REGULAMIN REKRUTACJI I UCZESTNICTWA. w projekcie Szansa na sukces realizowanego w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki,



Podobne dokumenty
REGULAMIN REKRUTACYJNY do projektu Poprawa osiągnięć edukacyjnych uczniów Publicznego Gimnazjum w Zbójnie

REGULAMIN REKRUTACJI I UCZESTNICTWA UCZNIÓW W PROJEKCIE DROGA DO SUKCESU

Nr telefonu stacjonarnego rodzica. (Imię i nazwisko dziecka)

Imię i nazwisko uczestnika PESEL.. Adres zamieszkania. Klasa i szkoła:...

Załącznik nr 1 do Regulaminu Rekrutacji i Uczestnictwa w Projekcie

Zakres udzielanego wsparcia

Razem dla lepszej edukacji w Powiecie Namysłowskim

KAPITAŁ LU DZKI NARODOWA STRATEGIA SPÓJNOŚCI

Regulamin rekrutacji i udziału w projekcie. Rozwój przez nowoczesną edukację w szkołach Gminy Jaworze

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU Twoje kompetencje kreują Twój sukces! Gimnazjum w Przygłowie z siedzibą we Włodzimierzowie

Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

Karta zgłoszenia i udziału

Niepubliczne Przedszkole Koziołki ul. Piłsudskiego 28 Kanie Otrębusy

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Język angielski w powiecie zachodnim warszawskim twoja szansa

REGULAMIN REKRUTACJI I UCZESTNICTWA

Imię i nazwisko uczestnika PESEL.. Adres zamieszkania. Klasa i szkoła:...

1. Dane uczestnika projektu:

FORMULARZ NALEŻY WYPEŁNIĆ DRUKOWANYMI LITERAMI, A ODPOWIEDNIE MIEJSCA ZAZNACZYĆ ZNAKIEM X DANE UCZNIA/UCZENNICY: dziewczynka chłopiec Klasa

Załącznik nr 1. DEKLARACJA UCZESTNICTWA I FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY SZKOŁY / PRZEDSZKOLA DO PROJEKTU

Wpłynęło.. Formularz Zgłoszenia

KARTA ZGŁOSZENIOWA do udziału w projekcie Nauka-Praktyka-Sukces dla uczniów ZESPOŁU SZKÓŁ NR 2 W LUBARTOWIE (technikum)

REGULAMIN REKRUTACJI DO PROJEKTU

Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

REGULAMIN UCZESTNICTWA I REKRUTACJI W PROJEKCIE

INFORMACJE WYPELNIANE PRZEZ OSOBĘ PRZYJMUJĄCĄ KARTĘ NUMER KARTY DATA PRZYJĘCIA PODPIS DANE ADRESOWE UCZESTNIKA

DANE UCZESTNIKA PROJEKTU

Indywidualizacja procesu nauczania i wychowania uczniów w klasach I-III w szkołach podstawowych w gminie Mełgiew

REGULAMIN UCZESTNICTWA W PROJEKCIE

ZARZĄDZENIE DYREKTORA nr

Regulamin rekrutacji uczestników i warunków uczestnictwa w projekcie Witajcie w przedszkolnej bajce! realizowanym w mieście Sokołów Podlaski

REGULAMIN REKRUTACJI I UDZIAŁU W PROJEKCIE

REGULAMIN REKRUTACJI I UCZESTNICTWA W PROJEKCIE PT.: AKTYWNY W SZKOLE TWÓRCZY W ŻYCIU

Regulamin rekrutacji uczestników i uczestnictwa w projekcie

Regulamin Rekrutacji i Udziału w Projekcie KROK PO KROKU OD MARZENIA DO SPEŁNIENIA

REGULAMIN REKRUTACJI I UCZESTNICTWA W PROJEKCIE

Definicje. Informacje ogólne

KARTA ZGŁOSZENIOWA PROJEKTU KSZTAŁCENIE ZAWODOWE - SZANSA NA PRZYSZŁOŚĆ

REGULAMIN UCZESTNICTWA W PROJEKCIE

REGULAMIN REKRUTACJI DO PROJEKTU

MOJA SZKOŁA Lepsze jutro Pewna przyszłość

7.2.2 Wsparcie ekonomii społecznej

Nr: UDA-POKL / Informacje ogólne

DEKLARACJA UCZESTNICTWA w Zadaniu pn. Modernizacja procesów i technik zarządzania zasobami ludzkimi w jednostkach samorządu terytorialnego

PN. EDUKACJA KLUCZEM DO SUKCESU WYRÓWNYWANIE SZANS EDUKACYJNYCH UCZNIÓW Z ZESPOŁU SZKÓŁ IM. INTEGRACJI EUROPEJSKIEJ W NOWYM MIEŚCIE

REGULAMIN DODATKOWEJ REKRUTACJI I UCZESTNICTWA W PROJEKCIE

MIASTO MALBORK. Regulamin rekrutacji i uczestnictwa w projekcie pn. Gimnazjalna Planeta Umiejętności

Euro-Konsult Sp. z o.o. ul. Namysłowska 8, pok Wrocław worclaw@euro-konsult.pl

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY UCZNIA/UCZENNICY DO PROJEKTU Nowoczesna edukacja w mieście Biała Podlaska

Załącznik nr 1 do Regulaminu FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY UCZNIA/UCZENNICY DO PROJEKTU

KARTA ZGŁOSZENIA. do udziału w projekcie. Innowacyjny uczeń

Województwo Pomorskie Urząd Marszałkowski Województwa Pomorskiego

Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU

Regulamin projektu Szkoła przyjazna uczniom

Formularz zgłoszeniowy do udziału w projekcie: Radosne przedszkole- podążając za rozwojem dziecka

REGULAMIN UCZESTNICTWA W PROJEKCIE

UCHRONIĆ OD ZAPOMNIENIA. 3. Oferowane formy wsparcia

Formularz zgłoszeniowy ucznia do projektu Kompetencje Kluczowe w Szkole w Sadowiu

DEKLARACJA WYRAŻAJĄCA CHĘĆ UDZIAŁU W PROJEKCIE W CHARAKTERZE BENEFICJENTA

Regulamin uczestnictwa w projekcie SzOK przez cały rok nr projektu POKL /11

REGULAMIN REKRUTACJI I UCZESTNICTWA W PROJEKCIE MOJA SZANSA NA SUKCES. 1 Postanowienia ogólne

REGULAMIN REKRUTACJI I UDZIAŁU W PROJEKCIE SYSTEMOWYM

Regulamin uczestnictwa w projekcie pn: Magiczny angielski w szkole - Nr WND- Informacje o projekcie

REGULAMIN REKRUTACJI I UCZESTNICTWA

REGULAMIN REKRUTACJI UCZESTNIKÓW PROJEKTU CHCEMY SIĘ ROZWIJAĆ!

CZŁOWIEK NAJLEPSZA INWESTYCJA. Załącznik nr. 6. Cz. 1 ZGŁOSZENIE PRACOWNIKA MIKROPRZEDSIEBIORSTWA

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO UDZIAŁU W PROJEKCIE Rodzice super tacy od jutra idą do pracy

REGULAMIN UCZESTNICTWA W PROJEKCIE MATEMATYKA KRÓLOWĄ NAUK

REGULAMIN REKRUTACJI I UDZIAŁU W PROJEKCIE SYSTEMOWYM Indywidualizacja nauczania równe szanse dla wszystkich uczniów Gminy Tłuszcz

Człowiek najlepsza inwestycja. Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

(należy wypełnić wyłącznie niebieskim kolorem) Imię i nazwisko nauczyciela legitymujący(a) się dowodem tożsamości: rodzaj / seria / numer:.

1. DANE KANDYDATA NA UCZESTNIKA PROJEKTU

KARTA ZGŁOSZENIA. PESEL dziecka

REGULAMIN REKRUTACJI I UCZESTNICTWA UCZNIA W PROJEKCIE

REGULAMIN REKRUTACJI I UDZIAŁU UCZNIÓW I UCZENNIC W PROJEKCIE Nowa jakość kształcenia w Gminie Dukla W ROKU SZKOLNYM 2016/2017

DEKLARACJA UCZESTNICTWA w Zadaniu pn. Wsparcie dla procesów dotyczących planowania w obszarach funkcjonalnych

Karta zgłoszenia dziecka do oddziału przedszkolnego

ZARZĄDZENIE NR 34/2013 Wójta Gminy w Kluczewsku z dnia 20 września 2013r.

REGULAMIN UCZESTNICTWA W PROJEKCIE

Regulamin rekrutacji i uczestnictwa w projekcie nr RPLU /17 Kompetencje na starcie. 1 Postanowienia ogólne

FORMULARZ REKRUTACYJNY DO UDZIAŁU W PROJEKCIE WIELKOPOLSKI OŚRODEK EKONOMII SPOŁECZNEJ II DLA OSÓB PRAWNYCH

UMOWA SZKOLENIOWA nr..

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

REGULAMIN REKRUTACJI I UDZIAŁU UCZNIÓW I UCZENNIC W PROJEKCIE

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE

REGULAMIN UCZESTNICTWA UCZNIÓW I UCZENNIC W PROJEKCIE

Powiat Chrzanowski. (imię i nazwisko) Zamieszkała(y)... (adres zameldowania)

REGULAMIN REKRUTACJI UCZESTNIKÓW

Dane osobowe uczestnika projektu

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE

Projekt jest współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU PODKARPACIE STAWIA NA ZAWODOWCÓW rok szkolny 2012 / 2013

WNIOSEK WYPEŁNIA RĘCZNIE (DRUKOWANYMI LITERAMI) UCZEŃ PEŁNOLETNI / REPREZENTANT PO ZAPOZNANIU SIĘ Z REGULAMINEM STYPENDIALNYM

Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

REGULAMIN rekrutacji uczestników do projektu. Sukces rośnie z nami. Wstęp

Formularz zgłoszeniowy ucznia do projektu Gimnazjum w Bodzentynie szkoła z pasją

Zarządzenie Nr 42/2012 Wójta Gminy Somonino z dnia roku

REGULAMIN REKRUTACJI UCZESTNIKÓW PROJEKTU RÓWNE SZANSE EDUKACYJNE UCZNIÓW ŻYRARDOWSKICH SZKÓŁ PODSTAWOWYCH I GIMNAZJALNYCH. 1. Informacja o projekcie

Załącznik nr 2: Oświadczenia o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych

Transkrypt:

REGULAMIN REKRUTACJI I UCZESTNICTWA w projekcie Szansa na sukces realizowanego w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki, Priorytet IX. Rozwój wykształcenia i kompetencji w regionach. Działanie 9.1 Wyrównywanie szans edukacyjnych i zapewnienie wysokiej jakości usług edukacyjnych świadczonych w systemie oświaty. Poddziałanie 9.1.2. Wyrównywanie szans edukacyjnych uczniów z grup o utrudnionym dostępie do edukacji oraz zmniejszanie różnic w jakości usług edukacyjnych. 1 Informacje ogólne Regulamin określa warunki uczestnictwa oraz proces rekrutacji uczestników do projektu Szansa na sukces realizowanego przez Gminę Ulhówek, finansowanego ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki, Działanie 9.1. Wyrównywanie szans edukacyjnych i zapewnienie wysokiej jakości usług edukacyjnych świadczonych w systemie oświaty, Poddziałanie 9.1.2. Wyrównywanie szans edukacyjnych uczniów z grup o utrudnionym dostępie do edukacji oraz zmniejszanie różnic w jakości usług edukacyjnych. 2 Projekt będzie realizowany w okresie od 1 marca 2013r. do 28 lutego 2014r. 3. Uczestnicy projektu 1. Uczestnikiem projektu może być uczeń Gimnazjum Publicznego w Ulhówku lub Szkół Podstawowych w: Ulhówku, Hubinku i Tarnoszynie biorących udział w projekcie, który złoży deklarację uczestnictwa i zostanie zakwalifikowany do udziału w projekcie przez Komisję Rekrutacyjną. 2. Każdy uczeń zainteresowany udziałem w projekcie wypełnia formularz zgłoszeniowy (zał. nr 1). 3. Uczestnicy projektu zostaną wybrani spośród uczniów gimnazjum i szkół podstawowych uczestniczących w projekcie, na podstawie złożonych formularzy. Ilość uczestników (grup wsparcia) z poszczególnych szkół jest uzależniona od liczby uczniów uczących się w danej szkole. 4. W ramach projektu prowadzone będą następujące zajęcia: I. Gimnazjum Publiczne w Ulhówku: 1) Zajęcia dydaktyczno wyrównawcze z matematyki; 2) Zajęcia dydaktyczno wyrównawcze z j. angielskiego; 3) SZOK doradztwo zawodowe dla wszystkich uczniów kl. III; 4) Zajęcia z matematyki dla wszystkich uczniów z klasy III kompetencje kluczowe; 5) Zajęcia z matematyki dla uczniów z innych klas kompetencje kluczowe; 1

6) Zajęcia z j. polskiego kompetencje kluczowe; 7) Zajęcia z j. rosyjskiego kompetencje kluczowe; 8) Zajęcia z j. angielskiego kompetencje kluczowe; 9) Zajęcia z fizyki kompetencje kluczowe; 10) Zajęcia biologii z geografią kompetencje kluczowe; 11) Zajęcia z informatyki kompetencje kluczowe; 12) Warsztaty teatralne kompetencje kluczowe; 13) Warsztaty muzyczne kompetencje kluczowe. II. Szkoła Podstawowa w Ulhówku, Hubinku i Tarnoszynie: 1) Zajęcia dydaktyczno wyrównawcze z matematyki; 2) Zajęcia dydaktyczno wyrównawcze z j. polskiego; 3) Zajęcia dydaktyczno wyrównawcze z j. angielskiego; 4) Zajęcia dydaktyczno wyrównawcze z historii; 5) Zajęcia dydaktyczno wyrównawcze z przyrody; 6) Zajęcia specjalistyczne logopedyczne; 7) Zajęcia specjalistyczne korekcyjno kompensacyjne; 8) Zajęcia rewalidacyjne; 9) Zajęcia z matematyki dla wszystkich uczniów z klasy III i VI kompetencje kluczowe; 10) Zajęcia z matematyki dla uczniów z innych klas kompetencje kluczowe; 11) Zajęcia przyrody kompetencje kluczowe; 12) Zajęcia z informatyki kompetencje kluczowe; 13) Zajęcia z j. polskiego kompetencje kluczowe; 14) Zajęcia z j. angielskiego kompetencje kluczowe; 15) Warsztaty plastyczne kompetencje kluczowe; 16) Warsztaty teatralne kompetencje kluczowe; 17) Warsztaty muzyczne kompetencje kluczowe; 18) Warsztaty dziennikarskie kompetencje kluczowe. 5. Jeden uczeń może brać udział w kilku różnych zajęciach. 4. Proces rekrutacji 1. Osobami odpowiedzialnymi za rekrutację w poszczególnych szkołach są członkowie Komisji Rekrutacyjnej, w skład której wchodzą: Koordynator Projektu, wychowawcy klas oraz nauczyciele przedmiotów. 2. Uczniowie ubiegający się o uczestnictwo w projekcie składają wnioski rekrutacyjne do Dyrektora szkoły w terminie do 25 dnia miesiąca, w którym odbywa się rekrutacja. 3. Nabór na zajęcia kończy się po przyjęciu odpowiedniej liczby kwalifikujących się uczniów. 4. Rekrutacja odbywać się będzie na terenie szkół. 5. Listę rankingową układa się według kryteriów rekrutacji zapisanych w 5. 6. Uczniowie, którzy nie zostali z braku miejsc zakwalifikowani do udziału w projekcie, zostają umieszczeni na liście rezerwowej. W razie skreślenia z listy któregoś z uczestników, na jego miejsce zostaje zakwalifikowany kolejny w rankingu uczeń z listy rezerwowej. 2

7. Komisja Rekrutacyjna w terminie do 27 dnia miesiąca, w którym odbywa się rekrutacja, podejmuje decyzję o zakwalifikowaniu do projektu uczniów spełniających wymogi formalne. Następnie Komisja ustala listę rankingową, którą wywiesza na tablicy ogłoszeń w każdej szkole. 8. Po ogłoszeniu listy rankingowej uczniowie wypełniają Deklarację uczestnictwa w projekcie (zał. nr 2). 9. Na podstawie złożonych deklaracji Komisja Rekrutacyjna ustala listy osób zakwalifikowanych do udziału w danych zajęciach oraz listę rezerwową. Listy te wywiesza się na tablicy ogłoszeń. 10. Ostateczną listę zakwalifikowanych podaje do publicznej wiadomości na tablicy ogłoszeń Koordynator Projektu do 30 miesiąca poprzedzającego realizację projektu. 11. Uczniowie, którzy zostali wpisani na listę rezerwową mogą, na swój wniosek i za zgodą nauczyciela prowadzącego zajęcia, uczestniczyć w zajęciach jako wolni słuchacze wraz z uczestnikami zakwalifikowanymi do projektu. Wolni słuchacze mają pierwszeństwo w zakwalifikowaniu do udziału w projekcie w przypadku skreślenia z listy uczestnika w trybie określonym w 6 ust 5. 12. Terminy określone w procesie rekrutacji mogą ulec zmianie za zgodą Koordynatora Projektu. 5 Kryteria rekrutacji 1. Do uczestnictwa w zajęciach pozalekcyjnych i pozaszkolnych mogą zakwalifikować się uczniowie szkół z Gminy Ulhówek, pochodzący ze środowisk wiejskich. 2. Na zajęcia rozwijające kompetencje kluczowe w pierwszej kolejności kwalifikują się uczniowie, którzy: osiągają bardzo dobre i dobre wyniki w nauce; charakteryzują się predyspozycjami w danej dziedzinie. 3. Na zajęcia dydaktyczno wyrównawcze w pierwszej kolejności kwalifikują się uczniowie: mający trudności w nauce; wykazujący braki programowe; o szczególnych potrzebach edukacyjnych. 4. Na zajęcia specjalistyczne: korekcyjno kompensacyjne, logopedyczne, rewalidacyjne, kwalifikują się uczniowie posiadający opinię lub orzeczenie PPP oraz wymagający takiego wsparcia na podstawie opinii nauczyciela przedmiotu lub wychowawcy. 5. Na zajęcia kompetencje kluczowe z matematyki obowiązkowo będą uczęszczać uczniowie klas III gimnazjum oraz III i VI szkół podstawowych. 6. Na zajęcia SZOK Szkolny Ośrodek Kariery uczęszczać będą uczniowie klas III gimnazjum. 6. Uprawnienia i obowiązki uczestników 1. Uczniowie zakwalifikowani do udziału w zajęciach zobowiązani są do: 1) regularnego uczestniczenia w zajęciach pozalekcyjnych, w minimum 80% godzin danego typu. Nieobecność powyżej 20% godzin wymaga od rodzica/prawnego opiekuna ucznia pisemnego uzasadnienia nieobecności; 2) uczestnictwa w monitoringu i ewaluacji projektu, w szczególności do wypełniania ankiet i udzielania informacji dotyczących postępów w nauce; 3

3) przestrzegania punktualności; 4) wypełniania testów osiągnięć przeprowadzanych przez nauczycieli w ramach zajęć; 5) poszanowania pomocy dydaktycznych, materiałów oraz używania ich zgodnie z przeznaczeniem. 2. Organizator zapewnia materiały dydaktyczne. Uczeń potwierdza pisemnie odbiór materiałów. W przypadku rezygnacji z udziału w zajęciach lub skreślenia z listy uczestników jest zobowiązany do zwrotu otrzymanych materiałów. 3. Uczeń zakwalifikowany do udziału w projekcie najpóźniej w dniu rozpoczęcia pierwszych zajęć wypełnia Oświadczenie Uczestnika Projektu (zał. nr 3). 4. Uczeń zakwalifikowany do uczestnictwa w projekcie może zostać skreślony z listy uczestników w przypadku: 1) samodzielnej rezygnacji uczestnika; 2) na wniosek nauczyciela prowadzącego zajęcia lub na wniosek Koordynatora, z powodu naruszania zasad uczestnictwa w zajęciach; 3) rezygnacji z nauki w szkole biorącej udział w projekcie; 4) w przypadku nieusprawiedliwionego opuszczenia co najmniej 20% zajęć. 5. Skreślenie ucznia z listy uczestników projektu dokonuje Koordynator Projektu, wskazując równocześnie pierwszą w kolejności osobę z listy rezerwowej. 6. W razie nie wyrażenia zgody na udział w projekcie przez osobę wskazaną z listy rezerwowej, proponuje się następną w kolejności, aż do skutku. 7. Postanowienia końcowe 1. Regulamin rekrutacji dostępny jest na stronie internetowej Zespołu Szkół Publicznych w Ulhówku (www.zspulhowek.szkolnastrona.pl) oraz w biurze projektu. 2. Regulamin rekrutacji wchodzi w życie z dniem 5 czerwca 2013r. 3. Wszelkie sprawy związane z interpretacją regulaminu rozstrzygane są przez Koordynatora Projektu. Załączniki: Nr 1 Formularz zgłoszeniowy: 1a Gimnazjum Publiczne w Ulhówku 1b Szkoła Podstawowa w Ulhówku 1c Szkoła Podstawowa w Hubinku 1d Szkoła Podstawowa w Tarnoszynie Nr 2 - Deklaracja uczestnictwa w projekcie Nr 3 - Oświadczenie uczestnika projektu 4

Załącznik nr 1a FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU Szansa na sukces program rozwojowy szkół w gminie Ulhówek Imię i nazwisko ucznia:. Szkoła: Gimnazjum Publiczne w Ulhówku Klasa:.. Deklaruję uczestnictwo w następujących zajęciach realizowanych w ramach projektu Szansa na sukces : 1. Zajęcia dydaktyczno wyrównawcze z matematyki (proszę wpisać TAK w odpowiednich polach) 2. Zajęcia dydaktyczno wyrównawcze z j. angielskiego 3. SZOK doradztwo zawodowe dla wszystkich uczniów kl. III 4. Zajęcia z matematyki dla wszystkich uczniów z klasy III kompetencje kluczowe 5. Zajęcia z matematyki dla uczniów z innych klas kompetencje kluczowe 6. Zajęcia z j. polskiego kompetencje kluczowe 7. Zajęcia z j. rosyjskiego kompetencje kluczowe 8. Zajęcia z j. angielskiego kompetencje kluczowe 9. Zajęcia z fizyki kompetencje kluczowe 10. Zajęcia biologii z geografią kompetencje kluczowe 11. Zajęcia z informatyki kompetencje kluczowe 12. Warsztaty teatralne kompetencje kluczowe 13. Warsztaty muzyczne kompetencje kluczowe Oświadczam, że zostałam(łem) poinformowana(ny), że projekt współfinansowany jest ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Poddziałania 9.1.2 Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki. Jestem świadoma/świadomy*, że koszt uczestnictwa mojego dziecka w projekcie pokrywany jest ze środków Unii Europejskiej. W związku z powyższym zobowiązuję się do systematycznego uczestnictwa mojego dziecka w zajęciach organizowanych na terenie szkoły. Jestem świadoma/świadomy*, że obecność na zajęciach jest obowiązkowa. Usprawiedliwione będą nieobecności spowodowane zwolnieniem lekarskim lub wypadkami losowymi. Zapoznałam/zapoznałem* się z Regulaminem rekrutacji i uczestnictwa oraz oświadczam, że dziecko spełnia warunki uczestnictwa w projekcie. Dane osobowe podane przeze mnie w związku z ubieganiem się o udział w projekcie są prawdziwe. Wyrażam zgodę na wykonywanie fotografii obejmujących wizerunek dziecka i publikację zdjęć z realizacji Projektu na stronie promującej Projekt. Składając osobiście niniejszą deklarację oświadczam, iż zostałam(łem) uprzedzony o odpowiedzialności karnej z art. 233 1 Kodeksu karnego, potwierdzam własnoręcznym podpisem prawdziwość danych zamieszczonych w deklaracji. (miejscowość, data) * niepotrzebne skreślić (podpis rodzica/prawnego opiekuna) 5

Załącznik nr 1b FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU Szansa na sukces program rozwojowy szkół w gminie Ulhówek Imię i nazwisko ucznia:. Szkoła: Szkoła Podstawowa w Ulhówku Klasa:.. Deklaruję uczestnictwo w następujących zajęciach realizowanych w ramach projektu Szansa na sukces : (proszę wpisać TAK w odpowiednich polach) 1. Zajęcia dydaktyczno wyrównawcze z matematyki 2. Zajęcia dydaktyczno wyrównawcze z j. polskiego 3. Zajęcia specjalistyczne logopedyczne 4. Zajęcia specjalistyczne korekcyjno kompensacyjne 5. Zajęcia rewalidacyjne 6. Zajęcia z matematyki dla wszystkich uczniów z klasy III i VI kompetencje kluczowe 7. Zajęcia z matematyki dla uczniów z innych klas kompetencje kluczowe 8. Zajęcia przyrody kompetencje kluczowe 9. Zajęcia z informatyki kompetencje kluczowe 10. Zajęcia z j. polskiego kompetencje kluczowe 11. Zajęcia z j. angielskiego kompetencje kluczowe 12. Warsztaty plastyczne kompetencje kluczowe 13. Warsztaty teatralne kompetencje kluczowe 14. Warsztaty muzyczne kompetencje kluczowe 15. Warsztaty dziennikarskie kompetencje kluczowe Oświadczam, że zostałam(łem) poinformowana(ny), że projekt współfinansowany jest ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Poddziałania 9.1.2 Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki. Jestem świadoma/świadomy*, że koszt uczestnictwa mojego dziecka w projekcie pokrywany jest ze środków Unii Europejskiej. W związku z powyższym zobowiązuję się do systematycznego uczestnictwa mojego dziecka w zajęciach organizowanych na terenie szkoły. Jestem świadoma/świadomy*, że obecność na zajęciach jest obowiązkowa. Usprawiedliwione będą nieobecności spowodowane zwolnieniem lekarskim lub wypadkami losowymi. Zapoznałam/zapoznałem* się z Regulaminem rekrutacji i uczestnictwa oraz oświadczam, że dziecko spełnia warunki uczestnictwa w projekcie. Dane osobowe podane przeze mnie w związku z ubieganiem się o udział w projekcie są prawdziwe. Wyrażam zgodę na wykonywanie fotografii obejmujących wizerunek dziecka i publikację zdjęć z realizacji Projektu na stronie promującej Projekt. Składając osobiście niniejszą deklarację oświadczam, iż zostałam(łem) uprzedzony o odpowiedzialności karnej z art. 233 1 Kodeksu karnego, potwierdzam własnoręcznym podpisem prawdziwość danych zamieszczonych w deklaracji. (miejscowość, data) (podpis rodzica/prawnego opiekuna) * niepotrzebne skreślić 6

Załącznik nr 1c FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU Szansa na sukces program rozwojowy szkół w gminie Ulhówek Imię i nazwisko ucznia:. Szkoła: Szkoła Podstawowa w Hubinku Klasa:.. Deklaruję uczestnictwo w następujących zajęciach realizowanych w ramach projektu Szansa na sukces : (proszę wpisać TAK w odpowiednich polach) 1. Zajęcia dydaktyczno wyrównawcze z matematyki 2. Zajęcia dydaktyczno wyrównawcze z j. polskiego 3. Zajęcia dydaktyczno wyrównawcze z przyrody 4. Zajęcia dydaktyczno wyrównawcze z historii 5. Zajęcia specjalistyczne logopedyczne 6. Zajęcia z matematyki dla wszystkich uczniów z klasy III i VI kompetencje kluczowe 7. Zajęcia przyrody kompetencje kluczowe 8. Zajęcia z informatyki kompetencje kluczowe 9. Zajęcia z j. angielskiego kompetencje kluczowe 10. Zajęcia z j. polskiego kompetencje kluczowe 11. Warsztaty plastyczne kompetencje kluczowe 12. Warsztaty teatralne kompetencje kluczowe 13. Warsztaty muzyczne kompetencje kluczowe 14. Warsztaty dziennikarskie kompetencje kluczowe Oświadczam, że zostałam(łem) poinformowana(ny), że projekt współfinansowany jest ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Poddziałania 9.1.2 Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki. Jestem świadoma/świadomy*, że koszt uczestnictwa mojego dziecka w projekcie pokrywany jest ze środków Unii Europejskiej. W związku z powyższym zobowiązuję się do systematycznego uczestnictwa mojego dziecka w zajęciach organizowanych na terenie szkoły. Jestem świadoma/świadomy*, że obecność na zajęciach jest obowiązkowa. Usprawiedliwione będą nieobecności spowodowane zwolnieniem lekarskim lub wypadkami losowymi. Zapoznałam/zapoznałem* się z Regulaminem rekrutacji i uczestnictwa oraz oświadczam, że dziecko spełnia warunki uczestnictwa w projekcie. Dane osobowe podane przeze mnie w związku z ubieganiem się o udział w projekcie są prawdziwe. Wyrażam zgodę na wykonywanie fotografii obejmujących wizerunek dziecka i publikację zdjęć z realizacji Projektu na stronie promującej Projekt. Składając osobiście niniejszą deklarację oświadczam, iż zostałam(łem) uprzedzony o odpowiedzialności karnej z art. 233 1 Kodeksu karnego, potwierdzam własnoręcznym podpisem prawdziwość danych zamieszczonych w deklaracji. (miejscowość, data) * niepotrzebne skreślić (podpis rodzica/prawnego opiekuna) 7

Załącznik nr 1d FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU Szansa na sukces program rozwojowy szkół w gminie Ulhówek Imię i nazwisko ucznia:. Szkoła: Szkoła Podstawowa w Tarnoszynie Klasa:.. Deklaruję uczestnictwo w następujących zajęciach realizowanych w ramach projektu Szansa na sukces : (proszę wpisać TAK w odpowiednich polach) 1. Zajęcia dydaktyczno wyrównawcze z matematyki 2. Zajęcia dydaktyczno wyrównawcze z j. polskiego 3. Zajęcia dydaktyczno wyrównawcze z przyrody 4. Zajęcia dydaktyczno wyrównawcze z j. angielskiego 5. Zajęcia specjalistyczne logopedyczne 6. Zajęcia specjalistyczne korekcyjno kompensacyjne 7. Zajęcia z matematyki dla wszystkich uczniów z klasy III i VI kompetencje kluczowe 8. Zajęcia z j. angielskiego kompetencje kluczowe 9. Zajęcia przyrody kompetencje kluczowe 10. Zajęcia z informatyki kompetencje kluczowe 11. Koło historyczne kompetencje kluczowe 12. Warsztaty muzyczne kompetencje kluczowe 13. Warsztaty plastyczne kompetencje kluczowe 14. Warsztaty dziennikarskie kompetencje kluczowe 15. Warsztaty teatralne kompetencje kluczowe Oświadczam, że zostałam(łem) poinformowana(ny), że projekt współfinansowany jest ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Poddziałania 9.1.2 Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki. Jestem świadoma/świadomy*, że koszt uczestnictwa mojego dziecka w projekcie pokrywany jest ze środków Unii Europejskiej. W związku z powyższym zobowiązuję się do systematycznego uczestnictwa mojego dziecka w zajęciach organizowanych na terenie szkoły. Jestem świadoma/świadomy*, że obecność na zajęciach jest obowiązkowa. Usprawiedliwione będą nieobecności spowodowane zwolnieniem lekarskim lub wypadkami losowymi. Zapoznałam/zapoznałem* się z Regulaminem rekrutacji i uczestnictwa oraz oświadczam, że dziecko spełnia warunki uczestnictwa w projekcie. Dane osobowe podane przeze mnie w związku z ubieganiem się o udział w projekcie są prawdziwe. Wyrażam zgodę na wykonywanie fotografii obejmujących wizerunek dziecka i publikację zdjęć z realizacji Projektu na stronie promującej Projekt. Składając osobiście niniejszą deklarację oświadczam, iż zostałam(łem) uprzedzony o odpowiedzialności karnej z art. 233 1 Kodeksu karnego, potwierdzam własnoręcznym podpisem prawdziwość danych zamieszczonych w deklaracji. (miejscowość, data) * niepotrzebne skreślić (podpis rodzica/prawnego opiekuna) 8

Załącznik nr 2 DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Szansa na sukces program rozwojowy szkół w gminie Ulhówek Deklaruję udział mojego dziecka (imię i nazwisko dziecka, nr PESEL) w projekcie Szansa na sukces program rozwojowy szkół w gminie Ulhówek realizowanym przez Gminę Ulhówek. Oświadczam, że zostałam(łem) poinformowana(ny), że projekt współfinansowany jest ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Poddziałania 9.1.2 Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki. Jestem świadoma/świadomy*, że koszt uczestnictwa mojego dziecka w projekcie pokrywany jest ze środków Unii Europejskiej. W związku z powyższym zobowiązuję się do systematycznego uczestnictwa mojego dziecka w zajęciach organizowanych na terenie szkoły. Jestem świadoma/świadomy*, że obecność na zajęciach jest obowiązkowa. Usprawiedliwione będą nieobecności spowodowane zwolnieniem lekarskim lub wypadkami losowymi. Zapoznałam/zapoznałem* się z Regulaminem rekrutacji i uczestnictwa oraz oświadczam, że dziecko spełnia warunki uczestnictwa w projekcie. Dane osobowe podane przeze mnie w związku z ubieganiem się o udział w projekcie są prawdziwe. Wyrażam zgodę na wykonywanie fotografii obejmujących wizerunek dziecka i publikację zdjęć z realizacji Projektu na stronie promującej Projekt. Składając osobiście niniejszą deklarację oświadczam iż zostałam(łem) uprzedzony o odpowiedzialności karnej z art. 233 1 Kodeksu karnego, potwierdzam własnoręcznym podpisem prawdziwość danych zamieszczonych w deklaracji. podpis rodzica/opiekuna dziecka * niepotrzebne skreślić 9

Załącznik nr 3 OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU W związku z przystąpieniem do projektu Szansa na sukces program rozwojowy szkół w gminie Ulhówek oświadczam, że przyjmuję do wiadomości, iż: 1) administratorem moich danych osobowych jest Minister Rozwoju Regionalnego pełniący funkcję Instytucji Zarządzającej dla Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki, mający siedzibę przy ul. Wspólnej 2/4, 00-926 Warszawa; 2) podstawę prawną przetwarzania moich danych osobowych stanowi art. 23 ust. 1 pkt 2 lub art. 27 ust. 2 pkt 2 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (tekst jednolity: Dz.U. z 2002r. Nr 101 poz. 926, ze zm.) dane osobowe są niezbędne dla realizacji Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki; 3) moje dane osobowe będą przetwarzane wyłącznie w celu udzielenia wsparcia, realizacji projektu,,szansa na sukces program rozwojowy szkół w gminie Ulhówek, ewaluacji, kontroli, monitoringu i sprawozdawczości w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki (POKL); 4) moje dane osobowe zostały powierzone do przetwarzania Instytucji Wdrażającej/Instytucji Pośredniczącej Urząd Marszałkowski Województwa Lubelskiego, beneficjentowi realizującemu projekt Gminie Ulhówek oraz podmiotom, które na zlecenie beneficjenta uczestniczą w realizacji projektu Gimnazjum Publiczne w Ulhówku, Szkoła Podstawowa w Ulhówku, Szkoła Podstawowa w Hubinku, Szkoła Podstawowa w Tarnoszynie. Moje dane osobowe mogą zostać udostępnione firmom badawczym realizującym na zlecenie Instytucji Zarządzającej POKL, Instytucji Wdrażającej/Instytucji Pośredniczącej lub beneficjenta badania ewaluacyjne w ramach POKL oraz specjalistycznym firmom realizującym na zlecenie Instytucji Zarządzającej POKL lub Instytucji Wdrażającej/Instytucji Pośredniczącej kontrole w ramach POKL; 5) podanie danych jest dobrowolne, aczkolwiek odmowa ich podania jest równoznaczna z brakiem możliwości udzielenia wsparcia w ramach Projektu; 6) mam prawo dostępu do treści swoich danych i ich poprawiania. podpis rodzica/opiekuna dziecka 10