Development of the profession and the challenges for the MPE (D&IR) in Europe sprawozdanie ze szkolenia w ramach programu EUTEMPE-RX Witold Skrzyński

Program edukacyjny EUTEMPE-RX European Training and Education for Medical Physics Experts in Radiology D!! O e) M ni R ż A u cja A y Z a ed A I lejn N E a ko L O aln K u SZwent (e j

12 modułów MPE01: Development of the profession and the challenges for the MPE (Diagnostic and Interventional Radiology) in Europe MPE02: Radiation biology for medical physicists in radiology MPE03: Monte Carlo simulations of X-ray imaging and dosimetry MPE04: Innovation - Advanced X-ray physics for imaging device and user protocol innovation in D&IR MPE05: The use of physical and virtual anthropomorphic phantoms for image quality and patient dose optimization MPE06: The development of advanced QA protocols for optimized use of radiological devices MPE07: Optimisation of X-ray imaging using standard and innovative techniques MPE08: Role of the medical physicist in CT imaging and patient dose optimization: CT imaging and patient dose optimized with objective means MPE09: Achieving quality in diagnostic and screening mammography MPE10: High dose X-ray procedures in Interventional Radiology and Cardiology: establishment of a robust quality assurance programme for patient and staf MPE11: Radiation dose management of pregnant patients, pregnant staf and paediatric patients in diagnostic and interventional radiology MPE12: Personnel dosimetry of the personnel - Preliminaries, Techniques and Applications

Universitat Politecnica de Catalunya Technical University of Varna University of Crete Partnerzy programu Katholieke Universiteit Leuven Universita' degli Studi di Ferrara Universita degli studi di Pavia Complutense University and San Carlos Hospital Hospices Cantonaux CHUV Netherland's National Expert and Training Centre For Breast Cancer Screening National Co-ordinating Centre for the Physics of Mammography

Module MPE01: Development of the profession and the challenges for the MPE (D&IR) in Europe This module aims to help the future MPE in Diagnostic and Interventional Radiology (including fluoroscopically guided procedures performed outside the imaging department) acquire the knowledge, skills and competences necessary to exercise a leadership role within the profession in his own country and in Europe In the face-to-face phase participants will have the opportunity to discuss the major issues facing the profession directly with the present European leaders of the profession The participants would also be updated with the latest EU directives, guidelines and activities impacting the role to ensure they are at the forefront of these developments

I etap: nauka on-line Platforma edukacyjna Sekoia (beta) Y sem Ł A cza I R, a E acze upn T k ł MAodsyta doka) że chę boo k e (ta za DY JA S U K S

I etap: nauka on-line 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. The functions of D&IR departments (including imaging outside Radiology departments) within healthcare provision, today and tomorrow. Milestones in the development of the role of MPE in European legislation and documentation. Attributes of quality health care and the role of the MPE (D&IR). The various models of healthcare management and clinical governance and the role of the MPE (D&IR). Health care ethics and the MPE (D&IR) (e.g., research ethics, data protection, privacy, dignity, ethical governance). Ethical aspects of the medical use of ionising radiation in routine practice and research. Components of quality professional practice. European and international recommendations, guidelines, technical documentation and codes-of-practice impacting the role of the MPE (D&IR) e.g., ICRP, ICRU, IEC, IAEA, CENELEC, EFOMP, AAPM etc. Qualification and curriculum frameworks for the MPE (D&IR).

I etap: nauka on-line 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. Project management for MPEs. Principles of curriculum development, pedagogical and communication skills for MPEs. Curriculum development for the medical physics profession. Teaching other healthcare professionals. Management of a Medical Physics Service in D&IR: Models of management and leadership, Equipment management, Staffing levels Medical Sociology for the MPE: role development, inter-professionalism etc Occupational and Organizational Psychology for the MPE (D&IR) Qualitative research methodologies (research for role development, professional issues, service development, management and education). The role of the MPE in service development, health technology assessment (HTA), innovation and expert consultancy. Strategic planning skills for MPEs.

II etap: Praga, 9-13 lutego 2015 Około 30 osób, kolejne moduły będą mniej liczne (bardziej fizyczne tematy i zajęcia praktyczne)

The role of the MPE (Medical Physics Expert) before and after the 2013/59/Euratom Eliseo Vano, Chairman of the Medical Working Party on Medical Exposures of the Article 31 Group of Experts of the EURATOM Treaty. Chairman of the Committee on Protection in Medicine of the ICRP. IAEA consultant for radiation safety in diagnostic and interventional radiology.

Stara dyrektywa 97/43/Euratom Sformułowanie Medical Physics Expert było obecne w dyrektywie 97/43, w polskiej wersji jako fizyk medyczny Dzięki dyrektywie 97/43 mamy prawo atomowe i rozporządzenie w sprawie bezpiecznego stosowania [ ] (wymaganie obecności fizyka w radioterapii, testy urządzeń radiologicznych)

Dyrektywa 2013/59/Euratom (nowa) Zwana też BSS, Basic Safety Standards W nowej dyrektywie fizyka (MPE) jest więcej Odpowiedzialny za dozymetrię, w tym fizyczne pomiary służące ocenie dawki otrzymanej przez pacjenta (we wszystkich medycznych procedurach radiologicznych) Zaangażowany w praktyki radiodiagnostyczne oraz w praktyki radiologii zabiegowej obejmujące wysokie dawki Wdrożenie w państwach członkowskich do 6 lutego 2018 => trzeba nas dobrze wpisać do prawa

Dyrektywa 2013/59/Euratom Ekspert fizyki medycznej przyczynia się w szczególności do: optymalizacji ochrony przed promieniowaniem w odniesieniu do pacjentów i innych osób poddawanych narażeniu medycznemu, w tym zastosowania i wykorzystania diagnostycznych poziomów referencyjnych; zdefiniowania zapewnienia jakości medycznego sprzętu radiologicznego i utrzymywanie tej jakości; badania zatwierdzającego medyczny sprzęt radiologiczny; przygotowania specyfikacji technicznych dla medycznego sprzętu radiologicznego i projektu instalacji; nadzoru nad medycznymi instalacjami radiologicznymi; analizy zdarzeń obejmujących lub mogących obejmować przypadkowe lub niezamierzone narażenie medyczne; wyboru urządzeń wymaganych do prowadzenia pomiarów w zakresie ochrony przed promieniowaniem; szkolenia lekarzy prowadzących i innego personelu w zakresie odnośnych aspektów ochrony przed promieniowaniem.

Dyrektywa 2013/59/Euratom Jedynym fizykiem, którego kwalifikacje w Polsce uznaje właściwy organ, jest specjalista Krajowe przepisy dotyczące specjalizacji tracą ważność w lipcu br => dyrektywa wprost wymaga, żeby o nas nie zapomniano przy tworzeniu nowych przepisów

Ekspert wg RP 174 Zalecenia, czyli nie prawo (w przeciwieństwie do Dyrektywy) Nie wymagania na dziś, tylko kierunek w jakim należy dążyć Carmel J. Caruana lead Role Definition and Education and Training chapters of the European Guidelines on the MPE project Stephen Evans Lead for staffing levels in the European Guidelines on the MPE project

Ekspert wg RP 174

RP 174: 11 zakresów działalności fizyka medycznego Scientific Problem Solving Service Dosimetry Measurements to tylko jedno z jedenastu! Patient Safety / Risk Management (including volunteers in biomedical research, carers and comforters, persons subjected to non-medical imaging exposures) Occupational and Public Safety / Risk Management (when there is an impact on medical exposure or own safety) Clinical Medical Device Management (particularly specification, selection, acceptance testing, commissioning and quality assurance including quality control) Clinical Involvement Development of Service Quality and Cost-Efectiveness Expert Consultancy Education of Healthcare Professionals (including Medical Physics trainees) Health Technology Assessment (HTA) Innovation... Każde jest opisane

RP 174: Annex 1 Inventory of Learning Outcomes for the MPE in Europe (czyli co fizyk umieć powinien) Podział na 11 zakresów działalności Podział na ogólne (dotyczące wszystkich), diagnostykę, medycynę nuklearną, radioterapię

Wiedza Umiejętności Kompetencje W sumie ponad 900!

Annex 2 staffing levels () RP 174: Annex 2 Medical Physics Expert Staffing Levels in Europe (ilu potrzeba MPE, ilu fizyków w sumie) Uzależnienie od wyposażenia, liczby pacjentów Dostępny arkusz Excel

Fizyk na stażu też pochłania zasoby (i nie wlicza się do personelu)

Inne tematy: Promowanie fizyki medycznej jak? Plakat informujący o roli fizyków medycznych (we własnym szpitalu, żeby pacjenci i personel widzieli) Na zewnątrz: Międzynarodowy Dzień Fizyki Medycznej np. w szkołach Współpraca z innymi towarzystwami (lekarze itp.), wzajemne odsyłacze na stronach www Kontakty z urzędnikami, prawodawcą Rzecznik prasowy (PTFM): komentarze na stronie do spraw bieżących jak np. wypadki radiacyjne (odpukać w niemalowane), zmiana czasu pracy, dostępność radioterapii, finansowanie przez NFZ itp. Stopka e-maila Wikipedia!

Podpis w poczcie elektronicznej ;-) Carmel J. Caruana PhD Associate Professor Head, Medical Physics Department, Office 31, Faculty of Health Sciences, University of Malta, Msida, MSD2090, Malta Tel office: 00356-23401848; email:carmel.j.caruana@um.edu.mt; skype: carmeljcaruana Past Chair, Education and Training Committee European Federation of Organizations for Medical Physics (EFOMP, www.efomp.eu) MEDICAL PHYSICISTS: DRIVING TECHNOLOGY TO ADVANCE HEALTHCARE - PROACTIVELY PROTECTING PATIENTS FROM IONISING RADIATION AND OTHER PHYSICAL AGENTS! Mission Statement for Medical Physicists and Medical Physics Experts: Medical Physicists and Medical Physics Experts will contribute to maintaining and improving the quality, safety and cost-efectiveness of healthcare services through patient-oriented activities requiring expert action, involvement or advice regarding the specification, selection, acceptance testing, commissioning, quality assurance/control and optimised clinical use of medical devices (e.g., radiological devices, physiological measurement devices) and regarding patient risks from associated physical agents (e.g., ionising radiation, strong electromagnetic static and RF fields, ultrasound, optical radiation, vibration) including protection from such agents, installation design and surveillance, and the prevention of unintended or accidental exposures to such physical agents; all activities will be based on current best evidence or own scientific research when the available evidence is not sufficient. The scope includes risks to volunteers in biomedical research, carers and comforters (European Guidelines on the Medical Physics Expert) The presence of Medical Physicists at Expert level ('Medical Physics Experts') in healthcare is required by EC Directive 97/43/EURATOM and 2013-59-EURATOM. Medical Physicists often also work as Radiation Protection Experts and Radiation Protection Officers in medicine. http://en.wikipedia.org/wiki/medical_physics EFOMP Calendar www.efomp.org/index.php?itemid=65 AAPM Calendar www.medphys.org/calendar EMITEL e-encyclopaedia of Medical Physics and Multilingual Dictionary of Terms http://www.emitel2.eu/emitwwwsql/index-login.aspx IAEA Dosimetry and Medical Radiation Physics (DMRP) publications http://www-naweb.iaea.org/nahu/dmrp/publication.html Medical Physics Web www.medicalphysicsweb.org Physica Medica (Eur J Med Phys) http://www.physicamedicaonline.com/ Physics in Medicine and Biology http://iopscience.iop.org/0031-9155/ Medical Physics http://www.medphys.org/ Journal of Applied Clinical Medical Physics http://www.jacmp.org/ Journal of Medical Physics http://www.jmp.org.in/ Medical Physics International http://mpijournal.org/ Australasian Physical & Engineering Sciences in Medicine http://www.springer.com/biomed/journal/13246 Medical Engineering & Physics www.journals.elsevier.com/medical-engineering-and-physics Biomedical Engineering Online www.biomedical-engineering-online.com

Hasło w Wikipedii?

Inne zagadnienia Rola edukacyjna/dydaktyczna Planowanie działań, analiza SWOT (strengths/weaknesses/opportunities/threats) Łączenie pracy rutynowej i badawczej Projekty badawcze, w tym finansowanie ze środków unijnych (Stephen Evans, present Chairperson EFOMP Projects Committee) Etyka zawodowa, w tym EFOMP Policy Statement 11 (Guidelines on Professional Conduct and Procedures to Be Implemented in the Event of Alleged Misconduct) Normy IEC (Jim Malone, Chairman IEC SC62B Medical Imaging Equipment) Normy i standardy a kultura bezpieczeństwa (Stelios Christofides, Past President, EFOMP) Fizycy we władzach szpitala, w tym EFOMP Policy Statement 15 (Recommended Guidelines on the Role of the Medical Physicist within the Hospital Governance Board) (Peter Sharp, President, EFOMP) Relacje między fizykami a resztą świata (John Damilakis, VicePresident and President-Elect, EFOMP)

Egzamin końcowy Egzamin pisemny (odręcznie!) 4 sytuacje (case studies) Wybrać trzy z nich Czas 4 godziny Odpowiedź powinna zawierać przywołania dokumentów omawianych na kursie (także w fazie on-line)

Egzamin końcowy Przykład: przedstawiciel Ministerstwa Zdrowia mówi, że nie rozumie dlaczego wymaga się obecności fizyka medycznego w rentgenodiagnostyce i radiologii zabiegowej zwłaszcza, że nie ma tam wysokich dawek jak w radioterapii. Jak się z tym uporasz? Wymagania dyrektywy W zabiegowej są wysokie dawki Niskie dawki od rtg to główne źródło dawki dla populacji => wzrost liczby nowotworów (nieetyczne, koszty) Dawki to tylko jedno z zadań fizyka Jakość obrazu, dobra diagnoza optymalizacja Jakość opieki i ograniczanie ryzyka pewnie jest w polityce jakości szpitala...