MINISTERSTWO GOSPODARKI I PRACY Sektorowy Program Operacyjny Wzrost konkurencyjności przedsiębiorstw, lata 2004-2006 Wniosek o dofinansowanie realizacji projektu w ramach działania 2.1 Wzrost konkurencyjności małych i średnich przedsiębiorstw poprzez doradztwo, poddziałania 2.2.2 Wsparcie w zakresie internacjonalizacji przedsiębiorstw, działania 2.3: Wzrost konkurencyjności małych i średnich przedsiębiorstw poprzez inwestycje oraz działania 2.4: Wsparcie dla przedsięwzięć w zakresie dostosowania przedsiębiorstw do wymogów ochrony środowiska Priorytet 2: Bezpośrednie wsparcie przedsiębiorstw. strona 1/10
Data wpłynięcia wniosku o dofinansowanie * Numer wniosku o dofinansowanie w systemie SIMIK * *Rubryka wypełniana przez instytucję, do której przesyłany jest wniosek o dofinansowanie I. Informacje ogólne o projekcie 1. Tytuł projektu Opracowanie dokumentacji w celu uyskania pozwolenie zintegrowango w firmie Loton 2. Rodzaj projektu Inwestycyjny Usługi 3. Identyfikacja rodzaju interwencji Sektorowy Program Operacyjny Wzrost konkurencyjności przedsiębiorstw, lata 2004-2006 Priorytet 2 Działanie 2.1 Bezpośrednie wsparcie przedsiębiorstw Wzrost konkurencyjności małych i średnich przedsiębiorstw poprzez doradztwo Poddziałanie Kategoria interwencji 4. Wpływ projektu na środowisko Projekt bezpośrednio dotyczący ochrony środowiska Uzasadnienie: W wyniku opracowania dokumentacji firma będzie mogła ubiegać się o uzyskanie pozwolenia zintegrowanego. Dzięki uzyskaniu pozwolenia firma będzie musiała zwefikować, pod względem aktualnych przepisów ochrony środowiska i najlepszych dostępnych technik, istniejącą instalację, a wypadku nie spełniania wymagań zmodernizowanie instalacji. 5. Zgodność projektu z polityką równych szans Projekt zorientowany na kwestie równych szans kobiet i mężczyzn Projekt pozytywny pod względem równych szans kobiet i mężczyzn Projekt neutralny pod względem równych szans kobiet i mężczyzn Uzasadnienie: Projekt w żaden sposób nie wpływa na zagadnienia związane z polityką równych szans 163 Projekt, którego dodatkowym efektem będzie pozytywny wpływ na środowisko Projekt neutralny pod względem wpływu na środowisko strona 2/10
6. W przypadku kiedy projekt nie zostanie zakwalifikowany do współfinansowania ze środków SPO-WKP: Zostanie zrealizowany w terminie i zakresie przewidzianym we wniosku. Zostanie zrealizowany w terminie późniejszym, w zakresie przewidzianym we wniosku. Zostanie zrealizowany w terminie przewidzianym we wniosku, ale w ograniczonym zakresie. Zostanie zrealizowany w terminie późniejszym i w ograniczonym zakresie. Nie zostanie zrealizowany w ogóle. Opis do wybranego punktu: Pozwolenie zintegrowane w związku z obowiązującymi przepisami jest obligatoryjnie wymagane. Jednak firma nie dysponuje w tym terminie środkami finansowymi na realizację przedsięwzięcia. Dlatego też projekt zostanie zrealizowany w terminie późniejszym, po uzyskaniu kredytu komercyjnego. II. Identyfikacja Wnioskodawcy 7. Forma prawna prowadzonej działalności Forma organizacyjna osoby prawnej lub jednostki organizacyjnej nie posiadającej osobowości prawnej. 8. Dane Wnioskodawcy Nazwa Wnioskodawcy NIP REGON Numer w: a. Krajowym Rejestrze Sądowym b. Ewidencji Działalności Gospodarczej Adres siedziby Województwo Powiat Gmina Miejscowość Ulica Nr domu Numer telefonu Numer faksu Adres poczty elektronicznej Nr lokalu Kod pocztowy Adres strony internetowej strona 3/10
9. Dane osoby upoważnionej przez Wnioskodawcę do kontaktów Imię i nazwisko Stanowisko Numer telefonu Numer faksu Adres poczty elektronicznej 10. Dane osoby/osób upoważnionych przez Wnioskodawcę do podpisania umowy o dofinansowanie Imię i nazwisko Numer telefonu Numer faksu Adres poczty elektronicznej Adres do korespondencji Adres zamieszkania Województwo Powiat Gmina Miejscowość Ulica Nr domu Nr lokalu Kod pocztowy strona 4/10
III. Charakterystyka prowadzonej działalności 11. Podmiot, którego dotyczy projekt Kod PKD lub EKD Data rejestracji działalności Wnioskodawcy (miesiąc/rok) Wielkość zatrudnienia* W ostatnim okresie sprawozdawczym ogółem w tym kobiet W poprzednim okresie sprawozdawczym ogółem w tym kobiet Przychody netto ze sprzedaży towarów, wyrobów, usług i operacji finansowych (w tys. EUR na koniec roku obrotowego)* W ostatnim okresie sprawozdawczym W poprzednim okresie sprawozdawczym Suma aktywów bilansu (w tys. EUR)* Przedsiębiorcy inni niż mali posiadają w nim: 1) więcej niż 25% wkładów, udziałów lub akcji, lub 2) prawa do ponad 25% udziału w zysku, lub 3) więcej niż 25% głosów w zgromadzeniu wspólników (akcjonariuszy). Przedsiębiorcy inni niż mali i średni posiadają w nim: 1) więcej niż 25% wkładów, udziałów lub akcji, lub 2) prawa do ponad 25% udziału w zysku, lub 3) więcej niż 25% głosów w zgromadzeniu wspólników (akcjonariuszy). tak tak nie nie * Wielkość ta jest liczona zgodnie z rozporządzeniem Komisji (WE) nr 70/2001 z dnia 12 stycznia 2001 r. w sprawie zastosowania art. 87 i 88 Traktatu WE w odniesieniu do pomocy państwa dla małych i średnich przedsiębiorstw (Dz. Urz. WE L 10 z 13.01.2001) dla wniosków, które będą składane do dnia 31 grudnia 2004 r. i zgodnie z rozporządzeniem Komisji (WE) nr 364/2004 z dnia 25 lutego 2004 r. zmieniającym rozporządzenie (WE) nr 70/2001 i rozszerzającym jego zakres w celu włączenia pomocy dla badań i rozwoju (Dz. Urz. WE L 63 z 28.02.2004) dla wniosków składanych po dniu 1 stycznia 2005 r. IV. Opis projektu 12. Lokalizacja projektu Lp. Województwo Powiat Gmina Miejscowość 1 WOJ. pomorskie Powiat m. Słupsk M. Słupsk Słupsk 80-898 13. Charakterystyka obszaru, na którym projekt będzie wdrażany obszar miejski 14. Cele planowanego projektu Produkt -usługa doradcza w celu opracowania dokumentacji pozwalającej ubiegać się o pozwolenie zintegrowanego Rezultat Kod pocztowy strona 5/10
- opracowanie o stanie środowiska w przedsiębiorstwie Loton -decyzja -uzyskanie pozwolenia zintegrowane Oddziaływanie - poprawa wizerunku firmy - utrzymanie dotychczasowych kontrahentów - utrzymania miejsc pracy - obniżenie kosztów firmy poprzez zmniejszenie opłat środowiskowych 15. Skwantyfikowane wskaźniki realizacji celów projektu Wskaźniki produktu Jedn. miary 2004 2005 2006 2007 2008 2009 RAZEM Liczba godzin usług doradczych godz. 0,00 0,00 300,00 1 200,00 0,00 0,00 1 500,00 Wskaźniki rezultatu Jedn. miary 2004 2005 2006 2007 2008 2009 RAZEM Liczba raportów/opracowań z usług doradczych Wskaźniki oddziaływania obniżenie kosztów firmy z tytułu opłat środowiskowych szt. 0,00 0,00 0,00 1,00 0,00 0,00 1,00 jedn. miary 2004 2005 2006 2007 2008 2009 RAZEM % 0,00 0,00 0,00 0,00 10,00 0,00 10,00 utrzymanie miejsc pracy szt. 0,00 0,00 0,00 0,00 10,00 5,00 15,00 utrzymanie kontrahentów szt. 0,00 0,00 0,00 0,00 2,00 2,00 4,00 16. Opis planowanego projektu - Na podstawie prawa ochrony oraz rozporządzeń do ustawy o ochronie środowiska na terenie firmy Loton funkcjonuje instalacja, która kwalifikuje się do uzyskania pozwolenia zintegrowanego. Zgodnie z obowiązującymi przepisami wnioskowane pozwolenie należy uzyskać do 30 kwietnia 2007 roku. Niezbędne jest skorzystanie z usług firmy doradczej, która opracuje nam kompletną dokumentację. -Projekt będzie realizowany w ramach dwóch etapów: opracowanie dokumentacji przez akredytowaną firmę doradczą, weryfikacja wniosku o wydanie pozwolenia zintegrowanego przez Urząd Wojewódzki, uzyskanie pozwolenia zintegrowanego. Etap pierwszy, czyli opracowanie dokumentacji trwać będzie od grudnia 2006 roku do marca 2007 roku i przewiduje 1500 roboczo/godzin. Drugi etap trwać będzie, zgodnie z założeniami, około 6 miesięcy. Jest to okres, w który Urząd Wojewódzki sprawdza dokumentację, wizytuje zakład, oraz wydaje decyzję. Na tym etapie może być konieczne uzupełnienie dokumentacji przez firmę doradczą. Ostatnim etapem będzie uzyskanie decyzji administracyjnej. - Przedsiębiorstwo Loton postanowiło wybrać firmę doradczą z akredytowanych przez PARP, ponieważ przygotowanie dokumentacji przez specjalistyczną firmę działającą na rynku lokalnym pozwoli na kompleksową ocenę aspektów środowiskowych oraz uzyskanie pozwolenia. Pozyskanie pozwolenia zintegrowanego jest wymagane literą prawa. (najlepiej podać pełną nazwę ustawy) - Przed rozpoczęciem przygotowywania projektu przeprowadziliśmy rozeznanie rynku pod kątem określenia optymalnych kosztów realizacji projektu. - Projekt przed refundacją będzie finansowany ze środków własnych oraz kredytu komercyjnego. - Wszystkie działania promocyjne i informacyjne będą zgodne z Rozporządzeniem Komisji Europejskiej nr 1159/2000/WE. Cała dokumentacja dotycząca projektu opatrzona będzie logiem Unii Europejskiej, Sektorowego Programu Operacyjnego oraz Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego oraz tekstem projekt wpółfinansowany przez Unię Europejską z Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego w ramach Sektorowego Programu Operacyjnego Wzrost Konkurencyjności Przedsiębiorstw. 17. Uzasadnienie projektu - Firma zajmuje się produkcją kosmetyków oraz chemii gospodarczej na rynek krajowy i zagraniczny. strona 6/10
Jest liderem w tej działalności na rynku lokalnym i posiada znaczącą pozycję na rynku krajowym. Jest jedyną firmą na Pomorzu Środkowym produkującą kosmetyki do pielęgnacji włosów. Przedsiębiorstwo działa na rynku od 1957 roku. Posiada certyfikat jakości ISO 9001 oraz certyfikat środowiskowy 14001. Proces produkcji kosmetyków nie wpływa negatywnie na środowisko naturalny. Firma posiada strategię rozwoju, która zakłada zwiększenie eksportu do krajów UE oraz na rynki wschodnie i azjatyckie. - Przedmiot projektu musi być zrealizowany na podstawie prawa ochrony środowiska oraz rozporządzeń do ustawy o ochronie środowiska. Zgodnie z obowiązującymi przepisami wnioskowane pozwolenie należy uzyskać do 30 kwietnia 2007 roku. - Przedsiębiorstwo Loton postanowiło wybrać firmę doradczą z akredytowanych przez PARP, ponieważ przygotowanie dokumentacji przez specjalistyczną firmę działającą na rynku pozwoli na kompleksową ocenę aspektów środowiskowych oraz uzyskanie pozwolenia. Pozyskanie pozwolenia zintegrowanego jest wymagane literą prawa. (najlepiej podać pełną nazwę ustawy) - Pozwolenie zintegrowane jest niezbędne do dalszego funkcjonowania oraz rozwoju firmy. Jeżeli przedsiębiorstwo Loton nie uzyska pozwolenia zintegrowanego będzie zmuszone do zawężenia działalności o zaprzestanie produkcji chemii gospodarczej, zmniejszenia zysku firmy o 30% i zmniejszenia zatrudnienia o 15 osób. - Projekt jest związany z dotychczasową działalnością firmy. Przedsiębiorstwo posiada już instalację i uzyskanie pozwolenia potwierdzi działanie jej zgodnie z wymogami ochrony środowiska. - Dzięki pozyskaniu dofinansowania będzie możliwe przeprowadzenie usługi doradczej, dzięki, której przygotowana zostanie dokumentacja umożliwiająca nam pozyskanie pozwolenia. 18. Udział w realizacji projektu innych podmiotów Nie dotyczy Nazwa podmiotu Forma prawna prowadzonej działalności NIP Adres siedziby Miejscowość Ulica Nr domu Nr lokalu Kod pocztowy Numer telefonu Numer faksu Adres poczty elektronicznej Imię i nazwisko osoby upoważnionej do kontaktów Rodzaj i zakres zadań wykonywanych w trakcie realizacji projektu strona 7/10
19. Harmonogram realizacji projektu Planowany termin rozpoczęcia realizacji projektu Planowany termin zakończenia realizacji projektu 12.2006 10.2007 20. Źródła finansowania projektu Kategoria Wydatki ogółem Wydatki kwalifikowane Środki publiczne, w tym: 5 000,00 5 000,00 Kwota wsparcia w ramach działań SPO WKP 5 000,00 5 000,00 (EFRR* + krajowe środki publiczne) Inne środki publiczne stanowiące pomoc 0,00 0,00 państwa Środki gwarantowane przez Wnioskodawcę, w 15 000,00 0,00 tym: Własne (oraz kredyt, bez kredytu na pokrycie 15 000,00 0,00 części wartości dofinansowania) Współinwestora 0,00 0,00 Inne (jakie) 0,00 0,00 * EFRR - Europejski Fundusz Rozwoju Regionalnego 21. Całkowity koszt realizacji projektu (w PLN) 20 000,00 W tym: Wydatki kwalifikowane (w PLN) Wydatki niekwalifikowane (w PLN) Dofinansowanie w ramach działania SPO-WKP jako % wydatków kwalifikowanych Dofinansowanie ze środków publicznych jako % kosztów projektu 5 000,00 15 000,00 100,00 25,00 Kredyt na realizację projektu, w tym kredyt pomostowy na pokrycie wydatków przed uzyskaniem dofinansowania W tym udzielony ze środków EBI* * EBI - Europejski Bank Inwestycyjny 22. Planowane wydatki w ramach projektu wg podziału na kategorie wydatków Kategorie wydatków Koszt całkowity (w PLN) W tym wydatki kwalifikowane (w PLN) Razem 0,00 0,00 23. Trwałość projektu - Pozwolenie zintegrowane jest niezbędne do dalszego funkcjonowania oraz rozwoju firmy. Jeżeli przedsiębiorstwo Loton nie uzyska pozwolenia zintegrowanego będzie zmuszone do zawężenia działalności o zaprzestanie produkcji chemii gospodarczej, zmniejszenia zysku firmy o 30% i zmniejszenia zatrudnienia o 15 osób. Dzięki uzyskaniu pozwolenia firma będzie mogła funkcjonować przy danej technologii prze okres 10 lat oraz dzięki temu utrzyma swoich kontrahentów oraz miejsca pracy. Dzięki usłudze doradczej pozyskane zostanie pozwolenie zintegrowane. Firma wypełni zobowiązania strona 8/10
wynikające z pozwolenia. Co pół roku monitorować będzie emisje zanieczyszczeń do środowiska. A po 10 latach będzie ubiegać się o odnowienie pozwolenia. Po zakończeniu projektu kontynuowane go będzie finansowane ze środków własnych. Firma zamierza dostosowywać swoje technologie do najlepszych dostępnych i na ten cel pozyskiwać fundusze strukturalne. 24. Powiązanie projektu z innymi projektami (w tym realizowanymi z Nie dotyczy funduszy strukturalnych) 25. Informacje na temat doświadczeń w zakresie korzystania z pomocy w ramach programów pomocowych Nie dotyczy Wsparcie z programów krajowych Wsparcie z funduszy przedakcesyjnych (Phare, SAPARD) Wsparcie z funduszy strukturalnych Wsparcie z innych instytucji międzynarodowych (np. Banku Światowego, Europejskiego Banku Odbudowy i Rozwoju, Europejskiego Banku Inwestycyjnego) Krótki opis projektów zrealizowanych przez Wnioskodawcę przy wsparciu funduszy pomocowych 26. Pomoc państwa uzyskana TAK przez Wnioskodawcę w Polsce NIE Kwota pomocy de minimis uzyskanej przez Wnioskodawcę w ciągu ostatnich trzech lat Kwota pomocy publicznej uzyskanej przez Wnioskodawcę na realizację projektu, którego dotyczy wniosek 27. Informacje dotyczące rachunku bankowego Wnioskodawcy Numer rachunku Nazwa Banku Adres Banku 0,00 0,00 EUR PLN strona 9/10
V. DEKLARACJA WNIOSKODAWCY 1. 2. Oświadczam, że informacje zawarte we wniosku są prawdziwe. Oświadczam, iż na dzień złożenia wniosku jestem małym lub średnim przedsiębiorcą w rozumieniu: a) do dnia 31 grudnia 2004 r. - rozporządzenia Komisji Europejskiej nr 70/2001 z 12 stycznia 2001 r. w sprawie zastosowania art. 87 i 88 Traktatu (WE) do pomocy publicznej dla małych i średnich przedsiębiorstw (Dz. U. L 10 z 13.01.2001). b) od dnia 1 stycznia 2005 r. - rozporządzenia Komisji Europejskiej nr 364/2004 z 25 lutego 2004 r. zmieniającego rozporządzenie (WE) nr 70/2001 i rozszerzającego jego zakres w celu włączenia pomocy dla badań i rozwoju (Dz. U. L 63 z 28.02.2004).* 3. 4. 5. 6. 7. Nie pozostaję w stanie upadłości, pod zarządem komisarycznym, lub nie znajduję się w toku likwidacji, postępowania upadłościowego lub postępowania układowego z wierzycielami. Oświadczam, iż posiadam środki finansowe zabezpieczające udział własny w realizację projektu opisanego we wniosku. Oświadczam, iż realizowany przeze mnie projekt jest zgodny z dyrektywami dotyczącymi bezpieczeństwa i higieny pracy, w zakresie w jakim zostały wdrożone do polskiego systemu prawa, wskazanymi w załączniku do rozporządzenia Ministra Gospodarki i Pracy z dnia 6 sierpnia 2004 r. w sprawie przyjęcia Uzupełnienia Sektorowego Programu Operacyjnego Wzrost konkurencyjności przedsiębiorstw, lata 2004-2006 (Dz. U. Nr 197, poz. 2023).** Oświadczam, iż nie będę mógł w żaden sposób odzyskać poniesionego ostatecznie kosztu podatku VAT.*** Oświadczam, że zobowiązania wobec Urzędu Skarbowego i Zakładu Ubezpieczeń Społecznych reguluję w terminie oraz nie zalegam w opłacaniu składek na ubezpieczenie społeczne, ubezpieczenie zdrowotne, Fundusz Pracy i Fundusz Gwarantowanych Świadczeń Pracowniczych oraz podatków. data podpisy i pieczątki wnioskodawcy *Oświadczenie jest ważne w przypadku ubiegających się o pomoc jako małe i średnie przedsiębiorstwo **Deklaracja obowiązuje w przypadku projektów składanych dla działań 2.1 i 2.3, w przypadku pozostałych działań zapis należy skreślić. ***jeżeli nie dotyczy Wnioskodawcy, zapis należy skreślić strona 10/10