Załącznik nr 3. do Regulaminu Rekrutacji i Uczestnictwa KARTA OCENY FORMULARZA REKRUTACYJNEGO I WNIOSKU o przyznanie jednorazowo bezrobotnemu, środków na podjęcie działalności gospodarczej w ramach projektu Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki Działanie 6.2 Numer Formularza rekrutacyjnego Imię i Nazwisko osoby bezrobotnej Nr. PESEL../ /6.2/205.. Karta oceny została podzielona na III części:. część ocena formalna 2. część 2 ocena merytoryczna 3. część 3- opinia doradcy zawodowego po przeprowadzeniu testu Kwestionariusz Zainteresowań Zawodowych Ocenie merytorycznej podlegać będą tylko Formularze spełniające kryteria formalne. Do doradcy zawodowego na przeprowadzenie testu zostaną skierowane tylko te osoby które na podstawie formularzy rekrutacyjnych po ocenie merytorycznej uzyskają co najmniej 2 punktów. Kryteria naboru uczestników: I. Ocena formalna Zaznaczenie odpowiedzi NIE w Części IKarty oceny formalnej Formularza rekrutacyjnego skutkuje możliwością jednorazowej poprawy Formularza rekrutacyjnego przez Uczestnika projektu Formularz rekrutacyjny zostanie odrzucony na etapie oceny formalnej, jeżeli zostanie stwierdzone, iż Uczestnik projektu nie spełnia kryteriów grupy docelowej wskazanej w Regulaminie projektu. II. Ocena merytoryczna jest sumą punktów przyznanych przez członków Komisji. W ramach każdej z części zostanie przydzielona oddzielna punktacja. Maksymalna liczba punktów za część oceny merytorycznej wynosi 24 pkt. UWAGA! Zgodnie z Regulaminu w pierwszej kolejności będą kwalifikowane osoby spełniające KRYTERIA PREFERROWANE wynikające z kryterium strategicznych i dostępu dotyczące grupy docelowej. KRYTERIA PREFERROWANE : Lp. Kryterium preferowane TAK NIE Płeć - KOBIETA 2 Wiek do 25 roku życia/ 25-30 lat 3 Osoba długotrwale bezrobotna 4 Osoba z terenów wiejskich
Numer Formularza rekrutacyjnego./ /6.2/205. OCENA FORMALNA FORMULARZA REKRUTACYJNEGO I. Kryteria formalne Czy Formularz rekrutacyjny został złożony w terminie wskazanym w ogłoszeniu o naborze? 2 Czy Formularz rekrutacyjny jest zgodny z obowiązującym wzorem? 3 Czy Formularz rekrutacyjny został wypełniony w języku polskim? 4 Czy Formularz rekrutacyjny został wypełniony czytelnie? TAK NIE NIE DOTYCZY 5 Czy Formularz rekrutacyjny wraz z wymaganymi załącznikami jest trwale spięty? 6 Czy Formularz rekrutacyjny jest opatrzony nazwą miejscowości, datą 7 Czy Formularz rekrutacyjny jest podpisem osoby bezrobotnej? 8 Czy wszystkie polaformularza rekrutacyjnego zostały wypełnione? 9 Czy kopie załączonych dokumentów są czytelne oraz zostały potwierdzone za zgodność z oryginałem poprzez opatrzenie każdej strony kopii dokumentów klauzulą za zgodność z oryginałem, aktualną datą oraz czytelnym podpisem osoby potwierdzającej? II. Kryteria kwalifikowalności Czy Uczestnik projektu nie jest wyłączony z udziału w projekcie na podstawie punktów 3 Regulaminu rekrutacji i uczestnictwa 2 Czy Uczestnik projektu jest osobą młodą (8-25/25-30 lat) 3 Czy Uczestnik projektu jest kobietą 4 Czy Uczestnik projektu jest osobą zamieszkałą na terenie obszarów wiejskich (w rozumieniu Kodeksu Cywilnego)? 5 Czy Uczestnik projektu jest osobą długotrwale bezrobotną? 6 7 8 9 0 Czy Uczestnik projektu planuje założyć działalność gospodarczą na terenie województwa lubelskiego/powiatu parczewskiego Czy Uczestnik projektu nie prowadził/a zarejestrowanej działalności gospodarczej w okresie co najmniej 2 miesięcy poprzedzających przystąpienie do projektu? Czy Uczestnik projektu nie był/a karany/a za przestępstwa przeciwko obrotowi gospodarczemu lub przestępstwa skarbowe oraz korzysta z pełni praw publicznych i posiada pełną zdolności do czynności prawnych? Czy Uczestnik projektu nie korzysta równolegle z innych środków publicznych (ze środków Funduszu Pracy, dotacji w ramach Działania 6.2 i Poddziałania 8..2) na pokrycie tych samych wydatków związanych z podjęciem oraz prowadzeniem działalności gospodarczej? Czy Uczestnik projektu nie jest zatrudniony/a u Beneficjenta (Projektodawcy), w WUP Lublin i instytucjach wobec niego nadrzędnych lub wykonawcy w ramach projektu? TAK NIE NIE DOTYCZY 2
II. 2 3 4 Kryteria kwalifikowalności Czy Uczestnik projektu w ciągu bieżącego roku podatkowego oraz w dwóch poprzedzających go latach podatkowych nie otrzymał/a pomocy de minimis z różnych źródeł i w różnych formach, której wartość brutto łącznie z pomocą, o którą ubiega się w ramach projektu, przekracza równowartości w złotych kwoty 200 000 euro/00 000 w przypadku podmiotu prowadzącego działaln. w sektorze transportu drogowego, obliczonych wg średniego kursu NBP obowiązującego w dniu udzielenia pomocy? Czy Uczestnik projektu nie jest zobowiązany/az tytułu zajęć sądowych i administracyjnych oraz nie jest stroną postępowania sądowego, egzekucyjnego lub windykacyjnego dotyczącego niepłaconych przeze nią zobowiązań? Czy Uczestnik projektu oświadczył/ła, że zapoznał/a się i akceptuje warunki zawarte w Regulaminie projektuiprzyznawania środków finansowych na rozwój przedsiębiorczości? Czy Uczestnik projektu nie deklaruje uruchomienia działalności w zakresie działalności wykluczonych z zasad de minimis? TAK NIE NIE DOTYCZY III Kompletność załączników Czy Formularz rekrutacyjny zawiera Część 2: Informacja o planowanym przedsięwzięciu? 2 3 4 5 6 7 8 9 Czy Formularz rekrutacyjny zawiera Załącznik nr Oświadczenie o nie prowadzeniu zarejestrowanej działalności gospodarczej? Czy Formularz rekrutacyjny zawiera Załącznik nr 2 Oświadczenie o nie pozostawaniu w stosunku pracy lub innym (umowa zlecenie, umowa o dzieło lub inne) z Beneficjentem, Wojewódzkim Urzędem Pracy w Lublinie oraz instytucji wobec niego nadrzędnych w realizacji POKL w ramach projektu? Czy Formularz rekrutacyjny zawiera Załącznik nr 3 Oświadczenie o niekaralności za przestępstwa skarbowe oraz o korzystaniu z pełni praw publicznych i posiadaniu pełnej zdolności do czynności? Czy Formularz rekrutacyjny zawiera Załącznik nr 4 Oświadczenie o nie korzystaniu równolegle z innych środków publicznych (ze środków Funduszu Pracy, dotacji w ramach Działania 6.2 i Poddziałania 8..2) na pokrycie tych samych wydatków związanych z podjęciem oraz prowadzeniem działalności gospodarczej? Czy Formularz rekrutacyjny zawiera Załącznik nr 5 Oświadczenie o braku zobowiązań sądowych i administracyjnych Czy Formularz rekrutacyjny zawiera Załącznik nr 6 Oświadczenia o korzystaniu w pełni praw publicznych Czy Formularz rekrutacyjny zawiera Załącznik nr 7 Oświadczenia o zarejestrowaniu w PUP Parczew Czy Formularz rekrutacyjny zawiera Załącznik nr 8 Oświadczenia o stopniu niepełnosprawności (jeśli dotyczy ) 0 Czy załączniki zostały prawidłowo wypełnione? Czy Uczestnik projektu wyraziła/wyraził zgodę na przetwarzanie danych osobowych dla potrzeb procesu rekrutacji, realizacji i ewaluacji projektu? 2 Czy załączone zaświadczenia są aktualne? TAK NIE NIE DOTYCZY 3
I V 2 Decyzja w sprawie poprawności formalnej Formularza rekrutacyjnego Czy Formularz rekrutacyjny spełnia wszystkie kryteria formalne i może zostać przekazany do oceny merytorycznej? Czy Formularz rekrutacyjny może zostać skierowany do uzupełnienia i/lub korekty? TAK NIE UWAGI Ocena Osoby sprawdzającej Formularz rekrutacyjny pod względem formalnym: Rekomenduję do oceny merytorycznej Data i podpis Członka Komisji Rekrutacyjnej Elementy Formularza rekrutacyjnego do poprawy: Rekomenduję do poprawy Rekomenduję odrzucenie Formularza rekrutacyjnego...... Data i podpis Członka Komisji Rekrutacyjnej Uzasadnienie:...... Data i podpis Członka Komisji Rekrutacyjnej 4
Numer Formularza rekrutacyjnego./../6.2/205 2. OCENA MERYTORYCZNA FORMULARZA REKRUTACYJNEGO LICZBA PUNKTÓW MAKSYMA LNA KRYTERIUM PRZYZNANA LICZBA PUNKTÓW UWAGI/ KOMENTARZE Charakterystyka planowanego przedsięwzięcia Maksymalnie 5 pkt obiektywna ocena komisji dokonana na podstawie przedstawionej charakterystyki działalności w tym: 5 pomysł założenia działalności gospodarczej (powody decyzji) oraz uzasadnienie wyboru branży tej działalności, Charakterystyka produktów/usług, rynki zbytu ich realność, popyt na towary/usługi, dostawcy, 7 pkt Przedstawiono poprawne Mocne stron planowanego przedsięwzięcia 0 pkt brak opisu mocnych stron przedsięwzięcia pkt Przedstawiono poprawnie Słabe strony planowanego przedsięwzięcia, i podanie pomysłu i sposobu radzenia sobie z nimi. 0 pkt brak słabych stron przedsięwzięcia i sposobu radzenia sobie z nimi Stopień przygotowania planowanej działalności gospodarczej pkt potwierdzona w formie pisemnej wstępna umowa: najmu, dzierżawy, użyczenia, ewentualnie własny lokal; 0 pkt brak lokalizacji; pkt posiadanie kwalifikacji do prowadzenia danej działalności (wykształcenie kierunkowe, uprawnienia, kursy, zezwolenia, koncesje, doświadczenie zawodowe świadectwa pracy, umowy 4 zlecenia lub umowy o dzieło); 0 pkt brak kwalifikacji; pkt potwierdzona wstępna umowa z ewentualnymi kontrahentami (dostawcy, odbiorcy); 0 pkt brak kontaktów; pkt rozeznanie rynku w aspekcie lokalnego rynku pracy; 0 pkt brak rozeznania. Analiza finansowa przedsięwzięcia pkt Realność podanych kwot związanych z poniesionymi kosztami;(ceny zgodne z cenami rynkowymi) 0 pkt Brak realność podanych kwot związanych z poniesionymi kosztami;(ceny niezgodne z rynkowymi) pkt zgodność podanych kwot pod względem rachunkowym 0 pkt Brak zgodności 4 pkt -Spójność zaplanowanych zakupów inwestycyjnych z rodzajem działalności oraz realność cenowa produktów. 0 pkt Brak spójności zaplanowanych zakupów z rodzajem działalności pkt -Posiadane zaplecze finansowe i materiałowe (Wkład własny, Inne) 0 pkt Brakzaplecza finansowego i materiałowego Konkurencja i promocja działalności gospodarczej 2 Znajomość konkurencji (ocena rozpoznania działalności konkurencyjnych firm na rynku w odniesieniu do oferty 5
4 produktów/usług w ramach planowanego przedsięwzięcia). 2 pkt - Bardzo dobra znajomość konkurencji pkt -Minimalne rozeznanie konkurencji 0 pkt Brakznajomości konkurencji 2 pkt -W ramach przedsięwzięcia zaplanowano efektywne formy promocji w odniesieniu do charakteru przyszłej działalności 2 pkt-w ramach przedsięwzięcia zaplanowanominimalneformy promocji 0 pkt Brak działań promocyjnych przedsiębiorstwa Ocena założonej działalności pkt rodzaj działalności gospodarczej generujący nowe miejsca pracy (deklaracja zatrudnienia pracownika) 0 pkt działalność nie generująca nowych miejsc pracy Inne cechy działalności istotne z punktu oceny formularz rekrutacyjnego Miejsce planowanej działalności gospodarczej, lokalizacja teren działania, pkt powiat parczewski 0 pkt powiat inny niż parczewski w województwie lubelskim 7 Rodzaj planowanej działalności: 3 3 pkt produkcyjna 2 pkt usługowa pkt handlowa SUMA punktów uzyskanych podczas oceny merytorycznej : Maksymalna liczba punktów możliwych do uzyskania podczas oceny merytorycznej: 24 Minimalna liczba punktów kwalifikujących do udziału w projekcie: 2 UZASADNIENIE OCENY MERYTORYCZNEJ(min. 5 zdań).... Podpis.. Miejscowość i data 6
W związku z uzyskaniem po ocenie merytorycznej. punktów na podstawie Formularza rekrutacyjnego nr../../6.2/205 i :. Zakwalifikowaniu do dalszego etapu rekrutacji wnioskuję: - skierować/ nie skierować* Pana/Panią do doradcy zawodowego w celu przeprowadzenia testu Kwestionariusz Zainteresowań Zawodowych. 2. W związku z uzyskaniem punktów poniżej kwalifikujących się do dalszego etapu rekrutacji wnioskuję do skierowania Pana /Panią na listę rezerwową 3. Odrzucić formularz rekrutacyjny w związku z nie uzyskaniem minimalnej wymaganej liczbie punktów tj. pow. 2 punktów. *niepotrzebne skreślić 3. Ocena Doradcy zawodowego- testu dotyczącego predyspozycji do prowadzenia działalności gospodarczej, Kwestionariusz Zainteresowań Zawodowych w przypadku wątpliwości o predyspozycjach przedsiębiorczych uczestnika, Kwestionariusz Nadziei na Sukces......... Data i podpis Doradcy zawodowego 7
Ocena Komisji rekrutacyjnej : W związku z uzyskaniem przez Pana/Panią... punktów po ocenie merytorycznejna podstawie Formularza rekrutacyjnego./../6.2/205 i zakwalifikowaniu / nie zakwalifikowaniu* do dalszego etapu tj. do doradcy zawodowego gdzie po pozytywnej/ negatywnej* ocenie z Kwestionariusza Zainteresowań Zawodowych. *niepotrzebne skreślić Rekomenduję o zakwalifikowaniu Formularza rekrutacyjnego do realizacji Data i podpis Przewodniczącego Komisji Rekrutacyjnej Uzasadnienie:......... Rekomenduję odrzucenie Formularza rekrutacyjnego Uzasadnienie:......... Data i podpis Przewodniczącego Komisji Rekrutacyjnej podpis Członków Komisji Rekrutacyjnej.. 2. 3.. 4. 5. 6. Miejscowość, data 8
9