IK 04. Zezwolenie na zajęcie pasa drogowego.



Podobne dokumenty
K-31 Licencja na wykonywanie krajowego transportu drogowego osób

Referat Gospodarki Gminnej tel. (032) , (032) wew. 35, pok. Nr 308

LICENCJA NA WYKONYWANIE KRAJOWEGO TRANSPORTU DROGOWEGO RZECZY W ZAKRESIE POŚREDNICTWA PRZY PRZEWOZIE RZECZY

Zaproszenie do składania oferty cenowej

Informacja dla podatników opodatkowanych w formie Karty Podatkowej:

Formularz do procedury WOŚ/PG2 Zarządzanie Środowiskiem F-WOŚ/PG2.1

KARTA INFORMACYJNA NR KI/KD/1 REJESTRACJA NOWEGO POJAZDU ZAKUPIONEGO NA TERENIE POLSKI

zastosowania 20% obniŝki stawki karty podatkowej,

Warszawa, dnia 11 marca 2016 r. Poz. 327 ROZPORZĄDZENIE. z dnia 7 marca 2016 r.

UCHWAŁA NR RADY MIEJSKIEJ W ŁODZI z dnia

Przyznanie dodatku aktywizacyjnego

KARTA USŁUGI PUBLICZNEJ. Nazwa procedury: WYDANIE UPRAWNIEŃ DO KIEROWANIA POJAZDAMI SILNIKOWYMI. Kod procesu nadrzędnego:

1. Jakie czynności powinien wykonać podatnik. 2. Opłaty skarbowe. 3. Sposób załatwienia sprawy w urzędzie. 4. Przysługujące prawa

KARTA INFORMACYJNA USŁUGI PRZYZNANIE DODATKU AKTYWIZACYJNEGO

Część CEIDG-MW nr. Dodatkowe miejsca wykonywania działalności gospodarczej

Powiatowy Urząd Pracy w Rawie Mazowieckiej

Chęciny, dnia... NIP b/ nazwa przedsiębiorcy: ( jeżeli działalność będzie wykonywana pod nazwą )...

WNIOSEK O WYDANIE ZEZWOLENIA NA PRZEPROWADZENIE IMPREZY MASOWEJ

ZARZĄDZENIE NR 82/15 WÓJTA GMINY WOLA KRZYSZTOPORSKA. z dnia 21 lipca 2015 r.

KARTA USŁUG. Wpis do rejestru żłobków i klubów dziecięcych

ZEZWOLENIE NA WYKONYWANIE REGULARNYCH PRZEWOZÓW OSÓB W KRAJOWYM TRANSPORCIE DROGOWYM

W N I O S E K Zezwolenie na wykonywanie zawodu przewoźnika drogowego osób/rzeczy

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

Informacja dla pracodawców ubiegających się o dofinansowanie kosztów kształcenia młodocianych pracowników w Urzędzie Miejskim w Szczyrku

Sprawa numer: BAK.WZP Warszawa, dnia 27 lipca 2015 r. ZAPROSZENIE DO SKŁADANIA OFERT

Zalecenia dotyczące prawidłowego wypełniania weksla in blanco oraz deklaracji wekslowej

Gorzów Wielkopolski, dnia 22 marca 2016 r. Poz. 619 UCHWAŁA NR RADY MIEJSKIEJ W SULECHOWIE. z dnia 15 marca 2016 r.

DN-1 DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI 2. ROK

Procedura odwoławcza wraz ze wzorem protestu

- Miejscowość Kod pocztowy Nr posesji Ulica Gmina

UBIEGANIE SIĘ O PRZYZNANIE DODATKU MIESZKANIOWEGO

Zaproszenie do złożenia oferty cenowej

... Podstawa prawna: Ustawa z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych (Dz. U. z 2014 r. poz. 849)

WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach programu pn. Program wyrównywania róŝnić między regionami

KARTA USŁUG NR SO/17 WYDZIAŁ KOMUNIKACJI, BEZPIECZEŃSTWA OBYWATELI I ZARZĄDZANIA KRYZYSOWEGO

Pytania do treści Specyfikacji wraz z odpowiedziami oraz zmiana treści SIWZ.

Skuteczność i regeneracja 48h albo zwrot pieniędzy

ważności uzyskanego uprawnienia: 1. Wniosek o wydanie prawa jazdy 2. Załączniki: a. kolorową fotografię o wymiarach 35 x 45 mm, wykonaną na

WNIOSEK o zawarcie umowy o zorganizowanie stażu dla osoby bezrobotnej

UMOWA ABONENCKA NR. 1 Główne zobowiązania stron umowy. Świadczone usługi telekomunikacyjne. Elementy składające się na opłatę abonamentową

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA DLA PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO CZĘŚĆ II OFERTA PRZETARGOWA

ZARZĄDZENIE NR 1055/2014 PREZYDENTA MIASTA MIELCA. z dnia 14 lutego 2014 r.

... (pieczęć, podpis wnioskodawcy)

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO UDZIAŁU W PROJEKCIE AKADEMIA LIDERA HANDLU. I. Informacje Podstawowe:

DZENIE RADY MINISTRÓW

Ojcowski Park Narodowy

Gorzów Wielkopolski, dnia 15 grudnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR XV/151/2015 RADY MIEJSKIEJ W DREZDENKU. z dnia 9 grudnia 2015 r.

W N I O S E K. o przyznanie dofinansowania wynagrodzenia za zatrudnienie skierowanego bezrobotnego, który ukończył 50 rok życia

UCHWAŁA NR XVII/126/2016 RADY GMINY JABŁONKA. z dnia 18 lutego 2016 r.

Zarządzenie Nr 0151/18/2006 Wójta Gminy Kornowac z dnia 12 czerwca 2006r.

UCHWAŁA Nr XIX/170/2012 RADY MIEJSKIEJ w KOZIENICACH z dnia 29 marca 2012 r.

GAB/14/2010/PN zał. nr 4 U M O W A

Prawo jazdy. I. Wydanie Profilu Kandydata na Kierowcę (PKK) Skrócony opis sprawy:

UCHWAŁA NR XLVIII/781/13 RADY MIASTA OLSZTYNA. z dnia 16 grudnia 2013 r.

UMOWA O ŚWIADCZENIU USŁUG W PUNKCIE PRZEDSZKOLNYM TĘCZOWA KRAINA. Zawarta dnia..w Cieszynie pomiędzy

UCHWAŁA NR LXXXVIII/1314/13 RADY MIASTA KRAKOWA. z dnia 6 listopada 2013 r.

FUNDACJA PRO POMERANIA SŁUPSK ul. Dominikańska 5-9

FUNDUSZE EUROPEJSKIE DLA ROZWOJU REGIONU ŁÓDZKIEGO

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

Wniosek pracodawcy o refundację kosztów szkolenia osoby niepełnosprawnej

UCHWAŁA NR VIII/62/15 RADY MIEJSKIEJ CHEŁMŻY. z dnia 29 października 2015 r.

UCHWAŁA nr XLVI/262/14 RADY MIEJSKIEJ GMINY LUBOMIERZ z dnia 25 czerwca 2014 roku

zmiany 1) szczegółowy tryb przekazywania oraz rozliczania refundacji składek na ubezpieczenia społeczne, zwanej dalej refundacją składek ;

WNIOSEK O ORGANIZOWANIE ROBÓT PUBLICZNYCH

Załącznik nr 4 WZÓR - UMOWA NR...

Wrocław, dnia 14 grudnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR XVI/96/15 RADY MIEJSKIEJ W BOGUSZOWIE-GORCACH. z dnia 30 listopada 2015 r.

W Z Ó R. Powiatowy Urząd Pracy w Tarnowie... pieczęć firmowa organizatora Tarnów, dnia R.

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 23/2014

UCHWAŁA NR XVI/155/2015 RADY MIEJSKIEJ JASŁA. z dnia 30 listopada 2015 r.

REGULAMIN PISEMNEGO PRZETARGU NA SPRZEDAŻ PRAW DO NIERUCHOMOŚCI ZABUDOWANEJ położonej w Skawinie przy ul. Piłsudskiego 23

UCHWAŁA NR XXIV/195/16 RADY MIEJSKIEJ W KOŻUCHOWIE. z dnia 24 lutego 2016 r.

UCHWAŁA NR VIII/43/2015 r. RADY MIASTA SULEJÓWEK z dnia 26 marca 2015 r.

OGŁOSZENIE O ZAPROSZENIU DO SKŁADANIA OFERT NA PRZEDMIOT Aplikacja do projektowania konstrukcji budowlanych związanych z odnawialnymi źródłami energii

Regulamin wynajmu lokali użytkowych. Międzyzakładowej Górniczej Spółdzielni Mieszkaniowej w Jaworznie tekst jednolity

WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY O ZORGANIZOWANIE STAŻU /obowiązujący w 2014 r./

OFERTA. Załącznik nr 3. Wykonawca* :

PROCEDURA UZYSKIWANIA PRZEZ UCZNIÓW ZWOLNIE

P R O J E K T D r u k n r... UCHWAŁA NR / /2015 RADY GMINY CHYBIE. z dnia r.

UCHWAŁA NR... RADY MIASTA RYBNIKA. z dnia 19 listopada 2015 r. w sprawie wzorów formularzy na podatek rolny

Warszawa, dnia 27 czerwca 2016 r. Poz. 916 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA FINANSÓW 1) z dnia 21 czerwca 2016 r.

Opole, dnia 30 marca 2015 r. Poz. 746 UCHWAŁA NR VIII/36/15 RADY GMINY STRZELECZKI. z dnia 26 marca 2015 r.

3 Zarządzenie wchodzi w życie z dniem 1 listopada 2012 roku.

ZARZĄDZENIE NR 5/2013 WÓJTA GMINY LIPUSZ z dnia r.

AM A1 A2 A B1 B C1 C D1 D T BE CE DE

Warszawa, dnia 23 maja 2013 r. Poz. 598 OBWIESZCZENIE MINISTRA FINANSÓW 1) z dnia 19 kwietnia 2013 r. o sprostowaniu błędu

UCHWAŁA Nr.. z dnia 5 maja 2016 r.

Regulamin rekrutacji uczniów do klasy pierwszej Szkoły Podstawowej im. Maksymiliana Wilandta w Darzlubiu. Podstawa prawna: (Dz.U.2014 poz.

Polska-Katowice: Urządzenia sieciowe 2014/S

UCHWAŁA Nr RADY MIASTA KONINA. w sprawie ustalenia stawek opłat za zajęcie pasa drogowego.

Zaświadczenie o posiadaniu gospodarstwa rolnego.

REGULAMIN FINANSOWANIA ZE ŚRODKÓW FUNDUSZU PRACY KOSZTÓW STUDIÓW PODYPLOMOWYCH

REGULAMIN PROMOCJI MIX LAN 2PAK. 1 Postanowienia ogólne

UCHWAŁA NR IX/56/2015 RADY GMINY TRĄBKI WIELKIE. z dnia 2 czerwca 2015 r.

Podatek przemysłowy (lokalny podatek od działalności usługowowytwórczej) :02:07

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1)

WYSTĄPIENIE POKONTROLNE

r. imię i nazwisko osoby wnioskującej.... tel. kontaktowy Burmistrz Polkowic

SPRZECIW OD WYROKU ZAOCZNEGO* ZARZUTY OD NAKAZU ZAPŁATY* SPRZECIW OD NAKAZU ZAPŁATY*

Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr 147 Rady Miasta Konina z dnia 29 czerwca 2011 r.

B/ZA Grudziądz, dnia...

Transkrypt:

Wydanie 1 z dn. 24.02.2014r. URZĄD GMINY PAWŁOWICE REFERAT INFRASTRUKTURY KOMUNALNEJ IK 04. Zezwolenie na zajęcie pasa drogowego. ul. Zjednoczenia 60 43-250 Pawłowice godziny pracy urzędu: wtorek: 7:30-17:00 pozostałe dni tygodnia: 7:30-15:30 tel. 32 4756 300 fax 32 4756 301 E-mail: gmina@pawlowice.pl www.pawlowice.pl NIP Gminy: 638-16-42-418 REGON Gminy: 276258316 Ogólny opis: Wójt Gminy Pawłowice rozpatruje w zakresie: zezwolenia na zajęcie pasa drogowego na prawach wyłączności zezwolenia na umieszczenie w pasie drogowym reklamy zezwolenia na zajęcie pasa drogowego celem prowadzenia robót zezwolenia na zajęcie pasa drogowego w celu prowadzenia robót oraz umieszczenia urządzeń infrastruktury technicznej. Wymagane dokumenty: Wypełniony formularz odpowiedniego wniosku. Szczegółowy plan sytuacyjny w skali 1:1000 lub 1:500 z zaznaczeniem granic i podaniem wymiarów planowanej powierzchni zajęcia pasa drogowego, a w przypadku reklamy z podaniem jej wymiarów, szczegółowy harmonogram robót obejmujących termin i zakres robót, Zatwierdzony projekt organizacji ruchu /jeżeli zajęcie pasa wpływa na ruch drogowy lub ogranicza widoczność na drodze, albo powoduje wprowadzenie zmian w istniejącej organizacji ruchu pojazdów lub pieszych/, Ogólny plan orientacyjny w skali 1:10 000 lub 1:5 000 z zaznaczeniem zajmowanego odcinka pasa drogowego oraz informację o sposobie zabezpieczenia robót, Oświadczenie o posiadaniu ważnego pozwolenia na budowę obiektu umieszczonego w pasie drogowym lub o zgłoszeniu budowy prowadzonych robót właściwemu organowi administracji architektoniczno-budowlanej. Uzgodnienia dokumentacji do wglądu. Odpis z Krajowego Rejestru Sądowego, zaświadczenie o wpisie do Ewidencji Działalności Gospodarczej, pełnomocnictwa dla osób składających wniosek o wydanie zezwolenia. Pełnomocnictwo z uiszczoną opłatą skarbową w wysokości 17,00 zł. wniesioną na konto Nr 49 8447 0005 0000 001 2000 0001 Urzędu Gminy Pawłowice, jeżeli wnioskodawca reprezentowany jest w postępowaniu przez pełnomocnika. Kserokopię decyzji lokalizacyjnej zjazdu, reklamy lub dla urządzenia umieszczanego w pasie drogowy drogi gminnej, Miejsce i sposób składania dokumentów: 1. Osobiście: Punkt Podawczy Urzędu Gminy Pawłowice, ul. Zjednoczenia 60 (parter). 2. Pocztą na adres Urzędu Gminy. 3. Elektronicznie: poprzez www.sekap.pl. Opłata: 1. Opłata za zajęcie pasa drogowego naliczana jest w zależności od zajmowanej powierzchni (dokładna kwota podana jest w decyzji). 2. Opłata skarbowa za złożenie dokumentu stwierdzającego udzielenie pełnomocnictwa: 17 PLN na podstawowy rachunek bankowy Urzędu Gminy Pawłowice: Bank Spółdzielczy w Pawłowicach 49 8447 0005 0013 0211 1111 1111. Termin i sposób załatwienia sprawy: Wnioski przyjmowane są na bieżąco Termin załatwienia sprawy: do 14 dni Referat prowadzący sprawę: Referat Infrastruktury Komunalnej, 43-250 Pawłowice, ul. Zjednoczenia 60 (2 piętro, pok. 2.6) tel. (32) 4756 338 PN_EN_ISO_9001_2009

Podstawa prawna: 1. Ustawa o drogach publicznych z dnia 21 marca 1985r. art. 29 ust. 1,3,5 (Dz. U. z 2013r., poz. 260 ze zm.), 2. Kodeks Postępowania Administracyjnego (Dz. U. z 2013r., poz. 267 ze zm.), 3. Ustawa o opłacie skarbowej z dnia 16.11.2006r. (Dz. U. z 2012r., po. 1282 ze zm.). 4. Uchwała Rady Gminy nr XII/151/2008 z dnia 15.02.2008r. w sprawie ustalenia wysokości stawek opłat za zajęcie pasa drogowego dróg gminnych publicznych. Załączniki: Wniosek o wydanie zezwolenia na zajęcie pasa drogowego na prawach wyłączności. Wniosek o wydanie zezwolenia na umieszczenie w pasie drogowym reklamy. Wniosek o wydanie decyzji na zajęcie odcinka pasa drogowego celem prowadzenia robót. Wniosek o wydanie zezwolenia na zajęcie pasa drogowego w celu prowadzenia robót oraz umieszczenia urządzeń infrastruktury technicznej. PN_EN_ISO_9001_2009 Odpowiedzialny merytorycznie: Dorota Wiench Opracował: Marta Kłosek Zatwierdził: Krystyna Batko

...... /Imię i nazwisko, adres wnioskodawcy, pełnomocnika**), Nr telefonu.. WNIOSEK.. Wójt Gminy Pawłowice /miejscowość, data/ 43-250 Pawłowice, ul. Zjednoczenia 60 o wydanie decyzji na zajęcie odcinka pasa drogowego celem prowadzenia robót Proszę o wydanie zezwolenia na zajęcie odcinka pasa drogowego stanowiącego część ulicy... w..... w celu.. ( dokładne określenie robót) 1. Wymiary, powierzchnia zajęcia pasa drogowego w m 2 : jezdni, chodnika, placu, zatoki postojowej i autobusowej, ścieżki rowerowej : - dł....x szer.... tj....m 2 o nawierzchni :..... zieleńca, pobocza : - dł....x szer.... tj....m 2 o nawierzchni :.... Szerokość zajmowanej jezdni.... mb 2. Planowany okres zajęcia pasa drogowego:.. dni Proponowany termin zajęcia pasa drogowego (zgłoszony na 14 dni przed planowaniem robót) od dnia. do dnia. 3. Wykonawca robót:... Za stan robót, bezpieczeństwo ruchu drogowego, dotrzymanie warunków i terminów zezwolenia oraz utrzymanie czystości w rejonie robót, osobą odpowiedzialną jest:...... ( imię i nazwisko, telefon kontaktowy) zamieszkały:... ( kod pocztowy, miejscowość, ulica) Inspektor nadzoru robót... ( imię i nazwisko, telefon kontaktowy) 4. Sposób odbioru dokumentu: osobiście / pocztą na adres:. Za końcowy okres zajęcia pasa drogowego uważa się dzień przywrócenie pasa drogowego do stanu pierwotnego i przekazania go protokołem odbioru zarządcy drogi. Przedkładam następujące załączniki (zgodnie z Rozporządzeniem Dz.U.2004 140 poz. 1481): 1. Plan orientacyjny w skali 1:10000 lub 1:25000 2. Mapka zasadnicza w skali 1 : 1000 lub 1: 500 z zaznaczeniem granic i podaniem wymiarów planowanych powierzchni zajęcia pasa drogowego, 3. Kserokopia decyzji na lokalizację urządzenia w pasie drogowym; 4. Zatwierdzony projekt organizacji ruchu, jeżeli zajęcie pasa drogowego wpływa na ruch drogowy lub ogranicza widoczność na drodze albo powoduje wprowadzenie zmian w istniejącej organizacji ruchu pojazdów lub pieszych. W przeciwnym przypadku należy podać informację o sposobie zabezpieczenia robót. 5. Oświadczenie o posiadaniu ważnego pozwolenia na budowę obiektu umieszczanego w pasie drogowym lub o zgłoszeniu budowy lub prowadzonych robót właściwemu organowi administracji architektoniczno-budowlanej, 6. Odpis z KRS, zaświadczenie o wpisie do Ewidencji Działalności Gospodarczej, pełnomocnictwa dla osób składających wniosek o wydanie zezwolenia.*) 7. Pełnomocnictwo z uiszczoną opłatą skarbową w wysokości 17,00 zł. wniesioną na konto Nr 49 8447 0005 0013 0211 1111 1111Urzędu Gminy Pawłowice, jeżeli wnioskodawca reprezentowany będzie w postępowaniu przez pełnomocnika. W przypadku umieszczania w trakcie robót w pasie drogowym urządzeń infrastruktury technicznej niezwiązanych z potrzebami zarządzania drogami lub potrzebami ruchu drogowego, należy złożyć wniosek o wydanie zezwolenia na umieszczenie urządzeń Prawidłowość danych na wniosku potwierdzam własnoręcznym podpisem. Zgodnie z art. 23 ust. 1 ustawy o ochronie danych osobowych z dnia 29 sierpnia 1997r. (Dz. U. z 2002r. Nr 101 poz. 926) wyrażam zgodę na przetwarzanie przez Urząd Gminy w Pawłowicach danych dotyczących mojej osoby w celu przeprowadzenia postępowania administracyjnego (dotyczy osób fizycznych).

Uwaga: Teren przewidziany do zajęcia winien obejmować cały plac budowy tj. miejsce wykopu, odkładu urobku, składowania materiałów, miejsca zajęte pod dowóz materiałów, miejsca zajęte pod sprzęt........ / miejscowość, data/ /podpis i pieczątka wnioskodawcy, pełnomocnik**)/ *) w przypadku firmy podpis osoby uprawnionej do reprezentowania wnioskodawcy zgodnie z wypisem z KRS **) niepotrzebne skreślić Informacja dla składającego wniosek o wydanie decyzji na zajęcie odcinka pasa drogowego celem prowadzenia robót I. Wymagania formalne Zarządca drogi wszczyna postępowanie na wniosek strony lub na wniosek pełnomocnika inwestora (po okazaniu się dokumentem określającym prawo do występowania w imieniu inwestora wystawionym przez osobę upoważnioną do udzielania pełnomocnictw substytucyjnych do prowadzenia wszelkich postępowań administracyjnych). II. Podstawa prawna - Ustawa z dnia 21 marca 1985r. o drogach publicznych (tekst jednolity Dz. U. z 2013r. poz. 260 ze zm.) - Rozporządzenie Rady Ministrów z dnia 1.06.2004r. w sprawie warunków udzielania zezwoleń na zajęcie pasa drogowego Dz. U. Nr 140 poz. 1481); - Ustawa z dnia 14 czerwca 1960r. Kodeks postępowania administracyjnego (tekst jednolity Dz. U. z 2013r. poz. 267 ze zm.) - Uchwała nr XII/151/2008 Rady gminy Pawłowice w sprawie ustalenia stawek opłat za zajęcie pasa drogowego dróg gminnych publicznych, których zarządcą jest Wójt Gminy Pawłowice. III. Opłata za zajęcie pasa drogowego związanego z prowadzeniem robót Opłatę za zajęcie pasa drogowego ustala się jako iloczyn liczby metrów kwadratowych zajętej powierzchni pasa drogowego, aktualnej stawki opłaty za zajęcie 1m 2 pasa drogowego i liczby dni zajmowania pasa drogowego, przy czym zajęcie pasa drogowego przez okres krótszy niż 24 godziny jest traktowane jak zajęcie pasa drogowego przez 1 dzień (art. 40 ust. 4 ustawy o drogach publicznych z dnia 21 marca 1985r. (tekst jednolity Dz. U. z 2013r. poz. 260 ze zm.). Stawki opłat za zajęcie pasa drogowego określa Uchwała Nr XII/151/2008 Rady gminy Pawłowice, w sprawie ustalenia stawek opłat za zajęcie pasa drogowego dróg, których Zarządcą jest Wójt Gminy Pawłowice. Opłaty należy uiścić w terminie 14 dni od dnia w którym decyzja stała się ostateczna przelewem na rachunek bankowy nr 49 8447 0005 0013 0211 1111 1111Urzędu Gminy w Pawłowicach. IV. Terminy i sposób załatwiania wniosków Wydanie zezwolenia następuje w formie decyzji administracyjnej w terminie do 14 dni od daty złożenia wniosku zgłoszonego na 14 dni przed planowaniem robót, wraz z wymaganymi załącznikami. Do w/w terminu nie wlicza się terminów przewidzianych w przepisach prawa dla dokonania określonych czynności, okresów zawieszenia postępowania oraz okresów opóźnień spowodowanych z winy strony albo z przyczyn niezależnych od organu (art. 35. 5 KPA). O każdym przypadku nie załatwienia sprawy w powyższych terminach zawiadamia się strony, podając przyczyny zwłoki i wskazując nowy termin załatwienia sprawy. IV. Tryb odwoławczy Od wydanej decyzji przysługuje prawo wniesienia odwołania do Samorządowego Kolegium Odwoławczego w Bielsku Białej w terminie 14 dni od daty doręczenia decyzji stronie, za pośrednictwem organu wydającego decyzję. V. Miejsce złożenia dokumentów Urząd Gminy Pawłowice ul. Zjednoczenia 60, 43-250 Pawłowice w Punkcie Obsługi Klienta (parter) Dodatkowe informacje pod nr telefonu 0 32 47 56 338 VI. Informacje dodatkowe Zezwolenie na zajęcie pasa drogowego na czas wykonywania robót wydaje się na czas określony. Za zajęcie pasa drogowego bez zezwolenia Zarządcy drogi bądź z przekroczeniem terminu zajęcia, określonego w zezwoleniu Zarządcy drogi lub o powierzchni większej niż określona w zezwoleniu Zarządcy drogi, wymierza się karę pieniężną w wysokości 10-krotności opłaty ustalonej zgodnie z art. 40 ust. 4 Ustawy z dnia 21 marca 1985r. o drogach publicznych (tekst jednolity Dz. U. z 2013r. poz. 260 ze zm.)

...... /miejscowość, data/...... /Imię i nazwisko, adres zam., nr PESEL, NIP/ Wójt Gminy Pawłowice nr telefonu... 43-250 Pawłowice, ul. Zjednoczenia 60 W N I O S E K o wydanie zezwolenia na umieszczenie w pasie drogowym reklamy:... /nazwa drogi, odcinka, miejscowości/ 1. Treść reklamy umieszczonej w pasie drogowym:... 2. Wymiary, powierzchnia reklamy umieszczonej w pasie drogowym: na (nad) jezdni, chodniku, placu, zatoce autobusowej i postojowej, ścieżce rowerowej - dł.... m szer.... m pow.... m 2 na poboczu i terenach zielonych - dł.... m szer.... m pow.... m 2 3. Rodzaj, wymiary, powierzchnia urządzeń nie związanych z funkcjonowaniem drogi, lokalizowanych w wyniku ustawienia reklamy /kabel oświetleniowy/:... 4. Wykonawca:... /imię i nazwisko wykonawcy/ 5. Okres zajęcia pasa drogowego planuje się: od dnia... do dnia... 6. Oświadczenie o uzyskanie pozwolenia na budowę wynikającego z przepisów Prawa Budowlanego (załącznik). Za okres końcowy zajęcia uważa się dzień przywrócenia terenu do stanu pierwotnego. Do wniosku dołącza się: 1. Szczegółowy plan sytuacyjny w skali 1:1000 lub 1:500, z zaznaczeniem granic, 2. Szata graficzna reklamy, sposób zamocowania, z podaniem wymiarów reklamy umieszczanej w pasie drogowym, 3. Odpis z Krajowego Rejestru Sądowego, zaświadczenie o wpisie do Ewidencji Działalności Gospodarczej, pełnomocnictwa dla osób składających wniosek o wydanie zezwolenia.*... /podpis i pieczątka wnioskodawcy/ * dotyczy osób prowadzących działalność gospodarczą lub innych niż osoby fizyczne -verte-

Informacja dla składającego wniosek o wydanie zezwolenia na umieszczenie w pasie drogowym reklamy I Podstawa prawna - Ustawa z dnia 21 marca 1985r. o drogach publicznych (tekst jednolity Dz. U. z 2007r. Nr 19, poz. 115 z późn. zm.); - Rozporządzenie Rady Ministrów z dnia 1.06.2004r. w sprawie warunków udzielania zezwoleń na zajęcie pasa drogowego Dz. U. Nr 140 poz. 1481); - Ustawa z dnia 14 czerwca 1960r. Kodeks postępowania administracyjnego (jedn. tekst Dz. U. z 2000r. Nr 98 poz. 1071 z późn. zm.); - Uchwała Rady Gminy Pawłowice w sprawie ustalenia stawek opłat za zajęcie pasa drogowego dróg, których Zarządcą jest Wójt Gminy Pawłowice; II Opłata za zajęcie pasa drogowego związanego z umieszczeniem reklamy Opłatę za zajęcie pasa drogowego w celu, o którym mowa w ust. 2 pkt 3, ustala się jako iloczyn liczby metrów kwadratowych powierzchni pasa drogowego zajętej przez rzut poziomy obiektu budowlanego albo powierzchni reklamy, liczby dni zajmowania pasa drogowego i stawki opłaty za zajęcie 1m 2 pasa drogowego. Opłatę należy uiścić w terminie 14 dni od dnia, w którym decyzja stała się ostatecznaprzelewem na rachunek Bankowy Urzędu Gminy Pawłowice Nr 49 8447 0005 0000 0013 2000 0001. III Terminy i sposób załatwiania wniosków Wydanie zezwolenia następuje w formie decyzji administracyjnej w terminie do 30 dni od daty złożenia wniosku oraz wymaganych dokumentów. Do w/w terminu nie wlicza się terminów przewidzianych w przepisach prawa dla dokonania określonych czynności, okresów zawieszenia postępowania oraz okresów opóźnień spowodowanych z winy strony albo z przyczyn niezależnych od organu (art. 35. 5 KPA). O każdym przypadku nie załatwienia sprawy w powyższych terminach zawiadamia się strony, podając przyczyny zwłoki i wskazując nowy termin załatwienia sprawy. IV Tryb odwoławczy Od wydanej decyzji przysługuje prawo wniesienia odwołania do Samorządowego Kolegium Odwoławczego w Bielsku- Białej w terminie 14 dni od daty doręczenia decyzji stronie, za pośrednictwem Urzędu Gminy Pawłowice. V Miejsce złożenia dokumentów Urząd Gminy Pawłowice ul. Zjednoczenia 60, 43-250 Pawłowice w Punkcie Obsługi Klienta a dodatkowych informacji w powyższym temacie udzieli Referat Infrastruktury Komunalnej Urzędu Gminy Pawłowice tel. 032 4756334 VI Informacje dodatkowe Wykonawca zajmując pas drogowy w celu ustawienia reklamy zobowiązany jest do posiadania decyzji zezwalającej na prowadzenie robót związanych z jej ustawieniem w pasie drogi gminnej. Wykonawca stwierdza, że posiada pełny asortyment materiałów oraz odpowiedni sprzęt w celu umieszczenia reklamy, a także rozeznane uzbrojenia terenu do prowadzenia robót w celu wykonania podłączenia do obiektu. W przypadku niestarannego utrzymania stanu technicznego reklamy, Urząd Gminy Pawłowice zastrzega sobie możliwość jej likwidacji, powiadomienia właściciela o doprowadzeniu jej do należytego stanu lub poprawy na koszt właściciela. Prawidłowość danych na wniosku potwierdzam własnoręcznym podpisem. UWAGA! 1. Za umieszczenie w pasie drogowym reklamy pobiera się opłaty zgodnie z Uchwałą Nr XII/151/2008r. Rady Gminy Pawłowice z dnia 15.02.2008r. 2. Opłatę za zajęcie pasa drogowego nalicza się zgodnie z art. 40 ust. 6 ustawy o drogach publicznych.

......... /miejscowość, data/... /Imię i nazwisko, adres wnioskodawcy, pełnomocnika**) Wójt Gminy Pawłowice nr telefonu... 43-250 Pawłowice, ul. Zjednoczenia 60 W N I O S E K o wydanie zezwolenia na zajęcie pasa drogowego drogi w celu umieszczenia obiektu lub urządzeń infrastruktury technicznej... /nazwa drogi, odcinka, miejscowości, nr działki/ 1. Nazwa urządzeń umieszczanych w pasie drogowym:...... /dokładne określenie robót i urządzeń umieszczanych w pasie drogowym / 2. Powierzchnia obiektu lub urządzeń infrastruktury technicznej niezwiązanych z potrzebami zarządzania drogami lub potrzebami ruchu drogowego umieszczanych w pasie drogowym: Nie powodujące utrudnień w ruchu: 1.Podziemne: urządzenia umieszczane pod ziemią 2. Nadziemne: pokrywy studzienek kanałów włazowych, linie napowietrzne i podobne; Lokalizacja W pasie drogowym Na obiekcie mostowym Jezdnia, chodnik, plac, zatoka postojowa i autobusowa, ścieżka rowerowa Pobocze, tereny zielone --------------------------- --------------------------- Urządzenia powodujące, bądź mogące powodować utrudnienia w ruchu jak: szafki telekomunikacyjne, gazowe, hydranty, słupy i podobne; Lokalizacja W pasie drogowym Na obiekcie mostowym Jezdnia, chodnik, plac, zatoka postojowa i autobusowa, ścieżka rowerowa Pobocze, tereny zielone...m 2...m 2...m 2...m 2 RAZEM powierzchnia umieszczanych urządzeń:...... m 2 3. Wykonawca robót:... /imię i nazwisko, tel. wykonawcy / 4. Okres zajęcia pasa drogowego w celu umieszczenia urządzeń planuje się: od dnia... do dnia... 5. Za okres końcowy zajęcia uważa się dzień przywrócenia terenu do stanu pierwotnego, który należy zgłosić do odbioru w Referacie Infrastruktury Komunalnej Urzędu Gminy Pawłowice. 6. Sposób odbioru dokumentów: osobiście/pocztą na adres.... Do wniosku przedkładam następujące załączniki: 1. mapka orientacyjna w skali 1:5000 z zaznaczeniem zajmowanego pasa drogowego, 2. mapka zasadnicza w skali 1:1000 lub 1:500, z zaznaczeniem granic i podaniem wymiarów planowanej powierzchni zajęcia pasa drogowego, 1. Kserokopia decyzji lokalizacyjnej dla urządzenia umieszczanego w pasie drogowym drogi gminnej 3. Zatwierdzony projekt organizacji ruchu, jeżeli zajęcie pasa drogowego wpływa na ruch drogowy lub ogranicza widoczność na drodze albo powoduje wprowadzenie zmian w istniejącej organizacji ruchu pojazdów lub pieszych. W przeciwnym przypadku należy podać informację o sposobie zabezpieczenia robót. 4. Oświadczenie o posiadaniu ważnego pozwolenia na budowę obiektu umieszczanego w pasie drogowym lub o zgłoszeniu budowy, 5. Odpis z Krajowego Rejestru Sądowego, zaświadczenie o wpisie do Ewidencji Działalności Gospodarczej, pełnomocnictwa dla osób składających wniosek o wydanie zezwolenia.*) 6. Pełnomocnictwo z uiszczoną opłatą skarbową w wysokości 17,00 zł. wniesioną na konto Nr 49 8447 0005 0013 0211 1111 1111 Urzędu Gminy Pawłowice, jeżeli wnioskodawca reprezentowany jest w postępowaniu przez pełnomocnika. Prawidłowość danych na wniosku potwierdzam własnoręcznym podpisem. /podpis i pieczątka wnioskodawcy, pełnomocnika**)/ *) dotyczy osób prowadzących działalność gospodarczą lub innych niż osoby fizyczne **) niepotrzebne skreślić

Informacja do wniosku o wydanie zezwolenia na zajęcie pasa drogowego w celu umieszczenia urządzeń infrastruktury techniczne niezwiązanych z potrzebami zarządzania drogami lub potrzebami ruchu drogowego I Wymagania formalne Zarządca drogi wszczyna postępowanie na wniosek strony lub na wniosek pełnomocnika inwestora (po okazaniu się pełnomocnictwa określającym prawo do występowania w imieniu inwestora wystawionym przez osobę upoważnioną do udzielania pełnomocnictw substytucyjnych do prowadzenia wszelkich postępowań administracyjnych). II Podstawa prawna - Ustawa z dnia 21 marca 1985r. o drogach publicznych (tekst jednolity Dz. U. z 2013r. poz. 260 ze zm.) - Rozporządzenie Rady Ministrów z dnia 1.06.2004r. w sprawie warunków udzielania zezwoleń na zajęcie pasa drogowego Dz. U. Nr 140 poz. 1481); - Ustawa z dnia 14 czerwca 1960r. Kodeks postępowania administracyjnego (tekst jednolity Dz. U. z 2013r. poz. 267 ze zm.) - Uchwała Rady Gminy Pawłowice w sprawie ustalenia stawek opłat za zajęcie pasa drogowego dróg, których zarządcą jest Wójt Gminy Pawłowice; III Opłata za zajęcie pasa drogowego związanego z umieszczeniem urządzeń infrastruktury technicznej niezwiązanych z potrzebami zarządzania drogami lub potrzebami ruchu drogowego - Opłatę za zajęcie pasa drogowego w celu, o którym mowa w ust. 2 pkt 3, ustala się jako iloczyn liczby metrów kwadratowych powierzchni pasa drogowego zajętej przez rzut poziomy obiektu budowlanego albo powierzchni reklamy, liczby dni zajmowania pasa drogowego i stawki opłaty za zajęcie 1m 2 pasa drogowego (art. 40 ust. 6 ustawy o drogach publicznych). Opłatę należy uiścić w terminie 14 dni od dnia w którym decyzja stała się ostateczna przelewem na rachunek Bankowy Urzędu Gminy Pawłowice Nr 49 8447 0005 0000 0013 2000 0001. -Zezwolenie na zajęcie pasa drogowego, celem umieszczenia urządzeń infrastruktury technicznej niezwiązanych z potrzebami zarządzania drogami lub potrzebami ruchu drogowego, wydaje się na czas istnienia urządzenia w pasie drogowym. Właściciel w/w urządzeń jest zobowiązany do ponoszenia opłaty za umieszczenie w pasie drogowym urządzeń infrastruktury technicznej niezwiązanych z potrzebami zarządzania drogami lub potrzebami ruchu drogowego, obliczonej zgodnie z art. 40 ust. 1,2 pkt 2,6,8 Ustawy o drogach publicznych oraz zgodnie z uchwałą Nr XXV/295/2009r. z dnia 15.09.2009r. Rady Gminy Pawłowice w sprawie ustalenia stawek opłat za zajęcie pasa drogowego. IV Terminy i sposób załatwiania wniosków Wydanie zezwolenia następuje w formie decyzji administracyjnej w terminie do 30 dni od daty złożenia wniosku zgłoszonego, na 14 dni przed planowaniem robót wraz z wymaganymi dokumentami. Do w/w terminu nie wlicza się terminów przewidzianych w przepisach prawa dla dokonania określonych czynności, okresów zawieszenia postępowania oraz okresów opóźnień spowodowanych z winy strony albo z przyczyn niezależnych od organu (art. 35. 5 KPA). O każdym przypadku nie załatwienia sprawy w powyższych terminach zawiadamia się strony, podając przyczyny zwłoki i wskazując nowy termin załatwienia sprawy. V Tryb odwoławczy Od wydanej decyzji przysługuje prawo wniesienia odwołania do Samorządowego Kolegium Odwoławczego w Bielsku- Białej w terminie 14 dni od daty doręczenia decyzji stronie, za pośrednictwem Urzędu Gminy Pawłowice. VI Miejsce złożenia dokumentów Urząd Gminy Pawłowice ul. Zjednoczenia 60, 43-250 Pawłowice Punkt obsług klienta (parter) Dodatkowe informacje pod nr tel. 032 47 56 338 VII Informacje dodatkowe Za zajęcie pasa drogowego bez zezwolenia Zarządcy drogi bądź przekroczenie terminu zajęcia określonego w zezwoleniu Zarządcy drogi lub o powierzchni większej niż określona w zezwoleniu Zarządcy drogi wymierza się karę pieniężną w wysokości 10-krotności opłaty ustalonej zgodnie z art. 40 Ustawy Drogi Publiczne (tekst jednolity Dz. U. z 2013r. poz. 260 ze zm.) UWAGA! Teren zajęty pod roboty obejmuje cały plac budowy tj. miejsce wykopu, odkładu, urobku, składowania materiałów, powierzchnię zajętą przez sprzęt, barakowozy, jak również drogi objazdowe i dojazdowe (za wyjątkiem objazdu po istniejącej sieci dróg).

... /miejscowość, data/... /Imię i nazwisko, adres zam., nr PESEL, NIP/ Wójt Gminy Pawłowice nr telefonu... 43-250 Pawłowice, ul. Zjednoczenia 60 W N I O S E K o wydanie zezwolenia na zajęcie pasa drogowego na prawach wyłączności (ogródki piwne, stragany, ekspozycja towaru, miejsca postojowe, itp.):... /nazwa drogi, odcinka, miejscowości/ 1. Cel zajęcia pasa drogowego:... 2. Wymiary i powierzchnia zajętego pasa drogowego: Chodniku - dł.... m szer.... m pow.... m 2 pobocze, zieleniec -dł.... m szer.... m pow.... m 2 3. Osoba odpowiedzialna za utrzymanie czystości i bezpieczeństwa na zajmowanym terenie pasa drogowego:... /imię, nazwisko, adres, tel./ 4. Okres zajęcia pasa drogowego planuje się: od dnia... do dnia... 5. Sposób odbioru dokumentu: osobiście / pocztą na adres:...... Za okres końcowy zajęcia uważa się dzień przywrócenia terenu do stanu pierwotnego. Do wniosku dołącza się: 1. Mapka zasadnicza w skali 1:1000 lub 1:500, z zaznaczeniem granic i podaniem wymiarów planowanej powierzchni zajęcia pasa drogowego, 2. Harmonogram zajęcia pasa drogowego w przypadku etapowego zajęcia terenu. 3. Odpis z Krajowego Rejestru Sądowego, zaświadczenie o wpisie do Ewidencji Działalności Gospodarczej, pełnomocnictwa dla osób składających wniosek o wydanie zezwolenia.* Prawidłowość danych na wniosku potwierdzam własnoręcznym podpisem. /podpis i pieczątka wnioskodawcy/ * dotyczy osób prowadzących działalność gospodarczą lub innych niż osoby fizyczne -verte-

Informacja dla składającego wniosek o wydanie zezwolenia na zajęcie pasa drogowego na prawach wyłączności I. Wymagania formalne Zarządca drogi wszczyna postępowanie na wniosek strony lub na wniosek pełnomocnika inwestora (po okazaniu się dokumentem określającym prawo do występowania w imieniu inwestora wystawionym przez osobę upoważnioną do udzielania pełnomocnictw substytucyjnych do prowadzenia wszelkich postępowań administracyjnych). II. Podstawa prawna - Ustawa z dnia 21 marca 1985r. o drogach publicznych (tekst jedn. Dz. U. z 2007r. Nr 19, poz. 115 z późn. zm.); - Rozporządzenie Ministra Transportu i Gospodarki Morskiej z dnia 2 marca 1999r. w sprawie warunków technicznych, jakim powinny odpowiadać drogi publiczne i ich usytuowanie ( Dz. U. 1999 nr 43 poz. 430), - Rozporządzenie Rady Ministrów z dnia 1.06.2004r. w sprawie warunków udzielania zezwoleń na zajęcie pasa drogowego Dz. U. Nr 140 poz. 1481); - Ustawa z dnia 14 czerwca 1960r. Kodeks postępowania administracyjnego (jedn. tekst Dz. U. z 2000r. Nr 98 poz. 1071 z późn. zm.); - Uchwała nr.xii/151/2008 Rady gminy Pawłowice w sprawie ustalenia stawek opłat za zajęcie pasa drogowego dróg gminnych publicznych, których zarządcą jest Wójt Gminy Pawłowice. III. Opłata za zajęcie pasa drogowego na prawach wyłączności Opłatę za zajęcie pasa drogowego na prawach wyłączności ustala się jako iloczyn liczby metrów kwadratowych zajętej powierzchni pasa drogowego, aktualnej stawki opłaty za zajęcie 1m 2 pasa drogowego i liczby dni zajmowania pasa drogowego, przy czym zajęcie pasa drogowego przez okres krótszy niż 24 godziny jest traktowane jak zajęcie pasa drogowego przez 1 dzień (art. 40 ust. 4 ustawy o drogach publicznych z dnia 21 marca 1985r. (t. jedn. Dz. U. z 2004r. Nr 204, poz. 2086). Stawki opłat za zajęcie pasa drogowego określa Uchwała Nr XII/151/2008 Rady gminy Pawłowice, w sprawie ustalenia stawek opłat za zajęcie pasa drogowego dróg, których Zarządcą jest Wójt Gminy Pawłowice. Opłaty należy uiścić w terminie 14 dni od dnia w którym decyzja stała się ostateczna przelewem na rachunek bankowy nr 49 8447 0005 0000 0013 2000 0001 Urzędu Gminy w Pawłowicach. IV. Terminy i sposób załatwiania wniosków Wydanie zezwolenia następuje w formie decyzji administracyjnej w terminie do 30 dni od daty złożenia wniosku zgłoszonego na 30 dni przed planowaniem zajęcia pasa na prawach wyłączności, wraz z wymaganymi załącznikami. Do w/w terminu nie wlicza się terminów przewidzianych w przepisach prawa dla dokonania określonych czynności, okresów zawieszenia postępowania oraz okresów opóźnień spowodowanych z winy strony albo z przyczyn niezależnych od organu (art. 35. 5 KPA). O każdym przypadku nie załatwienia sprawy w powyższych terminach zawiadamia się strony, podając przyczyny zwłoki i wskazując nowy termin załatwienia sprawy. V. Tryb odwoławczy Od wydanej decyzji przysługuje prawo wniesienia odwołania do Samorządowego Kolegium Odwoławczego w Bielsku Białej w terminie 14 dni od daty doręczenia decyzji stronie, za pośrednictwem organu wydającego decyzję. VI. Miejsce złożenia dokumentów Urząd Gminy Pawłowice ul. Zjednoczenia 60, 43-250 Pawłowice w Punkcie Obsługi Klienta lub w Sali Obsługi Klienta- stanowisko nr 4 Infrastruktura Wodno - Kanalizacyjna i Drogowa Dodatkowe informacje pod nr telefonu 4756334. UWAGA! 1. Za zajęcie pasa drogowego na prawach wyłączności pobiera się opłaty zgodnie z Uchwałą Nr XII/151/2008 Rady Gminy Pawłowice z dnia 15.02.2008 r. 2. Opłatę za zajęcie pasa drogowego nalicza się zgodnie z art. 40 ust. 5 ustawy o drogach publicznych.