Polish Oficjalna konsultacja w sprawie proponowanych zmian w Opiece Położniczej w regionie Grampian Streszczenie Okres konsultacji: 9 grudnia 2011-22 marca 2012 Niniejsze streszczenie jest również dostępne na życzenie w wersji napisanej dużym drukiem, w innych formatach, jak i również w innych językach. Proszę dzwonić do NHS Grampian pod numer: 01224 550950, lub wysłać e-mail na adres: nhsg.consult@nhs.net 1
Proponowane zmiany w Opiece Położniczej w regionie Grampian. Niniejszy tekst jest streszczeniem pełnego dokumentu konsultacyjnego na temat proponowanych zmian (wniosków) w Opiece Położniczej w regionie Grampian. Wstęp Przegląd opieki położniczej NHS Grampian rozpoczął się w roku 2010. Ma on na celu wspieranie pracowników służby zdrowia w poprawie jakości opieki oferowanej kobietom i rodzinom, zarówno obecnie jak i w przyszłości. Niektóre punkty przeglądu zostały już uzgodnione: Strategia Położnicza (Maternity Strategy) na lata 2010-15, czyli rozwój jednolitej struktury zarządzania i doskonalenia usług w regionie Grampian. Jednakże, samo to nie wystarczy, by rozwiązać problemy, z którymi borykają się pracownicy służby zdrowia, ani by osiągnąć cel strategii. Celem jest ścisła współpraca wszystkich poradni, przychodni i ośrodków związanych z usługami położniczymi, aby wspierać kobiety i rodziny w zapewnianiu ich dzieciom jak najlepszego startu w życiu. To, gdzie i jak nasze usługi będą świadczone, również wymaga większych zmian. Opracowanie wniosków Kiedy Zarząd NHS Grampian zatwierdził Strategię Położniczą w grudniu 2010, wyraził również zgodę na przeprowadzenie Programu Oceny (Option Appraisal) w celu rozważenia tych większych zmian. Wnioski zostały opracowane przez grupę kobiet, lekarzy oraz członków zarządu, którzy wzięli udział w Programie Oceny. Grupa ta rozważała różne sposoby świadczenia usług. Po długich naradach większość zgodziła się, że propozycje zmian przedstawione w niniejszym podsumowaniu są najlepszą opcją. Propozycje zmian i ich znaczenie dla kobiet i rodzin Zmiany mają na celu zapewnienie bezpieczniejszego i bardziej zrównoważonego świadczenia usług, które będą lepiej dostosowane do potrzeb kobiet i rodzin z regionu Grampian (oraz kobiet z Orkad, Szetlandów, Highlandów i Tayside, które wymagają specjalistycznej opieki w Szpitalu Położniczym w Aberdeen - Aberdeen Maternity Hospital) Proponowane zmiany nie są powodowane oszczędnością, a mają na celu zapewnienie, iż zasoby (personel, budżet i budynki) są wykorzystywane w sposób bardziej zgodny z przepisami, skuteczny i wydajny. Gdzie kobiety obecnie otrzymują opiekę i leczenie? Głównie położne zajmują się kobietami w ciąży, podczas porodu i po porodzie. Kobiety mogą również widzieć się z innymi specjalistami do spraw położnictwa, zależnie od indywidualnych potrzeb, okoliczności i wyboru kobiety. 2
Usługi położnicze obejmują opiekę i leczenie na różnych oddziałach szpitalnych na terenie regionu Grampian, wymienionych poniżej: Dwa Oddziały Specjalistyczne (Consultant Units) w Aberdeen i Elgin Dwie Izby Porodowe (Midwife Led Units) w Aberdeen i Peterhead Dwa Oddziały Porodowe (Birth Units) w Aboyne i Fraserburgh Usługa Poród domowy Zespoły położnych środowiskowych Placówki oferujące badania oraz specjalistyczne przychodnie udzielające zewnętrznych świadczeń zdrowotnych (consultant outreach clinics) Dlaczego potrzebne są zmiany? Każdego dnia personel medyczny stara się zapewniać, i zapewnia, doskonałą opiekę kobietom i rodzinom. Jednak boryka się on również z wyzwaniami, które mogą utrudniać im dbanie o pacjentów: Sprostanie potrzebom zmieniającej się populacji Rodzi się więcej dzieci (od 2002 wzrasta liczba urodzeń w regionie Grampian, obecnie wynosi ona ponad 6,000 na rok) Wzrasta liczba kobiet z bardziej skomplikowanymi potrzebami zdrowotnymi oraz socjalnymi, które potrzebują więcej opieki i wsparcia, niż obecnie otrzymują. Zapewnianie tej samej jakości opieki zdrowotnej i leczenia Duże różnice w liczbie kobiet, którymi zajmują się położne (od 30-60 do 120-140 w różnych częściach regionu Grampian), co znacznie wpływa na możliwość oferowania opieki o jak najlepszej jakości, a także na zmniejszanie nierówności w zakresie zdrowia. Aberdeen Maternity Hospital nie zawsze jest w stanie zapewnić indywidualną opiekę podczas porodu każdej kobiecie, w przeciwieństwie do szpitali w innych częściach regionu Grampian. W takim wypadku szanse na naturalny poród maleją. (W Aberdeen rodzi się około 5,000 dzieci każdego roku) Zapewnianie bezpiecznej i zrównoważonej opieki Położne w Aboyne i Fraserburgh mają trudności z zachowaniem swoich umiejętności i pewności siebie (podczas odbierania porodu) ze względu na niewielką liczbę kobiet rodzących w tych miejscowościach, zarówno na oddziałach porodowych (birth units) jak i w domach. (W latach 2010-11 liczba urodzeń w Aboyne wyniosła 60, a w Fraserburgh 55). Niewystarczająca ilość personelu na oddziałach położniczych spowodowana tym, iż niewielkie zespoły położnych pełnią długie dyżury Oddział Położniczy w Banff od ponad dwóch lat nie jest przystosowany do odbierania porodów. Zapewnianie opieki bliżej domu, w razie potrzeby Wiele kobiet musi udawać się do Oddziałów Specjalistycznych (Consultant Units) podczas ciąży i po porodzie, a w wielu przypadkach opieka medyczna mogłaby być zapewniana bliżej domu. 3
Obecne położenie oddziałów w Aberdeenshire nie jest idealne do zapewnienia bezpiecznej i łatwo dostępnej opieki dla jak największej liczby kobiet i rodzin. Zapewnianie opieki w odpowiednim i przyjemnym otoczeniu Niektóre budynki i placówki, w szczególności w Aberdeen Maternity Hospital, nie spełniają warunków na miarę XXI wieku, odpowiednich do opieki położniczoginekologicznej i opieki nad noworodkami. Jakie zmiany są proponowane? Proponowany model jest szerokim zakresem usług Grampian świadczonych z kilku miejsc: Dwa Oddziały Specjalistyczne (Consultant Units) w Aberdeen i Elgin Trzy Społeczne Oddziały Położnicze (Community Maternity Units - CMUs) w Aberdeen, Inverurie i Peterhead Usługa "Poród domowy" dostępna na terenie regionu Grampian Zintegrowane zespoły środowiskowe na terenie regionu Grampian Placówki oferujące badania oraz specjalistyczne przychodnie udzielające zewnętrznych świadczeń zdrowotnych (consultant outreach clinics) Długoterminowy plan mający na celu przeniesienie Aberdeen Maternity Hospital na teren Foresterhill Czym się różnią od siebie Oddział Porodowy (Birth Unit), Izba Porodowa (Midwife Led Unit) i Społeczny Oddział Położniczy (Community Maternity Unit)? Oddział Porodowy (Birth Unit) - Aboyne i Fraserburgh Placówka przeznaczona dla kobiet rodzących, ale może przyjąć tylko jedną rodzącą naraz. Dyżur personelu w godzinach wieczornych, w nocy, oraz w weekendy. Kobiety i dzieci są zwykle przenoszone do domu kilka godzin po porodzie. Izba Porodowa (Midwife Led Unit) - Aberdeen i Peterhead Placówka przeznaczona dla kobiet rodzących, mogąca przyjąć kilka kobiet naraz. Personel obecny 24 godziny na dobę, 7 dni w tygodniu (położne i asystenci). Zapewnia opiekę szpitalną kobietom i dzieciom, które nie są jeszcze gotowe do przeniesienia do domu wkrótce po porodzie. Społeczny Oddział Położniczy (Community Maternity Unit) - planowany w Aberdeen, Peterhead i Inverurie Placówka przeznaczona dla kobiet rodzących, mogąca przyjąć kilka kobiet naraz. Personel obecny 24 godziny na dobę, 7 dni w tygodniu. W skład zespołu wchodzą: położne, asystenci i pracownicy wspierający, którzy ściśle współpracują z innymi specjalistami oraz społecznością. Stały, podstawowy zakres opieki prenatalnej oraz poporodowej, w tym możliwość przyjścia bez wcześniej umówionej wizyty, a także kliniki, które oferowałyby skany, badania i testy diagnostyczne przeprowadzane bliżej domu pacjentki. Zapewnia opiekę szpitalną kobietom i dzieciom (oraz partnerom), którzy nie są jeszcze gotowi do przeniesienia do domu wkrótce po porodzie. Możliwość diagnozowania i oferowania opieki kobietom z powikłaniami ciążowymi, aby nie musiały podróżować do Oddziałów Specjalistycznych. 4
Chociaż niektóre z usług, które będą świadczone w CMUs (Community Maternity Units na Społecznych Oddziałach Położniczych), już istnieją, propozycje zmian mają na celu rozszerzenie zakresu opieki obecnie oferowanej. Ile urodzeń potrzeba na oddziale? Mimo że CMUs będą zapewniały szeroki zakres opieki podczas ciąży i po porodzie, ważnym jest, by opieka położnicza była jak najbezpieczniejsza i najbardziej zrównoważona, jak to tylko możliwe. Kobiety zdrowe, które nie mają historii powikłań ciążowych czy porodowych, ani nie są z grup podwyższonego ryzyka, mogą rodzić na oddziałach pod opieką położnych. Dowody wskazują na to, iż stanowi to około 50% kobiet w ciąży, chociaż nie wszystkie z nich zdecydują się na poród na lokalnym oddziale. Specjaliści zgodnie stwierdzili, że idealnie na oddziale powinno odbywać się 250 porodów rocznie, by położne mogły zachować swoje umiejętności i pewność siebie. Wiemy, że położne zapewniają wysoko cenioną opiekę kobietom na Oddziałach Porodowych w Aboyne i Fraserburgh. Ale w latach 2010-11 liczba urodzeń w Aboyne wyniosła 60, a w Fraserburgh 55. Położenie tych oddziałów było istotnym powodem tak niskiej liczby odebranych porodów. Dlaczego planuje się umiejscowić CMU właśnie w Aberdeen, Inverurie i Peterhead? Zostało to uzgodnione przez miejscowy personel oraz kobiety z Aberdeenshire. Musieli oni mieć na względzie zachowanie równowagi pomiędzy zapewnianiem bezpiecznej i zrównoważonej opieki położniczej, a chęcią otwarcia CMUs, które byłyby łatwo dostępne dla jak największej liczby kobiet podczas ciąży i po porodzie, w szczególności dla tych kobiet, które wymagają dodatkowej opieki i wsparcia. Możliwe lokalizacje rozważane były na podstawie następujących czynników: Możliwość osiągnięcia 250 urodzeń teraz i w przyszłości Łatwość dostępu do każdej lokalizacji Społeczności, które są najbardziej dotknięte nierównościami w zakresie zdrowia W wyniku dyskusji i analizy danych (ostatnich wskaźników urodzeń według kodu pocztowego oraz modelowania danych), zgodnie postanowiono, iż Aberdeen, Elgin, Peterhead, Fraserburgh, Ellon i Inverurie mają największy potencjał, by osiągnąć 250 urodzeń rocznie. Z tych miejscowości, Peterhead, Fraserburgh oraz Aberdeen mają obszary o znacznych nierównościach w zakresie zdrowia w porównianiu z innymi częściami regiunu Grampian. Zanim zaproponowano konkretne miejsca, zobowiązano się do utworzenia CMU w North Aberdeenshire. Jednakże uznano, iż liczba urodzeń na tym obszarze nie byłaby w stanie utrzymać dwóch oddziałów. Przy podejmowania decyzji o najlepszej kombinacji miejscowości, z których możnaby było zapewnić bezpieczną i łatwo dostępną opieki jak największej liczbie kobiet i rodzin, oraz przycznić się do zmniejszania nierówności w zakresie zdrowia, uzgodniono, co następuje: Oddział Specjalistyczny w Elgin będzie nadal świadczył usługi ludności w West Grampian (na zachodzie). North CMU (w Peterhead) będzie świadczył usługi ludności w North Aberdeenshire (na 5
północy). Central CMU (w Inverurie) będzie świadczył usługi ludności w Central Aberdeenshire (środkowej części Aberdeenshire). South & East CMU (w Aberdeen) będzie świadczył usługi ludności w Aberdeen oraz w South Aberdeenshire (na południu). Bardziej szczegółowe wyjaśnienia dotyczące zalet proponowanych lokalizacji, w porównaniu z innymi miejscami, znajduje się w pełnej wersji dokumentu konsultacyjnego. Co z obszarami bez CMU w pobliżu? Na podstawie najnowszych wskaźników urodzeń, szacuje się, że biorąc pod uwagę zalecane miejsca, mniej niż 7% kobiet mieszka na obszarach oddalonych o ponad godzinę drogi od Oddziału Specjalistycznego, a mniej niż 2% mieszka w miejscowościach oddalonych o ponad godzinę drogi od jakiegokolwiek oddziału (porodowego czy CMU). Usługa "poród domowy" będzie nadal dostępna dla kobiet na terenie regionu Grampian. Zostaną utworzone zintegrowane środowiskowe zespoły położnicze, które będą ściśle współpracować ze społecznością. Do zespołu należeć będą położne, asystenci opieki położniczej oraz personel wspomagający, którzy będą współpracować z lekarzami położnikami, lekarzami rodzinnymi oraz innymi specjalistami do spraw zdrowia i opieki socjalnej. Taka praca zespołowa poprawi opiekę oferowaną kobietom i rodzinom. W ofercie znajdą się 30-minutowe konsultacje, lepsza edukacja przedporodowa, lepsza ciągłości opieki, lepsze wsparcie przy karmieniu piersią, oraz usługi specjalnie dostosowane do potrzeb kobiet z grup podwyższonego ryzyka. Specjalistyczne poradnie położnicze oraz placówki oferujące badania prenatalne będą nadal świadczyły swe usługi na terenie regionu Grampian. Specjalistyczne poradnie położnicze znajdują się w Aberdeen, Banff, Buckie, Elgin, Fraserburgh, Huntly, Keith, Peterhead, Stonehaven. Placówki oferujące badania znajdują się w Aberdeen, Banchory, Banff, Elgin, Fraserburgh, Huntly, Peterhead, Stonehaven. Planuje się założenie nowej przychodni udzielającej zewnętrznych świadczeń zdrowotnych (consultant outreach clinic) w Banchory. W trakcie konsultacji zostanie przeanalizowane i omówione możliwe przeniesienie przychodni z Huntly do Inverurie. Jakie korzyści przyniosą te propozycje kobietom i rodzinom? Cel propozycji zawartych we wniosku: Zapewnienie bezpieczniejszej, bardziej zrównoważonej i rzetelnej opieki medycznej. Lepsze dostosowanie usług do potrzeb wszystkich kobiet i rodzin, w szczególności tych, którzy wymagają dodatkowej opieki i wsparcia. Przyczynienie się do niwelowania nierówności w zakresie zdrowia. Zapewnienie kobietom i rodzinom bardziej stałej jakości usług. Oferowanie kobietom prawdziwego wyboru w zakresie planowania porodu. Ulepszenie świadczenia opieki indywidualnej w Aberdeen Maternity Hospital. Przyczynienie się do promowania "normalności" porodu oraz zmniejszania interwencji podczas porodu. 6
Dostarczanie więcej opieki bliżej domu dla większej liczby kobiet, w razie potrzeby. Wspieranie położnych w zachowywaniu pewności siebie i umiejętności we wszystkich aspektach opieki, w szczególności tych dotyczących porodu. Pomoc w celu zapewnienia, iz usługi są zarządzane w sposób bardziej skuteczny i wydajny. Zapewnianie opieki w odpowiednim i przyjemnym otoczeniu. Jaki będzie koszt propozycji zawartych we wniosku? Obecny system usług dysponuje budżetem w wysokości nieco poniżej 16,8 milionów funtów i zatrudnia ponad 350 pracowników na pełen etat. Szacunkowy koszt proponowanych usług wynosi nieco poniżej 16,6 milionów i przewidywałby zatrudnienie prawie 390 pracowników na pełen etat. Więcej informacji na temat kosztów znajduje się w pełnej wersji dokumentu. Czego dotyczą konsultacje? Mimo iż dopiero pełen zakres zmian proponowanych we wniosku przyniesie korzyści opisane powyżej, to jednak niektóre zmiany zostały już uzgodnione w ramach rozszerzonego przeglądu opieki położniczej będącego w toku. Pozostałe części wniosku są przedmiotem konsultacji. Należą do nich typ oraz lokalizacja placówek położniczych. Umiejscowienie niektórych przychodni udzielających zewnętrznych świadczeń zdrowotnych oraz przychodni oferujących badania również będzie poddane analizie i omówione. Pomimo iż to streszczenie przedstawia zarys preferowanej opcji, NHS Grampian rozważy alternatywne propozycje, które zostaną zaprezentowane podczas konsultacji. Wyniki konsultacji oraz zatwierdzone wnioski będą omówione przez NHS Grampian Board (Radę Regionu Grampian) podczas przyszłego zebrania Rady, a następnie będzie podlegać zatwierdzeniu przez Rząd Ministrów. Możesz wyrazić swoją opinię w następujący sposób: Wyślij swoje komentarze e-mailem, w wybranym przez Ciebie języku, na adres: nhsg.consult@nhs.net Wyślij swoje komentarze listem (nie trzeba naklejać znaczka) pod adres: Freepost, NHS Grampian. List może być napisany w wybranym przez Ciebie języku. Jeśli zainteresowanie będzie wystarczająco duże, wielojęzyczne spotkania konsultacyjne mogą być zorganizowane w Fraserburgh, Peterhead i Aberdeen. Jeśli chciałabyś/chciałbyś uczestniczyć w takim spotkaniu, powiadom nas o tym wysyłając e-mail na adres: nhsg.consult@nhs.net Termin przyjmowania odpowiedzi upływa 22 marca 2012. 7