Katarzyna Kozioł Katarzyna Latuszek - Pasternak. Warszawa, marzec 2015 r.

Transkrypt

1 Katarzyna Kozioł Katarzyna Latuszek - Pasternak Warszawa, marzec 2015 r.

2 Rzecznik Praw Pacjenta jest centralnym organem administracji rządowej właściwym w sprawach ochrony praw pacjentów określonych w ustawie z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta oraz w przepisach odrębnych. PREZES RADY MINISTRÓW RZECZNIK PRAW PACJENTA

3 prowadzenie postępowań wyjaśniających w sprawach indywidualnych pacjentów, prowadzenie postępowań w sprawach praktyk naruszających zbiorowe prawa pacjentów, występowanie do właściwych organów z wnioskami o podjęcie inicjatywy ustawodawczej bądź o wydanie lub zmianę aktów prawnych w zakresie ochrony praw pacjenta, współpraca z organami władzy publicznej,

4 przedstawianie właściwym organom władzy publicznej, organizacjom i instytucjom oraz samorządom zawodów medycznych ocen i wniosków zmierzających do zapewnienia skutecznej ochrony praw pacjenta, współpraca z organizacjami pozarządowymi, społecznymi i zawodowymi, do których celów statutowych należy ochrona praw pacjenta, analiza skarg pacjentów w celu określenia zagrożeń i obszarów w systemie ochrony zdrowia wymagających naprawy.

5

6 1) prawo do świadczeń zdrowotnych zgodnych z aktualną wiedzą medyczną i udzielanych z należytą starannością, 2) prawo do uzyskania pełnej informacji, 3) prawo do wyrażenia zgody lub odmowy na udzielenie określonych świadczeń zdrowotnych i procedur medycznych, 4) prawo do poszanowania intymności i godności, 5) prawo do obecności osoby bliskiej, 6) prawo do dodatkowej opieki pielęgnacyjnej, 7) prawo do dokumentacji medycznej.

7 I. respektowaniu ich prawa do świadomego udziału w podejmowaniu decyzji związanych z porodem, w tym zakresu stosowanych procedur medycznych; II. respektowaniu ich prawa wyboru miejsca porodu w warunkach szpitalnych lub pozaszpitalnych, w których czuje się bezpiecznie i w których udzielane są świadczenia zdrowotne; III. zapewnieniu możliwości wyboru osoby sprawującej opiekę spośród osób uprawnionych do jej sprawowania z uwzględnieniem zasad organizacyjnych obowiązujących w miejscu udzielania świadczenia.

8 wprowadzone rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 20 września 2012 r. w sprawie standardów postępowania medycznego przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych z zakresu opieki okołoporodowej sprawowanej nad kobietą w okresie fizjologicznej ciąży, fizjologicznego porodu, połogu oraz opieki nad noworodkiem; stanowią ważny aspekt bezpieczeństwa pacjentek opieka opiera się na praktykach o udowodnionej skuteczności minimalizowanie ryzyka i błędów i zapewnienie wsparcie dla fizjologicznego przebiegu porodu;

9 określają poszczególne elementy opieki medycznej mającej na celu uzyskanie dobrego stanu zdrowia matki i dziecka, przy ograniczeniu do niezbędnego minimum interwencji medycznych; zapewniają jednolite postępowanie wobec poszczególnych pacjentów; zapewniają skuteczniejsze przestrzeganie prawa pacjentek do świadczeń zdrowotnych zgodnych z aktualną wiedza medyczną. PROBLEM: brak narzędzi do egzekwowania standardów

10

11 Opieka okołoporodowa 15,3% 2014 Opieka okołoporodowa 9,25% 2015 Pozostałe postępowania 84,7% Pozostałe postępowania 90,75% Postępowania wyjaśniające ogółem: 412 Postępowania wyjaśniające ogółem: 864

12 zasadność przeprowadzenia albo odmowy przeprowadzenia określonej procedury lub zabiegu; brak przeprowadzania badań określonych w standardach okołoporodowych dla poszczególnych etapów ciąży; niezapewnienie pacjentkom pomocy psychologicznej w sytuacji wczesnych poronień albo ciąż patologicznych;

13 praktykowanie zgody blankietowej przy przyjęciu do szpitala; nieudzielanie pacjentkom pełnych i/lub przystępnych informacji o przebiegu ciąży, porodu i połogu, stosowanych procedurach medycznych i ich konsekwencjach; niekierowanie pacjentki do ośrodka o wyższym stopniu referencyjności, w przypadkach tego wymagających;

14 ograniczony dostęp do badań genetycznych nieinformowanie pacjentki o konieczności ich wykonania; możliwość obecności osoby bliskiej przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych, w tym przy porodzie; wysokość opłat za dodatkową opiekę pielęgnacyjną; brak podania znieczulenia zewnątrzoponowego pomimo wskazań medycznych.

15

16 1. brak koordynacji opieki nad pacjentką na różnych etapach ciąży inna osoba sprawuje opiekę (lekarz, położna); 2. nieopracowanie przez osobę sprawującą opiekę planu opieki przedporodowej i planu porodu oraz nieomówienie go z pacjentką; 3. brak modelu edukacji przedporodowej; 4. niezapewnienie wsparcia psychologicznego pacjentkom;

17 5. opieka nad ciężarnymi pacjentkami szpitali psychiatrycznych; 6. możliwość wyboru przez pacjentkę płci osoby sprawującej opiekę; 7. obecność przy udzielaniu pacjentce świadczeń zdrowotnych w szpitalach klinicznych studentów itp. bez zgody pacjentki; 8. nieinformowanie pacjentki przez osobę sprawującą nad nią opiekę o dostępnych w placówce farmakologicznych i niefarmakologicznych metodach łagodzenia bólów porodowych.

18 zbyt późne podanie pacjentce środków znieczulających podczas zabiegu terminacji ciąży; zastosowanie tzw. chwytu Kristellera, co spowodowało uszkodzenie splotu barkowego u noworodka; niewykonanie koniecznych badań diagnostycznych, co skutkowało niewykryciem konfliktu serologicznego.

19 pozostawienie pacjentki bez fachowej pomocy podczas akcji porodowej (przez 2h); stosowanie przez placówkę praktyki naruszającej prawa pacjentek do intymności i godności, polegającej na wykonywaniu badania USG w obecności osób innych niż udzielające to świadczenie, bez zgody pacjentek;

20 udzielenie świadczeń zdrowotnych związanych z porodem w miejscu, w którym pacjentka była narażona na widok osób trzecich, nieodnotowanie w dokumentacji medycznej pacjentki odmowy obecności osoby bliskiej, odmowa rozpatrzenia wniosku pacjentki o udzielanie jej świadczeń zdrowotnych podczas porodu przez lekarza płci żeńskiej.

21 I. pacjentki nie są informowane o obowiązujących standardach opieki okołoporodowej; II. w szpitalach klinicznych pacjentki nie zawsze są pytane o zgodę na obecność studentów podczas udzielania świadczeń zdrowotnych; III. w przypadku aberracji chromosomowych płodu badania genetyczne przeprowadzane są zbyt późno;

22 IV. pacjentki nie mają możliwości złożenia sprzeciwu od opinii lekarza w przypadku odmowy wydania tej opinii na piśmie lub w formie wpisu do dokumentacji medycznej, gdy lekarze odwlekają decyzję o badaniach inwazyjnych.

23

24 Liczba rozmów telefonicznych i przyjęć interesantów Liczba zgłoszeń dot. opieki okołoporodowej

25 Prawo pacjenta Liczba zgłoszeń Prawo do świadczeń zdrowotnych Prawo do dokumentacji medycznej Prawo do informacji Prawo do poszanowania intymności i godności Prawo do poszanowania życia prywatnego Prawo do wyrażenia zgody Prawo do tajemnicy informacji 5 1 0

26

27 1. odmowa objęcia opieką okołoporodową przed 10. tygodniem ciąży; 2. odmowa udzielenia świadczenia zdrowotnego nieubezpieczonej kobiecie w ciąży, 3. niezapewnienie pacjentkom badań diagnostycznych zgodnie ze standardami opieki okołoporodowej przenoszenie na ciężarną obowiązku ponoszenia kosztów badań w trybie komercyjnym, odsyłanie do innego lekarza celem wystawienia skierowania na badania; 4. długi czas oczekiwania na wizytę u lekarza ginekologa;

28 5. odmowa realizacji świadczeń towarzyszących (np. orzeczenia o czasowej niezdolności do pracy); 6. obciążanie ciężarnych kosztami znieczulenia zewnątrzoponowego; 7. zastrzeżenia do etyki personelu medycznego; 8. brak wsparcia psychologicznego dla ciężarnej w przypadkach m.in. chorób dziecka czy poronień;

29 9. nierealizowanie planu porodu; 10. zastrzeżenia do udzielonych świadczeń zdrowotnych związanych z opieką okołoporodową; 11. nieinformowanie pacjentek o programie badań prenatalnych.

30

31 wystąpienie do Ministra Zdrowia o rozważenie podjęcia stosownych działań legislacyjnych zmierzających do wprowadzenia obowiązku zatrudnienia psychologów na oddziałach ginekologiczno położniczych; wystąpienie do Ministra Zdrowia, Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia oraz Konsultanta Krajowego w dziedzinie ginekologii i położnictwa w sprawie dostępu kobiet w ciąży do udziału w programie badań prenatalnych;

32 wystąpienie do Konsultanta Krajowego w dziedzinie psychiatrii oraz w dziedzinie ginekologii i położnictwa w sprawie sporządzenia jednolitych wytycznych lub standardów wobec pacjentek w ciąży hospitalizowanych w szpitalach psychiatrycznych; wystąpienie do Konsultantów Krajowych oraz Głównego Inspektora Sanitarnego w sprawie pobierania opłat za umożliwienie pobytu partnerów rodzących pacjentek, podczas rozwiązywania ciąży drogą cesarskiego cięcia.

33

34

35