Ilość szacunkowa na 12 miesięcy. Cena jednostkowa netto (zł)

Lp Opis Opakowanie Ilość szacunkowa na 12 miesięcy Cena jednostkowa netto (zł) Podatek VAT Cena jednostkowa brutto (zł) Wartość netto (4x5) Wartość brutto (4x7) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1. Kwas borny 3% 1opak - 100 g 3 opak. 2. Adrenalina 0,1%/ 1ml INJ. 1opak - 10amp 17 opak. 3. Aetchylum Chloratum aer. 70g 1opak - 70g 550 opak. 4. Aethoxysklerol 1% inj. 2ml 1opak - 5amp. 10 opka. 5. Aethoxysklerol 2% inj. 2ml 1opak - 5amp. 5 opak. 6. Aethoxysklerol 3% inj. 2ml 1opak - 5amp. 1 opak. 7. Alantan ung 2% 1opak - 30g 15 opak. 8. Alcaine 0,5% krople do oczu 1opak - 15ml 50 opak. 9. Altacet tbl 1opak - 6 tbl 4 opak. 10. Altacet w żelu 1% 75g 1 opak. 75g 5 opak. 11. Amlozek 5mg tbl 1opak- 5 tbl 2 opak. 12. Ammonii sulfobituminici- ichtiolowa ung 1opak- 20g 2 opak. 13. Apap tbl 1opk- 12 tbl 15 opak. 14. Aqua pro injectione 5ml, plastik 1opak- 100amp x 5ml 10 opak. 15. Argosulfan 2% krem 1opak- 40g 30 opak. 16. Atecortin zawiesina 1opak- 5ml 15 opak. 17. Atropina 1% sol. krople do oczu 1opak- 5ml 5 opak. 18. Atropina sulfuricum 0,5mg 1opak- 10amp 4 opak. 19. Atropina Sulfuricum 1mg 1opak- 10amp 10 opak. 20. Atrovent N aer. 0,02mg 200 dawek 1 opak. 10 ml. 4 opak. 21. Azulan 1opak- 100ml 4 opka 22. Bactroban 2% maść 1opak- 15g 3 opak. 23. Balsam peruwiański 1opak- 100g 3 opak. 24. Barium sulfuricum RTG zaw. 1opak- 200ml 5 opak. 25. Belogent krem 0,5 mg + 1 mg/g 15g 1opak- 15g 4 opak. 26. Berotec N100, 200dawek 1opak- 10ml 15 opak. 27. Betadine płyn 100mg/ml 1opak- 30ml 6 opak. 28. Betadine ung 10% 1opak- 20g 10 poka 29. Biodacyna 0,3% 5ml 1opak- 5ml 40 opka

30. Biotrombina inj. 400.m. 5amp+rozp. 2ml 3 opak. 31. Bisocard 5mg tbl 1opak- 30tbl 2 opak. 32. Butaprazol 0,25 %, czopki 1 opak. - 5 szt. 2 opak. 33. Butaprazol 0,5% ung 1 opak.30g 2 opak. 34. Calcium polfa tbl musujące 1opak- 16tbl 5 opak. 35. Captopril 12,5mg tbl 1opak- 30tbl 12 opak. 36. Captopril 25mg tbl 1opak- 30 tbl 16 opak. 37. Carbo medicinalis tbl. 0,3g 1opak- 20tbl. 4 opak. 38. Cardiamid krople 1opak- 15ml 3 opak. 39. Clemastin tbl 1mg 1opak- 30tbl 5 opak. 40. Clobedern krem 1opak- 25g 15 opak. 41. Clobedern ung 1opak- 25g 15 opak. 42. Corhydron 100 amp. 1opka- 5fiolek 22 opak. 43. Cornelegel żel oczny 1opak- 5g 4 opak. 44. Cortineff 0,1% maść do oczu 1opak- 3g 10 opak. 45. Cyclonamina 12,5% amp 2ml 1opak- 5amp 3 opak. 46. Cyclonamina tabl. 250 mg 1 opak. - 30 tabl 3 opak. 47. Dermatol zasypka 1opak- 5g 3 opak. 48. Detreomycyna 1% ung 1opak- 5g 5 opak. 49. Detreomycyna 2% ung 1opak- 5g 18 opak 50. Dexapolcort aer na skóre 1opak- 55ml 15 opak. 51. Dexaven amp 4mg/1ml 1opak- 10amp 30 opak. 52. Dexaven amp 8mg/ 2ml opakowanie 20 opak. 53. Diclac 50mg tbl 1opak- 30tbl 3 opak. 54. Dicortinef zawiesina do oczu i uszu 1opak- 5ml 30 opak. 55. Diprogenta maść 1opka- 15g 15 opak. 56. Diuramid tbl 0,25g 1opak- 30tbl 3 opak. 57. Dopamini hydrochloridum 4% 5ml 1 opak. 10 amp. 5 opak. 58. Enareal R 0,005g tbl 1opak- 30tbl 2 opak. 59. Enareal R 0,01g tbl 1opak- 30tbl 2 opak. 60. Formaldehyd 10% 1 opak. 1000 g 22 opak. 61. Furosemid 0,02g/2ml 1opak- 5amp x 2ml 10 opak. 62. Furosemid 0,04tbl 1opak- 30tbl 15 opak. 63. Gentamycyni 800mg/ml amp (po 2ml) 1opak- 10amp 2 opak. 64. Gentamycyna 0,3 krople do oczu 1opak- 5ml 30 opak. 65. Glucosa 5% 500ml 1opak- 500ml 15 opak. 66. Glucosum 20 % 1opak- 500ml 3 opak.

67. Glucosum 40% 10ml 1 opak. 10 amp. 5 opak. 68. Hydrocortison 0,1% krem 1opak- 15g 5 opak. 69. Hydroxyzinum syrop 10mg/5ml 1opak- 250g 15 opak. 70. Hydroxyzinum tbl. 10mg 1opak- 30tbl 3 opak. 71. Isoptin ampułki 5mg/2ml 1opak- 5amp 3 opak. 72. Jodyna, płyn 1opak- 20g 3 opak. 73. Kalipoz prolongatum tbl 1opak- 30tbl 3 opak. 74. Kalium eferv. saszetki bez cukru 1opak- 3g x 20 saszetek 5 opak. 75. Ketonal 100mg amp 1opak- 10amp 10 opka. 76. Ketonal 50mg tbl 1opak- 30 tbl 5 opak. 77. Krople żołądkowe 1opak- 35g 2 opak. 78. Laticort 0,1% krem 1opak- 15g 3 opak. 79. Lidocaina 10% aer 1opak- 38g 15 opak. 80. Lignocainum 2% 2ml 1opak- 10amp 55 opak 81. Lignocainum hydrochloricum żel 'A' 2% 1opka- 30g 150 opka 82. Lignocainum z noradrenaliną 2% 2ml 1opak- 10amp 15 opak. 83. Loperamid tabl. 2mg 1 opak. 30 tbl. 2 opak. 84. Lorinden N krem 1opak- 15g 3 opak. 85. Bupovacainum 0,5% 20ml 5 fiolek 1opak- 20ml 5 fiolek 1 opak. 86. Maść cynkowa 1opa- 20g 2 opak. 87. Mefacid tbl 250mg 1opak- 30tbl 2 opak. 88. Metocard 0,1g tbl 1opak- 30tbl 4 opak. 89. Metocard 50mg tbl 1opak- 30tbl 2 opak. 90. Metoclopramidum inj. 0,01g/2ml 1opak- 5amp 8 opak. 91. Metronidazol amp. 0,5% 20ml 1opak- 10amp 13 opak. 92. Mydocalm 50mg tbl 1opak- 30tbl 2 opak. 93. Naklofen 0,075g/3ml 1opak- 5amp 10 opak. 94. Natrium Bicarbonicum 8,4% amp 1opak- 10amp x 20ml 5 opak. 95. Natrium Bicarbonicum, soda 1opak- 100g 5 opak. 96. Natrium chloratum 0,9% 10ml do iniekcji 1opak- 100amp x 10ml 39 opak. 97. Natrium chloratum 0,9% 500ml do iniekcji 1opak- 500ml 105 opak. 98. Natrium chloratum 0,9% 5ml do iniekcji 1opak- 100amp x 5ml 5 opak. 99. Natrium chloratum 10% 10ml di iniekcji 1opak- 100amp x 10ml 3 opak. 100. Neo- Synephrine 10% krople 1opak- 10ml 11 opak. 101. Neomycyna aer. 1opak- 55ml 13 opak. 102. Neomycyna ung 0,5% oczy 1opak- 3g 10 opak. 103. Neospasmina syrop 1opak- 150g 6 opak.

104. Nifuroxazyd 100 mg tbl. 1 opak. - 24 tbl. 2 opak. 105. Nipas 32mg 1opak- 50szt. 11 opak. 106. Nitrendypina tl. 10mg 1 opak. - 30 tbl. 2 opak. 107. Nitromint aer 1opak- 11g (200 dawek) 12 opak. 108. No- spa 80mg (forte) tbl. 1opak- 20tbl 3 opak. 109. No- spa amp 2ml/ 40mg 1opak- 5amp 10 opak. 110. No- spa tbl. 40mg 1opak- 20tbl 8 opak. 111. Oftensin 0,5% krople do oczu 5ml 1opak- 5amp 10 opak. 112. Oxycort A ung/ oczy 1opak- 3g 5 opak. 113. Oxycort aer zaw. 9,3mg+3,1 mg/g 32,25g 1opak- 55ml 25 opak. 114. Oxycort ung 3% 1opak- 10g 3 opak. 115. Papaverina hydrochloricum 0,04g/2ml 1opak- 10amp 10 opak. 116. Parafina ciekła 1opak- 800g 25 opak. 117. Phenazolinum 0,1g/2ml 1opak- 10amp 10 opak. 118. Pilocarpinum 2% krop. OFT krople do oczu 1opak- 2x5ml 15 opak. 119. Pimafucort ung 1opak- 15g 10 opak. 120. Plavix 75mg tbl. 1opak- 28tbl. 1 opak. 121. Płyn wieloelektrolitowy 500ml fizjol. Izot. roz. d 1opak- 500ml 20 opak. 122. Polopiryna S 0,3g 1opak- 20tbl. 10 opak. 123. Xylometazolin 0,1%, krople do nosa 1 opak. - 10 ml 1 opak. 124. Propranolol 0,01g tbl 1opak- 50tbl 2 opak. 125. Propranolol 0,04g tbl. 1opak- 50tbl 2 opak. 126. Pyralginum 1,0g/ 2ml 1opak- 5amp 8 opak. 127. Pyralginum 2,5g/ 5ml 1opak- 5amp 4 opak. 128. Pyralginum tbl. 0,5g 1opak- 6tbl 20 opak. 129. Rivanol 0,1% roztwór, 1 opak. - 100g 5 opak. 130. Rivanol tabletki 0,1% 1opak- 5tbl 5 opak. 131. Sachol żel stomatologiczny 1opak- 10g 5 opak. 132. Saridon tabletki 1opak- 10tbl 2 opak. 133. Severent aer. 120 dawek 25mg 1 opak. 2 opak. 134. Silol UNIA 100ml aer 1opak- 100ml 2 opak. 135. Solcoseryl adhesive pasta stomatologiczna 5% 1opak- 5g 5 opak. 136. Solcoseryl żel 10% 1opak- 20g 5 opak. 137. Spirytus salicylowy 1 opak. - 100g 10 opak. 138. Spirytus skazony hibitanem 1opak- 1L 2 opak. 139. Sulfacetamidum HEC 10% krople 1opak- 2 x 5ml 15 opak. 140. Talk 1opak- 100g 4 opak.

141. Theospirex 20mg/ml a 10ml 1opak- 5amp po 10ml 3 opak. 142. Torecan ampułki 6,5mg/1ml 1 opak. - 5 amp. 2 opak. 143. Torecan czopki 6,5mg 1opak- 6czopków 2 opak. 144. Tramadol 50mg tbl 1opak- 20tbl 2 opak. 145. Tramal 100mg 1opak- 10tbl 2 opak. 146. Tramal amp. 0,05g/1ml 1opak- 5amp 3 opak. 147. Triderm maść 1opak- 15g 5 opak. 148. Tropicamid Kropl. OFT 0,5% KR.OFTALM 1opak - 2x5ml 25 opak. 149. Tropicamid 1% krople do oczu 1opak- 2 x 5ml 90 opak 150. Trusopt 2% krople do oczu 1opak- 5ml 2 opak. 151. Ventolin aer. 200 dawek 1 opak. 5 opak. 152. Vidisic żel oczny 1opak- 10g 50 opak. 153. Wazelina ung 1opak- 20g 50 opak. 154. Woda utleniona 3% 1000ml 1opak- 1000ml 70 opak. 155. Xylocaina 2% 50ml 1opak- 5 x 50ml 35 opak 156. Zinci oxydatum proszek 1opak- 100g 15 opak. 157. Woda utleniona 3% 100g 1 opak-100g 40 opak 158. Fluoresceina okulistyczna, 10% roztwór do wstrzykiwań 100mg/ml 1opak - 12 amp x 5ml 10 opak. 159. Glukoza proszek 75g, dopuszczamy glukozę będącą dietetycznym środkiem spożywczym specjalnego przeznaczenia medycznego do postępowania dietetycznego w celu wykonania testu krzywej cukrowej 1opak- 75g 150 opak. 160. Belogent maść 1 opak-15g 2 opak. 161. Borosal 500g 3% płyn 1 opak.- 500g 2 opak. 162. Validol, 60 mg, tabl. 1 opak. - 10 szt. 2 opak. 163. Clemastinum, 2mg/2ml, amp. 1 opak. - 5 amp. 2 opak. 164. Dexafree 1 mg/ml, krople do oczu 1 opak. - 20 dawek 1 opak. 165. Luxfen, 2mg/ml, krople do oczu 1 opak. - 5 ml 6 opak. 166. Ranigast, tabl. 1 opak. - 10 tabl. 2 opak. 167. Dexamytrex, krople do oczu 1 opak. - 5 ml 2 opak. 168. Dexamytrex, maść do oczu 1 opak. - 3 g 2 opak. 169. Metronidazol 1%, żel 10 mg/g 1 opak. - 15g 8 opak. 170. Amiokordin, ampułki 50 mg/1ml, 1 amp. - 3 ml 1 opak. - 5 amp. 2 opak. 171. Płyn Ringera 500 ml 1 opak. - 500 ml 8 opak.

172. Salbutamol WZF, ampułki 0,5 mg/1ml 1 opak. - 10 amp. 2 opak. RAZEM Miejscowość i data. podpis osoby reprezentującej Wykonawcę