Załącznik nr 1 do SIWZ SPECYFIKACJA Pakiet nr 1 Lp. Przedmiot zamówienia Nr opakowań 1. Kolagenaza NB 1 GMP Grade Serva (2000 U) 17452.01 1 2. Proteaza NB GMP Grade Serva (100 U) 30303.01 1 3. Kolagenaza P Clostridium histolyticum 1g 11249002001 20 Pakiet nr 2 Lp. Przedmiot zamówienia Nr opakowań 1. CMRL 1066 99-663-CV 9 2. Dilution Solution 99-783-CM 18 3. Final Wash Sol. 99-785-CV 6 4. HBSS 99-788-CB 3 5. CMRL 1066 supplemented 99-603-CV 12 6. Gradient solution 1.108 99-692-CIS 9 7. Gradient solution 1.069 99-815-CIS 9 8. Transplant medium 99-663-CV 3 9. Wash solution 99-784-CM 18 Pakiet nr 3 Lp. Przedmiot zamówienia opakowań 1. ViaSpan Balzer UW 3 Pakiet nr 4 Lp. Przedmiot zamówienia Iilość opakowań 1. Albuminy 20% 50 ml 96 Pakiet nr 5 Lp. Przemiot zamówienia opakowań 1. Simulect 20 mg,inj., 1 fiol.(s.subst) + rozp. 12 2. Valcyte 450 mg 60 tab. 24 6
Pakiet nr.. Załącznik nr 2 do SIWZ OFERTA CENOWA dla Szpitala Klinicznego Dzieciątka Jezus 1. Nazwa Wykonawcy... 2 Przedmiot zamówienia... 3. Cena ofertowa brutto (obejmuje wszystkie koszty związane z zakupem i dostawą do Szpitala oraz podatek VAT). Lp. Przedmiot zamówienia 1. 2. op. Cena netto za 1 op. w zł. Cena brutto (z VAT) za 1 op. w zł. Wartość brutto całego zamówienia (z VAT) w zł. Wartość brutto (z VAT) w zł. Nazwa Numer Słownie zł. (wartość brutto z VAT)...... Wartość oferty netto wynosi:... Słownie zł.:... Porównywana będzie wartość brutto (z VAT) całego zamówienia. 1. Dostawa jednorazowa w terminie do 14 dni od daty podpisania umowy. 2. Oświadczamy, Ŝe zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia i przyjmujemy ją bez zastrzeŝeń. Nazwa Banku oraz numer konta Wykonawcy....., dnia...... (pieczątka i podpis upowaŝnionej osoby do reprezentowania firmy) 7
Załącznik Nr 3 do SIWZ... (Pieczęć Wykonawcy) OŚWIADCZENIE O spełnieniu warunków art. 22 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 roku Prawo Zamówień Publicznych - tekst jednolity (Dz. U. z 2007r. Nr 223, poz. 1655 z późn. zmian) Nazwa i adres firmy...... Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na...... Zgodnie art. 22 ust. 1 : 1) posiadamy uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeŝeli ustawy nakładają obowiązek posiadania takich uprawnień; 2) posiadamy niezbędną wiedzę i doświadczenie oraz dysponujemy potencjałem technicznym i osobami zdolnymi do wykonania zamówienia lub przedstawią pisemne zobowiązanie innych podmiotów do udostępnienia potencjału technicznego i osób zdolnych do wykonania zamówienia; 3) znajdujemy się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia; 4) nie podlegamy wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia na podstawie art. 24 ust. 1 i ust. 2 pkt 1, 2 i 3 ustawy Prawo zamówień publicznych. Miejscowość..., dnia... r.... (podpis osoby uprawnionej do reprezentowania firmy) 8
Załącznik nr 4 do SIWZ UMOWA Nr... w dniu... w wyniku postępowania o udzielenie zamówienia publicznego, w trybie przetargu nieograniczonego, zgodnie z Zarządzeniem Dyrektora Szpitala Nr.../... z dnia... pomiędzy: Szpitalem Klinicznym Dzieciątka Jezus Centrum Leczenia ObraŜeń, 02-005 Warszawa, ul. Lindleya 4, wpisanym do Krajowego Rejestru Sądowego numer KRS: 120483, zwanym dalej Zamawiającym reprezentowanym przez: 1. Dyrektora - Janusza Wyzgała 2. Zastępcę Dyrektora ds. Finansowych - Głównego Księgowego - Jadwigę Ruszczak a firmą... wpisaną Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem. zwaną dalej Wykonawcą którą reprezentuje: 1.... -... 2.... -... zawarta została umowa następującej treści: 1. 1. Wykonawca sprzedaje, a Zamawiający nabywa: odczynniki do przeszczepiania izolowanych wysp trzustkowych zgodnie z ofertą cenową Wykonawcy stanowiącą załącznik nr 1 do umowy 2. 1. Wartość brutto przedmiotu umowy wynosi... zł. /słownie zł:.../. 2. Wartość wymieniona w ust. 1 zawiera wszystkie koszty związane z zakupem, dostawą przedmiotu umowy do siedziby Zamawiającego w tym koszty ubezpieczenia i opakowania oraz podatek VAT. 3. 1. Przedmiot umowy o którym mowa w 1. Wykonawca dostarczy Zamawiającemu do jego siedziby jednorazową dostawą w terminie do 14 dni od daty podpisania umowy. 4. 1. Zamawiający zapłaci za dostawę przedmiotu umowy, o którym mowa w 1 przelewem na konto Wykonawcy...... w terminie 30 dni od daty wykonania dostawy i doręczenia Zamawiającemu przez Wykonawcę faktury dotyczącej tej dostawy. 2. Wykonawca nie moŝe bez zgody Zamawiającego przenieść wierzytelności wynikającej z niniejszej umowy na osoby trzecie. 3. Wykonawca zobowiązany jest przy wystawieniu faktury podać numer umowy na podstawie której dostawa została wykonana. 9
5. 1. Wykonawca gwarantuje dobrą jakość przedmiotu umowy, o którym mowa w 1. 2. Termin przydatności przedmiotu umowy do uŝytku nie moŝe być krótszy niŝ 12 miesiecy od daty dostawy. 3. Wykonawca zobowiązuje się do wymiany wadliwego przedmiotu umowy w terminie 14 dni od otrzymania zawiadomienia od Zamawiającego o wadach przedmiotu umowy. 4. Ryzyko ewentualnego uszkodzenia lub utraty przedmiotu umowy obciąŝa wyłącznie Wykonawcę do momentu przekazania Zamawiającemu przedmiotu umowy. 6. 1. W przypadku opóźnień w dostawie, za które odpowiada Wykonawca, Zamawiający moŝe Ŝądać zapłaty kar umownych, w wysokości 0,5% od wartości zamówienia, za kaŝdy dzień opóźnienia. Taka sama kara będzie przysługiwała Zamawiającemu w przypadku przekroczenia terminu wymiany wadliwego przedmiotu umowy na wolny od wad, o którym mowa w 6 ust. 3. 2. W przypadku odstąpienia Zamawiającego od umowy z powodu nienaleŝytego wykonania lub niewykonania umowy przez Wykonawcę, z przyczyn niezawinionych przez Zamawiającego, Wykonawca zapłaci Zamawiającemu tytułem kary umowenej 10% wartości brutto niezrealizowanej części umowy. 3. Zamawiający moŝe potrącać wymagalne kary umowne z naleŝności za dostarczony towar, zawiadamiając Wykonawcę na piśmie. 4. Zamawiający ma prawo dochodzenia wyrównania szkody przewyŝszającej wysokość kary umownej. 7. Zamawiający ma prawo odstąpić od umowy: 1). w razie zaistnienia istotnej zmiany okoliczności powodującej, Ŝe wykonanie umowy nie leŝy w interesie publicznym, czego nie moŝna było przewidzieć w chwili zawarcia umowy, Zamawiający moŝe odstąpić od umowy w terminie 30 dni od powzięcia wiadomości o tych okolicznościach zawiadamiając Wykonawcę na piśmie. 2). w przypadku niewykonywania umowy lub raŝącego naruszenia postanowień umowy przez Wykonawcę. 8. Wszystkie zmiany postanowień umowy mogą nastąpić jedynie w formie pisemnej (aneks), za zgodą obu stron pod rygorem niewaŝności. 9. W sprawach nie unormowanych niniejszą umową mają zastosowanie przepisy Kodeksu Cywilnego oraz ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. Prawo zamówień publicznych - tekst jednolity (Dz. U. Nr 223, z 2007r. poz. 1655 z późn. zmian.). 10. Spory, jakie mogą powstać w związku z realizacją niniejszej umowy rozpatrywane będą przez właściwy Sąd siedziby Zamawiającego. 11. Umowę sporządzono w czterech jednobrzmiących egzemplarzach, po dwa egzemplarze dla kaŝdej ze stron. WYKONAWCA ZAMAWIAJĄCY 10