Wykaz aparatury i urządzeń medycznych w poszczególnych jednostkach Szpitala w ujęciu asortymentowym, ilościowym

Wielkość: px
Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Wykaz aparatury i urządzeń medycznych w poszczególnych jednostkach Szpitala w ujęciu asortymentowym, ilościowym"

Transkrypt

1 6 Załącznik nr 1 do specyfikacji WYKAZ URZĄDZEŃ I SPRZĘTU Nr sprawy 129/MW/2008 Wykaz aparatury i urządzeń medycznych w poszczególnych jednostkach Szpitala w ujęciu asortymentowym, ilościowym L.P. Nazwa Ilość Instytut Transplantologii A 1 EKG 12- kanałowy 1 2 Defibrylator 1 Instytut Transplantologii /B 1 aparat rentgenowski przewoźny "MOBILETI" 1 2 Defibrylator 1 I Klinika Położnictwa i Ginekologii w gestii Zakładu Radiologii Klinicznej 1 aparat rtg TUR tor wizyjny rtg 1 3 stół rtg z pływającym blatem i kratką Bucky 1 4 kolumna rtg z hamulcami elektromagnetycznymi i napędem elek. 1 5 stojak do zdjęć z kratką Bucky 1 6 ścianka rtg do prześwietleń i zdjęć upatrzonych 1 7 przystawka do zdjęć planigraficznych 1 8 aparat rtg AR-15 1 I Klinika Położnictwa i Ginekologii (Starynkiewicza) 1 aparat do znieczulania ogólnego 2 2 respirator złożony 2 3 KTG Oxford (Ginekologia Zachowawcza) 1 4 KTG Hewlett Pacard (Ginekologia Zachowawcza) 2 5 KTG Hewlett Pacard (Zabiegowo Septyczny) 1 6 KTG Oxford (Położnictwo) 4 7 stół operacyjny /elektryczny/ 3 8 lampa bezcieniowa 4-ogniskowa 2 9 lampa bezcieniowa BH Defibrylator 1 11 diatermia chirurgiczna 2 12 EKG 3-kanałowe 1 13 Inkubator 3

2 7 Klinika Chirurgii Ogólnej i Transplantacyjnej 1 EKG 3-kanałowe 2 2 diatermia chirurgiczna 3 3 Kardiomonitor 2 4 defibrylator 2 5 aparat do znieczulania ogólnego 3 6 lampa bezcieniowa dostawcza 1 7 lampa bezcieniowa 5-ogniskowa 4 8 stół operacyjny / elektryczny / 2 9 stół operacyjny STOLTER 1 10 destylator Telmed 1 Ambulatorium Kliniki Chirurgii Ogólnej i Transplantacyjnej 1 lampa bezcieniowa BH Zakład Protetyki Stomatologicznej 1 mikrosilnik 13 2 stół protetyczny 17 Klinika Chorób Oczu 1 diatermia chirurgiczna 3 2 aparat do znieczulania ogólnego 2 3 EKG 3-kanałowe 2 4 kardiomonitor 1 5 lampa bezcieniowa 4-ogniskowa 1 6 lampa bezcieniowa BH lampa bezcieniowa Z stół operacyjny / elektryczny / 4 Izba Przyjęć 1 defibrylator 2 2 EKG 3-kanałowe 2 3 ssak elektryczny 2 4 lampa bezcieniowa BH Klinika Urologii 1 defibrylator 2 2 diatermia chirurgiczna 3 3 EKG 3-kanałowe 2 4 aparat do znieczulania ogólnego 5 5 lampa bezcieniowa BH 1 6 lampa bezcieniowa 9-ogniskowa 1 I Klinika Chirurgii Szczękowej 1 diatermia chirurgiczna 2 2 EKG 3-kanałowe 1 3 aparat do znieczulania ogólnego 1 4 lampa bezcieniowa BH stół operacyjny /elektryczny/ 1 6 defibrylator 1

3 8 II Klinika Chirurgii Szczękowej 1 diatermia chirurgiczna 3 2 EKG 3-kanałowe 1 3 aparat do znieczulania ogólnego 1 4 lampa bezcieniowa BH lampa bezcieniowa BH-500 / BH unit stomatologiczny 1 7 stół operacyjny / elektryczny / 1 8 stół operacyjny hydrauliczny 1 9 defibrylator 1 OIOM 1 defibrylator 2 Klinika Ortopedyczna 1 diatermia chirurgiczna 7 2 aparat do znieczulania ogólnego 12 3 respirator złożony /zespół/ 1 4 EKG 3-kanałowe 6 5 lampa bezcieniowa 4-ogniskowa 2 6 lampa bezcieniowa 9-ogniskowa 1 7 lampa bezcieniowa 2x stół operacyjny hydrauliczny 5 9 stół operacyjny / elektryczny / 3 10 szyna do rehabilitacji kolan 4 11 defibrylator 1 Klinika Rehabilitacji Kliniki Ortopedii 1 wanna do masażu Chirana 2 Klinika Dermatologiczna 1 EKG 3-kanałowe 3 2 diatermia chirurgiczna 1 OIOK 1 centrala intensywnego nadzoru 8 stanowiskowa 1 2 defibrylator 2 Apteka 1 waga analityczna 3 2 waga techniczna 6 3 waga suwakowa 3 4 waga uchylna 3 Klinika Chorób Wewnętrznych 1 EKG 3-kanałowe 3 2 aparat rtg przewoźny "PRACTIX" 1 Sztuczna Nerka Dializy 1 defibrylator 1

4 9 Załącznik nr 2 do specyfikacji... (pieczątka Wykonawcy) nr sprawy 129/MW/2008 FORMULARZ OFERTY CENOWEJ dla Szpitala Klinicznego Dzieciątka Jezus 1. Nazwa Wykonawcy Przedmiot zamówienia Cena ofertowa (obejmuje wszystkie koszty związane z wykonaniem usługi, dojazdem oraz podatek VAT). Lp. przedmiot zamówienia 1. konserwacja wszystkich urządzeń i sprzętu cena za 1 miesiąc konserwacji (netto bez VAT) w zł. cena za 1 miesiąc konserwacji (brutto z VAT) w zł. Wartość za 12 miesięcy (brutto z VAT) w zł.) Razem wartość (brutto z VAT) w zł. słownie zł.: (wartość brutto z VAT) wartość oferty netto (bez VAT) wynosi:.. zł....dnia (pieczątka i podpis osoby upoważnionej do reprezentowania firmy)

5 10 str.2.oferty cenowej 4. Termin realizacji zamówienia 12 miesięcy od daty podpisania umowy. 5. Termin płatności następować będzie raz w miesiącu w terminie 120 dni od daty wykonania usługi i złożenia faktury. 6. Bank Wykonawcy.. Nr konta Wykonawcy Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z opisem przedmiotu zamówienia i specyfikacją istotnych warunków zamówienia i nie wnosimy do niej żadnych zastrzeżeń oraz, że zdobyliśmy wszystkie konieczne informacje do przygotowania oferty i właściwego wykonania zamówienia. 8. Oświadczamy, że zawarty w specyfikacji istotnych warunków zamówienia wzór umowy został przez nas zaakceptowany i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy na warunkach załączonego wzoru w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego...dnia (pieczątka i podpis osoby upoważnionej do reprezentowania firmy) ZAŁĄCZNIKI

6 11 (pieczątka Wykonawcy) Załącznik nr 3 do Specyfikacji Nr sprawy 129/MW/2008 OŚWIADCZENIE o spełnieniu warunków art. 22 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 roku - Prawo Zamówień Publicznych - tekst jednolity (Dz.U. nr 223 z 2007r. poz z późn. zm.). Nazwa i adres firmy Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na Zgodnie art. 22 ust. 1 : 1) posiadamy uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli ustawy nakładają obowiązek posiadania takich uprawnień; 2) posiadamy niezbędną wiedzę i doświadczenie oraz dysponujemy potencjałem technicznym i osobami zdolnymi do wykonywania zamówienia lub przedstawimy pisemne zobowiązanie innych podmiotów do udostępnienia potencjału technicznego i osób zdolnych do wykonania zamówienia; 3) znajdujemy się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia; 4) nie podlegamy wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia na podstawie art. 24 ustawy - Prawo zamówień publicznych. Miejscowość..., dnia... r.... (podpis osoby uprawnionej do reprezentowania firmy)

7 12 Załącznik nr 4 do Specyfikacji UMOWA Nr zawarta w dniu.., w wyniku postępowania o udzielenie zamówienia publicznego, w trybie przetargu nieograniczonego, zgodnie z Zarządzeniem Dyrektora Szpitala nr., pomiędzy: Szpitalem Klinicznym Dzieciątka Jezus Centrum Leczenia Obrażeń, Warszawa ul.lindleya 4, zwanym dalej Zamawiającym wpisanym do Krajowego Rejestru Sądowego nr KRS , który reprezentują: 1. Dyrektor - Janusz Wyzgał 2. Z-ca Dyrektora ds. Finansowych/Gł.Księgowy - Jadwiga Ruszczak a firmą:..., wpisaną do Krajowego Rejestru Sądowego pod nr..., zwaną dalej Wykonawcą, którą reprezentuje: zawarta została umowa następującej treści: Zamawiający zleca, a Wykonawca przyjmuje do wykonania usługę: konserwacja i utrzymanie w ciągłej sprawności urządzeń i sprzętu medycznego w Szpitalu, zgodnie z Załącznikiem nr 1 do umowy. 2. Wykonawca zapewnia do wykonania usługi, w zakresie określonym w ust. 1, wszelkie niezbędne materiały, narzędzia i personel o odpowiednich kwalifikacjach, potrzebny do wykonania usługi, w ramach wartości określonej w 2 ust Wykonawca zobowiązany jest również do napraw w/w urządzeń, na dodatkowe zlecenia Zamawiającego Wartość wykonania usługi o której mowa w 1 ust. 1 i 2 wynosi: : zł brutto (słownie:...), tj....brutto miesięcznie... zł (słownie zł.:...) 2. Wartość brutto, określona w ust. 1 zawiera wszystkie koszty związane z wykonaniem usługi, i dojazd. 3. W razie ujawnienia, w trakcie konserwacji, konieczności naprawy urządzenia lub wymiany jego części, po udzieleniu przez Zamawiającego zlecenia, o którym mowa w 1 ust. 3, materiały zużyte w ciągu miesiąca do naprawy lub wymiany będą rozliczane na podstawie wykazu faktycznego zużycia materiałów, sporządzonego w oparciu o kopie faktur zakupu, każdorazowo potwierdzonego przez Dział Techniki Medycznej. 4. Wykonawca zobowiązany jest do złożenia w Dziale Techniki Medycznej cennika usług ryczałtowych, w terminie 7 dni od daty podpisania umowy Wykonawca rozlicza wykonanie przedmiotu umowy w okresach miesięcznych i składa fakturę za wykonaną usługę za każdy miesiąc do dnia 7 go następnego miesiąca łącznie z potwierdzeniem wykonania pracy przez Dział Techniki Medycznej i Użytkownika. 2. Zamawiający dokona zapłaty w terminie... dni od daty złożenia faktury na konto Wykonawcy Wykonawca nie może bez zgody Zamawiającego przenieść wierzytelności wynikającej z niniejszej umowy na osoby trzecie Niniejsza umowa zostaje zawarta na okres 1 roku tj. od... do Wykonawca zobowiązuje się podać Działowi Techniki Medycznej stały numer telefonu, pod którym będą bezpośrednio przyjmowane zgłaszane awarie na terenie Szpitala, z jednoczesnym udzieleniem odpowiedzi osobie zgłaszającej awarię o terminie, godzinie usunięcia tej awarii.

8 W razie niewykonania lub nienależytego wykonania zobowiązań umowy Zamawiający ma prawo naliczyć kary umowne w wysokości 0,1 % wartości umowy za każdy dzień nienależytego działania sprzętu objętego umową. 2. Zamawiający ma prawo dochodzenia wyrównania szkody przewyższającej wysokość kary umownej. 6. Zamawiający ma prawo odstąpić od umowy: 1. na podstawie art. 145 ustawy Prawo zamówień publicznych-składając Wykonawcy odpowiednie oświadcz zenie na piśmie. 2. w przypadku nienależytego wykonania lub niewykonania umowy przez Wykonawcę. 7. Wszystkie zmiany postanowień umowy mogą nastąpić wyłącznie w formie pisemnej, za zgodą obu stron, pod rygorem nieważności. 8. W sprawach nie unormowanych niniejszą umową mają zastosowanie przepisy Kodeksu Cywilnego oraz ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. - Prawo zamówień publicznych - tekst jednolity (Dz.U. nr 223 z 2007r. poz z późn.zm.). 9. Spory, jakie mogą powstać w związku z realizacją niniejszej umowy rozpatrywane będą przez właściwy Sąd siedziby Zamawiającego. 10. Umowę sporządzono w czterech jednobrzmiących egzemplarzach, po dwa egzemplarze dla każdej ze stron. WYKONAWCA ZAMAWIAJĄCY

... (pieczątka Wykonawcy)

... (pieczątka Wykonawcy) 6... (pieczątka Wykonawcy) Załącznik nr 1 do specyfikacji nr sprawy 79/MW/2009 FORMULARZ OFERTY CENOWEJ dla Szpitala Klinicznego Dzieciątka Jezus 1. Nazwa Wykonawcy... 2. Przedmiot zamówienia... 3. Cena

Bardziej szczegółowo

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Wykaz aparatury i urządzeń medycznych w poszczególnych jednostkach Szpitala w ujęciu asortymentowym i ilościowym

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Wykaz aparatury i urządzeń medycznych w poszczególnych jednostkach Szpitala w ujęciu asortymentowym i ilościowym 9 Załącznik Nr do SIWZ OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Wykaz aparatury i urządzeń medycznych w poszczególnych jednostkach Szpitala w ujęciu asortymentowym i ilościowym Instytut Transplantologii A Instytut Transplantologii

Bardziej szczegółowo

Nazwa i adres firmy Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na

Nazwa i adres firmy Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na 25 (pieczątka Wykonawcy) Załącznik nr 3 do Specyfikacji Nr sprawy 6/MW/2009 OŚWIADCZENIE o spełnieniu warunków art. 22 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 roku - Prawo Zamówień Publicznych - tekst jednolity

Bardziej szczegółowo

SPECYFIKACJA. Lp. Przedmiot zamówienia Nr katalogowy producenta

SPECYFIKACJA. Lp. Przedmiot zamówienia Nr katalogowy producenta Załącznik nr 1 do SIWZ SPECYFIKACJA Pakiet nr 1 Lp. Przedmiot zamówienia Nr opakowań 1. Kolagenaza NB 1 GMP Grade Serva (2000 U) 17452.01 1 2. Proteaza NB GMP Grade Serva (100 U) 30303.01 1 3. Kolagenaza

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY. 4. Dane Oferenta: Nazwa Oferenta:... Adres:... Tel./fax:... (miejscowość, data)... ( podpisy osób uprawnionych)

FORMULARZ OFERTOWY. 4. Dane Oferenta: Nazwa Oferenta:... Adres:... Tel./fax:... (miejscowość, data)... ( podpisy osób uprawnionych) ZAŁĄCZNIK NR II FORMULARZ OFERTOWY Nawiązując do zaproszenia dotyczącego wzięcia udziału w przetargu nieograniczonym na dostawę drobnego sprzętu medycznego i materiałów opatrunkowych składamy naszą ofertę.

Bardziej szczegółowo

Miejsko Gminny Zespół Zakładów Opieki Podstawowej w Ścinawie

Miejsko Gminny Zespół Zakładów Opieki Podstawowej w Ścinawie Miejsko Gminny Zespół Zakładów Opieki Podstawowej w Ścinawie 59-330 Ścinawa, ul. Jagiełły 2 tel. (076) 817-48-20, fax (076) 8412-644 e-mail-poz.scinawa@op.pl nr konta: BGŻ BNP PARIBAS BANK 38 1600 1462

Bardziej szczegółowo

Umowa na serwis nr /11

Umowa na serwis nr /11 Umowa na serwis nr /11 wzór Zawarta w dniu.. 2011r. pomiędzy: Krakowskim Centrum Rehabilitacji 30-224 Kraków, Al. Modrzewiowa 22, zarejestrowanym w Sądzie Rejonowym dla Krakowa Śródmieścia Wydział XI Gospodarczy

Bardziej szczegółowo

OFERTA CENOWA... z siedzibą......zł + podatek VAT...zł/ za jeden konwój cena brutto:.. zł/godz. Słownie:.

OFERTA CENOWA... z siedzibą......zł + podatek VAT...zł/ za jeden konwój cena brutto:.. zł/godz. Słownie:. Załącznik nr 1 do SIWZ OFERTA CENOWA Na usługi w zakresie świadczenia usługi ochroniarskie w zakresie konwojowania wartości pieniężnych. (nazwa Wykonawcy) z siedzibą... 1. Zobowiązujemy się wykonać przedmiot

Bardziej szczegółowo

Przewidywany przebieg roczny w tys. km 1. 20.12.2002 r. 185 35 2. 20.12.2002 r. 186 40 3. 17.04.2002 r. 191 30 4 20.12.2001 r.

Przewidywany przebieg roczny w tys. km 1. 20.12.2002 r. 185 35 2. 20.12.2002 r. 186 40 3. 17.04.2002 r. 191 30 4 20.12.2001 r. załącznik nr 1 OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Przedmiotem zamówienia jest serwis samochodów służbowych Ministerstwa Zdrowia, obejmujący przeglądy okresowe i naprawy, w ramach przeznaczonych przez Zamawiającego

Bardziej szczegółowo

( d a t a ) (podpis Wykonawcy)

( d a t a ) (podpis Wykonawcy) Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY Dane dotyczące oferenta Nazwa... Siedziba. Nr telefonu/faksu... E-mail. NIP. REGON. Dane dotyczące zamawiającego Zespół Szkół w Leoncinie Szkoła Podstawowa im.

Bardziej szczegółowo

Dostawę wraz z transportem węgla EKOGROSZEK dla Zespołu Szkół Technicznych w Olecku

Dostawę wraz z transportem węgla EKOGROSZEK dla Zespołu Szkół Technicznych w Olecku Zamawiający: Zespół Szkół Technicznych ul. Plac Zamkowy 2 19-400 Olecko załącznik nr 1 Data :... My, niżej podpisani: FORMULARZ OFERTOWY (nr sprawy: EKO-ZST.1-2016) reprezentujący: (podać zarejestrowaną

Bardziej szczegółowo

WOJEWÓDZKI SZPITAL BRÓDNOWSKI SAMODZIELNY PUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ WARSZAWA, UL. KONDRATOWICZA

WOJEWÓDZKI SZPITAL BRÓDNOWSKI SAMODZIELNY PUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ WARSZAWA, UL. KONDRATOWICZA WOJEWÓDZKI SZPITAL BRÓDNOWSKI SAMODZIELNY PUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ 03-242 WARSZAWA, UL. KONDRATOWICZA 8 www.bip.szpital-brodnowski.waw.pl FAX /22/ 326 58 34 DZIAŁ ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH TEL. /22/

Bardziej szczegółowo

..., zwany dalej Wykonawcą, reprezentowanym przez:

..., zwany dalej Wykonawcą, reprezentowanym przez: Numer postępowania: MCM/WSM/ZP12/2018 Załącznik Nr 4 do SIWZ UMOWA/Wzór/ nr MCM/WSM/ZP12/ /2018 zawarta w dniu...2018 r., w Miliczu pomiędzy: Milickim Centrum Medycznym Sp. z o.o. z siedzibą w Miliczu

Bardziej szczegółowo

UMOWA UB/ /2014. a firmą.. zarejestrowana.. w dniu. REGON.

UMOWA UB/ /2014. a firmą.. zarejestrowana.. w dniu. REGON. załącznik nr 7 UMOWA UB/ /2014 zawarta w dniu.2014r.w Iłży pomiędzy : Samodzielnym Publicznym Zespołem Zakładów Opieki Zdrowotnej Szpital w Iłży ul. Bodzentyńska 17, 27-100 Iłża, zarejestrowany w Sądzie

Bardziej szczegółowo

za 1 opakowanie brutto (z VAT) netto (bez VAT)

za 1 opakowanie brutto (z VAT) netto (bez VAT) Nr sprawy 101/MW/2012 25 PAKIET NR 1 Załącznik Nr 2 do SIWZ FORMULARZ OFERTY CENOWEJ 1. Nazwa i adres Wykonawcy-... 2. Cena ofertowa brutto (z podatkiem VAT) obejmująca wszystkie koszty związane z zakupem,

Bardziej szczegółowo

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA załącznik nr 1 OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA CPV: 23111200-0, 23111300-1, 23121100-2 Przedmiotem zamówienia jest dostawa paliw płynnych do środków transportu Ministerstwa Zdrowia w następujących ilościach:

Bardziej szczegółowo

Dane dotyczące Wykonawcy

Dane dotyczące Wykonawcy P.OF/1/03/KOMP/2019 Załącznik nr 1 do Zaproszenia z dnia 06.03.2019r. Dane dotyczące Wykonawcy FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY Nazwa :.. Poczta elektroniczna : Strona internetowa : Nr telefonu.. / faks..

Bardziej szczegółowo

ZARZĄD POWIATU W RYKACH

ZARZĄD POWIATU W RYKACH ZAPYTANIE OFERTOWE NA REALIZACJĘ ZAMÓWIENIA: OKREŚLANIE WARTOŚCI POJAZDÓW USUNIĘTYCH Z DRÓG W TRYBIE ART. 130A USTAWY PRAWO O RUCHU DROGOWYM- ZNAK SPRAWY: RM.272.5.2013 I. DANE ZAMAWIAJĄCEGO POWIAT RYCKI

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE WYKONAWCY

OŚWIADCZENIE WYKONAWCY ... Pieczątka firmy Zał.nr 1. OŚWIADCZENIE WYKONAWCY Składając ofertę w niniejszym postępowaniu, oświadczam, że: 1. posiadam uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli ustawy

Bardziej szczegółowo

OFERTA CENOWA. W postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego pn....

OFERTA CENOWA. W postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego pn.... Załącznik nr 1 do SIWZ OFERTA CENOWA W postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego pn. wykonanie prac geodezyjnych na potrzeby Urzędu Gminy w Kołbaskowie.

Bardziej szczegółowo

ZAŁACZNIK NR (nazwa firmy) ... (dokładny adres) ... (NIP/REGON) ... (TELEFON/ FAX) FORMULARZ OFERTOWY

ZAŁACZNIK NR (nazwa firmy) ... (dokładny adres) ... (NIP/REGON) ... (TELEFON/ FAX) FORMULARZ OFERTOWY ZAŁACZNIK NR 1... (nazwa firmy)... (dokładny adres)... (NIP/REGON)... (TELEFON/ FAX) FORMULARZ OFERTOWY Uniwersytet Humanistyczno Przyrodniczy Jana Kochanowskiego w Kielcach 25-369 Kielce ul. Żeromskiego

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 1 do SIWZ SPECYFIKACJA ODCZYNNIKOWA

Załącznik nr 1 do SIWZ SPECYFIKACJA ODCZYNNIKOWA Załącznik nr 1 do SIWZ SPECYFIKACJA ODCZYNNIKOWA Pakiet nr I L.p. Rodzaj karty Ilość kart 1. Oznaczenie grup krwi układu AB0/Rh D wraz z badaniem izoaglutynin (A 1, B) (odczynnik A, -B, -D(VI+), -D(VI-)

Bardziej szczegółowo

., dnia.. (tel. kontaktowy)

., dnia.. (tel. kontaktowy) Załącznik Nr 1 (Imię i nazwisko lub nazwa Wykonawcy., dnia.. (miejscowość) (dokładny adres lub siedziba Wykonawcy) (tel. kontaktowy) Oświadczenia w trybie art. 22 ust. 1 ustawy w postępowaniu o udzielenie

Bardziej szczegółowo

na wykonanie testów specjalistycznych kontroli jakości aparatu RTG 35/ZA/15

na wykonanie testów specjalistycznych kontroli jakości aparatu RTG 35/ZA/15 SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT na wykonanie testów specjalistycznych kontroli jakości aparatu RTG 35/ZA/15 Zatwierdzam: Świętochłowice, dnia 15.04.2015 r. Rozdział I. Określenie przedmiotu zamówienia

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY. Nazwa:... Siedziba:... Adres poczty elektronicznej:... Strona internetowa:... Numer telefonu: 0 (**)... Numer faksu: 0 (**)...

FORMULARZ OFERTOWY. Nazwa:... Siedziba:... Adres poczty elektronicznej:... Strona internetowa:... Numer telefonu: 0 (**)... Numer faksu: 0 (**)... (pieczęć firmy) miejscowość, data... FORMULARZ OFERTOWY Dane wykonawcy Nazwa:...... Siedziba:...... Adres poczty elektronicznej:... Strona internetowa:... Numer telefonu: 0 (**)... Numer faksu: 0 (**)...

Bardziej szczegółowo

Nazwa kryterium Waga Maksymalna ilość punktów Cena (wartość całkowita) brutto C 96% 96 Stacja benzynowa w obrębie miasta Trzebnicy M 4% 4

Nazwa kryterium Waga Maksymalna ilość punktów Cena (wartość całkowita) brutto C 96% 96 Stacja benzynowa w obrębie miasta Trzebnicy M 4% 4 Załącznik nr 1 Formularz ofertowy Zapytanie ofertowe na Sukcesywną detaliczną dostawę oleju napędowego do pojazdu będącego w dyspozycji Zespołu Administracyjnego Placówek Oświatowych w Trzebnicy. I. Zamawiający:

Bardziej szczegółowo

Załącznik Nr 1 do SIWZ. Formularz ofertowy. Pełna nazwa i adres, Wykonawcy:... Tel... Fax... Adres poczty elektronicznej (mail)

Załącznik Nr 1 do SIWZ. Formularz ofertowy. Pełna nazwa i adres, Wykonawcy:... Tel... Fax... Adres poczty elektronicznej (mail) . (pieczęć Wykonawcy) Załącznik Nr 1 do SIWZ Formularz ofertowy Pełna nazwa i adres, Wykonawcy:... Tel.... Fax.... Adres poczty elektronicznej (mail) NIP:... REGON:... Oferta na dostawa foteli: asysty,

Bardziej szczegółowo

... Puławy, dnia r. (pieczęć jednostki Zamawiającego dla której realizowane jest zamówienie)

... Puławy, dnia r. (pieczęć jednostki Zamawiającego dla której realizowane jest zamówienie) ... Puławy, dnia 26.06.2017 r. (pieczęć jednostki Zamawiającego dla której realizowane jest zamówienie) Zaproszenie do składania ofert w postępowaniu o wartości nie przekraczającej równowartości kwoty

Bardziej szczegółowo

... OŚWIADCZENIE WYKONAWCY

... OŚWIADCZENIE WYKONAWCY Załącznik: nr:1 (imię i nazwisko / firma wykonawcy) (miejscowość, data) OŚWIADCZENIE WYKONAWCY Niniejszym oświadczam, że: 1. Posiadam uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności. 2.

Bardziej szczegółowo

SPECYFIKACJA TESTÓW DO IZOLACJI I OCENY MATERIAŁU GENETYCZNEGO

SPECYFIKACJA TESTÓW DO IZOLACJI I OCENY MATERIAŁU GENETYCZNEGO Załącznik nr 1 do SIWZ SPECYFIKACJA TESTÓW DO IZOLACJI I OCENY MATERIAŁU GENETYCZNEGO Lp. Nazwa testu Ilość opakowań/ilość oznaczeń w teście Ilość oznaczeń od pacjentów 1. HBV 9/96 700 2. EBV 18/24 300

Bardziej szczegółowo

U M O W A nr DZPZ/333/10 UE PN/2014-

U M O W A nr DZPZ/333/10 UE PN/2014- DZPZ / 333/ 10 UE PN/ 2014 załącznik nr 4 do SIWZ (projekt) U M O W A nr DZPZ/333/10 UE PN/2014- zawarta w dniu..., w ramach przeprowadzonego postępowania o udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu

Bardziej szczegółowo

Adres poczty elektronicznej:... Strona internetowa:...

Adres poczty elektronicznej:... Strona internetowa:... Załącznik nr. 1 FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY Dane dotyczące wykonawcy Nazwa:... Siedziba:... Adres poczty elektronicznej:... Strona internetowa:... Numer telefonu:... Numer faksu:.... Numer REGON:... Numer

Bardziej szczegółowo

UMOWA W SPRAWIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO -projekt

UMOWA W SPRAWIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO -projekt UMOWA W SPRAWIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO -projekt zawarta w dniu.. w Modliszewicach pomiędzy Świętokrzyskim Ośrodkiem Doradztwa Rolniczego z siedzibą w Modliszewicach, ul. Piotrkowska 30, NIP 6581950099

Bardziej szczegółowo

na okresową kontrolę densytometru i sensytometru Pracowni RTG

na okresową kontrolę densytometru i sensytometru Pracowni RTG SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT na okresową kontrolę densytometru i sensytometru Pracowni RTG 119/ZA/14 Zatwierdzam: Świętochłowice, dnia 01.10.2014 r. /miejscowość, data/ Rozdział I. Określenie przedmiotu

Bardziej szczegółowo

na czyszczenie chemiczne wywoływarki RTG firmy Kodak

na czyszczenie chemiczne wywoływarki RTG firmy Kodak SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT na czyszczenie chemiczne wywoływarki RTG firmy Kodak 27/ZA/15 Zatwierdzam: Świętochłowice, dnia 24.03.2015 r. Rozdział I. Określenie przedmiotu zamówienia Przedmiotem

Bardziej szczegółowo

UMOWA (WZÓR) NR... Zawarta w dniu...w...

UMOWA (WZÓR) NR... Zawarta w dniu...w... Załącznik nr 5 do SIWZ UMOWA (WZÓR) NR... Zawarta w dniu...w... pomiędzy: Wojskowym Instytutem Wydawniczym w Warszawie, Al. Jerozolimskie 97, wpisanym do Rejestru Instytucji Kultury RIK MON 4/2010, NIP

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY NAZWA OFERENTA:... ADRES:... POWIAT... WOJEWÓDZTWO... TEL./FAX/ ... NIP... REGON... KRS... BANK/ NR KONTA...

FORMULARZ OFERTY NAZWA OFERENTA:... ADRES:... POWIAT... WOJEWÓDZTWO... TEL./FAX/  ... NIP... REGON... KRS... BANK/ NR KONTA... FORMULARZ OFERTY Załącznik nr 1 NAZWA OFERENTA:...... ADRES:... POWIAT... WOJEWÓDZTWO... TEL./FAX/ E-MAIL... NIP... REGON... KRS... BANK/ NR KONTA... Do: Instytut Metalurgii i Inżynierii Materiałowej im.

Bardziej szczegółowo

Dostawę wraz z transportem węgla EKOGROSZEK dla Zespołu Szkół Technicznych w Olecku

Dostawę wraz z transportem węgla EKOGROSZEK dla Zespołu Szkół Technicznych w Olecku Zamawiający: Zespół Szkół Technicznych ul. Plac Zamkowy 2 19-400 Olecko załącznik nr 1 Data :... My, niżej podpisani: FORMULARZ OFERTOWY (nr sprawy: EKO-ZST.1-2015) reprezentujący: (podać zarejestrowaną

Bardziej szczegółowo

Umowa o konserwacji nr

Umowa o konserwacji nr Umowa o konserwacji nr zawarta w dniu pomiędzy Uniwersytetem Wrocławskim z siedzibą we Wrocławiu przy pl.uniwersyteckim 1, 50-137 Wrocław, NIP 896-000-54-08, zwanym dalszej części umowy Zamawiającym reprezentowanym

Bardziej szczegółowo

C Z Ł O W I E K N A J L E P S Z A I N W E S T Y C J A. Dodatek nr 1 do SIWZ

C Z Ł O W I E K N A J L E P S Z A I N W E S T Y C J A. Dodatek nr 1 do SIWZ C Z Ł O W I E K N A J L E P S Z A I N W E S T Y C J A Znak pisma: DOA.III.272.1.9.2012... Pieczęć, nazwa i dokładny adres wykonawcy Dodatek nr 1 do SIWZ Urząd Marszałkowski Województwa Świętokrzyskiego

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY NAZWA OFERENTA:... ADRES:... POWIAT... WOJEWÓDZTWO... TEL./FAX/ ... NIP... REGON... KRS... BANK/ NR KONTA...

FORMULARZ OFERTY NAZWA OFERENTA:... ADRES:... POWIAT... WOJEWÓDZTWO... TEL./FAX/  ... NIP... REGON... KRS... BANK/ NR KONTA... FORMULARZ OFERTY Załącznik nr 1 NAZWA OFERENTA:...... ADRES:... POWIAT... WOJEWÓDZTWO... TEL./FAX/ E-MAIL... NIP... REGON... KRS... BANK/ NR KONTA... Do: Instytut Metalurgii i InŜynierii Materiałowej im.

Bardziej szczegółowo

... ( nazwa i adres Wykonawcy ) ( miejscowość, data ) FORMULARZ OFERTOWY DOSTAWA PALIWA ŻEGLUGOWEGO DO SILNIKÓW STATKÓW ŻEGLUGI OSTRÓDZKO-ELBLĄSKIEJ

... ( nazwa i adres Wykonawcy ) ( miejscowość, data ) FORMULARZ OFERTOWY DOSTAWA PALIWA ŻEGLUGOWEGO DO SILNIKÓW STATKÓW ŻEGLUGI OSTRÓDZKO-ELBLĄSKIEJ Załącznik nr 1 do SIWZ ZP 3/2012. ( nazwa i adres Wykonawcy ) ( miejscowość, data ) FORMULARZ OFERTOWY DOSTAWA PALIWA ŻEGLUGOWEGO DO SILNIKÓW STATKÓW ŻEGLUGI OSTRÓDZKO-ELBLĄSKIEJ Dane dotyczące Wykonawcy

Bardziej szczegółowo

... Kraków, dnia r. (pieczęć jednostki Zamawiającego dla której realizowane jest zamówienie)

... Kraków, dnia r. (pieczęć jednostki Zamawiającego dla której realizowane jest zamówienie) ... Kraków, dnia.. 2007r. (pieczęć jednostki Zamawiającego dla której realizowane jest zamówienie) Adresaci: 1.... 2.... 3.... Zaproszenie do składania ofert w postępowaniu o wartości nie przekraczającej

Bardziej szczegółowo

OFERTA CENOWA. W odpowiedzi na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym w postępowaniu pn. Odbiór odpadów wielkogabarytowych z terenu gminy Kołbaskowo

OFERTA CENOWA. W odpowiedzi na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym w postępowaniu pn. Odbiór odpadów wielkogabarytowych z terenu gminy Kołbaskowo Załącznik Nr 1 do SIWZ OFERTA CENOWA W odpowiedzi na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym w postępowaniu pn. Odbiór odpadów wielkogabarytowych z terenu gminy Kołbaskowo. (nazwa Wykonawcy) adres... tel.

Bardziej szczegółowo

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT. na walidację lodówek 77/ZA/14

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT. na walidację lodówek 77/ZA/14 SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT na walidację lodówek 77/ZA/14 Zatwierdzam: Świętochłowice, dnia 02.06.2014 r. Rozdział I. Określenie przedmiotu zamówienia Przedmiotem zamówienia są: Walidacja lodówek.

Bardziej szczegółowo

na przeglądy techniczne aparatu RTG Diagnost TS firmy Philips

na przeglądy techniczne aparatu RTG Diagnost TS firmy Philips ZESPÓŁ OPIEKI ZDROWOTNEJ W ŚWIĘTOCHŁOWICACH SP. Z O.O. ul. Chorzowska 38 41 605 ŚWIĘTOCHŁOWICE www.zoz.net.pl e-mail: sekretariat@zoz.net.pl NIP: 627 16 69 770, REGON: 000311450 KRS: Sąd Rej. w K-cach,

Bardziej szczegółowo

PROJEKT UMOWY NR... PRZEDMIOT UMOWY

PROJEKT UMOWY NR... PRZEDMIOT UMOWY PROJEKT UMOWY NR... Załącznik nr 4 do SIWZ Nr spr. 20/ZP/CBA/2007 W dniu... 2007r. w Warszawie, pomiędzy: Centralnym Biurem Antykorupcyjnym reprezentującym Skarb Państwa, z siedzibą w Warszawie, Al. Ujazdowskie

Bardziej szczegółowo

na pomiar pola elektromagnetycznego w otoczeniu diatermii chirurgicznych

na pomiar pola elektromagnetycznego w otoczeniu diatermii chirurgicznych SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT na pomiar pola elektromagnetycznego w otoczeniu diatermii chirurgicznych 3/ZA/15 Zatwierdzam: Świętochłowice, dnia 12.01.2015 r. /miejscowość, data/ Rozdział I. Określenie

Bardziej szczegółowo

Formularze objęte prawem patentowym, do oferty należy dołączyć zaświadczenie firmy HINZ

Formularze objęte prawem patentowym, do oferty należy dołączyć zaświadczenie firmy HINZ Dostaw formularzy do dokumentacji medycznej HINZ Zapytanie ofertowe Nr 1/TG/2016 Data zamieszczenia ogłoszenia: 31.05.2016 r. Zamawiający: Krakowski Szpital Specjalistyczny im. Jana Pawła II, ul. Prądnicka

Bardziej szczegółowo

ZAŁĄCZNIK NR pieczątka firmowa wykonawcy FORMULARZ OFERTY

ZAŁĄCZNIK NR pieczątka firmowa wykonawcy FORMULARZ OFERTY ZAŁĄCZNIK NR 1... pieczątka firmowa wykonawcy FORMULARZ OFERTY na dostawę, montaż, uruchomienie Laboratoryjnego separatora flotacyjnego dla Oddziału Elastomerów i Technologii Gumy w Piastowie oraz przeprowadzenie

Bardziej szczegółowo

ZAPYTANIE OFERTOWE na wykonanie zadanie pn. Wyposażenie świetlicy wiejskiej w miejscowości Wrzesiny

ZAPYTANIE OFERTOWE na wykonanie zadanie pn. Wyposażenie świetlicy wiejskiej w miejscowości Wrzesiny ZAPYTANIE OFERTOWE na wykonanie zadanie pn. Wyposażenie świetlicy wiejskiej w miejscowości Wrzesiny I. WPROWADZENIE W związku z realizacją zadania w ramach działania 413 Wdrażanie lokalnych strategii rozwoju

Bardziej szczegółowo

www.kapitalludzki.gov.pl www.pokl.sbrr.pl www.efs.gov.pl

www.kapitalludzki.gov.pl www.pokl.sbrr.pl www.efs.gov.pl Formularz ofertowy Załącznik Nr 1... Nazwa Oferenta Do... /nazwa Zamawiającego/ Nawiązując do ogłoszenia o postępowaniu o udzielenie zamówienia na : Dostawę i zakup sprzętu i oprogramowania do pracowni

Bardziej szczegółowo

Nazwa oferenta (adres, dane kontaktowe, ) Zespół Szkół Ponadgimnazjalnych w Karpaczu ul. Gimnazjalna Karpacz

Nazwa oferenta (adres, dane kontaktowe, ) Zespół Szkół Ponadgimnazjalnych w Karpaczu ul. Gimnazjalna Karpacz załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTOWY Nazwa oferenta (adres, dane kontaktowe, ) Zespół Szkół Ponadgimnazjalnych w Karpaczu ul. Gimnazjalna 7 58 540 Karpacz Odpowiadając na zapytanie ofertowe dotyczące: Kompleksowa

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY. (słownie:... złotych

FORMULARZ OFERTY. (słownie:... złotych FORMULARZ OFERTY Załącznik Nr 1 na wykonanie: Dostawa samochodu specjalistycznego Nazwa Wykonawcy Siedziba Wykonawcy Nr telefonu/faks nr NIP nr REGON Oferujemy: Dostawę samochodu specjalistycznego za cenę:

Bardziej szczegółowo

Miejsko Gminny Zespół Zakładów Opieki Podstawowej w Ścinawie

Miejsko Gminny Zespół Zakładów Opieki Podstawowej w Ścinawie Miejsko Gminny Zespół Zakładów Opieki Podstawowej w Ścinawie 59-330 Ścinawa, ul. Jagiełły 2 tel. (076) 817-48-20, fax (076) 8412-644 e-mail-poz.scinawa@op.pl nr konta: BGŻ BNP PARIBAS BANK 38 1600 1462

Bardziej szczegółowo

ZAPYTANIE OFERTOWE WFOŚ-230-A.I./(30/2012)/2012. Gdańsk, r.

ZAPYTANIE OFERTOWE WFOŚ-230-A.I./(30/2012)/2012. Gdańsk, r. WFOŚ-230-A.I./(30/2012)/2012 Gdańsk, 03.12.2012r. ZAPYTANIE OFERTOWE na dostawę bonów towarowych, których wartość nie przekracza wyrażonej w złotych równowartości 14 000 euro. Zamawiający: Wojewódzki Fundusz

Bardziej szczegółowo

... Data i podpis(y) osób(y) upoważnionych(ej) do reprezentowania Wykonawcy

... Data i podpis(y) osób(y) upoważnionych(ej) do reprezentowania Wykonawcy załącznik nr 1 (miejscowość, data) (pieczęć wykonawcy) F O R M U L A R Z O F E R T Y Nazwa i adres wykonawcy Telefon: FAX: NIP: Regon: Internet: http: e-mail:. Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY NAZWA OFERENTA:... ADRES:... POWIAT... WOJEWÓDZTWO... TEL./FAX/ ... NIP... REGON... KRS... BANK/ NR KONTA...

FORMULARZ OFERTY NAZWA OFERENTA:... ADRES:... POWIAT... WOJEWÓDZTWO... TEL./FAX/  ... NIP... REGON... KRS... BANK/ NR KONTA... FORMULARZ OFERTY Załącznik nr 1 NAZWA OFERENTA:...... ADRES:... POWIAT... WOJEWÓDZTWO... TEL./FAX/ E-MAIL... NIP... REGON... KRS... BANK/ NR KONTA... Do: Instytut Metalurgii i InŜynierii Materiałowej im.

Bardziej szczegółowo

Termin złożenia oferty: r. do godz. 10:00 Otwarcie ofert: r. do godz. 10:10 Wójt Gminy Sabnie /-/ Ireneusz Piotr Wyszyński

Termin złożenia oferty: r. do godz. 10:00 Otwarcie ofert: r. do godz. 10:10 Wójt Gminy Sabnie /-/ Ireneusz Piotr Wyszyński Sabnie, dnia 28 grudnia 2016 r. RIŚ.271.1.14.2016 Zapraszam do złożenia oferty (na dołączonym druku- załącznik nr 1) na: Konserwację 535 opraw oświetlenia ulicznego na terenie Gminy Sabnie w 2017 roku

Bardziej szczegółowo

Dostawa kamery inspekcyjnej do przeglądu przewodów kanalizacyjnych

Dostawa kamery inspekcyjnej do przeglądu przewodów kanalizacyjnych Załącznik Nr 1 FORMULARZ OFERTY na wykonanie: Dostawa kamery inspekcyjnej do przeglądu przewodów kanalizacyjnych Nazwa Wykonawcy Siedziba Wykonawcy Nr telefonu/faks nr NIP nr REGON Zobowiązuję się dostarczyć

Bardziej szczegółowo

Lp. Nazwa Ilość 1 Dla dorosłych 2 (pieluchomajtki)

Lp. Nazwa Ilość 1 Dla dorosłych 2 (pieluchomajtki) Dostawa pieluchomajtek jednorazowych Zapytanie ofertowe Nr 3/TG/2017 Data zamieszczenia ogłoszenia: 11.08.2017 r. Zamawiający: Krakowski Szpital Specjalistyczny im. Jana Pawła II, ul. Prądnicka 80, 31-202

Bardziej szczegółowo

Zespół Szkół z Oddziałami Integracyjnymi w Łomnicy

Zespół Szkół z Oddziałami Integracyjnymi w Łomnicy Zespół Szkół z Oddziałami Integracyjnymi w Łomnicy Łomnica, ul. Świerczewskiego 160, 58-508 Jelenia Góra 14 tel./fax.: (75) 71-30-256, 71-30-698 NIP-611-23-69-914 KG-271/ZO/23/2014 ZAPYTANIE O OFERTĘ Przedmiot

Bardziej szczegółowo

3 Miejsce realizacji Miejscem realizacji przedmiotu niniejszej umowy jest: Straż miejska w Cieszynie, ul. Limanowskiego 7.

3 Miejsce realizacji Miejscem realizacji przedmiotu niniejszej umowy jest: Straż miejska w Cieszynie, ul. Limanowskiego 7. Załącznik nr 7 do SIWZ UMOWA NR.../2010 - Projekt zawarta w dniu... 2010 r. pomiędzy Strażą Miejską, ul. Kochanowskiego 14, 43-400 Cieszyn, którą reprezentuje:... zwaną w dalszej treści umowy Zamawiającym"

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr. 1 FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY. Dane dotyczące wykonawcy. Nazwa:... Siedziba:... Adres poczty elektronicznej:... Strona internetowa:...

Załącznik nr. 1 FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY. Dane dotyczące wykonawcy. Nazwa:... Siedziba:... Adres poczty elektronicznej:... Strona internetowa:... Załącznik nr. 1 FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY Dane dotyczące wykonawcy Nazwa:... Siedziba:... Adres poczty elektronicznej:... Strona internetowa:... Numer telefonu:... Numer faksu:.... Numer REGON:... Numer

Bardziej szczegółowo

... pieczątka firmowa Wykonawcy OŚWIADCZENIE

... pieczątka firmowa Wykonawcy OŚWIADCZENIE Załącznik nr 6... o spełnieniu warunków art. 22 ust. 1 i nie podleganiu wykluczeniu na podstawie art. 24 ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. - Prawo zamówień publicznych Przystępując do postępowania o udzielenie

Bardziej szczegółowo

OFERTA. Adres wykonawcy:... ... NIP:... Regon:... ... numer rachunku bankowego ... Dostawa soli drogowej dla ZGK Świebodzice Sp. z o. o..

OFERTA. Adres wykonawcy:... ... NIP:... Regon:... ... numer rachunku bankowego ... Dostawa soli drogowej dla ZGK Świebodzice Sp. z o. o.. Załącznik nr 1 do SIWZ OFERTA Nazwa firmy (Wykonawcy):... Adres wykonawcy:...... NIP:... Regon:...... numer rachunku bankowego...... numer telefonu numer faksu Nawiązując do ogłoszenia o zamówieniu publicznym

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY NAZWA OFERENTA:... ADRES:... POWIAT... WOJEWÓDZTWO... TEL./FAX/ ... NIP... REGON... KRS... BANK/ NR KONTA...

FORMULARZ OFERTY NAZWA OFERENTA:... ADRES:... POWIAT... WOJEWÓDZTWO... TEL./FAX/  ... NIP... REGON... KRS... BANK/ NR KONTA... FORMULARZ OFERTY Załącznik nr 1 NAZWA OFERENTA:...... ADRES:... POWIAT... WOJEWÓDZTWO... TEL./FAX/ E-MAIL... NIP... REGON... KRS... BANK/ NR KONTA... Do: Instytut Metalurgii i InŜynierii Materiałowej im.

Bardziej szczegółowo

Dotyczy: postępowania o zamówienie publiczne w trybie przetargu nieograniczonego na świadczenie usług transportu sanitarnego.

Dotyczy: postępowania o zamówienie publiczne w trybie przetargu nieograniczonego na świadczenie usług transportu sanitarnego. Toruń, dnia 16.06.2015 r. SSM.DZP.200.44.2015 Dotyczy: postępowania o zamówienie publiczne w trybie przetargu nieograniczonego na świadczenie usług transportu sanitarnego. Na podstawie art. 38 ust. 4 prawo

Bardziej szczegółowo

kwocie. złotych netto (słownie.. złotych./100) + VAT.. %, tj. łącznie. złotych brutto (słownie: :.. złotych. /100) zgodnie z przyjętą ofertą.

kwocie. złotych netto (słownie.. złotych./100) + VAT.. %, tj. łącznie. złotych brutto (słownie: :.. złotych. /100) zgodnie z przyjętą ofertą. UMOWA Nr. zawarta w dniu roku w Stalowej Woli pomiędzy Gminą Stalowa Wola z siedzibą ul. Wolności 7, 37-450 Stalowa Wola, NIP: 865 239 87 25 Gminą Stalowa Wola Publiczną Szkołą Podstawową nr 11 im. Szarych

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY ... Naprawę gwarancyjną tj. przywrócenie przedmiotowi utraconych wartości w terminie...dni

FORMULARZ OFERTY ... Naprawę gwarancyjną tj. przywrócenie przedmiotowi utraconych wartości w terminie...dni FORMULARZ OFERTY Załącznik nr 1 NAZWA OFERENTA:...... ADRES:... POWIAT... WOJEWÓDZTWO... TEL./FAX/ E-MAIL... NIP... REGON... KRS... BANK/ NR KONTA... Do: Instytut Metalurgii i Inżynierii Materiałowej im.

Bardziej szczegółowo

Umowa dostawy. (bez instalacji i instruktażu w zakresie obsługi)

Umowa dostawy. (bez instalacji i instruktażu w zakresie obsługi) Umowa dostawy (bez instalacji i instruktażu w zakresie obsługi) zawarta w dniu. w Warszawie, w wyniku postępowania o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonego w trybie art. 4 pkt. 8 ustawy z dnia

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY (OFERTA WYKONAWCY) Do Zarządu PGKiM Sp. z o.o. w Krotoszynie Uwaga: wypełnia w całości i podpisuje Wykonawca.

FORMULARZ OFERTOWY (OFERTA WYKONAWCY) Do Zarządu PGKiM Sp. z o.o. w Krotoszynie Uwaga: wypełnia w całości i podpisuje Wykonawca. FORMULARZ OFERTOWY (OFERTA WYKONAWCY) Do Zarządu PGKiM Sp. z o.o. w Krotoszynie Uwaga: wypełnia w całości i podpisuje Wykonawca. Załącznik nr 1 Nazwa i adres Wykonawcy:...... REGON... NIP:... Telefon...,

Bardziej szczegółowo

ISTOTNE WARUNKI ZAMÓWIENIA. w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na ZAKUPU TRĄBKI SCHAGERL MODEL 421L

ISTOTNE WARUNKI ZAMÓWIENIA. w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na ZAKUPU TRĄBKI SCHAGERL MODEL 421L Załącznik Nr 1 Nr sprawy 5/2017 Zamawiający: Państwowa Szkoła Muzyczna I st. im. Romualda Twardowskiego ul. Partyzantów 46 24 100 Puławy tel. 81 888 58 50 e-mail: psmpulawy@poczta.onet.pl ISTOTNE WARUNKI

Bardziej szczegółowo

Strona 1 z 5. Umowa nr. Zawarta w dniu. 2015 r. w Warszawie pomiędzy:

Strona 1 z 5. Umowa nr. Zawarta w dniu. 2015 r. w Warszawie pomiędzy: Umowa nr Zawarta w dniu. 2015 r. w Warszawie pomiędzy: PKP Intercity Spółka Akcyjna z siedzibą w Warszawie, adres: 00-848 Warszawa, ul. Żelazna 59a, wpisaną do rejestru przedsiębiorców prowadzonego przez

Bardziej szczegółowo

CZĘŚĆ C Wzór Umowy leasingu operacyjnego Nr. przedsiębiorców prowadzonego przez Sąd Rej ono wy w Krajowego Rejestru Sądowego pod nr KRS

CZĘŚĆ C Wzór Umowy leasingu operacyjnego Nr. przedsiębiorców prowadzonego przez Sąd Rej ono wy w Krajowego Rejestru Sądowego pod nr KRS CZĘŚĆ C Wzór Umowy leasingu operacyjnego Nr Między Finansującym: z siedzibą w..., ul przedsiębiorców prowadzonego przez Sąd Rejonowy w Kraj owego Rejestru Sądowego pod nr KRS którego reprezentuje, NIP

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTOWY

Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTOWY Nazwa Wykonawcy...... Adres Wykonawcy. Tel. / fax Wykonawcy. Mail Wykonawcy Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTOWY Nawiązując do ogłoszenia o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonego w trybie

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 3 do SIWZ znak:... UMOWA (wzór)

Załącznik nr 3 do SIWZ znak:... UMOWA (wzór) Załącznik nr 3 do SIWZ znak:... UMOWA (wzór) zawarta w dniu... pomiędzy Krakowskim Centrum Rehabilitacji z siedziba w Krakowie, adres: 30-224 Kraków, Al. Modrzewiowa 22, zarejestrowanym w Sadzie Rejonowym

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 2 do zapytania ofertowego nr 24/DWBiR/2019 UMOWA. zawarta w dniu. r. w Krakowie pomiędzy:

Załącznik nr 2 do zapytania ofertowego nr 24/DWBiR/2019 UMOWA. zawarta w dniu. r. w Krakowie pomiędzy: Załącznik nr 2 do zapytania ofertowego nr 24/DWBiR/2019 UMOWA zawarta w dniu. r. w Krakowie pomiędzy: Krakowskim Szpitalem Specjalistycznym im. Jana Pawła II z siedzibą przy ul. Prądnickiej 80, 31-202

Bardziej szczegółowo

Termin waŝności od daty dostawy. Cena netto za 1 szt., ml., op. w zł.

Termin waŝności od daty dostawy. Cena netto za 1 szt., ml., op. w zł. Załącznik nr 1 do SIWZ OFERTA CENOWA dla Szpitala Klinicznego Dzieciątka Jezus 1. Nazwa Wykonawcy... 2. Cena ofertowa brutto (obejmuje wszystkie koszty związane z zakupem, dostawą przedmiotu umowy do siedziby

Bardziej szczegółowo

FUNDUSZE EUROPEJSKIE DLA ROZWOJU REGIONU ŁÓDZKIEGO UMOWA

FUNDUSZE EUROPEJSKIE DLA ROZWOJU REGIONU ŁÓDZKIEGO UMOWA Załącznik 6/1-2 UMOWA zawarta w dniu 2012... w Kutnie pomiędzy: Niepublicznym Zakładem Opieki Zdrowotnej Lecznica S.C. Maria Kaczmarek, Małgorzata Różycka-Grudniewicz, 99-300 Kutno, ul. Staszica 11, woj.

Bardziej szczegółowo

UMOWA NR.. a z siedzibą w przy ul., wpisaną do.. pod numerem., posiadającym nr REGON.. oraz NIP.., reprezentowaną przez:

UMOWA NR.. a z siedzibą w przy ul., wpisaną do.. pod numerem., posiadającym nr REGON.. oraz NIP.., reprezentowaną przez: UMOWA NR.. zawarta w dniu.. 2019 r. w Warszawie, pomiędzy: Specjalistyczną Przychodnią Lekarską dla Pracowników Wojska Samodzielnym Publicznym Zakładem Opieki Zdrowotnej z siedzibą 00-911 Warszawa 62,

Bardziej szczegółowo

Sprzęt laboratoryjny, optyczny i precyzyjny dla Politechnika Warszawska Wydział Inżynierii Produkcji

Sprzęt laboratoryjny, optyczny i precyzyjny dla Politechnika Warszawska Wydział Inżynierii Produkcji Załącznik nr 3... o spełnieniu warunków art. 22 ust. 1 i nie podleganiu wykluczeniu na podstawie art. 24 ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. - Prawo zamówień publicznych w imieniu reprezentowanego przeze

Bardziej szczegółowo

... Adres poczty elektronicznej Wykonawcy.. Adres strony internetowej wykonawcy.. Nr telefonu. Nr faxu Regon... Numer NIP...

... Adres poczty elektronicznej Wykonawcy.. Adres strony internetowej wykonawcy.. Nr telefonu. Nr faxu Regon... Numer NIP... Zamówienie nr CAZ.OS.251/6/12 Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY Dane dotyczące Wykonawcy: Nazwa Wykonawcy/ imię i nazwisko.... Adres Wykonawcy.. Adres poczty elektronicznej Wykonawcy.. Adres

Bardziej szczegółowo

ZAPROSZE IE DO SKLADA la OFERT W POSTĘPOWANIU

ZAPROSZE IE DO SKLADA la OFERT W POSTĘPOWANIU Jelenia Góra, dnia 9.09.2011 rok Sz-S-AG.4.~.}.?!.../2011 ZAPROSZE IE DO SKLADA la OFERT W POSTĘPOWANIU o wartości szacunkowej nie przekraczającej progu stosowania ustawy z dnia 29 stycznia 2004 roku Prawo

Bardziej szczegółowo

na usługi kominiarskie

na usługi kominiarskie ZESPÓŁ OPIEKI ZDROWOTNEJ W ŚWIĘTOCHŁOWICACH SP. Z O.O. ul. Chorzowska 38 4 05 ŚWIĘTOCHŁOWICE www.zoz.net.pl e-mail: sekretariat@zoz.net.pl NIP: 27 9 770, REGON: 0003450 KRS: Sąd Rej. w K-cach, Wydz. VIII

Bardziej szczegółowo

UMOWA Nr... zawarta w dniu... roku w Skórczu

UMOWA Nr... zawarta w dniu... roku w Skórczu UMOWA Nr... zawarta w dniu... roku w Skórczu pomiędzy: Towarzystwem Budownictwa Społecznego Spółka z o. o. 83-322 Skórcz ul. Spacerowa 13 zwanym w dalszej treści Zamawiającym, reprezentowanym przez: 1.

Bardziej szczegółowo

Umowa nr ZTM.EE. /14. zawarta w Poznaniu w dniu... roku, w wyniku rozstrzygnięcia przetargu nieograniczonego nr., pomiędzy:

Umowa nr ZTM.EE. /14. zawarta w Poznaniu w dniu... roku, w wyniku rozstrzygnięcia przetargu nieograniczonego nr., pomiędzy: Umowa nr ZTM.EE. /14 zawarta w Poznaniu w dniu... roku, w wyniku rozstrzygnięcia przetargu nieograniczonego nr., pomiędzy: Miastem Poznań, w imieniu którego działa Dyrektor Zarządu Transportu Miejskiego

Bardziej szczegółowo

PROJEKT UMOWY NA WYKONANIE NAPRAWY i KONSERWACJI APARATURY i SPRZĘTU MEDYCZNEGO

PROJEKT UMOWY NA WYKONANIE NAPRAWY i KONSERWACJI APARATURY i SPRZĘTU MEDYCZNEGO PROJEKT UMOWY NA WYKONANIE NAPRAWY i KONSERWACJI APARATURY i SPRZĘTU MEDYCZNEGO Zawarta w dniu... w Polanicy Zdroju, pomiędzy: Zespołem Uzdrowisk Kłodzkich S.A. 57-320 Polanica Zdrój, ul Zdrojowa 39, NIP

Bardziej szczegółowo

- prowadzącym działalność gospodarczą pod firmą :.., legitymującym się Zaświadczeniem Regon: nr ; NIP :.., PESEL reprezentowanym przez:

- prowadzącym działalność gospodarczą pod firmą :.., legitymującym się Zaświadczeniem Regon: nr ; NIP :.., PESEL reprezentowanym przez: UMOWA Nr../2014/DUO/USK zawarta w dniu.. 2014 r. we Wrocławiu pomiędzy: Uniwersyteckim Szpitalem Klinicznym im. Jana Mikulicza-Radeckiego we Wrocławiu przy ul. Borowskiej 213 reprezentowanym przez: Piotra

Bardziej szczegółowo

Umowa dostawy AAM/2019/EL/1572. (z instalacją i instruktażem w zakresie obsługi)

Umowa dostawy AAM/2019/EL/1572. (z instalacją i instruktażem w zakresie obsługi) Umowa dostawy AAM/2019/EL/1572 (z instalacją i instruktażem w zakresie obsługi) zawarta w dniu. w Warszawie, w wyniku postępowania o udzielenie zamówienia, prowadzonego na podstawie art. 4 pkt. 8 ustawy

Bardziej szczegółowo

U M O W A DZPZ/333/8 UE PN /2019 -

U M O W A DZPZ/333/8 UE PN /2019 - dla części nr 1 U M O W A DZPZ/333/8 UE PN /2019 - zawarta w dniu.. w ramach przeprowadzonego postępowania o udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego pomiędzy firmą NIP:..

Bardziej szczegółowo

WZÓR UMOWA Nr ATZ_BK_ATZ_2018_EL_16547_2018

WZÓR UMOWA Nr ATZ_BK_ATZ_2018_EL_16547_2018 WZÓR UMOWA Nr ATZ_BK_ATZ_2018_EL_16547_2018 zawarta w dniu. w Warszawie, na podstawie art. 4 ust. 8 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 roku Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2018 r. poz. 1986 z późn. zm.),

Bardziej szczegółowo

PROJEKT UMOWY dotyczący II części zamówienia

PROJEKT UMOWY dotyczący II części zamówienia Załącznik Nr 6 PROJEKT UMOWY dotyczący II części zamówienia W dniu...pomiędzy: Dolnośląskim Wojewódzkim Ośrodkiem Medycyny Pracy ul. Oławska 14 50-313 Wrocław reprezentowanym przez: 1. Dyrektora - dr n.

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY. W odpowiedzi na ogłoszenie o postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, prowadzonym w trybie. przetargu nieograniczonym na:

FORMULARZ OFERTY. W odpowiedzi na ogłoszenie o postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, prowadzonym w trybie. przetargu nieograniczonym na: Załącznik nr 1do SIWZ (pieczęć Wykonawcy) FORMULARZ OFERTY Nazwa Wykonawcy:... Adres:... TEL./FAX:. e-mail:.. REGON: NIP: Dla (ZAMAWIAJĄCY): W odpowiedzi na ogłoszenie o postępowaniu o udzielenie zamówienia

Bardziej szczegółowo

Załącznik Nr 5 do SIWZ

Załącznik Nr 5 do SIWZ UMOWA /projekt/ Załącznik Nr 5 do SIWZ zawarta w dniu...2014 r. w Choroszczy pomiędzy Samodzielnym Publicznym Psychiatrycznym Zakładem Opieki Zdrowotnej im. dr. Stanisława Deresza w Choroszczy, Choroszcz

Bardziej szczegółowo

O F E R T A. Wykonawca w ofercie poda CENĘ BRUTTO za 1 litr rodzaju paliwa stanowiącego przedmiot zamówienia - aktualną na dzień 03 grudnia 2012r.

O F E R T A. Wykonawca w ofercie poda CENĘ BRUTTO za 1 litr rodzaju paliwa stanowiącego przedmiot zamówienia - aktualną na dzień 03 grudnia 2012r. Załącznik nr 1 do SIWZ Nazwa i adres oferenta... miejscowość i data O F E R T A 1. W nawiązaniu do zaproszenia do udziału w postępowaniu w trybie przetargu nieograniczonego na "Dostawę oleju napędowego

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE WYKONAWCY O SPEŁNIANIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU. Działając w imieniu i na rzecz Wykonawcy :... /nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/

OŚWIADCZENIE WYKONAWCY O SPEŁNIANIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU. Działając w imieniu i na rzecz Wykonawcy :... /nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/ Załącznik nr 2 do SIWZ OŚWIADCZENIE WYKONAWCY O SPEŁNIANIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU Działając w imieniu i na rzecz Wykonawcy :...... /nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/ Składając ofertę w postępowaniu

Bardziej szczegółowo

U M O W A D O S T A W Y NR 20/ZP/2013

U M O W A D O S T A W Y NR 20/ZP/2013 Wzór umowy załącznik do SIWZ U M O W A D O S T A W Y NR 20/ZP/2013 zawarta w dniu..2013 r. w Skierniewicach pomiędzy: Instytutem Ogrodnictwa z/s 96-100 Skierniewice, ul. Konstytucji 3 Maja 1/3 wpisanym

Bardziej szczegółowo

KONSERWACJA I CZYSZCZENIE BOISKA ORLIK W LUTYNI I WILKSZYNIE

KONSERWACJA I CZYSZCZENIE BOISKA ORLIK W LUTYNI I WILKSZYNIE Załącznik nr 1 do regulamin ramowych procedur udzielania zamówień publicznych o wartości szacunkowej nieprzekraczającej wyrażonej w złotych równowartości kwoty 30 000 euro.... Pieczęć Znak : 261.4.2015

Bardziej szczegółowo