DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA PODLASKIEGO Białystok, dnia 28 stycznia 2015 r. Poz. 300 SPRAWOZDANIE STAROSTY BIELSKIEGO z dnia 21 stycznia 2015 r. z prac Komisji Bezpieczeństwa i Porządku Publicznego w 2014 roku Na podstawie art. 38a ustawy z dnia 5 czerwca 1998 r. o samorządzie powiatowym (t.j. Dz. U. 2013 r. poz. 595, zm. poz. 645 oraz z 2014 r. poz. 379 i 1072) w celu realizacji zadań Starosty w zakresie zwierzchnictwa nad powiatowymi służbami, inspekcjami i strażami oraz zadań określanych w ustawach w zakresie porządku publicznego i bezpieczeństwa obywateli została utworzona Komisja Bezpieczeństwa i Porządku publicznego dla Powiatu Bielskiego. W jej skład wchodzą: Sławomir Jerzy Snarski - Starosta Bielski jako Przewodniczący Komisji, Piotr Bożko - Wicestarosta, Adam Miron Łęczycki - Przewodniczący Rady Powiatu, Ryszard Anusiewicz - Sekretarz Powiatu Jan Bartoszuk - Komendant Powiatowy Państwowej Straży Pożarnej, Tomasz Wyszkowski - Naczelnik Wydziału Kryminalnego, Andrzej Samusiewicz - Zastępca Naczelnika Wydziału Prewencji, Krzysztof Zwoliński - Prokurator Rejonowy w Bielsku Podlaskim, Jan Opaliński - Kierownik Referatu ds. Bezpieczeństwa i Zarządzania Kryzysowego Starostwa Powiatowego. W 2014 roku Komisja Bezpieczeństwa i Porządku Publicznego obradowała wspólnie z Powiatowym Zespołem Zarządzania Kryzysowego w dniu 27 października 2014 roku. Na posiedzenie KBiPP zostały zaproszone następujące osoby: Jan Szkoda Z-ca Komendanta Powiatowego Państwowej Straży Pożarnej, Magdalena Leszczyńska Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Bielsku Podlaskim, Agnieszka Prokopiuk Kierownik Zakładu Pomocy Doraźnej w Bielsku Podlaskim, Arsalan Azzadin Z-ca Dyrektora SP ZOZ w Bielsku Podlaskim, Henryk Grabowski Powiatowy Lekarz Weterynarii, Leszek Aleksiejuk Dyrektor Powiatowego Zarządu Dróg, Wojciech Rutkowski Komendant Komendy Powiatowej Policji. Tematem posiedzenia była ocena przygotowania służb sanitarno-epidemiologicznych, ratowniczych i medycznych powiatu bielskiego do przeciwdziałania epidemii gorączki krwotocznej Ebola.
Dziennik Urzędowy Województwa Podlaskiego 2 Poz. 300 Po przywitaniu uczestników przez Wicestarostę głos zabrała Pani Magdalena Leszczyńska Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Bielsku Podlaskim. Przedstawiła ona wielowariantowo działania PSSI przedsięwzięte i planowane na wypadek ujawnienia wirusa Ebola. Działania podjęte przez PSSE w Bielsku Podlaskim w związku z zagrożeniem wystąpienia zachorowań na gorączkę krwotoczną Ebola: - Przekazano do lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej procedury postępowania z pacjentem chorym/podejrzanym o zachorowanie na gorączkę krwotoczną Ebola. - Przygotowano projekty procedur postępowania z osobami z chorymi/podejrzanymi o zachorowanie na gorączkę krwotoczną w środowisku domowym w zakresie zadań Inspekcji Sanitarnej. Wyznaczono osobę do koordynowania dekontaminacją ludzi, sprzętu, pojazdów. - Skontaktowano się z zakładem DDD, który wyraził chęć współpracy w zakresie przeprowadzania dezynfekcji, w przypadku wystąpienia takiej potrzeby. - Wyznaczono osobę do całodobowego kontaktu telefonicznego do przyjmowania zgłoszeń w sprawach związanych z gorączką krwotoczną Ebola. - W Stacji przeprowadzono inwentaryzację środków ochrony indywidualnej pracowników i środków dezynfekcyjnych. Wyznaczono firmy pogrzebowe do transportu i pochówku osób zmarłych na gorączkę krwotoczną Ebola. Zadania Państwowej Inspekcji Sanitarnej w przypadku potencjalnego zachorowania na gorączkę krwotoczną Ebola: - Przyjmuje zgłoszenie o wystąpieniu choroby, - Sprawdza tymczasowe zarządzenia p/epidemiczne wydane przez lekarza, który rozpoznał lub powziął podejrzenie o chorobie, - Przeprowadza wywiad epidemiologiczny, - Wskazuje osoby, wobec których należy zastosować kwarantannę i określa jej miejsce w drodze stosownych decyzji, - Wskazuje, wspólnie ze służbą zdrowia, chorych podlegających obowiązkowi leczenia i hospitalizacji i wydaje stosowne decyzje, - Określa sposoby hospitalizacji w przypadku wystąpienia zachorowania, - Wskazuje strefę potencjalnie zapowietrzoną, - Po otrzymaniu informacji o zgonie w wyniku zachorowania na szczególnie niebezpieczną chorobę zakaźną informuje wyspecjalizowaną firmą pogrzebową, - Monitoruje, analizuje i prognozuje sytuację epidemiologiczną, - Wydaje zarządzenia odnośnie wykonywania w ogniskach chorób zakaźnych dezynfekcji włączając do współpracy wyspecjalizowaną firmę, - Wydaje zarządzenia i decyzje lub występuje do innych organów o ich wydanie - w przypadkach określonych w przepisach o zwalczaniu chorób zakaźnych, - W celu zapobieżenia się szerzenia choroby zakaźnej PPIS w drodze decyzji administracyjnej może: nakazać podejrzanemu o chorobę zakaźną lub podejrzanemu o zakażenie wstrzymanie się od wykonywania pracy lub uczęszczania do przedszkoli, szkół i placówek działających w systemie oświaty oraz szkół wyższych nakazać przeprowadzenie niezbędnych zabiegów z zakresu dezynfekcji, dezynsekcji i deratyzacji wprowadzać czasowy zakaz wstępu do pomieszczeń skażonych zakazać wykonywania sekcji zwłok, gdy sekcja zwłok mogłaby prowadzić do zakażenia osób lub skażenia środowiska. PPIS, w razie potrzeby, występuje z wnioskiem wydania zarządzenia mającego na celu zapobieżenie epidemii, a dotyczące w szczególności: - czasowego ograniczenia lub zakazu obrotu i używania przedmiotów lub spożywania artykułów spożywczych mogących być przyczyną szerzenia się choroby zakaźnej,
Dziennik Urzędowy Województwa Podlaskiego 3 Poz. 300 - czasowego zamknięcia zakładów pracy i instytucji lub ich części, których prowadzenia zagraża szczególnym niebezpieczeństwem, - czasowego zakazu odbywania (organizowania) targów, widowisk, zgromadzeń publicznych, - obowiązku wykonywania określonych zabiegów sanitarnych, jeżeli wykonanie ich wiąże się z funkcjonowaniem określonych obiektów produkcyjnych, usługowych, handlowych i innych, - nakazu poddania się określonym szczepieniom ochronnym nakazu udostępnienia nieruchomości, lokali, oraz dostarczenia środków transportu do działań p/ epidemicznych. Postępowanie PPIS z osobami z kontaktu z chorym/podejrzanym o zachorowanie na gorączkę krwotoczną Ebola: - Nałożyć obowiązek izolacji osoby podejrzanej o kontakt z chorym / podejrzanym na zachorowanie - w warunkach domowych ewentualnie w warunkach zorganizowanego izolatorium, - Wprowadzić zakaz wstępu do pomieszczeń, w których przebywa obserwowany osobom postronnym, - Zebrać szczegółowy wywiad epidemiologiczny, z użyciem środków ochrony osobistej, dotyczący w szczególności: miejsca narażenia na ewentualne zakażenie, daty przebywania w miejscach narażenia, opisu sytuacji, podczas których mogło dojść do kontaktu z osobami chorymi, środków lokomocji, którymi osoba podróżowała, osób z kontaktu ustalenie adresów, telefonów itp., - Prowadzić kartę biernego nadzoru epidemiologicznego. Postępowanie w przypadku kwarantannowania osób bez objawów chorobowych w miejscach ich pobytu docelowego (w warunkach domowych): - Ograniczyć kontakty z innymi osobami do minimum, - Do kontaktu z osobą objętą kwarantanną wyznaczyć osobę przeszkoloną, wyposażoną w środki ochrony osobistej, - Wszystkie odpady, które miały kontakt z chorym traktować jako zakaźne, - Zapewnić dezynfekcję ścieków. Postępowanie w przypadku zgonu osoby zakażonej w domu: - po otrzymaniu informacji o przypadku zgonu osoby zakażonej powiadamia się firmę pogrzebową, przygotowaną do postępowania w takiej sytuacji, - Wszystkie czynności przy zwłokach wykonywać wyłącznie w miejscu zgonu, - W pomieszczeniu, w którym leżą zwłoki nie mogą zbierać się ludzie, - Niedozwolone jest dotykanie zwłok poza niezbędnymi czynnościami należy bezwzględnie stosować środki ochrony osobistej, - Zwłoki osób zmarłych niezwłocznie po stwierdzeni zgonu zawija się w płótno nasycone płynem dezynfekcyjnym, składa się w trumnie, a trumnę szczelnie zamyka i obmywa z zewnątrz płynem dezynfekcyjnym, - Na dnie trumny należy umieścić warstwę substancji płynochłonnej o grubości 5 cm, - Na trumnę zakłada się worek foliowy z nieprzepuszczalnego sztucznego, odpornego na uszkodzenia mechaniczne, - Pomieszczenia i przedmioty oraz inne materiały, z którymi miał kontakt denat należy poddać dezynfekcji metodą zmywania lub oprysku, - Zwłoki powinny być pochowane w ciągu 24 godzin od momentu zgonu.
Dziennik Urzędowy Województwa Podlaskiego 4 Poz. 300 Postępowanie w mieszkaniu, lokalu lub/i innym miejscu przebywania chorej/podejrzanej o zachorowanie. Po opuszczeniu przez chorego pomieszczeń należy: - Przeprowadzić dekontaminację pomieszczenia i sprzętu, z którym miał kontakt chory za pomocą środków wirusobójczych. - Przedmioty o małej wartości materialnej, np. pościel, materace itp., poddać utylizacji termicznej. Postępowanie z odpadami (poza palcówką ochrony zdrowia): - Wszystkie odpady, które były w kontakcie z osobą chorą należy traktować jako zakaźne. - Odbiorem i utylizacją zajmuje się specjalistyczna firma. Pan Arsalan Azzadin z-ca Dyrektora SP ZOZ w Bielsku Podlaskim poinformował zgromadzonych o stanie przygotowań do przeciwdziałaniu epidemii. W SP ZOZ opracowano procedurę postępowania na wypadek kontaktu z osoba chorą/podejrzaną na chorobę szczególnie niebezpieczną i wysoce zakaźną, w tym gorączkę krwotoczną Ebola (EBV) Nr P-KZ 1.10/1 z dnia 24.09.2014 r. Dokument opracowano w oparciu o materiały szkoleniowe PZH, Stowarzyszenia Higieny Lecznictwa, PIS, zgodne z wymaganiami ustawy z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu i zwalczaniu zakażeń i chorób zakażonych u ludzi (Dz. U. 234, poz. 1570). W Izbie Przyjęć / SOR personel zapoznał się z w/w procedurą, prowadzone są szkolenia. Procedura obowiązuje: - personel medyczny tj. lekarzy, pielęgniarki, ratowników medycznych, którzy mają / mieli bezpośredni kontakt z osobą chorą lub podejrzaną o zakażenie osób sprzątających pomieszczenie, w którym przebywała osoba chora. Szpital posiada preparaty dezynfekcyjne o pełnym spektrum wirusobójczym, - osoby, które poddają procesom dekontaminacji pomieszczenia, materiały, sprzęt i narzędzia używane w trakcie opieki medycznej nad chorym personel laboratorium, który ma kontakt z materiałem biologicznym pobranym od pacjenta oraz myje i dekontaminuje pomieszczenia i sprzęt w laboratorium, - personel, który uczestniczy w transportowaniu pacjenta, - personel, który transportuje ciało zmarłego, przygotowuje ciało do pochówku, - członkowie rodziny pacjenta, którzy mieli kontakt z pacjentem. W przypadku zgłoszenia się do SOR pacjenta z objawami EVD natychmiast: - powinien on być umieszczony w boksie jednoosobowym, gdzie zostaje zebrany dokładny wywiad dotyczący okoliczności zachorowania, pacjent zostaje zbadany. Boks w SOR nie posiada oddzielnego węzła sanitarnego i śluzy, - Lekarz główny dyżuru wyznacza osobny personel do opieki nad tym pacjentem. Osoby opiekujące się chorym powinny być codziennie badane, - Przeznaczony zostaje sprzęt dedykowany tylko temu pacjentowi (termometry bezdotykowe, stetoskop), niezbędne twarde pojemniki na odpady medyczne, preparaty do dezynfekcji rąk, - Boks zaopatrzony w higroskopijny materiał do zbierania płynnego / półpłynnego wysoce zakaźnego materiału biologicznego, który następnie należy umieścić w twardych pojemnikach (wiadrach), - Materiał biologiczny do badań pobrany od pacjenta umieścić w szczelnym opakowaniu przeznaczonym do transportu (lód). Wysyłka do: Laboratorium BSL-3 Narodowego Instytutu Zdrowia Publicznego, PZH Zakładu Wirusologii Narodowego Instytutu Zdrowia Publicznego - PZH (adres: ul. Chocimska 24, 00-791 Warszawa). Izba Przyjęć (lekarz dyżurny) posiada informację o kontaktach telefonicznych i powiadamia: - Dyrektora SPZOZ, Z-cę Dyrektora ds. Lecznictwa, Ordynatora Oddz. Obserwacyjno Zakaźnego, - PSSE w Bielsku Podlaskim telefon: 85-7301717 i całodobowy; 502386026 posiada kontakt ze szpitalem wyznaczonym na terenie województwa podlaskiego do hospitalizacji chorych /, - podejrzanych o EBV: USK w Białymstoku, ul. Żurawia: 85-74099557; 85-7409477/8; 85-7468831,
Dziennik Urzędowy Województwa Podlaskiego 5 Poz. 300 - powiadamia wojewódzkie centrum zarządzania kryzysowego. Dyrektor szpitala uruchamia plan awaryjny: - przesunięcia kadrowe, - nadzoruje czynności przeciwepidemiczne, - powiadamia Policję. W Izbie Przyjęć / SOR brak jest jednoosobowej sali z węzłem sanitarnym i śluzą. Zakupiono indywidualne zestawy ochrony biologicznej. Koszt jednorazowego zestawu około 105 zł. Do jednorazowej procedury przy pacjencie, którą wykonuje minimum trzy osoby (pielęgniarka, lekarz, salowa) 3 zestawy = koszt 315 zł. Ilość koniecznych procedur w ciągu doby może być wielokrotna! np. 20 procedur * 315 zł = 6300 zł. Osoby z kontaktu z chorymi podlegają 21- dniowej kwarantannie. W warunkach SP ZOZ: na Oddziale Obserwacyjno Zakaźnym w tzw. boksie melcerowskim. Istnieje możliwość odseparowania odcinka Oddziału z boksami. Dysponujemy 6 ma boksami z węzłem sanitarnym, wyjściem na zewnątrz budynku i niewielką śluzą. W/w sale nie posiadają systemu wentylacji z podciśnieniem. Pani Agnieszka Prokopiuk Kierownik Zakładu Pomocy Doraźnej w Bielsku Podlaskim zapoznała zebranych z procedurami Zakładu Pomocy Doraźnej w przypadku otrzymania zgłoszenia o podejrzeniu zarażeniem wirusem Ebola.
Dziennik Urzędowy Województwa Podlaskiego 6 Poz. 300 Przedstawiciele służby zdrowia zwrócili uwagę na fakt, iż najważniejszym momentem przy uruchomieniu procedur związanych z wystąpieniem wirusa Ebola będzie poprawne rozpoznanie przez lekarzy, do których będą zgłaszać się pacjenci. Przygotowanie służb na wypadek wystąpienia wirusa Ebola na terenie powiatu zostało ocenione jako dobre. Konieczne są szkolenia dla personelu medycznego, który będzie zajmował się osobami podejrzanymi o zarażenie wirusem Ebola do czasu przetransportowania ich do specjalistycznego ośrodka. Duże uznanie u zgromadzonych wzbudziła informacja, że Wojewódzka Stacja Pogotowia Ratunkowego w Białymstoku została doposażona w komorę dekontaminacyjną umożliwiającą przetransportowanie osoby zakażonej do wyznaczonego szpitala specjalistycznego w kraju. Starosta Bielski Sławomir Jerzy Snarski