Dr n. med. Lidia Sierpińska. Ochrona pacjenta przed zakażeniem jako wymiar jakości opieki. Konferencja EpiMilitaris Ryn, września 2012 r

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Dr n. med. Lidia Sierpińska. Ochrona pacjenta przed zakażeniem jako wymiar jakości opieki. Konferencja EpiMilitaris Ryn, 18 20 września 2012 r"

Wanda Krzemińska
8 lat temu
Przeglądów:

1 Dr n. med. Lidia Sierpińska Ochrona pacjenta przed zakażeniem jako wymiar jakości opieki Konferencja EpiMilitaris Ryn, września 2012 r

2 Na jakość świadczeń medycznych składa się: zapewnienie wysokiego poziomu opieki nad chorym i ochrona pacjenta przed zakażeniem. Wraz z profilaktyką zakażeń ściśle wiąże się: * ograniczenie zapadalności na choroby zakaźne, * skracanie czasu hospitalizacji, * obniżanie kosztów leczenia, * zapobieganie innym niekorzystnym skutkom zdrowotnym wśród chorych.

Wraz z profilaktyką zakażeń ściśle wiąże się: * ograniczenie zapadalności na choroby

3 W ochronie pacjenta przed zakażeniem istotną rolę odgrywają przepisy prawne... Zobowiązują kierowniczą kadrę podmiotów leczniczych do wdrożenia i przestrzegania określonych standardów, procedur i zasad postępowania przy udzielaniu świadczeń medycznych przez podległych pracowników.

.. Zobowiązują kierowniczą kadrę podmiotów leczniczych do wdrożenia i

4 Uwarunkowania prawne ochrony pacjenta przed zakażeniem: 1. Ustawa z dnia 13 lipca 2012 roku o zmianie ustawy o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi oraz ustawy o Państwowej Inspekcji Sanitarnej Znowelizowana ustawa reguluje, m.in. obowiązki kierowników podmiotów leczniczych oraz pracowników medycznych w odniesieniu do podejmowanych działań zapobiegających szerzeniu się zakażeń i chorób zakaźnych. Na podstawie ww. ustawy dyrektorzy szpitali zobowiązani są do powołania i nadzoru nad działalnością zespołu i komitetu kontroli zakażeń szpitalnych.

Inspekcji Sanitarnej Znowelizowana ustawa reguluje, m.in.

5 Uwarunkowania prawne ochrony pacjenta przed zakażeniem: 2. Z dniem 1 stycznia 2012 roku weszło w życie nowe rozporządzenie Ministra Zdrowia z 23 grudnia 2011 r. w sprawie listy czynników alarmowych, rejestru zakażeń szpitalnych i czynników alarmowych oraz raportów o bieżącej sytuacji epidemiologicznej szpitala Rozporządzenie uwzględnia wzory i sposób sporządzania raportów właściwemu powiatowemu inspektorowi sanitarnemu.

w sprawie listy czynników alarmowych, rejestru zakażeń szpitalnych i czynników alarmowych oraz raportów o

6 Uwarunkowania prawne ochrony pacjenta przed zakażeniem: 3. Rozporządzenie Ministra Zdrowia w sprawie szczegółowych wymagań, jakim powinny odpowiadać pomieszczenia i urządzenia podmiotu wykonującego działalność leczniczą z dnia 26 czerwca 2012 r. Rozporządzenie precyzuje szczegółowe wymagania dotyczące poniższych pomieszczeń i urządzeń podmiotu wykonującego działalność leczniczą.

pomieszczenia i urządzenia podmiotu wykonującego działalność leczniczą z dnia 26 czerwca 2012 r.

7 Uwarunkowania prawne ochrony pacjenta przed zakażeniem: 4. Rozporządzenie Ministra Zdrowia w sprawie szczegółowego sposobu postępowania z odpadami medycznymi z dnia 30 lipca 2010 r Rozporządzenie precyzuje jak należy postępować z odpadami medycznymi, określa zasady zbierania i czasowego magazynowania odpadów medycznych przed poddaniem odpadów procesowi unieszkodliwiania, uwzględnia warunki transportu wewnętrznego

dnia 30 lipca 2010 r Rozporządzenie precyzuje jak należy postępować z odpadami medycznymi, określa

8 Uwarunkowania prawne ochrony pacjenta przed zakażeniem: 5. Zalecenia Rady Unii Europejskiej z dnia 9 czerwca 2009 w sprawie bezpieczeństwa pacjentów, w tym profilaktyki i kontroli zakażeń związanych z opieką zdrowotną Zalecenia dotyczą: monitorowania zakażeń; systemu nadzoru nad zakażeniami na szczeblu instytucji, na poziomie regionalnym i krajowym; doskonalenia zawodowego pracowników medycznych specjalizujących się w kontroli zakażeń

i kontroli zakażeń związanych z opieką zdrowotną Zalecenia dotyczą: monitorowania zakażeń; systemu nadzoru

9 Aby spełnić wymagania określone w ww. przepisach muszą w podmiotach leczniczych być przestrzegane określone standardy, procedury w procesie diagnozowania, leczenia i rehabilitacji chorych: - przestrzeganie zasad higieny osobistej pacjentów oraz własnej, - przestrzeganie procedur postępowania p/epidemicznego w tym: higieniczne mycie rąk przed wykonaniem jakiegokolwiek zabiegu, - przestrzeganie zasad aseptyki i antyseptyki podczas wykonywania zabiegów medycznych, - stosowanie jednorazowych rękawiczek higienicznych podczas wykonywania wszelkich czynności przy pacjencie, - odpowiednie przygotowanie pacjenta do operacji (kąpiel aseptyczna całego ciała), - mycie chirurgiczne rąk na bloku operacyjnym przed każdą operacją - zakładanie jałowych rękawiczek oraz odzieży ochronnej przed operacją, - zakładanie maseczek i czepków na włosy przed operacją, - posługiwanie się tylko i wyłącznie jałowym sprzętem na bloku operacyjnym,

pacjentów oraz własnej, - przestrzeganie procedur postępowania p/epidemicznego w tym: higieniczne mycie rąk przed wykonaniem jakiegokolwiek zabiegu, - przestrzeganie zasad aseptyki i antyseptyki

10 Aby spełnić wymagania określone w ww. przepisach muszą w podmiotach leczniczych być przestrzegane określone standardy, procedury w procesie diagnozowania, leczenia i rehabilitacji chorych c.d: - posługiwanie się jałowymi narzędziami podczas zmiany opatrunku na ranie pooperacyjnej, - obserwacja rany i opatrunków, codzienna zmiana opatrunków, a w razie potrzeby częściej (np. po zabrudzeniu, przekrwieniu, zamoczeniu), - częsta obserwacja miejsc wkłucia, ujścia drenów i cewników, dbanie o czystość cewników, - zachowanie procedur segregacji i izolacji pacjentów w celu zapobiegania rozprzestrzeniania się zakażeń szpitalnych, - prawidłowa pielęgnacja pacjentów zaintubowanych i rurki intubacyjnej, - okresowa ocena stanu zdrowia pracowników szpitala, - szczepienia ochronne personelu medycznego przeciw chorobom zakaźnym, - prowadzenie dokumentacji w związku z ekspozycją zawodową.

po zabrudzeniu, przekrwieniu, zamoczeniu), - częsta obserwacja miejsc wkłucia, ujścia drenów i cewników, dbanie o czystość cewników, - zachowanie procedur segregacji i izolacji pacjentów w celu

11 Potwierdzeniem wdrożenia i przestrzegania określonych wymagań sanitarno epidemiologicznych w szpitalach są uzyskane certyfikaty jakości, np. akredytacyjny, ISO. Jednocześnie bardzo pomocne w utrzymaniu reżimu sanitarno higienicznego są obiektywne narzędzia oceny przestrzegania określonych zasad profilaktyki zakażeń szpitalnych.

12 Przegląd literatury w zakresie oceny poziomu opieki nad chorym, a w tym ochrony pacjenta przed zakażeniem, wskazuje, że ciągle poszukuje się metod i narzędzi oceny jakości świadczonych usług medycznych w różnych obszarach. Jednym z narzędzi do oceny poziomu pielęgnowania chorego w oddziałach szpitalnych, które uwzględnia kryteria dotyczące ochrony pacjenta przed zakażeniem, jest arkusz BOHIPSZO (wg Lenartowicz) (Bezpieczeństwo chorego, Ochrona przed zakażeniem, Hotelowe usługi wraz z zaspokojeniem potrzeb egzystencjonalnych, Informowanie, Podmiotowość, Samopielęgnacja, Zabiegi leczniczo pielęgnacyjne, Organizowanie i dokumentowanie opieki pielęgniarskiej)

Jednym z narzędzi do oceny poziomu pielęgnowania chorego w oddziałach szpitalnych, które uwzględnia kryteria dotyczące ochrony pacjenta przed zakażeniem, jest arkusz

13 Arkusz BOHIPSZO uwzględnia aż osiem kryteriów szczegółowych, przy pomocy których można sprawdzić, czy pacjent jest chroniony przed zakażeniem: 1. Przestrzegania zasad aseptyki. 2. Używania jednorazowego bądź sterylnego sprzętu; monitorowania procesu sterylizacji. 3. Przestrzegania zasad dezynfekcji aparatury, sprzętu i mebli. 4. Przestrzegania zasad postępowania z czystą i brudną bielizną; z naczyniami; z odpadami kuchennymi; z użytym materiałem opatrunkowym oraz sprzętem jednorazowym. 5. Przestrzegania zasad dezynfekcji pomieszczeń; wietrzenia pomieszczeń. 6. Izolacji chorych potencjalnie zakażonych i zakaźnie chorych; właściwego postępowania z użytym sprzętem, bielizną, innym materiałem, który winien być właściwie niszczony, przemieszczany, dezynfekowany, sterylizowany. 7. Higienicznego mycia rąk; wykorzystywania innych środków ochrony (rękawiczki, fartuchy) w zależności os sytuacji. 8. Aktualnych książeczek zdrowia pielęgniarek i personelu medycznego; reprezentowania pielęgniarek w zespole ds. zakażeń szpitalnych; wiedzy pielęgniarek na temat sytuacji epidemiologicznej szpitala, w którym pracują.

Przestrzegania zasad postępowania z czystą i brudną bielizną; z naczyniami; z odpadami kuchennymi; z użytym materiałem opatrunkowym oraz sprzętem jednorazowym. 5.

14 Szczegółowa ocena jakości opieki nad chorym w zakresie profilaktyki zakażeń szpitalnych wymagała jednak rozszerzenia i opracowania bardziej szczegółowych kryteriów niż w arkuszu BOHIPSZO. Dlatego też zostało opracowane narzędzie oceny jakości opieki pielęgniarskiej w zakresie profilaktyki zakażeń szpitalnych składające się z 83 kryteriów ujętych w 9 grupach (wg A.M. Dziewy i A. Ksykiewicz Doroty). Poszczególne grupy kryteriów szczegółowych dotyczą: 1. Przestrzegania zasad aseptyki. 2. Profilaktyki zakażeń w związku z wkłuciem dożylnym. 3. Przestrzegania procedur higienicznych. 4. Profilaktyki antybiotykowej w celu ograniczenia ryzyka zakażeń. 5. Profilaktyki zakażeń układu moczowego. 6. Profilaktyki zakażeń szpitalnych płuc. 7. Kontroli dezynfekcji i procesu sterylizacji. 8. Izolacji chorych zakaźnie. (Wyżej wymienione narzędzie zostało poddane procesowi walidacji w krajowych oddziałach szpitalnych w 2011 roku)

Ksykiewicz Doroty). Poszczególne grupy kryteriów szczegółowych dotyczą: 1. Przestrzegania zasad aseptyki. 2. Profilaktyki zakażeń w związku z wkłuciem dożylnym. 3.

15 Zaprezentowane narzędzia, mogą dostarczać kierowniczej kadrze wiele cennych przesłanek do ustalenia priorytetów w dziedzinie profilaktyki zakażeń szpitalnych i optymalizacji jakości opieki nad chorym.

ustalenia priorytetów w dziedzinie profilaktyki

Podobne dokumenty

Ocena pomieszczeń służących do wykonywania praktyki pielęgniarskiej

Pieczęć państwowego inspektora sanitarnego Ocena pomieszczeń służących do wykonywania praktyki pielęgniarskiej 1. Kontrolę przeprowadzono podmiocie wykonującym działalność leczniczą (nazwa)... składającym