Formularz Ofertowy Nazwa zadania : Dostawa węgla kamiennego opałowego gatunek orzech w ilości 130 ton w sezonie grzewczym 2015/2016 Zamawiający : Miejskie Przedsiębiorstwo Gospodarki Komunalnej sp. z o.o. z siedzibą w Brzegach Dolnych, 38-700 Ustrzyki Dolne, Sąd Rejonowy w Rzeszowie, XII Wydział KRS nr 0000040040, kapitał zakładowy 8.914.000 zł. tel /fax 013 46110 86, NIP nr 689-000-10-47, Regon 370346967, e-mail mpgkustrzyki@poczta.onet.pl Nazwa Wykonawcy :......... Siedziba oferenta ( dokładny adres) :......... nr tel/fax... Nr NIP... REGON... e-mail... Sąd Rejestrowy / Wpis do rejestru działalności gospodarczej *....... Nr konta bankowego do obsługi operacji związanych z ofertą :...... 1. Po zapoznaniu się z warunkami przetargu, specyfikacją istotnych warunków zamówienia oraz innymi dokumentami przetargowymi dotyczącymi wykonania powyższej dostawy węgla opałowego, my niżej podpisani, niniejszym oferujemy wykonanie dostawy zgodnie z warunkami przetargu, umową i innymi dokumentami przetargowymi na warunkach : I. Warunki Cenowe : Cena wg formuły franco magazyn zamawiającego( Sortownia Odpadów Komunalnych, ul Przemysłowa 16 ) netto... zł/tonę ( słownie...) brutto... zł/tonę ( słownie...) II. Parametry dostarczanego węgla : Kaloryczność... Zawartość siarki :... III. Warunki płatności :... IV. Sposób realizacji dostawy......
2. Jeżeli nasza oferta zostanie uznana za najkorzystniejszą, podejmujemy się podpisać umowę w ciągu 7 dni ora realizować jej postanowienia przez okres od dnia... do dnia... 3. Zgadamy się przestrzegać niniejszej oferty przez okres 30 dni od daty złożenia oferty, a w przypadku wygrania przetargu przez cały okres trwania umowy pozostaje ona dla nas wiążąca 4. Oświadczamy, że uzyskaliśmy niezbędne informacje do przygotowania oferty Załącznikami do niniejszej oferty są : UWAGA : Wartość oferty jest ostateczna i nie może być renegocjowana w trakcie ani po przetargu. Oferty, w których zostanie wykazane świadome pominięcie jakichkolwiek elementów lub zaniżenie ceny zostaną odrzucone z dalszego postępowania przetargowego Miejscowość..., data... Podpisy i pieczątki osób upoważnionych do podpisu ofert *niepotrzebne skreślić
Załącznik nr 1 OŚWIADCZENIE Nazwa wykonawcy... Adres wykonawcy... Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, w trybie przetargu nieograniczonego związanego z realizacją zadania pod nazwą: Dostawa węgla kamiennego opałowego gatunek orzech w ilości 130 ton w sezonie grzewczym 2015/2016 oświadczamy, że spełniamy warunki o których mowa w art. 22 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo Zamówień Publicznych (Dz. U. z 2007 r. Nr 223, poz. 1655, z późn. zm.), dotyczące : 1) posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania; 2) posiadania wiedzy i doświadczenia; 3) dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia; 4) sytuacji ekonomicznej i finansowej.... Podpis (upoważniony przedstawiciel wykonawcy
OŚWIADCZENIE Załącznik nr 2 Nazwa wykonawcy... Adres wykonawcy... Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, w trybie przetargu nieograniczonego związanego z realizacją zadania pod nazwą: Dostawa węgla kamiennego opałowego gatunek orzech w ilości 130 ton w sezonie grzewczym 2015/2016 oświadczamy, że w stosunku do Firmy, którą reprezentujemy brak jest podstaw do wykluczenia na podstawie okoliczności, o których mowa w art. 24 ust. 1 i 2 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo Zamówień Publicznych (Dz. U. z 2007 r. Nr 223, poz. 1655, z późn. zm.), zgodnie z którym z postępowania o udzielenie zamówienia wyklucza się: 1) wykonawców, którzy wyrządzili szkodę, nie wykonując zamówienia lub wykonując je nienależycie, jeżeli szkoda ta została stwierdzona orzeczeniem sądu, które uprawomocniło się w okresie 3 lat przed wszczęciem postępowania; 2) wykonawców, w stosunku do których otwarto likwidację lub których upadłość ogłoszono, z wyjątkiem wykonawców, którzy po ogłoszeniu upadłości zawarli układ zatwierdzony prawomocnym postanowieniem sądu, jeżeli układ nie przewiduje zaspokojenia wierzycieli przez likwidację majątku upadłego; 3) wykonawców, którzy zalegają z uiszczeniem podatków, opłat lub składek na ubezpieczenia społeczne lub zdrowotne, z wyjątkiem przypadków gdy uzyskali oni przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie, rozłożenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu; 4) osoby fizyczne, które prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 5) spółki jawne, których wspólnika prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego;
6) spółki partnerskie, których partnera lub członka zarządu prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 7) spółki komandytowe oraz spółki komandytowo-akcyjne, których komplementariusza prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 8) osoby prawne, których urzędującego członka organu zarządzającego prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 9) podmioty zbiorowe, wobec których sąd orzekł zakaz ubiegania się o zamówienia na podstawie przepisów o odpowiedzialności podmiotów zbiorowych za czyny zabronione pod groźbą kary; 10) wykonawców, którzy wykonywali bezpośrednio czynności związane z przygotowaniem prowadzonego postępowania lub posługiwali się w celu sporządzenia oferty osobami uczestniczącymi w dokonywaniu tych czynności, chyba że udział tych wykonawców w postępowaniu nie utrudni uczciwej konkurencji; przepisu nie stosuje się do wykonawców, którym udziela się zamówienia na podstawie art. 62 ust. 1 pkt 2 lub art. 67 ust. 1 pkt 1 i 2 ustawy Prawo Zamówień Publicznych (Dz. U. z 2007 r. Nr 223, poz. 1655, z późn. zm.); 11) wykonawców, którzy nie wnieśli wadium do upływu terminu składania ofert, na przedłużony okres związania ofertą lub w terminie, o którym mowa w art. 46 ust. 3 ustawy Prawo Zamówień Publicznych (Dz. U. z 2007 r. Nr 223, poz. 1655, z późn. zm.), albo nie zgodzili się na przedłużenie okresu związania ofertą; 12) wykonawców, którzy złożyli nieprawdziwe informacje mające wpływ lub mogące mieć wpływ na wynik prowadzonego postępowania; 13) wykonawców, którzy nie wykazali spełniania warunków udziału w postępowaniu.... Podpis (upoważniony przedstawiciel wykonawcy)
Załącznik nr 3 DOŚWIADCZENIE ZAWODOWE Nazwa wykonawcy... Adres wykonawcy. Wykaz zamówień zrealizowanych w ciągu ostatnich 3 lat o charakterze i złożoności porównywalnej z zakresem zadania będącego przedmiotem zamówienia. Rodzaj dostawy Całkowita wartość Wartość dostawy za którą wykonawca był odpowie dzialny Czas realizacji początek zakończ. Nazwa zlecenioda wcy... Podpis (upoważniony przedstawiciel wykonawcy)
Załącznik nr 4 POTENCJAŁ KADROWY Nazwa wykonawcy... Adres wykonawcy... Oświadczam, że osoby, które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia, posiadają wymagane uprawnienia ustawą.... Podpis (upoważniony przedstawiciel wykonawcy)
Załącznik nr 5 INFORMACJA o powierzonych częściach zamówienia P O D W Y K O N A W C O M Nazwa wykonawcy... Adres wykonawcy... Rodzaj powierzonej części zamówienia U w a g i... Podpisano (upoważniony przedstawiciel wykonawcy)