Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia Załącznik nr 1 do SIWZ PWSZ-III/AG-29020-14/2016 I. Informacje o Ubezpieczającym / Ubezpieczonych: 1. Ubezpieczający Państwowa Wyższa Szkoła Zawodowa w Koninie ul. Przyjaźni 1, 62-510 Konin NIP: 665-227-96-17 REGON: 311000031 2. Pośrednictwo ubezpieczeniowe a) Czynności związane z zawarciem i obsługą ubezpieczenia wykonywane są za pośrednictwem Brokera Ubezpieczeniowego Insurance For Business Marcin Ignaczak. b) Wykonawca zobowiązany jest do sfinansowania obsługi ubezpieczeniowej w zakładzie pracy w postaci wynagrodzenia dla osób obsługujących ubezpieczenie w wysokość 5% przypisu składki. Zamawiający wskaże osoby wyznaczone do obsługi, z którymi Wykonawca podpisze odpowiednie umowy. 3. Okres ubezpieczenia 12 miesięcy - począwszy od 01.01.2017 r. 4. Ubezpieczeni pracownicy (umowy o pracę, zlecenia itp.) Państwowej Wyższej Szkoły Zawodowej w Koninie oraz ich małżonkowie, partnerzy życiowi i pełnoletnie dzieci. Obecna liczba ubezpieczonych to około 200 osób. II. Warunki wymagane, struktura: 1. Struktura wiekowo płciowa wszystkich pracowników: Lp. Urodzona/y Płeć 1 1977-08-25 kobieta 2 1975-05-20 kobieta 3 1957-07-28 kobieta 4 1979-06-07 kobieta 5 1965-10-18 mężczyzna 6 1961-02-07 mężczyzna 7 1981-03-26 kobieta 8 1975-09-19 kobieta 9 1967-12-09 mężczyzna 10 1975-03-10 mężczyzna 11 1978-01-29 kobieta 12 1980-05-29 kobieta 13 1975-03-06 mężczyzna 14 1970-11-20 kobieta 1
15 1977-06-24 kobieta 16 1967-05-18 mężczyzna 17 1970-02-03 kobieta 18 1966-06-28 kobieta 19 1979-07-17 kobieta 20 1966-05-25 mężczyzna 21 1972-04-10 kobieta 22 1979-07-06 mężczyzna 23 1973-02-24 kobieta 24 1966-12-24 kobieta 25 1979-06-15 mężczyzna 26 1949-01-29 kobieta 27 1980-10-03 mężczyzna 28 1953-05-20 mężczyzna 29 1966-04-16 mężczyzna 30 1970-09-28 kobieta 31 1953-11-14 mężczyzna 32 1979-09-07 kobieta 33 1973-03-12 mężczyzna 34 1971-07-08 mężczyzna 35 1967-09-16 mężczyzna 36 1973-04-28 kobieta 37 1974-09-20 kobieta 38 1971-04-08 mężczyzna 39 1982-01-15 mężczyzna 40 1958-10-23 mężczyzna 41 1963-12-19 mężczyzna 42 1940-01-09 kobieta 43 1976-08-28 mężczyzna 44 1984-08-29 mężczyzna 45 1955-10-24 kobieta 46 1984-08-20 kobieta 47 1977-11-25 kobieta 48 1987-09-09 mężczyzna 49 1961-02-26 mężczyzna 50 1978-09-30 mężczyzna 51 1954-09-14 kobieta 52 1975-12-24 kobieta 53 1983-08-30 mężczyzna 54 1980-12-14 kobieta 55 1977-01-27 mężczyzna 56 1946-06-08 mężczyzna 57 1959-07-15 mężczyzna 58 1965-03-05 kobieta 59 1948-07-10 mężczyzna 60 1978-08-02 kobieta 61 1939-01-14 mężczyzna 2
62 1958-11-24 mężczyzna 63 1951-07-13 mężczyzna 64 1977-01-17 kobieta 65 1976-08-01 kobieta 66 1958-11-19 kobieta 67 1963-05-20 kobieta 68 1985-03-04 kobieta 69 1950-05-12 mężczyzna 70 1970-01-29 mężczyzna 71 1948-12-11 mężczyzna 72 1986-09-01 mężczyzna 73 1969-05-10 mężczyzna 74 1984-09-30 mężczyzna 75 1946-08-25 mężczyzna 76 1956-11-08 kobieta 77 1976-06-04 kobieta 78 1961-03-19 mężczyzna 79 1976-08-06 kobieta 80 1977-05-01 mężczyzna 81 1987-04-28 kobieta 82 1987-03-12 kobieta 83 1959-12-23 kobieta 84 1943-04-08 kobieta 85 1963-04-15 mężczyzna 86 1979-08-03 mężczyzna 87 1960-05-12 kobieta 88 1977-11-04 kobieta 89 1957-06-08 kobieta 90 1978-04-01 kobieta 91 1981-05-05 kobieta 92 1957-04-15 kobieta 93 1988-10-01 kobieta 94 1967-08-08 kobieta 95 1990-03-09 kobieta 96 1957-11-16 kobieta 97 1975-06-22 kobieta 98 1982-05-13 kobieta 99 1965-01-02 kobieta 100 1968-02-21 mężczyzna 101 1976-02-22 kobieta 102 1949-09-17 kobieta 103 1980-05-23 kobieta 104 1942-04-03 kobieta 105 1959-05-01 mężczyzna 106 1947-04-14 kobieta 107 1947-06-22 mężczyzna 108 1970-09-24 kobieta 3
109 1965-04-14 kobieta 110 1963-03-07 kobieta 111 1975-01-26 kobieta 112 1957-06-04 kobieta 113 1985-11-11 kobieta 114 1960-01-14 mężczyzna 115 1984-01-25 kobieta 116 1942-04-16 mężczyzna 117 1974-09-19 kobieta 118 1974-06-01 kobieta 119 1965-04-13 kobieta 120 1972-09-24 mężczyzna 121 1963-11-12 kobieta 122 1973-02-09 kobieta 123 1985-08-22 kobieta 124 1989-10-01 mężczyzna 125 1983-10-10 mężczyzna 126 1947-05-19 mężczyzna 127 1955-11-05 mężczyzna 128 1965-07-10 kobieta 129 1962-08-02 mężczyzna 130 1966-05-17 kobieta 131 1966-04-27 kobieta 132 1959-11-06 kobieta 133 1946-06-18 mężczyzna 134 1973-01-07 mężczyzna 135 1967-05-28 kobieta 136 1964-03-06 mężczyzna 137 1967-05-21 mężczyzna 138 1975-01-13 kobieta 139 1956-01-23 kobieta 140 1971-02-01 kobieta 141 1961-04-09 mężczyzna 142 1976-09-13 mężczyzna 143 1969-10-10 mężczyzna 144 1972-07-18 mężczyzna 145 1971-05-27 kobieta 146 1958-12-26 kobieta 147 1946-10-10 mężczyzna 148 1979-03-09 kobieta 149 1978-03-05 kobieta 150 1965-07-23 mężczyzna 151 1972-07-26 kobieta 152 1973-03-12 mężczyzna 153 1971-06-06 mężczyzna 154 1961-01-11 kobieta 155 1962-06-28 kobieta 4
156 1965-01-27 mężczyzna 157 1947-06-01 kobieta 158 1970-05-18 mężczyzna 159 1962-07-07 kobieta 160 1959-09-09 kobieta 161 1965-03-25 mężczyzna 162 1956-06-30 kobieta 163 1974-03-20 kobieta 164 1982-01-28 kobieta 165 1966-07-28 kobieta 166 1948-01-20 mężczyzna 167 1970-09-29 kobieta 168 1972-09-19 kobieta 169 1966-12-25 mężczyzna 170 1952-04-07 kobieta 171 1962-05-21 mężczyzna 172 1971-02-11 kobieta 173 1984-01-10 mężczyzna 174 1977-06-08 mężczyzna 175 1940-05-28 kobieta 176 1978-05-19 kobieta 177 1951-01-23 kobieta 178 1978-01-11 kobieta 179 1960-10-19 kobieta 180 1976-07-12 kobieta 181 1948-04-10 mężczyzna 182 1971-12-03 mężczyzna 183 1962-10-03 mężczyzna 184 1975-05-23 kobieta 185 1976-08-27 mężczyzna 186 1969-06-28 kobieta 187 1975-11-23 kobieta 188 1975-07-11 mężczyzna 189 1949-01-03 mężczyzna 190 1956-09-12 kobieta 191 1977-02-22 mężczyzna 192 1950-03-14 mężczyzna 193 1975-08-11 mężczyzna 194 1965-01-29 mężczyzna 195 1977-04-28 kobieta 196 1991-09-04 kobieta 197 1980-05-12 kobieta 198 1958-01-28 kobieta 199 1958-07-30 kobieta 200 1972-01-23 mężczyzna 201 1981-01-28 mężczyzna 202 1977-07-14 mężczyzna 5
203 1984-08-20 kobieta 204 1975-03-11 mężczyzna 205 1974-02-22 mężczyzna 206 1948-06-23 kobieta 207 1968-03-22 kobieta 208 1938-02-04 mężczyzna 209 1972-06-06 kobieta 210 1960-12-26 kobieta 211 1967-07-27 kobieta 212 1953-05-18 kobieta 213 1970-11-23 kobieta 214 1968-04-29 kobieta 215 1981-04-28 mężczyzna 216 1957-05-11 kobieta 217 1979-10-25 kobieta 218 1977-06-08 kobieta 219 1969-08-20 kobieta 220 1974-07-03 kobieta 221 1978-03-28 mężczyzna 222 1979-07-10 mężczyzna 223 1989-11-17 kobieta 224 1950-05-31 mężczyzna 225 1975-01-15 kobieta 226 1961-05-29 kobieta 227 1967-12-28 kobieta 228 1976-06-07 kobieta 229 1947-11-25 mężczyzna 230 1961-06-11 kobieta 231 1957-05-14 kobieta 232 1972-07-06 mężczyzna 233 1954-03-28 mężczyzna 234 1979-01-05 kobieta 235 1980-08-26 kobieta 236 1988-08-09 kobieta 237 1966-03-30 mężczyzna 238 1957-06-17 kobieta 239 1961-10-26 kobieta 240 1969-05-29 kobieta 241 1971-12-22 mężczyzna 242 1972-09-13 kobieta 243 1977-04-26 kobieta 244 1975-11-28 mężczyzna 245 1979-12-21 mężczyzna 246 1976-03-24 kobieta 247 1979-11-10 kobieta 248 1962-03-28 mężczyzna 6
2. Wymogi progowe 1. Ubezpieczenie składać się będzie z dwóch wariantów, które będą się różnić wysokością składki oraz świadczeń. Uprawniony do zawarcia ubezpieczenia dokonuje swobodnego wyboru jednego z wariantów, na warunkach którego chce być ubezpieczony. 2. Małżonek, partner życiowy i pełnoletnie dziecko pracownika może przystąpić do dowolnie przez siebie wybranego wariantu. Składka ubezpieczeniowa za członków rodziny będzie opłacana z wynagrodzenia pracowników. 3. Wykonawca zobowiązuje się do utrzymania przez cały okres ubezpieczenia obu wariantów ubezpieczenia na niezmienionych warunkach cenowych i zakresowych. III. Wysokości świadczeń (obligatoryjnych) 1. Składki określone w tabeli świadczeń obligatoryjnych są składkami maksymalnymi. Składki wyższe niż podane w tabeli zostaną odrzucone jako nie spełniające warunków SIWZ składki będą podlegały ocenie zgodnie z kryteriami ocen oferty i określa się je jako Kryterium nr 1. 2. Składki za pracowników oraz ich małżonków, partnerów i pełnoletnie dzieci będą opłacane przez pracowników z wynagrodzeń. Zakres ochrony ubezpieczeniowej SKŁADKA Nie więcej niż 63 PLN 1 Zgon Ubezpieczonego w wyniku nieszczęśliwego wypadku w pracy 150 000 2 Zgon Ubezpieczonego w wyniku nieszczęśliwego wypadku komunikacyjnego 150 000 3 Zgon Ubezpieczonego w wyniku nieszczęśliwego wypadku 100 000 4 Zgon Ubezpieczonego w wyniku zawału serca lub udaru mózgu 80 000 5 Zgon ubezpieczonego 50 000 6 Trwały uszczerbek na zdrowiu w wyniku nieszczęśliwego wypadku za 1% orzeczonego trwałego uszczerbku 7 Trwała i całkowita niezdolność Ubezpieczonego do pracy i samodzielnej egzystencji 8 Pobyt Ubezpieczonego w szpitalu w wyniku nieszczęśliwego wypadku w pracy 9 Pobyt Ubezpieczonego w szpitalu w wyniku nieszczęśliwego wypadku komunikacyjnego 400 (świadczenie punktowane) 10 000 250/100 250/100 10 Pobyt Ubezpieczonego w szpitalu w wyniku nieszczęśliwego wypadku 200/100 11 Pobyt Ubezpieczonego w wyniku zawału serca lub udaru mózgu 150/100 12 Pobyt Ubezpieczonego w szpitalu wskutek choroby 50 (świadczenie punktowane) 13 pobyt Ubezpieczonego w szpitalu na Oddziale Intensywnej Terapii OIOM 1 000 14 Ciężkie zachorowanie Ubezpieczonego 6 000 15 Operacje chirurgiczne 4 000 (świadczenie punktowane) 16 Leczenie specjalistyczne 5 000 17 Ciężkie zachorowanie współmałżonka 3 000 18 Zgon współmałżonka w wyniku nieszczęśliwego wypadku 30 000 19 Zgon współmałżonka 20 000 20 Pobyt współmałżonka w szpitalu w wyniku nieszczęśliwego wypadku 75 21 Urodzenie się dziecka żywego 2 000 22 Urodzenie się dziecka martwego Ubezpieczonemu 4 000 7
23 Zgon dziecka Ubezpieczonego 3 000 24 Osierocenie dziecka Ubezpieczonego 4 000 25 Ciężkie zachorowanie dziecka Ubezpieczonego 10 000 26 Pobyt dziecka w szpitalu w wyniku nieszczęśliwego wypadku 50 27 Zgon rodziców Ubezpieczonego lub rodziców współmałżonka 2 500 (świadczenie punktowane) 28 Karta apteczna, świadczenie apteczne 200 29 Pobyt ubezpieczonego na rekonwalescencji (max 30 dni) 25 3. Dodatkowe punkty. Wykonawca otrzyma dodatkowe punkty za podwyższenie świadczeń minimalnych określonych w punktach 6, 12, 15, 27 z tabeli świadczeń obligatoryjnych Kryterium nr 2. Zakres ochrony ubezpieczeniowej Wariant I Liczba punktów 1 Trwały uszczerbek na zdrowiu w wyniku nieszczęśliwego wypadku za 500 5 punktów 1% orzeczonego trwałego uszczerbku 2 Pobyt Ubezpieczonego w szpitalu wskutek choroby 60 5 punktów 3 Operacje chirurgiczne 5 000 5 punktów 4 Zgon rodziców Ubezpieczonego lub rodziców współmałżonka 2 700 5 punktów 4. Forma zawarcia ubezpieczenia 1. Umowa grupowego ubezpieczenia zostanie zawarta w formie imiennej pomiędzy wybranym w niniejszym postępowaniu Wykonawcą, a Państwową Wyższą Szkołą Zawodową w Koninie. 2. Wykonawca na potwierdzenie zawarcia umowy wystawi polisę ubezpieczeniową w terminie do dnia 31.01.2017 r. uwzględniającą faktyczną ilość osób przystępujących do ubezpieczenia na podstawie opłaconej składki. 3. Umowa ubezpieczeniowa w formie imiennej zawarta zostanie z imiennym wskazaniem osób, które mają być objęte umową ubezpieczenia. Ubezpieczający dostarczy imienny wykaz tych osób i wszelkie zmiany będzie zgłaszał na bieżąco. 4. Umowa ubezpieczeniowa zostanie zawarta bez okresu karencji na wszystkie oferowane świadczenia. 5. Wykonawca zobowiązany jest do wystawienia noty pokrycia ubezpieczeniowego, gwarantującej bezwarunkowo i nieodwołalnie wykonanie zamówienia w zakresie i na warunkach zgodnych ze złożoną ostateczną ofertą od dnia 01.01.2017r. Nota pokrycia ubezpieczeniowego będzie obowiązywała do czasu wystawienia polisy ubezpieczeniowej. 5. Składka ubezpieczeniowa 1. Płatność składki ubezpieczeniowej następować będzie w terminie do 10-tego każdego miesiąca. 2. Ubezpieczający będzie prowadził ewidencję osób opłacających składkę. 3. Składka będąca podstawą wszelkich uregulowań zostanie rozliczona z dniem 10-tego każdego miesiąca. 4. Wysokość świadczenia w podanego w tabeli w dwóch wartościach oznacza, że kwota 8
podana przed ukośnikiem dotyczy okresu do 14 dnia zdarzenia, po ukośniku powyżej 14 dnia. 5. Wysokość sumy ubezpieczenia podana dla wskazanych ryzyk jest wartością kalkulacyjną. IV. Definicje 1. Ubezpieczający Państwowa Wyższa Szkoła Zawodowa w Koninie, która zawiera umowę dobrowolnego, grupowego ubezpieczenia na życie w imieniu ubezpieczonych pracowników. 2. Ubezpieczony osoba fizyczna (pracownik PWSZ w Koninie) oraz ich małżonkowie, partnerzy życiowi i pełnoletnie dzieci, która jest objęta ochroną ubezpieczeniową. 3. Dziecko dziecko własne lub przysposobione. Ochrona ubezpieczeniowa obejmuje dzieci od urodzenia do ukończenia 25 roku życia. 4. Nieszczęśliwy wypadek nagłe, gwałtowne i niezależne od woli Ubezpieczonego zdarzenie wywołane przyczyną zewnętrzną. 5. Świadczenie z tytułu śmierci rodziców ubezpieczonego lub teściów ubezpieczonego. Ubezpieczenie obejmuje śmierć w okresie ubezpieczenia: - każdego z rodziców Ubezpieczonego albo ojczyma lub macochy (jeśli nie żyje matka lub ojciec Ubezpieczonego), - każdego z rodziców małżonka/partnera Ubezpieczonego albo ojczyma lub macochy (jeżeli nie żyje matka lub ojciec małżonka/partnera Ubezpieczonego). 6. Świadczenie z tytułu wystąpienia poważnych zachorowań ubezpieczonego/współmałżonka. Minimalny zakres chorób objętych ochroną: - zawal serca, - zabiegi by-pass, - nowotwór złośliwy, - udar, - niewydolność nerek, - choroba Creutzwelda Jakoba, - oparzenia, - utrata wzroku, - oponiak, - choroba Parkinsona, - zakażenie wirusem HIV, - transplantacja organów, - bąblowiec mózgu, - anemia aplastyczna, - zator tętnicy płucnej, - zapalenie wirusowe mózgu, - ropień mózgu, - sepsa, - tężec, - wścieklizna, - zgorzel gazowa, - borelioza, - choroby aorty brzusznej i aorty piersiowej, - gruźlica, - utrata kończyn, 9
- utrata słuchu, - wada serca, - choroba Huntingtona, - bakteryjne zapalenia mózgu lub opon mózgowo rdzeniowych, - stwardnienie rozsiane, - martwica trzustki. 7. Dla pozostałych świadczeń przyjmuje się definicję zgodną z OWU Wykonawcy. V. Postanowienia końcowe 1. Zamawiający nie gwarantuje przystąpienia do ubezpieczenia liczby ubezpieczonych określonej w części II struktura wiekowa. Nieważne są tym samym zapisy zawarte w OWU Wykonawcy, uzależniające ważność umowy od przystąpienia do ubezpieczenia określonego procentu ogółu pracowników lub określonej liczebności grupy Ubezpieczonych. Podana przewidywana liczba osób służy jedynie do oceny ryzyka i przygotowania oferty. 2. Wykonawca ma obowiązek ubezpieczenia każdego z listy podanej w części II struktura wiekowa, jeśli tylko osoba ta wyrazi wolę przystąpienia do ubezpieczenia grupowego. 3. W przypadku, gdy postanowienia OWU danego Wykonawcy są bardziej korzystne dla Ubezpieczonego niż postanowienia SIWZ, Wykonawca zobowiązuje się do stosowania postanowień OWU. 4. W przypadku, gdy postanowienia (OWU) danego Wykonawcy, są mniej korzystne dla Ubezpieczonego niż zapisy SIWZ pierwszeństwo mają zapisy SIWZ. VI. Klauzule dodatkowe: 1. Klauzula dodatkowa usługi assistance zakres ochrony ubezpieczeniowej zostaje rozszerzony o usługi assistance w świadczone na terenie RP w następującym zakresie: - wizyta lekarza w miejscu pobytu ubezpieczonego organizacja i pokrycie kosztów dojazdu do lekarza oraz jego honorarium za wizytę, - wizyta pielęgniarki w miejscu pobytu ubezpieczonego organizacja i pokrycie kosztów dojazdu pielęgniarki oraz jej honorarium za pierwszą wizytę, - organizacja i pokrycie kosztów transportu ubezpieczonego do placówki medycznej po zaistnieniu nieszczęśliwego wypadku lub innego zdarzenia objętego ochrona ubezpieczeniową. 10