Zestawienie rodzajów i wypłat świadczeń dla Pracowników PKO BP SA, stan na r.

Transkrypt

1 Zestawienie rodzajów i wypłat świadczeń dla Pracowników PKO BP SA, stan na r. Zakres ubezpieczenia: Wariant 1 Wariant 2 Wariant 3 Wariant 4 Wariant 5 Wariant cegiełka Składka miesięczna na pracownika 37,46 zł 50,16 zł 50,43 zł 54,01 zł 77,00 zł 13, Świadczenia 1 dotyczące ubezpieczonego (w zł) Śmierć ubezpieczonego: w wyniku choroby w wyniku zawału serca/krwotoku śródmózgowego w wyniku wypadku w wyniku wypadku komunikacyjnego w wyniku wypadku w pracy w wyniku wypadku komunikacyjnego w pracy Trwały uszczerbek na zdrowiu w wyniku wypadku za 1% uszczerbku Trwały uszczerbek na zdrowiu w wyniku zawału serca/krwotoku śródmózgowego za 1% uszczerbku Niezdolność do pracy i samodzielnej egzystencji Ciężkie choroby (zakres rozszerzony) Osierocenie dziecka Leczenie szpitalne ubezpieczonego (wymagana długość pobytu minimum cztery dni): za dzień pobytu w szpitalu spowodowanego wypadkiem (za pierwsze 14 dni pobytu) w każdym wariancie wskazano obowiązujące ogólne warunki za dzień pobytu spowodowanego chorobą albo wypadkiem, który rozpoczął się po 14 dniu pobytu spowodowanego danym wypadkiem w każdym wariancie wskazano obowiązujące ogólne warunki za dzień pobytu w szpitalu spowodowanego wypadkiem komunikacyjnym (za pierwsze 14 dni pobytu) w każdym wariancie wskazano obowiązujące ogólne warunki za dzień pobytu w szpitalu spowodowanego wypadkiem przy pracy (za pierwsze 14 dni pobytu) w każdym wariancie wskazano obowiązujące ogólne warunki za dzień pobytu w szpitalu spowodowanego wypadkiem komunikacyjnym w pracy (za pierwsze 14 dni pobytu) w każdym wariancie wskazano obowiązujące ogólne warunki za dzień pobytu w szpitalu spowodowanego zawałem serca lub krwotokiem śródmózgowym (za pierwsze 14 dni pobytu) w każdym wariancie wskazano obowiązujące ogólne warunki Świadczenie za dzień pobytu na OIT w wyniku choroby/wypadku 50 / / / / zł 60 zł 345 zł 345 zł 420 zł 135 zł Jednorazowo Świadczenie za dzień rekonwalescencji Specjalistyczne leczenie Operacje chirurgiczne I klasa: 100%, II klasa: 50%, III klasa: 30%, IV klasa: 10%; V klasa: 5% Operacja chirurgiczna podczas pobytu w szpitalu trwającego nieprzerwanie dłużej niż 14 dni Operacja chirurgiczna w związku z zawałem serca, udarem lub nowotworem złośliwym Operacja chirurgiczna w narkozie Świadczenia 1 dotyczące rodziców/teściów ubezpieczonego (w zł) Zgon rodziców/teściów: w wyniku choroby w wyniku wypadku Świadczenia 1 dotyczące małżonka ubezpieczonego (w zł) Zgon małżonka/partnera: w wyniku choroby w wyniku wypadku Uszczerbek na zdrowiu w wyniku wypadku za 1% uszczerbku Leczenie szpitalne małżonka/partnera w wyniku choroby/wypadku Ciężkie choroby małżonka/partnera Świadczenia 1 dotyczące dziecka ubezpieczonego (w zł) Zgon dziecka 3 : w wyniku choroby w wyniku wypadku Urodzenie się dziecka Urodzenie martwego dziecka Leczenie szpitalne dziecka 4 w wyniku choroby/wypadku Utrata zdrowia przez dziecko 5 max max max W tabeli podajemy łączne (skumulowane) kwoty świadczeń wypłacanych w przypadku zajścia danego zdarzenia. 2 dziecko ubezpieczonego (własne, a także przysposobione lub pasierb jeżeli nie żyje ojciec lub matka) w wieku do ukończenia 18 roku życia, a w razie uczęszczania do szkoły w wieku do ukończenia 25 roku życia lub bez względu na wiek, w razie jego całkowitej niezdolności do pracy. 3 brak limitu wieku 4 dziecko ubezpieczonego (własne, a także przysposobione lub pasierb jeżeli nie żyje ojciec lub matka) w wieku do ukończenia 18 roku życia, a w razie uczęszczania do szkoły w wieku do ukończenia 25 roku życia 5 dziecko do 25 roku życia str. 1

2 wariant 1 obejmuje ryzyka związane z pracownikiem i jego rodzicami/teściami, wariant 2 obejmuje ryzyka związane z pracownikiem, współmałżonkiem/partnerem życiowym oraz rodzicami/teściami, wariant 3 obejmuje ryzyka związane z pracownikiem, rodzicami/teściami i dzieckiem, wariant 4 obejmuje ryzyka związane z pracownikiem, współmałżonkiem/partnerem życiowym, rodzicami/teściami, dzieckiem wariant 5 VIP obejmuje ryzyka związane z pracownikiem, współmałżonkiem/partnerem życiowym, rodzicami/teściami, dzieckiem wariant cegiełka adresowany do Pracowników chcących lepiej zabezpieczyć swoją rodzinę lub/i posiadających kredyt. Wariant ten można dokupić do wariantu 1 5. Informacje ogólne: Do dyspozycji pracowników jest pięć wariantów podstawowych oraz wariant cegiełka. Pracownik może wybrać jeden z pięciu wariantów oraz dodatkowo dokupić wariant cegiełka, który podwyższa świadczenia na wypadek zgonu, poważnego zachorowania i niezdolności do pracy. Ponadto istnieje możliwość ubezpieczenia członka rodziny Współmałżonka lub Partnera i Pełnoletniego Dziecka. Członek rodziny może wybrać jeden z pięciu wariantów podstawowych (nie może przystąpić do wariantu cegiełka ). Składki za pracownika i za członków rodziny będą potrącane z wynagrodzenia pracownika. Od 1 lutego 2017 wariant 5 VIP został całkowicie zmieniony i obejmuje najszerszy zakres ubezpieczenia oraz posiada najwyższe kwoty wypłaty świadczeń. Ochrona ubezpieczeniowa w stosunku do danego ubezpieczonego kończy się w rocznicę polisy (rocznica przypada na 1 lutego każdego roku) przypadającej w roku kalendarzowym, w którym ubezpieczony kończy 70 roku życia. Co należy zrobić, aby przystąpić do ubezpieczenia / zmienić dane: NIE JESTEM UBEZPIECZONY JESTEM UBEZPIECZONY chcę dodać ubezpieczenie / zmienić wariant / dodać członka rodziny 1. Wejdź na stronę 2. Po lewej stronie uzupełnij pole Kod; kod znajduje się na intranecie Pracodawcy. 3. Po zapoznaniu się z ogólnymi warunkami i wariantami, wypełnij formularz przystąpienia. 4. Wydrukuj i podpisz wygenerowane dokumenty. 5. Bezzwłocznie wyślij je do: PKO BP SA Centrum Kadr i Płac ul. Puławska Warszawa W celu ubezpieczenia członka rodziny, najpierw musi zarejestrować się pracownik. PKO BP musi otrzymać komplet dokumentów (pracownika i członków rodziny) do 15 dnia miesiąca przed rozpoczęciem ubezpieczenia. Brak oryginałów lub niekompletne dokumenty uniemożliwia potrącenie składki i tym samym rozpoczęcie ubezpieczenia; formularz w aplikacji zostanie anulowany. 1. Wejdź na stronę 2. Po prawej stronie Zaloguj się loginem (adres ) i hasłem otrzymanym w procesie rejestracji do ubezpieczenia. 3. Dokonaj stosownych zmian. 4. Wydrukuj i podpisz wygenerowane dokumenty. 5. Bezzwłocznie wyślij je do: PKO BP SA Centrum Kadr i Płac ul. Puławska Warszawa PKO BP musi otrzymać komplet dokumentów (pracownika i członków rodziny) do 15 dnia miesiąca przed rozpoczęciem ubezpieczenia. Brak oryginałów lub niekompletne dokumenty uniemożliwia potrącenie składki i tym samym rozpoczęcie ubezpieczenia; formularz w aplikacji zostanie anulowany. BARDZO WAŻNE!!! Zasada nadawania początku ochrony ubezpieczeniowej w aplikacji dla pracowników i członków rodziny jest następująca: 1. Wypełniam formularz w dniach 13 maja 12 czerwca = ochrona obowiązuje od 01 lipca. 2. Wypełniam formularz w dniach 13 czerwca 12 lipca = ochrona obowiązuje od 01 sierpnia. 3. Wypełniam formularz w dniach 13 lipca 12 sierpnia = ochrona obowiązuje od 01 września. Ochrona rozpocznie się pod warunkiem dostarczenia do PKO BP SA oryginałów deklaracji i zgody do 15 dnia miesiąca przed rozpoczęciem ochrony. str. 2

3 Karencje (tymczasowy brak ochrony ubezpieczeniowej) pracownicy / współmałżonkowie / pełnoletnie dzieci, którzy przystąpią do ubezpieczenia* w terminie 3 miesięcy od: daty zatrudnienia / zawarcia związku małżeńskiego / daty ukończenia 18 roku życia mają następujące karencje: a) ciężkie choroby 90 dni b) ciężkie choroby małżonka 180 dni c) leczenie specjalistyczne 90 d) leczenie szpitalne 30 dni e) leczenie szpitalne Plus 30 dni f) operacje chirurgiczne 180 dni g) operacje chirurgiczne Plus 180 dni h) utrata zdrowia przez dziecko 90 dni Karencja nie dotyczy zdarzeń powstałych w wyniku wypadku. *prosimy pamiętać o zasadach nadawania początku ochrony ubezpieczeniowej w aplikacji pracownicy przystępujący do ubezpieczenia* po upływie 3 miesięcy od daty zatrudnienia, współmałżonkowie, pełnoletnie dzieci oraz partnerzy życiowi (partnerzy niezależnie od daty przystąpienia) a) śmierć ubezpieczonego 6 miesięcy b) śmierć małżonka 6 miesięcy c) śmierć rodziców lub teściów 6 miesięcy d) śmierć dziecka 6 miesięcy e) urodzenie dziecka 9 miesięcy f) urodzenie martwego dziecka 6 miesięcy g) osierocenie dziecka, 6 miesięcy h) ciężkie choroby 90 dni i) ciężkie choroby małżonka 180 dni j) leczenie specjalistyczne 90 dni. k) leczenie szpitalne 30 dni l) leczenie szpitalne Plus 30 dni m) operacje chirurgiczne 180 dni n) operacje chirurgiczne PLUS 180 dni o) utrata zdrowia przez dziecko 90 dni Karencja nie dotyczy zdarzeń powstałych w wyniku wypadku. *prosimy pamiętać o zasadach nadawania początku ochrony ubezpieczeniowej w aplikacji Wyłączenia odpowiedzialności z tytułu zgonu (umowa podstawowa): PZU nie ponosi odpowiedzialności m.in. w przypadku: samobójstwa popełnionego w okresie sześciu miesięcy od daty początku odpowiedzialności w stosunku do danego ubezpieczonego, śmierci ubezpieczonego w wyniku działań wojennych, śmierci ubezpieczonego w wyniku popełnienia lub usiłowania popełnienia przez ubezpieczonego czynu wypełniającego ustawowe znamiona umyślnego przestępstwa. Czy jest możliwa zmiana wariantu? Zmiana wariantu jest możliwa w dowolnym momencie; okresy karencji odnoszące się różnic w zakresie i wysokościach świadczeń będą miały zawsze zastosowanie. Czy każdy pobyt w szpitalu jest objęty ubezpieczeniem? Zakres ubezpieczenia obejmuje pobyty w szpitalu spowodowane chorobą lub wypadkiem, podczas których zastosowano leczenie uzasadnione stanem zdrowia, trwające nieprzerwanie minimum cztery dni (ogólne warunki: i ). Świadczenia dodatkowe(ogólne warunki: ): pobyt na OIT trwający co najmniej 48 godzin w trakcie pobytu w szpitalu. Wypłata jednorazowa zgodnie z wybranym wariantem, o ile zostanie przyznane świadczenie za pobyt w szpitalu. rekonwalescencja wypłata za każdy dzień pobytu na zwolnieniu lekarskim w wysokości zgodnej z wybranym wariantem, maksymalnie za 30 dni. Zwolnienie lekarskie musi być wydane bezpośrednio po pobycie w szpitalu, przez oddział szpitalny, w którym odbywało się leczenie. Pobyt w szpitalu musi trwać minimum 14 dni. Wypłata nastąpi, o ile zostanie przyznane świadczenie za pobyt w szpitalu. PZU nie ponosi odpowiedzialności z tytułu pobytu w szpitalu, którego konieczność powstała: w wyniku wypadku gdy ubezpieczony był po spożyciu alkoholu, w wyniku padaczki, w wyniku wszelkich zaburzeń zachowania, nerwic i uzależnień, z tytułu pobytu w hospitacjach, placówkach odwykowych, szpitalach uzdrowiskowych, sanatoriach, ośrodkach i szpitalach rehabilitacyjnych. Ubezpieczeniem nie są objęte pobyty w szpitalu związane z ciążą, połogiem i porodem. Wykaz wszystkich zdarzeń, za które ubezpieczyciel nie wpłaca świadczeń znajduje się w ogólnych warunkach ubezpieczenia. Zakres terytorialny opcji Leczenie szpitalne : cały świat Jakie ciężkie choroby objęte są ochroną ubezpieczeniową? Zakres ubezpieczenia obejmuje wystąpienie następujących, zgodnych z definicjami w OWU, chorób: u Osoby Ubezpieczonej i współmałżonka (opcja ubezpieczenia: Poważne zachorowanie małżonka ) anemia aplastyczna, bąblowiec mózgu, chirurgiczne leczenie choroby naczyń wieńcowych bypass, choroba CreutzfeldaJakoba, masywny zator tętnicy płucnej leczony operacyjnie, niewydolność nerek, nowotwór złośliwy, odkleszczowe wirusowe zapalenie mózgu, ropień mózgu, sepsa, tężec, udar, wścieklizna, zakażenie wirusem HIV, o którym mowa w 3 pkt 32 OWU Ciężkiej Choroby, zakażenie wirusem HIV, o którym mowa w 3 pkt 33 str. 3

4 OWU Ciężkiej Choroby, zawał serca, zgorzel gazowa, oparzenia, transplantacja organów, utrata wzroku, oponiak (w umowie ubezpieczenia zmiana definicji na łagodny guz mózgu), choroba Parkinsona, stwardnienie rozsiane, całkowita utrata mowy. u dziecka (opcja ubezpieczenia: Utrata zdrowia przez dziecko ) dotyczy Dziecka własnego lub przysposobionego, którego wiek w dniu wystąpienia u niego ciężkiej choroby nie przekracza 25 lat: ciężkie oparzenie, dystrofia mięśni, gorączka reumatyczna z przetrwałymi powikłaniami sercowymi, łagodny guz mózgu, nabyta niedokrwistość aplastyczna, nabyta niedokrwistość hemolityczna, nabyta przewlekła choroba serca, nagminne porażenie dziecięce (poliomyelitis), niewydolność nerek, nowotwór złośliwy, porażenie (paraliż), przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B lub C, śpiączka, tężec, utrata kończyn, utrata słuchu, utrata wzroku, zakażenie wirusem HIV w wyniku transfuzji krwi, zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowordzeniowych. Wypłata świadczenia wynosi 100%, 50%, 25% lub 20% sumy ubezpieczenia (5 000 zł), w zależności od rodzaju ciężkiej choroby, która wystąpiła u dziecka. Odpowiedzialność PZU Życie nie obejmuje ciężkich chorób, które wystąpiły, lub z powodu których rozpoczęto postępowanie diagnostycznolecznicze przed początkiem odpowiedzialności PZU Życie. Jakie zdarzenia obejmuje ubezpieczenie operacji chirurgicznych? Wypłata świadczenia nastąpi za wykonanie tylko takich operacji, które są wymienione w Wykazie Operacji Chirurgicznych. Wypłata dokonywana jest zgodnie z klasyfikacją (ogólne warunki OPGP32): I klasa 100% sumy ubezpieczenia II klasa 50% sumy ubezpieczenia III klasa 30% sumy ubezpieczenia IV klasa 10% sumy ubezpieczenia V klasa 5% sumy ubezpieczenia W wariancie 5 PZU wypłaca dodatkowe, jednorazowe świadczenie (ogólne warunki OLGP32): w przypadku przeprowadzenia operacji w znieczuleniu ogólnym podczas pobytu w szpitalu w związku z zawałem serca lub udarem, lub nowotworem złośliwym Zakres terytorialny opcji Operacje chirurgiczne : Warianty 1 4: Polska Wariant 5: Unia Europejska, Australia, Islandia, Japonia, Kanada, Monako, Norwegia, Nowa Zelandia, USA, Szwajcaria, Watykan. Czy ochrona dotycząca małżonka działa także w przypadku związków nieformalnych? Czy partner życiowy jest objęty ochroną? Ochrona obejmuje partnera pracownika (w takim zakresie, jak małżonka) pod warunkiem imiennego wskazania go w deklaracji przystąpienia (podczas rejestracji w systemie life.gsdirect.pl). Definicja Partnera życiowego jest następująca: jest to osoba wskazana w deklaracji przystąpienia pracownika, nie będąca w związku małżeńskim, pozostająca z pracownikiem (również nie będącym w związku małżeńskim) we wspólnym pożyciu; partner życiowy nie może być spokrewniony z pracownikiem. Zmiana partnera może nastąpić raz w roku polisowym (1 lutego 31 stycznia). UWAGA: wskazanie partnera w deklaracji przystąpienia jest inną operacją niż zgłoszenie partnera do ubezpieczenia jako oddzielnej osoby ubezpieczonej, za którą należy opłacać składki. Wskazanie partnera w deklaracji skutkuje rozszerzeniem definicji współmałżonka, ale w przypadku zajścia w życiu partnera zdarzenia, które jest objęte ochroną ubezpieczeniową, świadczenia zostaną wypłacone pracownikowi. Natomiast w przypadku zgłoszenia partnera do ubezpieczenia jako oddzielnej osoby ubezpieczonej, świadczenia zostaną wypłacone zarówno z tytułu ubezpieczenia partnera, jak i ubezpieczenia pracownika, jeśli zakres ubezpieczenia zawiera to zdarzenie. Co należy zrobić w przypadku wystąpienia zdarzenia objętego ubezpieczeniem? Do zgłoszenia roszczenia niezbędny jest m.in. numer polisy grupowej dostępny jest on na indywidualnym koncie pracownika w aplikacji. Roszczenie PZU można zgłosić następująco: 1. Za pośrednictwem strony internetowej PZU Życie: Tu można również załączyć skany dokumentów. 2. Za pośrednictwem infolinii PZU Życie: Udając się do dowolnego oddziału PZU Życie. Czy osoby odchodzące z pracy mogą indywidualnie kontynuować ubezpieczenie? Tak. Osoby ubezpieczone (pracownik/członek rodziny) mogą kontynuować ubezpieczenie, za wyjątkiem wariantu cegiełka. Składka zwiększa się o 100%. Dokładne informacje będą przekazane na adres mailowy pracownika, po rozwiązaniu umowy o pracę. Czy pracownicy przechodzący na urlop bezpłatny i urlop wychowawczy mają możliwość utrzymania ochrony ubezpieczeniowej? Tak, pod warunkiem opłacania składki na konto przedstawiciela PZU Życie. Przed rozpoczęciem urlopu bezpłatnego/wychowawczego należy skontaktować się z przedstawicielem PZU Życie mailowo: ubezpieczenia.life@grassavoye.pl. W sytuacji, gdy urlop bezpłatny/wychowawczy dobiega końca, również należy skontaktować się z przedstawicielem PZU Życie w celu wygenerowania nowej zgody na potrącanie z wynagrodzenia. Gdzie mogę zapoznać się z Ogólnymi Warunkami Ubezpieczenia? Powyższa oferta została przygotowana w oparciu o ogólne warunki grupowego ubezpieczenia (OWU) wraz z umową ubezpieczenia dla PKO BP, w której zawarte są wszelkie odstępstwa od OWU. OWU znajdują się w aplikacji; umowa ubezpieczenia dostępna jest u Pracodawcy. str. 4

5 Gdzie mogę uzyskać dodatkowe informacje? W przypadku pytań dotyczących zapisywania się do ubezpieczenia, korzystania z aplikacji, do Państwa dyspozycji pozostają pracownicy przedstawiciela PZU Życie agencja PolAssistance: PolAssistance Sp. z o.o. Ubezpieczenia Osobowe Ul. Domaniewska 34a Warszawa Infolinia (pnpt ) Tel ubezpieczenia.life@grassavoye.pl Wykaz ogólnych warunków, które mają zastosowanie w umowie ubezpieczenia: Lp OWU Rodzaj zdarzenia 1. PTGP33 Śmierć ubezpieczonego 2. ZZGP32 Śmierć ubezpieczonego spowodowana zawałem serca lub krwotokiem śródmózgowym 3. NWGP30 Śmierć ubezpieczonego w wyniku nieszczęśliwego wypadku 4. WKGP32 Śmierć spowodowana wypadkiem komunikacyjnym 5. WPGP32 Śmierć spowodowana wypadkiem przy pracy 6. TUGP30 Trwały uszczerbek na zdrowiu z tytułu nieszczęśliwego wypadku 7. TZGP32 Trwały uszczerbek na zdrowiu spowodowany zawałem serca lub krwotokiem śródmózgowym 8. TNGP33 Niezdolność do pracy i samodzielnej egzystencji 9. CCGP33 Ciężkie choroby (zakres rozszerzony) 10. ODGP30 Osierocenie dziecka 11. Leczenie szpitalne 12. Leczenie szpitalne Plus świadczenie za dzień pobytu w szpitalu spowodowanego nieszczęśliwym wypadkiem 13. Leczenie szpitalne Plus świadczenie za dzień pobytu w szpitalu spowodowanego wypadkiem komunikacyjnym 14. Leczenie szpitalne Plus świadczenie za dzień pobytu w szpitalu spowodowanego wypadkiem przy pracy 15. Leczenie szpitalne Plus świadczenie za dzień pobytu w szpitalu spowodowanego zawałem serca lub krwotokiem śródmózgowym 16. Leczenie szpitalne Plus świadczenie z tytułu pobytu na OIT 17. Leczenie szpitalne Plus świadczenie za dzień rekonwalescencji 18. LCGP32 Dodatkowe grupowe ubezpieczenie na wypadek specjalistycznego leczenia 19. OPGP32 Operacje chirurgiczne 20. OLGP32 Operacje chirurgiczne Plus Operacja chirurgiczna podczas pobytu w szpitalu trwającego nieprzerwanie dłużej niż 14 dni 21. OLGP32 Operacje chirurgiczne Plus Operacja chirurgiczna w związku z zawałem serca, udarem lub nowotworem złośliwym 22. OLGP32 Operacje chirurgiczne Plus Operacja chirurgiczna w narkozie 23. ZRGP30 Śmierć rodziców lub teściów 24. NRGP32 Śmierć rodziców lub teściów spowodowana nieszczęśliwym wypadkiem 25. SMGP30 Śmierć małżonka 26. ZMGP31 Śmierć małżonka spowodowana nieszczęśliwym wypadkiem 27. TUGP30 Trwały uszczerbek na zdrowiu z tytułu nieszczęśliwego wypadku małżonka 28. Leczenie szpitalne małżonka 29. MCGP32 Ciężkie choroby małżonka (zakres rozszerzony) 30. ZDGP30 Śmierć dziecka 31. NDGP32 Śmierć dziecka spowodowana nieszczęśliwym wypadkiem 32. UDGP30 Urodzenie się dziecka 33. UDGP30 Urodzenie martwego dziecka 34. Leczenie szpitalne dziecka 35. DCGP32 Utrata zdrowia przez dziecko Przed przystąpieniem do ubezpieczenia należy zapoznać się z ogólnymi warunkami ubezpieczenia, w szczególności z wyłączeniami odpowiedzialności. Niniejsza informacja nie stanowi podstawy do określania zobowiązań z umowy ubezpieczenia. W przypadku rozbieżności pierwszeństwo ma umowa ubezpieczenia oraz ogólne warunki ubezpieczenia. str. 5