Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia NNW studenta, OC studenta, OC pracownika dydaktycznego, zawierający warunki wymagane oraz klauzule dodatkowe

Transkrypt

1 Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia NNW studenta, OC studenta, OC pracownika dydaktycznego, zawierający warunki wymagane oraz klauzule dodatkowe A. Informacje o Ubezpieczającym / Ubezpieczonych: 1. Ubezpieczający Państwowa Wyższa Szkoła Zawodowa w Koninie ul. Przyjaźni 1, Konin NIP: REGON: Ubezpieczeni studenci Państwowej Wyższej Szkoły Zawodowej w Koninie a także osoby spoza Uczelni, w szczególności studenci przyjeżdżający z innych uczelni polskich i zagranicznych w ramach wymiany studentów i studenckich praktyk, na podstawie umów i porozumień oraz studenci działający w ramach uczelnianych organizacji w szczególności Kół Naukowych oraz pracownicy dydaktyczni. Przewidywana liczba ubezpieczonych studentów w roku akademickim 2016/2017 to około 2100, a pracowników dydaktycznych około 140. B. Warunki wymagane: 1. Definicje 1.1. Ubezpieczający Państwowa Wyższa Szkoła Zawodowa w Koninie, która zawiera umowę dobrowolnego, grupowego ubezpieczenia NNW w imieniu ubezpieczonych studentów Ubezpieczony osoba fizyczna (student PWSZ w Koninie), która jest objęta ochroną ubezpieczeniową Uprawniony - osoba upoważniona do otrzymania świadczenia w razie śmierci Ubezpieczonego; w przypadku nie wyznaczenia osoby uprawnionej świadczenie przysługuje członkom rodziny Ubezpieczonego według następującej kolejności: małżonkowi, dzieciom, rodzicom, innym ustawowym spadkobiercom w kolejności przewidzianej prawem spadkowym; jeżeli świadczenie przysługuje kilku osobom, to jego wysokość dzieli się między te osoby w równych częściach Nieszczęśliwy wypadek - przypadkowe, nagłe, niezależne od woli Ubezpieczonego i stanu jego zdrowia, gwałtowne zdarzenie wywołane przyczyną zewnętrzną, w następstwie którego zaszło zdarzenie objęte odpowiedzialnością Wykonawcy Trwały uszczerbek na zdrowiu - trwałe, nie rokujące poprawy uszkodzenie danego organu, narządu lub układu, polegające na fizycznej utracie tego organu, narządu lub układu lub upośledzeniu jego funkcji Koszty leczenia niezbędne z medycznego punktu widzenia koszty: a) wizyt lekarskich, leczenia, zabiegów ambulatoryjnych i operacji oraz badań zleconych przez lekarza, b) zakupu niezbędnych lekarstw i środków opatrunkowych przepisanych przez lekarza, c) leczenia szpitalnego, d) transportu z miejsca do szpitala lub ambulatorium 1.7. W odniesieniu do innych definicji Zamawiający uznaje treść definicji obowiązujących w Ogólnych Warunkach Ubezpieczenia (zwanych dalej OWU ) Wykonawcy 2. Forma zawarcia ubezpieczenia 2.1. Umowa grupowego ubezpieczenia zostanie zawarta w formie bezimiennej pomiędzy wybranym w niniejszym postępowaniu Wykonawcą, a Państwową Wyższą Szkołą Zawodową w Koninie Wykonawca na potwierdzenie zawarcia umowy wystawi polisę ubezpieczeniową w terminie do dnia r. uwzględniającą faktyczną ilość osób przystępujących do ubezpieczenia na podstawie opłaconej składki Wykonawca zobowiązany jest do wystawienia noty pokrycia ubezpieczeniowego, gwarantującej bezwarunkowo i nieodwołalnie wykonanie zamówienia w zakresie i na warunkach zgodnych ze złożoną ostateczną ofertą, z początkiem okresu ochrony od dnia r. dla ubezpieczenia NNW oraz od r. dla ubezpieczeń OC. Nota pokrycia ubezpieczeniowego będzie obowiązywała do czasu 1

2 wystawienia polisy ubezpieczeniowej Umowa ubezpieczenia zostanie zawarta bez okresu karencji dla osób, które przystąpią do ubezpieczenia w okresie trzech miesięcy od daty zawarcia umowy lub daty zatrudnienia w przypadku nowo zatrudnionych pracowników. 3. Składka ubezpieczeniowa Ustala się maksymalną roczną (za okres 12 miesięcy) składkę ubezpieczeniową na jednego Ubezpieczonego w wysokości: Ubezpieczenie Cena maksymalna 1 Ubezpieczenie NNW studentów 50zł za 1 osobę 2 OC studentów 30zł za 1 osobę 3 OC nauczycieli 5zł za 1 osobę Wykonawca przedstawi w ofercie proponowaną cenę za usługę. Niższa cena będzie skutkowała zwiększoną liczbą punktów, zgodnie z zasadami podanymi w kryteriach oceny ofert. Przekroczenie maksymalnych składek ubezpieczeniowych powoduje odrzucenie oferty Wykonawca zapewni możliwość bezpłatnego objęcia ubezpieczeniem studentów będących w trudnej sytuacji materialnej w liczbie odpowiadającej 10% ogólnej liczby ubezpieczonych studentów Płatność składki ubezpieczeniowej następować będzie w terminie do r Dopuszcza się możliwość opłaty składki w terminie późniejszym niż do r. z zastrzeżeniem dotyczącym ochrony ubezpieczeniowej opisanym w pkt Ubezpieczający będzie prowadził ewidencję osób opłacających składkę Składka będąca podstawą wszelkich uregulowań zostanie rozliczona z dniem r. Do tego czasu Wykonawca zapewni raz w tygodniu poprzez swojego przedstawiciela odbiór zebranych składek od osób dystrybuujących ubezpieczenie NNW i OC na terenie Państwowej Wyższej Szkoły Zawodowej w Koninie. Uczelnia nie jest zobowiązana do wpłaty akonto żadnych opłat z tytułu zawierania dobrowolnego ubezpieczenia NNW. 4. Okres ubezpieczenia: od r. do r Ochrona ubezpieczeniowa trwa 12 miesięcy począwszy od r. do r. w stosunku do wszystkich osób, które opłacą składkę ubezpieczeniową w terminie do r. na podstawie listy ubezpieczonych wraz z opłatą składki (zgodnie z opisem SIWZ termin ten może ulec wydłużeniu) Ochrona ubezpieczeniowa w odniesieniu do osób, które opłacą składkę w terminie po r., rozpoczyna się od dnia następnego po opłaceniu składki i trwa do r. z rozliczeniem składki za każdy dzień udzielonej ochrony ubezpieczeniowej (pro rata temporis) Ochrona ubezpieczeniowa trwa do r. również w przypadku, gdy ubezpieczony zakończy, przerwie itp. studia przed upływem r. 5. Dystrybucja ubezpieczenia NNW wśród studentów 5.1. Wykonawca najpóźniej w dniu początku ochrony ubezpieczeniowej, zobowiązany jest do przekazania plakatów i ulotek informacyjnych w celu przeprowadzenia skutecznej kampanii informacyjnej dotyczącej ubezpieczenia NNW i OC studentów Zamawiający wymaga przekazania w ramach funduszu prewencyjnego kwoty 30% wartości składek wpłaconych przez studentów w ramach ubezpieczenia NNW. W związku z tym, po zakończonym ostatecznym terminie przyjmowania wpłat od studentów i przekazaniu ich Wykonawcy, zostanie zawarta umowa między Zamawiającym a Wykonawcą regulująca przeznaczenie środków pozyskanych przez Zamawiającego z funduszu prewencyjnego Wykonawca będzie miał prawo zamieszczenia swojego logo podczas imprez studenckich. 6. Realizacja świadczeń 6.1. W przypadku zgłoszenia roszczeń Wykonawca zobowiązuje się do zakończenia procesu likwidacji roszczenia w ciągu 30 dni roboczych od daty zgłoszenia szkody i złożenia niezbędnych dokumentów, a w przypadku braku kompletnej dokumentacji niezbędnej do rozpatrzenia roszczenia, zobowiązuje się do 2

3 wypłaty świadczenia w terminie 14 dni od dnia wyjaśnienia wszystkich okoliczności niezbędnych do ustalenia jego odpowiedzialności. Ponadto w ciągu 7 dni od daty wpływu roszczenia będzie wysyłane pismo z prośbą o uzupełnienie dokumentacji oraz listą informacji niezbędnych do zakończenia procesu likwidacji roszczenia Wykonawca orzeka o przyznaniu świadczenia bez powoływania komisji lekarskich na podstawie zgromadzonej dokumentacji medycznej. W przypadku braku akceptacji przez Ubezpieczonego takiego orzeczenia, powoływana będzie komisja lekarska. 7. Warunki, zakres ubezpieczenia i wysokości świadczeń / sumy gwarancyjnej Minimalne sumy ubezpieczenia Zamawiający ustala zgodnie z poniższymi danymi: L.p. Zakres ubezpieczenia Minimalna wysokość świadczenia (minimalna suma ubezpieczenia) 1 Śmierć ubezpieczonego w następstwie nieszczęśliwego SUNW = ,00 zł Relacje limitów odpowiedzialności w stosunku do podstawowej sumy ubezpieczenia: 2 Trwałe inwalidztwo w następstwie nieszczęśliwego 100% SUNW 3 Trwały uszczerbek na zdrowiu w następstwie nieszczęśliwego (za 1% uszczerbku) 1% SUNW 4 Śmierć rodzica ubezpieczonego w następstwie nieszczęśliwego 5% SUNW 5 Pobyt ubezpieczonego w szpitalu w następstwie nieszczęśliwego 0,2% SUNW 6 Zwrot kosztów leczenia na terenie Rzeczypospolitej Polskiej w następstwie nieszczęśliwego Limit 15% SUNW 7 Zwrot kosztów leczenia za granicą w następstwie nieszczęśliwego Limit 15% SUNW L.p. Zakres ubezpieczenia Wysokość minimalnej sumy gwarancyjnej (na osobę) 1 Odpowiedzialność cywilna studentów SGST = ,00 zł 2 Odpowiedzialność cywilna pracowników dydaktycznych SGPR = ,00 zł Czasowy zakres ochrony ochrona całodobowa (w tym podczas pobytu na uczelni, poza uczelnią, na obozach organizowanych przez uczelnię, podczas praktyk studenckich, podczas wyjazdów stypendialnych) Zakres terytorialny ubezpieczenie obejmuje wypadki zarówno w kraju jak i za granicą, Forma ubezpieczenia: bezimienna Wykonawca przedstawi w ofercie proponowane sumy ubezpieczenia i sumy gwarancyjne. Wyższa suma ubezpieczenia i suma gwarancyjna skutkuje odpowiednio zwiększoną liczbą punktów, zgodnie z zasadami podanymi w kryteriach oceny ofert. Podana dla ubezpieczenia NNW suma ubezpieczenia (dla ryzyka śmierci ubezpieczonego w następstwie nieszczęśliwego, oznaczona jako SUNW), będzie stanowiła wartość kalkulacyjną dla wysokości pozostałych świadczeń w ryzyku NNW, zgodnie ze wskaźnikami procentowymi podanymi w tabeli. Suma ubezpieczenia stanowi limit dla każdego ubezpieczonego. Sumy gwarancyjne dla ubezpieczeń odpowiedzialności cywilnej studentów (SGST) oraz pracowników dydaktycznych (SGPR) stanowić będą limit odpowiedzialności dla każdej osoby niezależnie (limit na osobę). Ustalenie sum ubezpieczenia lub gwarancyjnych poniżej wskazanych progów minimalnych powoduje odrzucenie oferty Śmierć ubezpieczonego w następstwie nieszczęśliwego 3

4 Zakres ubezpieczenia obejmuje śmierć Ubezpieczonego w następstwie nieszczęśliwego zaistniałego w okresie odpowiedzialności Wykonawcy Prawo do świadczenia przysługuje, jeżeli śmierć Ubezpieczonego nastąpiła w ciągu 12 miesięcy od daty nieszczęśliwego oraz jeżeli z medycznego punktu widzenia istnieje związek przyczynowo skutkowy pomiędzy nieszczęśliwym wypadkiem a śmiercią Ubezpieczonego Trwałe inwalidztwo w następstwie nieszczęśliwego Zakres ubezpieczenia obejmuje trwałe inwalidztwo Ubezpieczonego powstałe w następstwie nieszczęśliwego zaistniałego w okresie odpowiedzialności Wykonawcy, Trwałe inwalidztwo oznacza trwałe zmiany w stanie zdrowia Ubezpieczonego, wyniku których z medycznego punktu widzenia Ubezpieczony pozostaje trwale i całkowicie niezdolny do wykonywania jakiejkolwiek pracy zarobkowej Trwały uszczerbek na zdrowiu w następstwie nieszczęśliwego Zakres ubezpieczenia obejmuje wystąpienie u Ubezpieczonego trwałego uszczerbku na zdrowiu w następstwie nieszczęśliwego, który wystąpił w okresie odpowiedzialności Wykonawcy Prawo do świadczenia przysługuje za każdy procent stwierdzonego uszczerbku na zdrowiu maksymalnie za 100 % trwałego uszczerbku na zdrowiu Ubezpieczonego oraz jeżeli z medycznego punktu widzenia istnieje związek przyczynowo skutkowy pomiędzy nieszczęśliwym wypadkiem a trwałym uszczerbkiem na zdrowiu Ubezpieczonego Śmierć rodzica Ubezpieczonego w następstwie nieszczęśliwego Zakres ubezpieczenia obejmuje śmierć rodzica w następstwie nieszczęśliwego, która nastąpiła w okresie odpowiedzialności Wykonawcy Przez rodzica rozumie się matkę lub ojca Ubezpieczonego w rozumieniu kodeksu rodzinnego i opiekuńczego Pobyt ubezpieczonego w szpitalu w następstwie nieszczęśliwego W przypadku pobytu Ubezpieczonego w szpitalu w następstwie nieszczęśliwego Wykonawca wypłaci świadczenie za każdy dzień pobytu w szpitalu, pod warunkiem, że pobyt w szpitalu trwał dłużej niż 2 dni Wykonawca wypłaci łączne świadczenia maksymalnie za okres nieprzekraczający 180 dni pobytu Ubezpieczonego w szpitalu w całym okresie ubezpieczenia Zwrot kosztów leczenia na terenie Rzeczypospolitej Polskiej i za granicą w następstwie nieszczęśliwego Wykonawca refunduje koszty poniesione na leczenie skutków nieszczęśliwego, które nie zostały pokryte z ubezpieczenia zdrowotnego, innego ubezpieczenia lub z innego tytułu. Refundacji podlegają udokumentowane oryginalnymi rachunkami i dowodami zapłaty koszty, które zostały poniesione w ciągu 2 lat od daty nieszczęśliwego, do wysokości rzeczywistych kosztów, maksymalnie jednak do kwoty wynikającej z zawartej umowy ubezpieczenia. 8. Odpowiedzialność cywilna studentów, pracowników dydaktycznych 8.1. W ubezpieczeniu odpowiedzialności cywilnej studentów i pracowników dydaktycznych Wykonawca odpowiada za wypadki ubezpieczeniowe zaistniałe w okresie ubezpieczenia, z których roszczenia zostaną zgłoszone przed upływem ustawowego terminu przedawnienia roszczeń Ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej dotyczy studentów wszystkich wydziałów oraz wszystkich dydaktyków PWSZ w Koninie Roszrzerzony zakres ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej dla studentów II i III roku Bezpieczeństwa Wewnętrznego z uwagi na zaplanowane zajęcia praktyczne na strzelnicy (z użyciem broni) Rozszerzony zakres ubezpieczenia dla studentów Wydziału Kultury Fizycznej i Ochrony Zdrowia PWSZ w Koninie za szkody wyrządzone w czasie praktyk studenckich, dla około 500 osób odbywających praktyki w zawodach: fizjoterapeuta, dietetyk, kosmetolog i pielęgniarka Zamawiający nie dopuszcza stosowania udziałów własnych ubezpieczonego w szkodzie, ani franszyz. 9. Postanowienia końcowe 9.1. Zamawiający nie gwarantuje przystąpienia do ubezpieczenia liczby ubezpieczonych określonej w części A pkt. 2. Nieważne są tym samym zapisy zawarte w OWU Wykonawcy, uzależniające ważność umowy od przystąpienia do ubezpieczenia określonego procentu ogółu studentów lub określonej liczebności grupy Ubezpieczonych. Podana przewidywana liczba studentów służy jedynie do oceny ryzyka i przygotowania oferty. 4

5 9.2. W przypadku, gdy postanowienia OWU danego Wykonawcy są bardziej korzystne dla Ubezpieczonego niż postanowienia SIWZ, Wykonawca zobowiązuje się do stosowania postanowień OWU W przypadku gdy postanowienia (OWU) danego Wykonawcy, są mniej korzystne dla Ubezpieczonego niż zapisy SIWZ pierwszeństwo mają zapisy SIWZ. C. Klauzule dodatkowe (obligatoryjne): 1. Klauzula dodatkowa świadczenia z tytułu śmierci w następstwie zawału serca lub udaru mózgu zakres ochrony ubezpieczeniowej zostaje rozszerzony o świadczenie z tytułu śmierci Ubezpieczonego w następstwie zawału serca lub udaru mózgu. Ochrona ubezpieczeniowa z tytułu śmierci ubezpieczonego w następstwie zawału serca lub udaru mózgu dotyczy Ubezpieczonych poniżej 30 roku życia. Wysokość świadczenia w tym zakresie wynosi ,00 zł. 2. Klauzula dodatkowa pogryzienia przez psa, ukąszenia przez owady oraz kleszcze, odmrożenia i oparzenia zakres ochrony ubezpieczeniowej zostaje rozszerzony o świadczenie z tytułu pogryzienia przez psa, uksząszenia przez owady oraz kleszcze, odmrożenia i oparzenia. W przypadku pogryzienia przez psa Wykonawca wypłaci świadczenie, jeżeli pogryzienie skutkuje pobytem w szpitalu przez minimum 2 pełne doby. W przypadku ukąszenia przez owady oraz kleszcze Wykonawca wypłaci świadczenie, jeżeli ukąszenie skutkuje wystąpieniem rumieńca wędrującego, odczynu zapalnego lub odczynu pokrzywkowego z wtórną alergizacją wymagającą leczenia antybiotykami i lekami uczuleniowymi co najmniej przez 7 dni. W przypadku odmrożenia i oparzenia Wykonawca wypłaci świadczenie, jeżeli są to odmrożenia lub oparzenia co najmniej 2 stopnia. Wysokość świadczenia jednorazowego w tym zakresie wynosi 1 000,00 zł. 3. Klauzula dodatkowa kosztów rehabilitacji zakres ochrony ubezpieczeniowej zostaje rozszerzony o świadczenie z tytułu kosztów rehabilitacji w następstwie nieszczęśliwego. Wykonawca zwraca udokumentowane koszty rehabilitacji w wyspecjalizowanych placówkach medycznych na terenie RP do kwoty 3 600,00 zł. 4. Klauzula dodatkowa zadośćuczynienia za ból - zakres ochrony ubezpieczeniowej zostaje rozszerzony o świadczenie w postaci zadośćuczynienia za ból. Wykonawca wypłaci jednorazowe świadczenie w wysokości 900,00 zł pod warunkiem że niezdolność do nauki spowodowana nieszczęśliwym wypadkiem potwierdzona właściwym zaświadczeniem lekarskim trwa dłużej niż 30 dni oraz Ubezpieczony nie doznał trwałego uszczerbku na zdrowiu. 5. Klauzula dodatkowa zadośćuczynienia za ból w związku z pobytem w szpitalu- zakres ochrony ubezpieczeniowej zostaje rozszerzony o świadczenie w postaci zadośćuczynienia za ból w związku z pobytem w szpitalu. Wykonawca wypłaci jednorazowe świadczenie w wysokości 1 800,00 zł w przypadku pobytu w szpitalu spowodowanego nieszczęśliwym wypadkiem przez okres minimum 5 dni pod warunkiem, ze Ubezpieczony nie doznał trwałego uszczerbku na zdrowiu. 6. Klauzula dodatkowa kosztów nabycia przedmiotów ortopedycznych i środków pomocniczych - zakres ubezpieczenia zostaje rozszerzony o świadczenie z tytułu kosztów nabycia przedmiotów ortopedycznych i innych środków pomocniczych w związku z nieszczęśliwym wypadkiem. Wykonawca zwraca koszty na podstawie oryginałów rachunków i dowodów zapłaty do wysokości 3 600,00 zł. 7. Klauzula dodatkowa kosztów stomatologicznej odbudowy zębów - zakres ubezpieczenia zostaje rozszerzony o świadczenie z tytułu kosztów stomatologicznej odbudowy zębów w związku z nieszczęśliwym wypadkiem. Wykonawca zwraca koszty na podstawie oryginałów rachunków i dowodów zapłaty do wysokości 3 600,00 zł. 5