Sowiogórski Raj budowa Centrum Przesiadkowego w Głuszycy

Podobne dokumenty
Sowiogórski Raj Głuszyca adaptacja części pomieszczeń szkolnych na żłobek

Tajemnice militarnych podziemi zaprojektowanie i wykonanie budynku gospodarczego wraz z zagospodarowaniem terenu wejścia do sztolni

Eko Głuszyca tu mieszkam, tu żyję budowa przydomowych oczyszczalni ścieków na terenie Gminy Głuszyca

Przebudowa drogi gminnej na działce nr 284 w miejscowości Grzmiąca

Budowa oświetlenia ulicznego ul. Sudeckiej w miejscowości Łomnica w celu utworzenia trasy spacerowej

Udostępnienie turystyczne wieży kościoła pw. Najświętszej Maryi Panny Królowej Polski w Głuszycy

Budowa oświetlenia drogowego na terenie Gminy Głuszyca

Budowa otwartych stref aktywności na terenie Gminy Głuszyca

Sowiogórska przestrzeń aktywności w Głuszycy modernizacja parku miejskiego poprzez budowę skateparku

Zakup wozu strażackiego lekkiego dla Ochotniczej Straży Pożarnej w Głuszycy Górnej

Przewóz wraz z opieką dzieci i młodzieży szkolnej z miejsca zamieszkania do szkół w roku szkolnym 2017/2018

Zimowe utrzymanie chodników na terenie Gminy Głuszyca w sezonie zimowym 2017/2018

Zimowe utrzymanie dróg gminnych na terenie Gminy Głuszyca w sezonie zimowym 2016/2017

FORMULARZ OFERTOWY. Adres:... Województwo:...Powiat:... Tel./Fax.../... REGON:...NIP:... Osoba upoważniona do kontaktów... Adres:...

..., nr tel./fax...

FORMULARZ OFERTY. Gmina Płaska Płaska Płaska

FORMULARZ OFERTOWY. Nawiązując do zaproszenia złożenia oferty w przetargu nieograniczonym na:

O F E R T A. na wykonanie zamówienia- p.n. Budowa nadziemnego zbiornika retencyjnego wody uzdatnionej na terenie Stacji Uzdatniania Wody w Dulsku

FORMULARZ OFERTOWY. Cena jednostkowa za roboczogodzinę (zł ) netto A B C D E F G %

(nazwa (firma) dokładny adres Wykonawcy/Wykonawców)

Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór oświadczenia o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu

O F E R T A ZAMAWIAJĄCY

CZ.I Przebudowa drogi powiatowej nr 2646G Silno Ostrowite Ciechocin o dł. ok. 4,41 km.

w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na roboty budowlane: Przebudowa drogi gminnej nr P w miejscowości Bronisław

O F E R T A. na wykonanie zamówienia- p.n. Kompleksowa termomodernizacja budynków użyteczności publicznej na terenie gminy Radomin

FORMULARZ OFERTOWY. Załącznik nr 1...,...

DOTYCZĄCE SPEŁNIANIA WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU

ADM /2016 Wzmocnieniu posadzki pomieszczenia magazynowego na Stadionie Miejskim w Białymstoku FORMULARZ OFERTOWY

INFORMACJA W ZWIĄZKU Z POLEGANIEM NA ZASOBACH INNYCH PODMIOTÓW:

O F E R T A. SKŁADAMY OFERTĘ NA WYKONANIE CAŁEGO ZAMÓWIENIA ZA CENĘ OFERTOWĄ (zgodnie ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia)

Załącznik nr 1 do SIWZ

Oferujemy realizację zamówienia na warunkach określonych w SIWZ za cenę ryczałtową netto. .zł plus VAT % co daje kwotę w wysokości zł brutto

za cenę: brutto... zł netto... zł OFERTA

Załącznik nr 3 do SIWZ Wzór oświadczenia o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu

FORMULARZ OFERTOWY. Numer telefonu:... Numer faksu... Adres łączna cena (netto):... słownie:... vat.. łączna cena (brutto):... słownie:...

AZ/3840/41/2016 Zał. nr 01 do SIWZ

AZ/3840/40/2016 Zał. nr 01 do SIWZ

... ) 2) stawka podatku VAT... %, łączna kwota podatku VAT... zł (słownie : )

OFERTA. Rozbiórka byłego Przedszkola Nr 1 w Żywcu

FORMULARZ OFERTY Zakład Gospodarowania Nieruchomościami w Dzielnicy Wola m. st. Warszawy ul. Bema Warszawa

FORMULARZ OFERTY Zakład Gospodarowania Nieruchomościami w Dzielnicy Wola m. st. Warszawy ul. Bema Warszawa

PRZEBUDOWA BUDYNKU GOSPODARCZEGO NA CELE DYDAKTYCZNE II LICEUM OGÓLNOKSZTAŁCĄCEGO W OLEŚNICY

FORMULARZ OFERTY. Imiona i nazwiska osób reprezentujących wykonawcę

Załącznik nr 3 do SIWZ FORMULARZ OFERTOWY. (pieczęć Wykonawcy/Wykonawców)

INFORMACJA W ZWIĄZKU Z POLEGANIEM NA ZASOBACH INNYCH PODMIOTÓW:

Rozdział 2 Oferta 21

Uzdrowisko Rabka Spółka Akcyjna, ul. Orkana 49, Rabka Zdrój. Tel. -...; fax -...; NIP -...; REGON -...;

Załącznik nr 1 do SIWZ. numer oferty (wpisuje zamawiający) Zamawiający Gmina Sokółka OFERTA

Sportowe Przedmieście modernizacja boiska sportowego przy Szkole Podstawowej nr 2 w Głuszycy

FORMULARZ OFERTY. Nazwa, siedziba, NIP, REGON wykonawcy (wykonawców)...

Przetarg nieograniczony - roboty budowlane ADM

FORMULARZ OFERTY Zakład Gospodarowania Nieruchomościami w Dzielnicy Wola m. st. Warszawy ul. Bema Warszawa

Dostawę i zabudowę kompleksowej automatyki kotła WR-10 nr 2.

FORMULARZ OFERTOWY. zł (słownie:.. ...)

FORMULARZ OFERTOWY dla zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na zadanie pod nazwą:

FORMULARZ OFERTOWY. 1. etapu I do dnia r.

Oświadczenie wykonawcy DOTYCZĄCE SPEŁNIANIA WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU

FORMULARZ OFERTOWY. Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym na zadanie pn:

Dostawa i montaż opraw oświetleniowych LED na Stadionie Miejskim w Białymstoku"

Zamawiający: ZAKŁAD NARODOWY IM. OSSOLIŃSKICH UL. SZEWSKA 37, WROCŁAW

OFERTA (formularz ofertowy)

Zamawiający: ZAKŁAD NARODOWY IM. OSSOLIŃSKICH. dla zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na zadanie pod nazwą:

formularz ofertowy Nazwa i siedziba Wykonawcy:... NIP:... REGON:... Tel... Fax. / ...

FORMULARZ OFERTY. ulica, nr domu, kod pocztowy, miejscowość. województwo: telefon/ telefax:.. Internet:

elektroenergetycznych oraz asysta techniczna podczas imprez organizowanych na Stadionie Miejskim w Białymstoku"

Rozbudowa budynku remizy strażackiej Ochotniczej Straży Pożarnej w Głuszycy Górnej przy ul. Kłodzkiej 15

Załącznik nr 1 GPI

Dzienny Dom Senior Wigor na terenie Gminy Głuszyca

FORMULARZ OFERTY (pełna nazwa Wykonawcy/Wykonawców w przypadku wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia). Adres*:...

FORMULARZ OFERTY. ulica, nr domu, kod pocztowy, miejscowość. województwo: telefon/ telefax:.. Internet:

FORMULARZ OFERTOWY dla zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na zadanie pod nazwą:

FORMULARZ OFERTY. Imiona i nazwiska osób reprezentujących wykonawcę

FORMULARZ OFERTOWY. Numer telefonu:... Numer faksu... Adres NIP. REGON.. 2. Wartość oferty wynosi: Cena netto...brutto.

Wykonawca/Wykonawcy:...

FORMULARZ OFERTY (pełna nazwa Wykonawcy/Wykonawców w przypadku wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia). Adres*:...

FORMULARZ OFERTY OFERTA. Imiona i nazwiska osób reprezentujących wykonawcę

FORMULARZ OFERTY. ulica, nr domu, kod pocztowy, miejscowość. województwo: telefon/ telefax:.. Internet:

Nawiązując do ogłoszenia o zamówieniu w postępowaniu o zamówienie publiczne prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na:

OFERTA PRZETARGOWA. Przebudowa w ramach rewitalizacji zespołu pałacowo-parkowego w Panieńszczyźnie - pałac. Nazwa wykonawcy:...

OFERTA. Nazwa... Adres...

SP1OZ Szkoła Policealna Nr 1 Ochrony Zdrowia w Białymstoku Białystok, ul. Czackiego 8 tel./fax (085)

Do Mazowieckiego Urzędu Wojewódzkiego w Warszawie plac Bankowy 3/5, Warszawa FORMULARZ OFERTY. część V zamówienia (wypełnić jeśli dotyczy)

Dotyczy: ,,Budowa budynku biurowego Nadleśnictwa Dobieszyn wraz z infrastrukturą towarzyszącą II procedura przetargowa. zn. spr.:... Wykonawca 1...

akademickim w ramach Wydziału Nauk Humanistycznych i Społecznych Państwowej Wyższej Szkoły Zawodowej w Płocku

FORMULARZ OFERTOWY. Numer telefonu:... Numer faksu... Adres łączna cena (netto):... słownie:... vat.. łączna cena (brutto):... słownie:...

FORMULARZ OFERTY. Nazwa, siedziba, NIP, REGON wykonawcy (wykonawców)...

Oświadczenie wykonawcy

FORMULARZ OFERTY I FORMULARZE ZAŁĄCZNIKÓW DO OFERTY

Nazwa, siedziba, NIP, REGON wykonawcy (wykonawców)...

Oznaczenie sprawy (numer referencyjny): DA.ER Załączniki do ogłoszenia o zamówieniu FORMULARZ OFERTY

RI Odbiór i zagospodarowanie odpadów komunalnych od właścicieli nieruchomości z terenu Gminy Ciechanowiec FORMULARZ OFERTOWY

FORMULARZ OFERTY. pełna nazwa /firmy Wykonawcy. ulica, nr domu, kod pocztowy, miejscowość. województwo: telefon/ telefax:..

znak sprawy: ZDP - SD/7DW-DP/17 Zarząd Dróg Powiatowych w Rybniku Rybnik, ul. Jankowicka 49 Znak sprawy: ZP- SD/7DW - DP/17

Znak postępowania: ZDP Załącznik nr 1 ZDP Wykonawca: ... reprezentowany przez: Zamawiający:

Projekt Przebudowa i rozbudowa oczyszczalni ścieków w Paradyżu współfinansowany ze środków RPO WŁ

FORMULARZ OFERTY. 1. Oferta złożona do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego na:

Oznaczenie sprawy (numer referencyjny): DA.ER Załączniki do ogłoszenia o zamówieniu FORMULARZ OFERTY

Transkrypt:

FORMULARZ OFERTY Załącznik nr 1 Wykonawca:.. (pełna nazwa/firma, adres).. (w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) reprezentowany przez:.. (imię, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) nr telefonu... nr faksu... adres e-mail.. GMINA GŁUSZYCA ul. Grunwaldzka 55 58-340 Głuszyca O F E R T A Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym na wykonanie zamówienia pod nazwą.: Sowiogórski Raj budowa Centrum Przesiadkowego w Głuszycy 1. Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia określonego w specyfikacji istotnych warunków zamówienia, w PFU oraz projekcie umowy za ryczałtowe wynagrodzenie (Kryterium I): netto... zł ( słownie netto :...) podatek VAT % w kwocie:. złotych brutto... zł ( słownie brutto :..) Oświadczamy, że podana cena brutto zawiera wszystkie koszty wykonania zamówienia, jakie ponosi Zamawiający w przypadku wyboru niniejszej oferty. Na ryczałtowe wynagrodzenie określone powyżej składają się następujące ceny za: 1.1. Sporządzenie dokumentacji projektowej: netto... zł ( słownie netto :...) podatek VAT % w kwocie:. złotych

brutto... zł ( słownie brutto :..) 1.2. Wykonanie robót budowlanych: netto... zł ( słownie netto :...) podatek VAT % w kwocie:. złotych brutto... zł ( słownie brutto :..) 2. Oferujemy okres gwarancji w miesiącach.. licząc od daty odbioru robót (Kryterium II) 3. Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia: termin wykonania dokumentacji do 30.06.2018 r., termin zakończenia całości zadania do 31.10.2019 r. 4. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia wraz z załącznikami i uznajemy się za związanych określonymi w niej wymaganiami i zasadami postępowania. 5. Oświadczamy, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą na okres 30 dni. 6. Prace objęte zamówieniem zamierzamy wykonać siłami własnymi/siłami Podwykonawców (niepotrzebne skreślić). 7. Oświadczamy, że zawarty w specyfikacji istotnych warunków zamówienia projekt umowy został przez nas zaakceptowany i zobowiązujemy się, w przypadku wyboru naszej oferty, do zawarcia umowy na wyżej wymienionych warunkach w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 8. Oświadczamy, że złożona oferta: nie prowadzi do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług prowadzi do powstania u zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług, jednocześnie wskazując nazwę (rodzaj) towaru lub usługi, których dostawa lub świadczenie będzie prowadzić do jego powstania, oraz wskazując ich wartość bez kwoty podatku Lp. Nazwa (rodzaj) towaru lub usługi Wartość bez kwoty podatku Uwaga! należy zaznaczyć właściwe pole i ewentualnie wskazać wymagane informacje (należy zapoznać się z ustawą o podatku od towarów i usług, a w szczególności z Załącznikiem Nr 11 do ustawy). Obowiązku podatkowego po stronie Zamawiającego nie będzie w przypadku, gdy obowiązek rozliczenia podatku VAT będzie po stronie Wykonawcy. 9. Oświadczamy, że wadium przetargowe zostało wniesione w formie.. Wniesione wadium (dotyczy Wykonawców, którzy wnieśli wadium w formie pieniężnej przelew bankowy) prosimy zwrócić na: rachunek bankowy, z którego dokonano przelewu wpłaty wadium wskazany rachunek bankowy:. (podać nazwę banku oraz nr konta)

10. Oświadczamy, że udzielamy Zamawiającemu: gwarancji jakości oraz rękojmi na wykonany przedmiot zamówienia, na warunkach określonych w projekcie umowy. 11. Oświadczamy, że w przypadku wyboru naszej oferty, zabezpieczenie należytego wykonania umowy zostanie wniesione w formie:. 12. Oświadczamy na podstawie art. 8 ust. 3 ustawy Pzp, że: żadna z informacji zawartych w ofercie nie stanowi tajemnicy przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji wskazane poniżej informacje zawarte w ofercie stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji i w związku z niniejszym nie mogą być udostępnione, w szczególności innym uczestnikom postępowania: Lp. Oznaczeniu rodzaju (nazwy) informacji Numery stron w ofercie od do Uzasadnienia zastrzeżenia dokumentów:. 13. Oświadczamy, że Wykonawca jest / nie jest małym lub średnim przedsiębiorcą (niepotrzebne skreślić). 14. Osobą upoważnioną do kontaktów z Zamawiającym w sprawach dotyczących realizacji umowy jest Pan / Pani... e-mail:....... tel./fax:....; Załącznikami do niniejszej oferty są: 1)... 2)... 3)... 4)... Oferta zawiera:... ponumerowanych stron. Miejscowość, data... Podpis osób upoważnionych do reprezentowania Wykonawcy

Załącznik Nr 2 Pieczęć wykonawcy Oświadczenie wykonawcy składane na podstawie art. 25a ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (dalej jako: ustawa Pzp), DOTYCZĄCE SPEŁNIANIA WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn. Sowiogórski Raj budowa Centrum Przesiadkowego w Głuszycy prowadzonego przez Gminę Głuszyca, oświadczam, co następuje: INFORMACJA DOTYCZĄCA WYKONAWCY: Oświadczam, że spełniam warunki udziału w postępowaniu określone przez zamawiającego w Specyfikacji istotnych warunków zamówienia w zakresie: 1. sytuacji ekonomicznej lub finansowej posiadam ubezpieczenie od odpowiedzialności cywilnej na kwotę minimum 700 000,00 zł 2. zdolności technicznej lub zawodowej 2.1. posiadam wiedzę i doświadczenie przy realizacji co najmniej jednego zadania polegającego na budowie obiektu użyteczności publicznej wraz z zagospodarowaniem terenu (budowa parkingów, placów postojowych) lub budowie parkingu/placu postojowego wraz z infrastrukturą towarzyszącą oraz budową lub przebudową obiektu kubaturowego: L.p. Nazwa zadania/zakres prac wartość zadania termin termin (wskazać ilość wykonanych oczyszczalni) rozpoczęcia zakończenia 2.2. Oświadczamy, że osoba wyznaczona do pełnienia funkcji kierownika budowy, Pan/ Pani... posiada wymagane uprawnienia budowlane do kierowania robotami budowlanymi w specjalności konstrukcyjno budowlanej (nr uprawnień...) oraz posiada wymagane doświadczenie zawodowe w wykonywaniu (zrealizowaniu i zakończeniu) co najmniej jednego zadania tożsamego z przedmiotem zamówienia, tj.:

L.p. Nazwa zadania/zakres prac (wskazać ilość wykonanych oczyszczalni) Nazwa Zamawiającego wartość zadania termin rozpoczęcia termin zakończenia 3. Oświadczamy, że dysponujemy osobami posiadającymi odpowiednie uprawnienia, tj. osobą posiadającą uprawnienia budowlane w specjalności instalacyjnej w zakresie sieci i instalacji wodociągowych i kanalizacyjnych oraz instalacji urządzeń cieplnych i wentylacyjnych, osobą posiadającą uprawnienia budowlane w specjalności instalacyjnej w zakresie sieci instalacji i urządzeń elektrycznych i elektroenergetycznych. 4. Oświadczamy, że osoby, które będą wykonywać czynności w zakresie realizacji zamówienia, dotyczące prac objętych przedmiotem umowy, tj. roboty instalacyjne, budowlane, montażowe itp. będą zatrudnione na podstawie umowy o pracę. INFORMACJA W ZWIĄZKU Z POLEGANIEM NA ZASOBACH INNYCH PODMIOTÓW: Oświadczam, że w celu wykazania spełniania warunków udziału w postępowaniu, określonych przez zamawiającego w Specyfikacji istotnych warunków zamówienia, polegam na zasobach następującego/ych podmiotu/ów:......,w następującym zakresie:... (wskazać podmiot i określić odpowiedni zakres dla wskazanego podmiotu; dołączyć do oferty oryginał zobowiązania podmiotu trzeciego do udostępnienia wskazanych zasobów).

OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODANYCH INFORMACJI: Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji.

Załącznik nr 3 Pieczęć wykonawcy Oświadczenie wykonawcy składane na podstawie art. 25a ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (dalej jako: ustawa Pzp), DOTYCZĄCE PRZESŁANEK WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn. Sowiogórski Raj budowa Centrum Przesiadkowego w Głuszycy, prowadzonego przez Gminę Głuszyca oświadczam, co następuje: OŚWIADCZENIA DOTYCZĄCE WYKONAWCY: 1. Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ust 1 pkt 12-23 ustawy Pzp. 2. Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ust. 5 ustawy Pzp. Oświadczam, że zachodzą w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postępowania na podstawie art.. ustawy Pzp (podać mającą zastosowanie podstawę wykluczenia spośród wymienionych w art. 24 ust. 1 pkt 13-14, 16-20 lub art. 24 ust. 5 ustawy Pzp).Jednocześnie oświadczam, że w związku z ww. okolicznością, na podstawie art. 24 ust. 8 ustawy Pzp podjąłem następujące środki naprawcze:..........

OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODMIOTU, NA KTÓREGO ZASOBY POWOŁUJE SIĘ WYKONAWCA: Oświadczam, że następujący/e podmiot/y, na którego/ych zasoby powołuję się w niniejszym postępowaniu, tj.:. (podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) nie podlega/ją wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia. OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODWYKONAWCY NIEBĘDĄCEGO PODMIOTEM, NAKTÓREGO ZASOBY POWOŁUJE SIĘ WYKONAWCA: Oświadczam, że następujący/e podmiot/y, będący/e podwykonawcą/ami:... (podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG), nie podlega/ą wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia. OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODANYCH INFORMACJI: Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji.

Załącznik nr 4 Pieczęć wykonawcy INFORMACJA O PRZYNALEŻNOŚCI DO GRUPY KAPITAŁOWEJ Nawiązując do informacji, o której mowa wart. 86 ust. 5 ustawy Pzp, tj. informacji z otwarcia ofert, zamieszczonej w dniu...2018 r. na stronie internetowej Zamawiającego, oświadczamy, że: nie należymy do tej samej grupy kapitałowej z żadnym z wykonawców, którzy złożyli ofertę w niniejszym postępowaniu * lub należymy do tej samej grupy kapitałowej z następującymi Wykonawcami* w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów. Lista Wykonawców składających ofertę w niniejszy postępowaniu, należących do tej samej grupy kapitałowej ** Lp. Nazwa podmiotu należącego do tej samej grupy kapitałowej 1 2 3 Zgodnie z art. 24 ust. 11 ustawy Pzp Wykonawca, w terminie 3 dni od zamieszczenia na stronie internetowej informacji, o której mowa wart. 86 ust. 5, przekazuje zamawiającemu oświadczenie o przynależności lub braku przynależności do tej samej grupy kapitałowej, o której mowa w art. 24 ust. 1 pkt. 23. Wraz ze złożeniem oświadczenia, wykonawca może przedstawić dowody, że powiązania z innym Wykonawcą nie prowadzą do zakłócenia konkurencji w postępowaniu o udzielenie zamówienia. * niepotrzebne skreślić **wypełnić w przypadku poświadczenia przynależności

Załącznik Nr 5 Pieczęć wykonawcy OŚWIADCZENIE W celu potwierdzenia braku podstaw wykluczenia z udziału w postępowaniu pn. Sowiogórski Raj budowa Centrum Przesiadkowego w Głuszycy, oświadczam, że nie zalegam z opłacaniem podatków i opłat lokalnych, o których mowa w ustawie z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych (Dz. U. z 2016 r., poz. 716)

Załącznik nr 6 WYKAZ OSÓB* Wykaz osób zatrudnionych przez Wykonawcę na podstawie umowy o pracę wykonujących czynności w zakresie realizacji przedmiotu zamówienia, jeżeli wykonanie tych czynności polega na wykonywaniu pracy w sposób określony w art. 22 1 ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. Kodeks pracy, tj. roboty instalacyjne, budowlane, montażowe itp. Nazwisko i imię Wykształcenie Doświadczenie Umowa o pracę Zakres powierzonych czynności Rodzaj uprawnień należy podać datę zawarcia umowy, wymiar etatu oraz okres jej trwania jeżeli dotyczy *Wykaz przedłoży tylko Wykonawca wyłoniony w niniejszym postępowaniu przed przekazaniem placu budowy

Załącznik Nr 7 Pieczęć wykonawcy WYKAZ CZĘŚCI ZAMÓWIENIA, których realizację Wykonawca zamierza powierzyć Podwykonawcom Przystępując do postępowania prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na realizację zadania pn.: Sowiogórski Raj budowa Centrum Przesiadkowego w Głuszycy, oświadczam(y), że poniżej wykazane części zamówienia zamierzamy powierzyć Podwykonawcom*: Lp. Część zamówienia (wskazać zakres robót) Wartość brutto [zł] Wartość udziału w całości zamówienia [%] Razem *W przypadku, gdy Wykonawca nie zamierza powierzyć części zadania podwykonawcom, w tabeli należy wpisać nie dotyczy

Załącznik Nr 8 Pieczęć wykonawcy ZOBOWIĄZANIE DO UDOSTĘPNIENIA ZASOBÓW (opcjonalnie) Przetarg nieograniczony: Sowiogórski Raj budowa Centrum Przesiadkowego w Głuszycy Działając na podstawie art. 22a ustawy Prawo zamówień publicznych oświadczam, iż zobowiązuję się do oddania swoich zasobów w zakresie: (określenie zasobu* - zdolności zawodowe, sytuacja ekonomiczna) do dyspozycji Wykonawcy: (nazwa i adres Wykonawcy) na potrzeby realizacji ww. zamówienia. Oświadczam, że: a) udostępniam Wykonawcy ww. zasoby w następującym zakresie: b) sposób wykorzystania przez Wykonawcę zasobów mojego przedmiotu, przy wykonywaniu zamówienia publicznego będzie następujący: c) zakres i okres mojego udziału przy wykonywaniu zamówienia publicznego będzie następujący: d) zrealizuję / nie zrealizuję* ww. zamówienie publiczne, których wskazane zdolności dotyczą: * niepotrzebne skreślić