0,, ~1Q 4 1 ~ 1,Wit.zmRk. Nn~d.pow;.'.,s:::~:Cp::::.~::~::;:~:ow;.,., k;erowrik. jedr::~~ organizacyjnej powiatu, osoby zarz~dzaj~cej i cztonka organu zarz~dzaj~cego powiato'n~ osob~ pra'nn~ oraz osoby wydaj~cej decyzje administracyjne w imieniu starostl za rok 2016 f Olesno, dnia 19 kwietnia 2017r. (miejscowosc) Uwaga: 1. Osoba skladajqca oswiadczenie obowiqzana jest do zgodnego z prawdq, starannego i zupelnego wypelnienia kazdej z rubryk. 2. Jezeli poszczegolne rubryki nie znajdujq w konkretnym przypadku zastosowania, nalezy wpisac "". 3. Osoba skladajqca oswiadczenie obowiqzana jest okreslic przynaleznosc poszczegolnych skladnikow majqtkowych, dochodow i zobowiqzan do majqtku odr~bnego i majqtku obj~tego malzenskq wspolnosciq majqtkowq. 4. Oswiadczenie majqtkowe dotyczy majqtku w kraju i za granicq. 5. Oswiadczenie majqtkowe obejmuje rowniez wierzytelnosci pieni~zne. 6. W cz~sci A oswiadczenia zawarte Sq informacje jawne, w cz~sci B zas informacje niejawne dotyczqce adresu zamieszkania skladajqcego oswiadczenie oraz miejsca polozenia nieruchomosci.,, CZEiSC A Mariusz Chlebowski Ja, nizej podpisany(a), (imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe) 19.05.1967 r Brzegu urodzony (a) w. Starostwo Powiatowe w Olesnie - Naczelnik Wydzia u Geodezji,Kartogra ii, Katastru i Gospodarki Mieniem- Geodeta Powiatowy..., (miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja) po zapoznaniu si~ z przepisami ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r. 0 ograniczeniu prowadzenia dzialalnosci gospodarczej przez osoby pelniqce funkcje publiczne (Dz. O. Nr 106, poz. 679, z 1998 r. Nr 113, poz. 715 i Nr 162, poz. 1126, z 1999 r. Nr 49, poz. 483, z 2000 r. Nr 26, poz. 306 oraz z 2002 r. Nr 113, poz. 984 i Nr 214, poz. 1806) oraz ustawy z dnia 5 czerwca 1998 r. 0 samorzqdzie powiatowym (Dz. O. z 2001 r. Nr 142, poz. 1592 oraz z 2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz. 1271, Nr 200, poz. 1688 i Nr 214, poz. 1806), zgodnie z art. 25c tej ustawy oswiadczam, ze posiadam wchodzqce w sklad malzenskiej wsp6lnosci majatkowej lub stanowiace m6j majatek odr~bny: I. Zasoby pieni~zne: srodki pieni~zne zgromadzone w walucie polskiej: srodki pieniezne zgromadzone w walucie obcej: papiery wartosciowe: na kwot~:
11. 1. Dom 0 powierzchni: 295 m 2, 0 wartosci: 650.000 zl tytul prawny: malzenska wspolnosc majqtkowa 2. Mieszkanie 0 powierzchni: 48.10 m-, 0 wartosci: 80.000 zl tytjl prawny: ma1zenska wsp61nosc majqtkowa 3. Gospodarstwo rolne: rodzaj gospodarstwa:, powierzchnia: o wartosci: rodzaj zabudowy: tytul prawny: Z tego tytulu osiqgnalem(elam) w roku ubieglym przych6d i doch6d w wysokosci: 4. lone nieruchomosci: powierzchnia A) 1000 m 2 B) 2500 m 2 o wartosci: A) 50 000 z1. B) 5 000 z1. tytul prawny: A) w 1/4 cz~sci ma1zenska wsp61nosc majqtkowa B) ma1zenska wsp61nosc majqtkowa Ill. Posiadarr udzialy w sp61kach handlowych - nalezy podac liczb~ i emitenta udzia16w: udzialy te stanowiq pakiet wi~kszy niz 10% udzia16w w sp61ce: Z tego tytulu osiqgnqlem(~lam) w roku ubieglym doch6d w wysokosci: IV. Posiadam akcje w sp61kach handlowych - nalezy podac liczb~ i emitenta akcji: akcje te stanowiq pakiet wi~kszy niz 10% akcji w sp61ce: Z tego tytulu osiqgnqlem(~lam) w roku ubieglym doch6d w wysokosci: V. Nabylem (am) (nabyl m6j malzonek, z wylqczeniem mienia przyna1eznego do jego majqtku odr~bnego) od Skarbu Panstwa, innej panstwowej osoby prawnej, jednostek samorzqdu terytorialnego, ich zwiazk6w lub od komunalnej osoby prawnej nast~pujace mienie, kt6re podlegalo zbyciu w drodze przetargu - nalezy podac opis mienia i date nabycia, od kogo: A) B) Przetarg w 2003 r. od Agencji Nieruchomosci Rolnych
VI. 1. Prowddze d=ialalnosc gospodarczq (na1ezy podac forme prawna i pr=edmiol dzialalnosci): - osobiscie wsp61nie Z innymi osobami Z tego tytulu osiagnalem(e1am) w roku ubieglym przych6d i doch6d w wysokosci: 2. Zarzqdzam dzialalnosciq gospodarczq lub jestem przedstawicielem, pelnomocnikiem takiej dzialalnosci (nalezy podac forme prawna i przedmiot dzialalnosci): - osobiscie wsp61nie z innymi osobami Z tego tytulu osiqgnqlem(elam) w roku ubieglym doch6d w wysokosci: VII. 1. W sp61kach handlowych (nazwa, siedziba sp61ki): 2. - jestem czlonkiem zarzqdu (od kiedy): - jestem czlonkiem rady nadzorczej (od kiedy): - jestem czlonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): Z tego tytulu osiqgnqlem(elam) w roku ubieglym doch6d w wysokosci: 2. W sp61dzielniach: - jestem czlonkiem zarzqdu (od kiedy) - jestem czlonkiem rady nadzorczej3 (od kiedy): - jestem czlonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy) Z tego tytulu osiqgnqlem(elam) w roku ubieglym doch6d w wysokosci: 3. W fundacjach prowadzacych dzialalnosc gospodarcza: - jestem czlonkiem zarzqdu (od kiedy):
- jestem czlonkiem rady nadzorczej (od kiedy): - jestem czlonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): Z tego tytulu osiqgnqlem(elam) w roku ubieglym doch6d w wysokosci: VIII. Inne dochody osiqgane zarobkowej lub zajec, z tytulu zatrudnienia lub innej dzialalnosci z podaniem kwot uzyskiwanych z kazdego tytulu: 100 921,57 zl doch6d brutto Starostwo Powiatowe w O~esnie IX. Sy.ladniki mienia ruchomego 0 wartosci powyzej 10.000 zlotych (w przypadku pojazd6w mechanicznych nalezy podac mark$, model i rok produkcji) : Samoch6d osobowy Ope~ Astra, rok produkcji 2011, wartosc okolo 35 000,00 zl malzenska wsp6~nosc majqtkowa X. Zobowiqzania pieni$zne 0 wartosci powyzej 10.000 zlotych, w tym zaciqgni$te kredyty i pozyczki oraz warunki, na jakich zostaly udzielone (wobec kogo, w zwiqzku z jakim zdarzeniem, w jakiej wysokosci) : Kredyt hipoteczny w wysokosci 134 898,15 CHF na budow~ budynku mieszkalnego zaciqgni~ty w banku PKO BP umowq nr 203-121272797/496/2007 z dnia 11.05.2007 r. pozostaje do zap~aty W dniu 31.12.2015 r. 103 260,50 CHF
Powyzsze oswiadczenie skladam swiadomy(a), iz na podstawie art.233 1 Kodeksu karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolnosci. Olesno, dnia 19 kwietnia 2017 r. (miejscowosc, data) (podpis) 1 Niewlasciwe skreslic. 2 Nie dotyczy dzialalnosci wytw6rczej w rolnictwie w zakresie produkcji roslinnej i zwierz~cej, w formie i zakresie gospodarstwa rodzinnego. 3 Nie dotyczy rad nadzorczych sp61dzielni mieszkaniowych.