O F E R T A R A M O W A */

U W A G A : T R E Ś Ć OFERTY RAMOW E J MUSI ODPOW I A D A Ć TREŚ C I SPE C Y F I K A C J I ISTOT N Y C H WARUNKÓW Z A M Ó W I E N I A 2010r.............., dnia...... Projekt jest współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego... O F E R T A R A M O W A */ I. DANE WYKONAWCY PEŁNA NAZWA ( firma )................................................. Regon : ADRES ( siedziba )..................................................... ( województwo, powiat )...................,....................... tel......., faks :. e-mail :...@..., internet : http:// Adres do korespondencji :... ( jeżeli inny niż podany wyżej ) II. PRZEDMIOT OFERTY RAMOWEJ OFERTA RAMOWA DOTYCZY : PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO znak : ZZP 02 / 10 na podstawie art.10 ust.1 w związku z art. 5 ust.1 oraz art. 99 Ustawy P.z.p ( tekst jednolity - Dz.U. Nr 223/2007, poz. 1655 ze zm. ) OGŁOSZONEGO PRZEZ : ZAKŁAD ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH PRZY M Z 02-326 Warszawa, Al. Jerozolimskie 155... / NA : ZAWARCIE UMOWY RAMOWEJ */ W SPRAWIE WYBORU UCZELNI UPRAWNIONYCH DO PROWADZENIA DLA PIELĘGNIAREK I POŁOŻNYCH, STUDIÓW POMOSTOWYCH, KTÓRE ROZPOCZNĄ SIĘ W 2010 ROKU / opubl. w dniu........2010r. w TED Nr 2010 / S... OFERUJEMY :......................

*/ zgodnie z Art. 2 pkt 9a Ustawy P.z.p. umowę ramową należy rozumieć jako umowę zawartą miedzy zamawiającym a jednym lub większą liczbą wykonawców, której celem jest ustalenie warunków dotyczących zamówień publicznych, jakie mogą zostać udzielone w danym okresie, w szczególności cen i, jeżeli zachodzi taka potrzeba, przewidywanych ilości...... III. INFORMACJE ODCZYTYWANE W TRAKCIE PUBLICZNEJ SESJI OTWARCIA OFERT RAMOWYCH.............. / podpis / 1. Nazwa ( firma ) i adres wykonawcy :......... 2. Cena oferty ramowej - WARTOŚĆ WPISANA W KOLUMNIE 2 JEST CENĄ OFERTOWĄ BRANĄ POD UWAGĘ PRZY USTALANIU KOLEJNOŚCI OFERT RAMOWYCH / OD NAJNIŻSZEJ DO NAJWYŻSZEJ CENY / : NAZWA PRZEDMIOTU OFERTY RAMOWEJ MAKSYMALNY KOSZT 1 SEMESTRU/OSOBĘ 1 2......... PLN wartość z kolumny 2 - słownie złotych :.. POTWIERDZAM SPOSÓB KALKULACJI CENY OFEROWANEGO PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA - ZGODNIE Z ROZDZ. I UST. 2 SIWZ IV. POTWIERDZENIE SPEŁNIANIA WYMAGAŃ FORMALNO - PRAWNYCH ( zgodnie z Rozdz. III Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia ) 1. OŚWIADCZENIE O SPEŁNIANIU WARUNKÓW, o których mowa w art. 22 Ustawy P.z.p. - ZAŁĄCZNIK NR... 2. OŚWIADCZENIE O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA, o których mowa w art. 24 Ustawy P.z.p. - ZAŁĄCZNIK NR... 3. POTWIERDZAM ZAŁĄCZENIE DO OFERTY NASTĘPUJĄCYCH DOKUMENTÓW ( odpowiednio do sytuacji wykonawcy ) : AKTUALNY ODPIS Z WŁAŚCIWEGO REJESTRU jeżeli odrębne przepisy wymagają wpisu do rejestru... ZAŁĄCZNIK NR... 4. ORAZ WYMAGANYCH ŚWIADECTW / CERTYFIKATÓW : KOPIA : - decyzja i certyfikat wydane przez Ministra Zdrowia potwierdzającego posiadanie akredytacji - ew. wniosku o udzielenie akredytacji złożonego do M Z................................... Nr :........... z dnia :.............. zał. nr :.... OFERTA RAMOWA PRZETARG NIEOGRANICZONY ZNAK: ZZP - 02/10 2

5. Dla uznania ważności oferta zawiera dokument, z którego wynika, iż osoba podpisująca ofertę ramową jest uprawniona do reprezentacji podmiotu ubiegającego się o udzielenie zamówienia - ZAŁĄCZNIK NR... V. INFORMACJE STANOWIĄCE TAJEMNICĘ PRZEDSIĘBIORSTWA W ROZUMIENIU PRZEPISÓW O ZWALCZANIU NIEUCZCIWEJ KONKURENCJI art. 8 ust. 3 U. P. z. p. TAK / NIE - jeśli TAK, to należy załączyć OŚWIADCZENIE dot. inf. tajnych - ZAŁĄCZNIK NR... - utajnione dane zostały wyodrębnione w załączniku - ZAŁĄCZNIK NR ( strony oferty od... do... )................. / podpis / VI. WYKONAWCA POTWIERDZA PRZYJĘCIE DO WIADOMOŚCI ORAZ WYRAŻA ZGODĘ NA WARUNKI I USTALENIA, KTÓRE BĘDĄ WPROWADZONE DO UMOWY RAMOWEJ, OKREŚLONE W SIWZ, A W SZCZEGÓLNOŚCI W ZAŁĄCZONYM WZORZE UMOWY RAMOWEJ STANOWIĄCYM INTEGRALNĄ CZĘŚĆ SIWZ........... VII. WYKONAWCA OŚWIADCZA, ŻE ZAPOZNAŁ SIĘ ZE SPECYFIKACJĄ ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA I NIE WNOSI DO NIEJ ŻADNYCH UWAG................................................ VIII. POTWIERDZENIE ZGODNOŚCI ZAŁĄCZONYCH KOPII Z ORYGINAŁAMI OŚWIADCZENIE dot. zgodności z oryginałem... zał. nr... - str. nr... - powyższe oświadczenie składa się, gdy na załączonych kopiach dokumentów brak potwierdzenia za zgodność z oryginałem. IX. OFERTA RAMOWA WRAZ Z ZAŁĄCZNIKAMI ZAWIERA ŁĄCZNIE :... PONUMEROWANYCH STRON. WYKAZ ZAŁĄCZNIKÓW DO OFERTY RAMOWEJ Z DNIA................. NA.. LP. 1. 2. 3. 4. W Y S Z C Z E G Ó L N I E N I E Oświadczenie potwierdzające spełnianie przez wykonawcę warunków określonych w art. 22 Ustawy - Prawo zamówień publicznych Oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia z udziału w postępowaniu z powodu niespełniania warunków określonych w art. 24 Ustawy - Prawo zamówień publicznych Dokumenty potwierdzające spełnianie warunków udziału / braku podstaw wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia publicznego.... STRONA OFERTY RAMOWEJ OFERTA RAMOWA PRZETARG NIEOGRANICZONY ZNAK: ZZP - 02/10 3

5. 6................... Oświadczenie dot. informacji tajnych Oświadczenie potwierdzające zgodność załączonych kopii z oryginałami firmy ), dn. ( podpis i pieczątka imienna osoby / osób upoważnionej / ych do reprezentowania UWAGA : PROSIMY O UMIESZCZENIE PARAFY NA KAŻDEJ STRONE OFERTY RAMOWEJ znak sprawy : ZZP 02 / 10 PRZETARG NIEOGRANICZONY ZAŁĄCZNIK NR... OGŁOSZONY PRZEZ ZAKŁAD ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH PRZY MZDO OFERTY RAMOWEJ Z DNIA...... 2010R. O Ś W I A D C Z E N I E W Y K O N A W C Y O SPEŁNIANIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU Niżej podpisany ( imię i nazwisko )................................................. reprezentując firmę............................................................ zgodnie z wymogami art. 22. ust. 1 Ustawy - Prawo zamówień publicznych [ tekst jedn. Dz.U. Nr 223/2007, poz.1655 ze zm. ], oświadcza, że wykonawca : 1. posiada uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek posiadania takich uprawnień; 2. posiada wiedzę i doświadczenie; OFERTA RAMOWA PRZETARG NIEOGRANICZONY ZNAK: ZZP - 02/10 4

3. dysponuje odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia; 4. znajduje się w sytuacji ekonomicznej i finansowej ( zapewniającej wykonanie zamówienia )................, dnia...... 2010r.............................. / Imię i nazwisko oraz podpis osoby/osób upoważnionej/ych do reprezentowania firmy / znak sprawy : ZZP 02 / 10 PRZETARG NIEOGRANICZONY ZAŁĄCZNIK NR... OGŁOSZONY PRZEZ ZAKŁAD ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH PRZY MZDO OFERTY RAMOWEJ Z DNIA...... 2010R. O Ś W I A D C Z E N I E W Y K O N A W C Y O BRAKU PODSTAW WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA Niżej podpisany ( imię i nazwisko )................................................. reprezentując firmę............................................................ OFERTA RAMOWA PRZETARG NIEOGRANICZONY ZNAK: ZZP - 02/10 5

zgodnie z wymogami art. 24 Ustawy - Prawo zamówień publicznych [ tekst jedn. Dz.U. Nr 223/2007, poz.1655 ze zm. ], oświadcza, że wykonawca : STOSUJE SIĘ ODPOWIEDNIO : Art. 24. 1. Ustawy P.z.p., który mówi : Z postępowania o udzielenie zamówienia wyklucza się : 1) wykonawców, którzy wyrządzili szkodę, nie wykonując zamówienia lub wykonując je nienależycie, jeżeli szkoda ta została stwierdzona orzeczeniem sądu, które uprawomocniło się w okresie 3 lat przed wszczęciem postępowania; 2) wykonawców, w stosunku do których otwarto likwidację lub których upadłość ogłoszono, z wyjątkiem wykonawców, którzy po ogłoszeniu upadłości zawarli układ zatwierdzony prawomocnym postanowieniem sądu, jeżeli układ nie przewiduje zaspokojenia wierzycieli przez likwidację majątku upadłego; 3) wykonawców, którzy zalegają z uiszczeniem podatków, opłat lub składek na ubezpieczenie społeczne lub zdrowotne, z wyjątkiem przypadków gdy uzyskali oni przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie, rozłożenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu; 4) osoby fizyczne, które prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 5) spółki jawne, których wspólnika prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 6) spółki partnerskie, których partnera lub członka zarządu prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 7) spółki komandytowe oraz spółki komandytowo-akcyjne, których komplementariusza prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 8) osoby prawne, których urzędującego członka organu zarządzającego prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego;..................... / podpis / 9) podmioty zbiorowe, wobec których sąd orzekł zakaz ubiegania się o zamówienia, na podstawie przepisów o odpowiedzialności podmiotów zbiorowych za czyny zabronione pod groźbą kary; oraz Art. 24. 2. Ustawy P.z.p. : Z postępowania o udzielenie zamówienia wyklucza się również wykonawców, którzy : 1) wykonywali bezpośrednio czynności związane z przygotowaniem prowadzonego postępowania lub posługiwali się w celu sporządzenia oferty osobami uczestniczącymi w dokonywaniu tych czynności, chyba że udział tych wykonawców w postępowaniu nie utrudni uczciwej konkurencji; przepisu nie stosuje się do wykonawców, którym udziela się zamówienia na podstawie art. 62 ust. 1 pkt 2 lub art. 67 ust. 1 pkt 1 i 2; 2) nie wnieśli wadium do upływu terminu składania ofert, na przedłużony okres związania ofertą lub w terminie, o którym mowa w art. 46 ust. 3, albo nie zgodzili się na przedłużenie okresu związania ofertą; 3) złożyli nieprawdziwe informacje mające wpływ lub mogące mieć wpływ na wynik prowadzonego postępowania; 4) nie wykazali spełniania warunków udziału w postępowaniu. OFERTA RAMOWA PRZETARG NIEOGRANICZONY ZNAK: ZZP - 02/10 6

..............., dnia...... 2010r.............................. / Imię i nazwisko oraz podpis osoby/osób upoważnionej/ych do reprezentowania firmy / znak sprawy : ZZP 02 / 10 PRZETARG NIEOGRANICZONY ZAŁĄCZNIK NR... OGŁOSZONY PRZEZ ZAKŁAD ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH PRZY MZDO OFERTY RAMOWEJ Z DNIA...... 2010R. OFERTA RAMOWA PRZETARG NIEOGRANICZONY ZNAK: ZZP - 02/10 7

O Ś W I A D C Z E N I E DOTYCZĄCE INFORMACJI TAJNYCH Niżej podpisany ( imię i nazwisko ).................................................. reprezentując firmę.............................................................. oświadcza, że utajnione przez w/w firmę dane zawarte w załączniku nr... do OFERTY RAMOWEJ w w/w postępowaniu, dotyczące informacji : technicznych /, technologicznych /, organizacyjnych / przedsiębiorstwa lub inne informacje posiadające wartość gospodarczą nie są powszechnie dostępne tzn. nie są publikowane w materiałach drukowanych bądź w internecie ( nieujawnione do wiadomości publicznej ) i w związku z tym stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa - w rozumieniu art. 11 ust. 4 Ustawy z dnia 16 kwietnia 1993r. o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji [ Dz.U. Nr 153/2003, poz. 1503 z późn. zm. ]. Jednocześnie oświadczamy, że utajnienie tych danych nie ma na celu utrudnienia uczciwej konkurencji w przedmiotowym zamówieniu publicznym oraz nie dotyczy informacji, o których mowa w art. 86 ust. 4. Ustawy - Prawo zamówień publicznych [ tekst jedn. Dz.U. Nr 223/2007, poz.1655 ze zm. ]. / niepotrzebne skreślić..............., dnia...... 2010r............................... / Imię i nazwisko oraz podpis osoby/osób upoważnionej/ych do reprezentowania firmy / znak sprawy : ZZP 02 / 10 PRZETARG NIEOGRANICZONY ZAŁĄCZNIK NR... OGŁOSZONY PRZEZ ZAKŁAD ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH PRZY MZDO OFERTY RAMOWEJ Z DNIA...... 2010R. OFERTA RAMOWA PRZETARG NIEOGRANICZONY ZNAK: ZZP - 02/10 8

O Ś W I A D C Z E N I E DOTYCZĄCE ZGODNOŚCI Z ORYGINAŁEM Niżej podpisany ( imię i nazwisko ).................................................. reprezentując firmę.............................................................. zgodnie z wymogami Ustawy - Prawo zamówień publicznych [ tekst jedn. Dz.U. Nr 223/2007, poz.1655 ze zm. ] oświadcza, iż wszystkie kopie dokumentów załączone do niniejszej oferty ramowej w w/w postępowaniu są zgodne z oryginałami. Powyższe oświadczam świadom odpowiedzialności karnej z tytułu przedkładania fałszywych lub stwierdzających nieprawdę dokumentów lub nierzetelnych oświadczeń mających istotne znaczenie dla uzyskania zamówienia publicznego ( Ustawa z dnia 6 czerwca 1997r. Kodeks karny Dz.U. Nr 88, poz. 553 art. 297 1 ), a także konsekwencji określonych w Ustawie P.z.p................, dnia...... 2010r............................... / Imię i nazwisko oraz podpis osoby/osób upoważnionej/ych do reprezentowania firmy / OFERTA RAMOWA PRZETARG NIEOGRANICZONY ZNAK: ZZP - 02/10 9