Data wpływu wniosku do PUP. /miejscowość, data/... /pieczęć firmowa wnioskodawcy/ Powiatowy Urząd Pracy w Limanowej W n i o s e k o zorganizowanie prac interwencyjnych na zasadach określonych w ustawie z dnia 20 kwietnia 2004 r. o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy (jedn. tekst. Dz.U.z 2013r. poz. 674 z późn. zm.) i w Rozporządzeniu Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 7 stycznia 2009 r. w sprawie organizowania prac interwencyjnych i robót publicznych oraz jednorazowej refundacji kosztów z tytułu opłaconych składek na ubezpieczenie społeczne (Dz.U.2009 nr 5, poz. 25) I. DANE DOTYCZĄCE WNIOSKODAWCY: 1. Pełna nazwa wnioskodawcy: 2. Adres siedziby i telefon wnioskodawcy: 3. Regon :.. PKD: NIP:. 4. Forma organizacyjno - prawna prowadzonej działalności:.. 5. Imię i Nazwisko właściciela /lub osoby uprawnionej do podpisania umowy:.. nr. telefonu. : e-mail :... II DANE DOTYCZĄCE ORGANIZACJI PRAC INTERWENCYJNYCH: 1. Liczba osób bezrobotnych przewidzianych do zatrudnienia:.. 2. Stanowiska przewidziane dla bezrobotnych: - nazwa stanowiska:. - ilość miejsc pracy:.. - wymagane kwalifikacje:. - wnioskowany okres zatrudnienia bezrobotnych:. miesięcy - w wymiarze czasu pracy:. etat - wysokość proponowanego wynagrodzenia:. - miejsce wykonywania pracy:
3. Sposób refundacji: ( właściwe zaznaczyć) refundacja za co drugi miesiąc (maksymalny okres refundacji 12 miesięcy): - zatrudnienie na pełny etat: 1680 zł + ZUS (16,26% + % składki na bezp. wypadkowe) - zatrudnienie na pół etatu: 600 zł + ZUS (16,26% + % składki na bezp. wypadkowe) refundacja co miesiąc (maksymalny okres refundacji 6 miesięcy): - zatrudnienie na pełny etat: 700 zł + ZUS (16,26% + % składki na bezp. wypadkowe) - zatrudnienie na pół etatu: 550 zł + ZUS (16,26% + % składki na bezp. wypadkowe) 4. Czy wnioskodawca korzystał wcześniej z Funduszu Pracy? ( właściwe zaznaczyć) nie tak, jeżeli tak to podać w jakiej formie: prace interwencyjne, staże, przygotowanie zawodowe, inne (podać jakie): 5. Czy pracodawca zatrudni osoby pracujące w ramach prac interwencyjnych po zakończeniu okresu refundowanego, jeżeli tak to ile osób i na jaki czas : 6. Stopa % składki na ubezpieczenie wypadkowe: 7. Numer rachunku bankowego: 8. Oświadczam, że zakład pracy nie znajduje się w trudnej sytuacji ekonomicznej w rozumieniu art. 1 pkt 7 rozporządzenia Komisji (WE) nr 800/2008 z dnia 6 sierpnia 2008r, uznającego niektóre rodzaje pomocy za zgodne ze wspólnym rynkiem w zastosowaniu art. 87 i 88 Traktatu (Dz. Urz. UE L 214 z 09.08.2008, str.3), oraz wytycznych wspólnotowych dotyczących pomocy państwa w celu ratowania i restrukturyzacji zagrożonych przedsiębiorstw (Dz.Urz. UE C 244 z 01.10.2004, str. 2) Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. jedn. tekst z 2002r. nr 101 poz. 926 z późn. zm.) Jestem świadomy(a) odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywych oświadczeń. Data :... (podpis i pieczęć wnioskodawcy) Do wniosku należy dołączyć: 1. Dowód wpłaty składki na ubezpieczenie społeczne za ostatni miesiąc, 2. Deklarację rozliczeniową ZUS druk DRA za ostatni miesiąc. UWAGA: - Kserokopie przedkładanych dokumentów powinny być potwierdzone za zgodność z oryginałem, wraz z imiennym podpisem i pieczęcią firmy. - Wnioski bez kompletu wymaganych załączników nie będą rozpatrywane Szczegółowe informacje dotyczące prac interwencyjnych można uzyskać w siedzibie Powiatowego Urzędu Pracy w Limanowej, ul. J. Marka 9 pok. 333 oraz pod nr tel. 0-18 33-37-883 Projekt Czas na pracę współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego Poddziałanie 7.2.1 Aktywizacja zawodowa i społeczna osób zagrożonych wykluczeniem społecznym Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki
Wypełnia Urząd : A/ Opinia Działu Instrumentów Rynku Pracy: Data:................................................................... (podpis specjalisty ds. aktywizacji) B/ Opinia Działu Usług Rynku Pracy :.................................................................................... (podpis pośrednika pracy) C/ Opinia Działu Instrumentów Rynku Pracy dotycząca warunków umowy : 1. Wynegocjowany termin zawarcia umowy :............................................... 2. Ilość bezrobotnych.................................................................. 3. Ilość bezrobotnych zatrudnionych po zakończeniu prac i na jaki okres:.......................... 4. Tryb refundacji...................................................................... (podpis specjalisty ds. aktywizacji) Akceptuję / Nie akceptuję zorganizowanie prac interwencyjnych dla... osób, w terminie od... do... ( podpis Dyrektora PUP) Projekt Czas na pracę współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego Poddziałanie 7.2.1 Aktywizacja zawodowa i społeczna osób zagrożonych wykluczeniem społecznym Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki
Projekt Czas na pracę współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego, Poddziałanie 7.2.1 Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki KRAJOWEJ OFERTY PRACY ZGŁOSZENIE /OFERTY PRACY TYMCZASOWEJ I. Informacje dotyczące pracodawcy Pracodawcy który jest agencją zatrudnienia Nazwa pracodawcy 3. Adres pracodawcy ulica 2. Nazwisko osoby wskazanej przez pracodawcę do kontaktu z PUP - Telefon 4. Numer statystyczny (regon) NIP Inny kontakt 5. Forma własności prywatna miejscowość gmina e mail - strona internetowa telefon/fax kod pocztowy 6. Podstawowy rodzaj działalności w/g PKD 7. Liczba zatrudnionych pracowników II. Informacje dotyczące zgłoszonego miejsca pracy stażu przygotowania zawodowego dorosłych 8. Nazwa zawodu 11. Liczba wolnych miejsc pracy Nazwa stanowiska 9. Kod zawodu w tym dla osób niepełnosprawnych 13. Miejsce wykonywania pracy 14. Ogólny zakres obowiązków 15. Rodzaj umowy na czas nieokreślony na czas określony na okres próbny praca sezonowa inne 17. Wymiar czasu pracy 16. System i rozkład czasu pracy jednozmianowa dwie zmiany trzy zmiany ruch ciągły inne 18. Wysokość proponowanego wynagrodzenia (miesięcznie) 19. System wynagrodzenia (akordowy, prowizyjny, itp.) 20. Data rozpoczęcia pracy 21. Okres zatrudnienia III. Oczekiwania pracodawcy wobec kandydatów do pracy 1) poziom wykształcenia 2) staż pracy/doświadczenie zawodowe 3) umiejętność, uprawnienia 4) znajomość języków obcych - poziom IV. Postępowanie z ofertą pracy 22. Okres aktualności oferty (w dniach ) Częstotliwość kontaktów z osobą wskazaną przez pracodawcę 23. Zasięg upowszechniania oferty pracy 1) powiat 2) przekazać do innych PUP jakich 3) EOG jakie państwo* V. Oświadczenie pracodawcy: Zostałem poinformowany o możliwości zmiany ustaleń w przypadku wystąpienia trudności z realizacją krajowej oferty pracy; Stwierdzam, że oferta nie jest w tym samym czasie zgłoszona do innego PUP; Oświadczam, że w okresie 365 dni przed zgłoszeniem oferty pracy nie zostałem skazany prawomocnym wyrokiem za naruszenie praw pracowniczych / nie jestem objęty postępowaniem wyjaśniającym w tej sprawie (art. 36 ust. 5e pkt 2 Ustawy z dnia 20.04.2004r. o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy Dz. U. z 2008r. Nr 69, poz. 415 z póź. Zm.) data/ podpis i pieczęć pracodawcy * W przypadku kandydatów z państw EOG należy podać dodatkowo wymagania co do poziomu znajomości j. polskiego, w jakim języku przekazać dok. aplikacyjne, inf. dot. możliwości zakwaterowania, wyżywienia, finansowania kosztów podróży lub przeprowadzki, państw EOG gdzie oferta ma zostać dodatkowo upowszechniona i inne niezbędne, ze względu na charakter wykonywanej pracy, informacje. Informacje uzupełniające i dodatkowe wymagania co do kandydatów z EOG
VI. Adnotacje urzędu pracy 24. Numer pracodawcy 25. Data przyjęcia oferty pracy 26. Numer zgłoszenia oferty 27. Sposób przyjęcia oferty pisemnie inna forma 28. Data wycofania oferty pracy 29. Numer pracownika PUP VII. Ustalenia z pracodawca w trakcie realizacji oferty 30. Nazwisko osoby rejestrującej pracodawcę 31. Sposób realizacji oferty pracy. Pośrednictwo: otwarte zamknięte VIII. Realizacja krajowej oferty pracy Lp. Data wydania skierowania Numer bezrobotnego Imię i nazwisko osoby kierowanej Adres zamieszkania Wynik skierowania Zatrudniony Niezatrudn iony Odmowa Zgłoszenie realizuje. /podpis i pieczęć pośrednika pracy/ Uwaga: Powiatowy Urząd Pracy nie może przyjąć oferty pracy, o ile pracodawca: zawarł w ofercie pracy wymagania, które naruszają zasadę równego traktowania w zatrudnieniu w rozumieniu przepisów prawa pracy i mogą dyskryminować kandydatów do pracy, w szczególności ze względu na płeć, wiek, niepełnosprawność, rasę, religię, narodowość przekonania polityczne, przynależność związkową, pochodzenie etniczne, wyznanie lub orientację seksualną; w okresie 365 dni przed dniem zgłoszenia oferty pracy został skazany prawomocnym wyrokiem za naruszenie praw pracowniczych lub jest objęty postępowaniem wyjaśniającym w tej sprawie, oferta nie jest przyjmowana do realizacji, jeżeli pracodawca nie uzupełni w terminie 7 dni od dnia powiadomienia przez PUP danych wymaganych w zgłoszeniu krajowej oferty pracy Pracodawca może złożyć ofertę pracy do tylko do jednego wybranego przez siebie powiatowego urzędu pracy Ofertą otwartą jest oferta umożliwiająca identyfikację pracodawcy.