... (pieczęć Wykonawcy) Załącznik nr 1 do siwz FORMULARZ OFERTOWY Nazwa i adres Wykonawcy... Wpisany do rejestru...w Sądzie Rejonowym KRS.. NIP:, REGON:...... Kapitał Zakładowy wpłacony. Nazwa banku i nr rachunku bankowego Wykonawcy:..... tel.: fax.: e-mail:... Nr konta bankowego Wykonawcy.. 1.Na podstawie ogłoszenia o zamówieniu w trybie przetargu nieograniczonego oferujemy sprzedaż (dostawę) energii elektrycznej i świadczenie usług dystrybucji do 3 obiektów Przychodni w Katowicach zgodnie z opisem przedmiotu zamówienia określonym w specyfikacji istotnych warunków zamówienia (SIWZ). 2.Cena za realizację zamówienia określonego w pkt 1 oferty zawiera wszystkie koszty związane z wykonaniem zamówienia i wynosi: Lp Nazwa obiektu Cena jedn. netto Wartość netto (zł) za 1 m-c (zł) kol. 3 x 24 miesiące 1 2 3 4 Przychodnia nr 1ul. Mickiewicza 9 w Katowicach Szacunkowe zapotrzebowanie na energię el. na okres 24 m-cy wynosi 281 100 kw Wyszczególnienie elementów rozliczeniowych przy założeniach Grupa taryfowa C21 Moc umowna zasilanie podstawowe 100 kw Moc umowna zasilanie rezerwowe 50kW Przewidywana miesięczna ilość odbioru en. el. 11 712,5kW 1 Oplata sieciowa stała 2 Opłata sieciowa zmienna 3 Opłata jakościowa 4 Opłata przejściowa 5 Opłata abonamentowa 6 Opłata za energię elektryczną 11 712,5kW (ilość szacunkowa do wyliczenia ceny ofertowej) Cena za 1 MWh. zł. netto 7 Cena za obsługę handlową 8 Cena netto oferty ( suma wierszy 1-7 kolumna 4 9 Cena oferty netto zł + VAT 23%..zł. brutto.zł Słownie cena brutto. zł.
Lp Cena jedn.netto Wartość netto (zł) Nazwa obiektu za 1 m-c (zł) kol. 3 x 24 miesiące 1 2 3 4 Przychodnia nr 3 ul. PCK 1 w Katowicach Szacunkowe zapotrzebowanie na energię el. na okres 24 m-cy wynosi 121 690kW Wyszczególnienie elementów rozliczeniowych przy założeniach Grupa taryfowa C21 Moc umowna zasilanie podstawowe 42 kw Przewidywana miesięczna ilość odbioru en. el. 5 070,4kW 1 Oplata sieciowa stała 2 Opłata sieciowa zmienna 3 Opłata jakościowa 4 Opłata przejściowa 5 Opłata abonamentowa 6 Opłata za energię elektryczną 5 070,4kW (ilość szacunkowa do wyliczenia ceny ofertowej) Cena za 1 MWh. zł. netto 7 Cena za obsługę handlową 8 Cena netto oferty ( suma wierszy 1-7 kolumna 4 9 Cena oferty netto zł + VAT 23%..zł. brutto.zł Słownie cena brutto. zł. Lp Nazwa obiektu Cena jedn.netto Wartość netto (zł) za 1 m-c (zł) kol. 3 x 24 miesiące 1 2 3 4 Przychodnia nr 13 ul. Ordona 3 w Katowicach Szacunkowe zapotrzebowanie na energię el. na okres 24 m-cy wynosi 46 594kW Wyszczególnienie elementów rozliczeniowych przy założeniach Grupa taryfowa C11 Moc umowna zasilanie podstawowe 40 kw Przewidywana miesięczna ilość odbioru en. el 1941,4kW 1 Oplata sieciowa stała 2 Opłata sieciowa zmienna 3 Opłata jakościowa 4 Opłata przejściowa 5 Opłata abonamentowa 6 Opłata za energię elektryczną 11 712,5kW (ilość szacunkowa do wyliczenia ceny ofertowej Cena za 1 MWh. zł. netto 7 Cena za obsługę handlową 8 Cena netto oferty ( suma wierszy 1-7 kolumna 4 9 Cena oferty netto zł + VAT 23%..zł. brutto.zł Słownie cena brutto zł.
*Opłaty w poz.1-5dot. stawek Operatora Systemu Dystrybucyjnego, opłaty w poz. 6 i 7 dot. ceny energii el. 3..Cena sumaryczna oferty za dostawę i dystrybucję 449 384 kw : netto zł + VAT:...% kwota VAT: z, brutto zł. Słownie brutto..zł. 4. Oświadczenie Wykonawcy: 1) Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z treścią specyfikacji istotnych warunków zamówienia (SIWZ) i nie wnosimy do niej zastrzeżeń. 2) Oświadczamy, że uzyskaliśmy wszelkie niezbędne informacje do przygotowania oferty. 3) Oświadczamy, że zamówienie będziemy wykonywać w okresie 24 miesięcy od dnia 1 lipca 2012 roku. 4) Oświadczamy, że akceptujemy warunki płatności: przelew w terminie do 30 dni od daty otrzymania faktury. 5) Oświadczamy, że część zamówienia w zakresie sprzedaży (dostawy) energii elektrycznej zrealizujemy bez udziału podwykonawców. 6) Akceptujemy zapisy istotnych postanowień umowy zgodnie z treścią załącznika do SIWZ), 7) Zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do złożenia Zamawiającemu oświadczenia o zawarciu Generalnej Umowy Dystrybucyjnej uprawniającej do zawierania Umowy Kompleksowej Dostarczania Energii Elektrycznej z Odbiorcami Końcowymi. 8) Zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do sporządzenia i przedłożenia Zamawiającemu do akceptacji umowy uwzględniającego zapisy zawarte w istotnych postanowieniach umowy. 9) Zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy w sprawie zamówienia publicznego. 10) Oświadczamy, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez okres 30 dni od upływu terminu składania ofert. 5.Do kontaktów z naszą Firmą upoważniamy: e-mail tel. fax. 6.Na naszą ofertę składają się n/w dokumenty: 1. Formularz ofertowy. 2. Oświadczenie o spełnieniu warunków udziału w postępowaniu o zamówienie publiczne określonych w art. 22 ust. 1. 3. Oświadczenie o nie podleganiu wykluczeniu na podstawie art. 24 ustawy. 4. Aktualna koncesja na prowadzenie działalności w zakresie obrotu energią elektryczna wydana przez Prezesa Urzędu Regulacji Energetyki. 5. Oświadczenie o posiadaniu umowy generalnej z Operatorem Sieci Dystrybucyjnej na obszarze Miasta Katowice. 6. Aktualny odpis z właściwego rejestru, uprawniający do występowania w obrocie prawnym. 7. Szczegółowe warunki umowy egz. zaparafowany na znak akceptacji. 8. Pełnomocnictwo ( o ile dotyczy).. 7.Oferta zawiera...ponumerowanych stron. ------------------------------------------ Data i podpisy i pieczątki upoważnionych przedstawicieli Wykonawcy
Załącznik nr 2 do siwz. r. (miejscowość, data).. (pieczęć Wykonawcy) OŚWIADCZENIE O SPEŁNIENIU WARUNKÓW, O KTÓRYCH MOWA W ART. 22 UST. 1 USTAWY PRAWO ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH Przystępując do udziału w postępowaniu o zamówienie, w którym przedmiotem jest Dostawa energii elektrycznej obejmująca sprzedaż oraz świadczenie usług dystrybucji dla 3 obiektów przychodni SPZLA w Katowicach - Sprawa nr PN/13/D/2012 O Ś W I A D C Z A M Y, Ż E stosownie do treści art. 44 w zw. z art. 22 ust. 1 pkt 1-4 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. Nr 113 z dnia 25.06.2010 poz.759 tekst jednolity) spełniam(y) warunki udziału w w/w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, dotyczące: a. posiadania uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania; b. posiadania niezbędnej wiedzy i doświadczenia; c. dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania niniejszego zamówienia; d. sytuacji ekonomicznej i finansowej.... Podpis i pieczęć) osób wskazanych w dokumencie upoważniającym do występowania w obrocie prawnym lub posiadających pełnomocnictwo UWAGA: Oświadczenie to składają wszyscy Wykonawcy, zarówno osoby fizyczne, osoby prawne jak i podmioty nieposiadające osobowości prawnej.
Załącznik nr 3 do siwz OŚWIADCZENIE WYKONAWCY O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA Z UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU 1.Przystępując do udziału w postępowaniu o zamówienie, w którym przedmiotem jest Dostawa energii elektrycznej obejmująca sprzedaż oraz świadczenie usług dystrybucji dla 3 obiektów przychodni SPZLA w Katowicach - Sprawa nr PN/13/D/2012, oświadczam, że wobec Wykonawcy, którego reprezentuję brak jest podstaw do wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia publicznego, o których mowa w art. 24 ust.1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. Nr 113 z dnia 25.06.2010 poz. 759 tekst jednolity), a w szczególności: a) Firma, którą reprezentujemy nie wyrządziła szkody, nie wykonując zamówienia lub wykonując je nienależycie, a szkoda ta została stwierdzona orzeczeniem sądu, które uprawomocniło się w okresie 3 lat przed wszczęciem niniejszego postępowania. b) W stosunku do Firmy, którą reprezentujemy nie otwarto likwidacji, ani nie ogłoszono upadłości, z wyjątkiem sytuacji, gdy po ogłoszeniu upadłości doszło do zawarcia układu zatwierdzonego prawomocnym postanowieniem sądu, jeżeli układ ten nie przewiduje zaspokojenia wierzycieli przez likwidację majątku upadłego. c) Firma, którą reprezentujemy nie zalega z uiszczeniem podatków, opłat lub składek na ubezpieczenia społeczne lub zdrowotne, z wyjątkiem przypadków uzyskania przewidzianych prawem zwolnienia, odroczenia, rozłożenia na raty zaległych płatności lub wstrzymania w całości wykonania decyzji właściwego organu. d) Osoby określone w art. 24 ust. 1 pkt 4) do 8 nie zostały prawomocnie skazane za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego e) W stosunku do Firmy, którą reprezentujemy Sąd nie orzekł zakazu ubiegania się o zamówienia na podstawie przepisów o odpowiedzialności podmiotów zbiorowych za czyny zabronione pod groźbą kary. 2.Na potwierdzenie spełnienia wyżej wymienionych warunków do oferty załączam wszelkie dokumenty i oświadczenia wskazane przez zamawiającego w specyfikacji istotnych warunków zamówienia. Data, podpis i pieczęć Wykonawcy UWAGA: Oświadczenie to składają wszyscy Wykonawcy, zarówno osoby fizyczne, osoby prawne jak i podmioty nieposiadające osobowości prawnej.
Załącznik nr 4 do siwz (miejscowość, data)... (pieczęć Wykonawcy) OŚWIADCZENIE W ZAKRESIE ART.24 UST.1 PKT.2 USTAWY (dla Wykonawców będących osobami fizycznymi) Przystępując do udziału w postępowaniu o zamówienie, w którym przedmiotem jest: Dostawa energii elektrycznej obejmująca sprzedaż oraz świadczenie usług dystrybucji dla 3 obiektów przychodni SPZLA w Katowicach - Sprawa nr PN/13/D/2012 O Ś W I A D C Z A M Y, Ż E wobec Wykonawcy, którego reprezentuję brak jest podstaw do wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia publicznego, w zakresie art. 24 ust.1 pkt. 2 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. Nr 113 z dnia 25.06.2010 poz. 759 tekst jednolity). Data, podpis i pieczęć Wykonawcy
Załącznik nr 5 do siwz ISTOTNE DLA STRON POSTANOWIENIA UMOWY Istotne dla Stron postanowienia, które zostaną wprowadzone do treści zawieranej umowy w sprawie zamówienia publicznego na dostawę energii elektrycznej obejmującą sprzedaż oraz świadczenie usług dystrybucji dla 3 obiektów przychodni SPZLA w Katowicach w wyniku przetargu nieograniczonego - Sprawa nr PN/13/D/2012 1) Dane Zamawiającego do umowy: Samodzielny Publiczny Zakład Lecznictwa Ambulatoryjnego w Katowicach Moja Przychodnia ul. PCK 1, 40-057 Katowice wpisany do rejestru stowarzyszeń, innych organizacji społecznych i zawodowych, fundacji i publicznych zakładów opieki zdrowotnej w Sądzie Rejonowym Katowice - Wschód w Katowicach, Wydział VIII Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod nr 0000048008; NIP: 634-23-03-764; Regon 270150167, reprezentowany przez Czesławę Brylak- Kozdraś - Dyrektora 2) Wykonawca oświadcza, że posiada koncesję na obrót energią elektryczną nr, wydaną przez Prezesa Urzędu Regulacji Energetyki. 3) Zamawiający oświadcza, że dysponuje tytułem prawnym do korzystania z obiektów, do których ma być dostarczana energia elektryczna na podstawie umowy zawartej w wyniku niniejszego postępowania. 4) Wykonawca zobowiązuje się do sprzedaży energii elektrycznej dla trzech obiektów Przychodni wymienionych przez Zamawiającego w specyfikacji istotnych warunków zamówienia (SIWZ). 5) Umowa zostanie zawarta na okres 24 miesięcy, z terminem obowiązywania od dnia 01.07.2012 roku. 6) Grupa taryfowa oraz wartość mocy umownej dla poszczególnych obiektów zostanie wskazana w umowie zgodnie z treścią SIWZ. 7) Rozliczenia z tytułu sprzedaży energii elektrycznej i usług dystrybucji odbywać się będą na podstawie miesięcznych wskazań układu pomiarowo- rozliczeniowego oraz postanowień umowy kompleksowej zawartej z Wykonawcą. 8) Warunki płatności: przelew do 30 dni od daty otrzymania faktury VAT przez Zamawiającego. Płatne na konto Wykonawcy wskazane w fakturze. 9) W przypadku niedotrzymania standardów jakościowych obsługi określonych obowiązujących przepisami Prawa energetycznego, Wykonawca zobowiązany jest do udzielenia bonifikat w wysokości określonych Prawem energetycznym oraz zgodnie z obowiązującymi rozporządzeniami do w/w ustawy. 10) W przypadku niedotrzymania przez Zamawiającego obowiązków wynikających z Umowy, jest on zobowiązany do dokonania opłat w wysokości określonej Prawem energetycznym oraz zgodnie z obowiązującymi rozporządzeniami do w/w ustawy. 11) Wartość brutto umowy stanowić będzie kwota, jaką Zamawiający zamierza przeznaczyć na sfinansowanie zamówienia w okresie obowiązywania umowy.
12) W przypadku wystąpienia istotnej zmiany okoliczności powodującej, że wykonanie umowy nie leży w interesie publicznym, czego nie można było przewidzieć w chwili zawarcia umowy, Zamawiający może odstąpić od umowy w terminie 30 dni od powzięcia wiadomości o tych okolicznościach. W takim przypadku Wykonawca może żądać wyłącznie wynagrodzenia należnego z tytułu wykonania części umowy. 13) Zgodnie z art. 144 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych przewiduje się możliwość wprowadzenia zmian w zawartej umowie na realizację przedmiotowego zamówienia w następujących przypadkach: a) Ceny jednostkowe netto zawarte w formularzu oferty ( dot. dostaw energii elektrycznej) pozostają niezmienne w okresie obowiązywania umowy kompleksowej, o ile nie nastąpią zmiany kosztów wpływających na kalkulację ceny energii elektrycznej lub opłat za obsługę handlową, a także zmiany przepisów prawa w zakresie obrotu energią elektryczną, w tym przepisów prawa podatkowego, wydania wobec Wykonawcy przepisów administracyjnych w zakresie obrotu energią elektryczną w szczególności przez Prezesa Urzędu Regulacji Energetyki. b) W trakcie trwania umowy kompleksowej zmianie mogą ulec opłaty dot. usług dystrybucji zawarte w taryfie Operatora Systemu Dystrybucyjnego. Zmiany te muszą być zatwierdzone przez Prezesa Urzędu Regulacji Energetyki i nie wymagają sporządzenia aneksu do umowy. c) Wystąpienia innych zmian, których nie można było przewidzieć w chwili zawierania umowy, np. odłączenie którejkolwiek Przychodni ze struktur SPZLA w Katowicach np. w wyniku przekształcenia lub prywatyzacji. d) Przewiduje się możliwość zmiany wielkości mocy zamówionej na wniosek Zamawiającego po zrealizowaniu określonych przez Operatora Systemu Dystrybucyjnego warunków zmiany mocy. e) Zmiany powszechnie obowiązujących przepisów prawa mających wpływ na realizację umowy f) W przypadku wystąpienia nieprzewidzianych okoliczności możliwa będzie zmiana osób odpowiedzialnych za realizację umowy (zarówno z ramienia Zamawiającego, jak i z ramienia Wykonawcy 14) Jakakolwiek czynność prawna mająca na celu zmianę wierzyciela może nastąpić po wyrażeniu zgody przez Prezydenta Miasta Katowice, z uwzględnieniem postanowień art. 54 ust.5 ustawy z dnia 15.04.2011roku o działalności leczniczej (Dz. U. z 20011r. Nr 112, poz. 654), pod rygorem nieważności. 15) W zakresie nieuregulowanym Umową zastosowanie mają przepisy Kodeksu Cywilnego, Prawa energetycznego oraz ustawa Prawo zamówień publicznych.