Załącznik nr 1 do SIWZ... /pieczęć firmowa Wykonawcy/ NIP.. REGON.. Tel./fax OFERTA Odpowiadając na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym na Dostawę paliw płynnych do pojazdów i urządzeń Gminy Stawiski na lata 2015-2016, Wykonawca oferuje wykonanie zamówienia na następujących warunkach 1 : I. Warunki cenowe: Lp. OPIS Cena jednostko wa netto Podatek VAT A B C D Cena jednostkowa brutto E (E=C+D) Ilość szacunkowa 1 etylina bezołowiowa Pb95 22.000 litrów F Łączna wartość zamówienia brutto G (G=E x F) 2 olej napędowy 52.000 litrów RAZEM (CENA OFERTOWA) w tym podatek VAT (ogółem) w kwocie: 1 Wszystkie dane liczbowe należy podać z dokładnością do dwóch miejsc po przecinku. Ceny jednostkowe brutto muszą być podane według stawek obowiązujących w dniu zamieszczenia ogłoszenia w Biuletynie Zamówień Publicznych. Łączna cena oferty brutto w okresie trwania umowy.. zł (słownie:.), w tym podatek VAT.%. Łączna cena oferty netto w okresie trwania umowy... zł (słownie:.). II. Zaoferowany upust na czas trwania umowy:.% III. Zapewnienie korzystania z kart paliwowych: TAK / NIE /niepotrzebne skreślić/ 1
1. Oświadczamy, że: 1) zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia i uznajemy się za związanych określonymi w niej postanowieniami i zasadami postępowania; 2) cena obejmuje wszystkie koszty związane z prawidłową realizacją zamówienia; 3) zapoznaliśmy się z wzorem umowy, akceptujemy go bez zastrzeżeń i w przypadku wyboru naszej oferty, zobowiązujemy się do zawarcia umowy na warunkach w nim określonych, w miejscu i terminie wskazanym przez Zamawiającego; 4) uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez okres 30 dni od upływu terminu składania ofert; 5) wskazany upust będzie obowiązywał przez cały okres realizacji umowy. 2. Informacje i dokumenty zawarte w Ofercie na stronach od nr...do nr... stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji i zastrzegamy, że nie mogą być one udostępniane. Informacje i dokumenty zawarte na pozostałych stronach Oferty są jawne. 3. Zobowiązujemy się do realizacji przedmiotu zamówienia wg aktualnych potrzeb Zamawiającego w okresie od dnia podpisania umowy do dnia 31.12.2016 r. 4. Dane osoby wyznaczonej do kontaktów z Zamawiającym: Imię i nazwisko: Adres: Telefon: Fax: Adres e-mail: 5. Ofertę niniejszą składamy na kolejno ponumerowanych stronach. Integralną część oferty stanowią następujące dokumenty: 1).. 2).. 3).. 4).. 5)....., dn....... podpis osób uprawnionych do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy oraz pieczątka 2
Załącznik nr 2 do SIWZ... /pieczęć firmowa Wykonawcy/ OŚWIADCZENIE Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego oświadczam/my, że zgodnie z art. 22 ust. 1 pkt 1-4 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2013 r. poz. 907 z późn. zm.): 1) posiadam/my uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli ustawy nakładają obowiązek posiadania takich uprawnień, 2) posiadam/my niezbędną wiedzę i doświadczenie oraz potencjał techniczny, a także dysponuję/my osobami zdolnymi do wykonania zamówienia, lub 2) posiadam/my niezbędną wiedzę i doświadczenie i będziemy dysponowali potencjałem technicznym i osobami zdolnymi do wykonania zamówienia, na potwierdzenie czego załączamy pisemne oświadczenie podmiotu, który zobowiązuje się udostępnić nam wymagany potencjał techniczny i osoby; 3) znajduję/my się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia...., dn....... podpis osób uprawnionych do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy oraz pieczątka oraz zgodnie z art. 24 ust. 1 i 2 ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2013 r. poz. 907 z późn. zm.) 1) nie podlegam/my wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia...., dn....... podpis osób uprawnionych do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy oraz pieczątka 3
Umowa nr. Załącznik nr 3 do SIWZ zawarta w dniu... w Stawiskach pomiędzy: Gminą Stawiski z siedzibą w Stawiskach, ul. Plac Wolności 13/15 18-520 Stawiski, reprezentowaną przez., zwaną dalej Zamawiającym, a...... zwanym dalej Wykonawcą o następującej treści : 1 Podstawę zawarcia umowy stanowi wynik postępowania o udzielenie zamówienia publicznego zgodnie z ustawą z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2013 r. poz. 907 z późn. zm.) zwanej dalej ustawą, w trybie przetargu nieograniczonego. 2 1. Zamówienie obejmuje dostawę paliw płynnych do pojazdów i urządzeń Gminy Stawiski na lata 2015-2016 w szacunkowych ilościach: etyliny bezołowiowej Pb 95 22.000 litrów; oleju napędowego 52.000 litrów. 2. Benzyna bezołowiowa i olej napędowy spełniać będą wymagania określone w Rozporządzeniu Ministra Gospodarki z dnia 09.12.2008 r. w sprawie wymagań jakościowych dla paliw ciekłych (Dz. U. z 2013 poz. 1058 z póżn. zm.) oraz odpowiednio Normy PN-EN 228 i PN-EN 590. 3. Dostawy realizowane będą sukcesywnie, w zależności od faktycznych potrzeb Zamawiającego. 4. Dostawa polegać będzie na tankowaniu pojazdów i urządzeń Zamawiającego na stacji paliw Wykonawcy. 5. Odbiór towarów odbywać się będzie bezgotówkowo i rejestrowany będzie na* kartę paliwową lub listę zbiorczą zawierającą w szczególności: datę tankowania, rodzaj pobranego paliwa, ilość zatankowanego paliwa, markę i nr rejestracyjny pojazdu/ markę urządzenia, nazwisko i potwierdzenie osoby pobierającej (*niepotrzebne skreślić). 3 Zamówienie realizowane będzie od daty zawarcia umowy tj. od dnia.. do dnia 31 grudnia 2016 roku. 4 1. Zgodnie z formularzem ofertowym Wykonawcy, Strony ustalają. % upustu, o który każdorazowo zostanie pomniejszona cena zakupu paliwa w stosunku do ceny oferowanej w punkcie sprzedaży w dniu zakupu. 2. Upust, o którym mowa w ust. 1 będzie obowiązywał przez cały okres realizacji umowy. 3. Formularz ofertowy Wykonawcy stanowi załącznik nr 1 do umowy. 5 1. Z tytułu realizacji dostaw paliwa Wykonawca będzie otrzymywał wynagrodzenie będące iloczynem ilości dostarczonego paliwa oraz ceny 1 litra paliwa po uwzględnieniu upustu, o którym mowa w 4. 2. Wysokość przedmiotu umowy wg ceny zaoferowanej przez Wykonawcę wynosi brutto...zł (słownie:..), w tym podatek VAT...% zł (słownie:..). 3. Zamawiający zastrzega sobie, że ilości te mogą ulec zmniejszeniu, bez roszczeń finansowych ze strony Wykonawcy. 6 1. Należność z tytułu niniejszej umowy będzie wypłacana Wykonawcy na podstawie wystawianych dwa razy w miesiącu faktur VAT, przy czym ustala się następujące okresy rozliczeniowe: od 1. do 15. dnia każdego miesiąca i od 16. do ostatniego dnia miesiąca. 4
2. Do faktury o której mowa w ust. 1, jeśli nie jest fakturą zbiorczą, dołącza się listę zbiorczą o której mowa w 2 ust. 5 lub zestawienie transakcji zakupu paliwa w danym okresie rozliczeniowym. 3. Należność będzie opłacana na rachunek Wykonawcy wskazany każdorazowo na fakturze VAT w terminie 14 dni od daty wystawienia faktury VAT. 4. Wykonawca wystawi fakturę VAT na: Urząd Miejski w Stawiskach, ul. Plac Wolności 13/15, 18-520 Stawiski, NIP 721-10-03-298. 5. Za moment powstania zobowiązania Zamawiającego na rzecz Wykonawcy przyjmuje się moment odbioru towarów przez Zamawiającego i potwierdzenie tego faktu przez osobę pobierającą lub dowodem wydania (wydrukiem z terminala) (niepotrzebne skreślić). 6. Za termin dokonania zapłaty Strony przyjmują datę przekazania należności na rachunek bankowy Wykonawcy. 7 1. Wykonawca zobowiązuje się do zapewnienia ciągłości sprzedaży przedmiotu zamówienia. 2. W przypadku czasowego wyłączenia stacji paliw Wykonawcy ze sprzedaży, Zamawiający dopuszcza sytuację dokonywania transakcji na innej stacji Wykonawcy. W takim wypadku Wykonawca wskazuje stację tymczasowego zakupu paliw. 8 1. Strony ustalają kary umowne za niewykonanie lub nienależyte wykonanie przedmiotu umowy: 1) Wykonawca zapłaci karę umowną: 8 000,00 zł za odstąpienie od realizacji przedmiotu umowy. 2) Zamawiający zapłaci karę umowną: 8 000,00 zł za odstąpienie od realizacji przedmiotu umowy. 3) Zamawiający wystawi Wykonawcy notę księgową (obciążeniową) na kwotę należnych kar umownych. 4) Zamawiający zapłaci odsetki ustawowe w przypadku opóźnienia w płatności wynagrodzenia z tytułu realizacji przedmiotu umowy. 9 1. Zmiany treści niniejszej umowy wymagają formy pisemnej pod rygorem nieważności. 2. Wysokość wynagrodzenia należnego Wykonawcy ulega zmianie w przypadku zmiany stawki podatku od towarów i usług. 10 W sprawach nieuregulowanych niniejszą umową mają zastosowanie przepisy Kodeksu cywilnego oraz ustawy Prawo zamówień publicznych. 11 Spory wynikłe z niniejszej umowy będą rozpatrywane przez sąd właściwy dla siedziby Zamawiającego. 12 Umowa została sporządzona w trzech jednobrzmiących egzemplarzach: dwa dla Zamawiającego, jeden dla Wykonawcy. Wykonawca : Zamawiający : Oświadczam, iż akceptuję warunki umowy załączonej do SIWZ i nie wnoszę do niej uwag...., dn....... podpis osób uprawnionych do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy oraz pieczątka 5
Załącznik Nr 4 do SIWZ... /pieczęć firmowa Wykonawcy/ Oświadczenie Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego oświadczam/my, że zgodnie z art. 26 ust. 2d ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2013 poz. 907 z późn. zm.): Nie należę do grupy kapitałowej o której mowa w art. 24 ust. 2 pkt. 5 ustawy - Prawo zamówień publicznych, w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007r. o ochronie konkurencji i konsumentów ( Dz. U. Nr 50 poz. 331, z późn. zm )* Należę do grupy kapitałowej, o której mowa w art. 24 ust. 2 pkt. 5 ustawy Prawo zamówień publicznych, w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. Nr 50 poz. 331, z późn. zm ) i w załączeniu przedkładam listę podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej* * właściwe zaznaczyć..., dn....... Podpis osób uprawnionych do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy oraz pieczątka / pieczątki/ Podpisuje każdy Wykonawca składający ofertę. W przypadku Wykonawców wspólnie ubiegających się o zamówienie powyższy dokument składa każdy z partnerów konsorcjum w imieniu swojej firmy. Osoba składająca oświadczenie świadoma jest odpowiedzialności karnej wynikającej z art. 297 Kodeksu Karnego za przedłożenie nierzetelnego lub poświadczającego nieprawdę oświadczenia. 6