2019 ADVANTAGE DRUG LIST

Podobne dokumenty
2019 PREFERRED DRUG LIST

buspirone BYDUREON [INJ] BYETTA [INJ] BYSTOLIC BYVALSON CANASA CARAC carvedilol cefdinir celecoxib cephalexin CETROTIDE [INJ] chlorthalidone CIALIS

2019 ESSENTIAL ENHANCED PREFERRED DRUG LIST

McAllen Independent School District Preferred Drug List

SelectHealth Advantage 2019 Step Therapy Criteria Previous trial on at least ONE: Generic topical acne treatment. Previous trial of Suprep

2019 ESSENTIAL ENHANCED PREFERRED DRUG LIST

2019 GLOBAL ENHANCED PREFERRED DRUG LIST

Impurity Amiodarone Impurity F Amisulpride Impurity A Bromhexine Impurity (N-cyclohexyl-N-methyl-onitrobenzylamine)

Author System Drug CL Predicted CL Observed Fold Difference BDDCS Class

2019 Express Scripts National Preferred Flex Formulary

Preferred Drug List

III Stomatologia 2015/2016

III Lekarski 2016/2017. Moduł IV - Leki wpływające na układ krążenia czynność nerek, układ krwiotwórczy oraz układ krzepnięcia

FORMULARZ ASORTYMENOWO - CENOWY

ANTIPSYCHOTIC ANTIPSYCHOTIC ANTIPSYCHOTIC

Good Health Prior Authorization Drug List

III Lekarski. Moduł III - Farmakologia układów hormonalnych. Leki układu oddechowego i przewodu pokarmowego. Leki układów hormonalnych

Preferred Drug List. Key: [INJ], [inj] Injectable Drug [OTC] Over the Counter Drug Updated September 2015

Leki i inne. 1. Acarbose Tabl. x 30 50mg Acenocumarol Tabl. x 60 1mg 2 3. Acetylcysteine Tabl. musujące 200mg 190

OPIS ASORTYMENTU. Załącznik nr 2 do SIWZ. Nazwa handlowa / postać / dawka / wielkość opakowania (oferowane) Cena jednostkowa brutto

Liczba sztuk w opakowaniu jednostkowym. Liczba opakowań zamawianych

Preferred Drug List. Key: [INJ], [inj] Injectable Drug Updated January coverage is based on your specific benefit plan

SEKCJA I: ZAMAWIAJĄCY SEKCJA II: PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA

Liczba sztuk w opakowaniu jednostkowym. Liczba opakowań zamawianych

Nazwa międzynarodowa Nazwa handlowa Wielkość opakowania Cena jednostkowa netto. 4 saszetki szaszetki 6. A 07 EC SULFASALAZIN

10 mg/5 ml 11 op. x 5 amp. 180 op. x 30 tabl. 50 op. x 30 draż. 63,6 g 30 op.x 10 but. 74,2 g 90 op.x 10 but. Razem: brutto A B A*B C

FORMULARZ ASORTYMENTOWO ILOŚCIOWO - CENOWY Produkty farmaceutyczne

Sheet1. 7 Antazoline 10amp.a 2ml 100mg/2ml Azathioprine stała postać leku x mg 10 20amp.a 2ml do nebulizacji 0,5mg/1ml 150

PL-Chęciny: Produkty farmaceutyczne 2013/S Ogłoszenie o zamówieniu. Dostawy

Wartość VAT policzony od ceny jednostkowej. Oferowana cena jednostkowa brutto (kol. 7 + kol. 9) Stawka VAT % jednostkowa netto

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA ZAŁĄCZNIK A Formularz cenowy. Pakiet 1 Ilość Cena brutto Wartość brutto Stawka VAT

Arkusz1. Preferowana wielkość opakowania. VAT c.netto w. netto c. brutto w. brutto. Preferowana wielkość opakowania

PL-Szczecin: Produkty farmaceutyczne 2012/S Ogłoszenie o zamówieniu. Dostawy

Dostawa produktów leczniczych (leków) do SPZOL w Rajczy przez okres 24 miesięcy, czyli od r. do r.

QG3 DIVISION PRODUCT LIST (Diabetic& Cardiac Care) SR.NO BRAND NAME COMPOSITION PTD MRP SCHEME PACKING CASE

DEPARTMENT OF PUBLIC WELFARE Pharmacy & Therapeutics Committee Outcomes from August 26, 2010 meeting Changes will be effective November 15, 2010

P A K I E T NR 1 (CZĘŚCIOWA REALIZACJA PAKIETU)

Formularz cenowy Załącznik Nr 7

PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA

III Lekarski 2015/2016

Ilość w op. Produkt/ Producent j.m./ ml

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

PL-Brzozów: Urządzenia medyczne, farmaceutyki i produkty do pielęgnacji ciała 2013/S Ogłoszenie o zamówieniu. Dostawy

Opis przedmiotu zamówienia do postępowania: Leki dla ŚCR-U

PHARMACEUTICALS LIMITED

Państwa członkowskie - Zamówienie publiczne na dostawy - Ogłoszenie o zamówieniu - Procedura otwarta

Znak sprawy: ZP/185/2011. Strona 1 z 6. Opis przedmiotu zamówienia do postępowania: Leki dla ŚCR-U. jednostk owa

LANGUAGE: NO_DOC_EXT: SOFTWARE VERSION: COUNTRY: PHONE: / NOTIFICATION TECHNICAL: NOTIFICATION PUBLICATION:

LANGUAGE: NO_DOC_EXT: SOFTWARE VERSION: COUNTRY: PHONE: / NOTIFICATION TECHNICAL: / NOTIFICATION PUBLICATION: /

Formilarz ofertowy: Znak sprawy: ZP/198/2013. Załącznik Nr 4 - Formularz ofertowy. Strona 1 z 10. Cena jednostkowa. Stawak VAT.

Polska-Iława: Produkty farmaceutyczne 2016/S Ogłoszenie o zamówieniu. Dostawy

Produkt/ Producent. płyn 0,5% 1 L mg x syrop 7,5 mg / 5 ml 100 ml 8. tab. 15 mg x krem 0,1% 15 g 2.

IMPURITY REFERENCE IP IMPURITIES EP IMPURITIES USP IMPURITIES BP IMPURITIES PHARMACEUTICAL IMPURITES MANIFACTURER

Formularz asortymentowo-cenowy Modyfikacja nr 1 z dnia r.

Załącznik nr 2a. Cena jednostkowa brutto- refundowana przez MOPS (odpłatność pacjenta zł PLN) Podatek VAT w % Lp. Symbol ATC

PERINDOPRIL TEVA FCT 10 MG

OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU

Szacunkowe zapotrzebowanie roczne na leki dla mieszkańców Domu Pomocy Społecznej w Krakowie ul. Babińskiego 25 na rok 2013.

CZEŚĆ 2. LEKI RÓŻNE. Ilość wg jedn. miary

BIOTECH (An ISO 9001:2008 Certified Company)


LIMITED DISTRIBUTION PHARMACIES

Numer postępowania ZP/3/2018 Formularz asortymentowo-cenowy Załącznik nr 2 do SIWZ. PAKIET 1. Albuminy

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA. PAKIET Nr 1 CZĘŚCIOWA REALIZACJA PAKIETU

Nr sprawy 30/MW/

FORMULARZ ASORTYMENTOWO-CENOWY-PRODUKTY LECZNICZE I WYROBY MEDYCZNE. Załącznik 2.1 FORMULARZ OFERTOWY. Część 1. ŚRODEK KONTRASTOWY IOHEXOL

Nr postępowania: ZP/7/2018 Formularz asortymentowo-cenowy Załącznik nr 2 do SIWZ

Ilość w op. tab. 300 mg x tab. 500 mg x mln j.m. x mln j.m. x mln j.m. x mg / 5 ml x

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

Załącznik nr 2 Formularz cenowy na dostawę leków PAKIET NR 1

M/S ISHWAR PHARMA (MUMBAI-PUNE-NAGPUR) 28, BABU GENU ROAD, MUMBAI /

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

Polska-Iława: Produkty farmaceutyczne 2018/S Ogłoszenie o zamówieniu. Dostawy

Szpital Specjalistyczny im. Stefana Żeromskiego Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Krakowie

Pakiet nr 1: Leki różne 1 Kod CPV Stawka podatku VAT % Wartość brutto w zł.[(kol.6xkol.7)+kol.6 ] Cena

2, rue Mercier, 2985 Luxembourg, Luksemburg Faks:

Załącznik nr 1.1 FORMULARZ CENOWY. Stawka Wartość brutto podatku Vat. Szacunkowa ilość jedn.miary. Cena jednostki miary netto w zł. Wartość netto w zł

S P E C Y F I K A C J A I S T O T N Y C H W A R U N K Ó W Z A M Ó W I E N I A

Sekcja I: Instytucja zamawiająca/podmiot zamawiający

Zamawiana ilość na 12 miesięcy (op) Cena jedn. (netto) zł

2, rue Mercier, 2985 Luxembourg, Luksemburg Faks:

Sekcja I: Instytucja zamawiająca/podmiot zamawiający

S P E C Y F I K A C J A I S T O T N Y C H W A R U N K Ó W Z A M Ó W I E N I A

Pakiet nr 1: Leki różne 1 Kod CPV Producent*/EAN* Acarbose 50mg x 30. op. 40 U 2 Acetazolamid 0,25 x 30 tabl.

Pakiet 1 Leki różne 1. Cena j. Netto

dotyczy: przetargu nieograniczonego znak: DZ/220/47/1/2009 na dostawę róŝnych leków do magazynu Apteki SPWSZ przy ulicy Arkońskiej 4 w Szczecinie

Opis przedmiotu zamówienia do postępowania: Leki dla SCR-U

Załącznik nr 3. Wykaz leków Zadanie nr 1

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

Wartość brutto. SZOZ nad Matką i Dzieckiem w Poznaniu Formularz cenowy - Pakiet nr 1 - modyfikacja Załacznik nr 2 do SIWZ

Sekcja I: Instytucja zamawiająca/podmiot zamawiający

Pakiet Nr 1 Materiały opatrunkowe

Dexlanzoprazol - nowy lek, nowe możliwości

Sekcja I: Instytucja zamawiająca/podmiot zamawiający

Ilość jm Cena netto Wartość netto VAT [%] Wartość brutto

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

Polska-Gdańsk: Substytuty krwi i roztwory do perfuzji 2015/S Ogłoszenie o zamówieniu. Dostawy

DIPRO DRUGLAB SYSTEM TESTÓW PRZESIEWOWYCH DO WYKRYWANIA NARKOTYKÓW Instrukcja Użytkowania Testy na mocz

Zał. nr 1 Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia

Zał. nr 1 Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia

Transkrypt:

A The following Preferred Drug List is an abbreviated version of commonly prescribed medications. This list is intended to be a guide and prescribers should still use generics when possible. Drugs listed in CAPS and Italics are Brand Drugs and generic products are listed in lowercase letters. ABSORICA ACANYA acetaminophen/codeine ACTEMRA [INJ] acyclovir ADDERALL XR APRISO ARCAPTA NEOHALER aripiprazole ARISTADA [INJ] ARNUITY ELLIPTA ASMANEX HFA ASMANEX TWISTHALER budesonide nebulization bupropion bupropion ext-release buspirone butalbital/ acetaminophen/ caffeine BYSTOLIC clobetasol propionate clomiphene citrate clonazepam clonidine clopidogrel clotrimazole/ betamethasone dipropionate ADEMPAS atenolol BYVALSON COLCRYS ADVAIR DISKUS atenolol/chlorthalidone C COMBIGAN ADVAIR HFA atorvastatin CABOMETYX COMBIPATCH AFSTYLA [INJ] AUBAGIO CANASA COMBIVENT RESPIMAT AIMOVIG [INJ] AVONEX [INJ] CARAC CONCERTA AKYNZEO AZASITE carbidopa/levodopa COPAXONE 40 MG [INJ] albuterol nebulization solution allopurinol ALPHAGAN P 0.1% alprazolam ALREX amiodarone AMITIZA amitriptyline amlodipine amlodipine/benazepril amlodipine/valsartan amoxicillin amoxicillin/potassium clavulanate AMPYRA anastrozole ANDRODERM ANDROGEL 1.62% azelastine nasal spray azithromycin B baclofen BD AUTOSHIELD DUO NEEDLES BD ULTRAFINE INSULIN SYRINGES BD ULTRAFINE PEN NEEDLES BELBUCA BELSOMRA BELVIQ, BELVIQ XR benazepril benzonatate BEPREVE BETHKIS BEVESPI AEROSPHERE bisoprolol/hctz BOSULIF carvedilol/er cefdinir cefuroxime axetil celecoxib cephalexin CERDELGA CEREZYME [INJ] CETROTIDE [INJ] chlorhexidine gluconate chlorthalidone CIMDUO CIPRODEX ciprofloxacin citalopram clarithromycin CLENPIQ clindamycin hcl clindamycin phosphate CORLANOR COSENTYX [INJ] CREON CRINONE cyanocobalamin [INJ] cyclobenzaprine D DALIRESP DAYTRANA DESCOVY desloratadine desonide desvenlafaxine succinate er dexamethasone DEXCOM G4/G5/G6 DEXILANT dexmethylphenidate extrelease ANORO ELLIPTA apri BREO ELLIPTA BRILINTA clindamycin phosphate/benzoyl peroxide dextroamphetamine/ amphetamine diazepam 1

diclofenac sodium delayed-release dicyclomine digoxin diltiazem ext-release diphenoxylate/atropine divalproex delayed-release divalproex ext-release DIVIGEL donepezil doxazosin doxycycline hyclate doxycycline monohydrate DUAVEE DULERA duloxetine delayed-release DYMISTA E ELIDEL ELIGARD ELIQUIS EMBEDA enalapril ENBREL [INJ] enoxaparin [INJ] ENSTILAR ENTRESTO EPCLUSA EPIDUO FORTE EPIPEN, EPIPEN JR [INJ] ergocalciferol ERLEADA erythromycin eye ointment ESBRIET escitalopram esomeprazole magnesium delayed-release estradiol estradiol patch ESTRING eszopiclone etodolac EUFLEXXA [INJ] EVEKEO F famotidine FARXIGA fenofibrate fenofibrate micronized fenofibric acid delayedrelease fentanyl patch FETZIMA FIASP FINACEA finasteride FLOVENT DISKUS FLOVENT HFA fluconazole fluocinonide fluoxetine 60 mg tab fluticasone nasal spray FOCALIN XR 25 MG, 35 MG folic acid FORTEO [INJ] FRAGMIN [INJ] furosemide FYCOMPA G gabapentin gemfibrozil GENVOYA gildess fe GILENYA GILOTRIF glimepiride glipizide glipizide ext-release GLUCAGEN [INJ] GLUCAGON [INJ] glyburide GLYXAMBI GONAL-F GRALISE GRANIX [INJ] GRASTEK guanfacine ext-release H HARVONI HUMIRA [INJ] HUMULIN R U-500 [INJ] hydralazine hydrochlorothiazide hydrocodone/ acetaminophen hydrocodone/ chlorpheniramine polistirex ext-release hydrocodone/homatropine hydrocortisone topical hydromorphone hydroxychloroquine hydroxyzine hcl hydroxyzine pamoate HYSINGLA ER I ibandronate IBRANCE ibuprofen ILEVRO indomethacin INLYTA irbesartan IRESSA isosorbide mononitrate extrelease J JANUMET, JANUMET XR JANUVIA JARDIANCE JENTADUETO, JENTADUETO XR JUBLIA junel fe K ketoconazole topical KISQALI KITABIS PAK KOVALTRY [INJ] L labetalol lamotrigine lansoprazole delayedrelease LANTUS [INJ] latanoprost eye solution LATUDA LETAIRIS 2

LEVEMIR [INJ] metformin MYRBETRIQ OFEV levetiracetam metformin ext-release N olanzapine levocetirizine methimazole nabumetone olmesartan levofloxacin methocarbamol NAMENDA XR olmesartan/hctz levothyroxine sodium methotrexate NAMZARIC olmesartan/amlodipine/hct LIALDA methylphenidate naproxen, naproxen olopatadine sodium lidocaine patches methylphenidate ext- omeprazole delayedrelease NARCAN release LINZESS methylprednisolone NASCOBAL ondansetron liothyronine metoclopramide hcl neomycin/polymyxin/ ondansetron orally LIPOFEN metoprolol succinate exthydrocortisone ear drops disintegrating tablets lisinopril release NEXIUM PACKETS ONETOUCH TEST STRIPS; lisinopril/hctz metoprolol tartrate niacin ext-release ULTRA, VERIO (all other test strips excluded) LIVALO metronidazole nifedipine ext-release ONEXTON LOKELMA LO LOESTRIN FE metronidazole topical metronidazole vaginal gel nitrofurantoin monohydrate/ macrocrystal OPSUMIT ORACEA lorazepam microgestin fe NITYR ORENITRAM ER losartan MINIVELLE NORDITROPIN [INJ] ORTHOVISC [INJ] losartan/hctz minocycline nortriptyline OTEZLA LOTEMAX MIRENA NOVOEIGHT [INJ] OTREXUP [INJ] lovastatin mirtazapine NOVOFINE AUTOSHIELD OVIDREL [INJ] LUPRON DEPOT [INJ] LUZU LYRICA M MAKENA MULTIDOSE VIAL [INJ] MAVYRET meclizine medroxyprogesterone meloxicam MEPHYTON mesalamine MESTINON SYRUP metaxalone MIRVASO MITIGARE moderiba mometasone mononessa MONOVISC [INJ] montelukast morphine sulfate extrelease MOVANTIK MOXEZA multivitamins/fluoride mupirocin MUSE NEEDLES NOVOFINE NEEDLES NOVOTWIST NEEDLES NOVOLIN [INJ] NOVOLOG [INJ] NUCYNTA, NUCYNTA ER NUEDEXTA NUVARING NUWIQ [INJ] nystatin oral nystatin topical O ODACTRA ODEFSEY oxcarbazepine OXTELLAR XR oxybutynin ext-release oxycodone oxycodone/ acetaminophen OXYCONTIN OZEMPIC [INJ] P pantoprazole delayedrelease paroxetine PAZEO penicillin v potassium 3

PENTASA PERFOROMIST PHOSLYRA PICATO pioglitazone PLEGRIDY [INJ] polymyxin/trimethoprim eye solution potassium chloride extrelease PRALUENT [INJ] pramipexole pravastatin prednisolone acetate eye prednisolone sodium phosphate prednisone PREMARIN CREAM PREMARIN TABS PREMPHASE PREMPRO PREPOPIK PROAIR HFA PROAIR RESPICLICK PROCRIT [INJ] PROCTOFOAM-HC progesterone micronized PROLASTIN C [INJ] PROLENSA promethazine promethazine/ dextromethorphan propranolol propranolol ext-release PULMICORT FLEXHALER PYLERA Q QBREXZA QUDEXY quetiapine QUILLICHEW ER QUILLIVANT XR quinapril QVAR R rabeprazole delayedrelease RAGWITEK raloxifene ramipril RANEXA ranitidine RAPAFLO RASUVO [INJ] REBIF [INJ] RECTIV RELISTOR [INJ] REMICADE [INJ] RENVELA Tablets REPATHA [INJ] RESTASIS risperidone rizatriptan ropinirole rosuvastatin RUCONEST [INJ] RYTARY S SANCUSO SAPHRIS SAVELLA SAXENDA SEREVENT DISKUS sertraline sildenafil SILENOR simvastatin SOLIQUA [INJ] SOLODYN SOMATULINE DEPOT [INJ] SOOLANTRA SOVALDI SPIRIVA HANDIHALER SPIRIVA RESPIMAT spironolactone sprintec SPRYCEL STELARA [INJ] STIOLTO RESPIMAT STRIVERDI RESPIMAT SUBOXONE SL FILM sulfamethoxazole/ trimethoprim sumatriptan SUPREP SYMBICORT SYMFI SYMFI LO SYMLINPEN [INJ] SYMPROIC SYNJARDY, SYNJARDY XR T TACLONEX SUSPENSION tamoxifen tamsulosin ext-release TARCEVA TASIGNA TAZORAC (gel and 0.05% cream) TECFIDERA TEKTURNA TEKTURNA HCT temazepam terazosin terconazole vaginal testosterone cypionate [INJ] timolol maleate eye solution tizanidine TOBI PODHALER TOBRADEX OINTMENT TOBRADEX ST tobramycin eye solution tobramycin/ dexamethasone eye topiramate TOUJEO SOLOSTAR [INJ] TOVIAZ TRACLEER TRADJENTA tramadol TRAVATAN Z trazodone TREMFYA [INJ] TRESIBA [INJ] triamcinolone topical triamterene/hctz 4

trinessa TRINTELLIX tri-sprintec TROKENDI XR TRULANCE TRULICITY [INJ] VICTOZA [INJ] VIIBRYD VIMPAT VIOKACE VOSEVI VYVANSE ZOMIG NASAL ZONTIVITY ZOVIRAX CREAM ZUBSOLV ZYLET ZYTIGA TYMLOS [INJ] W TYSABRI [INJ] warfarin U WELCHOL UCERIS RECTAL FOAM X ULORIC XARELTO UPTRAVI XELJANZ, XELJANZ XR V XIFAXAN valacyclovir XIGDUO XR valsartan XIIDRA valsartan/hctz XTANDI VASCEPA XULTOPHY [INJ] VELPHORO Y VELTASSA venlafaxine venlafaxine ext-release VENTOLIN HFA verapamil ext-release VESICARE VIBERZI YONSA Z ZARXIO [INJ] ZELAPAR ZENPEP zolpidem zolpidem ext-release 5