FORMULARZ OFERTOWY ZAŁĄCZNIK NR 2 DO SIWZ CZĘŚĆ NR 5 STERYLNA FOLIA CHIRURGICZNA. Cena netto Cena brutto. Cena jedn. brutto.

Podobne dokumenty
PROJEKT UMOWY Nr. NIP. REGON:. reprezentowaną/ym przez. zwaną/ym w treści umowy Wykonawcą.

UMOWA Nr. NIP. REGON:. reprezentowaną/ym przez. zwaną/ym w treści umowy Wykonawcą.

PROJEKT UMOWY Nr. NIP. REGON:. reprezentowaną/ym przez. zwaną/ym w treści umowy Wykonawcą.

PROJEKT UMOWY SPRZEDAŻY NR....TZ.AU.TP JK zamówienie w trybie przetargu nieograniczonego art. 39 ustawy Prawo zamówień publicznych Umowa z

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA (SIWZ)

UMOWA Nr. NIP. REGON:. reprezentowaną/ym przez. zwaną/ym w treści umowy Wykonawcą.

UMOWA nr /2013 UMOWA RAMOWA DOSTAWY WYROBÓW MEDYCZNYCH

Cena jednostk brutto. jm Ilość Cena jednost netto. szt 35

PROJEKT UMOWY Nr. NIP. REGON:. reprezentowaną/ym przez. zwaną/ym w treści umowy Wykonawcą.

Lp. Nazwa Ilość 1 Dla dorosłych 2 (pieluchomajtki)

PROJEKT UMOWY Nr. NIP. REGON:. reprezentowaną/ym przez. zwaną/ym w treści umowy Wykonawcą.

Wzór umowy. Umowa nr.. zawarta dnia.. r., w Warszawie zwana dalej Umową

UMOWA nr.. zwaną dalej WYKONAWCĄ

Umowa zostaje zawarta na czas określony od dnia jej zawarcia do dnia.

Cena jednostkowa netto (w zł)

PROJEKT UMOWY P 41/ /19

UMOWA (wzór) .z siedzibą w... zarejestrowana w...,pod numerem... reprezentowanym przez:

Umowa nr ZUO/ /2018. Dnia.2018 r. w Szczecinie pomiędzy:

Umowa nr CRU/.../Zm/2016 (wzór)

Załącznik nr 2 do SIZ ISTOTNE POSTANOIENIA UMOWY(PROJEKT) UMOWA Nr.. zawarta w dniu, w Warszawie, pomiędzy:

Umowa nr../2017 (PROJEKT)

Książnica Podlaska im Łukasza Górnickiego w Białymstoku, ul. M. Skłodowskiej-Curie 14A, Białystok. UMOWA Nr.

str. 1 Załącznik nr 3 do Specyfikacji UMOWA nr. ( wzór ) w dniu... w Warszawie pomiędzy

PROJEKT UMOWY DZZ /

Przetarg nieograniczony ZP/13/10/2014 1

WZÓR UMOWY Umowa nr zawarta w dniu..

Umowa Nr./D/2018 zawarta w dniu r. pomiędzy: zarejestrowana w Sądzie Rejonowym.. Nr KRS..; NIP:.. ; REGON:..;

WZÓR UMOWY Umowa nr zawarta w dniu..

Książnica Podlaska im Łukasza Górnickiego w Białymstoku ul. M. Skłodowskiej-Curie 14A, Białystok

U M O W A nr DZPZ/333/10 UE PN/2014-

Załącznik nr 3 do SIWZ

ZAPYTANIE OFERTOWE POIR, Działania 2.1 Wsparcie inwestycji w infrastrukturę B+R przedsiębiorstw PO IR z dnia 25 października 2018

Formularze objęte prawem patentowym, do oferty należy dołączyć zaświadczenie firmy HINZ

UMOWA wzór. Zawarta w dniu... roku (dalej: Umowa), pomiędzy: zwaną dalej Zamawiającym, reprezentowanym przez: zwanym dalej Wykonawcą,

UMOWA., zwanym dalej Zamawiającym, reprezentowanym przez: Dyrektora - a z siedzibą w

PROJEKT UMOWY NR.../16 zawarta w dniu. 2016r. pomiędzy :

UMOWA NR.../NS/2015. Załącznik nr 3 Wzór umowy

Załącznik nr 8 do SIWZ - WZÓR UMOWY

WZÓR UMOWY DZI-271-2/14 Ostateczna treść umowy może ulec zmianie w zakresie nie zmieniającym istotnych postanowień umowy i wymagań ofertowych

UMOWA SPRZEDAŻY Nr./PU/2017

UMOWA. prowadzącą działalność gospodarczą na podstawie wpisu do CEIDG pod nazwą. z siedzibą w.

PROJEKT UMOWY NR.../14 zawarta w dniu. 2014r. pomiędzy :

Załącznik nr 10 siwz PROJEKT UMOWY

Umowa Nr.. zawarta w dniu... r.

UMOWA SPRZEDAŻY Nr /PU/2017

UMOWA SPRZEDAŻY NR DZP /2016/II WZÓR

WZÓR UMOWY Umowa nr zawarta w dniu..

UMOWA (wzór) a *... z siedzibą w.. przy ul... zarejestrowaną. w... NIP.. REGON reprezentowaną przez

Istotne Warunki Umowy /UMOWA/ Nr... na Dostawę materiałów i artykułów biurowych

Nr sprawy 081/13 UMOWA NR (PROJEKT)

2. Mięso i przetwory mięsne 3. Mrożonki i ryby 4. Nabiał 5. Pieczywo. Załącznik nr 3

UMOWA (wzór) a *... z siedzibą w.. przy ul... zarejestrowaną. w... NIP.. REGON reprezentowaną przez

Umowa nr. zawarta w dniu. r

PROJEKT UMOWY. zwaną w dalszej części umowy Sprzedającym reprezentowanym przez:

UMOWA NR / Wzór

UMOWA NR. ... z siedzibą w. (kod...) przy ul..zarejestrowaną w.. pod numerem NIP.., zwanym dalej Wykonawcą, reprezentowaną przez :.

UMOWA NR.. (umowa na zadania numer 1 do 18)

UMOWA nr PRZEDMIOT UMOWY 1

ZUO/102/116/2018/ŁR Załącznik nr 3

Załącznik nr 3 do zapytania ofertowego UMOWA Nr WFOŚiGW/WGT/.../2017 /wzór/ zawarta w dniu roku w Warszawie pomiędzy:

Umowa Nr... zawarta w dniu..

- p r o j e k t UMOWA NR... Zawarta w dniu 2016 roku w Krapkowicach pomiędzy :

Wzór umowy - UMOWA Nr S /2011

UMOWA Nr. /FIN/2017 zawarta w dniu..., pomiędzy:

UMOWA., zwanym dalej Zamawiającym, reprezentowanym przez: Dyrektora - a z siedzibą w

Przetarg nieograniczony ZP/13/10/2014 1

Załącznik Nr 4. (Wzór) UMOWA NR

ZO/3/2018 Załącznik nr 4. UMOWA nr.(wzór)

Szpital Miejski im. Franciszka Raszei

PROJEKT U M O W Y NR /2019. p o m t ę d z y:

Załącznik nr 3 /projekt Umowy/ UMOWA nr /./2014

UMOWA ( wzór ) 1. Prezes Zarządu - mgr inż. Leszek Trzeciak 2. Wiceprezes Zarządu - mgr inż. Paweł Olszewski

WZÓR UMOWY. Nr... na dostawę materiałów i artykułów biurowych

ZO/1/2018 Załącznik nr 3. UMOWA nr (wzór)

Załącznik do Zapytania Ofertowego nr.. UMOWA (wzór)

UMOWA (wzór) Zał. nr 1a do SIWZ. zawarta w Warszawie, w dniu.2016 r. pomiędzy:

UMOWA NR SPZ

UMOWA nr.(wzór) ,wpisaną do. reprezentowaną przez:

UMOWA NR ZUO/.../2019 zwana dalej Umową zawarta w Szczecinie w dniu r. pomiędzy: Zakładem Unieszkodliwiania Odpadów Spółką z o.o.

UMOWA NR RAP/55/2008. a... Nr identyfikacyjny VAT: REGON:

Rozdział III UMOWA SPRZEDAŻY ZP/13/05/2017

UMOWA nr MSZ.SZIM. /2018

UMOWA NR. na dostawę artykułów spożywczych

Wzór umowy. W dniu 2019 r., w Łodzi pomiędzy:

WZÓR. Umowa nr --/2017. z siedzibą w. pod adresem. 1...

Załącznik nr 3 (pakiet nr 1, 3)

UMOWA NR DZP /2016

WZÓR UMOWA NR ZUO/.../2018. zwana dalej Umową zawarta w Szczecinie w dniu.2018 r. pomiędzy:

- WZÓR - UMOWA Nr. a.. z siedzibą w. przy ul..., NIP.., reprezentowanym przez:

2. Dostarczony przedmiot umowy musi być fabrycznie nowy, wyprodukowany w 2017 roku, nienoszące śladów jakiegokolwiek wcześniejszego użytkowania

UMOWA KUPNA SPRZEDAŻY NR. /2018

U M O W A. Przedmiot umowy

UMOWA Nr /wzór/ zawarta w dniu r. w Elblągu pomiędzy:

Reprezentowanym przez: 1... zwanym w dalszej części Umowy Wykonawcą.

Książnica Podlaska im Łukasza Górnickiego w Białymstoku, ul. M. Skłodowskiej-Curie 14A, Białystok. UMOWA Nr.

dotyczy: postępowania o zamówienie publiczne w trybie przetargu nieograniczonego na dostawę sprzętu medycznego jednorazowego użytku.

Transkrypt:

FORMULARZ OFERTOWY (uwzględniający zmianę z dnia 14.03.2018 r.) CZĘŚĆ NR 5 STERYLNA FOLIA CHIRURGICZNA Przedmiot zamówienia Producent, typ, Miejsce produkcji Jednostka miary Ilość Cena jedn. netto 1 Folia chirurgiczna 15 cm x 27 cm szt. 300 2 Folia chirurgiczna 30 cm x 27 cm szt. 800 3 Folia chirurgiczna 45 cm x 55 cm szt. 320 RAZEM... data i podpis wykonawcy ul. Chałubińskiego 7, 75-581 Koszalin 1 VAT w (%) ZAŁĄCZNIK NR 2 DO Cena jedn. brutto Cena netto Cena brutto

SZCZEGÓŁOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA ZAŁĄCZNIK NR 3 DO CZĘŚĆ NR 1 - IGŁY DO BLOKAD SPLOTÓW NERWOWYCH I Igła do blokad splotów nerwowych pod kontrolą USG i przy użyciu stymulatora 1 igła typu facet tip 22G dł. 50mm 2 igła pokryta powłoką polimerową wewnątrz i na zewnątrz na min. 90% długości roboczej 3 nieizolowana powierzchnia przewodząca stanowiąca max 10% powierzchni igły gładkie przejście przewodzącego zakończenia 4 igły w powłokę izolacyjną 5 igła z kablem ze złączem elektrycznym dł. min. 50 cm 6 adaptacyjna rurka iniekcyjna odłączana od igły dł. min. 40cm 7 widoczna pod kontrolą usg niezależnie od kąta nakłucia 8 wyposażona w oznaczenie głębokości widoczne w obrazie usg 9 skalowana co 1cm na całej długości 10 markery skali widoczne pod kontrolą usg II Igła do blokad TAP widoczna pod USG igła z zakończeniem fasetowym wyposażona 1 w adaptacyjną rurkę iniekcyjną dedykowaną do blokad TAP igła widoczna pod USG w swoim odcinku 2 dystalnym min 20mm, z oznaczeniem 21G dł. 110mm głębokości co 1cm 3 igła widoczna pod USG niezależnie od kąta nakłucia 4 igła kodowana kolorem CZĘŚĆ NR 2 - KOMPATYBILNE OBWODY DO RESPIRATORA TRILOGY MODEL 202 Obwód pacjenta do respiratora, jednorazowego użytku, jednorurowy, 1 jednozastawkowy, sterylny + wąż do tlenu. Obwód z drenem sterującym zastawką oraz 150 cm drenem pomiarowym ciśnienia. W zestawie gotowe do użycia CZĘŚĆ NR 3 WORKI DO DOBOWEJ ZBIÓRKI MOCZU 1 pojemność 2 L 2 podziałka 3 odprowadzenie zawór typu T 4 z elastycznym drenem nieulegającym zagięciu 5 długość drenu (z możliwością regulacji) min. 100cm 6 zastawka bezzwrotna 7 sterylny CZĘŚĆ NR 4 PRZYRZĄDY DO CYSTOSKOPU 1 jednokanałowa igła biorcza z osłonką 2 dren średnica 4,8 x 6,8 mm 3 komora do wytwarzania ciśnienia 4 rolkowy regulator przepływu Producent, Typ, ul. Chałubińskiego 7, 75-581 Koszalin 1

5 łącznik stożkowy 6 miękka końcówka z drenu PVC kompatybilna z resektoskopami firmy Medim Storz 7 opakowanie jednostkowe blister pack 8 sterylne CZĘŚĆ NR 5 STERYLNA FOLIA CHIRURGICZNA 1 materiał polietylen / poliuretan 2 grubość 0,03 0,05 mm 3 cienka, przezroczysta, umożliwiająca obserwowanie pola operacyjnego 4 rozciągliwa, dopasowująca się do kształtu ciała 5 niepalna 6 hypoalergiczna 7 antystatyczna 8 zapewniająca sterylność pola operacyjnego, zapobiegająca migracji bakterii łatwa w aplikacji posiadająca dobrą 9 przylepność 10 posiadająca aplikatury (nielepne brzegi) 11 nieodklejająca się podczas zabiegu 12 pakowane w rękaw papierowo- foliowy 13 z nadrukowanym rozmiarem, numerem serii, datą ważności, numerem katalogowym 14 antyrefleksyjna 15 przeznaczona zarówno do krótkich jak i długich zabiegów chirurgicznych 16 rozmiary 15 x 27 cm (+/- 2 cm) 30 x 27 cm (+/- 2 cm) 45 x 55 cm (+/- 2 cm) CZĘŚĆ NR 6 KOSZULKI DO DOSTĘPU UDOWEGO (W ZESTAWIE Z MINIPROWADNIKIEM I IGŁĄ) 1 Koszulka wykonana z ETFE 2 Średnica 4-9 Fr, długość 10 cm 3 Miniprowadnik o średnicy 0,035, 0,038 o długości 45 cm z końcówką prostą oraz J i stalową igłą W zestawie atraumatyczny rozszerzacz, wykonany z polipropylenu, łączący się 4 zatrzaskowo z koszulką, po wprowadzeniu zatrzask łatwo odłamywany jedna ręką 5 Atraumatyczne, gładkie przejście między koszulką a rozszerzaczem oraz stożkowato zakończona końcówka rozszerzacza 6 Boczne ramię, na końcu dystalnym bocznego ramienia jednokierunkowy zawór i trójdrożny kranik umożliwiający przepłukanie introducera lub podanie leku oraz zapewniający szczelność, intuicyjne przełączenie kranika w jedną z trzech możliwych pozycji wyczuwalny, charakterystyczny klik 7 Silikonowa, hemostatyczna zastawka krzyżowa na końcu proksymalnym 8 Lejkowaty kształt przekroju podłużnego końca proksymalnego koszulki (tuż za zastawką) 9 Ucho do szwu chirurgicznego ul. Chałubińskiego 7, 75-581 Koszalin 2

CZĘŚĆ NR 7 CEWNIK BALONOWY 1 Taperowany core wire w połączeniu z niskim profilem balonu zwiększa jego popychalność przez ciasno zwężone tętnice 2 Współpracuje z prowadnikiem 0,035 3 Balon wykonany z nylonu, 3-krotnie sfałdowany dla średnic 3-9.00 mm i 5-krotnie dla średnic 10-12.00 mm 4 Marker platynowy na obu końcach balonu oraz na długości 90 i 100 cm 5 Duży wybór średnic i długości Średnice: 3.00-12.00 mm Długości: 20-200 mm 6 NP. 8-10 atm, RBP 12-20 atm System doprowadzający w technologii RX: Długość użytkowa cewnika 135 cm 7 Wejście dla prowadnika 40 cm od końca proksymalnego Średnica zewnętrzna części proksymalnej 3.9 Fr, części dystalnej 5.7 Fr Rozmiary kompatybilne odpowiednio z cewnikiem prowadzącym 6 Fr, 7Fr System doprowadzający OTW Długość użytkowa cewnika 90 i 135 cm 8 Rozmiary kompatybilne odpowiednio z cewnikiem prowadzącym 5 Fr, 6 Fr, 7 Fr CZĘŚĆ NR 8 PROWADNIKI HYDROFILNE 0,018, 0,020, 1 Średnica 0,025, 0,032, 0,035, 0,038 2 Dostępne różne długości ściętej końcówki rdzenia (taper) Końcówka prosta, zagięta 45 stopni, typu J, 3 krzywizna Bolia (dotyczy krótkich prowadników) 4 Rdzeń nitinolowy zatopiony w poliuretanie, wykonany z jednego kawałka 5 W poliuretanie dodatkowo zatopione nitki wolframowe 6 Trwała powłoka hydrofilna na całej długości Atraumatyczna, miękka końcówka z pamięcią 7 kształtu 8 Dostępne w wersji o standardowej sztywności, półsztywnej i sztywnej 9 Długość 50,80,120,150,180,2 20,260,300 cm ul. Chałubińskiego 7, 75-581 Koszalin 3

PROJEKT UMOWY SPRZEDAŻY NR....TZ.RĆ. zamówienie w trybie przetargu nieograniczonego art. 39 ustawy Prawo zamówień publicznych dotyczy: Części 1,2,3,4,5 Umowa zawarta w dniu...2018 roku w Koszalinie, pomiędzy: Szpitalem Wojewódzkim im. Mikołaja Kopernika ul. T. Chałubińskiego 7, 75 581 Koszalin NIP: 669-10-44-410, REGON: 330006292, KRS: 0000006505 reprezentowanym przez Andrzeja Kondaszewskiego Dyrektora zwanym dalej Kupującym a NIP:...REGON:...KRS:... reprezentowanym przez:... zwanym dalej Sprzedawcą ZAŁĄCZNIK NR 4 DO PRZEDMIOT I CENA UMOWY 1 1. Sprzedawca zobowiązuje się do sprzedaży i dostarczenia Kupującemu... w ilości i za cenę jak w formularzu ofertowym, stanowiącym załącznik nr 1 do umowy i będący integralną częścią umowy. 2. Wartość umowy netto:... zł, brutto:... zł. TERMIN REALIZACJI 2 Umowa zostaje zawarta na czas określony od...2018 r. do...2019r. WARUNKI DOSTAW 3 1. Dostawy będą realizowane tylko wg zamówień składanych przez pracownika Działu Zaopatrzenia i Transportu, sukcesywnie w zależności od aktualnych potrzeb Kupującego. 2. Kupujący określa wielkość dostawy przez złożenie u Sprzedawcy zamówienia w formie pisemnej lub za pomocą faksu. 3. Realizacja dostawy następuje do 5 dni roboczych od dnia złożenia zamówienia do magazynu medycznego Kupującego. 4. Koszt dostarczenia, rozładowania oraz rozlokowania towaru w miejscach wskazanych przez Kupującego pokrywa Sprzedawca. 5. Kupujący zastrzega sobie prawo niewykonania umowy w pełnym zakresie, jednak nie mniejszym niż 25%. 6. Kupującemu bez ujemnych dla niego skutków, przysługuje prawo do zwiększenia lub zmniejszenia ilości poszczególnych towarów, będących przedmiotem niniejszej umowy, pod warunkiem nie przekroczenia wartości umowy, określonej w 1. 7. W przypadku braku możliwości wywiązania się z terminu dostawy, Sprzedawca jest zobowiązany do niezwłocznego powiadomienia o powyższym Kupującego. 8. Sprzedawca ponosi w szczególności odpowiedzialność za szkodę Kupującego powstałą w wyniku konieczności zakupu od innego Sprzedawcy towarów, będących przedmiotem niniejszej umowy lub równoważnych, w okresie, na który umowa ta została zawarta, po cenie wyższej niż określona w niniejszej umowie w wysokości różnicy pomiędzy tymi cenami. 9. W przypadku realizacji zamówienia niezgodnego z ofertą, Kupującemu przysługuje prawo odmowy przyjęcia towaru. Sprzedawca jest zobowiązany do odbioru na własny koszt towaru w terminie wyznaczonym przez Kupującego. WARUNKI PŁATNOŚCI 4 1. Zamówienie realizowane jest według cen ryczałtowych zawartych w formularzu ofertowym, stanowiącym załącznik nr 1 do umowy. 2. Ceny, o których mowa w ust. 1 nie mogą wzrosnąć w czasie trwania umowy z zastrzeżeniem ust. 3. 3. W przypadku zmiany stawki podatku VAT, na towary sprzedawane w ramach niniejszej umowy zmiana ceny następuje nie wcześniej niż z dniem wejścia w życie aktu prawnego zmieniającego stawkę, po zawarciu stosownego aneksu. ul. Chałubińskiego 7, 75-581 Koszalin 4

4. Zapłata za dostarczony towar nastąpi w formie przelewu bankowego na rachunek Sprzedawcy nr... w terminie do 60 dni od dnia doręczenia faktury, potwierdzającej dostawę towaru. 5. Kupujący zaleca aby faktura za dostarczony towar była opisana numerem realizowanej umowy. 5 Zmiana wierzyciela dokonana bez zgody podmiotu tworzącego jest nieważna. GWARANCJE 6 1. Sprzedawca gwarantuje, że dostarczony towar jest fabrycznie nowy, kompletny oraz wolny od wad. 2. Sprzedawca gwarantuje, że dostarczony towar posiada wszystkie wymagane dokumenty niezbędne do dopuszczenia towaru do obrotu i używania. 3. Na pisemne żądanie Kupującego Sprzedawca dostarczy w terminie 7 dni wymagane prawem dokumenty właściwe dla przedmiotu zamówienia. 4. Sprzedawca gwarantuje, że dostarczy towar o terminie przydatności do użytku nie krótszym niż 12 miesięcy, licząc od momentu dostawy. 5. Na każdej partii towaru muszą znajdować się etykiety umożliwiające oznaczenie towaru, co do tożsamości. 6. Strony umowy ustalają, że na opakowaniach zbiorczych będą znajdować się następujące informacje: nazwa producenta, nazwa asortymentu, termin przydatności do użycia. 7. Kupujący zastrzega sobie prawo do złożenia reklamacji w przypadku dostaw towarów niezgodnych z ofertą na podstawie, której została zawarta umowa oraz w przypadku ujawnienia wad ukrytych towaru. 8. Reklamacja towaru wadliwego będzie składana telefonicznie lub faksem oraz potwierdzana pisemnie. 9. W przypadku wystąpienia wad jakościowych i/lub ilościowych Sprzedawca zobowiązany jest wymienić towar wadliwy na wolny od wad i/lub uzupełnić niedobór ilościowy w ciągu 5 dni roboczych od dnia złożenia przez Kupującego reklamacji. 10. Sprzedawca na własny koszt i ryzyko wymienia towar, w którym stwierdzono wadę jakościową i/lub ilościową. KARY UMOWNE 7 1. Sprzedawca zapłaci Kupującemu kary umowne w przypadku: 1) nienależytego wykonywania umowy, a w szczególności: a) nieterminowej realizacji dostaw w wysokości 0,2% wartości brutto towarów nie dostarczonych w terminie za każdy dzień nieterminowego wykonania umowy, b) realizacji dostaw, w którym stwierdzone zostały wady jakościowe w wysokości 0,2% wartości brutto realizowanej dostawy, c) realizacji dostaw, w którym stwierdzone zostały braki ilościowe w wysokości 0,2% wartości brutto realizowanej dostawy, d) wymiany po upływie terminu, o którym mowa 6 ust. 9, przedmiotu umowy, w którym stwierdzone zostały wady jakościowe w wysokości 0,3% wartości brutto towarów nie dostarczonych w terminie za każdy dzień nieterminowego wykonania umowy. e) wymiany po upływie terminu, o którym mowa 6 ust. 9, przedmiotu umowy, w którym stwierdzone zostały braki ilościowe w wysokości 0,3% wartości brutto towarów nie dostarczonych w terminie za każdy dzień nieterminowego wykonania umowy. 2) odstąpienia od umowy przez Kupującego z przyczyn zależnych od Sprzedawcy - w wysokości 10% wartości brutto niezrealizowanej części umowy. 3) niedostarczenia w terminie 7 dni dokumentów o których mowa w 6 ust. 3 w wysokości 5% wartości brutto niezrealizowanej części umowy. 2. Kupujący zastrzega sobie możliwość zgłoszenia Sprzedawcy żądania odszkodowania przewyższającego wysokość zastrzeżonej kary umownej. 3. Zapłata kar umownych następuje na pisemne wezwanie Kupującego w terminie 10 dni od dnia otrzymania wezwania. 4. Kupujący zastrzega sobie prawo potrącenia kar umownych z wynagrodzeń należnych Sprzedawcy. POSTANOWIENIA KOŃCOWE 8 Zamawiający zastrzega sobie prawo odstąpienia od umowy w każdym czasie jej obowiązywania w przypadku odstąpienia lub zmiany warunków finansowania leczenia preparatami wymienionymi w 1 przez NFZ, albo następcę prawnego lub podmiot wyznaczony zgodnie ze zmianą powszechnie obowiązującego prawa. ul. Chałubińskiego 7, 75-581 Koszalin 5

9 Wszelkie zmiany do niniejszej umowy wymagają formy pisemnej w postaci aneksu do umowy pod rygorem nieważności. 10 W sprawach nieuregulowanych niniejszą umową będą miały zastosowanie przepisy Kodeksu Cywilnego oraz ustawy Prawo zamówień publicznych (t.j. Dz. U. z 2017 r. poz. 1579). 11 Spory wynikłe na tle wykonania niniejszej umowy, strony poddadzą rozstrzygnięciu właściwemu rzeczowo Sądowi w Koszalinie. 12 Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym egzemplarzu dla każdej ze stron. Załączniki do umowy: 1. Formularz ofertowy KUPUJĄCY: SPRZEDAWCA: ul. Chałubińskiego 7, 75-581 Koszalin 6

dotyczy: Części 6,7,8 PROJEKT UMOWY SPRZEDAŻY NA ZASADZIE DEPOZYTU NR....TZ.RĆ. zamówienie w trybie przetargu nieograniczonego art. 39 ustawy Prawo zamówień publicznych Umowa zawarta w dniu...2018 roku w Koszalinie, pomiędzy: Szpitalem Wojewódzkim im. Mikołaja Kopernika ul. T. Chałubińskiego 7, 75 581 Koszalin NIP: 669-10-44-410, REGON: 330006292, KRS: 0000006505 reprezentowanym przez Andrzeja Kondaszewskiego Dyrektora zwanym dalej Kupującym a NIP:...REGON:...KRS:... reprezentowanym przez:... zwanym dalej Sprzedawcą PRZEDMIOT I CENA UMOWY 1 1. Sprzedawca zobowiązuje się do sprzedaży i dostarczenia Kupującemu., w dalszej części umowy zwane przedmiotem umowy, w ilości i za cenę jak w formularzu ofertowym, stanowiącym załącznik nr 1 do umowy i będący integralną częścią umowy. 2. Wartość umowy netto:.. zł, brutto:. zł. TERMIN REALIZACJI 2 Umowa zostaje zawarta na czas określony od.2018 r. do.2019 r. WARUNKI DOSTAW 3 1. Dostawy będą realizowane wg zamówień składanych przez uprawnionych pracowników Kupującego (lista pracowników stanowi załącznik nr 2 do umowy), sukcesywnie w zależności od aktualnych potrzeb Kupującego. 2. Kupujący określa wielkość dostawy przez złożenie u Sprzedawcy zamówienia za pomocą faksu lub drogą elektroniczną. 3. Koszt dostarczenia, rozładowania oraz rozlokowania przedmiotu umowy pokrywa Sprzedawca. 4. Kupujący zastrzega sobie prawo do zaniechania zamówienia pozostałej części przedmiotu umowy niezrealizowanego w okresie trwania umowy z uwagi na zmniejszone potrzeby własne. 5. Ilości podane w formularzu ofertowym, stanowią wielkości szacunkowe i mogą ulegać zmianie w trakcie realizacji umowy w granicach wartości maksymalnej umowy. 6. W przypadku braku możliwości wywiązania się z terminu dostawy, Sprzedawca jest zobowiązany do niezwłocznego powiadomienia o powyższym Kupującego. 7. Sprzedawca ponosi w szczególności odpowiedzialność za szkodę Kupującego powstałą w wyniku konieczności zakupu od innego Sprzedawcy przedmiotu umowy, będącego przedmiotem niniejszej umowy lub równoważnego w okresie, na który umowa ta została zawarta, po cenie wyższej niż określona w niniejszej umowie w wysokości różnicy pomiędzy tymi cenami. 8. W przypadku realizacji zamówienia niezgodnego z ofertą, Kupującemu przysługuje prawo odmowy przyjęcia przedmiotu umowy. Sprzedawca jest zobowiązany do odbioru przedmiotu umowy w terminie wyznaczonym przez Kupującego. 4 1. Przedmiot umowy dostarczany jest jako depozyt do banku szpitalnego. 2. Miejscem utworzenia banku szpitalnego jest Wielosalowy Zespół Operacyjny znajdujący się w Szpitalu Wojewódzkim im. M. Kopernika w Koszalinie. 3. Wyposażenie banku szpitalnego przez Sprzedawcę nastąpi nie później niż w ciągu 10 dni roboczych od dnia zawarcia umowy. 4. Przed wyposażeniem banku szpitalnego o którym mowa w ust. 3, Sprzedawca zobowiązany jest określić sposób oraz warunki depozytu przedmiotu umowy. ul. Chałubińskiego 7, 75-581 Koszalin 7

5. W banku szpitalnym musi znajdować się, co najmniej 1 szt. przedmiotu zamówienia z każdego rozmiaru z obowiązkiem jego uzupełnienia w ciągu 1 dnia roboczego od dnia powiadomienia Sprzedawcy, o którym mowa w 5 ust. 2. 6. Na czas trwania umowy Sprzedawca dostarczy nieodpłatnie instrumentarium (wszystkich rozmiarów) potrzebne do założenia przedmiotu umowy (jeżeli dotyczy). 7. Przeszkolenie personelu nastąpi w terminie dogodnym dla Kupującego, jednakże nie później niż do dnia r., z czego zostanie sporządzony protokół zawierający: a) Listę przeszkolonych pracowników; b) Odnotowanie przekazania instrukcji obsługi instrumentarium dla personelu obsługującego (jeżeli dotyczy). 5 1. Przedmiot umowy znajdujący się w banku szpitalnym stanowi własność Sprzedawcy do czasu jego pobrania z banku szpitalnego przez upoważnionego pracownika Kupującego określonego w 3 ust. 1. 2. W chwili pobrania przedmiotu umowy z banku szpitalnego, upoważniony pracownik Kupującego wpisuje w protokole zużycia przedmiotu umowy, ilość pobranego przedmiotu oraz jego właściwości (oznaczenie, nr seryjny itp.). O ilości i rodzaju pobranego przedmiotu umowy Kupujący niezwłocznie powiadamia Sprzedawcę. Z chwilą iego powiadomienia strony uznają przedmiot umowy znajdujący się w banku szpitalnym za sprzedany. Jednocześnie na Sprzedawcy powstaje obowiązek niezwłocznego, nie później niż w ciągu. dni roboczych, uzupełnienia zużytego przedmiotu umowy. 6 Sprzedawca może dokonać spisu z natury przedmiotów przechowywanych w związku z niniejszą umową u Kupującego oraz dokonać kontroli warunków ich przechowywania w każdym uzgodnionym wcześniej z Kupującym terminie. WARUNKI PŁATNOŚCI 7 1. Zamówienie realizowane jest według cen ryczałtowych zawartych w formularzu ofertowym, stanowiącym załącznik nr 1 do umowy. 2. Ceny, o których mowa w ust. 1 nie mogą wzrosnąć w czasie trwania umowy z zastrzeżeniem ust. 3. 3. W przypadku zmiany stawki podatku VAT, na towary sprzedawane w ramach niniejszej umowy zmiana ceny następuje nie wcześniej niż z dniem wejścia w życie aktu prawnego zmieniającego stawkę, po zawarciu stosownego aneksu. 4. Nie dopuszcza się wzrostu ceny jednostkowej z powodu zmiany ceny producenta. 5. Zapłata za dostarczony przedmiotu umowy nastąpi w formie przelewu bankowego na rachunek Sprzedawcy nr... w terminie do 60 dni od dnia doręczenia faktury, wystawionej każdorazowo po zużyciu przedmiotu umowy na podstawie protokołu zużycia, o którym mowa w 5 ust. 2. 6. Zmiana wierzyciela dokonana bez zgody podmiotu tworzącego jest nieważna. GWARANCJE 8 1. Sprzedawca gwarantuje, że dostarczony przedmiotu umowy jest fabrycznie nowy, kompletny oraz wolny od wad. 2. Sprzedawca gwarantuje, że dostarczony przedmiotu umowy posiada wszystkie wymagane dokumenty niezbędne do dopuszczenia towaru do obrotu i używania. 3. Na pisemne żądanie Kupującego Sprzedawca dostarczy w terminie 7 dni wymagane prawem dokumenty właściwe dla przedmiotu zamówienia. 4. Sprzedawca gwarantuje, że dostarczy przedmiotu umowy o terminie przydatności do użytku nie krótszym niż 12 miesięcy, licząc od dnia dostarczenia go do banku szpitalnego. 5. Na każdej partii przedmiotu umowy muszą znajdować się etykiety umożliwiające jego identyfikację. 6. Strony umowy ustalają, że na opakowaniach zbiorczych będą znajdować się następujące informacje: nazwa producenta, nazwa asortymentu, termin przydatności do użycia. 7. Kupujący zastrzega sobie prawo do złożenia reklamacji w przypadku dostaw przedmiotu umowy niezgodnego z ofertą na podstawie, której została zawarta umowa oraz w przypadku ujawnienia wad ukrytych przedmiotu umowy. 8. Reklamacja wadliwego przedmiotu umowy składana będzie telefonicznie lub faksem oraz potwierdzana pisemnie. 9. W przypadku wystąpienia wad jakościowych Sprzedawca zobowiązany jest wymienić wadliwy przedmiotu umowy na wolny od wad w ciągu 3 dni od dnia złożenia przez Kupującego reklamacji. 10. Sprzedawca na własny koszt i ryzyko wymienia przedmiotu umowy, w którym stwierdzono wadę. ul. Chałubińskiego 7, 75-581 Koszalin 8

KARY UMOWNE 9 1. Sprzedawca zapłaci Kupującemu kary umowne w przypadku: 1) nienależytego wykonywania umowy, a w szczególności: a) nieterminowego wyposażenia banku szpitalnego w wysokości 0,2% wartości brutto przedmiotu umowy wchodzącego w skład banku szpitalnego za każdy dzień nieterminowego wykonania umowy; b) nieterminowej realizacji dostaw, o której mowa w 4 ust. 4 w wysokości 0,2% wartości brutto przedmiotu umowy nie dostarczonego w terminie za każdy dzień nieterminowego wykonania umowy, c) realizacji dostaw, w którym stwierdzone zostały wady jakościowe w wysokości 0,2% wartości brutto realizowanej dostawy, d) wymiany na wolny od wad po upływie terminu, o którym mowa 8 ust. 9, przedmiotu umowy, w którym stwierdzone zostały wady jakościowe w wysokości 0,3% wartości brutto przedmiotu umowy nie dostarczonego w terminie za każdy dzień nieterminowego wykonania umowy. 2) odstąpienia od umowy przez Kupującego z przyczyn zależnych od Sprzedawcy - w wysokości 10% wartości brutto niezrealizowanej części umowy. 3) niedostarczenia w terminie 7 dni dokumentów o których mowa w 8 ust. 3 w wysokości 5% wartości brutto niezrealizowanej części umowy. 2. Kupujący zastrzega sobie możliwość zgłoszenia Sprzedawcy żądania odszkodowania przewyższającego wysokość zastrzeżonej kary umownej. 3. Zapłata kar umownych następuje na pisemne wezwanie Kupującego w terminie 10 dni od dnia otrzymania wezwania. 4. Kupujący zastrzega sobie prawo potrącenia kar umownych z wynagrodzeń należnych Sprzedawcy. 10 Odstąpienie jednej ze stron od umowy nie zwalnia drugiej strony od zapłaty kar umownych, o których mowa w 9, o ile zaszły okoliczności uzasadniające ich nałożenie. POSTANOWIENIA KOŃCOWE 11 Wszelkie zmiany do niniejszej umowy wymagają formy pisemnej w postaci aneksu do umowy pod rygorem nieważności. 12 Zamawiający zastrzega sobie prawo odstąpienia od umowy w każdym czasie jej obowiązywania w przypadku odstąpienia lub zmiany warunków finansowania leczenia w/w produktami przez NFZ, albo następcą prawnego lub podmiot wyznaczony zgodnie ze zmianą powszechnie obowiązującego prawa. 13 W sprawach nieuregulowanych niniejszą umową będą miały zastosowanie przepisy Kodeksu Cywilnego oraz ustawy Prawo zamówień publicznych. 14 Spory wynikłe na tle wykonania niniejszej umowy, strony poddadzą rozstrzygnięciu właściwemu rzeczowo Sądowi w Koszalinie. 15 Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym egzemplarzu dla każdej ze stron. Załączniki do umowy: 1. Formularz ofertowy. 2. Lista uprawnionych pracowników do składania zamówień. KUPUJĄCY: SPRZEDAWCA: ul. Chałubińskiego 7, 75-581 Koszalin 9

ZAŁĄCZNIK NR 5 DO Zamawiający: Szpital Wojewódzki im. M. Kopernika ul. T. Chałubińskiego 7 75-581 Koszalin Wykonawca: (pełna nazwa/firma, adres, w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) reprezentowany przez: (imię, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) Oświadczenie wykonawcy składane na podstawie art. 25a ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (dalej jako: ustawa Pzp), DOTYCZĄCE PRZESŁANEK WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn. Sprzęt medyczny jednorazowego użytku (nazwa postępowania), prowadzonego przez Szpital Wojewódzki im. M. Kopernika, ul. T. Chałubińskiego 7 w Koszalinie, oświadczam, co następuje: OŚWIADCZENIA DOTYCZĄCE WYKONAWCY: 1. Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ust 1 ustawy Pzp. [UWAGA: zastosować tylko wtedy, gdy zamawiający przewidział wykluczenie wykonawcy z postępowania na podstawie ww. przepisu] 2. Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ust. 5 pkt 8 ustawy Pzp... (miejscowość), dnia.. r. (podpis) Oświadczam, że zachodzą w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postępowania na podstawie art.. ustawy Pzp (podać mającą zastosowanie podstawę wykluczenia spośród wymienionych w art. 24 ust. 1 pkt 13-14, 16-20 lub art. 24 ust. 5 ustawy Pzp). Jednocześnie oświadczam, że w związku z ww. okolicznością, na podstawie art. 24 ust. 8 ustawy Pzp podjąłem następujące środki naprawcze:......... (miejscowość), dnia.. r. ul. Chałubińskiego 7, 75-581 Koszalin 10

(podpis) OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODMIOTU, NA KTÓREGO ZASOBY POWOŁUJE SIĘ WYKONAWCA: Oświadczam, że następujący/e podmiot/y, na którego/ych zasoby powołuję się w niniejszym postępowaniu, tj.:. (podać pełną nazwę/firmę, adres, a że w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) nie podlega/ją wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia... (miejscowość), dnia.. r. (podpis) OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODWYKONAWCY NIEBĘDĄCEGO PODMIOTEM, NA KTÓREGO ZASOBY POWOŁUJE SIĘ WYKONAWCA: Oświadczam, że następujący/e podmiot/y, będący/e podwykonawcą/ami:... (podać pełną nazwę/firmę, adres, a że w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG), nie podlega/ą wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia... (miejscowość), dnia.. r. (podpis) OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODANYCH INFORMACJI: Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji... (miejscowość), dnia.. r. (podpis) ul. Chałubińskiego 7, 75-581 Koszalin 11