School Pupil Data Capture Form (Secondary) POLISH SEEMIS 2013 1
Dane uczniów i rodziców/opiekunów są przechowywane w bezpieczny sposób w systemie komputerowym.uzyskane dane podlegają przepisom Ustawy o ochronie danych z 1998 r. Zebrane dane mogą zostać wykorzystane na potrzeby nauczania, rejestracji, oceny i innych procedur administracyjnych. Dane te są przekazywane Urzędowi Okręgu Moray w celach administracyjnych i statystycznych. Część informacji przekazywana jest do szeregu organizacji partnerskich, jak np. Szkockie Centrum Rozwijania Umiejętności, Szkocki Urząd ds. Kwalifikacji, i publiczna służba zdrowia (programy opieki dentystycznej i szczepień dziecięcych). Dane przekazywane są również Rządowi Szkocji w celach statystycznych i badawczych, ale bez możliwości identyfikacji poszczególnych dzieci. Zgodnie z Ustawą o ochronie danych sposób zbierania informacji musi być sprawiedliwy i zgodny z prawem, dane muszą być dokładne, odpowiednie i aktualne, nie mogą być przechowywane dłużej niż to konieczne, a jedyny sposób ich ujawniania regulują stosowne Regulaminy. Więcej informacji na ten temat można uzyskać kontaktując się z Oficerem Administracyjnym, Wydział Edukacji i Opieki Społecznej, Urząd Okręgu Moray (Moray Council), Siedziba Główna Urzędu, Elgin, IV30 1BX. Oświadczam, że informacje podane przeze mnie w tym formularzu są poprawne i zgadzam się aby były one wykorzystywane w celach opisanych powyżej. i nazwisko osoby wypełniającej ten formularz Podpis Data PROSZĘ WYPEŁNIAĆ PISMEM DRUKOWANYM DANE O UCZNIU (ang. PUPIL DETAILS) Imiona używane na codzień (jeżeli inne od powyższych) Data urodzenia ucznia Numer SCN (Scottish Candidate Number) (jeżeli jest znany) Szkoła/ przedszkole, do którego uczeń uczęszczał poprzednio (proszę podać nazwę, adres i numer telefonu) Czy uczeń kiedykolwiek chodził do szkoły w Szkocji? (proszę podać nazwę i adres szkoły) Proszę podać dane rodzeństwa ucznia: i nazwisko Pokrewieństwo (np. brat / siostra) Szkoła/ klasa przedszkolna do której chodzi SEEMIS 2013 2
DATE KONTAKTOWE: RODZICE / OPIEKUNOWIE (ang. CONTACT INFORMATION: PARENTS / CARERS) (jeżeli inny niż adres ucznia) Pokrewieństwo (np. matka, ojciec) (np. nie można kontaktować się w czasie pracy) Czy tego rodzica / opiekuna można powiadomić w nagłym wypadku? (tak / nie) (jeżeli inny niż adres ucznia) Pokrewieństwo (np. matka, ojciec) (np. nie można kontaktować się w czasie pracy) Czy tego rodzica / opiekuna można powiadomić w nagłym wypadku? (tak / nie) SEEMIS 2013 3
DANE KONTAKTOWE: DODATKOWE OSOBY DO KONTAKTU (ang. CONTACT INFORMATION: ADDITIONAL PARENTAL CONTACTS Na potrzeby prowadzenia kartoteki szkolnej, definicja rodzica ucznia obejmuje zarówno biologicznego rodzica jak i inną osobę, która jest opiekunem ucznia. Poniżej proszę wpisać osoby, które mieszczą się w tej kategorii a nie zostały wpisane na stronie 2. (jeżeli inny niż adres ucznia) Pokrewieństwo (np. matka, ojciec, babcia, dziadek) Czy tego rodzica / opiekuna można powiadomić w nagłym wypadku? (tak / nie) SEEMIS 2013 4
OSOBY DO KONTAKTU W NAGŁYM WYPADKU (jeżeli nie można skontaktować się z rodzicem lub opiekunem) (ang. EMERGENCY CONTACTS) Pokrewieństwo (np. babcia, dziadek, sąsiad) Pokrewieństwo (np. babcia, dziadek, sąsiad) SEEMIS 2013 5
INFORMACJE MEDYCZNE (ang. MEDICAL INFORMATION) i nazwisko lekarza praktyki lekarskiej Numer telefonu w ciągu dnia Alergie, problemy zdrowotne i przyjmowane lekarstwa: INFORMACJE NA TEMAT UCZNIA (ang. PERSONAL INFORMATION) Czy uczeń jest niepełnosprawny? (tak / nie) Jeżeli tak, to proszę podać rodzaj niepełnosprawności: Czy niepełnosprawność ucznia została orzeczona? Jeżeli tak, to proszę podać przez kogo: (tak / nie) Szczególne wymogi lub potrzebne udogodnienia: INFORMACJE O JĘZYKACH (ang. LANGUAGE INFORMATION) Język używany w domu: Proszę wymienić wszystkie inne języki, jakich się używa w domu: Czy uczeń wymaga wsparcia w porozumiewaniu się językiem angielskim?: SEEMIS 2013 6
RÓWNOŚĆ (ang. EQUALITY) Grupa etniczna ucznia (proszę zaznaczyć jedną Narodowość ucznia (proszę zaznaczyć pozycję) jedną pozycję) 01 Biała Szkocka 01 Szkocka 21 Biała Inna Brytyjska 02 Angielska 22 Biała Irlandzka 03 Północno-irlandzka 23 Biała Polska 04 Walijska 09 Biała Inna 05 Brytyjska 19 Biała Romska 99 Inna 02 Afrykańska Afrykańska/Szkocka/Brytyjska 10 Nie ujawniana 25 Afrykańska Inna 98 Nieznana 03 Karaibska lub Czarna Karaibska Inna: /Brytyjska/Szkocka 24 Karaibska lub Czarna Inna 05 Azjatycka Hinduska/Brytyjska/Szkocka 06 Azjatycka Pakistańska/ Brytyjska/Szkocka Status polityczny ucznia 07 Azjatycka Bengalska/ Brytyjska/Szkocka (proszę zaznaczyć o ile dotyczy) 08 Azjatycka Chińska/ Brytyjska/Szkocka Starający się o azyl 17 Azjatycka Inna Uchodźca 12 Grupa mieszana lub wiele grup etnicznych 27 Inna Arabska 99 Inna Inna 10 Nie ujawniana 98 Nieznana Inna: Religia wyznawana przez ucznia (proszę zaznaczyć jedną pozycję) Buddyzm Chrześcijaństwo Hinduizm Judaizm Islam Sikhizm Inna żadna Czy jest coś jeszcze co szkoła powinna wiedzieć o uczniu? SEEMIS 2013 7
ZEZWOLENIA (ang. PERMISSIONS) Filmowanie, fotografowanie i nagrywanie Niekiedy zdarza się, że prasa, telewizja i radio rejestrują wydarzenia odbywające się w placówkach edukacyjnych. Fotografie uczniów (bez podpisów) mogą również być umieszczone w informatorze szkolnym i na stronie internetowej. Zazwyczaj raczej nie przeszkadza to rodzicom uczniów, ale dla niektórych z nich może to być poważny problem, dotyczący szeroko pojętej Ochrony Osób Nieletnich i potencjalnej możliwości zidentyfikowania poszczególnych dzieci. W związku z tym dyrekcja szkoły ma obowiązek poprosić o Państwa zgodę na to aby Państwa dziecko mogło być filmowane, fotografowane lub nagrywane przez jakiegokolwiek nadawcę radiowo telewizyjnego lub prasę, jeżeli materiał ten może być użyty w sposob umożliwiający zidentyfikowanie Państwa dziecka jako uczęszczającego do tej szkoły. Proszę zakreślić poniżej odpowiedź 'TAK' jeżeli udzielacie Państwo pozwolenia na to by Państwa dziecko było filmowane, fotografowane lub nagrywane przez jakiegokolwiek nadawcę radiowo telewizyjnego lub prasę. Jeżeli zakreślicie odpowiedź 'NIE' wówczas Państwa dziecko zostanie umieszczone na poufnej liście uczniów, ktorzy nie mogą pojawiać się w fotografiach w prasie itp, która to lista jest przekazywana pracownikom szkoły. Udzielam zgody na to aby moje dziecko było filmowane, fotografowane lub nagrywane przez jakiegokolwiek nadawcę radiowo telewizyjnego lub prasę. Udzielam zgody na to aby moje dziecko było na zdjęciach w informatorze szkolnym, na stronie internetowej lub w innych publikacjach szkolnych. Internet i email Udzielam zgody na to aby moje dziecko mogło korzystać z dostępu do poczty email i internetu w szkole zgodnie z Wytycznymi Rady Okręgu Moray co do korzystania z nich oraz rozumiem, że jakiekolwiek wykorzystywanie dostępu do poczty email i internetu w niedozwolony sposób spowoduje odebranie tego przywileju. Zajęcia programu nauczania odbywające się poza szkołą bez nadzoru W trakcie każdej sesji Państwa dziecko może wziąć udział w okazjonalnych zajęciach programu nauczania odbywających się poza szkołą, podczas których nie będzie bezpośrednio nadzorowane przez personel. Są to zwyczajowe zajęcia i stanowią ważną część kursu(-ów), na jaki(-e) uczęszcza Państwa dziecko. W każdym przypadku, personel dokładnie objaśnia uczniom, czego dotyczyć będą zajęcia, gdzie się odbędą i jak długo będą trwać. By Państwa dziecko mogło wziąć udział w tych zajęciach, potrzebna nam Państwa zgoda na przebywanie dziecka poza szkołą. Zajęcia programu nauczania odbywające się poza szkołą mogą obejmować na przykład: dla uczniów trzeciej klasy przeprowadzenie ankiety w mieście, a dla uczniów czwartej klasy udział w rozmowie kwalifikacyjnej o staż w firmie. Choć takie wyjścia obejmują uczniów od trzeciej klasy wzwyż, to jednak prosilibyśmy Państwa o wyrażenie zgody już teraz. Proszę zakreślić słowo TAK poniżej, by wyrazić zgodę na udział Państwa dziecka w zajęciach. Jeśli zakreślą Państwo słowo NIE, Państwa dziecko będzie zabierane z klasy, jeśli będzie ona brała udział w zajęciach programu nauczania odbywających się poza szkołą. Wyrażam zgodę na opuszczenie terenu szkoły przez moje dziecko bez nauczyciela, gdy jest to konieczne dla zajęć lekcyjnych. Oświadczenie Udzielam mojemu dziecku określonego wyżej pozwolenia Podpis Data SEEMIS 2013 8