Podanie o przyjęcie do Szkoły Podstawowej nr 385

Transkrypt

1 Warszawa, dn Nazwisko i imiona ucznia numer PESEL Data urodzenia Miejsce urodzenia województwo.. Obywatelstwo. Narodowość Podanie o przyjęcie do Szkoły Podstawowej nr 385 Proszę o przyjęcie mojego dziecka do klasy... Szkoły Podstawowej nr 385 im. Marszałka Józefa Piłsudskiego w Warszawie ul. Klimatyczna 1 Adres zamieszkania ucznia:..... kod pocztowy miejscowość ulica, nr domu i mieszkania Adres stałego zameldowania ucznia:... kod pocztowy miejscowość ulica, nr domu i mieszkania Nazwa i adres rejonowej szkoły podstawowej (wg adresu stałego zameldowania):... pełna nazwa szkoły podstawowej kod pocztowy miejscowość ulica, nr budynku Dane kontaktowe Rodziców: Imię i nazwisko matki telefon Adres zamieszkania nazwisko matki: kod pocztowy miejscowość ulica, nr domu Imię i nazwisko ojca telefon Adres zamieszkania nazwisko ojca:..... kod pocztowy miejscowość ulica, nr domu... Czytelny podpis rodzica. Czytelny podpis rodzica Do podania załącza się: 1. Świadectwo szkolne (jak najszybciej po zakończeniu roku szkolnego) 2. Kartę zdrowia (jak najszybciej po zakończeniu roku szkolnego) 3. 1 zdjęcie 4. Kserokopię aktu urodzenia 5. Oświadczenie dotyczące miejsca zamieszkania (nie dotyczy zameldowanych w obwodzie szkoły) 1

2 ZGODY - dotyczą cyklu nauki w szkole podstawowej * Proszę wstawić krzyżyk *Zgodnie z art. 81 ust. 1 ustawy o prawie autorskim i prawach pokrewnych z 4 lutego 1994 r. (tekst jedn.: Dz.U. z 2017 r., poz. 880 ze zm.) wyrażam zgodę na nieodpłatne wykorzystywanie wizerunku mojego dziecka zarejestrowanego podczas zajęć organizowanych przez szkołę. Zgoda obejmuje zamieszczanie wizerunku na stronach placówki w celu promowania działalności szkoły oraz osiągnięć i umiejętności dziecka.. *Wyrażam zgodę na publikowanie prac mojego dziecka na stronach internetowych szkoły, prasie lokalnej i mediach. *Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych dziecka dla potrzeb szkoły (zgodnie z Ustawą z dn r. o ochronie danych osobowych Dz. U. Nr 133 poz. 883 z późn. zm.). *Wyrażam zgodę na korzystanie z numeru telefonu i adresu poczty elektronicznej dla potrzeb szkoły. nie ANKIETA INFORMACYJNA O UCZNIU Szanowni Państwo! Prosimy o wypełnienie poniższej ankiety. 2

3 Podane przez Państwa dane pomogą rozpoznać sytuację ucznia, ułatwią szkole prawidłową opiekę nad dzieckiem oraz zostaną wykorzystane do uzupełnienia dziennika szkolnego. Dyrekcja Szkoły Ważne informacje o uczniu * Proszę wstawić krzyżyk Czy dziecko posiada orzeczenie o niepełnosprawności wydane przez Zespół Orzekający? Jeśli tak, proszę podać datę wydania:.. Czy dziecko ma problemy zdrowotne, o których powinna wiedzieć szkoła? ( np.: wady wymowy, wzroku, słuchu, choroby przewlekłe np. alergie, padaczka, ) Jeśli tak, proszę podać jakie?. Inne ważne informacje, które powinien o dziecku wiedzieć wychowawca:.. Czy dziecko posiada orzeczenie lub opinię Poradni Psychologiczno-Pedagogicznej? Jeśli tak, proszę podać datę wydania: Cechy dziecka ułatwiające/utrudniające funkcjonowanie w grupie:.... Mocne strony dziecka (zainteresowania, uzdolnienia, osiągnięcia): Słabe strony dziecka (dziedziny wymagające wsparcia, dodatkowych ćwiczeń):. Oczekiwania ucznia:. Państwa oczekiwania, prośby Jakie są Państwa oczekiwania wobec szkoły? 3

4 Czy oczekują Państwo od szkoły wsparcia socjalnego lub specjalistycznego itp.? Jeśli tak prosimy napisać jakiego?.. Czego oczekują Państwo od wychowawcy? Z kim chciałoby się uczyć Państwa dziecko w tej samej klasie (można podać imię i nazwisko jednego kolegi/koleżanki):.. Z kim nie chciałoby się uczyć Państwa dziecko w tej samej klasie?.. Jakiego drugiego języka obcego nowożytnego uczeń chciałby się uczyć? (dotyczy uczniów klas IV, V, VII i VIII) Podane niżej języki prosimy uszeregować w kolejności do 1 do 3. język niemiecki język hiszpański język rosyjski Przy tworzeniu grup, w przypadku większej liczby chętnych do danej grupy z drugiego języka obcego, pierwszeństwo wyboru będą mieli uczniowie z wyższymi ocenami z języka polskiego i angielskiego uzyskanymi w ostatnim roku nauki. Warszawa, dn.... 4

5 OŚWIADCZENIE W SPRAWIE NAUKI RELIGII, ETYKI Na podstawie art.12 ust. 2 Ustawy z dnia 7 września 1991r. o systemie oświaty w sprawie warunków i sposobu organizowania nauki religii w publicznych przedszkolach i szkołach (z późniejszymi zmianami). Oświadczam, że wyrażam życzenie / nie wyrażam życzenia, aby mój syn/córka... imię i nazwisko uczeń/uczennica klasy.... uczęszczał/uczęszczała na lekcje religii, etyki * w trakcie edukacji w Szkole Podstawowej nr 385 im. Marszałka Józefa Piłsudskiego w Warszawie niepotrzebne skreślić 5