(Kartę wypełniają rodzice lub prawni opiekunowie dziecka) 2.Data i miejsce urodzenia... klasa... 3.Adres zamieszkania dziecka...

Transkrypt

1 KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY SZKOLNEJ NA ROK SZKOLNY../ Szkoła Podstawowa z Oddziałami Integracyjnymi nr 5 im. Władysława Broniewskiego w Jastrzębiu-Zdroju (Kartę wypełniają rodzice lub prawni opiekunowie dziecka) Proszę o przyjęcie do świetlicy szkolnej: 1.Imię i nazwisko dziecka 2.Data i miejsce urodzenia... klasa... 3.Adres zamieszkania dziecka... 4.Imię i nazwisko matki... tel... 5.Miejsce pracy... tel. 6.Imię i nazwisko ojca...tel... 7.Miejsce pracy... (Proszę podać pełną nazwę zakładu pracy z dokładnym adresem i numerem telefonu stacjonarnego) Dziecko będzie korzystało ze świetlicy szkolnej w następujące dni: Poniedziałek Wtorek Środa Czwartek Piątek 8.Ważne informacje o zdrowiu dziecka ( stałe choroby, dolegliwości ):

2 9.Zainteresowania ( proszę o podanie informacji czym dziecko się interesuję) Oświadczam, iż przedłożone przeze mnie w niniejszej karcie informacje są zgodne ze stanem faktycznym. Wyrażam zgodę na: 1. Udostępnianie wizerunku mojego dziecka na stronie internetowej naszej szkoły.. (podpis matki/ opiekuna prawnego) ( podpis ojca/ opiekuna prawnego) 2. Zbieranie, przetwarzanie i wykorzystanie w celach związanych z przyjęciem i pobytem naszego dziecka w szkole, danych osobowych naszych i dziecka oraz upoważnionych do odbioru dziecka osób, przez Dyrektora szkoły zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002r. Nr 101, poz. 926 z późn. zm.) / na użytek szkoły. (podpis matki/ opiekunki prawnej). ( podpis ojca/ opiekuna prawnego) Zajęcia pozalekcyjne, w których dziecko bierze udział na terenie szkoły( logopeda, dogoterapia, zajęcia wyrównawcze, język angielski i inne) (dzień tygodnia, godz., sala)

3 INFORMACJE O ODBIERANIU DZIECKA ZE ŚWIETLICY WARIANT 1 Oświadczam, że wyrażam zgodę na samodzielny powrót mojego dziecka do domu, wyjście ze świetlicy szkolnej o godzinie Jednocześnie informuję, że ponoszę pełną odpowiedzialność za samodzielny powrót dziecka do domu. WARIANT 2 Oświadczam, że będę odbierać dziecko osobiście lub wyłącznie przez niżej wymienione osoby: Imię i nazwisko osoby upoważnionej Rodzaj pokrewieństwa lub znajomości

4 WARIANT 3 Wyrażam zgodę i biorę pełną odpowiedzialność za powrót dziecka pod opieką osoby małoletniej. Mam świadomość, iż świetlica szkolna odpowiada za bezpieczeństwo dziecka w godzinach swojej pracy, czyli do godz. 15:00. Oświadczenie Ja,.świadomy / świadoma odpowiedzialności za bezpieczeństwo mojego dziecka ucznia/ uczennicy klasy.. oświadczam, że nie uczestniczy ono na lekcjach religii organizowanych w szkole i biorę na siebie pełną odpowiedzialność za jego bezpieczeństwo, gdy lekcja religii jest: - na pierwszej lekcji, - na ostatniej lekcji danym dniu. Kiedy lekcja religii zostanie umieszczona w środku planu zajęć w danym dniu będzie przebywać w świetlicy szkolnej w następujące dni: - poniedziałek w godzinach od. do - wtorek w godzinach od. do - środa w godzinach od. do -czwartek w godzinach od. do -piątek w godzinach od. do

5 REGULAMIN ŚWIETLICY SZKOLNEJ /wyciąg 1. Świetlica jest integralną częścią Szkoły. Ze świetlicy korzystają uczniowie szkoły w szczególności: 1) dzieci rodziców pracujących zawodowo, 2) dzieci dojeżdżające do szkoły ; 3) wymagające zapewnienia opieki w czasie dni wolnych od zajęć dydaktyczno - wychowawczych lub innych przerw w zajęciach lekcyjnych. 2.Świetlica szkolna czynna jest od poniedziałku do piątku w godzinach od 7.00 do W czasie przerw obiadowych tj do i do dzieci, które nie korzystają z obiadów przebywają w wyznaczonej klasie lekcyjnej. 1) dzieci z klasy I przyprowadzane są przez nauczyciela prowadzącego; 2) dzieci z klasy II - VIII zgłaszają się samodzielnie; 3.Świetlica przejmuje opiekę nad dzieckiem od momentu, w którym zgłosi ono swoją obecność u wychowawcy. Uczeń nie może oddalać się bez zgody wychowawcy. W przypadku samowolnego oddalenia się dziecka od grupy, wychowawcy świetlicy nie ponoszą odpowiedzialności za bezpieczeństwo wychowanka. Wychowawcy Świetlicy odpowiadają wyłącznie za bezpieczeństwo dzieci, które zostały przyprowadzone do świetlicy lub zgłosiły się do niej przed lub po lekcjach. 4. Zakończenie lekcji, przerwy międzylekcyjne, zastępstwa, zajęcia pozalekcyjne: 1) dzieci z klas I odbiera i przyprowadza uczący je nauczyciel; 2) dzieci z klas II- VIII przychodzą i wychodzą ze świetlicy samodzielnie ; 3) dzieci kl. I uczęszczające na zajęcia pozalekcyjne odbiera ze świetlicy i przyprowadza do niej nauczyciel prowadzący te zajęcia, a uczniowie klas II VIII wychodzą i powracają samodzielnie. 5. Po zajęciach dziecko ze świetlicy odbierają rodzice/opiekunowie lub osoby przez nich wskazane w karcie zgłoszenia. O wszelkich zmianach dotyczących trybu odbierania dziecka ze świetlicy np. odbieranie dziecka przez osobę dotąd nieupoważnioną lub samodzielne wyjście itp. rodzice muszą powiadomić wychowawców świetlicy na piśmie z datą i czytelnym podpisem. W wyjątkowych sytuacjach osoby inne niż wymienione w karcie zgłoszenia, odbierają dziecko za pisemnym upoważnieniem rodziców lub opiekunów po okazaniu dowodu osobistego. Dziecko powyżej 7 roku życia może samodzielnie wrócić do domu za pisemnym pozwoleniem rodziców. Wystawiający pozwolenie rodzice/opiekunowie ponoszą pełną odpowiedzialność za samodzielny powrót dziecka do domu. 6.Rodzice/opiekunowie zobowiązani są do punktualnego odbioru dziecka ze świetlicy. 7. Dziecko przebywające w świetlicy zobowiązane jest do przestrzegania określonych zasad, dotyczących przede wszystkim: 1) bezpieczeństwa pobytu w świetlicy; 2) kulturalnego zachowania się; 3) podstawowych zasad higieny oraz do poszanowania sprzętu stanowiącego wyposażenie świetlicy. Za zniszczenie przedmiotów będących wyposażeniem świetlicy odpowiedzialność materialną ponoszą rodzice/opiekunowie. 8. Wychowawcy świetlicy nie ponoszą odpowiedzialności za pozostawione w niej przez uczniów przedmioty wartościowe i osobiste (np. telefony komórkowe, zabawki, pieniądze, itp.). 9. Nieprzestrzeganie zasad regulaminu może skutkować skreśleniem dziecka z listy wychowanków uczęszczających do świetlicy. 10. Wychowawcy świetlicy informują wychowawców poszczególnych klas o funkcjonowaniu dziecka podczas zajęć świetlicowych. Informacje te uwzględnia się przy ustalaniu oceny z zachowania. Rodzice/opiekunowie proszeni są o informowanie wychowawców o zmianie nr telefonów i danych kontaktowych. 11. Regulamin w pisemnym brzmieniu dostępny jest na stronie internetowej szkoły i w dokumentacji szkolnej. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z Regulaminem pracy świetlicy. Zobowiązujemy się do jego przestrzegania oraz do ścisłej współpracy z personelem szkoły w celu zapewnienia naszemu dziecku najlepszych warunków pobytu w świetlicy. Data Podpis rodziców/opiekunów