Śmiertelność wewnątrzszpitalna u chorych na cukrzycę w Polsce i jej predyktory Edward Franek CSK MSWiA IMDiK PAN Warszawa
17,9% zgonów po zabiegach
% Śmiertelność wewnątrzszpitalna chirurgiczna w Polsce w zależności od wieku (%) 14 12 10 8 6 4 2 0 Około 100 razy większe ryzyko zgonu u >95-latków w porównaniu do 18-24-latków 2009 2010 2011 2012 18-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75-85 85-94 95 Mean Puzianowska-Kuźnicka et al., World J Surgery 2016
Osetek zgonów wewnątrzszpitalnych w Polsce w zależności od kategorii JGP 7 6 5 4 3 2 1 0 0,9 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0 % N GT HC V R LPS % BM SMG GUT E HN FGT EYE 2009 2010 2011 2012 2009 2010 2011 2012 N: neurosurgery, GT: gastrointestinal tract, HC: heart and circulation, V: vascular, R: respiratory system, LPS: liver, pancreas and spleen. BM: bones and muscles, SMG: skin and mammary gland, GUT: genitourinary tract, E: endocrinological, HN: head and neck, FGT: female genital tract, EYE: eye. Puzianowska-Kuźnicka et al., World J Surgery 2016
Ryzyko zgonu w trakcie hospitalizacji niezabiegowej w zależności od wieku Walicka M et al. submitted
Kategorie JGP o największej śmiertelności wewątrzszpitalnej zależność od wieku G: gastrointestinal tract, HV: heart and circulation and vascular, N: neurology, R: respiratory system Walicka M et al. submitted
Chorobowość na cukrzycę w Polsce Walicka M et al., Diabetologia Kliniczna 2015
Prawie 20% cukrzycy i prawie 20% nieprawidłowej glikemii na czczo w wieku starszym w Polsce - badanie Niższa chorobowość po 85 rż spowodowana prawdopodobnie wcześniejszą nadumieralnością chorych na cukrzycę wiek Źródło:J. Januszkiewicz-Caulier, M. Mossakowska. et al. (2012). Cukrzyca i jej powikłania w podeszłym wieku,. Aspekty medyczne, psychologiczne, socjologiczne i ekonomiczne starzenia się ludzi w Polsce. M. Mossakowska, A. Więcek, P. Błędowski. Poznań, Termedia Wydawnictwa Medyczne: 169-179
Analiza bazy danych NFZ na rok 2014 - hospitalizacje Łącznie 5839343 hospitalizacje (2942587 zachowawcze, 2896756 zabiegowych) 924898 hospitalizacji chorych na cukrzycę Dostępne dane wiek, płeć, długość pobytu, dzień przyjęcia, tryb przyjęcia, tryb wypisu, rozpoznanie, JGP
Śmiertelność ogólna a wewnątrzszpitalna w Polsce w roku 2014 38848000 ludzi 5839343 hospitalizacje 380897 924898 hospitalizacji 372000 zgonów 0,96% 143452 zgony 2,46% 29802 zgony 3,22%
Trochę działań arytmetycznych W szpitalu umarło w 2014 roku 143452 Polaków W domu umarło zatem około 228000 (372000 143452 = 228548) Rozpoznaną cukrzycę ma około 6% Polaków Hospitalizacje chorych na cukrzycę stanowią 15,8% wszystkich hospitalizacji (zachowawcze 13.1%, zabiegowe 19,2%)
Proporcje hospitalizacji Gdyby nie było Odsetek cukrzycy, chorych na byłoby cukrzycę o 7% mniej hospitalizacji hospitalizowanych zachowawczych w kategorii zachowawczej i 13% mniej hospitalizacji zabiegowych! Cukrzyca generuje ogromne koszty! Odsetek chorych na cukrzycę w populacji polskiej Odsetek chorych na cukrzycę hospitalizowanych w kategorii zabiegowej
Śmiertelność wewnątrzszpitalna w Polsce ogółem w roku 2014 5839343 hospitalizacje 2942587 hospitalizacji 380897 hospitalizacji 2,46% 4,09% 0,80%
Śmiertelność wewnątrzszpitalna u chorych na cukrzycę w roku 2014 924898 hospitalizacji 564001 hospitalizacji 380897 hospitalizacji 3,22% 4,46% 1,21%
Ryzyko zgonu w szpitalu u chorych na cukrzycę w zależności od wieku lat zachowawcze lat zabiegowe 95 95 85-94 85-94 75-84 75-84 65-74 65-74 55-64 55-64 45-54 45-54 35-44 35-44 25-34 25-34 18-24 0 1 5 10 50 18-24 0 1 5 10 50
Czas trwania hospitalizacji >91 61-90 31-60 22-30 15-21 8-14 5-7 2-4 1 Ryzyko zgonu w szpitalu u chorych na cukrzycę w zależności od czasu hospitalizacji zachowawcze zabiegowe 0 0 1 5 10 0 1 5 10 50
Ryzyko zgonu w szpitalu u chorych na cukrzycę w zależności od dnia przyjęcia do szpitala Dzień przyjęcia zachowawcze zabiegowe Niedziela Sobota Piątek Czwartek Środa Wtorek Poniedziałek 0 1 2 0 1 2
Ryzyko zgonu w szpitalu u chorych na cukrzycę w zależności od dnia przyjęcia do szpitala Dzień przyjęcia zachowawcze zabiegowe Święto (oprócz sobót i niedziel) Czwartek Dzień nieświąteczny 0 1 2 0 1 2
Ryzyko zgonu w szpitalu u chorych na cukrzycę w zależności od obecności nowotworu Nowotwór zachowawcze zabiegowe Obecny Nieobecny 0 1 2 0 1 2
Ryzyko zgonu w szpitalu u chorych na cukrzycę w zależności od stosowanych leków Leki zachowawcze zabiegowe Insulina Inne niż metformina leki bez insuliny Sama metformina 0 1 2 0 1 2
Ryzyko zgonu w szpitalu u chorych na cukrzycę w zależności od płci, trybu przyjęcia i kategorii szpitala zachowawcze zabiegowe K M Planowy Pilny Pilny karetka Sz. kliniczny Sz. wojewódzki Sz. powiatowy Sz. prywatny 0 1 5 10 0 1 5 10
Wnioski Liczba hospitalizacji chorych na cukrzycę jest większa niż w ogólnej populacji chorych. Gdyby nie było cukrzycy, w Polsce byłoby o 10% mniej hospitalizacji!! Predyktorami zgonu wewnątrzszpitalnego u chorych na cukrzycę są wiek, płeć, tryb przyjęcia, dzień przyjęcia, kategoria szpitala, obecność nowotworu