Załącznik nr 2 do SIWZ pieczęć nagłówkowa Wykonawcy FORMULARZ OFERTY- ZMIANA Bydgoska Grupa Zakupowa. Kompleksowa dostawa gazu ziemnego w okresie od 01.01.2018r. do 31.12.2018r. Dane Wykonawcy: Pełna nazwa wykonawcy Adres (ulica, kod pocztowy, miejscowość) Telefon kontaktowy/numer fax/ Adres e-mail W odpowiedzi na ogłoszenie o zamówieniu w trybie przetargu nieograniczonego na zadanie pn. Bydgoska Grupa Zakupowa. Kompleksowa dostawa gazu ziemnego w okresie od 01.01.2018r. do 31.12.2018r, numer sprawy składamy ofertę na wykonanie: 1. Części I Zamówienia Kompleksowa dostawa gazu ziemnego Grupa Taryfowa W-1.1 W.5.1 w zakresie i na warunkach określonych w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia: Za cenę oferty brutto cenę oferty netto podatek VAT (..%) złotych groszy, tj. zgodnie z kalkulacją wykazaną w Formularzu cenowym Załącznik nr 2a stanowiącym integralną część Formularza Oferty. 2. Części II Zamówienia Kompleksowa dostawa gazu ziemnego Grupa Taryfowa W-6A.1 W.7A.1 w zakresie i na warunkach określonych w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia: Za cenę oferty brutto cenę oferty netto podatek VAT (..%) złotych groszy, tj. zgodnie z kalkulacją wykazaną w Formularzu cenowym Załącznik nr 2b stanowiącym integralną część Formularza Oferty. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z treścią Istotnych postanowień umowy stanowiących Załącznik nr 6 do SIWZ, którego postanowienia w pełni akceptujemy. Ponadto oświadczamy, że: 1. Złożona oferta wiąże nas do upływu terminu określonego w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia; 2. Zamówienie wykonamy w terminie określonym w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia; 3. W przypadku wyboru naszej oferty zobowiązujemy się do podpisania umowy na warunkach zawartych w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia w miejscu i terminie wskazanym przez Zamawiającego; Strona 1 z 4
4. Wadium wniesione w formie pieniężnej należy zwrócić na konto 5. Zamówienie zamierzamy/ nie zamierzamy * powierzyć podwykonawcom: (nazwa, zakres powierzanych prac) 6. W celu wykazania spełniania warunków udziału w postępowaniu polegamy na zasobach następujących podwykonawców: * Nazwa (firma) i adres: 7. Oferta zawiera*/nie zawiera* informacje stanowiące tajemnicę przedsiębiorstwa, w rozumieniu art. 11 ust. 4 ustawy z dnia 16.04.1993 r. o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji (Dz. U. z 2003 r., Nr 153, poz.1503 z późn. zm.). Informacje stanowiące tajemnice przedsiębiorstwa zawarte są na stronach Oferty*; 8. Do oferty dołączamy pełnomocnictwo/a - o ile dotyczy; 9. Sposób reprezentacji Wykonawcy*/Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia* dla potrzeb niniejszego zamówienia jest następujący (wypełniają jedynie wykonawcy składający wspólną ofertę konsorcja/spółki cywilne): 10. Numer faks/ adres e-mail, na który należy przekazywać informacje i zawiadomienia. Jednocześnie oświadczamy że: 1) wybór naszej oferty nie będzie prowadził do powstania u zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług*, 2) wybór naszej oferty będzie prowadził do powstania u zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług. Powyższy obowiązek podatkowy będzie dotyczył objętych przedmiotem zamówienia, a ich wartość netto (bez kwoty podatku) będzie wynosiła. 1 zł.* Miejscowość, data (podpis/y i pieczęć/cie imienna/e osoby/osób uprawnionej/ych do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy) Załącznikami oferty są następujące dokumenty: 1) 2) 3) 4) 1 Wpisać wartość netto (bez kwoty podatku). * - Niepotrzebne skreślić Uwaga: Wybór oferty Wykonawcy prowadzi do powstania u zamawiającego obowiązku podatkowego, kiedy zgodnie z przepisami ustawy o podatku od towarów i usług to nabywca (zamawiający) będzie zobowiązany do rozliczenia (odprowadzenia) podatku VAT. Tylko w przypadku, gdy wybór oferty wykonawcy będzie prowadził do powstania u zamawiającego obowiązku podatkowego, wykonawca zobowiązany jest wskazać nazwę (rodzaj) towaru lub usługi, wartość tego towaru lub usługi bez podatku VAT. należy wypełnić pkt 2) oświadczenia. Strona 2 z 4
pieczęć nagłówkowa Wykonawcy Załącznik nr 2a do SIWZ FORMULARZ CENOWY - ZMIANA Część I zamówienia Kompleksowa dostawa gazu ziemnego- Grupa Taryfowa W-1.1 W-5.1 Opis - składniki opłat Wielkość w okresie trwania umowy należy podać z dokładnością do max. trzech miejsc po przecinku) Wartość netto [zł] Sprzedaż 1 2 3 4 5 Uśredniona cena paliwa gazowego zawierająca opłaty abonamentowe bez akcyzy zawierająca akcyzę w wysokości 0,362 gr/ (Z c ) 36 985 353 (Z ca ) 1 414 203 (C j ) (C ja ) gr/ gr/ Grupa taryfowa dystrybucyjna W-1.1 *Suma opłat za paliwo gazowe C pg 4 x 12 = 48 m-c zł/m-c Opłata zmienna 9 495 gr/ Grupa taryfowa dystrybucyjna W-2.1 65 x 12 = 780 m-c zł/m-c Opłata zmienna 547 751 gr/ Grupa taryfowa dystrybucyjna W-3.6 1 x 3 + 1 x 6 + 1 x 10 + 85 x 12 = 1039 Opłata zmienna 3 553 023 gr/ m-c zł/m-c Grupa taryfowa dystrybucyjna W-4 26 x 12 = 312 m-c zł/m-c Opłata zmienna 4 606 877 gr/ Grupa taryfowa dystrybucyjna W-5.1 19 451 x 365 x 24 = 170 390 760 (/h) za h gr/(/h) za h Opłata zmienna 29 682 410 gr/ Suma opłat za paliwo gazowe (C pg ) netto Całkowite koszty dystrybucji (D c ) netto Razem netto C pg + D c Cenę oferty netto należy obliczyć wg wzoru C netto = C pg + D c C pg Suma opłat netto za paliwo gazowe stanowiąca sumę iloczynów uśrednionej ceny jednostkowej paliwa gazowego bez akcyzy (C j ) i całkowitego prognozowanego zużycia paliwa gazowego bez akcyzy w okresie trwania umowy (Z c ) oraz uśrednionej ceny jednostkowej paliwa gazowego z akcyzą (C ja ) i całkowitego prognozowanego zużycia paliwa gazowego z akcyzą w okresie trwania umowy (Z ca ) [zł] C pg = (Cj x Z c )+(Cj a x Z ca ) *Dla potrzeb obliczenia w Formularzu cenowym sumy opłat za paliwo gazowe (Cpg), przed dodaniem iloczynów Cj x Z c oraz Cj a x Z ca wyniki mnożenia należy zamienić na złotówki oraz zaokrąglić do dwóch miejsc po przecinku. C j uśredniona cena jednostkowa netto paliwa gazowego bez akcyzy (uwzględniająca opłaty abonamentowe i bez odnoszenia do poszczególnych grup taryfowych) [gr/] C ja - uśredniona cena jednostkowa netto paliwa gazowego z akcyzą (uwzględniająca opłaty abonamentowe i bez odnoszenia do poszczególnych grup taryfowych) [gr/] Z c całkowite prognozowane zużycie paliwa gazowego w okresie trwania umowy bez akcyzy 36 985 353 Z ca całkowite prognozowane zużycie paliwa gazowego w okresie trwania umowy z akcyzą 1 414 203 D c całkowite koszty dystrybucji netto w okresie trwania umowy [zł] Data: (podpis/y i pieczęć/cie imienna/e osoby/osób uprawnionej/ych do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy) Strona 3 z 4
pieczęć nagłówkowa Wykonawcy Sprzedaż FORMULARZ CENOWY - ZMIANA Część II zamówienia Kompleksowa dostawa gazu ziemnego- Grupa Taryfowa W-6A.1 W-7A.1 Cena jednostkowa netto Opis - składniki opłat Wielkość w okresie trwania umowy (należy podać z dokładnością do max. trzech miejsc Wartość netto [zł] po przecinku) 1 2 3 4 5 Uśredniona cena paliwa gazowego zawierająca opłaty abonamentowe bez akcyzy zawierająca akcyzę w wysokości 0,362 gr/ (Z c ) 46 600 152 (Z ca ) 4 331 231 (C j ) (C ja ) gr/ gr/ Załącznik nr 2b do SIWZ Grupa taryfowa dystrybucyjna W-6A.1 *Suma opłat za paliwo gazowe C pg 9811 x 365 x 24 = 85 944 360 m-c gr/(/h) za h Opłata zmienna 24 936 839 gr/ Grupa taryfowa dystrybucyjna W-7A.1 6594 x 365 x 24 = 57 763 440 m-c gr/(/h) za h Opłata zmienna 25 994 544 gr/ Suma opłat za paliwo gazowe (C pg ) netto Całkowite koszty dystrybucji (D c ) netto Razem netto C pg + D c Cenę oferty netto należy obliczyć wg wzoru C netto = C pg + D c C pg Suma opłat netto za paliwo gazowe stanowiąca sumę iloczynów uśrednionej ceny jednostkowej paliwa gazowego bez akcyzy (C j ) i całkowitego prognozowanego zużycia paliwa gazowego bez akcyzy w okresie trwania umowy (Z c ) oraz uśrednionej ceny jednostkowej paliwa gazowego z akcyzą (C ja ) i całkowitego prognozowanego zużycia paliwa gazowego z akcyzą w okresie trwania umowy (Z ca ) [zł] C pg = (Cj x Z c )+(Cj a x Z ca ) *Dla potrzeb obliczenia w Formularzu cenowym sumy opłat za paliwo gazowe (Cpg), przed dodaniem iloczynów Cj x Z c oraz Cj a x Z ca wyniki mnożenia należy zamienić na złotówki oraz zaokrąglić do dwóch miejsc po przecinku. C j uśredniona cena jednostkowa netto paliwa gazowego bez akcyzy (uwzględniająca opłaty abonamentowe i bez odnoszenia do poszczególnych grup taryfowych) [gr/] C ja - uśredniona cena jednostkowa netto paliwa gazowego z akcyzą (uwzględniająca opłaty abonamentowe i bez odnoszenia do poszczególnych grup taryfowych) [gr/] Z c całkowite prognozowane zużycie paliwa gazowego w okresie trwania umowy bez akcyzy 46 600 152 Z ca całkowite prognozowane zużycie paliwa gazowego w okresie trwania umowy z akcyzą 4 331 231 D c całkowite koszty dystrybucji netto w okresie trwania umowy [zł] Data: (podpis/y i pieczęć/cie imienna/e osoby/osób uprawnionej/ych do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy) Strona 4 z 4