PROTOKÓŁ. z okresowego (pięcioletniego) przeglądu stanu technicznego obiektu budowlanego

Podobne dokumenty
PROTOKÓŁ z okresowej pięcioletniej kontroli stanu technicznego budynku

PROTOKÓŁ z okresowej pięcioletniej i rocznej kontroli stanu technicznego budynku

PROTOKÓŁ z okresowej rocznej kontroli stanu technicznego budynku

PROTOKÓŁ nr. z okresowej kontroli rocznej stanu technicznego obiektu budowlanego. I. Zakres kontroli obejmuje sprawdzenie:

PROTOKÓŁ. z okresowej kontroli pięcioletniej stanu technicznego budynku mieszkalnego

PROTOKÓŁ. z okresowej kontroli rocznej stanu technicznego obiektu budowlanego

PROTOKÓŁ. z okresowej kontroli rocznej stanu technicznego obiektu budowlanego

PROTOKÓŁ. z okresowej kontroli rocznej stanu technicznego budynku mieszkalnego SMB "JARY"

PROTOKÓŁ z okresowej rocznej kontroli stanu technicznego budynku

PROTOKÓŁ sporządzony w wyniku kontroli okresowej obiektu budowlanego (dokonywanej co najmniej raz na 5 lat)

PROTOKÓŁ Nr zał. z okresowej kontroli pięcioletniej i rocznej stanu technicznego budynku / obiektu budowlanego* Nr / nazwa *

PROTOKÓŁ z okresowej pięcioletniej kontroli stanu technicznego budynku

PROTOKÓŁ NR 02/2012 Z OKRESOWEJ PIĘCIOLETNIEJ KONTROLI STANU TECHNICZNEGO

PROTOKÓŁ. z okresowej kontroli stanu technicznego

PROTOKÓŁ. z okresowej kontroli rocznej stanu technicznego budynku mieszkalnego. Uwaga: Kontrola powinna być przeprowadzona w porze wiosennej

PROTOKÓŁ nr. kontroli okresowej (co najmniej raz na 5 lat) stanu technicznego budynku

PROTOKÓŁ Z OKRESOWEJ PIĘCIOLETNIEJ" kontroli stanu technicznego obiektu budowlanego

Protokół kontroli pięcioletniej stanu technicznego budynku/obiektu budowlanego. 2. Osoby dokonujące przeglądu -., posiadająca uprawnienia w zakresie

PROTOKÓŁ. sporządzony w wyniku kontroli okresowej obiektu budowlanego (dokonywanej co najmniej raz na 5 lat)

PROTOKÓŁ NR 1/11/2016 z okresowej pięcioletniej kontroli stanu technicznego budynku

Protokół kontroli pięcioletniej stanu technicznego budynku/obiektu budowlanego

Protokół kontroli pięcioletniej stanu technicznego budynku/obiektu budowlanego OBIEKT: ... położonego w m..., gm..., działka nr ew...

PROTOKÓŁ Z OKRESOWEGO PRZEGLĄDU STANU TECHNICZNEGO I PRZYDATNOŚCI DO UŻYTKOWANIA CAŁEGO OBIEKTU ADRES KONTROLOWANEGO OBIEKTU: UL...

KARTA PRZEGLĄDU STANU SPRAWNOŚCI TECHNICZNEJ OBIEKTU BUDOWLANEGO ( półrocznego )

PROTOKÓŁ KONTROLI OKRESOWEJ 5 LETNIEJ STANU TECHNICZNEGO BUDYNKU ( OBIEKTU BUDOWLANEGO )

SZCZEGÓŁOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA

PROTOKÓŁ NR 11/2013 Z OKRESOWEJ ROCZNEJ KONTROLI STANU TECHNICZNEGO

INFORMACJE OGÓLNE O BUDYNKU

PROTOKÓŁ NR 03/2013 Z OKRESOWEJ ROCZNEJ KONTROLI STANU TECHNICZNEGO

2018 / (nazwa ulicy i nr budynku), Lubawka 1 (pom. gosp.) str. 1

SZCZEGÓŁOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA

PROTOKÓŁ. sporządzony w wyniku kontroli okresowej budynku mieszkalnego (dokonywanej co najmniej raz w roku)

Projekt protokołu. PROTOKÓŁ z dnia.. z okresowej 1-rocznej kontroli stanu technicznego obiektu budowlanego

zadawalający - zuŝycie: 16-30%

Protokół kontroli pięcioletniej stanu technicznego budynku/obiektu budowlanego

PROTOKÓŁ Z OKRESOWEJ KONTROLI ROCZNEJ / PÓŁROCZNEJ / PIĘCIOLETNIEJ * STANU TECHNICZNEGO OBIEKTU BUDOWLANEGO

z okresowej kontroli stanu technicznego przewodów kominowych obiektu

OCENA STANU TECHNICZNEGO ISTNIEJĄCEGO BUDYNKU BIUROWEGO NA TERENIE BAZY OLEJOWEJ PRZY UL. LEGNICKIEJ

l.p. Załącznik nr 1 do uchwały nr V Rady Miasta Ełku z dnia 31 marca r.

REGULAMIN PRZEGLĄDU TECHNICZNEGO BUDYNKÓW MIESZKALNYCH W ZASOBACH SPÓŁDZIELNI MIESZKANIOWEJ MAKOSZOWIANKA W ZABRZU

INWENTARYZACJA BUDYNKU PUBLICZNEJ SZKOŁY PODSTAWOWEJ W SIERONIOWICACH

PROTOKÓŁ Z OKRESOWEJ KONTROLI ROCZNEJ

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA

O p i s T e c h n i c z n y I n w e n t a r y z a c j a i e k s p e r t y z a

PROJEKT BUDOWLANY. Wykonał: GMINA: KULESZE KOŚCIELNE

Urząd Wojewódzki w Opolu. Biuro Wojewódzkiego Konserwatora Zabytków. ul. Piastowska, Opole

.Przeglądu dokonał: Wykonał: mgr inż. Tomisław Porycki maj 2018r.

WIELOLETNI PROGRAM GOSPODAROWANIA MIESZKANIOWYM ZASOBEM GMINY TARNAWATKA NA LATA

Opinia techniczna strona nr 1 OPINIA TECHNICZNA

INWENTARYZACJA BUDOWLANA BUDYNKÓW DOMU POMOCY SPOŁECZNEJ PRZY UL. KS. KARD. STEFANA WYSZYŃSKIEGO 33 W OBORNIKACH ŚLĄSKICH

REGULAMIN FUNDUSZU REMONTOWEGO

Protokół z ogólnej kontroli miesięcznej budynku w zakresie prac konserwacyjnych przy ul.

PROJEKT BUDOWLANY. URBIS Spółka z o.o. Gniezno ul. Chrobrego 24/25 Komórka Nadzoru i Dokumentacji DOBUDOWA POMIESZCZEŃ WC W MIESZKANIACH ISTNIEJĄCYCH

INWENTARYZACJA OBIEKTU WRAZ Z DOKUMENTACJĄ FOTOGRAFICZNA

Plan remontów SM Spółdzielca na rok 2015, załącznik do uchwały Rady Nadzorczej nr 3/2015 z dnia 24 lutego 2015 r.

INWENTARYZACJA BUDYNKU DOMY KULTURY (SALI WIDOWISKOWEJ) W TUŁOWICACH

PLAN ROBÓT REMONTOWYCH NA 2017 ROK

INWENTARYZACJI BUDYNKU CENTRUM KSZTAŁCENIA PRAKTYCZNEGO W INOWROCŁAWIU

Bo ena Domañska-Skorupa

Miejski Zarząd Budynków Mieszkalnych

ŻAGAŃSKIE WODOCIĄGI I KANALIZACJE SP. Z O.O. W ŻAGANIU UL. B. CHROBREGO NR 44 OGŁOSZENIE O PRZETARGU NIEOGRANICZONYM

Kontrola stanu technicznego obiektu budowlanego

ANEKS do PROGRAMU FUNKCJONALNO-UŻYTKOWEGO Aktualizacja na dzień r.

PROTOKÓŁ z okresowej kontroli pięcioletniej stanu technicznego obiektu budowlanego

MM SECURE DESIGN M A C I E J M A C I Ą G A

INWENTARYZACJA BUDYNKU GARAŻOWO-WARSZTATOWEGO

PROJEKT BUDOWLANO-WYKONAWCZY ROBÓT REMONTOWYCH CZĘŚCI BUDYNKU W MIEJSCOWOŚCI STĄśKI 12, MIKOŁAJKI POMORSKIE

5 LETNI PRZEGLĄD TECHNICZNY

STANDARD WYKOŃCZENIA BUDYNKU BAILDOMB KATOWICE, UL. ZŁOTA

PROTOKÓŁ NR BK/maj/2018

Działalność konserwacyjno remontowa za dwa kwartały 2019 r.

PLAN REMONTOWY III kwartał. kwartał

Harmonogram projektu wraz z zakresem rzeczowym i opisem parametrów energetycznych

Obowiązujące przepisy i normy z zakresu budownictwa: -Ustawa z dnia PRAWO BUDOWLANE Ustawa ze zmianami z dnia 27marca 2003r

W N = zł Słownie: osiemdziesiąt jeden tysięcy złotych.

W zasobach Administracji Rejon II, ul. Parkowa 24, Tel W zasobach Administracji Rejon III, ul. Gumniska 11, Tel.

GMINA MIEJSKA WROCŁAW Wrocław, Pl. Nowy Targ 1-8 EGZ. 1

ZARZĄDZENIE NR 449/2015 PREZYDENTA MIASTA BOLESŁAWIEC. z dnia 30 grudnia 2015 r.

PROJEKT ROZBIÓRKI. ul. Wolności Płońsk, dz. nr ewid. 751,752. Biuro Projektów INWEST-P Ciechanów ul. Bat. Chłopskich 17a

Działalność konserwacyjno remontowa

ZAKRES POTRZEB REMONTOWYCH NIERUCHOMOŚCI GMINY MUROWANA GOŚLINA

Willa przy ulicy Sobieskiego 67

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA

PLAN REMONTÓW I TERMORENOWACJI NA 2018 ROK

PROTOKÓŁ z okresowej kontroli stanu technicznego przewodów kominowych

INWENTARYZACJA ARCHITEKTONICZNO BUDOWLANA GOKSiR KAMIENICA POLSKA UL. M. KONOPNICKIEJ 135a INWENTARYZACJA ARCHITEKTONICZNO BUDOWLANA

Bo ena Domañska-Skorupa

GMINNY OŚRODEK POMOCY SPOŁECZNEJ ORAZ ŚWIETLICY WIEJSKIEJ

EKSPERTYZA TECHNICZNA

BUDOWNICTWO I KONSTRUKCJE INŻYNIERSKIE. dr inż. Monika Siewczyńska

Powierzchnia zabudowy:

Przedszkole nr 110 ul. Bystrzycka 38

W KRAKOWIE REGULAMIN TWORZENIA I GOSPODAROWANIA FUNDUSZEM REMONTOWYM

UCHWAŁA NR XXVI/187/12 RADY MIEJSKIEJ W RADKOWIE. z dnia 30 maja 2012 r.

W N = zł Słownie: sto dwadzieścia trzy tysiące złotych

Remonty w latach r.

Osiedle Białe Baranowo k. Poznania

OCENA STANU TECHNICZNEGO

OBIEKTY KOMUNALNE REMONTY DACHÓW I KOMINÓW NA BUDYNKACH KOMUNALNYCH

P R O N I E R Usługi Majątkowe Jan Kraus i Zbigniew Wróblewski spółka cywilna Żywiec ul. Komorowskich 95, tel/fax (0-33)

Transkrypt:

załącznik nr 2 do umowy PROTOKÓŁ z okresowego (pięcioletniego) przeglądu stanu technicznego obiektu budowlanego Podstawa prawna: Art. 62 ust. 1 pkt 1 a, pkt 1b i pkt 2 ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. - Prawo budowlane (tekst jednolity - Dz. U. z 2018 r., poz. 1202) w zwiazku z 4 6 rozporządzenia Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z dnia 16 sierpnia 1999 r. w sprawie warunków technicznych użytkowania budynków mieszkalnych (Dz. U. Nr. 74 poz. 836 ze zm. ) ZAKRES KONTROLI OBEJMUJE SPRAWDZENIE: 1) wykonania zaleceń z poprzednich kontroli okresowych, 2) stanu technicznego, stanu sprawności technicznej i wartości użytkowej elementów budynku, jego przydatności do użytkowania oraz estetyki i otoczenia, 3) stanu technicznego urządzeń służących ochronie środowiska. Spisany w dniu... Budynku położonego przy ulicy... Właściciel obiektu... Zarządca: Zakład Gospodarki Mieszkaniowej Sp. z o.o. w Złocieńcu Osoba przeprowadzająca kontrolę... Numer uprawnień budowlanych... Numer członkowski PIIB... I. OGÓLNA CHARAKTERYSTYKA BUDYNKU: 1. Dane techniczne budynku: Powierzchnia użytkowa -... Powierzchnia zabudowy -... Kubatura -... Ilość mieszkań... Ilość lokali lub powmieszczeń użytkowych... Ilośc kondygnacji -... podziemna -... nadziemne -...

2. Elementy konstrukcyjen budynku: Fundamenty -... Ściany piwnic -... Ściany wewnętrzne -... Stropy -... Dach -... Schody wenętrzne i zewnętrzne -... Okna -... Drzwi -... Instalacje: -... -... -... -... Rok budowy obiektu:... II. STAN TECHNICZNY: 1. Instalacji sanitarnej: 2. Instalacji centralnego ogrzewania (c.o.):

3. Oświetlenie wewnętrzne: 4. Przewody spalinowe, kominowe i wentylacja (w cześci wylotowej ponad dachem), ław kominiarskich, zewnetrznych ścian komina na całej długości i okładzin komina: 5. Inne urządzenia i wyposażenia mogące stanowić zagrożenie: materiał, stan techniczny, zużycie, przydatnośc do użytkowania... III. ELEMENTY BUDYNKU I BUDOWLI STAN TECHNICZNY 1. Fundamenty i izolacja obiektu:

2. Piwnice, ściany podpiwniczne, posadzki: 3. Ściany nadziemne: 4. Stropy: 5. Elewacja (tynki, okładziny, schody zewnetrzne): 6. Elementy ścian zewnętrznych (balkony, tarasy, loggie, gzymsy, daszki, attyki, filary, balustrady, ozdoby etc.):

7. Więźba dachowa stropodach, pokrycie dachowe i obróbki blacharskie: - rynny... - rury spustowe... materiał,stan techniczny, zużycie, przydatnośc do użytkowania... 8. Stolarka okienna i drzwiowa: - drzwi zewnętrzne... 9. Ściany i przegrody wewnętrzne: 10. Posadzki i podłogi:

11. Inne elementy wyposażenia (szyldy, reklamy): 12. Urządzenia małej architektury (dojazdy, drogi, dojścia, chodniki, place postojowe, śmietniki, plac zabaw, zieleń): 13. Ogrodzenie: 14. Oświetlenie zewnętrzne obiektu i terenu, oznakowanie, nr administracyjny:

15. Klatki schodowe, hole, pomieszczenia, schody, spoczniki, tynki, malowanie lamperii, malowanie scian i sufitów, poręcze balustrad: 16. Zabezpieczenie przeciwpożarowe budynku (hydranty, drogi ewakuacyjne, instalacja piorunochronna): 17. Instalacje i urządzenia służące ochronie środowiska (zbiorniki bezodpływowe, urządzenia do oczyszczania ścieków, urządzenia filtrujace, urządzenia wygłuszające): - kanalizacja sanitarna... - kanalizacja deszczowa...

IV. WNIOSKI, OPINIE, UWAGI, ZALECENIA:.........

OKREŚLENIE STANU TECHNICZNEGO, STANU SPRAWNOŚCI TECHNICZNEJ I WARTOŚCI UŻYTKOWEJ ELEMENTÓW BUDYNKU, JEGO PRZYDATNOŚCI DO UŻYTKOWANIA ORAZ ESTETYKI I OTOCZENIA budynek znajduje sie w należytym stanie technicznym i estetycznym, zapewniającym jego sprawność techniczną i dalsze, bezpieczne jego użytkowanie, budynek znajduje się w należytym stanie technicznym i estetycznym, jednakże zapewnienie jego pełnej sprawności technicznej wymaga wykonania bieżącej konserwacji - naprawy bieżącej naprawy głównej * część budynku może zagrażać zyciu lub zdrowiu, bezpieczeństwu mienia lub środowiska należy zakzać jego użytkownaia, budynek może zagrażać zyciu lub zdrowiu, bezpieczeństwu mienia lub środowiska należy zakzać jego użytkownaia, budynek lub jego część znajduje się w nieodpowiednim stanie technicznym, bezpośrednio grozącym zawaeniem, niezbędny zakaz jego użytkowania oraz dokonanie rozbiórki budynku lub jego części, budynek jest użytkowany w sposób zagrażający zyciu lub zdrowiu ludzi, bezpieczeństwu mienia lub środowisku nalezy zakazać jego użytkowania, budynek powoduje/nie powoduje swym wyglądem oszpecenia otoczenia, elementy otoczenia budynku zagrażają/nie zagrażają życiu ludzi lub zdrowiu ludzi, elementy otoczenia budynku nie zagrażają życiu lub zdrowiu ludzi, jednakże wymagają wykonania robót remontowych, urządzenia służące ochronie środowiska znajdują się w odpowiednim stanie technicznym, urządzenia służące ochronie środowiska, wymagają wykonanai robót remontowych. * niepotrzebne skreślić

ZDJĘCIA WYKONANE PODCZAS KONTROLI (elementy budynku, posiadające usterki lub wady, przewidziane do remontu) Fot. nr 1 Fot. nr 2 Fot. nr 3 Fot. nr 4 Oświadczam, iż ustalenia zawarte w protokole są zgodne ze stanem faktycznym: (podpis osoby przeprowadzącej kontrolę)

Protokół sporządzono w dwóch egzemplarzach po jednym dla każdej ze stron. Oryginał pozostaje w aktach jednostki kontrolowanej. Na tym protokól zakończono i podpisano: Zarządca obiektu:... Podpisy Komisji: 1.... 2.... 3.... 4.... w obecności: 1.... 2.... Złocieniec, dnia...