Protokół Nr 24/2012 z posiedzenia Komisji Zdrowia i Opieki Społecznej odbytego w dniu 13.12.2012 rok Posiedzenie Komisji w dniu 13.12.2012 roku otworzył Przewodniczący Komisji Radny Grzegorz Duszel. Powitał wszystkich zebranych oraz radnych Komisji ( lista obecności w załączeniu do protokołu). Po czym przedstawił proponowany porządek obrad: 1. Przyjęcie protokołu z poprzedniego posiedzenia Komisji. 2. Wydanie opinii do projektu budżetu powiatu na 2013 rok. 3. Opracowanie planu pracy Komisji na 2013 rok. 4. Sprawy różne( Wydanie opinii do projektów uchwał). Przewodniczący Komisji wzorem poprzednich Komisji zaproponował, aby punkt 2 porządku obrad: wydanie opinii do projektu budżetu Powiatu na 2013 przełożyć na kolejne posiedzenie, wtedy gdy będzie już znany termin Sesji Rady Powiatu poświecony tematowi wydania opinii do projektu budżetu Powiatu na 2013 rok. Głosowało 4 radnych Głos za 4 radnych Komisja jednogłośnie opowiedziała się za przyjęciem powyższego wniosku. Ponadto Przewodniczący Komisji zaproponował, aby punkt 2 i 3 porządku obrad został przełożony na koniec dzisiejszego posiedzenia Komisji. Ad.4 Pan Dyrektor SP ZOZ w Kędzierzynie- Koźlu Anatol Majcher poinformował, że Rozporządzenie Ministra Zdrowia w sprawie jednostek, które prowadzą działalność leczniczą, mówi o tym jakie warunki takie jednostki powinny spełniać. Temat ten jest już podejmowany od 1999 roku. Na dzień dzisiejszy obowiązuje Rozporządzenie, które mówi o tym, że do 31 grudnia 2012 roku SP ZOZ powinien przedstawić organowi rejestrowemu plan działań dostosowawczych do 31 grudnia 2016 roku. Oprócz samego planu działań dostosowawczych musi być również zatwierdzona opinia wojewódzkiego lekarza sanitarnego. Oznacza to w praktyce, że do 31 grudnia 2012 roku powyższe musi zostać przedstawione. Z uwagi na to, że powoduje to skutki finansowe, które SP ZOZ nie jest w stanie samodzielnie udźwignąć oraz fakt, że powoduje to taką sytuację, iż Rada Powiatu na niektóre działania SP ZOZ odnośnie zaciągnięcia pożyczek, zbywania majątku musi wyrazić zgodę, co również wynika z zapisów ustawowych. Pan Dyrektor SP ZOZ powiedział, że w związku z powyższym zwrócił się do Komisji celem rozpatrzenia tego. Z kolei Komisje zwrócił się do Zarządu Powiatu o przedstawienie harmonogramu. Zarząd Powiatu zwróci się do SP ZOZ o opracowanie wstępnego szkicu przedmiotowego harmonogramu. Co zostało wykonane i przedłożone w dniu 06 listopada br Zgodnie z wymogami Rozporządzenia muszą zajść zmiany na bloku operacyjnym w szpitalu. To samo dotyczy tych wszystkich oddziałów, które znajdują się w szpitalu w Kędzierzynie, za wyjątkiem oddziału geriatrii,dotyczy to oddziału dermatologii, pulmonologii, neurologii, a w szpitalu w Koźlu dotyczy to oddziału dziecięcego. Przy czym przepisy dotyczącego oddziału dziecięcego uległy zmianie rok temu, ponieważ wcześniej było wymagane usytuowanie oddziału dziecięcego na poziomie do pierwszego piętra, obecnie ( od tego roku) można oddział dziecięcy umieścić wszędzie pod warunkiem spełnienia odpowiednich wymagań, aby dziecku nie groziło wypadnięcie. To oznacza w praktyce, że aby móc spełnić te wymagania jest potrzeba zamówienia stosownych projektów oraz należy mieć nakłady finansowe, rozstrzygnąć przetargi i to wykonać lub powiedzieć 1
mieszkańcom, że jeżeli nie zostanie to zrobione wówczas te usługi nie będą mogły być świadczone. W ślad za tym wszystkim zostały przesłane przypomnienia z NFZ, które mówią o tym, że zgodnie z wymaganiami NFZ, jeśli nie zostanie spełniony którykolwiek z tych warunków, to nie będzie żadnych odstępstw, tylko muszą one być spełnione, ponieważ w innym przypadku NFZ nie zawrze stosownych umów na świadczenie usług medycznych i zapłacić za ich wykonanie. Tak samo jest w przypadku szpitalnego oddziału ratunkowego, gdzie od 2005 roku był znany temat lądowiska, że należy je zrobić. W ostatnim czasie ukazały się uszczegółowienia odnośnie Rozporządzeń, które mówią o tym, że lądowisko powinno być, która zapewnia dojazd karetce reanimacyjnej w odległości nie dłuższej niż 5 minut z lądowiska do szpitala i z powrotem kolejnych 5 minut. Po czym Pan Dyrektor SP ZOZ przedstawił pozostałe uwarunkowania niezbędne do wykonania lądowiska. Poinformował, że najdroższą rzeczą w budowie lądowiska jest oświetlenie. Z NFZ otrzymał SP ZOZ pismo z przypomnieniem, że jeżeli nie wykona do końca 2013 roku lądowiska, to nie zakontraktują usług SOR. Jeżeli nie zostaną spełnione te wymogi będzie to oznaczało w praktyce, że szpital będzie zdegradowany. Spowodowałoby to również pozbawienie przychodów na poziomie ponad 2.000.000 złotych. Co powodowałoby również taką sytuacje, że w przypadkach najbardziej pilnych nie można by odprawiać lub przyjmować pacjentów do oddziałów zabiegowych lub na reanimację. Oznacza to, że należy to spełnić do 31 grudnia 2013 roku. Koszt budowy takiego lądowiska to minimum 1.000.000 złotych, z czego około 450.000 650.000 złotych kosztowałoby oświetlenie, pozostała część jest to część budowlana. Rozporządzenia i ustawa jest z 2005 roku, które są systematycznie przedłużone, stanowią o tym, że w roku 2013 lądowisko musi zostać wykonane, jeżeli nie będzie wybudowane to oznacza, że nie ma SOR-u. Okres oczekiwania na opinie środowiskowe w przybliżeniu wynosi od 5 do 6 miesięcy. W związku z tym jest bardzo mało czasu, aby te rzeczy uchwalać. Wszystkie środki zewnętrzne, które były w latach poprzednich do wykorzystania, a które zostały wykorzystane przez szpitale w Oleśnie, Opolu, Nysie, gdzie mają są takie lądowiska, to w chwili obecnej środki na to są już niedostępne. Budowa lądowiska na dachu nowo dobudowanego pawilonu do szpitala spełnia wymagania odnośnie nośności. Ze względu na specyficzne warunki narzucone przez projektantów i założeń projektowych, które wynikają z Rozporządzeń, koszt były tego od czterech do sześciu razy droższy niż budowa lądowiska np. na wyspie. W związku z tym SP ZOZ zaproponował harmonogram zatwierdzony przez Zarząd Powiatu i ten harmonogram opiewa na kwotę łączną około 9.000.000 złotych. SP ZOZ otrzymał od Zarządu Powiatu pismo mówiące o tym, że w roku 2015 Powiat nie będzie mógł spłacać własnych rat kredytowych od zaciągniętych już kredytów oraz kolejne pismo informujące o tym, że nie będą prowadzone żadne inwestycje już od 2014 roku przez Powiat. Stąd SP ZOZ wraz z Zarządem Powiatu opracował harmonogram w jaki sposób będzie można uzyskać 9.000.000 złotych. Generalnie opiera się on na tym, że w roku 2015, SP ZOZ będzie musiał zaciągnąć kredyt na poziomie 3.000.000 4.000.000 złotych, a resztę sfinansować z oddania w dzierżawę lub odsprzedania pod działalność medyczną szpitala w Kędzierzynie. Przeniesienie oddziałów ze szpitala w Kędzierzynie, oddziału pulmonologii, neurologii, dermatologii jest o wiele tańsze niż doprowadzanie do zgodności z wymogami oddziałów w miejscu w którym w chwili obecnej się znajdują. Samo doprowadzenie do wymogów elektryczności, sieci kanalizacyjnej oraz dodatkowych agregatów do oświetlenia i dodatkowego ujęcia wody oraz dodatkowego źródła zasilania w ciepło szpitala w Kędzierzynie to koszt tego wynosiłby około 4.400.000 złotych. Wybudowanie tego samego w związku z tymi oddziałami przy szpitalu w Koźlu to jest koszt około 700.000 złotych mniejszy niż byłoby to robione w szpitalu w Kędzierzynie. Jeżeli zostanie uwzględnione, że ten szpital ma pełną wycenę z 2003 czy 2005 roku, która wówczas opiewała na około 6.000.000 złotych. Od tego czasu ceny nieruchomości wzrosły, a później spadły. Jednak ten spadek był mniejszy niż wzrost, to należy się liczyć się z tym, że realna 2
wartość tego szpitala byłaby w graniach 6.000.000 złotych lub większa. Jeżeli zostałby zagospodarowany pod działalność medyczną to uwzględniając to wszystko co musi zostać spełnione byłaby to wartość istotna dla mieszkańców Powiatu, którzy wówczas posiadali by usługi medyczne, nie tylko te, które w chwili obecnej świadczy SP ZOZ, ale też dodatkowe usługi z tytułu zagospodarowania szpitala w Kędzierzynie. Na dzień dzisiejszy jest wniosek o dzierżawę już dwóch przyległych budynków do tego szpitala. Pan Dyrektor SP ZOZ poinformował, że w tej sprawie zwrócił się do Zarządu Powiatu, z zamiarem kupna. Zdaniem Pana Dyrektora wydzielenie 3-5 działek w tym szpitalu wraz z budynkiem głównym i budynkami przyległymi spowodowałoby taką sytuację, że uzyskanie kwoty w granicach 6.000.0000 złotych byłoby bardziej realne, niż sprzedawanie tego jako całości. W szpitalu w Kędzierzynie pozostałby oddział geriatrii, w stosunku do którego stosunkowo łatwo spełnić odpowiednie wymagania oraz po to, aby po wyprowadzeniu wcześniej wymienionych oddziałów zrobić tam również hospicjum, zakład opiekuńczo- leczniczy oraz inne oddziały przede wszystkim związane z leczeniem osób starszych i osób uzależnionych pod względem chorób psychicznych, alkoholu z odpowiednimi poradniami, które mogłyby funkcjonować, trzy oddziały na wniosek podmiotu, który zwraca się do nas o dzierżawę, w od 01 lutego przyszłego roku. Do momentu faktycznego sprzedania byłaby to taka sytuacja, że SP ZOZ otrzymywałby opłatę za czynsz. Pan Dyrektor SP ZOZ przypomniał, że na skutek tych wszystkich sprzedaży, czynsz pobierany przez SP ZOZ, strona przychodowa maleje drastycznie, w wysokości kilku milionów złotych rocznie za ostatnich pięć lat. Ponadto Pan Dyrektor SP ZOZ wyjaśnił na jakich warunkach SP ZOZ w Kędzierzynie- Koźlu mógłby otrzymać kredyt. Została przeprowadzona rozmowa z Bankiem Gospodarstwa Krajowego oraz z Bankiem PKO BP i taki kredyt byłby możliwy pod warunkiem, że na moment jego zaciągnięcia SP ZOZ w Kędzierzynie- Koźlu dysponowałby badaniem bilansu, która opiewałaby na wartość dodatnią czyli nie mogłoby by być straty. Za rok 2011 SP ZOZ w Kędzierzynie- Koźlu ma stratę w wysokości 3.531.000 złotych, za rok 2012 będzie to strata w wysokości około 1.200.000 złotych lub niewiele mniej, ale dla SP ZOZ-u jest bardzo trudna sytuacja z uwagi na konieczność płacenia zobowiązań wymagalnych z lat 2010, 2011. Zobowiązania wymagalne sięgały rocznie od 7.000.000-9.000.000 złotych, to znaczy, że w roku bieżącym SP ZOZ oddaje środki za lata poprzednie, a to z kolei powoduje taką sytuację, że niektóre z tych firm występują do Sądu i otrzymują wyroki z nakazem zapłaty, niektóre firmy wierzytelności kierują do komornika lub firm windykacyjnych, a jeszcze inne zawierają z SP ZOZ ugodę odnośnie rozłożenia na raty. Są też firmy, które dostarczają towar dla SP ZOZ w Kędzierzynie- Koźlu w połowie tzn. jeżeli SP ZOZ coś zamawia co stanowi w danym przypadku 100% to dostarczają 50%, a za 50% pobierają opłaty tytułem poprzednich zobowiązań. To wszystko powoduje taką sytuację, że te zobowiązania wymagalne wzrastają i poradzenie sobie z tą trudną sytuacją przez SP ZOZ w 2014 roku nie mogłoby się odbyć bez szybkiej pomocy w celu uregulowania płynności finansowej SP ZOZ. Jeżeli byłoby to w roku 2013 to taka pomoc musiałaby być na poziomie 1.800.000 złotych, są to należności w stosunku do 181 firm, przy czym musiałoby to być rozłożone na raty, jedna z rat do końca pierwszego kwartału, a druga do końca czwartego kwartału 2013 roku. To by spowodowało, że w roku 2014 SP ZOZ mógłby mieć płynność finansową, ale przede wszystkim dodatni wynik finansowy, bez tego nie ma możliwości zaciągnięcia kredytu, a żadne poręczenie ze strony Powiatu jest nie możliwe, ponieważ to o czym było już wcześniej mówione Powiat takiego poręczenia dla SP ZOZ dać nie może i nie będzie ono wiarygodne dla banku. Być może częściowym zabezpieczeniem takiego kredytu jest to co jest przewidywane w zmianach w Narodowym Funduszu Zdrowia czyli jest to taka sytuacja którą NFZ, a przede wszystkim Ministerstwo Zdrowia w swoich projektach zakłada, że po podziale NFZ na 16 lub 13 oddziałów, takie oddziały będą wydawać tzw. promesy, które opiewałyby na 6 lat i zawierałyby zapis, że jeżeli zostaną spełnione wymagania to będą 3
kontraktowane tego typu usługi. Jednocześnie jeżeli nie zostaną spełnione jakiekolwiek wymogi i nie zostanie to zamieszczone w planie o którym Pan Dyrektor SP ZOZ informował wcześniej to wówczas będzie to tzw. antypromesa i będzie opiewać na 5,6 lat i będzie stanowić o tym jakich wymienionych usług nie zakontraktuje NFZ z SP ZOZ w Kędzierzynie- Koźlu. Stąd pilna potrzeba zajęcia stanowiska w omawianej sprawie. Harmonogram został radnym przedłożony. W związku z czym Pan Dyrektor SPZOZ zwrócił się z prośbą o podjęcie uchwały w tej sprawie. Ponadto Pan Dyrektor SP ZOZ poinformował, że w przypadku wydania zgody na powołanie biegłego rewidenta, co wynika to z ustawy o rachunkowości, która mówi o tym, że musi być przeprowadzone przez SP ZOZ jest zobowiązany do wykonania badania bilansu przez biegłego rewidenta. Pan Dyrektor SP ZOZ zwrócił się z prośbą o podjęcie uchwały przez Radę Powiatu w przedmiotowej sprawie. Pan Dyrektor SP ZOZ w odniesieniu do kwestii związanych z wydzierżawieniem, zbycie majątku trwałego itd. co wynika z Rozporządzeń, o które SP ZOZ zwraca się do Rady Powiatu już od 2005 roku, które nigdy nie były uregulowane i wynika to również z ustawy i musi to być uregulowane, ponieważ w przeciwnym razie nie pozwala to SP ZOZ na doraźne działania w stosunku do tej sytuacji, która jest w służbie zdrowia. NFZ nie płaci za nadwykonanania. SP ZOZ w Kędzierzynie- Koźlu otrzymuje od pierwszego kwartału regularne przypomnienia o tym, że NFZ za nadwykonania nie zapłaci. Co oznacza, że skoro SP ZOZ w Kędzierzynie- Koźlu miał na pod 65.000 punktów nadwykonań na koniec miesiąca sierpnia br to jest na ponad 3.000.000 złotych. Od miesiąca września br są przyjmowani tylko tacy pacjenci, którzy są kwalifikowani pod wypadek ratujący życie, a nie zdrowie. Na terenie naszego Powiatu jak i sąsiednich powiatów, są podmioty, które posiadają jeszcze kontrakty, ale które nie przyjmą pacjenta, ponieważ nie mają odpowiedniego sprzętu lub nie mają odpowiedniego zabezpieczenia. SP ZOZ w Kędzierzynie- Koźlu chciałby mieć możliwość, aby kwalifikowany jako majątek trwały mógłby być tym podmiotom wydzierżawiany, po to, aby te podmioty świadczyły usługi. Jest obecnie taka sytuacja, że w wielu oddziałach na przykład na ginekologii, że pacjentki u których zdiagnozowano nowotwór złośliwy muszą być odprawiane, ponieważ nie jest to przypadek ratujący życie tylko zdrowie, na następny rok. Natomiast są podmioty, które posiadają jeszcze kontrakty, to nic nie stoi na przeszkodzie, aby móc im wydzierżawić sprzęt, otrzymać za to pieniądze, a pacjenci będą za darmo mieć świadczone usługi. W związku z czym SPZOZ w Kędzierzynie- Koźlu zwrócił się do Zarządu Powiatu i z prośbą do Rady Powiatu, aby to również zostało uchwalone, by na przyszłość było to uregulowane. Tryb decyzyjny, który obowiązuje SPZOZ w stosunku do Rady Powiatu jest tak długi, że reagowanie na bieżąco jest niemożliwe. Pan Dyrektor SPZOZ przypomniał, że cały majątek trwały jest w posiadaniu SP ZOZ i jest do rozporządzenia przez Dyrekcję SP ZOZ we własnym zakresie, ale jego wydzierżawienie i jego ewentualne zbycie może być, tylko i wyłącznie za zgodą organu założycielskiego, organu tworzącego. Pan Dyrektor SP ZOZ powiedział, że majątek trwały jest takim majątkiem, który jest w użyciu powyżej jednego roku, który został zakupiony i cena jego nabycia jest wyraźnie określona, opodatkowana i to ma być sprzęt kompletny. Nie mówi się o sprzedaży zniszczonego sprzętu tylko o ewentualnym wydzierżawieniu na krótki okres sprzętu, który jest z punktu medycznego sensowny. Bardzo często taki sprzęt mógłby być wykorzystywany przez podmioty lecznicze, które nie stać ani nowy ani na stary. Pacjenci mieli by z tego tytułu tylko korzyść, jak również nie dotyczy to tego, aby taki sprzęt wydzierżawić gabinetom prywatnym czy innym podmiotom, które nie mają zawartego kontraktu z NFZ. Radny Leon Piecuch apelował do radnych, aby wtedy gdy Pan Dyrektor SPZOZ nie jest obecny na posiedzeniach również tak pozytywnie odnosili się do spraw dotyczących SP ZOZ, a wtedy pojawiają się różne problemy, nieuzasadnione pytania, które są wyjaśniane na 4
komisjach i Sesjach, a później się do tego powraca. Radny opowiedział się za poparciem w całości przedstawionych propozycji. Pani Wicestarosta poinformowała, że Zarząd Powiatu wypracował autopoprawkę, która została uwzględniona i wprowadzona do projektu budżetu na rok 2013. Skarbnik Powiatu poinformowała, że Zarząd Powiatu zawarł w autopoprawce, dochody ze sprzedaży mienia w kwocie 3.160.000 złotych, w tym będą to dochody ze sprzedaży aptek przy ulicy Roosvelta w Kędzierzynie- Koźlu, która to sprzedaż nastąpi w m-cu styczniu 2013 roku, a także z apteki przy ulicy Judyma oraz środki ze sprzedaży części działki, cała działka będzie podzielona na pięć działek przy ulicy Judyma w Kędzierzynie. Ten dochód majątkowy z tytułu sprzedaży mienia będzie przeznaczony na dotację inwestycyjną dla SP ZOZ w Kędzierzynie- Koźlu w kwocie 3.160.000 złotych. Kwota 1.800.000 złotych będzie dotyczyła spłaty rat kapitałowych nie zakończonej jeszcze inwestycji przebudowy i rozbudowy budynku A szpitala w Koźlu. Kwota 1.000.000 złotych będzie dotyczyła budowy lądowiska dla helikopterów oraz kwota 360.000 złotych wykonania dokumentacji projektowej uwzględniającej przebudowę i rozbudowę szpitala, budynku A i A1. Następna autopoprawka nie dotyczy już zmian związanych z SP ZOZ, ale projektu w ramach finansowania z Kapitału Ludzkiego realizowanego przez Starostwo. Uczestniczą w nim trzy szkoły prowadzące przedmioty zawodowe. Projekt ten będzie realizowany do 28 lutego 2013 roku. W związku z czym ze względu na krótki okres jest potrzeba wprowadzenia zarówno po stronie dochodów jak i wydatków zmiany do przedstawionego przez Zarząd Powiatu projektu budżetu na 2013 rok. Zostaną wprowadzone również dwa projekty, które są realizowane przez PUP, jeden z nich w 2013 roku, a drugi w 2013 i pierwszym kwartale 2014 roku, a także będzie uwzględniony w autopoprawce wniosek Komisji Edukacji i Promocji Powiatu w zakresie zwiększenia kwoty 10.000 złotych z przeznaczeniem na wyżywienie w Bursie Szkolnej w dni wolne od pracy, kwota ta będzie sfinansowana z rezerwy ogólnej, gdzie została przeniesiona kwota 30.000 złotych zaproponowana wcześniej przez Zarząd Powiatu na rewitalizację, odrestaurowanie zabytków na terenie Powiatu Kędzierzyńsko- Kozielskiego. Ponadto w dniu dzisiejszym PZD wniósł o to, aby kwota 88.000 złotych dotyczącej zakupu czterech parkometrów, aby tych środków nie wydatkować. Została podjęta decyzja o naprawie wymienionych parkometrów i zapewnienie, że naprawy te będą skuteczne. Natomiast pozostająca kwota na zakup parkometrów ma zostać jeszcze uzupełniona kwotą oszczędności w ramach innych paragrafów tegorocznych odnośnie posiadanego planu finansowego i jest to kwota około 185.000 złotych, która będzie kwotą wystarczającą na zakup pachera. Pani Wicestarosta w odniesieniu do potrzeb SP ZOZ i stanowiska radnych, którzy nie chcieli dotować bieżącej działalności i zażądali, aby wydatki ponoszone na SP ZOZ miały charakter wydatków majątkowych, powiedziała, że zostało to powyżej przez Skarbnik Powiatu przedstawione. Po czym Pani Skarbnik zwróciła się do Komisji o podjęcie uchwały w sprawie wyrażenia zgody na umorzenie należności pieniężnych- pożyczek gotówkowych dla Samodzielnego Publicznego Zespołu Opieki Zdrowotnej w Kędzierzynie- Koźlu wraz z uzasadnieniem ( projekt uchwały w załączeniu do protokołu). Pan Dyrektor SP ZOZ wyjaśnił, że są to wszystkie pożyczki, które nie dotyczą działalności obecnej dyrekcji SP ZOZ,za wyjątkiem części dotyczącej ubezpieczenia. SP ZOZ poniósł dodatkowo koszty,przede wszystkim na spłatę tych rzeczy na które były zaciągnięte pożyczki z tzw. e- szpitala czyli informatyzacji szpitala. Inwestycja była na kwotę 6.300.000 złotych ze środków unijnych, z czego SP ZOZ zapłacił wkładu własnego ponad 400.000 złotych, a następnie znowu 400.000 złotych. Do końca m-ca stycznia 2013 pozostaje jeszcze do zapłaty czwarta rata odnośnie ubezpieczeń. Ponadto Pan Dyrektor SP ZOZ w odniesieniu do bieżącej działalności powiedział, że 5
ustawa, wyroki sądowe w tym zakresie na co Rada Powiatu może dać dla SP ZOZ środki, zgodnie z przepisami ustawy, gdzie jest to wyraźnie określone, że sama nazwa bieżące nie może być, a tylko i wyłącznie może to być na inwestycję lub tzw. umowę inwestycyjną. Poinformował na temat Rozporządzenia regulującego, które ukazało się odnośnie tego, że może zostać przedłużony z PAKS kontrakt na działalność medyczną, tylko i wyłącznie pod warunkiem, jeżeli PAKS będzie posiadał własną salę operacyjną. W związku z czym PAKS zwrócił się do SPZOZ, aby zostało im to wydzierżawione, by mogli prowadzić działalność. SP ZOZ nie może im tego wydzierżawić, ponieważ nie zostało to ustalone i uregulowane. Jeżeli nie zostanie to teraz ustalone to będzie zagrożona nie tylko działalność SP ZOZ, ale także PAKS, któremu jest to potrzebne do spełnienia wymogów i przedstawienia tego w NFZ. Pan Dyrektor SP ZOZ w nawiązaniu do posiedzenia Komisji Rewizyjnej, które odbyło się w dniu 11.12. 2012r. na którym był omawiany projekt uchwały w sprawie poparcia działań Samodzielnego Publicznego Zespołu Opieki Zdrowotnej w Kędzierzynie- Koźlu, powiedział, że nikt z SP ZOZ nie został na posiedzenie zaproszony celem uzasadnienia potrzeby podjęcia ww. uchwały. Z tego co zostało przekazane, to radni Komisji posiadali wątpliwości w zakresie, że nie było szczegółowych wyliczeń na jakiej podstawie zostały podane kwoty w haromonogramie. Natomiast odnośnie zastrzeżenia, aby posiadać kosztorys inwestycyjny należy najpierw zlecić do wykonania projekt, aby do tego projektu posiadać kosztorys inwestycyjny. Pan Dyrektor zapytał, jak można podjąć decyzję o kosztorysie inwestycyjnym nie mając projektu i jak można podjąć decyzję o zleceniu projektu, jeżeli nie ma jeszcze zgody na realizację tego zadania. Jest to niezrozumiałe i Pan Dyrektor SP ZOZ sądzi, że jest to wynikiem jakiegoś nieporozumienia. Radna Olga Pokorska- Młodzińska przypomniała, że odbyło się w m-cu październiku br wspólne posiedzenie Komisji Zdrowia i Opieki Społecznej wraz z Komisją Infrastruktury i Bezpieczeństwa w szpitalu. Zarząd Powiatu wówczas deklarował, że na powyższe działania inwestycyjne znajdą się środki. W związku z czym Radna zapytała, czy ostatnia uchwała podjęta odnośnie sprzedaży apteki przy ulicy Roosvelta, jak również będzie przygotowany projekt uchwały w sprawie sprzedaży apteki przy ulicy Judyma, czy wszystkie środki uzyskane z wymienionych sprzedaży zostaną przekazane na poczet potrzeb SP ZOZ?. Aby nie było takich sytuacji, że okaże się, że są potrzebne środki na oświatę czy na coś innego i te środki zostaną wówczas tam przekazane zamiast na służbę zdrowia. Ponadto Radna zapytała, czy są przygotowane materiały, informacje przekazane przez Zarząd Powiatu, Starostę Powiatu dotyczące postępu sprzedaży szpitala przy ulicy Judyma w Kędzierzynie?. Pan Dyrektor SP ZOZ odpowiedział, że na posiedzeniu Zarządu Powiatu został poinformowany przez Pana Starostę, iż została zlecona decyzja odnośnie podziału działek na pięć działek. Wpisuje się to w tą koncepcję, która powodowałby, że znacznie drożej można by ten szpital sprzedać na poszczególne rodzaje działalności, a nie tylko jednemu dużemu inwestorowi, którego jest trudno pozyskać. Natomiast odnośnie wydzielenia tych działek to podział ma być na pięć działek. Ma zostać wydzielona działka pod poradnię, która w chwili obecnej zajmuje medycyna szkolna przejęta przez SP ZOZ. Druga z działek ma być budynek przy szpitalu, gdzie kiedyś była poradnia. Trzecią działką będzie sam budynek szpitala i tereny przyległe. Czwartą działką powinna być apteka. Piątą działką będzie park. Pan Dyrektor powiedział, że chciałby zwrócić uwagę na jedną rzecz, że właśnie ten park nie może być wydzielany jako osobna rzecz, ponieważ musi być przydzielony wraz z działką do budynku głównego. Ze względu na to, że jeżeli ma być tam prowadzona działalność dla osób starszych to wymagania w zakresie ZOL i DPS mówią o tym, że powinien być teren przyległy zielony. Natomiast do tych wszystkich pozostałych działek oprócz tego, że muszą to być działki wydzielone pod budynki i drogi dojazdowe musi być bardzo wyraźnie wydzielona część na miejsca parkingowe. 6
Natomiast odnośnie wyceny sprzedaży apteki przy ulicy Judyma w Kędzierzynie, która wstępnie została ustalona na poziomie około 200.000 złotych. W przyległym budynku tej apteki znajduje się generator szpitalny, który musi być wyniesiony z tego budynku. Koszt przeniesienia tego generatora to około 20.000 złotych, na co trzeba będzie również przeznaczyć środki z tej sprzedaży. Dyrektor SP ZOZ poinformował o zapewnieniu ze strony Starosty Powiatu odnośnie tego, że środki uzyskane z ww. sprzedaży zostaną przekazane na potrzeby SP ZOZ. W przypadku apteki przy ulicy Roosvelta w Koźlu była wstępnie deklaracja ze strony zainteresowanych dzierżawców kupna za kwotę około 180.000 złotych. Natomiast na jakim etapie to na dzień dzisiejszy się znajduje, Pan Dyrektor powiedział, że nie może na to pytanie odpowiedzieć, prowadzi to obecnie Zarząd Powiatu, Pani Wicestarosta. Radny Stefan Wałach powiedział, że przekazane informacje przez Panią Skarbnik, Starostę i Dyrektora SP ZOZ uspokoiły jego obawy i przedstawiony plan jest bardzo realny i zdaniem Radnego nie będzie większych kłopotów z realizacją i dostosowaniem naszego szpitala do realiów, które są wymagane przez ustawę. Radna Teresa Koczubik w odniesieniu do wcześniejszej wypowiedzi Pana Dyrektora SP ZOZ odnośnie ostatniego posiedzenia Komisji Rewizyjnej na którym Komisja analizowała projekt uchwały w sprawie poparcia działań Samodzielnego Publicznego Zespołu Opieki Zdrowotnej w Kędzierzynie- Koźlu, a której to Komisji Radna jest również członkiem, powiedziała, że nie całkiem zgodnie zostały przedstawione Panu Dyrektorowi intencje Komisji Rewizyjnej w przedmiotowej sprawie. Dla Radnej było wówczas bardzo istotne, aby najpierw ww. projekt uchwały rozpatrzyła merytoryczna Komisja Zdrowia i Opieki Społecznej. Jak również to o co zwróciła się z prośbą do członków Zarządu Powiatu, aby posiadać realny tego obraz o przedstawienie z czego to wszystko powstanie. Zostało to na dzisiejszym posiedzeniu bardzo dokładnie omówione i przedstawione. Pan Dyrektor SP ZOZ w odpowiedzi na pytanie Radnego Stefana Wałacha w sprawie wydzierżawienia, wynajmowania, użytkowania przez SP ZOZ w Kędzierzynie- Koźlu wyjaśnił, że na podstawie artykułu 54 ustawy o działalności leczniczej, który o tym mówi, że Samodzielny Publiczny Zespół Opieki Zdrowotnej gospodaruje samodzielnie przekazanym nieodpłatnie w użytkowanie nieruchomościami i majątkiem Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz majątkiem własnym otrzymanym lub zakupionym. ustęp 2 tej ustawy stanowi, że zbycie aktywów trwałych SP ZOZ, oddanie go w dzierżawę, najem, użytkowanie oraz użyczenie może nastąpić wyłącznie na zasadach określonych przez organ tworzący. Pan Dyrektor SP ZOZ powiedział, że jest bardzo zdziwiony tym, ponieważ SP ZOZ mógł opierać się na doświadczeniu własnm, na prowadzonych inwestycjach, na tym co chciałby zlecić architektom, na wstępnej ocenie architektów, którzy projektowali wcześniej dla SP ZOZ i posiadają uprawnienia do projektowania w ochronie zdrowia. Została dołączona wycena do wszystkich zamierzeń SP ZOZ, gdzie została określona cena, która mówi o tym ile będzie kosztować budowa 1m 2 i ile potrzeba jest metrów kwadratowych powierzchni zgodnie z obowiązującymi wymaganiami dla bloku operacyjnego, dla oddziału intensywnej opieki medycznej, dla oddziału pulmonologii, dziecięcego itd. i to zostało przedstawione Zarządowi Powiatu. W związku z czym Pan Dyrektor sądził, że taką wycenę podpisaną przez architektów radni posiadają. Na pewno Pan Kierownik Wydziału Zdrowia i Opieki Społecznej taka wycenę posiada i może ją przedstawić. W wyniku braku dalszych pytań i uwag Przewodniczący Komisji poddał pod głosowanie wniosek: kto jest za pozytywnym zaopiniowaniem projektu uchwały w sprawie poparcia działań Samodzielnego Publicznego Zespołu Opieki Zdrowotnej w Kędzierzynie- Koźlu?. Głosowało 5 radnych Głos za 5 radnych 7
Komisja jednogłośnie opowiedziała się za wydaniem pozytywnej opinii do ww. projektu uchwały( projekt uchwały w załączeniu do protokołu). Następnie Przewodniczący Komisji poddał pod głosowanie wniosek: kto jest za pozytywnym zaopiniowaniem projektu uchwały w sprawie wyrażenie zgody na umorzenie należności pieniężnych pożyczek gotówkowych?. Głosowało 5 radnych Głos za 5 radnych Komisja jednogłośnie opowiedziała się za wydaniem pozytywnej opinii do ww. projektu uchwały ( projekt uchwały w załączeniu do protokołu). Przewodniczący Komisji poddał pod głosowanie wniosek: kto jest za pozytywnym zaopiniowaniem projektu uchwały w sprawie ustalenia zasad zbywania, wydzierżawiania, wynajmowania, użytkowania oraz użyczenia aktywów trwałych przez Samodzielny Publiczny Zespół Opieki Zdrowotnej w Kędzierzynie-Koźlu?. Głosowało 5 radnych Głos za 5 radnych Komisja jednogłośnie opowiedziała się za wydaniem pozytywnej opinii do ww. projektu uchwały ( projekt uchwały w załączeniu do protokołu). Przewodniczący Komisji poddał pod głosowanie wniosek: kto jest za pozytywnym zaopiniowaniem projektu uchwały w sprawie wyboru biegłego rewidenta do przeprowadzenia badania sprawozdania finansowego Samodzielnego Publicznego Zespołu Opieki Zdrowotnej w Kędzierzynie- Koźlu?. Głosowało 5 radnych Głos za 5 radnych Komisja jednogłośnie opowiedziała się za wydaniem pozytywnej opinii do ww. projektu uchwały ( projekt uchwały w załączeniu do protokołu). Pan Dyrektor SP ZOZ poinformował, że SP ZOZ w dniu 29 listopada br zakończył negocjacje w sprawie kontraktu, w żadnej dziedzinie nie ma zmniejszenia odnośnie wysokości kontraktu. Natomiast odnośnie wielkości środków to kontrakt SP ZOZ w Kędzierzynie- Koźlu w porównaniu do roku 2012 na rok 2013 jest większy o 1.684.000 złotych. Radny Leon Piecuch powiedział, że na jednym z posiedzeń Komisji był zarzut, że Pan Dyrektor SP ZOZ nie zwołuje posiedzeń Rady Społecznej SP ZOZ w Kędzierzynie- Koźlu. Radny zapytał co jest tego przyczyną i czy jest to prawda?. Pan Dyrektor SP ZOZ odpowiedział, że przepisy, które dotyczą Rady Społecznej nie wynikają z tego, że Dyrektor SP ZOZ o tym decyduje. Rada Społeczna jest organem doradczym dla Dyrektora SP ZOZ. Posiedzenia Rady Społecznej zwołuje Przewodniczący Rady Społecznej SP ZOZ i w tym przypadku jest to Pan Starosta. Następnie Pani Dyrektor PCPR Elżbieta Czeczot przedstawiła i omówiła projekt uchwały w sprawie określenia zadań i wysokości środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych przeznaczonych na zadania z zakresu rehabilitacji zawodowej i społecznej dla Powiatu Kędzierzyńsko- Kozielskiego na 2012 rok( projekt uchwały w załączeniu do protokołu). Po czym Przewodniczący Komisji poddał pod głosowanie wniosek: kto jest za pozytywnym zaopiniowaniem projektu uchwały zmieniającą uchwałę w sprawie 8
określenia zadań i wysokości środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych przeznaczonych na zadania z zakresu rehabilitacji zawodowej i społecznej dla Powiatu Kędzierzyńsko- Kozielskiego na 2012 rok? Głosowało 3 radnych Głos za 3 radnych Komisja jednogłośnie opowiedziała się za wydaniem pozytywnej opinii do ww. projektu uchwały. Pani Dyrektor PCPR Elżbieta Czeczot przedstawiła projekt uchwały w sprawie uchwalenia Statutu Domu Pomocy Społecznej w Kędzierzynie- Koźlu( w załączeniu do protokołu). W wyniku braku uwag i pytań Przewodniczący Komisji poddał pod głosowanie wniosek: kto jest za pozytywnym zaopiniowaniem projektu uchwały w sprawie uchwalenia Statutu Domu Pomocy Społecznej w Kędzierzynie- Koźlu?. Głosowało 4 radnych Głos za 4 radnych Komisja jednogłośnie opowiedziała się za wydaniem pozytywnej opinii do ww. projektu uchwały. Ad.1 Przewodnicząca Komisji poddała pod głosowanie wniosek: kto jest za przyjęciem protokołu z poprzedniego posiedzenia Komisji Nr 22/2012 z dnia 18.10.12?. Głosowało 4 radnych Głos za 4 radnych Komisja jednogłośnie opowiedziała się za przyjęciem protokołu z poprzedniego posiedzenia Komisji Nr 22/2012 z dnia 18.10.2012 roku. Przewodnicząca Komisji poddała pod głosowanie wniosek: kto jest za przyjęciem protokołu z poprzedniego posiedzenia Komisji Nr 23/2012 z dnia 15.11.2012?. Głosowało 4 radnych Głos za 4 radnych Komisja jednogłośnie opowiedziała się za przyjęciem protokołu z poprzedniego posiedzenia Komisji Nr 23/2012 z dnia 15.11.2012 roku. Ponadto: Komisja zapoznała się: - z pismem Ks. Prałata dr Zygmunta Lubienieckiego w sprawie wsparcia jubileuszu plebiscytu Opolski Plebiscyt Niepełnosprawni -2012, Sprawni inaczej- Zdzieszowice 14.03.2013r. ( pismo w załączeniu do protokołu), - z pismem NFZ odnośnie przesłanego wyciągu z wystąpienia pokontrolnego wraz z kserokopią informacji o wykonaniu zaleceń pokontrolnych z kontroli przeprowadzonej w Samodzielnym Publicznym Zespole Opieki Zdrowotnej w Kędzierzynie- Koźlu( kopia pisma w załączeniu do protokołu), - odpowiedzią na wniosek Komisji z dnia 15 listopada 2012 roku dotyczący kwestii wynagradzania rodzin zastępczych( pismo w załączeniu do protokołu). Komisja punkt 3 porządku obrad: opracowanie planu pracy komisji na 2013 roku, przełożyła na następne posiedzenie Komisji w m-cu styczniu 2013 r. 9
Radny Stefan Wałach w odniesieniu do planu Komisji Zdrowia i Opieki Społecznej na przyszły rok, zaproponował, aby powrócić do sprawy opieki pielęgniarskiej nad młodzieżą w szkołach o czym kiedyś radni Komisji dyskutowali. Czy ta opieka jest we wszystkich szkołach zapewniona, w jaki sposób jest to zorganizowane, aby się z tym zapoznać?. Proponując,aby powyższy temat został ujęty w planie pracy na 2013 rok. Radna Teresa Koczubik w odniesieniu do tegorocznego planu pracy Komisji i punktu 9 Spotkanie z Komisją Zdrowia, Spraw Socjalnych i Rodziny na temat hospicjum i dofinansowania SP ZOZ Kędzierzyn-Koźle zapytała, czy są podejmowane jakieś prace odnośnie hospicjum na terenie Powiatu Kędzierzyńsko- Kozielskiego?. Pan Dyrektor SP ZOZ odpowiedział, że ostatnie postanowienia na temat hospicjum były taki, że jeżeli ze szpitala w Kędzierzynie zostanie przeniesiony oddział neurologii na oddział byłej ortopedii, ponieważ jest przewidziane zakończenie przeniesienie oddziału neurologii po pierwszym półroczu przyszłego roku wówczas dopiero będzie można podejmować ten temat. Zarząd Powiatu się tym nie zajmuje, ponieważ jedno warunkuje drugie, nie jest jeszcze przeniesiony oddział neurologii. Są w chwili obecnej zakończone prace rozbiórkowe. Natomiast odnośnie stanowiska NFZ to odpowiedź odnośnie powyższego jest taka, że nie ma na to pieniędzy, ale NFZ jest za tym i w przyszłości pozyska środki. Pani Wicestarosta w obecności radnych Komisji Zdrowia i Opieki Społecznej odczytała i wręczyła Radnemu Leonowi Piecuchowi uhonorowanie od Stowarzyszenia, które na terenie Powiatu Kędzierzyńsko- Kozielskiego przeprowadziło edukację młodzieży w szkołach ponadgimnazjalnych pod hasłem tego programu Honorowe krwinki. Pani Wicestarosta podziękowała Radnemu Leonowi Piecuchowi za dbanie o postawę młodzieży Powiatu Kędzierzyńsko- Kozielskiego w zakresie honorowego krwiodawstwa i krzewienia wartości zdrowia i życia ludzkiego. Na tym protokół zakończono. Protokołowała: Izabela Rabiej Przewodniczący Komisji Grzegorz Duszel 10