WOJT GMINY SAWIN wo). lubelskie pow ch elmski



Podobne dokumenty
FORMULARZ OFERTA. oferujemy wykonanie zamówienia, zgodnie z wymogami Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia za cenę:

O F E R T A. Ubezpieczenie majątku i odpowiedzialności cywilnej Gminy Nidzica wraz z jednostkami organizacyjnymi i instytucjami kultury.

Ubezpieczenie majątku i innych interesów Gminy Sędziszów wraz z jednostkami organizacyjnymi i instytucjami kultury

Wykonawcy (wszyscy) Lublin, dnia r. Zmiana treści SIWZ

O F E R T A C Z Ę Ś Ć I

FORMULARZ OFERTY. oferujemy

FORMULARZ OFERTOWY. Ubezpieczenie majątku i innych interesów Gminy Bliżyn wraz z jednostkami organizacyjnymi i instytucjami kultury

Ubezpieczenie majątku i innych interesów Gminy Wierzbica wraz z jednostkami organizacyjnymi i instytucjami kultury

Ubezpieczenie majątku i innych interesów Gminy Krasocin wraz z jednostkami organizacyjnymi i instytucjami kultury

Formularz ofertowy Nr ZO Strona 1 z 6

Ubezpieczenie majątku i innych interesów Gminy Kluczewsko wraz z jednostkami organizacyjnymi i instytucjami kultury

FORMULARZ OFERTOWY. Ubezpieczenie majątku i innych interesów Gminy Szydłowiec wraz z jednostkami organizacyjnymi i instytucjami kultury

FORMULARZ OFERTOWY. Ubezpieczenie majątku i innych interesów Gminy Bliżyn

Wykonawcy (wszyscy) Janowiec, dnia r. Zmiana treści SIWZ

FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO

OGŁOSZENIE O PRZETARGU NIEOGRANICZONYM o wartości poniżej kwot określonych w art. 11 ust. 8 ustawy Prawo zamówień publicznych

Ubezpieczenie majątku i innych interesów Miasta Kobyłka wraz z jednostkami organizacyjnymi i instytucjami kultury

OFERTA. Część I. jest z podatku VAT zgodnie. z art. 43 ust. 1 pkt 37 ustawy. z dnia 11 marca o podatku od towarów i usług

Oferta. Załącznik nr 1 do SIWZ. IN-II pełna nazwa Wykonawcy adres siedziby Wykonawcy. ulica...

Wzory dokumentów i oświadczeń O F E R T A

a) w ramach Zadania 1 ZAMÓWIENIA

FORMULARZ OFERTOWY. Miasto Szczecinek Pl. Wolności Szczecinek. Załącznik D do SIWZ

O F E R TA OFERTA CENOWA DLA ZADANIA A

Pytanie: Czy ochrona w zakresie OC działalności ma obejmować wydawanie decyzji administracyjnych, orzeczeń, wyroków?

FORMULARZ OFERTY. 1. My, niżej podpisani,... Nazwa Wykonawcy. ... Dokładny adres Wykonawcy. Prowadzący działalność gospodarczą na podstawie:

Załącznik Nr (miejscowość, data)

Załącznik nr 2 do SIWZ

Znak sprawy ZP/1/ PN/11/08 Załącznik Nr 2 do SWIZ. ... Pieczęć Wykonawcy miejscowość i data FORMULARZ OFERTOWY

OFERTA FORMULARZ OGÓLNY

Formularz cenowy oraz oświadczenie o przyjęciu/ nie przyjęciu Klauzul punktowanych - fakultatywnych

STRONA TYTUŁOWA OFERTY

Znak sprawy ZP/3/PN/11 Załącznik Nr 2 do SWIZ ... FORMULARZ OFERTOWY

nr telefonu/ faxu / Adres do korespondencji

Or Załącznik nr 2 do SIWZ: Formularz Oferta FORMULARZ OFERTA

Załącznik Nr 1/str (miejscowość, data)

FORMULARZ OFERTY zł (słownie:..złotych) Udział własny/ franszyza integralna/ franszyza redukcyjna

FORMULARZ CENOWY. Ryzyko Przedmiot ubezpieczenia wg kategorii Stawka ubezpieczenia w % (fakultatywnie) Budynki i budowle łącznie

dla części 1 zamówienia ubezpieczenia mienia i odpowiedzialności cywilnej Przedsiębiorstwa Gospodarki Komunalnej TERMY UNIEJÓW Sp. z o. o.

Załącznik nr 2 do SIWZ. FORMULARZ OFERTY (wzór) kod - miejscowość.. województwo.. telefon:... fax: NIP. REGON.

Informacja z otwarcia ofert

Kompleksowego ubezpieczenia Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej Warszawa Ursynów OFERTA. Siedziba: Numer telefonu: Numer faksu:

FORMULARZ CENOWY. Dla części I - na ubezpieczenie majątku Kasy Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego. System ubezpieczeni a.

Dane dotyczące Wykonawcy: Nazwa:. Siedziba:. nr tel./faksu:.. OFERTA

FORMULARZ OFERTOWY. Rodzaj części zamówienia, której wykonanie wykonawca zamierza powierzyć podwykonawcom

Załącznik nr 1 do SIWZ Wzór formularza OFERTY

SIWZ FORMULARZ OFERTY

FORMULARZ OFERTY NA USŁUGĘ KOMPLEKSOWEGO UBEZPIECZENIA ZESPOŁU OPIEKI ZDROWOTNEJ W ŚWIĘTOCHŁOWICACH SP. Z O.O. SIWZ NR 114/ZA/14 PAKIET I

słownie... słownie:... Dodatek nr 1/ str (miejscowość, data) ... (pieczęć adresowa firmy Wykonawcy) Korespondencyjny adres Wykonawcy

Ubezpieczenie Miejskiego Zakładu Komunikacyjnego sp. z o.o. w Jeleniej Górze

FORMULARZ OFERTY NA PAKIET I (CZĘŚĆ NR 1)

FORMULARZ OFERTOWY. 1. Nazwa Oferenta Adres... tel./faks/ ...

Wojewódzki Zarząd Dróg Zielona Góra al. Niepodległości 32

FORMULARZ OFERTOWY - MODYFIKACJA

Miejski Zakład Komunikacji Spółka z o.o. w Skierniewicach Załącznik nr 4a Formularz ofertowy dla PAKIETU 1 Znak sprawy nr MZK.07.P.

Kompleksowy Program Ubezpieczenia dla Komunikacja Miejska Sp. z o.o. w Szczecinku na rok 2018/2019

FORMULARZ OFERTY NA USŁUGĘ KOMPLEKSOWEGO UBEZPIECZENIA GMINY BOGATYNIA I JEDNOSTEK ORGANIZACYJNYCH. SIWZ Nr 109/25/04/2013/N/Bogatynia PAKIET I

I OZNACZENIE WYKONAWCY/WYKONAWCÓW WSPÓLNIE UBIEGAJĄCYCH SIĘ O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA*: Zarejestrowana nazwa Wykonawcy:

FORMULARZ OFERTY NA USŁUGĘ UBEZPIECZENIA GMINY LEGNICA WRAZ Z JEDNOSTKAMI ORGANIZACYJNYMI I INSTYTUCJAMI KULTURY PAKIET I

5) oferujemy wykonywanie usług będących przedmiotem zamówienia za cenę i warunki

UMOWA Nr... WZÓR. Gminą Nidzica, z siedzibą Plac Wolności 1, Nidzica, Nr ewidencyjny NIP: , Regon: , reprezentowaną przez:

KOMPLEKSOWE UBEZPIECZENIE MIENIA I ODPOWIEDZIALNOŚCI CYWILNEJ PRZEDSIĘBIORSTWA WODOCIĄGÓW I KANALIZACJI SP. Z O.O. SIEDZIBĄ W SZCZECINKU

SUPRA BROKERS. Strona 1 z 8 F178. Wrocław, r.

FORMULARZ OFERTY NA USŁUGĘ KOMPLEKSOWEGO UBEZPIECZENIA SZPITALA MIEJSKIEGO MURCKI W KATOWICACH. SIWZ Nr 65/14/03/2013N/Katowice

FORMULARZ OFERTY NA USŁUGĘ KOMPLEKSOWEGO UBEZPIECZENIA SAMODZIELNEGO PUBLICZNEGO ZAKŁĄDU OPIEKI ZDROWOTNEJ NR 1 W RZESZOWIE

FORMULARZ OFERTOWY OFERTA dla Szpitala Ogólnego w Kolnie

Załącznik nr 3 wzory dokumentów i oświadczeń

OFERTA w Postępowaniu na: USŁUGA UBEZPIECZENIA PRZEDSIĘBIORSTWA KOMUNALNEGO SPÓŁKA Z O.O. W RACIBORZU FORMULARZ OFERTY

Nazwa i siedziba (adres) Wykonawcy/ Wykonawców w przypadku oferty wspólnej. Adres do korespondencji:

ODPOWIEDZI NA PYTANIA 2 DO SIWZ NR 43/23/09/2009/NO/KRAKÓW

Ubezpieczenie Gminy Miasta Józefowa w zakresie ochrony mienia i OC oraz ubezpieczeń komunikacyjnych

Załącznik OFERTA. str (miejscowość, data)

UMOWA Nr... zawarta w Skarżysku- Kamiennym, w dniu... pomiędzy:

PAKIET I. 1. Nazwa i adres Wykonawcy (ubezpieczyciela): Cena ostateczna oferty (słownie) na okres trwania umowy:...

Załącznik nr 1 do SIWZ Formularz ofertowy sprawa HZP V /12. Nazwa:... Siedziba:... Formularz ofertowy

FORMULARZ CENOWY DO OFERTY na Usługi ubezpieczenia Uniwersyteckiego Szpitala Ortopedyczno-Rehabilitacyjnego w Zakopanem CZĘŚĆ I

FORMULARZ OFERTY NA USŁUGĘ KOMPLEKSOWEGO UBEZPIECZENIA GMINA BOGATYNIA PAKIET I

Załącznik nr 2 do SIWZ Formularz Oferty (Wzór) FORMULARZ OFERTY. Oznaczenie Wykonawcy* pełne nazwy wykonawcy/ów składających ofertę

FORMULARZ CENOWY (dla części I zamówienia)

OFERTA CENOWA. Ja (My), niżej podpisany(ni)... działając w imieniu i na rzecz : ... (pełna nazwa wykonawcy) ... (adres siedziby wykonawcy)

SIWZ Nr 132/2014/N/Bochnia PAKIET I. 1. Nazwa i adres Wykonawcy (ubezpieczyciela): Cena ostateczna oferty (słownie) na okres 24 miesięcy:...

ZAŁĄCZNIK NR 1 do SIWZ OFERTA

1.1. Budynki i budowle ,91 PLN.. PLN Obiekty inż. Lądowej ,73 PLN.. PLN Kotły i maszyny ,83 PLN..

Zał.nr 1 do SIWZ znak: ZP

O F E R T A. dla Województwo Lubuskie - Urząd Marszałkowski Województwa Lubuskiego Zielona Góra, ul. Podgórna 7; NIP ; REGON

FORMULARZ OFERTY NA USŁUGĘ UBEZPIECZENIA GMINY KIETRZ ORAZ JEDNOSTEK ORGANIZACYJNYCH SIWZ NR 170/2017/N/Kietrz PAKIET I

Gmina Pilchowice reprezentowana przez Wójta Gminy Pilchowice ul. Damrota 6, Pilchowice

FORMULARZ OFERTOWY. Nazwa... Siedziba... Nr telefonu/faks... nr NIP... nr REGON... Osoba upoważniona do reprezentowania:..

SUPRA BROKERS. Wrocław, r.

Nazwa i siedziba (adres) Wykonawcy/ Wykonawców w przypadku oferty wspólnej. Imię i nazwisko osoby uprawnionej do kontaktu - Telefon:, Adres

SIWZ NR 126/2018/N/Międzychód

Odpowiadając na ogłoszenie o postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na:

Oświadczenie Wykonawcy o spełnieniu warunków udziału w postępowaniu na podstawie art. 22 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych

Nr sprawy 341/6/10 Gubin 16 grudnia 2010 r. Wszyscy wykonawcy, którzy pobrali SIWZ. Modyfikacja treści SIWZ

UWAGA: osoba podpisująca ofertę powinna parafować wszystkie strony formularza FORMULARZ OFERTY

WARUNKI FAKULTATYWNE UBEZPIECZENIA. I. WARUNKI FAKULTATYWNE UBEZPIECZENIA (z wyłączeniem funduszu prewencyjnego) KRYTERIUM II (WAGA 15 %).

FORMULARZ OFERTY NA USŁUGĘ UBEZPIECZENIA SAMODZIELNEGO PUBLICZNEGO ZAKŁADU OPIEKI ZDROWOTNEJ W RADZYNIU PODLASKIM

Miasto Zamość, z siedzibą w Zamościu, przy ul. Rynek Wielki 13, Zamość, NIP: , REGON: , reprezentowaną przez:

Ubezpieczenie majątku oraz interesu majątkowego Zakładu Gospodarki Odpadami Sp. z o.o. w Jarocinie.

UMOWA Nr

OFERTA DLA PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO POD NAZWĄ:

Transkrypt:

WOJT GMINY SAWIN wo). lubelskie pow ch elmski RBO.271.3.1.2013 Sawin, dnia 18 marca 2013 r. Wykonawcy (wszyscy) Zmiana tresci SIWZ dotyczy: post~powania w sprawie udzielenia zamowienia publicznego nr 271.3.2013 w trybie przetargu nieograniczonego na ubezpieczenie majqtku i innych interesow Gminy Sawin wraz z jednostkami organizacyjnymi i instytucjami kultury. Prowadzqc post~powanie w sprawie udzielenia zamowienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego na ubezpieczenie majqtku i innych interesow Gminy Sawin wraz z jednostkami organizacyjnymi i instytucjami kultury, dziafajqc na podstawie art. 38 ust. 4 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 Prawo zamowien pubjicznych (tekst jednolity Dz.U. z 2010 Nr 113, poz. 759 z poin. zm.) informuj~ 0 zmianie tresci SIWZ zafqcznik nr 2 ("Formularz ofertowy"). Zmianie ulega podsumowanie sum ubezpieczenia w pozycji Budynki w ubezpieczeniu mienia od ognia i innych zdarzen losowych. lest: Budynki fqczna suma ubezpieczenia: 24929 199,88 Zf Winno bye: Budynki fqczna suma ubezpieczenia: 24348899,88 Zf Do niniejszych wyjasnien Zamawiajqcy ZafqCZa poprawiony Zafqcznik nr 2 do SIWZ ("Formularz ofertowy") uwzgl~dniajqcy zmian~ w tym zakresie. W zwiqzku ze zmianq tresci SIWZ Zamawiajqcy terminu skfadania ofert. nie zmiany

Zmieniony Załącznik nr 2 do SIWZ Załącznik Nr 2 do SIWZ Zamawiający: Gmina Sawin ul. Chutecka 12 22-107 Sawin FORMULARZ OFERTY Wykonawca: (w przypadku składania oferty przez Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia należy podać nazwy (firmy) oraz dokładne adresy wszystkich Wykonawców) Nazwa.......... Adres:...... Numer REGON... Numer NIP... Nr telefonu/faks... Osoba do kontaktu... Nr tel.... Adres poczty elektronicznej..... Odpowiadając na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym na: Ubezpieczenie majątku i odpowiedzialności cywilnej Gminy Sawin wraz z jednostkami organizacyjnymi i instytucjami kultury oferujemy wykonanie usług objętych zamówieniem, zgodnie z wymogami zawartymi w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia, za cenę łączną:... PLN, słownie złotych... (usługa zwolniona z podatku VAT zgodnie z art. 43 ust. 1 pkt 37 ustawy z dnia 11 marca 2004 o podatku od towarów i usług Dz.U. z 2004 r., Nr 54., poz. 535 z późn. zm.) wynikającą z wypełnionego formularza cenowego, zawartego poniżej. Termin wykonania zamówienia: od dnia 28.03.2013 r. do dnia 27.03.2016 r. Termin związania ofertą i warunki płatności zgodne z postanowieniami SIWZ Budynki Budowle FORMULARZ CENOWY 1. Ubezpieczenie mienia od ognia i innych zdarzeń losowych Składka za cały okres zamówienia (36 miesięcy) 24 348 899,88 zł 213 540,14 zł

Maszyny, urządzenia i wyposażenie 81 849,84 zł Ubezpieczenia wspólne obejmujące wszystkie jednostki organizacyjne Nakłady inwestycyjne / adaptacyjne 100 000,00 zł Środki obrotowe Gotówka i inne wartości pieniężne Środki niskocenne Zbiory biblioteczne 50 000,00 zł 50 000,00 zł 400 000,00 zł 150 000,00 zł Mienie pracownicze 100 500,00 zł Razem składka za ubezpieczenie mienia od ognia i innych zdarzeń losowych 2. Ubezpieczenie mienia od kradzieży z włamaniem i rabunku Maszyny, urządzenia i wyposażenie, w tym środki niskocenne i zbiory biblioteczne 80 000,00 Środki obrotowe 10 000,00 Środki pieniężne od kradzieży z włamaniem 10 000,00 Środki pieniężne od rabunku w lokalu 30 000,00 Środki pieniężne w transporcie 40 000,00 Razem składka za ubezpieczenie mienia od kradzieży z włamaniem i rabunku 3. Ubezpieczenie przedmiotów szklanych od stłuczenia Suma ubezpieczenie Oszklenia zewnętrzne i wewnętrzne, w tym gabloty przedszkolne itp. 20 000,00 zł 4. Ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej, w tym OC pracodawcy Odpowiedzialność cywilna deliktowa i kontraktowa Sprzęt elektroniczny stacjonarny Sprzęt elektroniczny przenośny Suma gwarancyjna 300 000,00 zł 5. Ubezpieczenie sprzętu elektronicznego 799 972,72 zł 101 434,92 zł Ubezpieczenia wspólne obejmujące wszystkie jednostki organizacyjne Koszty odtworzenia danych 10 000,00 zł Oprogramowanie Wymienne nośniki danych Zwiększone koszty działalności nieproporcjonalne Zwiększone koszty działalności proporcjonalne 10 000,00 zł Razem składka za ubezpieczenie sprzętu elektronicznego 6. Ubezpieczenie NNW sołtysów Ubezpieczeni 19 sołtysów / osoba 7. Ubezpieczenie NNW Ubezpieczeni 25 podopiecznych WTZ / osoba Łączna składka za wszystkie ubezpieczenia Klauzule dodatkowe i inne postanowienia szczególne fakultatywne Ubezpieczenie mienia od ognia i innych zdarzeń losowych Przyjęcie ryzyka katastrofy budowlanej wg podanej definicji z limitem odszkodowawczym 4 000 000,- zł Akceptacja

ponad limit ustalony obligatoryjnie (łącznie 5 000 000,- zł) Przyjęcie podanej klauzuli aktów terroryzmu z limitem odszkodowawczym 500 000,- zł Przyjęcie podanej klauzuli wyrównania sumy ubezpieczenia Przyjęcie podanej klauzuli pokrycia kosztów naprawy uszkodzeń powstałych w mieniu otaczającym Przyjęcie podanej klauzuli wyłączenia ryzyka z eksploatacji Przyjęcie podanej klauzuli dewastacji mienia z limitem odszkodowawczym 50 000,- zł na jedno i wszystkie zdarzenia, z podlimitem 10 000,- zł dla szkód powstałych wskutek pomalowania, w tym graffiti Przyjęcie podanej klauzuli kradzieży stałych elementów budynków i budowli z limitem odszkodowawczym 20 000,- zł na jedno i wszystkie zdarzenia Przyjęcie podanej klauzuli odtworzenia lub odnowienia dokumentów z limitem odszkodowawczym 20 000,-zł Przyjęcie podanej klauzuli zmiany lokalizacji odbudowy Przyjęcie podanej klauzuli dodatkowej prewencyjnej sumy ubezpieczenia Ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej Przyjęcie podanej klauzuli 168 godzin Rozszerzenie ubezpieczenia OC Gminy o czyste straty finansowe, z podlimitem 100 000 zł na jeden i wszystkie wypadki ubezpieczeniowe Zniesienie franszyzy integralnej w szkodach rzeczowych Ubezpieczenie sprzętu elektronicznego systemem ryzyk nienazwanych Przyjęcie podanej klauzuli szybkiej likwidacji szkód Zniesienie udziału własnego Pozostałe klauzule dodatkowe Przyjęcie podanej klauzuli udziału w zyskach albo Przyjęcie podanej klauzuli funduszu prewencyjnego w wysokości 5% płaconej składki: Przyjęcie podanej klauzuli okolicznościowej Przyjęcie podanej klauzuli nie zawiadomienia w terminie o szkodzie Przyjęcie podanej klauzuli uznania okoliczności Przyjęcie podanej klauzuli przeoczenia Przyjęcie podanej klauzuli zmiany wielkości ryzyka Przyjęcie podanej klauzuli wypłaty bezspornej części odszkodowania (nie dotyczy OC dotyczy ubezpieczeń mienia) Przyjęcie podanej klauzuli likwidacji drobnych szkód (nie dotyczy OC) Przyjęcie podanej klauzuli automatycznego pokrycia bez naliczania dodatkowej składki przy wzroście łącznej sumy ubezpieczenia do 10% we wszystkich jednostkach organizacyjnych (ubezpieczenie od ognia i innych zdarzeń losowych i ubezpieczenie sprzętu elektronicznego) Objęcie ochroną ubezpieczeniową w ubezpieczeniu mienia od kradzieży z włamaniem i rabunku oraz sprzętu elektronicznego ryzyka kradzieży zwykłej, z limitem odszkodowawczym w rocznym okresie ubezpieczenia 10 000,- zł, z franszyzą redukcyjną 500,- zł W kolumnie Akceptacja w wierszu dotyczącym akceptowanej klauzuli dodatkowej lub postanowień szczególnych proszę wpisać słowo Tak przypadku przyjęcia danej klauzuli lub postanowienia szczególnego oraz słowo Nie w przypadku nie przyjęcia. Brak słowa Tak lub Nie uznany zostanie jako niezaakceptowanie danej klauzuli lub postanowienia szczególnego. UWAGA: W przypadku przyjęcia danej klauzuli lub postanowienia szczególnego, lecz w innej wersji niż podana w niniejszej specyfikacji, Zamawiający nie przyzna punktów dodatkowych. Oświadczamy, że: 1) zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia i nie wnosimy do niej zastrzeżeń, 2) zdobyliśmy konieczne informacje dotyczące realizacji zamówienia oraz przygotowania i złożenia oferty, 3) uważamy się związani niniejszą ofertą przez okres wskazany przez Zamawiającego w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia, 4) przedstawione w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia warunki zawarcia umowy oraz projekt umowy zostały przez nas zaakceptowane,

5) zamierzamy / nie zamierzamy * powierzyć podwykonawcom następujący zakres usług, objętych przedmiotem zamówienia: - * niepotrzebne skreślić. 6) wyrażamy zgodę na: a) ratalną (kwartalną) płatność składki b) przyjęcie do ochrony wszystkich miejsc prowadzenia działalności w trakcie wykonania zamówienia c) przyjęcie wszystkich warunków wymaganych przez Zamawiającego dla poszczególnych rodzajów ubezpieczeń i ryzyk wymienionych w załącznikach do SIWZ, d) na wystawianie polis na okres krótszy niż 1 rok; w takim przypadku składka roczna rozliczana będzie co do dnia za faktyczny okres ochrony - nie będzie miała zastosowania składka minimalna z polisy ubezpieczeniowej. Lista podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej, o której mowa w art. 24 ust. 2 pkt 5 ustawy dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (tekst jednolity Dz. U. z 2010 r., Nr 113, poz 759 z późn. zm.):* 1.. 2.. Informujemy, że nie należymy do grupy kapitałowej* * skreślić niemające zastosowania i w przypadku należenia do tej samej grupy kapitałowej podać listę Sposób reprezentowania Wykonawcy*/Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia* na potrzeby niniejszego zamówienia jest następujący: (wypełniają jedynie Wykonawcy składający ofertę wspólną) Załącznikami do niniejszej oferty są następujące dokumenty : Lp. Wyszczególnienie Nr strony Zastrzeżenie: Załączniki nr. nie mogą być udostępnione, ponieważ zawierają informacje stanowiące tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji.., dnia.. (miejscowość i data)... (podpis Wykonawcy/Pełnomocnika)