FORMULARZ ASORTYMENTOWO-CENOWY-PRODUKTY LECZNICZE I WYROBY MEDYCZNE. Załącznik 2.1 FORMULARZ OFERTOWY. Część 1. ŚRODEK KONTRASTOWY IOHEXOL

FORMULARZ ASORTYMENTOWO-CENOWY-PRODUKTY LECZNICZE I WYROBY MEDYCZNE Załącznik 2.1 Część 1. ŚRODEK KONTRASTOWY IOHEXOL katalogowy produktu J.m. Ilość VAT jedn. netto Wartość netto jedn.brutto Wartość brutto UWAGI 1 IOHEXOL INJ. 6 G JODU/20 ML fiol szt. 6 2 IOHEXOL INJ. 15 G JODU/50 ML fiol szt. 210 3 IOHEXOL INJ. 70 G JODU/200 ML fiol szt. 10 4 IOHEXOL INJ. 17,5 G JODU/50 ML fiol szt. 960 5 IOHEXOL INJ. 35 G JODU/100 ML fiol szt. 1060 6 IOHEXOL INJ. 30 G JODU/100 ML fiol szt. 230 1

Załącznik 2.2 Część 2. ŚRODEK KONTRASTOWY IOPROMIDE katalogowy produktu J.m. Ilość VAT jedn. netto Wartość netto jedn.brutto Wartość brutto UWAGI 1 IOPROMIDE INJ. 6 G JODU/20 ML 10 fiol szt. 1 2 IOPROMIDE INJ. 30 G JODU/100 ML 10 fiol szt. 1 3 IOPROMIDE INJ. 15 G JODU/50 ML 10 fiol szt. 1 2

Załącznik 2.3 Część3. ŚRODEK KONTRASTOWY IOMEPROL katalogowy produktu J.m. Ilość VAT jedn. netto Wartość netto jedn.brutto Wartość brutto UWAGI 1 IOMEPROL INJ. 12,248G =6 G JODU/ 20 ML fiol szt. 10 2 IOMEPROL INJ. 30,62=15G JODU/50 ML fiol szt. 10 3 IOMEPROL INJ. 61,24G=30 G JODU/100ML fiol szt. 10 4 IOMEPROL INJ. 142,88 G=70 G JODU/ 200 ML fiol szt. 30 5 IOMEPROL INJ. 35,72G=17,5 G JODU/50 ML fiol szt. 420 6 IOMEPROL INJ. 71,44 G = 35 G JODU / 100 ML fiol szt. 410 7 IOMEPROL INJ. 14,288 g=7 g JODU/ 20 ml fiol szt. 10 3

Załącznik 2.4 Część 4. ŚRODEK KONTRASTOWY IOVERSOL katalogowy produktu J.m. Ilość VAT jedn. netto Wartość netto jedn.brutto Wartość brutto UWAGI 1 IOVERSOL INJ 22,23G= 10,5 G JODU/30 ML FLAKON szt. 10 2 IOVERSOL INJ 148,2G=70 G JODU/200ML BUTELKA szt. 10 3 IOVERSOL INJ 74,1 G = 35 G JODU/100 ML BUTELKA szt. 170 4 IOVERSOL INJ 37,05 G= 17,5 G JODU/50 ML BUTELKA szt. 10 4

Załącznik 2.5 Część 5. ANTYKOAGULANTY katalogowy produktu J.m. Ilość VAT jedn. netto Wartość netto jedn.brutto Wartość brutto uwagi 1 FONDAPARINUX AMPUŁKOSTR ZYKAWKA 0,0025 G/0,5 ML x 10 szt. op 1 2 NADROPARIN FIOLKA* 47500 J.M./5 ML x 10 szt. op 271 3 NADROPARIN AMPUŁKOSTR ZYKAWKA 11400 J.M./0,6 ML x 10 szt. op 1 4 NADROPARIN AMPUŁKOSTR ZYKAWKA 15200 J.M./0,8 ML x 10 szt. op 2 5 NADROPARIN AMPUŁKOSTR ZYKAWKA 2850 J.M./0,3 ML x 10 szt. op 1038 6 NADROPARIN AMPUŁKOSTR ZYKAWKA 5700 J.M./0,6 ML x 10 szt. op 318 *wymagamy kompletu do przygotowania i podania leku- strzykawki z igłą 100 szt, mini spike PlusV x 10 szt. 5

Załącznik 2.6 Część 6. AMPUŁKI I katalogowy produktu J.m. Ilość VAT jedn. netto Wartość netto jedn.brutto Wartość brutto uwagi 1 ADENOSINE INJ. 0,006 G/2 ML 6 fiol op 6 2 ALPROSTADIL INJ. 0,06 MG 10 amp op 3 3 ALTEPLASE INJ. 0,02 G fiolka op 2 4 AMBROXOL INJ. 0,015 G/2 ML 10 amp op 107 5 AMIODARONE INJ. 0,15 G/3 ML 6 amp op 563 6 ANTAZOLINE INJ. 0,1 G/2 ML 10 amp op 26 7 ASCORBIC ACID INJ. 0,5 G/5 ML 10 amp op 21 8 BETAMETHASONE DISODUM PHOSPHATE INJ. 0,004 G/1 ML 1 amp op 346 9 CALCIUM GLUBIONATE INJ. 10 CALCIUM GLUBIONATE INJ. 0,6875 G/5 ML = 0,045 G WAPNIA 10 amp op 1 1,375 G/10 ML = 0,09 G wapnia 10 amp op 1 11 CALCIUM GLUCONATO INJ. 1G/10 ML 10 AMP/ ZEZW.MIN.Z. op 27 12 CHLORPROMAZINE INJ. 0,025 G/5 ML 5 amp op 10 13 CYANOCOBALAMIN INJ. 0,1 MG/1 ML 10 amp op 6 14 CYANOCOBALAMIN INJ. 0,001 G/2 ML 5 amp op 71 6

15 DEXMEDETOMIDINE INJ. 0,2 MG/2 ML 25 amp op 11 16 EPINEPHRINE INJ. 0,001 G/1 ML 10 amp op 233 17 ETAMSYLATE INJ. 0,25 G/2 ML 50 amp op 66 18 FERRIC HYDROXYDUM DEXTRANUM INJ. 0,1 G/2 ML 5 amp op 59 19 FERRIC OXIDE POLYMALTOSE COMPLEXES I.M. INJ. 0,1 G ŻELAZA/2 ML 50 amp i.m. op 4 20 GLUCAGON INJ. 0,001 G ampułkostrzykawk a op 28 21 GLYCERYL TRINITRATE INJ. 0,01 G/10 ML 10 amp op 34 22 HALOPERIDOL INJ. 0,005 G/1 ML 10 amp op 93 23 HEPATITIS B IMMUNE GLOBULIN INJ. 100 J.M./2 ML 1 amp op 12 24 IMMUNOGLOBULINA ANTY HBS roztwór do wstrzykiwań 200 j.m. / 1 ml 1 amp op 12 25 HYDROXYZINE INJ. 0,1 G/2 ML 5 amp op 154 7

26 HYOSCINE BUTYLBROMIDE INJ. 0,02 G/1 ML 10 amp op 498 27 METHYLPREDNISOLONE ACETATE INJ. 0,04 G/1 ML 1 fiolka op 240 28 METHYLPREDNISOLONE HEMISUCCINATE INJ. 0,5 G 1 fiolka op 12 29 METHYLPREDNISOLONE HEMISUCCINATE INJ. 0,25 G 1 fiolka op 4 30 METHYLPREDNISOLONE HEMISUCCINATE INJ. 0,125 G 1 fiolka op 4 31 METHYLPREDNISOLONE HEMISUCCINATE INJ. 0,04 G 1 fiolka op 1 32 METHYLPREDNISOLONE HEMISUCCINATE INJ. 1 G 1 fiolka op 5 33 METOPROLOL INJ. 0,005 G/5 ML 5 amp op 110 34 NEOSTIGMINE INJ. 0,5 MG/1 ML 10 amp. op 580 35 ONDANSETRON INJ. 0,004 g/2ml 5 amp op 351 36 OXYTOCIN INJ. 5 J.M./1 ML 10 amp op 340 37 PHYTOMENADIONE INJ. 0,01 G/1 ML 10 amp. op 210 38 POTASSIUM CANRENOATE INJ. 0,2 G/10 ML 10 amp op 7 39 PROPAFENONE INJ. 0,07 G/20 ML 5 amp op 14 40 PYRIDOXINE INJ. 0,05 G/2 ML 5 amp. op 15 8

41 SOMATOSTATIN INJ. 0,25 MG fiolka op 1 42 SOMATOSTATIN INJ. 0,003 G fiolka op 1 43 SOTALOL INJ. 0,04 G/4 ML 5 amp. op 1 44 TERLIPRESSIN INJ. 0,001g/8,5 ml 5 fiol. op 11 45 TETANUS VACCINE (adsorbowana) INJ. 40 J.M./0,5 ML 1 ampułka op 1900 46 THEOPHYLLINE INJ. 0,2 G/10 ML 5 amp. op 5 47 THIAMINE INJ. 0,025 G/1 ML 10 amp. op 67 48 TUBERCULIN PPD RT 23 INJ. 2 J.M./0,1 ML = 1 DAWKA 10 amp. op 15 9

Załącznik 2.7 Część 7. AMPUŁKI II katalogowy produktu J.m. Ilość VAT jedn. netto Wartość netto jedn.brutto Wartość brutto uwagi 1 ACETYLCYSTEINE INJ. 0,3 G/3 ML 5 amp op 766 2 KETOPROFEN iv/im INJ. 0,1 G/2 ML 10 amp iv i im. op 956 10

Załącznik 2.8 Część 8. AMPUŁKI III katalogowy produktu J.m. Ilość VAT jedn. netto Wartość netto jedn.brutto Wartość brutto uwagi 1 DOBUTAMINE INJ. 0,25 G amp op 720 11

Załącznik 2.9 Część 9. PRODUKTY LECZNICZE I katalogowy produktu J.m. Ilość VAT jedn. netto Wartość netto jedn.brutto Wartość brutto uwagi 1 DEXAMETHASONE SODIUM PHOSPHATE INJ. 0,004 G/1 ML 10 amp op 387 2 HYDROCORTISONE INJ. 0,025 G 5 FIOL op 1 3 HYDROCORTISONE INJ. 0,1 5 FIOL op 1789 4 LIDOCAINE A (końcówka anestetyczna) ŻEL 2,00% 30 G op 641 5 LIDOCAINE U (końcówka urologiczna) ŻEL 2,00% 30 G op 725 6 SILVER SULFATHIAZOLE KREM 2,00% 40 G op 1339 7 SILVER SULFATHIAZOLE KREM 2,00% 400 G op 1 12

Załącznik 2.10 Część 10. AMPUŁKI IV katalogowy produktu J.m. Ilość VAT jedn. netto Wartość netto jedn.brutto Wartość brutto uwagi 1 AQUA PRO INJECTIONE INJ. 10 ML 100 amp op 175 2 MAGNESIUM SULFATE INJ. 2 G/10 ML 10 amp op 668 3 METAMIZOLE INJ. 2,5 G/5 ML 5 amp. op 5677 4 METOCLOPRAMIDE INJ. 0,01 G/2 ML 5 amp op 833 5 PIRACETAM INJ. 12 G/60 ML flakon op 1 6 POTASSIUM CHLORIDE INJ. 3 G/20 ML 10 fiol op 1490 7 RANITIDINE INJ. 0,05% flakon a 100 ml op 94 8 SODIUM BICARBONATE INJ. 8,4%/20 ML 10 amp op 689 9 SODIUM CHLORIDE INJ. 10%/10 ML 100 amp op 52 10 SODIUM CHLORIDE INJ. 0,9%/10 ML 100 amp. op 335 11 ATROPINE SULFAS INJ. 0,001 G/1 ML 10 amp op 529 12 CALCIUM CHLORIDE INJ. 1 G/10 ML 10 amp op 594 13 DOPAMINE INJ. 0,05 G/5 ML 10 AMP op 1 13

14 DOPAMINE INJ. 0,2 G/5 ML 10 amp op 180 15 NOREPINEPHRINE INJ. 0,001 G/1 ML 10 amp. op 24 16 NOREPINEPHRINE INJ. 0,004 G/4 ML 5 amp. op 2126 17 PAPAVERINE INJ. 0,04 G/2 ML 10 amp. op 34 18 TRANEXAMIC ACID INJ. 0,5 G/5 ML 5 amp. op 227 19 HEPARIN INJ. 25000 J.M./5 ML 10 FIOL op 478 20 LIDOCAINE INJ. 0,2 G/20 ML 5 FIOL op 519 21 LIDOCAINE INJ. 0,4 G/20 ML 5 FIOL op 639 22 LIDOCAINE INJ. 0,04 G/2 ML 10 AMP op 472 14

Załącznik 2.11 Część 11. AMPUŁKI V katalogowy produktu J.m. Ilość VAT jedn. netto Wartość netto jedn.brutto Wartość brutto uwagi 1 FUROSEMIDE INJ. 0,02 G/2 ML 50 amp. op 923 15

Załącznik 2.12 Część 12. AMPUŁKI VI katalogowy produktu J.m. Ilość VAT jedn. netto Wartość netto jedn.brutto Wartość brutto uwagi 1 TRAMADOL INJ. 0,1 G/2 ML 5 amp. op 1705 2 TRAMADOL INJ. 0,05 G/1 ML 5 amp. op 2062 16

Załącznik 2.13 Część 13. PRODUKTY LECZNICZE II uwagi katalogowy produktu J.m. Ilość VAT jedn. netto Wartość netto jedn.brutto Wartość brutto 1 CLOPIDOGREL TABL. POWL. 0,075 G 84 tbl. op 45 2 DROTAVERINE TABL. 0,04 G 20 tbl. op 1254 3 DROTAVERINE INJ. 0,04 G/2 ML 5 amp op 1921 4 ENOXAPARIN INJ. 0,02 G/0,2 ML 10 amp-strzk. op 155 5 ENOXAPARIN INJ. 0,04 G/0,4 ML 10 amp-strzk. op 990 6 ENOXAPARIN INJ. 0,06 G/0,6 ML 10 amp-strzk. op 214 7 ENOXAPARIN INJ. 0,08 G/0,8 ML 10amp-strzk. op 125 8 MILRINONE INJ. 0,01 G/10 ML 10 amp op 1 9 RAMIPRIL TABL. 0,0025 G 28 tbl. op 231 10 RAMIPRIL TABL. 0,01 G 28 tbl. op 123 17

11 RAMIPRIL TABL. 0,005 G 28 tbl. op 291 12 SODIUM VALPROATE + ACIDUM VALPROICUM GRANULAT O P. UWAL. 333,30MG + 145,14 MG=500MG 30 sasz. op 17 13 SODIUM VALPROATE + ACIDUM VALPROICUM TABL. O PRZEDŁ. UWALNIANIU 0,2 G + 0,087 G=300 MG 30 tbl. op 59 14 SODIUM VALPROATE + ACIDUM VALPROICUM TABL. O PRZEDŁ. UWALNIANIU 333,30MG + 145,14 MG=500MG 30 tbl. op 18 15 TEICOPLANIN INJ. 0,4 G fiol op 5 16 TEICOPLANIN INJ. 0,2 G fiol op 1 18

Załącznik 2.14 Część 14. TABLETKI I uwagi katalogowy produktu J.m. Ilość VAT jedn. netto Wartość netto jedn.brutto Wartość brutto 1 GLICLAZIDUM TABL 60 MG 60 TBL op 20 2 INDAPAMIDUM TABL 1,5 MG 90 TBL op 47 3 PERINDOPRILUM ARGININUM TABL 5 MG 90 TBL op 17 4 PERINDOPRILUM ARGININUM TABL 10 MG 90 TBL op 8 5 PERINDOPRILUM/AMLODYPINUM TABL 5 MG/5 MG 90 TBL op 2 6 PERINDOPRILUM/INDAPAMIDUM TABL 5 MG/1,25 90 TBL op 1 7 TIANEPTINUM TABL 12,5 MG 90 TBL op 1 8 IVABRADINE TABL. POW, 5 MG 112 TBL op 1 19

Załącznik 2.15 Część 15. PRODUKTY LECZNICZE III katalogowy produktu J.m. Ilość VAT jedn. netto Wartość netto jedn.brutto Wartość brutto uwagi 1 ANIDULAFUNGIN INJ. 0,1 G FIOLKA op 11 2 DALTEPARIN SODIUM INJ 2500 J 10 AMP op 7 3 DALTEPARIN SODIUM INJ 5000 J 10 AMP op 5 4 DALTEPARIN SODIUM INJ 7500 J 10 AMP op 1 5 TIGECYCLINE INJ 50 MG 10 FIOLEK op 4 6 VORICONAZOLE INJ. 0,2 G 1 FIOL szt 3 7 LINEZOLID TABL.POWL. 0,6 g 10 tbl op 1 8 PHENYTOIN INJ. 0,25 G/5 ML 5 amp op 76 20

Załącznik 2.16 Część 16. ANTYBIOTYKI I katalogowy produktu J.m. Ilość VAT jedn. netto Wartość netto jedn.brutto Wartość brutto uwagi 1 PIPERACYLIN+ TAZOBACTAM INJ 4,5 G FIOLKA szt 2920 21

Załącznik 2.17 Część 17. ANTYBIOTYKI II uwagi katalogowy produktu J.m. Ilość VAT jedn. netto Wartość netto jedn.brutto Wartość brutto 1 LINEZOLID INJ. 0,6 g/ 300 ml worek worek 260 22

Załącznik 2.18 Część 18. NARKOTYKI I PSYCHOTROPY 1 BUPRENORPHINE SYSTEM TRANSDERMA LNY 0,035 MG/1 H = 0,84 G/24 H 5 szt. op 31 katalogowy produktu J.m. Ilość VAT jedn. netto Wartość netto jedn.brutto Wartość brutto uwagi 2 BUPRENORPHINE 3 BUPRENORPHINE 4 FENTANYL 5 FENTANYL SYSTEM TRANSDERMA LNY 0,0525 MG/H=0,00126/24H 5SASZ PO 1 PLASTRZE op 3 SYSTEM TRANSDERMA LNY 0,07 MG/1 H = 0,00168 G/24 H 5 szt. op 9 SYSTEM TRANSDERMA LNY 0,025 MG/1 H 5 szt. op 28 SYSTEM TRANSDERMA LNY 0,05 MG/1 H 5 szt. op 21 6 FENTANYL INJ. 0,5 MG/10 ML 5o amp. op 26 7 FENTANYL INJ. 0,1 MG/2 ML 50 amp. op 294 8 METHADONE SYROP 0,10% 100 ml op 93 9 MORPHINE INJ. 0,02 G/1 ML 10 amp op 118 10 MORPHINE INJ. 0,01 G/1 ML 10 amp op 915 11 MORPHINE TABL. O PRZEDŁ. UWALNIANIU 0,01 G 60 tbl op 11 12 MORPHINUM SULFAS TBL 0,02 G 60 tbl op 6 23

13 OXYCODONE TBL 10 MG 60 tbl op 1 14 OXYCODONE TBL O P. UWALNIANIU 0,08 G 60TBL op 1 15 OXYCODONE TBL O P. UWALNIANIU 5 MG 60TBL op 1 16 OXYCODONE TBL O P. UWALNIANIU 20 MG 60TBL op 7 17 PETHIDINE INJ. 0,05 G/1 ML 10 amp. op 240 18 PETHIDINE INJ. 0,1 G/2 ML 10 amp. op 59 19 ALPRAZOLAM TABL 0,25 MG 30 TBL op 3 20 CLONAZEPAM TABL. 0,02 G 30 TBL op 12 21 CLONAZEPAM INJ. 0,001 G/1 ML 10 AMP op 14 22 DIAZEPAM TABL. 0,002 G 20 TBL op 26 23 DIAZEPAM INJ. O,01 G/2ML 50 amp. op 26 24 DIAZEPAM TABL. 0,005 G 20 TBL op 1010 24

25 EPHEDRINE INJ. 0,025 G/1 ML 10 AMP op 336 26 ESTAZOLAM TABL 0,002G 20 TBL op 324 27 KETAMINE INJ. 0,5 G/10 ML 1 FIOLKA op 80 28 KETAMINE INJ. 0,2 G/20 ML 5 FIOLEK op 7 29 LORAZEPAM DRAŻ 0,001 25 DRAŻ op 44 30 LORAZEPAM DRAŻ 0,0025 25 DRAŻ op 51 31 MIDAZOLAM INJ. 0,05 G/10 ML 5 AMP op 830 32 MIDAZOLAM INJ. 0,015 G/3 ML 5 AMP op 75 33 MIDAZOLAM INJ. 0,005 G/1 ML 10 AMP op 25 34 MIDAZOLAM INJ. 0,005 G/5 ML 10 AMP op 278 35 NITRAZEPAM TABL 0,005 G 20 TBL op 234 36 OXAZEPAM TABL 0,01 G 20 TBL op 16 25

37 PHENOBARBITAL CZOPKI 0,015 G 10 SZT op 5 38 PHENOBARBITAL TABL 0,1 G 10 SZT op 1 39 ZOLPIDEM TABL. POWLK. 0,01G 20 SZT. op 3 40 ZOPICLONE TABL.POWL. 0,0075G TABL.POWL. op 1 41 REMIFENTANYL INJ. 1 mg/ 4 ml 5 AMPUŁEK op 1 42 REMIFENTANYL INJ. 2 mg/ 6 ml 5 AMPUŁEK op 1 43 REMIFENTANYL INJ. 5 mg/ 10 ml 5 AMPUŁEK op 1 44 CLORAZEPATE DIPOTASSIUM KAPS 0,005G 30 KAPS op 1 26

Załącznik 2.19 Część 19. ANESTETYKI I katalogowy produktu J.m. Ilość VAT jedn. netto Wartość netto jedn.brutto Wartość brutto UWAGI 1 CISATRAKURIUM BEZYLAN roztwór do wstrzykiwań / infuzji 10 mg / 5 ml 5 amp. op 246 2 CISATRAKURIUM BEZYLAN roztwór do wstrzykiwań / infuzji 5 mg / 2,5 ml 5 amp. op 177 3 PANCURONIUM BROMIDE INJ. 0,004 G/2 ML 10 amp. op 1 4 ROCURONIUM BROMIDE INJ. 0,05 G/5 ML 10 fiol op 45 5 ROCURONIUM BROMIDE INJ. 0,1 G/10 ML 10 fiol op 71 6 SUGAMMADEX INJ. 0,2 G/2 ML 10 fiol op 2 27

7 BUPIVACAINE INJ. 0,1 G/20 ML 5 FIOLEK op 4 8 BUPIVACAINE INJ. 20mg/4ml (w jałowym blistrze) 5 AMPUŁEK op 497 9 BUPIVACAINE INJ. 0,05 G/10 ML 10 AMPUŁEK op 13 10 BUPIVACAINE HYDROCHLORIDE + EPINEPHRINE INJ. 5 MG + 0,005MG/1 ML 5 AMPUŁEK op 172 11 ETOMIDATE LIPURO INJ. 0,02 G/10 ML 10 AMPUŁEK op 21 12 ISOFLURANE PŁYN 250 ML BUTELKA op 1 13 NALOXONE INJ. 0,4 MG/1 ML 10 AMPUŁEK op 38 14 PIPECURONIUM BROMIDE INJ. 0,004 G 25 AMPUŁEK op 1 15 PROPOFOL 1% INJ. 0,5 MG/50 ML FIOLKA op 1 16 PROPOFOL 2% INJ. 1G/50 ML; FIOLKA op 1 17 ROPIVACAINUM INJ. 5 MG/ 1 ML/ 5 FIOLEK a 10 ml op 7 18 SUXAMETHONIUM CHLORIDE INJ. 0,2 G 10 FIOLEK op 92 19 URAPIDIL INJ. 0,025 G/5 ML 5 AMPUŁEK op 60 28

Załącznik 2.20 Część 20. ANESTETYKI II katalogowy produktu J.m. Ilość VAT jedn. netto Wartość netto jedn.brutto Wartość brutto UWAGI 1 PROPOFOL lipidowa emulsja do wstrzykiwań /infuzji 0,2 g / 20 ml 5 amp. op 1698 29

Załącznik 2.21 Część 21. ANESTETYKI III katalogowy produktu J.m. Ilość VAT jedn. netto Wartość netto jedn.brutto Wartość brutto UWAGI 1 SEVOFLURANE płyn 100% flakon 250 ml. op 336 DOT. POZ. 1 UWAGA:WYMAGANE OPAKOWANIE ZE SZCZELNYM BEZPOŚREDNIM SYSTEMEM NAPEŁNIANIA PAROWNIKA TYPU QUICK-FIL MARK II BEZ DODATKOWYCH ELEMENTÓW ŁĄCZĄCYCH BUTELKĘ Z PAROWNIKIEM. 30

Załącznik 2.22 Część 22. ANTYBIOTYKI RÓŻNE FORMY I katalogowy produktu J.m. Ilość VAT jedn. netto Wartość netto jedn.brutto Wartość brutto uwagi 1 AMOXICILLIN TABL. 1 G 20 TABL op 48 2 AMOXICILLIN TABL 0,25 G 20 TBL op 3 3 AMOXICILLIN TABL. ULEG.ROZPAD. W JAMIE USTNEJ 0,5 G 20 TBL op 81 4 CEFADROXIL KAPS. 1000MG 10 KAPS op 3 5 CEFEPIME INJ. 2 G 10 FIOL. op 1 6 CEFEPIME INJ. 1 G 10 FIOL. op 21 7 CEFUROXIME AXETIL TABL. POWL. 500 MG 10 tab.powl. op 222 8 CEFUROXIME AXETIL TABL. POWL. 0,25 G 10 tab.powl. op 47 9 CLARITHROMYCIN INJ. 0,5 G FIOLKA op 880 10 CLARITHROMYCIN TABL. POWL. 0,5 G 20 TBL op 170 11 CLINDAMYCIN TABL. 0,3 G 16 TABL op 82 12 FLUCONAZOLE TABL. 0,15 G 1 TBL op 1 13 FLUCYTOSINE INJ. 1%/250 ML 5 FLAK op 1 14 FOSFOMYCIN GRANULAT -> PŁYN 3G SASZETKA op 1 15 FURAZIDIN TABL. 0,05 G 30TABL op 430 16 GENTAMICIN IM i IV INJ. 0,08 G/2 ML 10 AMP op 397 17 ITRACONAZOLE KAPS. 0,1 G 28 KAPS op 7 18 LEVOFLOXACIN INJ. 0,5 G/100 ML 5 FIOL op 126 19 LEVOFLOXACIN TABL. 0,5 g 10tbl op 20 31

20 MICAFUNGIN INJ. 0,1 G 1 FIOL op 1 21 MICAFUNGIN INJ. 0,05 G 1 FIOL op 1 22 MOXIFLOXACIN TABL. POWL. 0,4 G 5 SZT op 1 23 NYSTATIN 24 NYSTATIN GRANULAT -> ZAWIESINA 2,4 MLN J.M./5 G = 100000 J.M./1 ML BUT op 173 TABL. DOPOCHWOW E 100000 J.M. 10 TBL op 20 25 NYSTATIN TABL. POWL. 500000 J.M. 16 TBL op 5 26 MEROPENEM INJ. 1 G 10 fiol op 11 27 SULFAMETHOXAZOL + TRIMETHOPRIM AMPUŁKA 480 mg 10 AMP op 321 28 SULFAMETHOXAZOL + TRIMETHOPRIM TABL. 800MG+160MG 10 TBL op 3 29 SULFAMETHOXAZOL + TRIMETHOPRIM TABL. 480 mg 20 TBL op 144 30 TICARCILLINUM+ACIDUM CLAVULANICUM INJ. 3000MG+200MG 10 FIOL. op 1 31 TICARCILLINUM+ACIDUM CLAVULANICUM INJ. 1500MG+100MG 10 FIOL. op 1 32

32 GENTAMICIN GĄBKA 3 G/ 10CM X 10CM X 0,5 CM Opakowanie op 25 33 AMPHOTERICIN B INJ. 0,05 G FIOLKA op 1 34 AMPHOTERICIN B INJ. 0,1 G 10 FIOLEK op 1 35 AZITHROMYCIN INJ. 0,5 G 5 FIOLEK op 1 36 KASPOFUNGINA INJ. 0,05g/10 ml FIOLKA Fiolka 1 37 CEFADROXIL KAPS. 0,5 G 12 SZT op 1 38 MUPIROCIN (3g) MAŚĆ DO NOSA 2% 3 G TUBA op 5 39 NORFLOXACIN TABL. POWL. 0,4 G 20 TBL op 21 40 OFLOXACIN 41 OFLOXACIN MAŚĆ DO OCZU 0,30% 3 G TUBA op 6 KROPLE DO OCZU 0,30% 5 ML op 3 42 PHENOXYMETHYLPENICILLIN TABL. POWL. 1,5 MLN J.M. 12 TBL op 1 43 RIFAKSYMIN TABL.POWL. 0,2 g. 28 tbl op 4 44 RIFAMPICIN+IZONIAZYD KAPS. 300+150 MG 100 KPS op 1 33

Załącznik 2.23 Część 23. ANTYBIOTYKI III katalogowy produktu J.m. Ilość VAT jedn. netto Wartość netto jedn.brutto Wartość brutto uwagi 1 CLINDAMYCIN INJ. 0,3 G/2 ML 5 AMP op 112 2 CLINDAMYCIN INJ. 0,6 G/4 ML 5 AMP op 218 34

Załącznik 2.24 Część 24. ANTYBIOTYKI IV katalogowy produktu J.m. Ilość VAT jedn. netto Wartość netto jedn.brutto Wartość brutto uwagi 1 VANCOMYCIN INJ. 1 G 1 FIOL op 728 2 VANCOMYCIN INJ. 0,5 G 1 FIOL op 942 35

Załącznik 2.25 Część 25. ANTYBIOTYKI V katalogowy produktu J.m. Ilość VAT jedn. netto Wartość netto jedn.brutto Wartość brutto uwagi 1 VANCOMYCIN INJ 0,5 G 5 xfiol podanie doustne wg CHPL op 314 2 VANCOMYCIN INJ 1 G 5x FIOL podanie doustne wg CHPL op 114 36

Załącznik 2.26 Część 26. ANTYBIOTYKI VI katalogowy produktu J.m. Ilość VAT jedn. netto Wartość netto jedn.brutto Wartość brutto uwagi 1 IMIPENEM/CILASTATYNA FIOLKA 0,5G/0,5G FIOLKA szt. 5060 37

Załącznik 2.27 Część 27. TABLETKI II katalogowy produktu J.m. Ilość VAT jedn. netto Wartość netto jedn.brutto Wartość brutto uwagi 1 ACETYLCYSTEINE TABL. MUSUJĄCE 0,6 G 20 tbl op 86 2 ACETYLCYSTEINE TABL. 0,2 G 20 tbl op 161 3 ACETYLSALICYLIC ACID TABL. ROZPUSZCZAL NE 300MG 20 tbl op 41 4 ACETYLSALICYLIC ACID TABL. POWL. DOJELIT. 0,5 G 20 tbl op 13 5 ACETYLSALICYLIC ACID TABL. POWL. DOJELIT. 0,075 G 60 tbl op 265 6 ACETYLSALICYLIC ACID TABL. POWL. DOJELIT. 0,15 g 60 tbl op 4 7 ALPHACALCIDOL KAPS. 0,25 MCG 100 KPS op 4 8 AMANTADINE SULPHATE TABL. POWL. 0,1 G 100 tbl op 2 9 AMIODARONE TABL. POWL. 0,2 G 60 tbl op 23 10 BISOPROLOL + AMLODIPINE TABL. 5 MG + 5MG 30 tbl op 1 11 BISOPROLOL TABL. POWL. 0,00125 G 28 tbl op 72 12 BISOPROLOL TABL. POWL. 0,0025 G 28 tbl op 178 13 BISOPROLOL TABL. POWL. 0,005 G 30 tbl op 381 38

14 CAPTOPRIL TABL. 0,0125 G 30 tbl op 56 15 CAPTOPRIL TABL. 0,025 G 30 tbl op 42 16 DICLOFENAC TABL. POWL. 0,05 G 30 tbl op 151 17 DICLOFENACUM NATRIUM +MISOPROSTOLUM TABL. 50 MG 20 tbl op 95 18 ENALAPRIL TABL. 0,02 G 60 tbl op 1 19 ENALAPRIL TABL. 0,005 G 60 tbl op 26 20 ENALAPRIL TABL. 0,01 G 60 tbl op 48 21 FENOFIBRATE KAPS. 0,267 G 30 kps op 12 22 FUROSEMIDE TABL. 0,04 G 30 tbl op 923 23 HYDROCHLOROTHIAZIDE TABL. 0,0125 G 30 tbl op 23 24 HYDROCHLOROTHIAZIDE TABL. 0,025 G 30 tbl op 31 25 METAMIZOLE TABL. 0,5 G 6 tbl op 2441 39

26 METOCLOPRAMIDE TABL. 0,01 G 50 tbl op 53 27 NEBIVOLOLUM TBL 0,005 G 28 TBL op 61 28 ONDANSETRON TBL 0,004 G 10 tbl op 2 29 OMEPRAZOLE KAPS. 0,02 G 28 kps op 1562 30 OMEPRAZOLE KAPS. 0,04 G 28 kps op 451 31 OPIPRAMOL TABL. POWL. 0,05 G 20 tbl op 14 32 PENTOXIFYLLINE DRAŻ. 0,1 G 60 draż op 2 33 PENTOXIFYLLINE TABL. 0,4 G 60 tbl op 14 34 PERAZINE TABL. 0,1 G 30 tbl op 5 35 PERAZINE TABL. 0,025 G 20 tbl op 21 40

36 PIRACETAM TABL. POWL. 0,8 G 60 tbl op 1 37 PIRACETAM TABL. POWL. 1,2 G 60 tbl op 4 38 PROPAFENONE TABL. POWL. 0,15 G 60 tbl op 16 39 RANITIDINE TABL. POWL. 0,15 G 60 tbl op 69 40 TRAMADOL KAPS. 0,05 G 20 kps op 1408 41 VALSARTAN TBL.POWL. 0,08 G 28 TBL op 75 42 VERAPAMIL TABL. POWL. 0,08 G 20 tbl op 2 43 VERAPAMIL TABL. POWL. 0,04 G 20 tbl op 18 44 VERAPAMIL TABL. POWL O PRZEDŁ. DZIAŁANIU SR 0,12 G 40 tbl op 8 41

Załącznik 2.28 Część 28. ANTYBIOTYKI RÓŻNE FORMY II katalogowy produktu J.m. Ilość VAT jedn. netto Wartość netto jedn.brutto Wartość brutto uwagi 1 CEFTAZIDIME INJ. 1 g fiolka op 1792 2 CEFTAZIDIME INJ. 2 g fiolka op 1 3 CEFUROXIME INJ. 0,75 g fiolka op 14030 4 CEFUROXIME INJ. 1,5 g fiolka op 3050 5 CIPROFLOXACIN INJ. 0,2 G/100 ML FLAKON op 4754 6 CIPROFLOXACIN TABL. POWL. 0,5 G 10 TBL op 617 7 CIPROFLOXACIN TABL. POWL. 0,25 G 10 TBL op 119 8 METRONIDAZOLE TABL. DOPOCHWOW E 0,5 G 10 TBL op 2 9 METRONIDAZOLE TABL. 0,25 G 20 TBL op 402 42

Załącznik 2.29 Część 29. ANTYBIOTYKI RÓŻNE FORMY III katalogowy produktu J.m. Ilość VAT jedn. netto Wartość netto jedn.brutto Wartość brutto uwagi 1 AMOXICILINUM + ACIDUM CLAVULANICUM INJ. 1,2 g flakon op 13205 2 AMOXICILINUM + ACIDUM CLAVULANICUM tbl. powl. 1 g 14 tbl.powl. op 204 3 AMOXICILINUM + ACIDUM CLAVULANICUM INJ. 0,6 g flakon op 1 4 AMOXICILINUM + ACIDUM CLAVULANICUM tbl.powl 0,625 g 21 tbl. op 182 43

Załącznik 2.30 Część 30. LEKI WZIEWNE katalogowy produktu J.m. Ilość VAT jedn. netto Wartość netto jedn.brutto Wartość brutto UWAGI 1 BUDESONIDE AEROZOL 0,2 MG W DAWCE 100 dawek op 110 2 BUDESONIDE ZAWIESINA 0,001 G/2 ML = 0,5 MG/1 ML 20 amp op 309 3 BUDESONIDE KAPS. 0,4 MG 60 kaps + inhalator op 15 4 FENOTEROL AEROZOL 0,1 MG W DAWCE 10 ml op 3 5 FENOTEROL+IPRATROPII AEROZOL 200DAWEK/10ML poj. op 3 6 FENOTEROL+IPRATROPII PŁYN 0,5MG+0,25MG 20 ml op 116 44

7 INDACATEROL KAPS 150 MCG 30 kps+ inh op 1 8 INDACATEROL KAPS 300 MCG 30 kps+ inh op 1 9 TIOTROPIUM KAPS + HH 18 mcg / dawkę 90 SZT.KAPS. + 8 HH op 1 10 IPRATROPIUM BROMIDE AEROZOL 0,02 MG W DAWCE 10 ml op 393 11 IPRATROPIUM BROMIDE PŁYN 0,25 MG/1 ML 20 ml op 922 12 SALBUTAMOL PŁYN DO INHALACJI 0,2% = 0,005 G/2,5 ML 20 AMP op 1 13 SALBUTAMOL INJ. 0,5 MG/1 ML 10 AMP op 13 14 SALBUTAMOL AEROZOL 0,1 MG W DAWCE BEZFREONOWEJx200 D OP op 2 15 SALBUTAMOL PŁYN DO INHALACJI 0,0025 G/2,5 ML 20 AMP op 677 16 FORMOTEROL KAPS. 0,012 MG 60 KPS op 85 45

Załącznik 2.31 Część 31. RÓŻNE POSTACIE LEKÓW WEWNĘTRZNYCH I ZEWNĘTRZNYCH katalogowy produktu J.m. Ilość VAT jedn. netto Wartość netto jedn.brutto Wartość brutto uwagi 1 BROMHEXINE syrop 0,004g/ 5 ml 120 ml op 140 2 ACIDUM ASCORBICUM krople 100 mg/1 ml 30 ml op 1 3 HALOPERIDOL krople 0,20% 10 ml. But. op 183 4 LACTULOSE syrop 7,50-9,75 g/ 15 ml 500 ml but. op 194 5 MACROGOL S proszek/płyn 74 g SASZETKA SASZE TKA 2241 6 POLYSTYRENE SULFONATE (454g) proszek/zawies ina 99,93% op 26 7 BARIUM SULFATE ZAWIESINA 200 G/200 ML butelka op 180 8 VITAMINUM A SOL 45 t. j.m. butelka 10 ml op 1 9 VITAMINUM E SOL bute.10 ml op 1 10 ALLANTOINE MAŚĆ 2,00% 30 G op 356 11 Allantoinum 5 mg Acidum boricum 50 mg Zinci oxydum 50 mg / 1g PROSZEK 100 G op 69 12 BENZYL BENZOATE PŁYN 10,00% 120 G op 78 13 BISACODYL CZOPKI 0,01 G 5 SZT op 361 14 BORIC ACID P YN 3,00% 500 G op 718 15 CHLORAMPHENICOL MAŚĆ 2,00% 5G op 82 16 CHLORAMPHENICOL MAŚĆ 1,00% 5G op 43 17 CLOTRIMAZOLE KREM 1,00% 20 G op 74 18 DELPHINI CONSOLIDAE TINCTURA P YN 100 G op 211 19 DEXAMETHASONE AEROZOL 0,15 MG/1 ML 55 ML op 3 46

20 DEXPANTHENOL AEROZOL 4,63% 130 G op 4 21 DICLOFENAC CZOPKI 0,05 G 10 SZT op 267 22 DICLOFENAC CZOPKI 0,1 G 10 SZT op 217 23 DIMETICONE AEROZOL 0,2056 G/1 ML 100 ML op 30 24 ERYTHROMYCIN MAŚĆ DO OCZU 0,50% 3,5 G op 6 25 ETHYL CHLORIDE AEROZOL 70 G op 79 26 FLUMETAZONI PIVALAS+ACIDUM SALICYLICUM MAŚĆ 15 G op 1 27 FLUMETAZONI PIVALAS+CLIOQUINOL MASĆ 15 G op 1 28 FLUOCINOLONE ACETONIDE MAŚĆ 0,03% 15 G op 1 29 GENTAMICIN KROPLE DO OCZU 0,30% 5 ML op 6 30 GLICEROL 85% CZOPKI 2 G 10 SZT. op 362 31 HEPARIN KREM 300 J.M./1 G 20 G op 1 32 HYDROCORTISONE KREM 1,00% 15 G op 23 33 HYOSCINE BUTYLBROMIDE CZOPKI 0,01 G 6 SZT op 145 34 LIDOCAINE AEROZOL 10,00% 38 G op 68 47

35 LINI OLEUM VIRGINALE MASĆ 30 MG op 1217 36 METHYLROSANILINE CHLORIDE (SOL. AQ.) P YN 1,00% 20 G op 1 37 METHYLROSANILINE CHLORIDE (SOL. SPIR.) P YN 1,00% 20 G op 1 38 NATRII DIHYDROPHOSPHAS P YN 14,00% 150 ML op 1275 39 NEOMYCIN MASC DO OCZU 0,50% 3 G op 23 40 PARACETAMOL CZOPKI 0,05 G 10 SZT op 8 41 PARACETAMOL CZOPKI 0,5 G 10 SZT op 1 42 POLYVINILATE ALCOHOL KROPLE DO OCZU 1,40% 2X5 ML op 1 43 POVIDONE-IODINE 1 L P YN 10,00% 1 L op 103 44 POVIDONE-IODINE MAŚĆ 10% = 1% JODU 20 G op 107 45 POVIDONUM IODINATUM MAŚĆ 10% tuba 100 g. op 1 46 SILVER NITRATE KROPLE DO OCZU 0,005 G/0,5 ML 50 MIN. op 25 47 SODIUM TETRABORATE P YN 20,00% 10 G op 320 48 SULFACETAMID SODU KROPLE DO OCZU 10% HEC 2X5 ML op 46 49 THIETHYLPERAZINE CZOPKI 0,0065 G 6 SZT op 66 50 TROPICAMIDE KROPLE DO OCZU 1,00% 2X5 ML op 6 51 VASELINUM ALBUM MAŚĆ 20 G op 107 52 OXYTETRACYCLIN+HYDROCORTISON AEROZOL 3,10 mg + 9,30 mg/g 55 ML op 10 53 Zasadowy galusan bizmutawy 42,4 mg Tlenek bizmutawy 17,4 mg Oksyjodogalusan bizmutawy 0,6 mg Rezorcyna 17,4 mg Kwas borowy 357 mg Tlenek cynkowy 212 mg Balsam peruwiañski 35,4 CZOPKI 10 SZT op 44 48

54 AMIKACIN 55 BETAXALOL 56 CIPROFLOXACIN KROPLE DO OCZU 0,30% 5 ML op 1 KROPLE DO OCZU 0,50% 5 ML op 1 KROPLE DO OCZU 0,30% 5 ML op 1 57 COLLAGENASUM MAŚĆ 1,2J/G 20 G op 32 58 DICLOFENAC 59 DORZOLAMIDE KROPLE DO OCZU 0,10% 5 ML op 1 KROPLE DO OCZU 2% 5 ML op 1 60 E.COLI + HYDROCORTISON CZOPKI 10 CZOPKÓW op 1 61 FLUDROCORTISONE MASC DO OCZU 0,10% 3 G op 1 62 FLUTICASONE MAŚĆ 0,01% 15G op 1 63 HYDROCORTISONE MAŚĆ 0,10% 15 G op 1 64 HYDROCORTISONE ACETATE/OXYTETRACYCLINUM MAŚĆ 10 MG+ 30 MG/G 10 G op 1 65 LANAPROST 66 PŁYN LUGOLA KROPLE DO OCZU 0,01% BUT. 2,5 ML. op 1 ROZTWÓR WODNY BUT.40 g op 5 49

67 ONDANSETRON CZOPKI 0,016 G 2 CZOPKI op 2 68 PILOCARPINE KROPLE DO OCZU 2% 2X5 ML op 1 69 POLYACRILIC ACID ŻEL DO OCZU 0,25% 10 G op 1 70 TIMOLOL 71 TOBRAMYCIN KROPLE DO OCZU 0,50% 5 ML op 1 MAŚĆ DO OCZU 0,30% 3,5 G op 1 72 MOMETASONE MAŚĆ 0.1% 15 G op 1 50

Załącznik 2.32 Część 32 PŁYNY INFUZYJNE I katalogowy produktu J.m. Ilość VAT jedn. netto Wartość netto jedn.brutto Wartość brutto uwagi 1 Aqua pro iniect. 250 ml flakon* op 260 2 Aqua pro iniect. 500 ml flakon* op 3560 3 AQUA PRO IRRIGATIONE PŁYN DO IRYGACJI WODA STERYLNA 500 ML FLAKON ZAKRĘCANY op 324 4 Dextran 10% 500 ml 40.000 cz. flakon op 1 5 Dextran 10% 250 ml 40.000 cz. flakon op 7 6 Dextran 6% 500 ml 70.000 cz. worek op 1 7 Glucosum 10% 100 ml flakon* op 800 8 Glucosum 10% 500 ml flakon* op 1800 9 Glucosum 20% 500 ml flakon* op 480 10 Glucosum 5% 100 ml flakon* op 780 11 Glucosum 5% 250 ml flakon* op 5020 12 Glucosum 5% 500 ml flakon* op 12640 13 Glucosum 5% et Natrii chlor. 0,9% 2:1 500 ml flakon* op 8700 14 Hydroksyetyloskrobia 6 % 500 ml - 130/04 zawieszona w zbilansowanym roztworze jonów zawierającym Na+, Cl-, K+,Mg2+ oraz octany. flakon* op 40 15 Hydroksyetyloskrobia 6 % 500 ml - zawieszona w zbilansowanym roztworze jonów zawierającym Na+, Cl-,Ca2+, K+,Mg2+ oraz octany i jabłczany flakon* op 2 16 Hydroxyethylamylum 6% 500 ml - 130/0,4 + Natrii chloridum 0,9%, osmolarność 308 mosmol/l flakon* op 900 51

17 Maninitolum 20% 250 ml butelka szklana op 372 18 Metronidazol 0,5% 100 ml flakon op 12790 19 Natri chloridum 0,9% 100 ml flakon* op 50000 20 Natri chloridum 0,9% 250 ml flakon* op 17800 21 Natri chloridum 0,9% 500 ml flakon* op 46500 22 Natri chloridum 0,9% 1000 ml flakon* op 1210 23 Natri chloridum 0,9% 500 ml butelka zakręcana flakon op 4044 24 Płyn fizjologiczny wieloelektrolitowy izotoniczny 500 ml flakon* op 57960 25 Płyn Sol. Ringeri 500 ml flakon* op 8500 WOREK* = uwaga worek trójwarstwowy podwójnie pakowany( wewnętrzny worek jałowy) z dwoma niezależnymi portami WOREK** FLAKON* portami = uwaga roztwór do irygacji wolny od endotoksyn bakteryjnych wymagane opakowanie wolnostojące, z dwoma niezależnymi, zabezpieczonymi Dostawa- niezbędne wyposażenie do rozładunku 52

Załącznik 2.33 Część 33 PLYNNE POSTACIE LEKÓW katalogowy produktu J.m. Ilość VAT jedn. netto Wartość netto jedn.brutto Wartość brutto uwagi 1 AMIKACYNA INJ 0,5G/100 ML 10 FLAKONÓW op 1 2 AMIKACYNA INJ 1 G/100 ML 10 FLAKONÓW op 1 3 Glucosum 40% 500 ml butelka szklana op 500 4 10% roztwór 20 aminokwasów ( w tym 8 egzogennych) oraz a 500 ml 1000 ml dostarcza 15,3 g azotu, 400 kcal (1,67 MJ). Osmolarność równa siê 875 mosmol/l. 10% but.szkl. A 500 ml. szt 186 5 Worek trzykomorowy zawierający aminokwasy ok.72g, azot 10g, emulsje tłuszczowe MCT/LCT 50g (50:50) oraz glukozę (nie więcej niż 180g) i cynk do stosowania drog żył centralnych 1250ml. Aktywacja umozliwiająca kontrolę wzrokową zgodnie ze standardami farmaceutycznymi. worek 1250 ml. szt 4 6 GENTAMICIN INJ 0,08G/80 ML 10 FLAKONÓW op 1 7 GENTAMICIN INJ 0,24G/80ML 10 FLAKONÓW op 1 53

Załącznik 2.34 Część 34 PŁYNY INFUZYJNE II katalogowy produktu J.m. Ilość VAT jedn. netto Wartość netto jedn.brutto Wartość brutto uwagi 1 Płyn nawadniający interwencyjny hipotoniczny 500 ml butelka pe bez portów op 660 2 Theophyllinum 300mg/250 ml inj.iv. flakon op 1078 3 Natri chloridum 0,9% 100 ml worek* op 90 4 Natri chloridum 0,9% 250 ml worek* op 630 5 Natri chloridum 0,9% 500 ml worek* op 10 6 Natri chloridum 0,9% 1000 ml worek* op 13659 7 Natri chloridum 0,9% 3000 ml worek** op 1692 8 Glycyna roztwór do irygacji 15mg/1ml a' 5000 ml worek** op 630 WOREK* = uwaga worek trójwarstwowy podwójnie pakowany( wewnętrzny worek jałowy) z dwoma niezależnymi portami WOREK** FLAKON* portami = uwaga roztwór do irygacji wolny od endotoksyn bakteryjnych wymagane opakowanie wolnostojące, z dwoma niezależnymi, zabezpieczonymi Dostawa- niezbędne wyposażenie do rozładunku 54

Załącznik 2.35 Część 35 ŻYWIENIE POZAJELITOWE katalogowy produktu J.m. Ilość VAT jedn. netto Wartość netto jedn.brutto Wartość brutto uwagi 1 10% roztwór aminokwasów do żywienia pozajelitowego wcześniaków, noworodków i małych dzieci, z tauryną, nie zawierający kwasu glutaminowego a 100 ml 10% flakon a 100 ml szt 10 2 Emulsja tłuszczowa 20% zawierająca olej sojowy, olej rybi, olej z oliwek, MCT a 250 ml flak. 250 ml op 1 3 Emulsja tłuszczowa 20% zawierająca olej sojowy, olej rybi, olej z oliwek, MCT a 500 ml flak.500 op 12 4 Emulsja tłuszczowa 10%, na bazie oczyszczonego oleju rybiego a 100 ml fl. 100ml op 1 5 Koncentrat fosforanów organicznych do stosowania w trakcie żywienia pozajelitowego 10 fiol a 20 ml. op 28 6 N(2)-L-ALANYL -L- GLUTAMINUM INJ. 200 MG/1 ML 1 FIOLKA 50 ML OP 10 7 Koncentrat zawierający dobowe zapotrzebowanie na pierwiastki śladowe do stosowania w trakcie żywienia pozajelitowego 20 amp a 10 ml op 63 8 Emulsja zawierająca dobowe zapotrzebowanie na witaminy rozpuszczalne w tłuszczach stosowane w trakcie żywienia pozajelitowego 10 ml x 10 amp. 10 amp. A 10 ml. op 122 9 Witaminy rozpuszczalne w wodzie do stosowania w trakcie żywienia pozajelitowego 10 ml x 10 fiol. 10 fiol a 10 ml. op 125 10 Worek dwukomorowy do żywienia pozajelitowego zawierający roztwór aminokwasów z tauryną, glukozą oraz elektrolity z cynkiem. Objętość 1500 ml, zawartoœæ azotu 12g, energia niebia³kowa 1200 kcal. Osmolarność 1779 mosm/l worek 1500 ml szt. 6 11 Worek trzykomorowy do podawania do żył centralnych zawierający roztwór aminokwasów, 20% emulsję tłuszczową LCT, węglowodany i elektrolity. Objętość 1540 ml, zawartoœæ azotu 8,1g, energia niebia³kowa 1200 kcal. worek 1540 ml szt. 140 55

12 Worek trzykomorowy do podawania do żył centralnych zawierający roztwór aminokwasów, 20% emulsjê t³uszczow¹ LCT, wêglowodany i elektrolity. Objętość 2053 ml, zawartoœæ azotu 10,8g, energia niebia³kowa 1600 kcal. worek 2053 ml szt 32 13 Worek trzykomorowy do podawania do żył centralnych, zawierający roztwór aminokwasów, olej rybi, LCT, MCT, olej z oliwek, węglowodany i elektrolity. Objętość 1477 ml, zawartość azotu 12g, energia niebiałkowa 1600 kcal. worek 1477 ml. szt 48 14 15 16 Worek trzykomorowy do podawania do żył centralnych, zawierający roztwór aminokwasów, olej rybi, LCT, MCT, olej z oliwek, węglowodany i elektrolity. Objętość 986 ml, zawartość azotu 8 g, energia niebiałkowa 900 kcal. worek 986 ml. szt 382 Worek trzykomorowy do podawania do żył centralnych, zawierający roztwór aminokwasów, olej rybi, LCT, MCT, olej z oliwek, węglowodany i elektrolity. Objętość 493 ml, zawartość azotu 4 g, energia niebiałkowa 450 kcal. worek 493 ml szt 12 Worek trzykomorowy do podawania do żył centralnych, zawierający roztwór aminokwasów, olej rybi, LCT, MCT, olej z oliwek, węglowodany i elektrolity. Objętość 1970 ml, zawartośc azotu 16g, energia niebiałkowa 1800 kcal. worek 1970 ml szt 4 17 18 Worek trzykomorowy do podawania do żył centralnych, zawierający roztwór aminokwasów, olej rybi, LCT, MCT, olej z oliwek, węglowodany i elektrolity. Objętość 2463 ml, zawartośc azotu 20g, energia niebiałkowa 2200 kcal. worek 2463 ml szt 4 Worek trzykomorowy do podawania do żył obwodowych zawierający roztwór aminokwasów, 20% emulsję tłuszczową¹ LCT, węglowodany i elektrolity. Objętość 1440 ml, zawartość azotu 5,4g, energia niebiałkowa 900 kcal. worek 1440 ml szt 990 19 Worek trzykomorowy do podawania do żył obwodowych zawierający roztwór aminokwasów, 20% emulsjê tłuszczową¹ LCT, węglowodany i elektrolity. Objętosc 1920 ml, zawartość azotu 7,2g, energia niebiałkowa 1200 kcal. worek 1920 ml szt 80 56

20 Worek trzykomorowy do podawania do żył obwodowych zawierający roztwór aminokwasów, 20% emulsjê tłuszczową¹ LCT, węglowodany i elektrolity. Objêtość 2400 ml, zawartość azotu 9g, energia niebiałkowa 1500 kcal. worek 2400 ml. szt 4 21 Worek trzykomorowy do podawania do żył obwodowych, zawierający roztwór aminokwasów, olej rybi, LCT, MCT, olej z oliwek, wêglowodany i elektrolity. Objętość 1206 ml, zawartość azotu 6,2 g, energia niebiałkowa 700 kcal. worek 1206 ml. szt 4 22 Worek trzykomorowy do podawania do żył obwodowych, zawierający roztwór aminokwasów, olej rybi, LCT/MCT, olej z oliwek, wêglowodany i elektrolity. Objętość 1904 ml, zawartość azotu 9,8g, energia niebiałkowa 1100 kcal. worek 1904 ml szt 4 57

Załącznik 2.36 Część 36. ŻYWIENIE DOJELITOWE katalogowy produktu J.m. Ilość VAT jedn. netto Wartość netto jedn.brutto Wartość brutto uwagi 1 Dieta cząstkowa w proszku o wysokiej zawartości białka (88,5%), mleka i wapnia, o niskiej zawartości tłuszczu, o naturalnym smaku a 225g 225g op 153 2 Dieta kompletna, hiperkaloryczna (1,5 kcal/ml), bezresztkowa, do leczenia żywieniowego drogą przewodu pokarmowego, zawierająca białko (kazeina i serwatka), wyłącznie tłuszcze LCT i MCT, węglowodany (wolno wchłaniane maltodekstryny), o wysokiej zawartości żelaza, bezresztkowa o wysokiej osmolarności 360 mosmol/l a 500 ml 500 ml op 64 3 Dieta normokaloryczna (1 kcal/1ml), oparta na białku kazeinowym min 4g/100ml i na tłuszczach LCT, zawierająca 6 rodzajów błonnika, bezglutenowa, bezlaktozowa, do podaży przez zgłębnik o osmolarności 250mosmol/l, w worku o pojemności 1000 ml lub butelce 500 ml. 500 ml op 708 4 5 Dieta normokaloryczna (1 kcal/1ml), zawierająca nie mniej niż 4 g białka/ 100 ml oparta na białku kazeinow i tłuszczach LCT, bezresztkowa, bezglutenowa, o neutralnym smaku, do podaży przez zgłębnik o osmolarności 255 mosmol/l a 500ml 500 ml op 3371 Dieta kompletna w płynie, łatwowchłanialna, bezresztkowa (bez zawartości celulozy), peptydowa o zawartości białka 4,0 g/100 ml, niskotłuszczowa (15% energii pochodzi z tłuszczu), bez dodatków smakowych, normokaloryczna (1kcal/ 1ml). Dieta do podaży przez zgłębnik lub stomię a 500 ml. 500 ml op 132 6 7 Dieta normokaloryczna (1kcal/1ml), bezresztkowa, zawierająca białko kazeinowe i sojowe 3,8g/100ml, oraz olej rybi, bezglutenowa, bez laktozy, do podaży przez zgłębnik lub stomię, osmolarność 220 mosm/l a 500 ml 500 ml op 40 Dieta hiperkaloryczna, dostarczająca 1,28 kcal/100ml, wysokobiałkowa o zawartości 7,5 g białka/ 100 ml, w tym glutaminy min.1,6g/100ml, bogatoresztkowa, zawierająca 6-rodzajów błonnika, bezglutenowa, wolna od laktozy, w worku o pojemności 500 ml 500 ml op 178 58

8 Dieta normująca glikemię, kompletna pod względem odżywczym, dostarczająca 1kcal/ 1ml, oparta wyłącznie na białku sojowym, zawierająca 6 rodzajów błonnika, wolna od laktozy, o osmolarności nie wyższej niż 300 mosm/l, a 1000 ml 1000 ml op 90 9 Dieta kompletna pod względem odżywczym, normokaloryczna, bogatobiałkowa, oparta wyłącznie na białku kazeinowym(20% energii pochodzi z białka), bezresztkowa, oparta wyłącznie na tłuszczach LCT, hiperkaloryczna (max 1,25kcal/1ml) o osmolarności 290 mosmol/l a 1000 ml 1000 ml op 67 10 Dieta kompletna pod względem odżywczym, normokaloryczna ( 1kcal/1ml ), bogatobiałkowa, z dodatkiem argininy nie mniej niż o 0,85 g/100 ml, z zawartością 6 rodzajów błonnika rozpuszczalnego i nierozpuszczalnego w wodzie, przeznaczona dla chorych z odleżynami; a 1000 ml 1000 ml op 74 11 Kompletna dieta do żywienia dojelitowego, oligopeptydowa, zawierająca hydrolizat serwatki, ponad 50% tłuszczy MCT i omega 3 kwasy tłuszczowe, normokaloryczna 1kcal/ml, bezresztkowa, o osmolarności do 300mosmol/l - worek 500 ml 500 ml op 1 12 Kompletna dieta do żywienia dojelitowego, bogatobiałkowa - co najmniej 27% energii białkowej, oparta na białku kazeinowym i hydrolizacie serwatki, o wysokiej zawartości omega 3 kwasów tłuszczowych, tłuszczy MCT i antyoksydantów, wysokokaloryczna 1,5kcal/ml, bogatoresztkowa o osmolarności do 330 mosmol/l - worek 500 ml 500 ml op 1 13 Kompletna dieta do żywienia dojelitowego, bogatobiałkowa - co najmniej 22% energii białkowej, zawierająca białko kazeinowe i hydrolizat białka pszenicy, z glutaminą i argininą, ponad 50% tłuszczy MCT i omega 3 kwasy tłuszczowe,bezresztkowa, normokaloryczna 1kcal/ml, o osmolarności do 270 mosmol/l - worek 500 ml 500 ml op 1 59

14 Specjalistyczna dieta do żywienia dojelitowego o dużej zawartości glutaminy 6g/100ml,bogata w antyoksydanty, zawierająca trybutyrynę, bezresztkowa - worek 500 ml 500 ml op 1 15 Specjalistyczna, kompletna dieta do żywienia dojelitowego, dla pacjentów z niewydolnością wątroby, zawierająca ponad 40% aminokwasów rozgałęzionych, białko kazeinowe i sojowe, tłuszcze MCT, wysokokaloryczna 1,3kcal/ml, bogatoresztkowa, niskosodowa o osmolarności do 460 mosmol/l o smaku cappucino - worek 200 ml 200 ml op 1 16 Dieta wspomagająca leczenie ran, kompletna, hiperkaloryczna (1,25 kcal/ml), w postaci napoju mlecznego, do leczenia żywieniowego drogą przewodu pokarmowego. Butelka plastikowa 200ml 200 ml op 1016 17 Dieta normalizująca glikemię, kompletna, normokaloryczna (1 kcal/ml), w postaci napoju mlecznego, do leczenia żywieniowego drogą przewodu pokarmowego. Butelka plastikowa 200ml 200 ml op 20 60

Załącznik 2.37 Część 37. EPOETYNA BETA uwagi Lp. Nazwa międzynarodowa Postać Dawka / jednostka Opakowanie katalogowy produktu J.m. Ilość VAT jedn. netto Wartość netto jedn.brutto Wartość brutto 1 METHOXY POLYETHYLENE GLYCOL-EPOETIN BETA ampułkostrzyka wka mcg mcg 4255 61

Załącznik 2.38. Część 38. MLEKA Lp. Nazwa międzynarodowa Postać Dawka / jednostka Opakowanie katalogowy produktu J.m. Ilość VAT jedn. netto Wartość netto jedn.brutto Wartość brutto uwagi 1. Produkt mlekozastepczy i leczniczy, hipoalergiczny dla niemowląt od urodzenia do 5 m-ca życia, proszek op 450 g proszek 450 g szt 1 Produkt mlekozastępczy i leczniczy, GOTOWY DO PODANIA hipoalergiczny dla niemowląt od urodzenia do 5 m-ca życia, płyn op 90 ml płyn 90 ml szt 48 2. smoczek* szt 48 Mleko modyfikowane, gotowe do spożycia dla wcześniaków z mała i bardzo małą masa urodzeniową zawierające kompozycje oligosacharydów GOS?FOS ( w ilosci 0,8 g/ 100 ml), LCPUFA, MCT i nukleotydy płyn op 70 ml płyn 70 ml szt 312 3. smoczek dla wcześniaków* szt 312 Mleko modyfikowane, gotowe do spożycia dla niemowląt od urodzenia zawierające kompozycje oligosacharydów GOS/FOS ( w ilosci 0,8 g/ 100 ml), LCPUFA, MCT i nukleotydy płyn op 90 ml 90 ml szt 864 4. smoczek standard* szt 864 Mleko modyfikowane, gotowe do spożycia dla wcześniaków z mała i bardzo małą masa urodzeniową dostarczające niezbędnych składników odżywczych- białka, weglowodanów, tłuszczy, wszystkich 13 witamin oraz składników mineralnych ( m.in.. Wapnia, żelaza, jodu, magnezu, cynku, selenu), wzbogacone w żelazo, jod, LCPUFA, wi D oraz wapń, płyn po 90 ml 90 ml szt 24 5. smoczek dla wcześniaków szt 24 Mleko modyfikowane z lipilem dla niemowląt 0-6 m- ca życia, gotowe do spożycia płyn, op 59 ml 59 ml. szt 2796 6. smoczek* szt 2796 62

Mleko modyfikowane dla niemowląt od urodzenia zawierajace m.in..:białko OPTIPRO oraz BIFIDUS ( aktywne kultury probiotyczne), białko nie wyżej niż 1,2g/100 ml gotowe do spożycia płyn op 90 ml, 67 kcal/100 ml 90 ml szt 452 7. smoczek standard* szt 452 Mleko pełnowartościowe hipoalergiczne, modyfikowane, zawierajace oligosacharydy GOS/FOS, zhydrolizowane białko, LCPUFA oraz nukleotydy, od urodzenia, gotowe do spożycia op 90 ml. 90 ml szt 24 8. smoczek standard* szt 24 9. Wzmacniacz mleka kobiecego dla niemowląt z mała i bardzo mała urodzeniową masa ciała - proszek 2,2 g op a 50 saszetek 50 saszetek op 1 * Zamawiajacy w obrebie danej pozycji- lp.- oferowanego mleka wymaga smoczka jednorazowego, od danego producenta proponowanego mleka RTF 63

Załącznik 2.39 Część 39. SUBSTANCJE RECEPTUROWE Lp. Nazwa międzynarodowa Postać DAWKA Przykładowe Opakowanie!!! katalogowy produktu J.m. Ilość VAT jedn. netto Wartość netto jedn.brutto Wartość brutto uwagi 1 2 ACIDUM BORICUM (SUBSTANACJA RECEPTUROWA) PROSZEK 1 kg op 1 ARGENTUM NITRICUM (SUBSTANACJA RECEPTUROWA) PROSZEK 25 gram gram 75 3 AQUA PURIFICATA (DO RECEPTURY) PŁYN 1 L but op 1 4 BALSAMUM PERUVIANUM (DO RECEPTURY) BALSAM 100 gram op 1 5 6 7 BENZYNA APTECZNA (SUBSTANCJA RECEPTUROWA) PŁYN 1 L 1 L 24 BISMUTHUM SUBGALICUM (SUBSTANCJA RECEPTUROWA) PROSZEK 50 gram gram 100 CARBO MEDICINALIS (SUBSTANCJA RECEPTUROWA) PROSZEK 250 gram gram 500 8 GLICEROLUM 85% (SUBSTANCJA RECEPTUROWA) PŁYN 1 kg op 6 9 GLUCOSUM (SUBSTANCJA RECEPTUROWA) PROSZEK 1 kg op 9 10 JODOFORM (SUBSTANCJA RECEPTUROWA) PROSZEK 10 gram gram 500 11 KALIUM HYPERMANGANICUM (SUBSTANCJA RECEPTUROWA) PROSZEK 5 gram gram 10 12 LANOLINUM ANHYDRICUM (SUBSTANACJA RECEPTUROWA) PODŁOŻE MAŚCIOWE 1 kg op 1 13 14 15 MAGNESIUM SULFURICUM (SUBSTANCJA RECEPTUROWA) PROSZEK 100 gram gram 100 NATRIUM BICARBONICUM (SUBSTANCJA RECEPTUROWA) PROSZEK 1 kg op 4 NATRIUM CITRICUM (SUBSTANCJA RECEPTUROWA) PROSZEK 100 gram gram 1500 16 NEOMYCINUM (SUBSTANACJA RECEPTUROWA) PROSZEK 10 gram gram 10 17 OLEUM PARAFINI LIQ -BEZWODNA (SUBSTANCJA RECEPTUROWA) PŁYN 800 gram op 1 64

18 OLEUM RICINI (SUBSTANCJA RECEPTUROWA) PŁYN 1 L 1 L 4 19 SACCHARUM LACTIS (SUBSTANCJA RECEPTUROWA) PROSZEK 100 gram gram 100 20 TALCUM (SUBSTANCJA RECEPTUROWA) PROSZEK 100 gram gram 100 21 UNG. CHOLESTEROLUM (SUBSTANCJA RECEPTUROWA) PODŁOŻE MAŚCIOWE 850 gram op 1 22 ZINCUM OXYDATUM (SUBSTANACJA RECEPTUROWA) PROSZEK 100 gram gram 1000 23 TUBY DO UNGUATORA TUBA 100 /140 10 szt. szt. 200 24 BUTELKA SZKLANA ORANŻOWA Z NAKRĘTKĄ BUTELKA 500 ml op op 100 25 BUTELKA SZKLANA ORANŻOWA Z NAKRĘTKĄ BUTELKA 1000 ml op op 100 26 KWAS OCTOWY 3% SOL 100 ML op 5 65

Załącznik 2.40 Część 40. CYTRYNIAN TRISODOWY DO ZABEZPIECZENIA CEWNIKÓW Lp. Nazwa międzynarodowa Postać Dawka / jednostka Opakowanie katalogowy produktu J.m. Ilość VAT jedn. netto Wartość netto jedn.brutto Wartość brutto uwagi 1. SODIUM CITRATE PŁYN 30 % 5 ML AMP. amp 760 66

Załącznik 2.41 Część 41. ALBUMINY Lp. Nazwa międzynarodowa Postać Dawka / jednostka Opakowanie katalogowy produktu J.m. Ilość VAT jedn. netto Wartość netto jedn.brutto Wartość brutto uwagi 1 Albumina ludzka (albumina ludzka 95 %) roztwór do infuzji 20 g / 100 ml (20%) poj op 114 2 Albumina ludzka (albumina ludzka 95 %) roztwór do infuzji 10 g / 50 ml (20%) poj op 23 67

Załącznik 2.42 Część 42 CYNAKALCET Lp. Nazwa międzynarodowa Postać Dawka / jednostka miary Opakowanie katalogowy produktu J.m. Ilość VAT jedn. netto Wartość netto jedn.brutto Wartość brutto uwagi 1 CYNAKALCET tbl mg mg 339500 68

Załącznik 2.43 Część 43 DARBEPOETYNA ALFA uwagi Lp. Nazwa międzynarodowa Postać Dawka / jednostka miary Opakowanie katalogowy produktu J.m. Ilość VAT jedn. netto Wartość netto jedn.brutto Wartość brutto 1 DARBEPOETYNA ALFA inj mcg mcg 39800 69

Załącznik 2.44 Część 44. KONCENTRATY PŁYNU DIALIZACYJNEGO ( STACJA DIALIZ) katalogowy produktu J.m. Ilość VAT jedn. netto Wartość netto jedn.brutto Wartość brutto uwagi 1 2 3 KONCENTRAT PŁYNU DIALIZACYJNEGO - 8,4 % WODOROWĘGLANU SODU ( 10 L) płyn Karnister 10 l kanister OP 425 KONCENTRAT PŁYNU DIALIZACYJNEGO -: SKŁADNIK KWASNY plus GLUKOZA ( 6L) płyn Karnister 6 l kanister OP 4017 KONCENTRAT PŁYNU DIALIZACYJNEGO -: SKŁADNIK KWASNY ( 6L) płyn Karnister 6 l kanister OP 4017 70

Załącznik 2.45 Część 45. TABLETKI III katalogowy produktu J.m. Ilość VAT jedn. netto Wartość netto jedn.brutto Wartość brutto UWAGI 1 ACARBOSA TABL. 0,1 G 30 TBL op 10 2 ACARBOSA TABL. 0,05G 30 TBL op 13 3 ACEBUTOLOL TABL. POWL. 0,2 G 30 TBL op 1 4 ACENOCUMAROL TABL 0,004G 60 TBL. op 7 5 ACETAZOLAMIDE TABL 0,25G 30 TBL op 1 6 ACICLOVIR TBL. 0,2 30 tabl. op 24 7 ACICLOVIR TBL 0,8 G 30 TBL op 4 8 ALLOPURINOL TBL 0,1G 50 TBL op 142 9 ALOE CAPENSIS+ FRANGUALE CORTICIS DRAZ 35 MG+42 MG 20 DRAZ op 27 10 ALUMINIUM ACETOTARTRATE TBL.ROZP. 1 G 6 TBL op 44 11 AMILORID + HYDROCHLOROTHIAZIDE TABL. 5 MG+50 MG 50TBL op 4 12 AMILORID + HYDROCHLOROTHIAZIDE TABL. 2,5 MG + 25 MG 50 TBL op 1 13 AMITRIPTILINE TBL POWL 0,01 G 60 TBL. op 9 14 AMITRIPTILINE TBL POWL 0,025 G 60 TBL. op 8 15 AMLODYPINE TBL 0,01G 30TBL op 155 16 AMLODYPINE TBL 0,005G 30 TBL op 191 17 AMYLASUM+LIPASUM+PROTEASUM KPS 8 TYS. PH. EUR. + 10 TYS.J. PH.EUR. + 50 J PH.EUR. 50 KPS op 41 18 ASCORBIC ACID TABL. POWL. 0,2 G 50 TBL op 58 19 ATENOLOL TABL. 0,025 G 60 TBL. op 7 20 ATORVASTATIN TABL. POWL. 0,01 G 30 TBL op 68 21 ATORVASTATIN TABL. POWL. 0,04 G 30 TBL. op 56 71

22 ATORVASTATIN TABL. POWL. 0,02 G 30 TBL op 164 23 BACLOFEN TABL. 0,025 G 50 TBL op 3 24 BISACODYL TABL. POWL. DOJELIT. 0,005 G 30TBL op 5 25 BROMHEXINE TABL. 0,008 G 40 TBL op 134 26 BROMOCRIPTINE TABL. 0,0025 G 30TBL op 13 27 CALCIUM CARBONATE KAPS. 1 G = 0,4 G WAPNIA 100 KPS op 34 28 CARBAMAZEPINE TABL. O PRZEDŁ. UWALNIANIU 0,2 G 50 TBL op 5 29 CARBAMAZEPINE TABL 0,2 G 50 TBL op 34 30 CARBO MEDICINALIS TABL. 0,3 G 20 TBL op 9 31 CARVEDILOL TABL. POWL. 0,025 G 30 TBL op 17 32 CARVEDILOL TABL. POWL. 0,00625 G 30 TBL op 89 33 CARVEDILOL TABL. POWL. 0,0125 G 30 TBL op 17 34 CHLORPROTHIXENE TABL. POWL. 0,05 G 50 TBL op 1 35 CHLORPROTHIXENE TABL. POWL. 0,015 G 50 TBL op 5 36 CILAZAPRIL TABL. POWL. 0,001 G 30 TBL op 1 37 CILAZAPRIL TABL. POWL. 0,005 G 28 TBL op 1 72

38 CILAZAPRIL TABL. POWL. 0,0025 G 28 TBL op 1 39 CITALOPRAM TABL. POWL. 0,02 G 30 TBL op 6 40 CLEMASTINE TABL. 0,001 G 30 TBL op 77 41 CLONIDINE TABL. 0,075 MG 50 TBL op 29 42 COLECALCIFEROL TABL. 1000 J.M. = 0,025 MG 30TBL op 20 43 DEXAMETHASONE TABL. 0,001 G 20 TBL op 98 44 DIGOXIN TABL. 0,1 MG 30 TBL op 51 45 DIGOXIN TABL. 0,25 MG 30 TBL op 15 46 DIMETICONE KAPS. 0,05 G 100 TBL op 181 47 DIPHENOXYLATI HYDROCHLORIDUM +ATROPINI SULFAS TABL. 2,5 MG+0,025 MG 20 TBL op 15 48 DOXAZOSIN TABL. O PRZEDŁ. UWALNIANIU 0,008 G 30 TBL op 1 49 DOXAZOSIN TABL. 0,004 G 30TBL op 78 50 DOXEPIN KAPS. 0,025 G 30 TBL op 3 51 DOXEPIN KAPS. 0,01 G 30 TBL op 14 52 DYDROGESTERONE TABL. POWL. 0,01 G 20 TBL op 10 53 ETAMSYLATE TABL. 0,25 G 30TBL op 130 54 FERRUM TABL. O PRZEDŁ. UWALNIANIU 0,325 G = 0,105 G ŻELAZA 30TBL op 253 55 FLUCONAZOLE TABL. 0,05 G 14 TBL op 58 56 FLUCONAZOLE KAPS. 0,1 G 28 TBL op 40 57 FLUDROCORTISONE TABL. 0,1 MG 20 TBL op 1 58 FOLIC ACID TABL. 0,015 G 30 TBL op 110 59 GLIMEPIRIDE TABL. 0,004 G 30 TBL op 2 60 GLIMEPIRIDE TABL. 0,002 G 30 TBL op 11 61 GLYCERYL TRINITRATE (200dawek) AEROZOL 0,4 MG W DAWCE Opakowanie op 2 62 HALOPERIDOL TABL. 0,001 G 40 TBL op 1 73

63 HALOPERIDOL TABL. 0,005 G 30 TBL op 1 64 HYDROCORTISONE TABL. 0,02 G 20 TBL op 23 65 HYDROXYZINE TABL. POWL. 0,01 G 30 TBL op 363 66 HYDROXYZINE TABL. POWL. 0,025 G 30 TBL op 531 67 ISOSORBIDE DINITRATE TABL. 0,01 G 60 TBL. op 62 68 ISOSORBIDE MONONITRATE TABL. O PRZEDŁ. UWALNIANIU 0,06 G 30 TBL op 9 69 ISOSORBIDE MONONITRATE TABL. POWL. 0,04 G 30TBL op 1 70 ISOSORBIDE MONONITRATE TABL. O PRZEDŁ. UWALNIANIU 0,05 G 30 TBL op 12 71 ISOSORBIDE MONONITRATE TABL. POWL. 0,01 G 60 TBL. op 5 72 ISOSORBIDE MONONITRATE TABL. POWL. 0,02 G 50 TBL op 9 73 KALII CITRAS + KALII HYDROCARBONAS GRANULAT MUSUJĄCY 782mg K/3g 20 SASZ op 195 74 KETOCONAZOLE TABL. 0,2 G 10 TBL op 1 75 KETOPROFEN KAPS. 0,05 G 20 KPS op 789 76 KETOPROFEN TABL. POWL. 0,1 G 30 tbl op 38 77 LEVOTHYROXINE TABL. 0,025 MG 100 TBL op 27 78 LEVOTHYROXINE TABL. 0,05 MG 100 TBL op 41 79 LEVOTHYROXINE TABL. 0,1 MG 100 TBL op 32 80 LINAGLIPTIN TABL. 5 MG 28 TBL op 3 81 LISINOPRIL TABL. 0,01 G 28 TBL op 15 82 LISINOPRIL TABL. 0,005 G 28 TBL op 14 83 LOPERAMIDE TABL. 0,002 G 30 TBL op 191 84 LOSARTAN TABL. POWL. 0,05 G 30 TBL op 34 74

85 MAGNESIUM TABL. JONY MAGNEZU forte, JAKO PRODUKT LECZNICZY 50 TBL. op 105 86 MESALAZINE TABL. O PRZEDŁ. UWALNIANIU 0,5 G 100 TBL op 4 87 METFORMIN TABL 500 MG 100 tbl op 45 88 METFORMIN TABL. POWL. 0,85 G 60 TBL. op 31 89 METFORMIN TABL. O PRZEDŁ. UWALNIANIU 500 MG 60 TBL. op 13 90 METFORMIN TABL. O PRZEDŁ. UWALNIANIU 750 MG 60 TBL. op 4 91 METFORMIN TABL. O PRZEDŁ. UWALNIANIU 1000 MG 30 TBL op 9 92 METHYLDOPA TABL. 0,25 G 50 TBL op 37 93 METHYLPREDNISOLONE TABL. 0,004 G 30 TBL op 21 94 METOPROLOL TABL. 0,05 G 30 tbl op 428 95 METOPROLOL TABL. O PRZEDŁ. UWALNIANIU 0,02375 G BURSZTYNIANU = 0,025 G WINIANU 28 TBL op 74 96 METOPROLOL TABL. O PRZEDŁ. UWALNIANIU 0,0475 G BURSZTYNIANU = 0,05 G WINIANU 28 TBL op 119 97 MIANSERIN TABL. POWL. 0,01 G 30 TBL op 147 98 MICONAZOLE TABL. DOPOCHWOW E 0,1 G 15 TBL op 2 99 NEOMYCINUM AEROZOL 11,72 mg/g 32g 55 ml op 170 100 NICOTINAMIDE TABL. 0,2 G 20 TBL op 1 101 NITRENDIPINE TABL. 0,01 G 60 TBL. op 59 102 NITRENDIPINE TABL. 0,02 G 60 TBL. op 59 103 ORNITHINE GRANULAT -> PŁYN 3 G 30 SASZ. op 1 104 OSELTAMIVIR KAPS. 0,075 G 10 TBL op 4 105 PARACETAMOL TABL. 0,5 G 1000 TBL op 48 106 PHENYTOIN TABL. 0,1 G 60 TBL. op 10 107 PHYTOMENADIONE DRAŻ. 0,01 G 30 TBL op 24 75

108 POTASSIUM CHLORIDE 109 POTASSIUM PERMANGANATE TABL. O PRZEDŁ. UWALNIANIU 0,75 G = 0,391 G POTASU 60 TBL. op 600 TABL. ROZPUSZCZAL NE 0,1 G 30 TBL op 1 110 PREDNISONE TABL. 0,005 G 100 TBL op 82 111 PREDNISONE TABL. 0,02 G 20 TBL op 39 112 PROGESTERONE TABL. DOPOCHWOW E 0,05 G 30 TBL op 37 113 PROMAZINE HYDROCHLORIDE DRAŻ. 0,025 G 60 TBL. op 18 114 PROMETHAZINE DRAŻ. 0,01 G 20 DRAZ op 18 115 PROMETHAZINE DRAŻ. 0,025 G 20 DRAZ op 190 116 PROPRANOLOL TABL. 0,01 G 50 DRAZ op 28 117 PROPRANOLOL TABL. 0,04 G 50 TBL op 20 118 PROPYLTHIOURACIL TABL. 0,05 G 90 TBL op 1 119 PYRIDOXINE TABL. 0,05 G 50 TBL op 9 120 QUETIAPINE TABL. POWL. 0,025 G 30 TBL op 219 121 QUETIAPINE TABL. POWL. 0,1 G 60 TBL. op 5 122 QUINAPRIL TABL. POWL. 0,02 G 30 TBL op 2 123 RETINOLUM + TOCOPHEROLUM KAPS. 2500 J.M. +50 MG 30 KPS op 5 124 RIBOFLAVIN TABL. POWL. 0,003 G 50 TBL op 2 125 RISPERIDONE TABL. POWL. 0,001 G 20 TBL op 2 76

126 RIVAROXABAN TABL. POWL. 0,01 G 30 tbl op 1 127 RIVAROXABAN TABL. POWL. 0,02 G 100 tbl op 3 128 RIVAROXABAN TABL. POWL. 0,015 G 100 tbl op 8 129 SERTRALINE TABL. POWL. 0,05 G 30 TBL op 39 130 SIMETICONUM (30ml) KROPLE 40MG/ ML BUT op 6 131 SIMVASTATIN TABL. POWL. 0,02 G 28 TBL op 104 132 SIMVASTATIN TABL. POWL. 0,04 G 28 TBL op 20 133 SOTALOL TABL. 0,04 G 60 TBL. op 3 134 SOTALOL TABL. 0,08 G 30 TBL op 3 135 SPIRONOLACTONE TABL. 0,025 G 100 TBL op 125 136 SULFASALAZINE TABL. POWL. DOJELIT. 0,5 G 100 TBL DOJ. op 15 77