Postępowanie w zakażeniach układu oddechowego

Podobne dokumenty
Zakażenia górnych dróg oddechowych

Choroby infekcyjne górnych i dolnych dróg oddechowych. Klinika Pneumonologii i Alergologii Wieku Dziecięcego Warszawski Uniwersytet Medyczny

Postępowanie w zakażeniach. oddziale dziecięcym

Zapalenia płuc u dzieci

Rekomendacje postępowania w pozaszpitalnych zakażeniach układu oddechowego 2010

Rekomendacje postępowania w pozaszpitalnych zakażeniach układu oddechowego 2010

Rekomendacje. postępowania

Rekomendacje postępowania w pozaszpitalnych zakażeniach układu oddechowego 2009

Zapalenia płuc u dzieci. Joanna Lange

ANTYBIOTYKOTERAPIA W WYBRANYCH ZAKAŻENIACH

Rekomendacje postępowania w pozaszpitalnych zakażeniach układu oddechowego 2009

Diagnostyka mikrobiologiczna swoistych i nieswoistych zakażeń układu oddechowego

Zadanie pytania klinicznego (PICO) Wyszukanie i selekcja wiarygodnej informacji. Ocena informacji o metodzie leczenia

ANTYBIOTYKOTERAPIA PRAKTYCZNA

Choroby infekcyjne górnych i dolnych dróg oddechowych. Klinika Pneumonologii i Alergologii Wieku Dzieci cego Warszawski Uniwersytet Medyczny

Górne drogi oddechowe badanie, infekcje. Sebastian Brzuszkiewicz

Projekt Alexander w Polsce w latach

ZASTOSOWANIE LEKÓW SANUM W LECZENIU ZAKAŻEŃ GÓRNYCH DRÓG ODDECHOWYCH (G.D.O)

Antybiotykoterapia empiryczna. Małgorzata Mikaszewska-Sokolewicz

Dr n. med. Tomasz Rzemieniuk

Zapalenie ucha środkowego

Zakażenia układu oddechowego kiedy leczyć ambulatoryjnie, kiedy kierować do szpitala?

ZALECENIA POLSKIEGO TOWARZYSTWA NEFROLOGII DZIECIĘCEJ (PTNFD)

Pozaszpitalne zapalenia płuc u dzieci

Pharyngitis, Tonsillitis

Cefuroksym miejsce w terapii zakażeń dróg oddechowych

Substancje pomocnicze: fenol, sodu chlorek, disodu fosforan dwunastowodny, sodu diwodorofosforan dwuwodny, woda do wstrzykiwań.

Stanowisko Rady Konsultacyjnej nr 66/2011 z dnia 25 lipca 2011 r. w zakresie zakwalifikowania leku Suprax (cefiksym) jako świadczenia gwarantowanego

Bezpieczeństwo niemowlęcia w rękach dorosłych

Dziecko w wieku 10 lat z bólami głowy i nawracającymi nieżytami nosa

ULOTKA DLA PACJENTA: INFORMACJA DLA UŻYTKOWNIKA. CECLOR, 500 mg, kapsułki (Cefaclorum)

Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla użytkownika

Leczenie zakaŝeń na przykładzie zakaŝeń dolnych dróg oddechowych

Tabletki Zinnat 125 mg: Tabletki Zinnat 250 mg: Tabletki Zinnat 500 mg: Zawiesina Zinnat 125 mg:

Zapalenia płuc u dzieci. Joanna Lange

PROFILAKTYKA PRZECIW GRYPIE

Czy to nawracające zakażenia układu oddechowego, czy może nierozpoznana astma oskrzelowa? Zbigniew Doniec

TEMAT: ZAKAŻENIA GÓRNYCH DRÓG ODDECHOWYCH

LECZENIE STWARDNIENIA ROZSIANEGO (ICD-10 G 35)

Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO. sodu glutaminian (E 621)

Zakażenia układu oddechowego - leczenie. dr n. med. K. Górska Seminarium dla studentów V roku 2013/2014

Opieka nad dzieckiem w praktyce lekarza rodzinnego dziecko chore Agnieszka Topczewska-Cabanek Katedra i Zakład Medycyny Rodzinnej Warszawski Uniwersyt

Podmiot odpowiedzialny: ScanVet Poland Sp. z o.o. Skiereszewo ul. Kiszkowska Gniezno

WSPÓŁCZESNE PODEJŚCIE DO MIEJSCOWEJ ANTYBIOTYKOTERAPII ZAPALEŃ DRÓG ODDECHOWYCH

LECZENIE STWARDNIENIA ROZSIANEGO (ICD-10 G 35)

Azytromycyna 20 mg i 100 mg tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej Wersja 1.1

1 tabletka zawiera 1 g cefadroksylu w postaci cefadroksylu jednowodnego.

Przeziębienia - badanie ankietowe dotyczące zagadnień związanych z infekcjami sezonowymi.

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO

Terapeutyczne Programy Zdrowotne 2012 Profilaktyka zakażeń wirusem RS u dzieci z przewlekłą chorobą płuc (dysplazją oskrzelowopłucną)

Wirusowe zapalenia płuc są rzadko opisywane u dorosłych - najczęściej wirusy grypy, RS oraz rinowirusy.

LECZENIE STWARDNIENIA ROZSIANEGO (ICD-10 G 35)

WZW TYPU B CO POWINIENEŚ WIEDZIEĆ? CZY WYKORZYSTAŁEŚ WSZYSTKIE DOSTĘPNE ŚRODKI ABY USTRZEC SIĘ PRZED WIRUSOWYM ZAPALENIEM WĄTROBY TYPU B?

LECZENIE STWARDNIENIA ROZSIANEGO (ICD-10 G 35)

DETEKCJA PATOGENÓW DRÓG ODDECHOWYCH

LECZENIE CHOROBY LEŚNIOWSKIEGO - CROHNA (chlc) (ICD-10 K 50)

TEMAT: ZAKAŻENIA GÓRNYCH DRÓG ODDECHOWYCH

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO

Astma oskrzelowa. Zapalenie powoduje nadreaktywność oskrzeli ( cecha nabyta ) na różne bodźce.

PROFILAKTYKA INFEKCJI GÓRNYCH DRÓG ODDECHOWYCH U DZIECI. Agata Mazur

Zagrożenia ze strony patogenów bakteryjnych w oddziałach dziecięcych w świetle Rekomendacji Postępowania w. Waleria Hryniewicz

LECZENIE CHOROBY LEŚNIOWSKIEGO - CROHNA (chlc) (ICD-10 K 50)

TADROXIL. 500 mg Kapsułki twarde Cefadroxilum

DOBRE PRAKTYKI LECZENIA BÓLU U DZIECI W SPECJALISTYCZNYCH ZESPOŁACH RATOWNICTWA MEDYCZNEGO I LOTNICZYCH ZESPOŁACH RATOWNICTWA MEDYCZNEGO

Aneks III. Zmiany w odpowiednich punktach Charakterystyki Produktu Leczniczego i Ulotki dla Pacjenta

SZKARLATYNA PŁONICA NADAL GROŹNY PRZECIWNIK

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO. sodu glutaminian (E 621)

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO

Zakażenia układu moczowego u dzieci. Zofia Konarska Klinika Pediatrii WUM KURS 2019

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO

ANEKS I CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO

LECZENIE STWARDNIENIA ROZSIANEGO (ICD-10 G 35)

18 listopada Europejskim Dniem Wiedzy o Antybiotykach

Metoksyfluran (Penthrox) Lek. Justyna Kasznia

Wirusy oddechowe jako czynniki etiologiczne zakażeń szpitalnych

Zapalenia płuc u dzieci. Czy standardy spełniają nasze oczekiwania?

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 12 grudnia 2011 r.

WZW TYPU B CO POWINIENEŚ WIEDZIEĆ? CZY WYKORZYSTAŁEŚ WSYSTKIE DOSTĘPNE ŚRODKI ABY USTRZEC SIĘ PRZED WIRUSOWYM ZAPALENIEM WĄTROBY TYPU B?

Zakażenia układu oddechowego u dzieci

Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta

Podstawy leczenia PCD

LECZENIE STWARDNIENIA ROZSIANEGO (ICD-10 G 35)

Dziecko przebyło infekcję kiedy szczepić? Dr n. med. Ewa Duszczyk

dziecko z biegunką kompendium wiedzy nadzór merytoryczny prof. dr hab. n.med. Mieczysława Czerwionka-Szaflarska

ZAJĘCIA Z PEDIATRII ROK V SEMESTR LETNI 2017/2018 KARDIOLOGIA/GASTROLOGIA/PULMONOLOGIA/ZAKAŻNE

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO. 1 tabletka zawiera 1 g cefadroksylu w postaci cefadroksylu jednowodnego.

GRYPA. Jak zapobiec zakażeniom grypy? m. st. Warszawie. Oddział Promocji Zdrowia, ul. Cyrulików 35; Powiatowa Stacja Sanitarno Epidemiologiczna w

Regina B.Podlasin Wojewódzki Szpital Zakaźny w Warszawie

ULOTKA DLA PACJENTA: INFORMACJA DLA UŻYTKOWNIKA. AMOTAKS, 1 g, tabletki Amoxicillinum

Wysypka i objawy wielonarządowe

ZASADY POSTĘPOWANIA W OKREASCH EPIDEMICZNYCH ZACHPROWAŃ NA GRYPĘ W SZPITALU KLINICZNYM IM. K.JONSCHERA UM W POZNANIU

Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta

LECZENIE CHOROBY LEŚNIOWSKIEGO - CROHNA (chlc) (ICD-10 K 50)

LECZENIE STWARDNIENIA ROZSIANEGO (ICD-10 G 35)

REKOMENDACJE DOTYCZĄCE PROFILAKTYKI INWAZYJNEJ CHOROBY MENINGOKOKOWEJ

Antybiotyki makrolidowe w chorobach układu oddechowego. Rekomendacje Polskiej Grupy Ekspertów 2015

Przewodnik postępowania ambulatoryjnego w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc (POChP)

Transkrypt:

Postępowanie w zakażeniach układu oddechowego

Etiologia Wirusy; Rinowirusy; Adenowirusy; Koronawirusy; Wirusy grypy i paragrypy; Wirus RS; Enterowirusy ;

Etiologia Bakterie Streptococcus pneumoniae Haemophilus influenzae Moraxella catarrhalis Streptococccus pyogenes Bakterie atypowe Chlamydophila pneumoniae Mycoplasma pneumoniae Legionella pneumophila Rzadziej: Escherichia coli Klebsiella pneumoniae Enterobacter sp. Pseudomonas aeruginosa

Zapalenie dróg oddechowych wywołane przez wirusy

Fazy zapalenia w ocenie klinicznej i patofizjologicznej

Ostre zapalenie gardła i migdałków Etiologia: Wirusy stanowią około 70%-85%, Rinowirusy, Koronawirusy, Adenowirusy, Wirusy Epstein-Barr, Coxackie, Herpes simplex, Wirusy grypy, Wirusy paragrypy,

Ostre zapalenie gardła i migdałków Nosicielstwo S. pyogenes stwierdza się u ok. 5-21% dzieci w wieku 3-15; Do zakażenia dochodzi drogą kropelkową lub w wyniku uaktywnienia nosicielstwa; Okres inkubacji wynosi od 12 godzin do 4 dni; Okres zakaźności kończy się 24 godziny po rozpoczęciu skutecznej antybiotykoterapii; Jeśli nie zastosowano leczenia, okres zakaźności wydłuża się do ok. tygodnia od ustąpienia objawów; Ryzyko przeniesienia zakażenia w kontakcie domowym wynosi ok. 25%;

Różnicowanie etiologii wirusowej i bakteryjnej zapalenia gardła lub migdałków na podstawie badania klinicznego

Skala punktowa oceny prawdopodobieństwa zakażenia S. pyogenes wg Centora/McIsaaca

Prawdopodobieństwo etiologii S. pyogenes w zależności od liczby punktów wg skali Centora/McIsaaca

Ostre zapalenie gardła i migdałków - leczenie Fenoksymetylpenicylina: powyżej 40 kg w dawce 2-3 mln j.m./dobę w 2 dawkach przez 10 dni; poniżej 40 kg w dawce 100 000-200 000 j.m./kg/dobę w 2 dawkach przez 10 dni;

Ostre zapalenie gardła i migdałków - leczenie Fenoksymetylpenicylina: powyżej 40 kg w dawce 2-3 mln j.m./dobę w 2 dawkach przez 10 dni; poniżej 40 kg w dawce 100 000-200 000 j.m./kg/dobę w 2 dawkach przez 10 dni; Cefadroksyl

Ostre zapalenie gardła i migdałków - leczenie Fenoksymetylpenicylina: powyżej 40 kg w dawce 2-3 mln j.m./dobę w 2 dawkach przez 10 dni; poniżej 40 kg w dawce 100 000-200 000 j.m./kg/dobę w 2 dawkach przez 10 dni; Cefadroksyl Makrolidy - jedynie dla pacjentów z nadwrażliwością natychmiastową na beta-laktamy;

Zapalenie ucha środkowego Wirusy RS wirusy; Rinowirusy; Koronawirusy; Wirusów grypy i paragrypy; Bakterie S. Pneumoniae; H. Influenzae; M. catarrhalis;

Zapalenie ucha środkowego Rozpoznanie ostrego zapalenia ucha środkowego powinno być stawiane na podstawie równoczesnego wystąpienia ostrych objawów chorobowych oraz uwidocznienia w badaniu otoskopowym zmian, wskazujących na ostre zapalenie ucha środkowego Rekomendacje postępowania w pozaszpitalnych zakażeniach układu oddechowego NPOA

Zapalenie ucha środkowego W większości przypadków niepowikłanego ostrego zapalenia ucha środkowego zalecane jest stosowanie zasady czujnego wyczekiwania bez podawania antybiotyku.

Natychmiastowe zastosowanie antybiotyku w ostrym zapaleniu ucha środkowego jest zalecane: U dzieci z wysoką gorączką (>39 C), znacznie nasilonymi dolegliwościami bólowymi wymiotami, U dzieci poniżej 2 roku życia z obustronnym zapaleniem ucha środkowego, U chorych z wyciekiem z ucha, U dzieci z wadami twarzoczaszki, zespołem Downa, zaburzeniami odporności i nawracającymi zapaleniami ucha; U dzieci <2 roku życia z jednostronnym zapaleniem ucha z umiarkowanie nasilonymi objawami należy wspólnie z rodzicami podjąć decyzję o wstrzymaniu się z interwencją lub natychmiastowym wdrożeniu antybiotykoterapii.

Zapalenie ucha środkowego Ostre zapalenie ucha środkowego przebiegające z dolegliwościami bólowymi, w okresie początkowym powinno być leczone ibuprofenem lub paracetamolem.

Zapalenie ucha środkowego Amoksycylina jest antybiotykiem z wyboru. Amoksycylina powinna być podawana: - u dzieci o masie ciała powyżej 40 kg w dawce 1500-2000 mg co 12 godz.; - u dzieci o masie ciała poniżej 40 kg 75-90 mg/kg/dobę w dwóch dawkach. Czas leczenia niepowikłanego ostrego zapalenia ucha środkowego: 5-7 dni u osób powyżej 2 roku życia, natomiast u dzieci poniżej drugiego roku życia 10 dni.

W przypadku wystąpienia reakcji uczuleniowej na amoksycylinę w postaci wysypki, w leczeniu ostrego zapalenia ucha środkowego należy zastosować cefalosporyny: Aksetyl cefuroksymu u dorosłych i dzieci o masie ciała powyżej 40 kg w dawce 2x500 mg przez 5 dni, u dzieci o masie ciała poniżej 40 kg w dawce 30 mg/kg/dobę podawanej doustnie w dwóch dawkach podzielonych przez 5 dni, a u dzieci poniżej 2 roku życia przez 10 dni; a w cięższych przypadkach: Ceftriakson u dorosłych i dzieci o masie ciała powyżej 40 kg w dawce 1x1-2 g dożylnie lub domięśniowo, a u dzieci o masie ciała poniżej 40 kg w dawce 50 mg/kg dożylnie lub domięśniowo raz na dobę.

Reakcja uczuleniowa w postaci wysypki na wszystkie beta-laktamy lub natychmiastowa na jakikolwiek beta-laktam jest wskazaniem do zastosowania w leczeniu ostrego zapalenia ucha środkowego makrolidu klarytromycyny przez 10 dni; u dorosłych i dzieci o masie ciała powyżej 40 kg w dawce 205-500 mg co 12 godzin., a u dzieci o masie ciała poniżej 40 kg 15-20 mg/kg/dobę w dwóch dawkach podzielonych. Azytromycyna nie powinna być stosowna w leczeniu OZUŚ.

Ostre zapalenie jam nosowych i zatok przynosowych Rozpoznanie ostrego zapalenia jam nosowych i zatok przynosowych stawia się na podstawie wywiadu i badania przedmiotowego; Czas trwania objawów ostrego zapalenia jam nosowych i zatok przynosowych powyżej 10 dni oraz pogorszenie stanu klinicznego po 5 dniach są najważniejszymi kryteriami różnicującymi zakażenie wirusowe od bakteryjnego;

W fazie wirusowego OZZP można stosować NLPZ, paracetamol, pseudoefedrynę i antyhistaminiki w różnych kombinacjach. W fazie powirusowego OZZP można stosować sekretolityczne leki ziołowe. W fazie powirusowego OZZP zaleca się krótkotrwałą glikokortykostereroidoterapię donosową. W bakteryjnym OZZP glikokortykosteroidy donosowe zaleca się jako uzupełnienie antybiotykoterapii ogólnej.

Ostre zapalenie jam nosowych i zatok przynosowych Kiedy antybiotyk? ciężki przebieg zakażenia określony intensywnością bólu twarzoczaszki oraz gorączką powyżej 39 C; brak poprawy po 7-10 dniach; objawy pogorszenia po wstępnej poprawie klinicznej; wystąpienie powikłań;

Ostre zapalenie jam nosowych i zatok przynosowych Antybiotykiem z wyboru w leczeniu bakteryjnego ostrego zapalenia jam nosowych i zatok przynosowych jest amoksycylina; Zaleca się stosownie przez 10 dni; Dzieci o masie ciała powyżej 40 kg - 1500-2000 mg co 12 godz.; Dzieci o masie ciała poniżej 40 kg - 75-90 mg/kg/dobę w 2 dawkach podzielonych co 12 godz.;

Ostre zapalenie oskrzeli Rozpoznajemy na podstawie objawów klinicznych, przede wszystkim kaszlu, któremu mogą towarzyszyć furczenia i świsty; Nie ma potrzeby wykonywania badań dodatkowych;

Nie zaleca się rutynowego stosowania leków rozszerzających oskrzela (beta₂mimetyków lub cholinolityków) w ostrym zapaleniu oskrzeli [DII]. Stosowanie tych leków można rozważyć u osób z ostrym zapaleniem oskrzeli, u których stwierdzane są świsty, jeśli korzyści z ich stosowania mogą być większe od ryzyka wystąpienia działań niepożądanych [CIII]. Nie zaleca się rutynowego stosowania leków rozszerzających oskrzela w ostrym zapaleniu oskrzelików [DI]. W indywidualnych przypadkach ostrego zapalenia oskrzelików można rozważyć próbne zastosowanie epinefryny lub beta₂mimetyków [CIII].