Dziecko przebyło infekcję kiedy szczepić? Dr n. med. Ewa Duszczyk

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Dziecko przebyło infekcję kiedy szczepić? Dr n. med. Ewa Duszczyk"

Urszula Murawska
8 lat temu
Przeglądów:

1 Dziecko przebyło infekcję kiedy szczepić? Dr n. med. Ewa Duszczyk

2 Częste pytania rodziców Dziecko miało kontakt z chorobą zakaźną czy szczepić, czy czekać? Dziecko przebyło infekcję, kiedy i czy szczepić? Czy układ odpornościowy nie wyczerpie się? 2

3 Kwalifikacja do szczepienia! rozmowa dotycząca szczepień zgoda na szczepienie omówienie opcji strategii szczepień dziecka bezpłatne bezpłatne i wybrane zalecane bezpłatne + zalecane wyjaśnienie wątpliwości dotyczących szczepień!! badanie kwalifikacyjne analiza wywiadu pediatrycznego rozmowa z rodzicami stabilny stan kliniczny obowiązek szczepień nie oznacza przymusu jedyne szczepienie przymusowe to ospa prawdziwa 1918 r. Zakres ochrony i realizacja programu szczepień ochronnych zależą od rodziców 3

zalecane bezpłatne + zalecane wyjaśnienie wątpliwości dotyczących szczepień!

4 Ogólne zasady szczepień Stałe przeciwwskazania reakcja anafilaktyczna na poprzednią dawkę szczepionki reakcja anafilaktyczna na jakikolwiek składnik szczepionki *obecnie rozszerzony program szczepień, mało przeciwwskazań Czasowe przeciwwskazania ostra choroba o umiarkowanym lub ciężkim przebiegu, przebiegająca z gorączką lub bez gorączki zaostrzenie przewlekłego procesu chorobowego Stany, w których istnieją przeciwwskazania do wykonania wielu (ale nie wszystkich szczepień) reakcje anafilaktyczne w wywiadzie zakażenie wirusem HIV* przeszczep szpiku zaburzenia odporności 4 ciąża 4 4

przebiegu, przebiegająca z gorączką lub bez gorączki zaostrzenie przewlekłego procesu chorobowego Stany, w których istnieją przeciwwskazania do

5 Przykład 1. Niemowlę 5 miesięczne przebyło krztusiec Było hospitalizowane (bezdechy) Szczepione po urodzeniu przeciwko gruźlicy i WZW B 1 raz przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi, Hib, Otrzymało 2 dawkę szczepionki przeciwko WZW B 5

6 Pytanie 1. Jak szczepić przeciwko krztuścowi: 1. szczepienie kontynuować zgodnie z PSO 2. obecnie nie szczepić przeciwko krztuścowi 3. podać szczepienie dopiero w 6 roku życia 6

7 Omówienie Odporność po przebyciu krztuśca nie jest trwała! Można kontynuować szczepienia szczepionką bezkomórkową Można zrezygnować ze szczepienia przeciwko krztuścowi w 1. i 2. roku życia Konieczne jest szczepienie w 6. roku życia 7

Można zrezygnować ze szczepienia przeciwko krztuścowi w 1.

8 Przykład 2. Dziecko w wieku 16 miesięcy przebyło ospę wietrzną Kiedy można kontynuować szczepienia obowiązkowe i zalecane? 8

9 Pytanie 2. Jak kontynuować szczepienia? Trzeba czekać 3 miesiące Nie szczepić przez miesiąc Przebycie ospy wietrznej nie stanowi przeciwwskazania do szczepień 9

10 Omówienie Nie trzeba czekać 3 miesięcy. Okres rekonwalescencji nie jest przeciwwskazaniem do szczepienia. Decyduje stan zdrowia dziecka 10

11 Przykład 3. Dziecko w wieku 11 miesięcy przebyło inwazyjne zakażenie wywołane przez Streptococcus pneumoniae Nie było szczepione przeciwko pneumokokom Czy szczepienie przeciwko pneumokokom jest wskazane? 11

12 Czy szczepienie przeciwko pneumokokom jest wskazane? Tak Nie Nie wiem 12

13 Jak postąpić? Szczepić przeciwko pneumokokom!!! 13

14 Przykład 4. Półtoraroczny chłopiec był hospitalizowany z powodu choroby Kawasaki Otrzymał dożylnie immunoglobulinę w dawce 2g/kg 14

15 Pytanie 4. Na jak długo odłożyć szczepienia? Nie ma potrzeby odkładania szczepień Nie podajemy szczepionek żywych przez okres kilku miesięcy Nie wiem 15

16 Zalecany odstęp między podaniem krwi, osocza lub immunoglobuliny a żywą szczepionką IG przeciwko tężcowi, WZW A i B IG przeciwko wściekliźnie IG przeciwko ospie wietrznej Transfuzja k. czerwone płukane Transfuzja k. czerwonych Koncentrat k. czerwonych, pełna krew IG w leczeniu ch. Kawasaki 3 miesiące 4 miesiące 8 miesięcy Nie jest wymagany 3 miesiące 6 miesięcy 11 miesięcy Plotkin SA, Orenstein WA, Offit PA, Vaccines 5th ed, Saunders Elsevier 2008 USA 16

czerwonych Koncentrat k. czerwonych, pełna krew IG w leczeniu ch.

17 Omówienie Odstęp między podaniem immunoglobuliny a szczepionką żywą wynosi 11 miesięcy! 17

18 Przeciwwskazaniem do Wcześniactwo szczepień nie są: Ekspozycja na chorobę zakaźną Antybiotykoterapia* Łagodne lub średniego stopnia odczyny po poprzedniej dawce szczepionki Okres rekonwalescencji po przebytej chorobie Drgawki gorączkowe * Za wyjątkiem żywej doustnej szczepionki p. durowi brzusznemu 18

poprzedniej dawce szczepionki Okres rekonwalescencji po przebytej chorobie

19 Warto pamiętać Rekonwalescencja po chorobie lub kontakt z infekcją: Brak wpływu na odpowiedź po szczepieniu Brak zwiększenia ryzyka wystąpienia NOP Choroba o średnim nasileniu z gorączką lub bez: Brak wpływu na odpowiedź po szczepieniu Brak zwiększenia ryzyka wystąpienia NOP 19

wystąpienia NOP Choroba o średnim nasileniu z gorączką lub bez:

20 Uwaga Nie ma żadnych przeciwwskazań do szczepienia po ekspozycji na: tężec wściekliznę WZW B 20

21 Czy układ odpornościowy nie wyczerpie się? Dzieci mogą odpowiedzieć na ok antygenów jednocześnie Szczepionki podawane dzieciom w 2,4,6 m. ż. angażują poniżej 0,01% układu immunologicznego 21

22 Liczba immunogennych białek i polisacharydów w szczepionkach na przestrzeni 100 lat Szczepionka białka Szczepionka białka Szczepionka białka Szczepionka białka Ospa prawdziwa ~ 200 Ospa ~ 200 prawdziwa Błonica 1 Tężec 1 Pw ~ 3000 Polio 15 Błonica 1 Tężec 1 Pw ~ 3000 Polio 15 Odra 10 Świnka 9 Różyczka 5 Błonica 1 Tężec 1 Pa 2-5 Polio 15 Odra 10 Świnka 9 Różyczka 5 Hib 2 Ospa wietrzna 69 Pneumokoki 7 WZW B 1 Razem ~ 200 ~ 3217 ~ 3041 ~

23 Dziękuję za uwagę 23

Podobne dokumenty

Dziecko w wieku 2 lat po leczeniu sterydami i przetoczeniu preparatu krwiotwórczego. Dr n. med. Ewa Duszczyk

Dziecko w wieku 2 lat po leczeniu sterydami i przetoczeniu preparatu krwiotwórczego Dr n. med. Ewa Duszczyk Niektóre wskazania do leczenia GKS Zespół nerczycowy Choroby rozrostowe krwi (nie wszystkie)