załącznik nr 1 Warszawa, dnia... PROTOKÓŁ WPROWADZENIA NA BUDOWĘ/ROBOTY* I PRZEKAZANIA PLACU BUDOWY sporządzony w dniu... na terenie nieruchomości... przy ulicy... Zamawiający: Spółdzielnia Mieszkaniowo-Budowlana JARY ul. W. Surowieckiego 12, 02-785 WARSZAWA Wykonawca: Umowa (nr, z dnia):... Przedmiot umowy:... Po dokonaniu oględzin terenu przeznaczonego na budowę/roboty* Komisja w składzie: 1. Inspektor Nadzoru robót... 2.... 1. Kierownik budowy/robót*... 2.... Inni, uczestniczący we wprowadzeniu Wykonawcy na budowę: 1.... 2.... 3.... dokonała wprowadzenia Wykonawcy na budowę/roboty* w celu realizacji przedmiotu umowy, z następującymi uwagami i warunkami: 1. Kierownik budowy/robót* dostarczył kserokopie uprawnień budowlanych i zaświadczenie o przynależności do właściwej izby samorządu zawodowego (o ile są wymagane) oraz stwierdza przyjęcie obowiązku kierowania budową/robotami (w przypadku realizacji budowy/robót* na podstawie decyzji o pozwoleniu na budowę oświadczenie kierownika budowy i dziennik budowy zgodnie z Prawem Budowlanym) tak/nie* 2. Przejęty teren Wykonawca będzie wykorzystywał jedynie w celu realizacji przedmiotu umowy. Oznakuje i zgodnie z obowiązującymi przepisami zabezpieczy uwzględniając specyfikę robót oraz znajdujące się na nim obiekty budowlane i urządzenia techniczne a także podlegające ochronie elementy środowiska przyrodniczego i kulturowego. Będzie dbał o należyty stan i porządek na terenie budowy.
3. Wraz z przejęciem terenu budowy Wykonawca przejmuje odpowiedzialność z tytułu szkód, które mogą zaistnieć w związku ze zdarzeniami losowymi, odpowiedzialność cywilną oraz od następstw nieszczęśliwych wypadków dotyczących pracowników i osób trzecich, które to wypadki mogą powstać w związku z prowadzonymi robotami budowlanymi, a w tym z ruchem pojazdów mechanicznych (art. 652 k.c.). 4. Kierownik budowy/robót* zobowiązany jest do koordynowania realizacji zadań zapobiegających zagrożeniom bezpieczeństwa oraz ochrony zdrowia i życia w zakresie określonym w art. 22 ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. Prawo Budowlane. 5. Zamawiający wskazuje/nie wskazuje miejsca poboru wody i energii: 6. Koszt podłączenie oraz zużycia wody i energii elektrycznej obciąża/nie obciąża Wykonawcę. 7. W przypadku stwierdzenia przez Kierownika budowy/robót* możliwości powstania zagrożenia zobowiązany jest on do wstrzymania robót budowlanych i bezzwłocznego zawiadomienia o tym właściwego organu oraz Zamawiającego. 8. Stwierdza się, że przekazanie placu budowy/robót* obejmuje teren w rozmiarze niezbędnym dla realizacji robót i składowania materiałów. 9. Kierownik budowy/robót* zgłasza niżej wymienione uwagi do przekazanego terenu budowy: 10. Zamawiający ustala szczególne warunki wykorzystania terenu budowy/robót* i zaplecza: 11. Po zakończeniu realizacji przedmiotu umowy Wykonawca zobowiązany jest przekazać Zamawiającemu teren budowy i zaplecza protokolarnie, z uwzględnieniem poniższych wymogów:
12. Dodatkowe ustalenia i inne uwagi: Na tym protokół zakończono. 1.... 2.... 1.... 2.... Inni uczestniczący we wprowadzeniu na budowę/roboty*: 1.... 2.... 3.... Niniejszy protokół sporządzono na... ponumerowanych stronach. Załączniki:... Uwagi do protokołu Kierownika Działu Technicznego:............... * niepotrzebne skreślić... (Data, pieczątka i podpis)
załącznik nr 2 OŚWIADCZENIE KIEROWNIKA BUDOWY/ROBÓT* O ZAKOŃCZENIU BUDOWY/ROBÓT BUDOWLANYCH* Stosownie do treści art. 57 ust 1 ustawy Prawo Budowlane z dnia 07 lipca 1994r. (Obwieszczenie Marszałka Sejmu Rzeczypospolitej Polskiej z dnia 8 czerwca 2017 r. w sprawie ogłoszenia jednolitego tekstu ustawy Prawo budowlane - Dz. U. z 2017r. poz. 1332, z póź. zm.) oświadczam, że budowa/roboty budowlane*.............. została/y zrealizowana/y zgodnie z (rodzaj zrealizowanego obiektu budowlanego/robót budowlanych oraz jego adres)................... oraz obowiązującymi przepisami a także, że teren budowy został doprowadzony do należytego stanu i porządku (w razie korzystania również teren drogi, ulicy, sąsiedniej nieruchomości, budynku lub lokalu). Jednocześnie oświadczam, iż po dokonanych pomiarach zakres robót jest zgodny z zakresem określonym w umowie i załącznikach do niej. Oświadczam, że wbudowane wyroby budowlane posiadały zgodnie z obowiązującym prawem powszechnym dopuszczenie do obrotu i stosowania w budownictwie oraz odpowiednie oznakowanie i załączoną informację o wyrobie/instrukcję jeżeli była wymagana. Oświadczam, że dokonano nieistotnych odstąpień od zatwierdzonego projektu budowlanego/zgłoszenia* lub innych warunków pozwolenia na budowę/zgłoszenia* lub umowy:.............. (wymienić nieistotne zmiany) Potwierdzając powyższe o ś w i a d c z a m, że znane są mi przepisy i rygory dotyczące odpowiedzialności karnej i zawodowej zamieszczone w rozdziale 9 i 10 Pb. Załączniki: 1. Kserokopia zaświadczenia o wpisie na listę członków właściwej izby samorządu zawodowego, 2. Kserokopia uprawnień budowlanych...... (data, pieczątka i podpis kierownika budowy) Niniejsze oświadczenie składa kierownika budowy/robót wraz ze zgłoszeniem zakończenia robót (bez względu czy były one prowadzone na decyzję o pozwoleniu na budowę lub zgłoszenie czy też nie). * - odpowiednie skreślić
PROTOKÓŁ KOŃCOWEGO ODBIORU BUDOWY/ROBÓT* załącznik nr 3 sporządzony w dniu... na terenie nieruchomości... przy ulicy... 1. Zamawiający: Spółdzielnia Mieszkaniowo-Budowlana JARY ul. W. Surowieckiego 12 02-785 WARSZAWA 2. Wykonawca:... 3. Umowa i aneksy (nr, z dnia):... 4. Przedmiot umowy:... 5. Wynagrodzenie za przedmiot umowy:... 6. Po zgłoszeniu przez Wykonawcę w dniu... gotowości do odbioru końcowego Komisja w składzie: 1. Kierownik budowy/robót*... 2.... 1. Inspektor nadzoru... 2.... Inni uczestniczący w odbiorze budowy/robót* od Wykonawcy: 1.... 2.... 3.... 4. stwierdziła co następuje: 7.1. Wykonawca wpisem do Dziennika Budowy/zawiadomieniem* w dniu... powiadomił Zamawiającego o zakończeniu robót i zgłoszeniu gotowości do odbioru końcowego. 7.2. Inspektor nadzoru wpisem do Dziennika Budowy* w dniu... potwierdzili gotowość do odbioru. 7.3. Przedmiot umowy został/nie został* zakończony w terminie określonym w umowie. Ilość dni opóźnienia wynosi...
7.4. W przypadku opóźnienia podać przyczyny: a) powstałe z przyczyn zależnych od Wykonawcy (jakie)... b) powstałe z przyczyn zależnych od Zamawiającego (jakie)... c) niezależne od ww. stron (jakie)... 7.5. W przypadku ustalenia odpowiedzialności strony w powstaniu opóźnienia, podać ilość dni i wysokość należnych jednej ze stron kar umownych:... 7.6. Wykonawca przekazuje Zamawiającemu: a) oryginał dziennika budowy tak* / nie* b) dokumentację powykonawczą robót objętych przedmiotem umowy wg załącznika nr 2/A do niniejszego protokółu: kompletną/niekompletną * - wymienić brakujące: c) protokóły odbioru robót branżowych pod względem technicznym: tak/nie* - wymienić brakujące: d) atesty na materiały, prefabrykaty lub urządzenia, karty gwarancyjne, itp: tak/nie*- wymienić brakujące: e) wymagane przepisami, protokóły i zaświadczenia z przeprowadzonych przez Wykonawcę badań i sprawdzeń: tak/nie * - wymienić brakujące: f) inwentaryzację geodezyjną powykonawczą: tak/nie*. szkice powykonawcze na podkładach geodezyjnych: tak/nie* g) oświadczenie kierownika budowy/robót* o zgodności wykonania obiektu budowlanego/robót* z projektem budowlanym*, warunkami pozwolenia na budowę, przepisami i obowiązującymi Polskimi Normami oraz oświadczenie kierownika budowy/robót* o doprowadzeniu do
należytego stanu i porządku terenu budowy/robót*, a także sąsiedniej ulicy, nieruchomości: tak/nie*. W przypadku zmian opisanych w punkcie h), oświadczenie Kierownika Budowy powinno być zatwierdzone przez projektanta i inspektora nadzoru, jeśli został ustanowiony. h) ze względu na zmiany nie odstępujące w sposób istotny od zatwierdzonego projektu i warunków pozwolenia na budowę, Wykonawca dołączył kopie rysunków wchodzących w skład zatwierdzonego projektu budowlanego, z naniesionymi zmianami i uzupełniającym opisem: wymagane/nie wymagane* dostarczył/nie dostarczył* j) inne (podać jakie): tak/nie* 7.7. Roboty budowlane objęte przedmiotem umowy zostały/nie zostały* zakończone: jeśli nie, wymienić roboty pozostałe do zakończenia przedmiotu umowy: jeśli tak, wymienić usterki stwierdzone podczas przeglądu wykonanych robót w terenie: 7.8. Teren budowy został uporządkowany: tak/nie* jeśli nie, wymienić sposób i termin uporządkowania terenu budowy
8.* W związku ze stwierdzeniem, że roboty stanowiące przedmiot umowy nie zostały zakończone lub dokumentacja powykonawcza jest niekompletna albo stwierdzono usterki, Zamawiający odmawia dokonania odbioru i przerywa spisywanie protokółu końcowego odbioru robót oraz wyznacza nowy termin odbioru na dzień.... Do tego czasu Wykonawca własnym kosztem usunie wymienione w pkt. 7 braki/usterki* bez dodatkowego wzywania. W przypadku przerwania odbioru pozostałą część protokółu należy skreślić, a protokół podpisać. W przypadku przerwania odbioru po raz drugi, Zamawiający przystąpi do naliczania kar umownych. 9.* Po ustaleniu, że stwierdzone usterki/wady* nie uniemożliwiają użytkowania przedmiotu umowy, odstępuje się od ich usunięcia i obniża się wynagrodzenie o kwotę: (podać wielkość kwoty i podstawę jej wyliczenia) 10.* W związku ze stwierdzeniem, że roboty budowlane stanowiące przedmiot umowy zostały zakończone, dokumentacja powykonawcza jest kompletna, nie stwierdzono usterek/ stwierdzone wady i usterki usunięto* lub za zgodą stron odstąpiono od ich usunięcia i obniżono z tego tytułu wynagrodzenie*, Zamawiający dokonuje z dniem... odbioru końcowego przedmiotu umowy. 11. Okres gwarancji jakości ustala się na... miesięcy od daty podpisania niniejszego protokółu. 12. Uprawnienia Zamawiającego z tytułu rękojmi za wady fizyczne robót wygasają po upływie... miesięcy od dnia podpisania niniejszego protokółu. 13. Przeglądy w okresie gwarancji jakości będą wykonywane przez Zamawiającego na bieżąco, a w przypadku stwierdzenia wad lub usterek w tym okresie Zamawiający zawiadomi o tym Wykonawcę i po ustaleni terminu (nie dłużej niż 10 dni od zawiadomienia) dokonany zostanie powtórny przegląd z udziałem stron. Odmowa Wykonawcy udziału w takim przeglądzie lub nie przybycie na przegląd w uzgodnionym terminie stanowi podstawę do jednostronnego sporządzenia przez Zamawiającego protokołu z przeglądu i przesłania go Wykonawcy. W przypadku odmowy przez Wykonawcę realizacji ustaleń z protokołu stosuje się odpowiednio zapisy umowy stanowiącej podstawę wykonania przedmiotu umowy. 14. W okresie rękojmi do dnia... zostanie na wniosek Zamawiającego zwołany ostateczny odbiór robot. 15. Odbiór ostateczny będzie polegał na ocenie robót związanych z usunięciem wad zaistniałych w okresie gwarancyjnym. 16. Protokół ze skutecznie dokonanego odbioru ostatecznego będzie stanowił podstawę do zwolnienia przez Zamawiającego zabezpieczenia należytego wykonania umowy zatrzymanego na pokrycie roszczeń z tytułu rękojmi lub gwarancji jakości.
17. Inne ustalenia: Na tym protokół zakończono. 1.... 2.... 1.... 2.... Inni uczestniczący odbioru robót: 1.... 2.... 3.... Niniejszy protokół sporządzono na... ponumerowanych stronach. Załączniki: Uwagi do protokołu Kierownika Działu Technicznego:............... (Data, pieczątka i podpis) * niepotrzebne skreślić
PROTOKÓŁ CZĘŚCIOWEGO ODBIORU BUDOWY/ROBÓT* załącznik nr 4 sporządzony w dniu... na terenie nieruchomości... przy ulicy... 1. Zamawiający: Spółdzielnia Mieszkaniowo-Budowlana JARY ul. W. Surowieckiego 12 02-785 WARSZAWA 2. Wykonawca:... 3. Umowa i aneksy (nr, z dnia):... 4. Przedmiot umowy:... 5. Wynagrodzenie za przedmiot umowy:... 6. Po zgłoszeniu przez Wykonawcę w dniu... gotowości do odbioru częściowego Komisja w składzie: 1. Kierownik budowy/robót*... 2.... 1. Inspektor nadzoru... 2.... Inni uczestniczący w odbiorze budowy/robót* od Wykonawcy: 1.... 2.... 3.... 4. stwierdziła co następuje: 7.
(podać zakres wykonanych robót, szacunkową wielkość procentową i kwotową zaawansowania robót wg umowy, itp) Na tym protokół zakończono. 1.... 2.... 1.... 2.... Inni uczestniczący odbioru robót: 1.... 2.... 3.... Niniejszy protokół sporządzono na... ponumerowanych stronach. Załączniki: Uwagi do protokołu Kierownika Działu Technicznego:............ * niepotrzebne skreślić... (Data, pieczątka i podpis)
załącznik nr 5 PROTOKÓŁ OSTATECZNEGO ODBIORU BUDOWY/ROBÓT* sporządzony w dniu... na terenie nieruchomości... przy ulicy... 1. Zamawiający: Spółdzielnia Mieszkaniowo-Budowlana JARY ul. W. Surowieckiego 12 02-785 WARSZAWA 2. Wykonawca:... 3. Umowa i aneksy (nr, z dnia):... 4. Przedmiot umowy:... 5. Wynagrodzenie za przedmiot umowy:... 6. Po uzgodnieniu z Wykonawcą w dniu... gotowości do odbioru ostatecznego Komisja w składzie: 1. Kierownik budowy/robót*... 2.... 1. Inspektor nadzoru... 2.... Inni uczestniczący w odbiorze budowy/robót* od Wykonawcy: 1.... 2.... 3.... 4. na podstawie przedłożonych dokumentów oraz przeglądu robót stwierdziła co następuje: (ustalenia dotyczące odbioru pogwarancyjnego - stwierdzone wady, usterki, uwagi i zastrzeżenia Komisji)
7. Zgłoszone w trakcie obowiązywania Umowy usterki zostały/ nie zostały usunięte *. 8. Komisja na podstawie posiadanych dokumentów oraz przeglądu robót uznaje odbiór pogwarancyjny za dokonany / nie dokonany *. 9. Dla zadania ustanowione jest/nie jest * zabezpieczenie należytego wykonania umowy w kwocie...zł. w formie... 10. Wnioski Komisji dotyczące zwrotu zabezpieczenia należytego wykonania umowy: Na tym protokół zakończono i po odczytaniu podpisano:. 1.... 2.... 1.... 2.... Inni uczestniczący odbioru robót: 1.... 2.... 3.... Niniejszy protokół sporządzono na... ponumerowanych stronach. Załączniki: Uwagi do protokołu Kierownika Działu Technicznego:............ * niepotrzebne skreślić... (Data, pieczątka i podpis)