UCHWAŁA NR VIII/36/15 RADY GMINY TRAWNIKI. z dnia 29 października 2015 r.

Transkrypt

1 UCHWAŁA NR VIII/36/15 RADY GMINY TRAWNIKI z dnia 29 października 2015 r. w sprawie przyjęcia programu polityki zdrowotnej pn. Specjalistyczne porady i podstawowa diagnostyka w chorobach układu krążenia Na podstawie art. 18 ust. 1 w związku z art. 7 ust. 1 pkt 5 ustawy z dnia 8 marca 1990 roku o samorządzie gminnym (j.t. Dz.U. z 2015 r., poz. 1515) oraz art. 7 ust. 1 pkt 1 i art. 48 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (j.t. Dz.U. z 2015 r. poz. 581, z późn. zm.), po zaopiniowaniu przez Agencję Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji - uchwala się, co następuje: 1. Przyjmuje się program polityki zdrowotnej pn. Specjalistyczne porady i podstawowa diagnostyka w chorobach układu krążenia, stanowiący załącznik do niniejszej uchwały. 2. Wykonanie uchwały powierza się Wójtowi Gminy Trawniki. 3. Uchwała wchodzi w życie z dniem podjęcia. Przewodnicząca Rady Barbara Waryszak Id: F62491AF-747B-47C5-BA1D-4B10B7F8428C. Podpisany Strona 1

2 GMINA TRAWNIKI PROGRAM ZDROWOTNY DLA MIESZKAŃCÓW GMINY TRAWNIKI NA LATA SPECJALISTYCZNE PORADY I PODSTAWOWA DIAGNOSTYKA W CHOROBACH UKŁADU KRĄŻENIA Autor programu Dr n. med. Elżbieta Stasiak TRAWNIKI 2015 ROK 1 Id: F62491AF-747B-47C5-BA1D-4B10B7F8428C. Podpisany Strona 2

3 Wprowadzenie 4 1.Opis problemu zdrowotnego choroby układu krążenia...5 a) Epidemiologia choroby układu krążenia...5 b) Zarys demograficzny Gminy Trawniki.9 c) Charakterystyka populacji ludności kwalifikującej się do włączenia w realizację programu na podstawie dominującego problemu zdrowotnego jakim jest choroba układu krążenia Cele programu zdrowotnego.12 a) Cel główny...12 b) Cele szczegółowe.12 c) Oczekiwane efekty jako rezultat prowadzonego programu zdrowotnego...12 d) Mierniki efektywności odpowiadające wyznaczonym celom programu zdrowotnego Główni adresaci programu...13 a) Liczebność zaproszonych do programu mieszkańców Gminy Trawniki 13 b) Metody i sposoby dotarcia do adresatów.13 4.Organizacja programu zdrowotnego.13 a) kwalifikacja uczestników do programu i zasadność realizacji świadczeń zdrowotnych w ramach programu..13 b) zasadność uzupełniania i powiązania świadczeń realizowanych w ramach programu ze świadczeniami realizowanymi na podstawie umowy z NFZ c) realizacja programu z zachowaniem procedur medycznych...14 d) warunki lokalowe i kompetencje zawodowe realizatorów programu...15 e) dowody skuteczności planowanych działań...15 f) sposób zakończenia udziału w programie Koszty programu zdrowotnego.16 a) Koszty jednostkowe.16 b) Źródła finansowania.16 6.Monitorowanie i ewaluacja wdrożonego programu zdrowotnego 17 a) Ocena jakości świadczeń w programie 17 2 Id: F62491AF-747B-47C5-BA1D-4B10B7F8428C. Podpisany Strona 3

4 b) Ocena efektywności programu.17 7.Obowiązujący okres realizacji programu zdrowotnego 17 8.Literatura Id: F62491AF-747B-47C5-BA1D-4B10B7F8428C. Podpisany Strona 4

5 Wprowadzenie Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) koncentruje swoje działania na umacnianiu zdrowia i wspieraniu wszystkich inicjatyw, które mają na celu troskę o zachowanie i umacnianie zdrowia w wymiarze makrospołecznym, lokalnym i środowiskowym. W Polsce regulują to akty prawne takie jak ustawa z dnia 27 sierpnia 2004 roku w sprawie świadczeń opieki zdrowotnej finansowanej ze środków publicznych, ustawa z dnia 8 marca 1990 roku o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2013 r. poz. 594, 1318, z 2014 r. poz. 379, 1072) oraz Narodowy Program Zdrowia na lata Wymienione ustawy nakładają obowiązek na gminy rozpoznawania problemów zdrowotnych w danej społeczności gminy, wdrożenia programów zdrowotnych mających na celu podniesienie jakości życia w danym regionie oraz zmniejszanie nierówności w zdrowiu. Narodowy Program Zdrowia zakłada kształtowanie prozdrowotnego stylu życia społeczeństwa, współtworzenie warunków w środowisku do życia, pracy i nauki sprzyjających zdrowiu oraz aktywizowanie jednostek samorządu terytorialnego i organizacji pozarządowych do działań na rzecz zdrowia. Zaprojektowane i wdrażane programy zdrowotne swoim zasięgiem powinny objąć docelowo grupę społeczeństwa z rozpoznanym problemem zdrowotnym wymagającą szerszego i stałego otrzymywania świadczeń zdrowotnych i edukacji zdrowotnej. Programy zdrowotne powinny również być ukierunkowane na profilaktykę i promocję zdrowia propagowane w danej populacji społeczeństwa. Funkcjonujące programy polityki zdrowotnej państwa w zakresie profilaktyki i leczenia chorób układu sercowo-naczyniowego mają na celu poprawę dostępności i ciągłości w otrzymywaniu świadczeń zdrowotnych. Natomiast Standardy Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego oraz wytyczne Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego dotyczące postępowania w chorobach serca i naczyń szczegółowo w odniesieniu do rozpoznanych problemów zdrowotnych opracowane są jako wytyczne do postępowania placówek ochrony zdrowia na rzecz osób z problemami w zakresie chorób układu sercowo-naczyniowego. 4 Id: F62491AF-747B-47C5-BA1D-4B10B7F8428C. Podpisany Strona 5

6 1. Opis problemu zdrowotnego chorób układu krążenia Choroby układu krążenia są wzrastającym problemem zdrowotnym, który swoim zasięgiem obejmuje już grupę wiekową od 35 roku życia, zaś osoby w wieku 55 roku życia i powyżej borykają się już ze skutkami chorób układu krążenia. W Unii Europejskiej choroby sercowo-naczyniowe są drugą co do częstości przyczyną zgonów przed osiągnięciem 65 roku życia, stanowiąc 24% ogólnej ich liczby (na pierwszym miejscu znajdują się nowotwory 35% zgonów). Choroby sercowo-naczyniowe są odpowiedzialne za 26% zgonów mężczyzn przed 65 rokiem życia i za 19% zgonów kobiet w tym samym wieku. Na podstawie podsumowania raportów konsultantów wojewódzkich w dziedzinie kardiologii zauważa się, że udział poszczególnych chorób sercowo-naczyniowych w umieralności nie jest jednakowy, ponadto nieco różni się u mężczyzn i kobiet. Należy zauważyć, że u mężczyzn dominującym schorzeniem jest choroba niedokrwienna serca stanowiąca przyczynę 46% zgonów sercowo-naczyniowych, potem 34% zajmują choroby naczyń mózgowych, zaś 6% zgonów to konsekwencje nadciśnienia tętniczego krwi. Ogólnie ilość zgonów z przyczyn sercowo-naczyniowych wśród kobiet jest nieco mniejsza niż u mężczyzn, bo z powodu choroby niedokrwiennej serca jest to 38%, zaś większy odsetek procentowo zgonów jest z powodu chorób naczyń mózgowych i jest to 37%, natomiast z powodu nadciśnienia tętniczego jest to 7% zgonów. Z punktu widzenia profilaktyki chorób układu krążenia zwiększone zainteresowanie obejmuje te czynniki, których rozpowszechnienie i nasilenie może być skutecznie ograniczone poprzez działania promocji zdrowia. Są to czynniki zależne od prowadzonego stylu życia: palenie papierosów, nieprawidłowa dieta, nadmierne spożycie alkoholu, otyłość i mała aktywność fizyczna. Właśnie te czynniki według szacunków WHO dla roku 2002 były odpowiedzialne w Polsce za ok. 55% zgonów i prawie 40% utraconych lat życia przeżytego w zdrowiu. a) Epidemiologia choroby układu krążenia Światowa Organizacja Zdrowia uznała następujące czynniki ryzyka jako najistotniejsze w przypadku chorób układu krążenia: - nadciśnienie tętnicze mierzone w wartość RR > 140/90 mm Hg i utrzymujące się; - zaburzenia gospodarki lipidowej czyli podwyższone stężenie we krwi cholesterolu całkowitego, LDL-cholesterolu, trójglicerydów i niskie stężenie HDL-cholesterolu; 5 Id: F62491AF-747B-47C5-BA1D-4B10B7F8428C. Podpisany Strona 6

7 - długotrwałe palenie tytoniu; - bierne palenie tytoniu; - zbyt mała aktywność ruchowa na świeżym powietrzu; - nadwaga i otyłość; - upośledzona tolerancja glukozy; - wzrost stężenia fibrynogenu; - wzrost stężenia kwasu moczowego; - czynniki psychologiczne takie jak: przewlekły stres, późno leczona depresja; - nieracjonalne odżywianie tzw. pustymi kaloriami i niesystematycznie; - wiek; - płeć męska; - obciążenia genetyczne; - niski poziom wykształcenia co ma wpływ niejednokrotnie na ubóstwo. Należy pamiętać o składowych czynnikach ryzyka powstania chorób układu krążenia takich jak ubóstwo i niski poziom wykształcenia, które w znacznym stopniu determinują nasilenie czynników wyżej wymienionych. Światowa organizacja Zdrowia opracowała Międzynarodową Statystyczną Klasyfikację Chorób i Problemów Zdrowotnych ( ICD -10), w Polsce ta klasyfikacja obowiązuje od 1996 roku. Wyodrębniono choroby układu krążenia: 1. Ostra choroba reumatyczna: a) choroba reumatyczna z zajęciem serca; b) pląsawica reumatyczna. 2. Przewlekła choroba reumatyczna: a) choroby reumatyczne zastawek; b) inne choroby reumatyczne serca. 3. Choroba nadciśnieniowa: a) samoistne (pierwotne) nadciśnienie; 6 Id: F62491AF-747B-47C5-BA1D-4B10B7F8428C. Podpisany Strona 7

8 b) wtórne nadciśnienie; c) choroba nadciśnieniowa z zajęciem serca i nerek. 4. Choroba niedokrwienna serca: a) dusznica bolesna; b) zawał serca; c) przewlekła choroba niedokrwienna serca. 5.Zespół sercowo-płucny i choroby krążenia płucnego: a) zator płucny; b) inne zespoły sercowo-płucne. 6. Inne choroby serca: a) zaburzenia przewodnictwa; b) ostre zapalenie mięśnia sercowego; c) niewydolność serca; d) zatrzymanie krążenia; e) częstoskurcz napadowy; f) migotanie i trzepotanie przedsionków. 7. Choroby naczyń mózgowych: a) zawał mózgu; b) następstwa chorób naczyń mózgowych; c) krwotok mózgowy. 8. Choroby tętnic, tętniczek i naczyń włosowatych: a) miażdżyca; b) zator i zakrzep tętniczy; c) tętniaki. 9. Choroby żył, naczyń limfatycznych i węzłów chłonnych: a) zapalenie żył i zakrzepowe zapalenie żył; b) zakrzepy żyły wrotnej; c) żylaki kończyn dolnych; d)żylaki odbytu i przełyku. 10. Inne i nieokreślone zaburzenia układu krążenia: a) niedociśnienie tętnicze; b) pozabiegowe zaburzenia układu krążenia. 7 Id: F62491AF-747B-47C5-BA1D-4B10B7F8428C. Podpisany Strona 8

9 Na całym świecie do określania ciężkości objawów niewydolności serca jest używana Skala NYHA zaproponowana przez Nowojorskie Towarzystwo Kardiologiczne (NYHA - New York Heart Association). Skala ta wyróżnia cztery klasy niewydolności serca. Tabela Nr 1. Skala NYHA - służy do klasyfikacji ciężkości objawów niewydolności serca: Klasa NYHA I II III IV Objawy Kliniczne Chorzy z niewydolnością serca, która nie powoduje jednak u nich ograniczenia aktywności fizycznej. Zwykłe codzienne czynności nie powodują nadmiernego zmęczenia, kołatania serca, duszności ani bólu dławicowego. Chorzy z niewielkim upośledzeniem aktywności. Codzienne czynności powodują pojawienie się powyższych objawów. Dolegliwości nie występują w spoczynku. Chorzy ze znacznie ograniczoną aktywnością, wskutek pojawiania się dolegliwości przy małych wysiłkach, takich jak mycie lub ubieranie się. Dolegliwości w spoczynku nie występują. Chorzy, u których najmniejszy wysiłek powoduje pojawienie się zmęczenia, duszności, kołatania serca lub bólu dławicowego, a dolegliwości pojawiają się także w spoczynku. 8 Id: F62491AF-747B-47C5-BA1D-4B10B7F8428C. Podpisany Strona 9

10 b) Zarys demograficzny Gminy Trawniki Poniższa Rycina Nr 1 zawiera dane umieszczone w Banku Danych Lokalnych zebrane przez Urząd Statystyczny w Lublinie. Ryc. Nr 1 Wybrane zagadnienia z demografii Gminy Trawniki na tle Powiatu Świdnickiego w 2013 roku Gmina Trawniki Powiat Świdnicki Ludność w tym kobiety urodzenia żywe zgony przyrost naturalny Ludność w wieku: przedprodukcyjnym produkcyjnym poprodukcyjnym Id: F62491AF-747B-47C5-BA1D-4B10B7F8428C. Podpisany Strona 10

11 c) Charakterystyka populacji ludności kwalifikującej się do włączenia w realizację programu na podstawie dominującego problemu zdrowotnego jakim jest choroba układu krążenia W Gminie Trawniki zamieszkuje 5676 osób w wieku produkcyjnym w przeważającej większości są to kobiety, u których wzrasta zachorowalność na choroby układu krążenia spowodowane często nadwagą, niesystematycznym badaniem się, brakiem świadomości na temat własnego zdrowia w tym lekceważeniem pierwszych symptomów choroby, przeciążeniem obowiązkami zawodowymi i domowymi, przebytą ciążą, stosujące antykoncepcje i hormonalna terapie zastępczą, w menopauzie i po menopauzie. Natomiast wzrost zachorowalności w populacji mężczyzn w wieku produkcyjnym uwarunkowane jest paleniem tytoniu, nadużywaniem alkoholu, pracoholizmem, nie stosowaniem się do zasady: 8 godzin pracy,- 8 godzin wypoczynku, -8 godzin snu, nadwagą. W wieku poprodukcyjnym Gminę Trawniki zamieszkuje 1660 osób, w większości są to osoby z wielochorobowością, przewlekle chore lub niepełnosprawne, zamieszkujące w różnych warunkach środowiskowych, czasami z brakiem możliwości na systematyczne kontrole u lekarza lub z brakiem świadomości zdrowotnej w zakresie chorób układu krążenia. Niejednokrotnie genetycznie uwarunkowani do zachorowań na choroby układu krążenia. Tabela Nr 2. Występowanie chorób układu krążenia u osób w wieku produkcyjnym w Gminie Trawniki na podstawie sprawozdawczości do NFZ. Wiek Od 19 do 54 lat Od 55 lat i powyżej Rok sprawozdawczy Liczba osób zadeklarowanych do lekarza, pielęgniarki/położnej POZ Ilość chorób układu krążenia Analiza Tabeli Nr 2 pokazuje, że zachorowalność na choroby układu krążenia w Gminie Trawniki wzrasta. Porównując przebieg zachorowań na przestrzeni trzech lat zauważa się, duży wzrost zachorowań u osób w przedziale wiekowym od 19 do 54 lat w roku 2013 aż o 149 osób więcej aniżeli w poprzednim roku 2012, natomiast w 2014 roku wzrosła liczba osób chorych o 217 w 10 Id: F62491AF-747B-47C5-BA1D-4B10B7F8428C. Podpisany Strona 11

12 stosunku do roku 2012 na choroby układu krążenia. Analizując ten sam przedział czasowy w obrębie trzech lat zachorowalność u osób od 55 roku życia i powyżej wyraźnie zauważa się duży wzrost zachorowań na choroby układu krążenia. W 2012 roku było to 1878 osób, a w roku 2013 już 1926 osób czyli o 48 osób więcej chorych, zaś w 2014 roku liczba ta wzrosła o 334 w stosunku do roku 2012 osób uskarżających się na choroby układu krążenia. Wzrost tych zachorowań w wieku od 55 lat i powyżej jest bardzo niepokojący z uwagi na występującą w tej grupie wiekowej wielochorobowość co może skutkować nagłymi zgonami. 11 Id: F62491AF-747B-47C5-BA1D-4B10B7F8428C. Podpisany Strona 12

13 2.Cele programu zdrowotnego a) Cel główny Poprawa jakości i długości życia poprzez wzmocnienie stanu zdrowia w zakresie chorób układu krążenia. b) Cele szczegółowe - zredukowanie zachorowalności i przedwczesnej umieralności z powodu chorób układu krążenia; - podniesienie świadomości zdrowotnej u osób objętych programem zdrowotnym; - wpływ na zmianę stylu życia polegający na zmodyfikowaniu diety, zaprzestania lub ograniczenia palenia tytoniu, wdrożeniu regularnej świadomej aktywności fizycznej; - zmniejszenie ilości zgonów z powodu chorób układu krążenia. c) Oczekiwane efekty jako rezultat prowadzonego programu zdrowotnego Założono że, wdrożony program zdrowotny SPECJALISTYCZNE PORADY I PODSTAWOWA DIAGNOSTYKA W CHOROBACH UKŁADU KRĄŻENIA przyniesie rezultaty wielopłaszczyznowe gdyż główny odbiorca świadczeń zdrowotnych realizowanych programem zdrowotnym jako chory powinien: 1) odczuwać poprawę w jakości zdrowia a tym samym funkcjonowania w środowisku domowym, zawodowym, społecznym; 2) podnieść swoją świadomość w zakresie profilaktyki i promocji zdrowia; 3) wdrożyć w życie codzienne nabytą wiedzę i umiejętności w zakresie dbałości o swoje zdrowie. d) Mierniki efektywności odpowiadające wyznaczonym celom programu zdrowotnego Miernikami efektywności wdrożonego programu u osób uczestniczących będą: - zwiększona świadomość zdrowotna; - zmniejszone wizyty u lekarza rodzinnego; - zwiększona aktywność populacji wdrożonej do programu; - zwiększona wydajność zawodowa; - polepszona jakość życia; - wydłużony czas życia osób. 12 Id: F62491AF-747B-47C5-BA1D-4B10B7F8428C. Podpisany Strona 13

14 3. Główni adresaci programu Program zdrowotny skierowany jest do mieszkańców Gminy Trawniki. Głównymi adresatami programu zdrowotnego są osoby u których zdiagnozowano choroby układu krążenia i osoby, które uskarżają się na (1) nawracające bóle głowy, (2) bóle i obrzęki kończyn dolnych, (3) mrowienia i drętwienia kończyn górnych, (4) zawroty głowy, (5) nawracające nudności, (6) epizody omdleń, zmniejszona i zmieniona motoryka ciała oraz zaburzona statyka ciała w tym zaburzenia koordynacji ruchowej wywołane nagłą zmianą pozycji. Ponadto głównym adresatami będą osoby w wieku lat. a) Liczebność zaproszonych do programu mieszkańców Gminy Trawniki Do programu zdrowotnego SPECJALISTYCZNE PORADY I PODSTAWOWA DIAGNOSTYKA W CHOROBACH UKŁADU KRĄŻENIA zostanie zaproszonych 400 osób z Gminy Trawniki. b) Metody i sposoby dotarcia do adresatów 1. Informacje od lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej i pielęgniarek środowiskowych i medycyny szkolnej. 2. Informacje na tablicach ogłoszeń realizatora zadania. 3. Informacja o programie na stronie internetowej gminy. 4.Organizacja programu zdrowotnego a) Kwalifikacja uczestników do programu Do programu zdrowotnego zostaną zakwalifikowane osoby w wieku 40 do 65 lat z problem zdrowotnym ze strony układu krążenia. b) Zasadność uzupełniania i powiązania świadczeń realizowanych w ramach programu ze świadczeniami realizowanymi na podstawie umowy z NFZ Program zdrowotny SPECJALISTYCZNE PORADY I PODSTAWOWA DIAGNOSTYKA W CHOROBACH UKŁADU KRĄŻENIA jest uzupełnieniem badań profilaktycznych jako świadczenia gwarantowane przez NFZ w zakresie chorób układu sercowo-naczyniowego dla osób w wieku 35,40,45,50,55 lat, z uwagi na fakt, że swoim zasięgiem obejmuje populację ludności w wieku Id: F62491AF-747B-47C5-BA1D-4B10B7F8428C. Podpisany Strona 14

15 65. Ponadto program w swoim założeniu ma za zadanie wprowadzić specjalistyczne porady w tym edukację zdrowotną i podstawową diagnostykę w zakresie chorób układu krążenia. c) Realizacja programu z zachowaniem procedur medycznych Realizacja świadczeń program zdrowotnym SPECJALISTYCZNE PORADY I PODSTAWOWA DIAGNOSTYKA W CHOROBACH UKŁADU KRĄŻENIA powinna opierać się na procedurze Prawa pacjenta ustawa z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta (Dz. U nr 52 poz. 417 z późn.zm.). Prawo pacjenta do świadczeń zdrowotnych w Ustawie atr.8 zaświadcza, że pacjent ma prawo do świadczeń zdrowotnych udzielanych z należytą starannością przez podmioty udzielające świadczeń zdrowotnych w warunkach odpowiadających określonym w odrębnych przepisach wymaganiom fachowym i sanitarnym; przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych osoby wykonujące zawód medyczny kierują się zasadami etyki zawodowej określonymi przez właściwe samorządy zawodów medycznych. Ustaw o Prawach pacjenta przewiduje też sytuacje gdzie pacjent ma prawo do informacji o swoim stanie zdrowia oraz prawo do dokumentacji medycznej. Podczas realizacji programu zdrowotnego, jak również po zakończeniu wdrożonych świadczeń medycznych obowiązuje realizatorów zachowanie poufności danych wrażliwych osób korzystających z tych świadczeń. Bardzo ważnym prawem pacjenta jest prawo do poszanowania intymności i godności pacjenta. Lekarz ubezpieczenia zdrowotnego, który leczy pacjenta w poradni specjalistycznej, jest zobowiązany do pisemnego informowania lekarza rodzinnego o rozpoznaniu, sposobie leczenia, rokowaniu, ordynowanych lekach, ich dawkowaniu i czasie stosowania oraz o wyznaczonych wizytach kontrolnych. Lekarz specjalista wystawia pacjentowi zaświadczenie z rozpoznaniem choroby i zalecaną farmakoterapią, na podstawie którego lekarz POZ może wystawiać recepty przez okres w nim wskazany. 14 Id: F62491AF-747B-47C5-BA1D-4B10B7F8428C. Podpisany Strona 15

16 d) Warunki lokalowe i kompetencje zawodowe realizatorów programu Specjalistyczne porady i podstawowa diagnostyka chorób układu krążenia będą realizowane w placówce opieki zdrowotnej spełniającej warunki do udzielania świadczeń zdrowotnych na podstawie ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej. Miejsce udzielania świadczeń zdrowotnych jest to lokalizacja budynek wyposażony w gabinety lekarskie, poczekalnie, rejestrację, toalety są dostosowane dla osób niepełnosprawnych. Architektura budynku dostosowana dla osób niepełnosprawnych. Budynek wyposażony w udogodnienia ze zniesieniem barier architektonicznych, przed budynkiem są miejsca parkingowe ogólne i wydzielone oraz oznaczone dla osób niepełnosprawnych. Całość obiektu tworzy całość funkcjonalną i organizacyjną mając jakość w realizacji świadczeń zdrowotnych dla społeczeństwa Gminy Trawniki. Realizatorem programu będzie lekarz specjalista w dziedzinie kardiologii z co najmniej 5 -letnim doświadczeniem w pracy w oddziale lub w poradni zgodnym z profilem świadczenia zdrowotnego. Do zadań lekarza specjalisty należeć będą porady, diagnostyka, kierowanie do diagnostyki rozszerzonej, edukacja zdrowotna. Współrealizatorem programu będzie też pielęgniarka/położna z aktualnym kursem specjalistycznym EKG. Do zadań pielęgniarki/położnej należeć będzie wykonanie standardowe, spoczynkowe badania elektrokardiograficznego oraz rozpoznanie cech elektrokardiograficznych stanów zagrożenia życia i zdrowia. e) Dowody skuteczności planowanych działań Dowodem skuteczności planowanych działań będzie wdrożenie Standardów Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego oraz wytycznych Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego dotyczących postępowania w chorobach serca i naczyń szczegółowo w odniesieniu do rozpoznanych problemów zdrowotnych w zakresie chorób układu sercowo-naczyniowego. f) Sposób zakończenia udziału w programie Zakończenie wdrożonego programu nastąpi gdy: - założone cele zostaną osiągnięte; - zostanie zweryfikowany stan świadomości zdrowotnej metodą kwestionariusz ankiety; 15 Id: F62491AF-747B-47C5-BA1D-4B10B7F8428C. Podpisany Strona 16

17 - zakwalifikowana do programu populacja zgłosi się; - zakończy się okres realizacji programu. 5.Koszty programu zdrowotnego Zakładając, że w 2015 program będzie realizowany od września do 31 grudnia i w latach następnych 2016, 2017,2018. a) Koszty jednostkowe Oszacowane koszty jednostkowe uwzględniają dwie porady z badaniami u lekarza specjalisty kardiologa: - porada z EKG koszt:120 PLN; - porada z Echokardiografią koszt:150 PLN. b) Źródła finansowania Koszt porady z badaniami lekarza specjalisty kardiologa będzie finansowany z funduszy programu. Tabela Nr 3. Planowane koszty całkowite w roku budżetowym Okres realizacji Rok 2015 od 1 września do 31grudnia Pełny następny rok Pozycja kosztory su Porada z EKG Porada z Echokar diografią Porada z EKG Porada z echokard iografią Szacowana liczba osób przyjętych w miesiącu Szacowana liczba pacjentów przyjętych w danym roku Przewidywany koszt jednostkowy Przewidywany całkowity koszt (roczny) PLN 4800 PLN PLN 6000 PLN Razem PLN PLN PLN PLN PLN Razem PLN 16 Id: F62491AF-747B-47C5-BA1D-4B10B7F8428C. Podpisany Strona 17

18 W kosztach programu zdrowotnego w zakresie SPECJALISTYCZNE PORADY I PODSTAWOWA DIAGNOSTYKA W CHOROBACH UKŁADU KRĄŻENIA zaplanowano okres realizacji 4 miesiące w 2015 roku od 1 września do 31 grudnia oraz w latach następnych 2016, 2017, Monitorowanie i ewaluacja wdrożonego programu zdrowotnego a) Ocena jakości świadczeń w programie - każdy uczestnik programu będzie poinformowany o możliwości zgłaszania na bieżąco uwag pisemnych do organizatorów badania w zakresie jakości uzyskanych świadczeń; - każdy uczestnik programu wypełni Ankietę Ocena satysfakcji jakości świadczeń otrzymanych. b) Ocena efektywności programu Realizator programu zobowiązany jest do składania comiesięcznego sprawozdania z realizacji programu w zakresie: - ilości osób zgłaszających się do programu z podziałem na mężczyzn i kobiety; - ilość wykonanych badań i porad. Efektywność programu będzie monitorowana i oceniana również w kolejnych latach trwania programu. 7. Obowiązujący okres realizacji programu zdrowotnego Okres realizacji programu to rok 2015 od 1 września,rok 2016, 2017 i Id: F62491AF-747B-47C5-BA1D-4B10B7F8428C. Podpisany Strona 18

19 Literatura: 1. Bank Danych Lokalnych 2. Choroby wewnętrzne pod red. F. Kokota, wyd. VII uzupełnione i unowocześnione, PZWL 2002, t.1 3. Daniluk J., Jarkowska G.: Zarys chorób wewnętrznych. Czelej, Lublin Górnicka J.: Choroby układu krążenia. AWM Filipiak K.J, Opolski G.: Standard podstawowej opieki kardiologicznej w zakresie prewencji chorób układu sercowo-naczyniowego w warunkach ambulatoryjnych doniesienie wstępne programu POLKARD-SPOK. Choroby Serca i Naczyń 2004, tom 1, nr 1, Międzynarodowa Statystyczna Klasyfikacja Chorób i Problemów Zdrowotnych, Rewizja dziesiata, ICD-10,Uniwersyteckie Wydawnictwo Medyczne VESALIUS, Kraków Stan opieki kardiologicznej w Polsce. Podsumowanie raportów konsultantów wojewódzkich w dziedzinie kardiologii z 2005 r.,2006 r. i 2008 r. 8. Windyga J., Pasierski T., Torbiscki A.: Zatory i zakrzepy. Wyd. I. WL PZWL, Warszawa Akty prawne: 1.ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA z dnia 12 stycznia 2011 r. w sprawie wykazu produktów leczniczych, które mogą być doraźnie dostarczane w związku z udzielanym świadczeniem zdrowotnym, oraz wykazu produktów leczniczych wchodzących w skład zestawów przeciwwstrząsowych, ratujących życie. 2.Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 6 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej. 3.Ustawa z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej. 4.Ustawa z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta (Dz.U nr 52 poz. 417 z późn.zm.). 18 Id: F62491AF-747B-47C5-BA1D-4B10B7F8428C. Podpisany Strona 19