ODPOWIEDZI NA PYTANIA I ZMIANY DO SIWZ NR 344/29/11/2012/N/WROCŁAW

Transkrypt

1 Strona 1 z 28 Wrocław, r. Do uczestników przetargu nieograniczonego na usługę grupowego ubezpieczenia na życie i zdrowie pracowników oraz członków rodzin pracowników zatrudnionych w Prokuraturze Apelacyjnej we Wrocławiu oraz w jednostkach podległych ODPOWIEDZI NA PYTANIA I ZMIANY DO SIWZ NR 344/29/11/2012/N/WROCŁAW Działając w imieniu i na rzecz Prokuratury Apelacyjnej we Wrocławiu, na podstawie udzielonego pełnomocnictwa, kancelaria brokerska Supra Brokers Sp. z o.o., podaje odpowiedzi na pytania do SIWZ zadane przez Wykonawców oraz informuje o następujących zmianach do SIWZ: Pytanie 1 SIWZ, dział III prośba o potwierdzenie, że przewidywany termin rozpoczęcia realizacji zamówienia (dotyczy Pakietu I i II) określony od jest jednakowy dla wszystkich jednostek wymienionych przez Zamawiającego tj. dla: Prokuratury Apelacyjnej we Wrocławiu, Prokuratury Okręgowej we Wrocławiu, Prokuratury Okręgowej w Legnicy, Prokuratury Okręgowa w Jeleniej Górze oraz dla Prokuratury Okręgowej w Świdnicy? Odpowiedź: Przewidywany termin realizacji zamówienia został szczegółowo opisany w dziale III SIWZ, pkt 1 tabela. Dla wszystkich jednostek z wyjątkiem Prokuratury Okręgowej w Świdnicy przewiduje się rozpoczęcie ochrony ubezpieczeniowej z dniem r., natomiast dla Prokuratury Okręgowej w Świdnicy przewiduje się, że ochrona ubezpieczeniowa rozpocznie się z chwilą wygaśnięcia obowiązujących umów Ubezpieczenia zawartych w drodze przetargu, tj. z dniem r. Pytanie 2 Czy Zamawiający dopuszcza ocenę stanu zdrowia na podstawie dokumentacji medycznej w tzw. trybie zaocznym? Odpowiedź: Zamawiający dopuszcza zastosowanie oceny stanu zdrowia na potrzeby orzekania stopnia trwałego uszczerbku na zdrowiu w trybie zaocznym. Jednakże na potrzeby odwołania złożonego przez Ubezpieczonego od decyzji orzekającej o stopniu uszczerbku wymaga się zapewnienia komisji/badania lekarskiego. Pytanie 3 Załącznik nr 1, IV klauzule dodatkowe, Klauzula (K16) czy Zamawiający dopuszcza, aby termin na wypłatę świadczeń z tytułu: zgon rodziców i teściów, zgon dziecka, urodzenie

2 Strona 2 z 28 martwego noworodka i urodzenie dziecka był zgodny z terminem wypłaty określonym w K.C. w art. art i 2. Odpowiedź: Zamawiający podtrzymuje treść klauzuli 16. Przytoczone przez Wykonawcę przepisy oraz owu regulują maksymalne terminy wypłaty świadczeń. Paragraf 3 art. 817 daje możliwość wprowadzenia w umowie Ubezpieczenia korzystniejszych postanowień dla uprawnionego niż określone w paragrafach na które powołuje się Wykonawca. Klauzula(K16) ma charakter fakultatywny i dotyczy świadczeń bezspornych, które w praktyce ubezpieczeniowej są wypłacane w terminie krótszym jak wymagany klauzulą. Pytanie 4 W Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia w załączniku nr 4, w części Klauzule dodatkowe widnieje zapis: c) przedstawienie dodatkowego wariantu ubezpieczenia (Grupa V) zawierającego poradnię chirurgii naczyniowej 2pkt. natomiast w Załączniku nr 1 w dokumencie Szczegółowe Warunki Zamówienia, dotyczy Pakietu II-Ubezpieczenie zdrowotne, str 22, pkt 4e widnieje zapis: przedstawienie dodatkowego wariantu ubezpieczenia (Grupa V) zawierającego poradnię chirurgii naczyniowej 5pkt. Który z zapisów należy uznać jako prawidłowy, ten o przyznaniu 2 pkt czy 5 pkt? Odpowiedź: Nastąpiła omyłka pisarska. Za zapewnienie dodatkowego wariantu zawierającego w swym zakresie poradnię chirurgii naczyniowej przyznaje się 5 punktów. Niniejsza odpowiedź modyfikuje zapisy Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia zmianie ulega załącznik nr 4 wg informacji na końcu dokumentu. Pytanie 5 Czy zapis w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia w załączniku nr 4 oraz w Szczegółowych Warunkach Zamówienia dotyczy Pakietu II-Ubezpieczenie zdrowotne, str 22, pkt 4 brzmiący: gwarancja rozszerzenia opieki specjalistycznej o poradnię chirurgii naczyniowej - max 20 pkt należy rozumieć w odniesieniu do ppkt a-d czy również w odniesieniu do ppkt e, co oznaczało by iż nawet w przypadku przedstawienia dodatkowego warunku maksymalnie można uzyskać 20 pkt a nie 25 ( a) w grupach I-IV 20pkt i e) przedstawienie dodatkowego wariantu Ubezpieczenia Grupa V zawierającego poradnię chirurgii naczyniowej 5pkt )? Odpowiedź: Maksymalna liczba punktów dla klauzuli 4 wynosi 20 punktów. Wykonawca przyjmując klauzulę w formularzu ofertowym powinien zaznaczyć jedynie jeden z pięciu wariantów zagwarantowania dodatkowej poradni specjalistycznej: a lub b lub c lub d lub e. Wykonawca otrzymuje przypisaną oferowanemu wariantowi liczbę punktów: 20 (a) lub 15 (b) lub 10(c) lub 5(d) lub 5(e). Pytanie 6 Czy w odniesieniu do dokumentu załącznik nr 1 Szczegółowe Warunki Zamówienia, dotyczy Pakietu II-Ubezpieczenie zdrowotne, pkt 2, str 22 - należy uznać, iż zamawiającemu chodzi jedynie o Jednostki organizacyjne Zamawiającego podlegające ubezpieczeniu tj. o: Prokuratura Apelacyjna we Wrocławiu

3 Strona 3 z 28 Prokuratura Okręgowa we Wrocławiu Prokuratura Okręgowa w Legnicy Prokuratura Okręgowa w Jeleniej Górze Prokuratura Okręgowa w Świdnicy? Odpowiedź: Zamawiający potwierdza, że chodzi o Jednostki organizacyjne Zamawiającego podlegające ubezpieczeniu. Pytanie 7 Zamawiający zwraca się z wnioskiem o modyfikację działu IX, SIWZ, dla Pakietu I i II w zakresie tzw. zamówień uzupełniających w ten sposób, aby umożliwić Zamawiającemu udzielenie zamówień uzupełniających zgodnych z przedmiotem zamówienia podstawowego, tj. w zakresie ubezpieczeń określonych w dziale I załącznika do ustawy o działalności ubezpieczeniowej - ubezpieczenia na życie. W uzasadnieniu wskazujemy, iż w okresie obowiązywania umowy zawartej na podstawie przeprowadzonego postępowania, mogą pojawić się w ofercie zakładów ubezpieczeń produkty ubezpieczeniowe zgodne z przedmiotem zamówienia podstawowego (tj. w zakresie ubezpieczeń określonych w dziale I załącznika do ustawy o działalności ubezpieczeniowej - ubezpieczenia na życie), gdzie wolą ubezpieczonych oraz zamawiającego będzie udzielenie zamówienia dodatkowego w zakresie tych produktów. Aby to umożliwić, konieczne jest zamieszczenie w SIWZ odpowiedniej klauzuli w tym zakresie Wykonawca stoi na stanowisku, iż obecna klauzula zawęża możliwość skorzystania z zamówienia uzupełniającego w pełnej, przewidzianej przez ustawę formie zapis SIWZ powinien umożliwić Zamawiającemu udzielenie zamówień uzupełniających zgodnych z przedmiotem zamówienia podstawowego, tj. w zakresie ubezpieczeń określonych w dziale I załącznika do ustawy o działalności ubezpieczeniowej - ubezpieczenia na życie. Ponadto zwracamy się z wnioskiem o zamieszczenie w treści SIWZ oraz wzorze umowy zapisów umożliwiających zmianę umowy w ten sposób, iż zakresem ubezpieczenia mogą zostać objęte inne jednostki organizacyjne podległe Zamawiającemu, niewymienione w treści SIWZ, względnie o umożliwienie udzielenia w tym zakresie zamówienia uzupełniającego. Odpowiedź: Zgodnie z ustawą o działalności ubezpieczeniowej ryzyko zgonu może być oferowane jedynie przez zakład ubezpieczeń na życie. Przedmiotem zamówienia dla Pakietu I jest usługa grupowego ubezpieczenia na życie, zatem Wykonawca jest zobowiązany do posiadania zezwolenia na wykonywanie działalności ubezpieczeniowej w dziale I, o którym mowa w Ustawie z dnia 22 maja 2003 r. o działalności ubezpieczeniowej (tekst jednolity Dz. U. z 2010 r. Nr 11, poz. 66 ze zm.). Natomiast Pakiet II czyli grupowe ubezpieczenie zdrowotne może, ale nie musi zawierać ryzyko związane z ubezpieczeniem na życie, dlatego Wykonawcą może być zakład ubezpieczeń wykonujący działalność ubezpieczeniową w dziale I lub II Ustawy o działalności ubezpieczeniowej. W związku z powyższym oraz z różnicami przedmiotowymi w zakresie części zamówienia, zamówienie zostało podzielone na dwie części Pakiet I i II. Również wartość zamówienia została ustalona w oparciu o łączną wartość poszczególnych części zamówienia. Przewiduje

4 Strona 4 z 28 się możliwość udzielenia zamówień uzupełniających dla poszczególnych części proporcjonalnie do zamówienia podstawowego oraz zgodnie z jego przedmiotem. W związku z pytaniem Wykonawcy modyfikacji ulega rozdział XXIV SIWZ wg informacji poniżej: XVI. ZAMAWIAJĄCY DOPUSZCZA MOŻLIWOŚĆ DOKONANIA ZMIANY POSTANOWIEŃ ZAWARTEJ UMOWY W STOSUNKU DO TREŚCI OFERTY, NA PODSTAWIE KTÓREJ DOKONANO WYBORU WYKONAWCY Zamawiający dopuszcza istotną zmianę postanowień zawartych w umowie w stosunku do treści oferty, na podstawie której dokonano wyboru Wykonawcy, w razie: 1. Zmiany osób upoważnionych do kontaktów, 2. Zmiany rachunku bankowego i innych danych stron, 3. Zmiany okresu realizacji umowy, 4. Zmiany terminu rozpoczęcia i/lub terminu zakończenia realizacji umowy, 5. Na wniosek Zamawiającego za zgodą obu stron, dopuszcza się możliwość zmian w przedmiocie ubezpieczenia w polisach wystawianych na okres wskazany w SIWZ. Dopuszczane zmiany dotyczą aktualizacji przedmiotu ubezpieczenia, sum ubezpieczenia oraz zakresu działalności Zamawiającego przekazanych przez Zamawiającego, 6. Na wniosek Zamawiającego za zgodą obu stron, dopuszcza się możliwość przystąpienia do Ubezpieczenia na warunkach oferty Wykonawcy pracowników oraz uprawnionych członków rodzin zatrudnionych w innych jednostkach organizacyjnych Zamawiającego nie wymienionych w SIWZ. Warunkiem dokonania zmian, o których mowa w pkt. 3-6, jest złożenie wniosku przez Zamawiającego, zawierającego opis zmiany oraz jej uzasadnienie. Pytanie 8 SIWZ, dział III, termin realizacji zamówienia, str 4 Zamawiający wskazuje realizacji zamówienia dla pakietu I i II przez 36 miesięcy z zastrzeżeniem, że prokuratura Okręgowa w Świdnicy przewiduje termin 29 miesięcy natomiast w SIWZ, dział XII, pkt b) wskazano terami realizacji zamówienia dla wszystkich jednostek w terminie 36 miesięcy. Również załącznik nr 4 pkt 6 wzór ceny oferty uwzględnia termin 36 miesięcy prośba o wyjaśnienie i ujednolicenie zapisów dotyczących termin realizacji zamówienia dla Pakietu II? Odpowiedź: Zamawiający podtrzymuje zapisy w kwestii sposobu obliczania ceny oferty dla poszczególnych Pakietów. Dla Pakietu II przyjęto, że średnio w skali 36 miesięcy do Ubezpieczenia przystąpi 20% uprawnionych w podanych proporcjach - z zastrzeżeniem zapisów rozdziału I SIWZ, pkt 4-6. Dla Pakietu I sposób obliczenia ceny oferty z uwzględnieniem potencjalnej liczby ubezpieczonych i proporcji partycypacji w poszczególnych grupach ubezpieczenia został szczegółowo opisany w rozdziale XII SIWZ (stosuje się tu odpowiednio zapisy rozdziału I SIWZ, pkt 4-6). Podkreślamy ponownie, że zamówienie zostało podzielone na dwie części (Pakiet I i II).

5 Strona 5 z 28 Pytanie 9 Załącznik nr 5, Umowa Generalna (Pakiet I), zapis preambuły oraz 1- Wykonawca prosi o zmianę tych zapisów umowy, które wskazują jednoznacznie na konieczność zawarcia umowy ubezpieczenia z Prokuraturą Apelacyjną we Wrocławiu i jednostkami jej podległymi tj.: Prokuraturą Okręgową we Wrocławiu, Prokuraturą Okręgową w Legnicy, Prokuraturą Okręgowa w Jeleniej Górze oraz Prokuraturą Okręgowa w Świdnicy na okres 36 miesięcy, gdyż z zapisów SIWZ dział III, pkt 1, str 4 z 36 jasno wynika, że dla Prokuratury Okręgowej w Świdnicy umowa ma obowiązywać przez 29 miesięcy. W związku z wyżej wskazaną wątpliwością Wykonawca proponuje o precyzyjne wskazanie terminu w Umowie Generalnej dla Prokuratury Apelacyjnej we Wrocławiu oraz wyszczególnić terminy dla każdej podległej jednostki, dla których będą wystawione polisy ubezpieczeniowe. Obecny zapis zadaniem Wykonawcy wskazują, że wszystkie podległe Jednostki muszą mieć zawartą umowę na 36 miesięcy. Odpowiedź: Zamawiający podtrzymuje zapisy SIWZ. Zgodnie z 4 Umowy generalnej dla Pakietu I oraz Pakietu II (Załącznik nr 5 i 6 do SIWZ) częścią integralną Umowy jest Specyfikacja Istotnych Warunków Zamówienia nr 344/29/11/2012/N/WROCŁAW. Początek odpowiedzialności dla poszczególnych jednostek zostanie zapisany w 2 Umów generalnych dla Pakietu I oraz Pakietu II. Pytanie 10 Załącznik nr 1, dział II przedmiot ubezpieczenia (dotyczy Pakietu I), pkt 25, str 6 z 23 ciężkie choroby Ubezpieczonego Zamawiający posługuje się terminem jednostki chorobowej tj. intensywny zator tętnicy płucnej leczony operacyjnie natomiast w pkt 27 (poważne zachorowanie małżonka ubezpieczonego) posługuje się nazwą masywny zator tętnicy płucnej leczony operacyjnie. Wykonawca prosi ujednolicenie nazewnictwa i wyjaśnienie czy pod różnymi nazwami (w różnych ryzykach) zamawiający rozumie tę samą jednostkę chorobową, czyli masywny zator tętnicy płucnej leczony operacyjnie? Odpowiedź: Zamawiający potwierdza, że masywny zator tętnicy płucnej leczony operacyjnie jest równoważny z intensywnym zatorem tętnicy płucnej leczony operacyjnie. W związku z wnioskiem Wykonawcy ujednolica się nazewnictwo jednostki chorobowej i w pkt 27 Załacznika 1 zastępuje się intensywny zator tętnicy płucnej leczony operacyjnie, masywnym zator tętnicy płucnej leczony operacyjnie. Niniejsza odpowiedź modyfikuje zapisy Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia. Pytanie 11 Czy zamawiający zgodzi się rozszerzyć definicję partnera życiowego Załącznik nr 1, dział IV Klauzule dodatkowe, klauzula (K12, (dotyczy Pakietu I), str. 21 z 23 o warunki, które pozwolą na wyeliminowanie ewentualnych nadużyć:, czyli brak pokrewieństwa między partnerem a pracownikiem? W związku z tym wykonawca zwraca się z prośba o zaakceptowanie następującej: Partner pracownika osoba wskazana przez pracownika, niebędąca w formalnym związku małżeńskim, pozostająca z pracownikiem - również niebędącym w formalnym związku małżeńskim - we wspólnym pożyciu; partner życiowy nie może być spokrewniony z pracownikiem? Odpowiedź: Zamawiający dopuszcza przytoczoną w pytaniu definicję partnera życiowego.

6 Strona 6 z 28 Pytanie 12 Warunkiem udziału w postępowaniu jest udokumentowanie przez Wykonawcę spełnienia wymaganych warunków, tj. przedstawienia dokumentów wymienionych w dziale IV WARUNKI UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU ORAZ OPIS SPOSOBU DOKONYWANIA OCENY SPEŁNIENIA TYCH WARUNKÓW dotyczy ust. 1, pkt 1, 3,4, oraz dział V WARUNKI UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU ORAZ OPIS SPOSOBU DOKONYWANIA OCENY SPEŁNIENIA TYCH WARUNKÓW dotyczy ust. 1: pkt 1,3 oraz ust.2 Prosimy o potwierdzenie, że Ubezpieczyciel oraz współpracujący z nim świadczeniodawca medyczny traktowany jest, jako jeden Wykonawca. W przypadku odpowiedzi twierdzącej prosimy dodatkowo o potwierdzenie, że podmiot medyczny współpracujący z Ubezpieczycielem nie jest zobowiązany do złożenia dokumentów, o których mowa w niniejszym pytaniu. Odpowiedź: Zamówienie jest podzielone na 2 części 2 Pakiety, założono możliwość składania ofert na dowolną liczbę Pakietów. W rozdziale IV, pkt. 1 został opisany sposób spełnienia warunków określonych w art. 22 dla poszczególnych Pakietów a w rozdziale V wykaz dokumentów i oświadczeń jakie mają dostarczyć wykonawcy w celu potwierdzenia spełnienia warunków udziału w postępowaniu. Zapisy Rozdziału IV i V potwierdzają, że dla obu Pakietów wymagane są te same dokumenty i oświadczenia, z jednym wyjątkiem: - dla zadań Pakietu I wymaga się dodatkowo złożenia wykazu wykonanych usług (Rozdział V, pkt 1, ppkt 2) Załącznik nr 9 do SIWZ. Dodatkowo dla obu Pakietów wymaga się zabezpieczenia ofert wadium w sposób opisany w Rozdziale XVIII. Pytanie 13 SIWZ, dział XII, pkt 1 lit. b) - Zamawiający podał przewidywaną liczbę osób ubezpieczonych w poszczególnych grupach I-III, po czym wymieniony został podział uwzględniający łącznie 4 Grupy, tj.: Grupa I- 111, Grupa II- 67, Grupa III- 22, Grupa IV- 22. Wykonawca prosi o ujednolicenie zapisów oraz o wyjaśnienie czy podana przewidywana liczba osób wskazana w Grupie I, II, III, IV jest prawidłowa? Odpowiedź: Nastąpiła omyłka pisarska. Przewiduje się możliwość funkcjonowania IV grup Ubezpieczenia zdrowotnego. Niniejsza odpowiedź modyfikuje zapisy Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia. Podana przewidywana liczba osób wskazana w Grupach I- IV jest prawidłowa. Pytanie 14 Ogłoszenie, Sekcja II, informacja o częściach zamówienia pkt 5 zamawiający dla części II określił, że wybór oferty dokonywany będzie w oparciu o następujące kryteria: a) cena 90%, b) warunki ubezpieczenia 10%, natomiast dla części I w pkt 5 nie opisano kryterium wyboru oferty. Z kolei w IV części ogłoszenia, str 7/9, pkt IV.2.1 wskazano kryteria

7 Strona 7 z 28 udzielenia zamówienia bez podziału na części, gdzie waga ceny oferty wynosi 85%, a waga warunki ubezpieczenia 15%. Inne zapisy dotyczące obliczenia znajdują się również w SIWZ w dziale XIII, gdzie dla części I waga ceny oferty wynosi 85%, a waga warunki ubezpieczenia 15%, natomiast dla II części waga ceny to 90% a waga warunki ubezpieczenia 1% - prośba o ujednolicenie sposobu punktowania oferty według kryterium cena oraz warunki ubezpieczenia. Odpowiedź: Z uwagi na możliwości narzędzia informatycznego oferowanego przez DZ.U. UE w zakresie przygotowania ogłoszenia o zamówieniu w sekcji IV w pkt 2 dotyczącego kryteriów udzielenia zamówienia, nie ma możliwości zawarcia informacji nt. kryteriów udzielenia zamówienia przyjętych w SIWZ dla Pakietu I i II. Zgodnie ze stosowaną w procedurach przetargowych praktyką, z uwagi na różnice w kryteriach oceny ofert pomiędzy Pakietem I i II, informację o kryteriach wyboru oferty dla zadań Pakietu II, z uwagi na różnice pomiędzy zapisem sekcji IV w tym zakresie zawarto w Sekcji II Ogłoszenia - w Informacji dodatkowej na temat części zamówienia Część nr: 2 Pakiet II. W przypadku braku zapisu w pkt dotyczącym Informacji dodatkowej na temat części zamówienia dot. Części nr: 1 Pakiet I, przyjmuje się zapisy sekcji IV. Zamawiający potwierdza, że dla Pakietu II przyjęto inne kryteria oceny oferty jak w pakiecie I. Zapisy rozdziału XIII SIWZ potwierdzają powyższe założenia dotyczące. W związku z wątpliwościami Wykonawcy Zamawiający zamieszcza dodatkowe Informacje w Dz. U. UE. Pytanie 15 SIWZ, dział XIII opis sposobu punktowania ofert dla części I oraz II jest nieprecyzyjny, gdyż wskazany wzór w odniesieniu do oceny świadczeń jak i również do oceny ceny nie zawiera informacji, czy liczba punktów uzyskanych w kryterium cena oraz wysokość świadczeń będzie stanowić sumę punktów uzyskanych w każdym z wariantów? Prośba o wyjaśnienie wskazanej wątpliwości? Odpowiedź: Ocena ofert dla Pakietu I i II została szczegółowo opisana w rozdziale XIII i nie powinna budzić wątpliwości. Przez cenę rozumie się cenę oferty a nie składkę za poszczególne grupy(potocznie warianty) ubezpieczenia sposób obliczania ceny oferty dla Pakietu I i II został opisany w rozdziale XII SIWZ a wzory przeniesione do formularzy ofertowych. Dodatkowo wyjaśniamy, że: - w pakiecie I możliwa maksymalna liczba punktów do uzyskania w kryterium cena oferty to 85 a w kryterium warunki Ubezpieczenia 15, natomiast w Pakiecie II możliwa maksymalna liczba punktów do uzyskania w kryterium cena oferty to 90 a w kryterium warunki Ubezpieczenia 10; - w pakiecie I łączna liczba punktów możliwych do uzyskania w kryterium klauzule dodatkowe(wm) to 34 punktów, natomiast waga tego kryterium stanowi 15% z oceny całości oferty, natomiast w Pakiecie II łączna liczba punktów możliwych do uzyskania w kryterium klauzule dodatkowe(wm) to 20 punktów, natomiast waga tego kryterium stanowi 10% z oceny całości oferty.

8 Strona 8 z 28 Pytanie 16 W SIWZ (Zakres ubezpieczenia - tabela świadczeń) Zamawiający posługuje się terminem urodzenie martwego dziecka, natomiast w zapisach dotyczących klauzuli fakultatywnej K16 (w kilku miejscach SIWZ oraz formularzu ofertowym) znajduje się zapis ( ) urodzenie martwego noworodka ( ). Wykonawca zwraca się z prośbą o zmianę zapisów SIWZ dotyczących klauzuli fakultatywnej K16 i przyjęcie jednolitego nazewnictwa zgodnego z zapisami SIWZ w Zakresie ubezpieczenia - tabeli świadczeń. Odpowiedź: Zamawiający traktuje równorzędnie terminy użyte w SIWZ urodzenie martwego dziecka z urodzeniem martwego noworodka. Na prośbę Wykonawcy ujednolica się zapisy SIWZ i przyjmuje nazewnictwo urodzenie martwego dziecka. W związku z powyższym modyfikacji ulega Klauzula nr 16 wg informacji poniżej oraz Załącznik nr 3 Formularz ofertowy dla Pakietu I. (K16)Gwarancja wypłaty świadczeń z tytułu: zgon rodzica Ubezpieczonego i rodzica małżonka Ubezpieczonego, zgon dziecka, urodzenie martwego dziecka i urodzenie dziecka, w terminie 7 dni od daty złożenia dokumentów 5 pkt Pytanie 17 W SIWZ (Zakres ubezpieczenia - tabela świadczeń) Zamawiający posługuje się terminem zgon rodzica Ubezpieczonego i rodzica małżonka Ubezpieczonego, natomiast w zapisach dotyczących klauzuli fakultatywnej K16 (w kilku miejscach SIWZ oraz formularzu ofertowym) znajduje się zapis gwarancja wypłaty świadczeń z tytułu zgonu rodziców i teściów ( ). Wykonawca zwraca się z prośbą o zmianę zapisów SIWZ dotyczących klauzuli fakultatywnej K16 i przyjęcie jednolitego nazewnictwa zgodnego z zapisami SIWZ w Zakresie ubezpieczenia - tabeli świadczeń. Odpowiedź: Zamawiający traktuje równorzędnie terminy użyte w SIWZ zgon rodzica Ubezpieczonego i rodzica małżonka Ubezpieczonego ze zgonem rodziców i teściów. Na prośbę Wykonawcy ujednolica się zapisy SIWZ i przyjmuje nazewnictwo zgon rodzica Ubezpieczonego i rodzica małżonka Ubezpieczonego. W związku z powyższym modyfikacji ulega Klauzula nr 16 wg informacji zawartej w odpowiedzi do pytania 16 oraz Załącznik nr 3 Formularz ofertowy dla Pakietu I wg informacji na końcu dokumentu. Pytanie 18 Czy osoby znajdujące się w strukturze Zamawiającego a mające przekroczony wiek 69 lat są osobami ubezpieczonym i w obecnym programie ubezpieczenia na Zycie? Załącznik nr 1, Cz. II, pkt. 2. Odpowiedź: W strukturze zatrudnienia znajdują się osoby, które ukończyły 69 rok życia i są objęte ubezpieczeniem grupowym funkcjonującym u Zamawiającego. Pytanie 19 Czy Zamawiający zgodzi się, że odpowiedzialność Wykonawcy będzie obowiązywać wobec ubezpieczonych do rocznicy przypadającej po ukończeniu przez ubezpieczonego 70 roku? życia?

9 Strona 9 z 28 Załącznik nr 1, Cz.II, pkt 2. Odpowiedź: Zamawiający podtrzymuje zapisy SIWZ - Wymaga się zapewnienia ochrony ubezpieczeniowej przez cały okres umowy ubezpieczenia zawartej w wyniku przetargu w stosunku do pracowników oraz uprawnionych prokuratorów w stanie spoczynku Ubezpieczającego. W stosunku do członków rodzin pracowników wymaga się zapewnienia ochrony ubezpieczeniowej co najmniej do ukończenia przez Ubezpieczonego 70 roku życia. Pytanie 20 Czy zapisy tego punktu dotyczą ryzyk chorobowych tj. pobytu w szpitalu, poważnych zachorowań, operacji, leczenia specjalistycznego i karty aptecznej? Załącznik nr 1, Cz.II, pkt 3. Odpowiedź: Zamawiający potwierdza, że zapisy zawarte w Załączniku nr 1 do SIWZ, cz. II, pkt. 3 dotyczą wyżej wymienionych ryzyk. Pytanie 21 Co Zamawiający rozumie pod sformułowaniem zasada dotyczy również różnic programowych pojawiających się pomiędzy nowym a starym zakresem ubezpieczenia w zasadzie pre existingu? Załącznik nr 1, Cz.II, pkt 3. Odpowiedź: Wykonawca uzna swoją odpowiedzialność za skutki stanów chorobowych oraz wypadków, które zostały stwierdzone/zaszły w okresie ubezpieczenia u poprzedniego ubezpieczyciela bez względu czy dane ryzyko było w zakresie ochrony u poprzedniego ubezpieczyciela. Pytanie 22 Czy Zamawiający w ryzyku śmierć dziecka zaakceptuje definicję Wykonawcy tzn. zgon dziecka zgon dziecka, które w dniu zajścia zdarzenia objętego ochroną miało ukończony 1 rok życia? W OWU wykonawcy zgon dziecka do 1 roku życia określone jest jako zgon noworodka. Wykonawca doda do ryzyk również ryzyko śmierci noworodka: zgon noworodka za zgon noworodka uważa się dziecko ubezpieczonego martwo urodzone, jeżeli zgon nastąpił najwcześniej w 23 tygodniu ciąży oraz zgon dziecka ubezpieczonego, które przyszło na świat żywe i nie ukończyło 1 roku życia.? Załącznik nr 1. Cz. II. Pkt. 8. i Cz. III, tabela poz Odpowiedź: Zamawiający nie dopuszcza powyższych definicji uzależniających wypłatę świadczenia z tytułu śmierci dziecka od ukończenia przez dziecko pierwszego roku życia. Pytanie 23 Czy Zamawiający wyrazi zgodę na zapis ze współmałżonkowie i pełnoletnie dzieci będą mogli przystąpić tylko do tej grupy, którą wybierze pracownik Zamawiającego? Załącznik nr 1, Cz. II, pkt. 10. Odpowiedź: Zamawiający podtrzymuje zapisy SIWZ w tej kwestii. Pytanie 24

10 Strona 10 z 28 Czy Zamawiający zaakceptuje w programie Indywidualnej Kontynuacji ograniczenie odpowiedzialności z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu do 70 roku życia ubezpieczonego? Załącznik nr 1. Cz. II, pkt. 15. Odpowiedź: Zamawiający nie zgadza się na powyższe ograniczenie. Pytanie 25 Czy Zamawiający zaakceptuje jako równoważną definicję rehabilitacji poszpitalnej wykonawcy: rehabilitacja poszpitalna trwający nieprzerwanie, bezpośrednio po pobycie w szpitalu trwającym co najmniej 10 dni i kończącym się w trakcie trwania odpowiedzialności ubezpieczyciela, pobyt na zwolnieniu lekarskim wydanym przez ten szpital? Załącznik nr 1. Cz. II, pkt. 17. Odpowiedź: Zamawiający dopuszcza jako równoważną definicję rehabilitacji poszpitalnej podanej w pytaniu przez Wykonawcę. Pytanie 26 Czy Zamawiający uzna za równoważną definicję trwałego uszczerbku na zdrowiu w wyniku wypadku wykonawcy: trwały uszczerbek na zdrowiu (NW) zaburzenie czynności uszkodzonego organu, narządu lub układu będące następstwem wypadku, któremu ubezpieczony uległ w okresie odpowiedzialności ubezpieczyciela, powodujące jego trwałą dysfunkcję? Załącznik nr 1. Cz. II, pkt. 21. Odpowiedź: Zamawiający dopuszcza powyższą definicję trwałego uszczerbku na zdrowiu wskutek NW. Pytanie 27 Czy Zamawiający zaakceptuje jako równoważną definicję wypadku komunikacyjnego wykonawcy: wypadek komunikacyjny wypadek zgłoszony na policję lub potwierdzony w dokumentacji prowadzonej przez straż miejską, sąd, prokuraturę i powstały w okresie trwania odpowiedzialności ubezpieczyciela w związku z ruchem: a) lądowym pojazdów silnikowych, pojazdów szynowych, rowerzystów, motorowerzystów, w którym ubezpieczony brał udział jako uczestnik ruchu bądź kierowca w rozumieniu przepisów o ruchu drogowym, wywołany: - działaniem siły mechanicznej w momencie zetknięcia się pojazdu z osobami, przedmiotami, zwierzętami, lub - wywróceniem się pojazdu, lub - pożarem, wybuchem spowodowanym działaniem czynnika termicznego i/lub chemicznego, b) wodnym pojazdów pływających, z udziałem statku wodnego, w którym ubezpieczony poruszał się jako osoba kierująca lub pasażer, c) lotniczym statków powietrznych, w którym to statku ubezpieczony podróżował jako pasażer lub członek załogi?

11 Strona 11 z 28 Załącznik nr 1. Cz. II, pkt. 22. Odpowiedź: Zamawiający nie dopuszcza powyższej definicji wypadku komunikacyjnego. Pytanie 28 Czy Zamawiający uzna jako zamienny katalog poważnych zachorowań wykonawcy: poważne zachorowanie jedno z poniżej wymienionych poważnych zachorowań zamieszczonych w katalogu poważnych zachorowań, powstałe w czasie trwania odpowiedzialności ubezpieczyciela: katalog poważnych zachorowań: 1) nowotwór (guz) złośliwy, 2) zawał serca, 3) udar mózgu, 4) operacja pomostowania naczyń wieńcowych, 5) niewydolność nerek, 6) przeszczepianie narządów, 7) zakażenie wirusem HIV w wyniku transfuzji krwi, 8) zakażenie wirusem HIV w trakcie wykonywania obowiązków zawodowych, 9) paraliż, 10) utrata kończyn, 11) utrata wzroku, 12) utrata słuchu, 13) utrata mowy, 14) ciężkie oparzenia, 15) łagodny nowotwór mózgu 16) śpiączka, 17) choroba Creutzfeldta-Jacoba, 18) operacja aorty, 19) choroba Alzheimera, 20) schyłkowa niewydolność wątroby, 21) operacja zastawek serca, 22) stwardnienie rozsiane, 23) choroba Parkinsona, 24) anemia aplastyczna, 25) zapalenie mózgu, 26) schyłkowa niewydolność oddechowa, 27) zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych 28) bąblowiec mózgu 29) zgorzel gazowa 30) masywny zator tętnicy płucnej leczony operacyjnie 31) odkleszczowe wirusowe zapalenie mózgu 32) ropień mózgu 33) sepsa 34) borelioza 35) tężec

12 Strona 12 z 28 36) wścieklizna 37) gruźlica 38) choroba Huntingtona 39) zakażona martwica trzustki 40) choroba neuronu ruchowego 41) bakteryjne zapalenie wsierdzia 42) utrata kończyn wskutek choroby 43) bakteryjne zapalenie mózgu lub opon mózgowych 44) przewlekłe zapalenie wątroby typu C? Załącznik nr 1. Cz. II, pkt. 25. Odpowiedź: Zamawiający dopuści powyższy katalog cc, tylko wówczas jeżeli przewlekłe zapalenie wątroby będzie obejmowało również WZW typu B. Pytanie 29 Czy Zamawiający zaakceptuje fakt iż współmałżonkowie i pełnoletnie dzieci ubezpieczonych zostaną objęci ochrona ubezpieczeniową w której będzie ten sam zakres katalogu poważnych zachorowań a katalog zachorowań dziecka przedstawi się następująco: Katalog określa następujące rodzaje poważnych zachorowań dziecka : 1) nowotwór (guz) złośliwy, 2) niewydolność nerek, 3) łagodny nowotwór mózgu, 4) śpiączka, 5) wirusowe zapalenie mózgu, 6) dystrofia mięśniowa, 7) cukrzyca, 8) przewlekła niewydolność wątroby. Załącznik nr 1. Cz. II, pkt. 26 i 27. Odpowiedź: Zamawiający nie dopuszcza zaproponowanego katalogu poważnych zachorowań współmałżonka lub dziecka. Podtrzymujemy zapisy SIWZ w tym zakresie. Podany w SIWZ katalog ciężkich zachorowań zawiera jednostki chorobowe obecnie występujące w ubezpieczeniu oraz zawiera nowe ryzyka dostępne na rynku ubezpieczeń co prowadzi do uszczelnienia ochrony w zakresie ubezpieczenia na wypadek wystąpienia ciężkiej choroby na korzyść Ubezpieczonego. Wobec powyższego Zamawiający dopuszcza jedynie rozszerzenie a nie zawężenie katalogu ciężkich zachorowań. Wszystkie funkcjonujące na rynku ubezpieczeń na życie katalogi poważnych zachorowań wraz z definicjami są powszechnie dostępne. Wykonawca może aneksem rozszerzyć swoją ofertę w tym zakresie. Pytanie 30 Czy Zamawiający zaakceptuje jako równoważną definicje zawału serca Wykonawcy? zawał serca zdarzenie powstałe w okresie trwania odpowiedzialności ubezpieczyciela z tytułu umowy ubezpieczenia; za zawał serca uważa się, rozpoznanie dokonanej martwicy części mięśnia sercowego wywołanej nagłym przerwaniem dopływu krwi do określonego obszaru mięśnia sercowego. Rozpoznanie musi być oparte na stwierdzeniu wzrostu lub spadku stężenia biomarkerów sercowych we krwi (troponiny I, troponiny T lub CK-MB), z co najmniej jedną wartością

13 Strona 13 z 28 przekraczającą 99. percentyl zakresu referencyjnego dla danej metody laboratoryjnej, z współistniejącym co najmniej jednym z wymienionych niżej klinicznych wykładników niedokrwienia mięśnia sercowego: a) typowe objawy kliniczne zawału mięśnia sercowego, b) jeden z następujących objawów EKG wskazujących na świeże niedokrwienie mięśnia sercowego: nowo powstałe uniesienie lub obniżenie odcinka ST-T, odwrócenie załamka T, nowe patologiczne załamki Q lub nowo powstały blok lewej odnogi pęczka Hisa. Ochrona ubezpieczeniowa nie obejmuje innych ostrych zespołów wieńcowych? Załącznik nr 1. Cz. II, pkt. 28. Odpowiedź: Zamawiający w powyższej kwestii podtrzymuje definicję przyjętą w SIWZ. Pytanie 31 Czy Zamawiający zaakceptuje definicje wirusowego zapalenia wątroby typ B i przewlekłego wirusowe zapalenia wątroby C wykonawcy? Za wirusowe zapalenie wątroby typu B uważa się: rozlaną zapalną chorobę miąższu wątroby wywołaną przez wirus zapalenia wątroby typu B (HBV) trwającą co najmniej 6 miesięcy. 1. Zakażenie HBV rozpoznaje się na podstawie obecności antygenu Hbs w surowicy krwi i/lub innych dodatnich odczynów serologicznych ze swoistymi antygenami wirusa. 2. Warunkiem uznania zasadności świadczenia jest również: - utrzymywanie się podwyższonych wartości AspAT i ALAT przez okres co najmniej 6 miesięcy, - stwierdzenie klinicznych cech niewydolności wątroby: żółtaczki, powiększenia wątroby, wodobrzusza, pajączków naczyniowych na skórze. 3. Ochroną nie są objęte zapalenia wątroby, gdzie dodatkowym czynnikiem etiologicznym (oprócz wirusa HBV) są: alkohol, toksyny, leki. 4. Warunkiem uznania zasadności świadczenia jest udokumentowanie przestrzegania zalecanego schematu szczepień.? Za przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C uważa się przewlekłe, aktywne zapalenie wątroby wywołane zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu C trwające ponad 6 miesięcy. Kryteria rozpoznania, które muszą być spełnione łącznie: stwierdzenie obecności przeciwciał anty HCV (IgG) lub/i obecności HCV RNA, w badaniu histo - patologicznym (biopsja wątroby) wykonanym nie wcześniej niż po 6 miesiącach od początku choroby obecność cech przewlekłego aktywnego zapalenia wątroby oraz włóknienia lub marskości. Załącznik nr 1. Cz. II, pkt. 29. Odpowiedź: Zamawiający dopuszcza przytoczoną w pytaniu przez Wykonawcę definicję WZW typu C, natomiast nie dopuszcza zaproponowanej definicji WZW typu B. Pytanie 32 Czy Zamawiający zaakceptuje definicję gruźlicy wykonawcy Za grużlicę uważa się tylko taką chorobę zakaźną, która jest spowodowana spowodowaną

14 Strona 14 z 28 prątkiem gruźlicy (Mycobacterium tuberculosis) i przebiega z zajęciem miąższu płucnego lub drzewa tchawiczo-oskrzelowego bądź też opłucnej, węzłów chłonnych klatki piersiowej, układu moczowo-płciowego, kości i stawów, opon mózgowych. Rozpoznanie musi być potwierdzone dodatnim wynikiem badania bakteriologicznego bądź histologicznego i decyzją o wdrożeniu leczenia przeciwprątkowego. Załącznik nr 1. Cz. II, pkt. 30. Odpowiedź: Zamawiający dopuszcza definicję gruźlicy podaną przez Wykonawcę. Pytanie 33 Czy Zamawiający zaakceptuje definicję sepsy wykonawcy Za sepsę uważa się tylko taką sepsę, która oznacza uogólnioną reakcję zapalną organizmu na zakażenie bakteriami, grzybami lub wirusami objawiającą się niewydolnością wielonarządową; przez niewydolność wielonarządową rozumie się stan, w którym dochodzi do nieprawidłowego działania dwóch lub więcej narządów lub układów, do których zaliczamy ośrodkowy układ nerwowy, układ krążenia, układ oddechowy, układ krwiotwórczy, nerki, wątrobę Odpowiedzialnością nie są objęte przypadki sepsy wtórnej po zabiegach operacyjnych i/lub urazach. Jednoznaczne rozpoznanie musi być potwierdzone w dokumentacji medycznej z ośrodka prowadzącego leczenie? Załącznik nr 1. Cz. II, pkt. 31. Odpowiedź: Zamawiający dopuszcza definicję sepsy podaną przez Wykonawcę. Pytanie 34 Czy Zamawiający zaakceptuje definicję wścieklizny wykonawcy Za wściekliznę uważa się tylko taką ostrą chorobę zakaźną wymagającą leczenia w warunkach szpitalnych, której istotą jest ostre zapalenie mózgu i rdzenia wywołane przez potwierdzone w dokumentacji medycznej zakażenie wirusem wścieklizny (Rabies virus). Załącznik nr 1. Cz. II, pkt. 32. Odpowiedź: Zamawiający dopuszcza definicję wścieklizny podaną przez Wykonawcę. Pytanie 35 Czy Zamawiający zaakceptuje definicję odkleszczowego wirusowego zapalenia mózgu wykonawcy Za Odkleszczowe wirusowe zapalenie mózgu uważa się tylko taką chorobę przenoszona przez kleszcze, która przebiega z różnorodnymi objawami neurologicznymi, skutkującymi koniecznością hospitalizacji i została potwierdzona badaniem płynu mózgowo-rdzeniowego. Rozpoznanie choroby powinno być jednoznacznie ustalone przez lekarza specjalistę neurologa wraz ze wskazaniem właściwego kodu choroby (A 84) według Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych ICD 10 i podane w karcie informacyjnej leczenia szpitalnego. Załącznik nr 1. Cz. II, pkt. 33. Odpowiedź: Zamawiający dopuszcza definicję odkleszczowego zapalenia mózgu podaną przez Wykonawcę.

15 Strona 15 z 28 Pytanie 36 Czy Zamawiający zaakceptuje definicję zgorzeli gazowej wykonawcy Za zgorzel gazową uważa się tylko taką zgorzel, która wymaga zastosowania leczenia w warunkach szpitalnych, z powodu rozpoznania potwierdzonego w dokumentacji medycznej ciężkiego zakażenia przyrannego, przebiegającego z rozległym obrzękiem, martwicą mięśni, wytwarzaniem gazu w tkankach oraz towarzyszącymi ogólnymi objawami toksemii, spowodowanego przez bakterie: Clostridium perfringens, Clostridium Novyi (oedematiens) lub Clostridium septicum? Załącznik nr 1. Cz. II, pkt. 34. Odpowiedź: Zamawiający dopuszcza definicję zgorzeli gazowej podaną przez Wykonawcę. Pytanie 37 Czy Zamawiający zaakceptuje definicję bąblowca mózgu wykonawcy: Za bąblowiec mózgu uważa się tylko taki bąblowiec mózgu, który oznacza usuniętą chirurgicznie zmianę w mózgu, składająca się z pojedynczych lub mnogich larw typu echinococcus (pęcherz bąblowcowy), potwierdzoną w rozpoznaniu histopatologicznym. Załącznik nr 1. Cz. II, pkt. 35. Odpowiedź: Zamawiający dopuszcza definicję bąblowca mózgu podaną przez Wykonawcę. Pytanie 38 Czy Zamawiający zaakceptuje definicję ropnia mózgu wykonawcy: Za ropień mózgu uważa się wyłącznie taki ropień, który jest usuniętą chirurgicznie zmianą w mózgu opisaną w rozpoznaniu histopatologicznym jako ropień mózgu. Załącznik nr 1. Cz. II, pkt. 36. Odpowiedź: Zamawiający dopuszcza definicję ropnia mózgu podaną przez Wykonawcę. Pytanie 39 Czy Zamawiający zaakceptuje jako zamienną definicję niezdolności do samodzielnej egzystencji wykonawcy: niezdolność do samodzielnej egzystencji zmiany w stanie zdrowia ubezpieczonego będące wynikiem choroby lub wypadku, które zaistniały w okresie odpowiedzialności ubezpieczyciela powodujące wydanie przez właściwego lekarza orzecznika, właściwą komisję lekarską prawomocnego orzeczenia lub prawomocnego wyroku sądu lub decyzji organu rentowego, na podstawie właściwych przepisów prawa polskiego o emeryturach i rentach, stwierdzające niezdolność do samodzielnej egzystencji ubezpieczonego na okres powyżej 24 miesięcy. Ostateczną decyzję o uznanie świadczenia podejmuje komisja lekarska ubezpieczyciela, Załącznik nr 1. Cz. II, pkt. 37. Odpowiedź: Zamawiający dopuszcza powyższą definicję niezdolności do samodzielnej egzystencji. Pytanie 40 Czy Zamawiający zgodzi się, aby klauzula nie dotyczyła uszczerbku w wyniku wypadku i uszczerbku w wyniku zawału serca/udaru mózgu? Jeżeli wypadek lub zawał serca/ udar

16 Strona 16 z 28 mózgu miał miejsce w poprzednim ubezpieczeniu (a przypuszczamy, że oba ryzyka Zamawiający ma aktualnie w ubezpieczeniu), to poprzedni ubezpieczyciel jest zobowiązany do wypłaty tego świadczenia. Załącznik nr 1, Cz. IV, K1 Odpowiedź: Zamawiający potwierdza, że klauzula dotyczy wyłącznie uszczerbków zaistniałych w okresie odpowiedzialności Wykonawcy. Pytanie 41 Czy Zamawiający zaakceptuje, że jeżeli ubezpieczyciel wypłaci świadczenie z tytułu wystąpienia u ubezpieczonego poważnego zachorowania, a następnie w ciągu 6 miesięcy od daty doręczenia ubezpieczycielowi wniosku o wypłatę świadczenia z tytułu dodatkowej umowy ubezpieczenia nastąpi zgon ubezpieczonego, który pozostaje w związku przyczynowo-skutkowym z poważnym zachorowaniem, wówczas świadczenie z tytułu zgonu ubezpieczonego, do którego wypłaty zobowiązany jest ubezpieczyciel, pomniejszane jest o kwotę świadczenia z tytułu wystąpienia u ubezpieczonego poważnego zachorowania wypłaconego przez ubezpieczyciela w sześciomiesięcznym okresie poprzedzającym zgon ubezpieczonego? Załącznik nr 1, Cz. IV, K 2 Odpowiedź: Zamawiający nie dopuszcza powyższego ograniczenia. Pytanie 42 Czy Zamawiający zgodzi się na następujący zapis spełniający zakres tej klauzuli: Pobyt ubezpieczonego w szpitalu rehabilitacyjnym lub w oddziale rehabilitacyjnym świadczenie wypłacane jest z tytułu pobytu ubezpieczonego w oddziale rehabilitacyjnych szpitala spełniającego kryteria definicji (poniżej) szpital działający zgodnie z odpowiednimi przepisami na terytorium Rzeczpospolitej Polskiej lub na terytorium krajów Unii Europejskiej, Australii, Republiki Islandii, Japonii, Kanady, Księstwa Monako, Norwegii, Nowej Zelandii, Szwajcarii, Stanów Zjednoczonych Ameryki, Watykanu, San Marino oraz Korei Południowej, państwowy lub niepaństwowy zamknięty zakład opieki zdrowotnej (z wyłączeniem zakładów psychiatrycznych i szpitali więziennych), którego zadaniem jest całodobowa opieka nad chorymi i ich leczenie w warunkach stałych i specjalnie do tych celów przystosowanych; szpitalem w rozumieniu niniejszych Warunków nie jest dom opieki lub inna placówka, której jedynym zadaniem jest leczenie alkoholizmu i innych uzależnień, oraz w specjalistycznym szpitalu rehabilitacyjnym prowadzącym leczenie rehabilitacyjne w warunkach szpitalnych. Odpowiedzialnością nie są objęte pobyty w szpitalach uzdrowiskowych, szpitalach uzdrowiskowo-rehabilitacyjnych i innych placówkach o podobnym profilu. Odpowiedzialnością nie są również objęte pobyty związane z rehabilitacją psychiatryczną. Świadczenia płatne od 1 dnia pobytu w szpitalu rehabilitacyjnym lub w oddziale rehabilitacyjnym, maksymalnie za 90 dni pobytu.

17 Strona 17 z 28 Pobyt w szpitalu rehabilitacyjnym lub w oddziale rehabilitacyjnym musi rozpocząć się w okresie 6 miesięcy od daty zakończenia pobytu w szpitalu i musi istnieć związek przyczynowo-skutkowy pomiędzy pobytem w szpitalu a pobytem w szpitalu rehabilitacyjnym lub w oddziale rehabilitacyjnym. W przypadku pobytu w szpitalu rehabilitacyjnym lub w oddziale rehabilitacyjnym mają zastosowanie następujące wyłączenia odpowiedzialności i karencje: Ochroną ubezpieczeniową w zakresie dziennego świadczenia szpitalnego nie są objęte przypadki pobytu w szpitalu w związku z: 1) chorobami psychicznymi, nerwicami oraz leczeniem uzależnień, 2) operacjami plastyczno-kosmetycznymi, z wyjątkiem operacji oszpeceń i okaleczeń powstałych wskutek wypadku, 3) ciążą, porodem, połogiem, poronieniem samoistnym lub sztucznym z wyłączeniem przypadków ciąży wysokiego ryzyka, powikłaniami ciąży oraz komplikacjami połogu, 4) wadami wrodzonymi i schorzeniami będącymi ich skutkiem, 5) zatruciem/działaniem ubezpieczonego pod wpływem alkoholu, narkotyków lub substancji toksycznych oraz w wyniku schorzeń spowodowanych tymi substancjami, wyłączając przypadki zażycia tych środków zgodnie z zaleceniem lekarza, 6) stanami chorobowymi lub skutkami wypadków wywołanymi lub pozostającymi w związku z usiłowaniem lub popełnieniem przestępstwa z winy umyślnej przez ubezpieczonego, 7) samookaleczeniem lub okaleczeniem na własną prośbę, popełnieniem lub usiłowaniem popełnienia samobójstwa przez ubezpieczonego, 8) działaniami wojennymi, stanem wojennym, 9) czynnym udziałem ubezpieczonego w zamieszkach, rozruchach, aktach terroru, 10) pełnieniem przez ubezpieczonego służby wojskowej w jakimkolwiek kraju, 11) wyczynowym lub rekreacyjnym uprawianiem przez ubezpieczonego niebezpiecznych sportów: nurkowaniem, alpinizmem, wspinaczką skałkową, speleologią, baloniarstwem, lotniarstwem, szybownictwem, lotnictwem (pilotażem: sportowym, wojskowym, zawodowym, amatorskim, samolotów, helikopterów), paralotniarstwem, motoparalotniarstwem, skokami spadochronowymi, wyścigami samochodowymi lub motocyklowymi, jazdą gokartami, jazdą quadami, sportami motorowodnymi, sportami walki, skokami na gumowej linie, 12) prowadzeniem przez ubezpieczonego pojazdu lądowego, wodnego, powietrznego bez wymaganych dokumentów, 13) wszelkimi chorobami związanymi z infekcją wirusem HIV, 14) pozostawaniem ubezpieczonego w sanatorium, szpitalu uzdrowiskowym, na oddziale rehabilitacyjnym, oddziale dziennym, hospicjum, zakładzie opiekuńczo leczniczym. Świadczenie w tytułu rehabilitacji będzie wypłacone pod warunkiem wypłaty świadczenia z tytułu Dziennego Świadczenia Szpitalnego Ubezpieczonego? Załącznik nr 1, Cz. IV, K 5 Odpowiedź: Zamawiający potwierdza, że w stosunku do klauzuli rozszerzającej odpowiedzialność Wykonawcy za pobyt Ubezpieczonego w szpitalu rehabilitacyjnym lub oddziale rehabilitacyjnym mają zastosowanie owu Wykonawcy w zakresie świadczeń

18 Strona 18 z 28 szpitalnych o ile nie pozostają w sprzeczności z zapisami SIWZ dotyczącymi ryzyka leczenia szpitalnego. Ponadto Zamawiający potwierdza, że za pobyt w szpitalu rehabilitacyjnym lub oddziale rehabilitacyjnym w brzmieniu klauzuli, podstawę do naliczania świadczenia stanowi dzienne świadczenie szpitalne za pobyt Ubezpieczonego w szpitalu spowodowanego chorobą poz. 16 tabeli świadczeń. Pytanie 43 Czy Zamawiający uzna za spełniony warunek udostępnienia systemu elektronicznej obsługi polis w przypadku gdy: Wykonawca będzie honorował przesyłane za pomocą poczty elektronicznej przez Zamawiającego dane obsługowe (zamieszczone w klauzuli) poprzez wypełnianie uzgodnionych przez strony arkuszy EXCELA wszystkimi oczekiwanymi danymi i przesyłanie ich na określony adres mailowy wykonawcy oraz pobieranie w formie elektronicznej deklaracji i druków świadczeniowych ze strony Wykonawcy? Załącznik nr 1, Cz. IV, K 9 Odpowiedź: Zamawiający potwierdza, że opisany w pytaniu przez Wykonawcę sposób spełnienia warunku udostępnienia systemu elektronicznej obsługi polis wymaganego klauzulą nr 9 jest wystarczający (treść klauzuli nr 9 zmieniona dokumentem Zmiany do SIWZ z dnia ). Pytanie 44 Czy Zamawiający w przypadku akceptacji definicji udaru mózgu Wykonawcy uzna klauzule nr 15 za spełnina przez Wykonawcę: udar mózgu powstała w okresie trwania odpowiedzialności ubezpieczyciela z tytułu umowy ubezpieczenia martwica tkanki mózgowej wywołana przerwaniem dopływu krwi do określonego obszaru mózgowia lub krwotokiem do tkanki mózgowej przy współistnieniu wszystkich niżej wymienionych okoliczności: a) wystąpienie nowych klinicznych objawów neurologicznych odpowiadających udarowi mózgu, b) obecność obiektywnych ubytków neurologicznych stwierdzanych w badaniu neurologicznym przez okres min. 60 dni od chwili rozpoznania udaru mózgu, c) obecność nowych zmian charakterystycznych dla udaru mózgu w obrazie tomografii komputerowej lub jądrowego rezonansu magnetycznego (o ile badania takie były przeprowadzone). Z ochrony ubezpieczeniowej wykluczone są: a) epizody przemijającego niedokrwienia mózgu (TIA), b) zawały mózgu lub krwawienia śródczaszkowe spowodowane zewnętrznym urazem, c) wtórne krwotoki do istniejących ognisk poudarowych, d) jakiekolwiek inne zmiany w mózgu możliwe do rozpoznania metodami obrazowymi bez współistniejących odpowiadających tym zmianom objawów klinicznych. Załącznik nr 1, Cz. IV, K 15 Odpowiedź: W przypadku akceptacji przez Wykonawcę klauzuli nr 15, przyjmuje się, że w zakresie definicji udaru mózgu zastosowanie mają owu Wykonawcy.

19 Strona 19 z 28 Pytanie 45 Czy Zamawiający zechciałby zrezygnować z wprowadzania klauzuli nr 17 do systemu punktowania? Załącznik nr 1, Cz. IV, K 17 Odpowiedź: Zamawiający nie wyraża zgody na modyfikację Klauzuli 17 - klauzula nie ma charakteru obligatoryjnego. Pytanie 46 Czy Zamawiający zgodzi się dodać zapis, że wszelkie zmiany warunków niniejszej umowy wymagają zgody obu stron? Załącznik nr 1. Umowa generalna, Par. 9 Odpowiedź: Zamawiający podtrzymuje zapisy umowy. Rozdział XXIV SIWZ reguluje poruszoną przez Wykonawcę kwestię. Zgodnie z zapisem 4 Umowy generalnej, SIWZ jest jej integralną częścią. Pytanie 47 Zamawiający wymaga katalogu operacji chirurgicznych zawierających minimum 520 operacji. Czy Zamawiający zaakceptuje katalog operacji chirurgicznych Wykonawcy zawierający 428 operacji? Wykonawca swoja prośbę motywuje tym, iż funkcjonujący u Wykonawcy katalog operacji zawiera ogólne nazwy operacji w skutek czego w ramach jednej operacji chirurgicznej może zawierać się kilka innych bardziej szczegółowych. Odpowiedź: Zamawiający podtrzymuje w tym zakresie zapisy SIWZ. Prosimy o uzupełnienie katalogu w pozycji ogólnych nazw operacji o co najmniej 92 procedury nazwane lub zastosowanie w ubezpieczeniu na wypadek operacji chirurgicznych otwartego katalogu operacji zgodnego z Międzynarodową Klasyfikacją Procedur Medycznych ICD9. Pytanie 48 Czy Zamawiający zaakceptuje wypłatę świadczenia z tytułu,,karty aptecznej w formie ryczałtu za produkty apteczne płatnego dodatkowo do każdego świadczenia za pobyt w szpitalu maksymalnie 3 razy w roku polisowym? Odpowiedź: Zamawiający dopuszcza opisany w pytaniu sposób realizacji świadczenia z tytułu Karty aptecznej. Pozostałe zapisy SIWZ nie ulegają zmianom. Wioletta Klima

20 Znak sprawy: 344/29/11/2012/N/WROCŁAW Załącznik nr 3 FORMULARZ OFERTY NA USŁUGĘ GRUPOWEGO UBEZPIECZENIA NA ŻYCIE PRACOWNIKÓW ORAZ CZŁONKÓW RODZIN PRACOWNIKÓW ZATRUDNIONYCH W PROKURATURZE APELACYJNEJ ORAZ JEDNOSTKACH PODLEGŁYCH PAKIET I 1. Nazwa i adres wykonawcy (ubezpieczyciela): Łączna wysokość składki ubezpieczeniowej na osobę ubezpieczoną w GRUPIE I miesięcznie wynosi:, zł (słownie):. 3. Łączna wysokość składki ubezpieczeniowej na osobę ubezpieczoną w GRUPIE II miesięcznie wynosi:, zł (słownie):. 4. Łączna wysokość składki ubezpieczeniowej na osobę ubezpieczoną w GRUPIE III miesięcznie wynosi:, zł (słownie): 5. Łączna wysokość składki ubezpieczeniowej na osobę ubezpieczoną w GRUPIE IV miesięcznie wynosi:, zł (słownie): 6. CENA OFERTY = (wysokość miesięcznej składki w Grupie I x 89 + wysokość miesięcznej składki w Grupie II x wysokość miesięcznej składki w Grupie III x wysokość miesięcznej składki w Grupie IV x 266) x 36 + (wysokość miesięcznej składki w Grupie I x 29 + wysokość miesięcznej składki w Grupie II x wysokość miesięcznej składki w Grupie III x 59 + wysokość miesięcznej składki w Grupie IV x 88)*29 =, zł (słownie): GRUPA I GRUPA II GRUPA III GRUPA IV l.p. Podstawowa suma ubezpieczenia: Zakres świadczeń Wysokość świadczenia w zł 1. Zgon Ubezpieczonego Zgon Ubezpieczonego w następstwie nieszczęśliwego wypadku (skumulowana wartość świadczenia) Zgon Ubezpieczonego w następstwie wypadku komunikacyjnego (skumulowana wartość świadczenia) Zgon Ubezpieczonego w następstwie wypadku przy pracy (skumulowana wartość świadczenia) Zgon Ubezpieczonego w następstwie zawału serca lub krwotoku śródmózgowego(skumulowana wartość świadczenia) Powstanie trwałego uszczerbku na zdrowiu Ubezpieczonego w następstwie nieszczęśliwego wypadku świadczenie za 1% uszczerbku 100% trwałego uszczerbku na zdrowiu Ubezpieczonego w następstwie nieszczęśliwego wypadku Powstanie trwałego uszczerbku na zdrowiu Ubezpieczonego w następstwie zawału serca lub krwotoku śródmózgowego świadczenie za 1% uszczerbku 100% trwałego uszczerbku na zdrowiu Ubezpieczonego w następstwie zawału serca lub krwotoku śródmózgowego Zgon małżonka Ubezpieczonego

21 Znak sprawy: 344/29/11/2012/N/WROCŁAW 9. Zgon małżonka Ubezpieczonego w następstwie nieszczęśliwego wypadku(skumulowana wartość świadczenia) Zgon rodzica Ubezpieczonego i rodzica małżonka ubezpieczonego Urodzenie się dziecka Ubezpieczonemu Urodzenie martwego dziecka Zgon dziecka Ubezpieczonego Osierocenie dziecka jednorazowe świadczenie dla każdego 14. dziecka Ciężkie choroby Ubezpieczonego Dzienne świadczenie szpitalne: pobyt w szpitalu spowodowany chorobą oraz powyżej 14-go dnia pobytu spowodowanego NW, 16. wypadkiem komunikacyjnym, wypadkiem przy pracy, zawałem serca lub krwotokiem śródmózgowym Dzienne świadczenie szpitalne: pobyt w szpitalu spowodowany NW wypłacane za każdy dzień pobytu od 1-go do 14-go dnia (skumulowana wysokość świadczenia) Dzienne świadczenie szpitalne: pobyt w szpitalu spowodowany wypadkiem komunikacyjnym wypłacane za każdy dzień pobytu od 1-go do 14-go dnia (skumulowana wysokość świadczenia) Dzienne świadczenie szpitalne: pobyt w szpitalu spowodowany wypadkiem przy pracy wypłacane za każdy dzień pobytu od 1-go do 14-go dnia (skumulowana wysokość świadczenia) Dzienne świadczenie szpitalne: pobyt w szpitalu spowodowany zawałem serca lub krwotokiem śródmózgowym wypłacane za każdy dzień pobytu od 1-go do 14-go dnia(skumulowana wysokość świadczenia) Świadczenie dodatkowe za pobyt w szpitalu na OIT/OIOM /80* 500/100* 600/120* 700/140* jednorazowe/dzienne* 22. Rekonwalescencja Operacje chirurgiczne - suma ubezpieczenia: Leczenie specjalistyczne Karta apteczna Poważne zachorowanie dziecka Poważne zachorowanie małżonka Ubezpieczonego Trwała niezdolność do pracy *niepotrzebne skreślić KLAUZULE DODATKOWE Nazwa klauzuli (K1)Klauzula zniesienia ograniczeń czasowych warunkujących wypłatę świadczeń - OBLIGATORYJNA (K2)Klauzula gwarancji wypłaty pełnej kwoty odszkodowania - OBLIGATORYJNA (K3)Gwarancja zapewnienia organizacji komisji lekarskiej/badania lekarskiego OBLIGATORYJNA (K4)Klauzula rozszerzająca odpowiedzialność ubezpieczyciela za pobyt Ubezpieczonego w szpitalu, na OIM/OIOM poza granice RP OBLIGATORYJNA (K5)Klauzula rozszerzająca odpowiedzialność Wykonawcy za pobyt Ubezpieczonego w szpitalu rehabilitacyjnym lub oddziale rehabilitacyjnym OBLIGATORYJNA (K6)Gwarancja zniesienia ograniczeń wiekowych OBLIGATORYJNA (K7)Załączenie Tabeli oceny procentowej trwałego uszczerbku na zdrowiu obowiązującej w Zakładzie Ubezpieczeń w dniu składania oferty OBLIGATORYJNA (K8)Udostępnianie informacji o szkodowości co najmniej w rocznych okresach ubezpieczenia lub na wniosek Zamawiającego lub Pełnomocnika - OBLIGATORYJNA (K9) Klauzula udostępnienia systemu elektronicznej obsługi polis - OBLIGATORYJNA (K10)Klauzula rozszerzająca system elektronicznej obsługi polis o dedykowaną klientowi aplikację internetową 5 pkt (K11)Klauzula szybkiej likwidacji świadczeń maksymalnie 5 pkt a) możliwość zgłaszania świadczeń za pośrednictwem Internetu 2 pkt, b) możliwość zgłaszania świadczeń w jednostkach Wykonawcy rozlokowanych na terenie Polski 1- pkt, Akceptacja klauzuli tak/nie