PODANIE NA STUDIA I STOPNIA KWESTIONARIUSZ OSOBOWY

Transkrypt

1 data przyjêcia nr albumu G kierunek tryb jêzyk wype³nia Dzia³ Organizacji Studiów PODANIE NA STUDIA I STOPNIA KWESTIONARIUSZ OSOBOWY WYPE NIÆ DRUKOWANYMI LITERAMI WYBRANY PRZEZ KANDYDATA TRYB STUDIÓW: STUDIA NIESTACJONARNE (GRUPA WEEKENDOWA) WYBRANY PRZEZ KANDYDATA KIERUNEK STUDIÓW: ZARZ DZANIE WYBRANY MODU SPECJALNOŒCIOWY (KA DY MODU ZAWIERA DWA ZAKRESY SPECJALNOŒCIOWE) ZARZ DZANIE PRODUKCJ ZARZ DZANIE LOGISTYK PRZEDSIÊBIORCZOŒÆ I ZARZ DZANIE MA FIRM ZARZ DZANIE KADRAMI ZARZ DZANIE PROCESAMI LOGISTYCZNYMI W S U BACH MUNDUROWYCH ZARZ DZANIE TRANSPORTEM DANE PERSONALNE NAZWISKO: IMIONA: NAZWISKO PANIEÑSKIE: DATA URODZENIA: MIEJSCE URODZENIA: IMIÊ OJCA: IMIÊ MATKI: PESEL: OBYWATELSTWO: ADRES ZAMELDOWANIA WIEŒ MIASTO TELEFON: TELEFON KOM.: STRONA 1/4

2 ADRES DO KORESPONDENCJI (je eli inny ni zameldowania) DOKUMENT TO SAMOŒCI SERIA I NUMER DOWODU OSOBISTEGO: NR PESEL: DOWÓD WYDANY PRZEZ: DATA WYDANIA: MIEJSCE WYDANIA: S U BA WOJSKOWA (nie dotyczy kobiet): STOSUNEK DO S U BY WOJSKOWEJ: ZAREJESTROWANY PRZENIESIONY DO REZERWY PE NI CY S U BÊ CZYNN SERIA I NR KSI ECZKI WOJSKOWEJ: PRZYNALE NOŒÆ DO WKU (PODAÆ MIASTO): AKTUALNE MIEJSCE ZATRUDNIENIA (dla pracuj¹cych) NAZWA ZAK ADU PRACY: NR: TELEFON S U BOWY: S U BOWY: ZAJMOWANE STANOWISKO: UKOÑCZONA SZKO A ŒREDNIA NAZWA SZKO Y: MIEJSCE UKOÑCZENIA SZKO Y: ROK UKOÑCZENIA: RODZAJ MATURY: STARA MATURA: NOWA MATURA: NR ŒWIADECTWA MATURALNEGO: DATA WYDANIA ŒWIADECTWA MATURALNEGO: ORGAN WYDAJ CY ŒWIADECTWO MATURALNE: MIEJSCE WYDANIA ŒWIADECTWA MATURALNEGO: MATURA Z JÊZYKA OBCEGO MATURA PISEMNA Z JÊZYKA OBCEGO: BRAK PISEMNEJ MATURY Z JÊZYKA ANGIELSKI NIEMIECKI ROSYJSKI INNA, JAKA: OCENA Z JÊZYKA OBCEGO NA STAREJ MATURZE: PISEMNA USTNA PROCENT Z JÊZYKA OBCEGO NA NOWEJ MATURZE: PISEMNA: PODSTAWOWA ROZSZERZONA USTNA: PODSTAWOWA ROZSZERZONA STRONA 2/4

3 WYBRANY PRZEZ KANDYDATA JÊZYK OBCY ORAZ STOPIEÑ JEGO ZNAJOMOŒCI WYBRANY JÊZYK DO STUDIOWANIA: JÊZYK ANGIELSKI JÊZYK NIEMIECKI STOPIEÑ ZNAJOMOŒCI WYBRANEGO JÊZYKA: ZEROWY PODSTAWOWY ŒREDNI ZAAWANSOWANY STOPIEÑ ZNAJOMOŒCI OBS UGI KOMPUTERA (W TYM WORD A I EXCEL A) S ABY DOBRY NIEPE NOSPRAWNOŒÆ (je eli dotyczy) ORZECZONA NIEPE NOSPRAWNOŒÆ: NIES YSZ CY LUB S ABOS YSZ CY NIEWIDOMY LUB S ABOWIDZ CY DYSFUNKCJA RUCHU - CHODZ CY DYSFUNKCJA RUCHU - NIECHODZ CY INNY RODZAJ NIEPE NOSPRAWNOŒCI STOPIEÑ NIEPE NOSPRAWNOŒCI: LEKKI UMIARKOWANY ZNACZNY PODSTAWOWE RÓD O UTRZYMANIA NA UTRZYMANIU RODZICÓW/OPIEKUNÓW PRACA ZAROBKOWA W ASNA DZIA ALNOŒÆ GOSPODARCZA INNE OŒWIADCZENIA 1. POWY SZE DANE PODA EM(AM) ZGODNIE ZE STANEM FAKTYCZNYM. 2. JESTEM ŒWIADOMY(A), I STUDIA W WY SZEJ SZKOLE BIZNESU S ODP ATNE. 3. ZAPOZNA EM/ AM SIÊ Z REGULAMINEM STUDIÓW WY SZEJ SZKO Y BIZNESU I REGULAMINEM P ATNOŒCI WSB. 4. JESTEM ŒWIADOMY/A, I NA STUDIACH W WY SZEJ SZKOLE BIZNESU OBOWI ZUJE JEDEN JÊZYK OBCY. 5. WYRA AM ZGODÊ NA PRZETWARZANIE MOICH DANYCH OSOBOWYCH DLA POTRZEB WSB W GORZOWIE WLKP. (ZGODNIE Z USTAW Z DNIA O OCHRONIE DANYCH OSOBOWYCH DZ. U. NR 133 POZ. 883 Z PÓ NIEJSZYMI ZMIANAMI). 6. WSZELKIE ZMIANY DANYCH ZAWARTYCH W KWESTIONARIUSZU NIEZW OCZNIE ZG OSZÊ W DZIALE ORGANIZACJI STUDIÓW. ZGODNIE Z ART. 10 USTAWY Z DNIA O ŒWIADCZENIU US UG DROG ELEKTRONICZN (DZ. U. NR 144 POZ Z PÓ NIEJSZYMI ZMIANAMI) WYRA AM ZGODÊ NA OTRZYMYWANIE INFORMACJI, W TYM INFORMACJI HANDLOWYCH DROG ELEKTRONICZN. DO PODANIA ZA CZAM: 1. KSEROKOPIÊ ŒWIADECTWA DOJRZA OŒCI (ORYGINA DO WGL DU) NR Z DNIA 2. CZTERY KOLOROWE FOTOGRAFIE O WYMIARZE 35x45 W STROJU WIZYTOWYM, BEZ NAKRYCIA G OWY, 3. KSEROKOPIÊ DOWODU OSOBISTEGO, 4. TRZY KOPERTY C6 (MA E) ZE ZNACZKAMI I ADRESEM ZWROTNYM KANDYDATA, 5. POTWIERDZENIE WNIESIENIA OP ATY REKRUTACYJNEJ potwierdza DOS PODPIS PRZYJMUJ CEGO ODEBRA EM/-AM: (WYPE NIÆ PRZY ODBIORZE DOKUMENTÓW Z WSB) 1. ŒWIADECTWO DOJRZA OŒCI (ORYGINA /ODPIS) NR Z DNIA DATA CZYTELNY PODPIS STRONA 3/4

4 OŒWIADCZENIE DO UBEZPIECZENIA DANE PERSONALNE NAZWISKO: IMIONA: NAZWISKO PANIEÑSKIE: IMIÊ MATKI: IMIÊ OJCA: DATA URODZENIA: MIEJSCE URODZENIA: PESEL: NIP: ADRES OŒWIADCZENIE OŒWIADCZAM, E: 1.POZOSTAJÊ NA WY CZNYM UTRZYMANIU OSOBY PODLEGAJ CEJ UBEZPIECZENIU, KTÓRA ZG OSI A MNIE DO UBEZPIECZENIA* 2.PODLEGAM OBOWI ZKOWI UBEZPIECZENIA ZDROWOTNEGO Z INNEGO TYTU U I NIE PODLEGAM OBOWI ZKOWEMU UBEZPIECZENIU ZA POŒREDNICTWEM UCZELNI* 3.W ZWI ZKU Z UKOÑCZENIEM 26 ROKU YCIA PROSZÊ O ZG OSZENIE DO UBEZPIECZENIAI ODPROWADZENIE SK ADKI NA UBEZPIECZENIE ZDROWOTNE* * ZAZNACZYÆ WYBRANE W PRZYPADKU ZMIANY DANYCH ZAWARTYCH W DRUKACH ZG OSZENIOWYCH PRZEKA ÊWYPE NIONE DRUKI ZMIENIAJ CE ZG OSZENIE LUB WYREJESTROWUJ CE Z UBEZPIECZENIA W TERMINIE 3 DNI OD NAST PIENIA ZMIAN. STRONA 4/4

5 ANKIETA 1. Z JAKICH RÓDE CZERPA EŒ/AŒ WIEDZÊ O OFERCIE EDUKACYJNEJ WY SZEJ SZKO Y BIZNESU? ZE STRONY INTERNETOWEJ UCZELNI ( Z PROFILU WSB NA FACEBOOKU (FACEBOOK.COM/WSBGORZOW) Z PORTALI EDUKACYJNYCH (JAKICH?) Z INNYCH STRON INTERNETOWYCH (JAKICH?) OD RODZINY/ZNAJOMYCH OD NAUCZYCIELA/PEDAGOGA Z TARGÓW EDUKACYJNYCH Z WIZYT STUDENTÓW LUB PRACOWNIKÓW WSB W SZKOLE Z DRUKOWANYCH INFORMATORÓW LUB ULOTEK WSB Z INNEGO RÓD A (JAKIEGO?) _ 2. CZY SPOTKA EŒ/AŒ SIÊ Z JAK KOLWIEK REKLAM WY SZEJ SZKO Y BIZNESU? ULOTKI REKLAMA W INTERNECIE FACEBOOK REKLAMA W RADIU REKLAMA W PRASIE REKLAMA W POJAZDACH MZK INNA REKLAMA (JAKA?) _ 3. ZAZNACZ MAKSYMALNIE TRZY POWODY PODJÊCIA STUDIÓW W WSB CIEKAWA OFERTA EDUKACYJNA DOBRA OPINIA O UCZELNI MO LIWOŒÆ ZDOBYCIA CERTYFIKATU TELC BLISKOŒÆ UCZELNI OD MIEJSCA ZAMIESZKANIA REKRUTACJA BEZ EGZAMINÓW NI SZE CZESNE NI NA INNYCH UCZELNIACH NIE DOSTA EM/AM SIÊ NA INN UCZELNIÊ 4. ZAZNACZ KIEDY ZDA EŒ/AŒ MATURÊ W TYM ROKU W ZESZ YM ROKU DWA LATA TEMU WCZEŒNIEJ 5. JE ELI ZDAWA EŒ/AŒ MATURÊ W TYM ROKU, ZAZNACZ KIEDY PODJ EŒ /AŒ DECYZJE O WYBORZE UCZELNI? PO MATURZE TU PRZED MATUR ROK PRZED MATUR WCZEŒNIEJ NI ROK PRZED MATUR 6. SYTUACJA ZAWODOWA PRACUJÊ NIE PRACUJÊ W ASNA DZIA ALNOŒÆ 7. WIEK DO POWY EJ WOJEWÓDZTWO LUBUSKIE ZACHODNIOPOMORSKIE WIELKOPOLSKIE INNE (JAKIE?) 9. MIEJSCE ZAMIESZKANIA GORZÓW WLKP. OKOLICE GORZOWA DO 20 KM OKOLICE GORZOWA KM POWY EJ 50 KM