Program osłonowy dla Gminy Michałowo w zakresie pomocy lekowej jej mieszkańcom
|
|
- Jarosław Milewski
- 9 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr XVIII/185/08 Rady Gminy Michałowo z dnia 21 maja 2008 roku Program osłonowy dla Gminy Michałowo w zakresie pomocy lekowej jej mieszkańcom TYTUŁ PROGRAMU Pomoc lekowa MIEJSCE REALIZACJI Gmina Michałowo ISTOTA PROGRAMU Wsparcie finansowe dla osób w wieku geriatrycznym i przewlekle chorych w wieku produkcyjnym, niepełnosprawnych, wymagających systematycznego leczenia UZASADNIENIE PROGRAMU Gminę Michałowo zamieszkuje osób, z których to osoby w wieku aktywności zawodowej, z tej liczby około 620 to osoby niepełnosprawne (posiadające stosowne orzeczenie lekarskie) i stanowią one 30 % w stosunku do ogólnej liczby osób w wieku produkcyjnym. W wieku poprodukcyjnym (od 60 lat kobiety i od 65 lat mężczyźni) na terenie naszej gminy zamieszkuje osób, z których to osoby uznane za niepełnosprawne. Posiadają one zazwyczaj niskie świadczenie emerytalne bądź rentowe. Większość z nich otrzymuje to świadczenie z Kasy Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego tzn. iż prawo do nich uzyskali w wyniku wieloletniej ciężkiej nieograniczonej czasem pracy na gospodarstwie rolnym, bądź nabyli uprawnienia do w/w świadczeń w Zakładzie Ubezpieczeń Społecznych w wyniku wielu lat pracy zawodowej w uspołecznionych i nieuspołecznionych zakładach pracy. Świadczenia te, a w
2 szczególności świadczenia z Kasy Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego są wypłacane w wysokościach, które w wielu przypadkach nie pozwalają na ponoszenie wydatków związanych z zaspakajaniem wielu potrzeb, a w szczególności wydatków związanych z ponoszeniem kosztów z przeznaczeniem na zakup leków, których przyjmowanie jest konieczne, ze względu na stan zdrowia i wiek, a są zalecone przez lekarza i wymagają systematycznego przyjmowania. SPOSÓB REALIZACJI 1. Tworzy się program pomocy finansowej dla osób w wieku geriatrycznym i przewlekle chorych w wieku produkcyjnym, niepełnosprawnych, wymagających systematycznego leczenia, znajdujących się w trudnej sytuacji bytowej i ponoszących znaczne wydatki na zakup leków zleconych przez lekarza. 2. Pomoc finansowa jest udzielana ze środków własnych budżetu gminy. 3. Pomoc finansową przyznaje kierownik ośrodka pomocy społecznej w drodze decyzji, bądź inna osoba upoważniona na podstawie art. 110 ust. 7 ustawy z dnia 12 marca 2004 roku, o pomocy społecznej 4. Do wydatków na zakup leków poniesionych przez osobę uprawnioną zalicza się leki, których pacjent nie jest w stanie zakupić w aptece bez posiadania recepty wydanej przez lekarza. 5. Pomoc finansowa przysługuje, gdy miesięczne wydatki na zakup zleconych przez lekarza leków przekraczają kwotę 5% dochodu osoby samotnie gospodarującej lub rodziny, a dochód tej osoby nie przekracza 250% kryterium dochodowego ustalonego w myśl art. 8 ust.1 ustawy z dnia 12 marca 2004 roku, o pomocy społecznej. Dochód rodziny ustalany jest zgodnie z art. 8 ust.3 ustawy z dnia 12 marca 2004, o pomocy społecznej. 6. Kwota pomocy finansowej stanowi różnicę między wydatkami na zakup leków, a wydatkami, które powinny być finansowane ze środków
3 własnych osoby samotnie gospodarującej lub rodziny (5% dochodu osoby samotnie gospodarującej lub dochodu rodziny), a jej wysokość do wypłaty jest zaokrąglana do pełnych złotówek. 7. Przyznana pomoc finansowa nie może przekroczyć kwoty 50% wydatków na uprawnione leki i nie może być wyższa niż kryterium dochodowe na osobę w rodzinie wynikające z art.8 ust.1 pkt.3 ustawy z dnia 12 marca 2004 roku. 8. Pomocy na zmniejszenia wydatków na leki nie przyznaje się, jeżeli jego kwota byłaby niższa od kwoty 10 zł. 9. Pomoc finansowa przyznawana jest na pisemny wniosek osoby zainteresowanej bądź innej osoby za zgodą tej osoby na podstawie upoważnienia lub jej przedstawiciela ustawowego złożony w ośrodku pomocy społecznej na druku według wzoru stanowiącego załącznik. Do wniosku należy dołączyć rachunek bądź fakturę wystawioną przez aptekę, zawierającą dane osobowe na rzecz której nastąpiła realizacja recepty, nazwę wydanego leku, jego cenę oraz udokumentować, iż przedstawione na fakturze leki dotyczą jej osoby poprzez dołączenie do wniosku kserokopii zleconych przez lekarza leków, które wystąpią np. na receptach oraz udokumentować posiadany dochód za miesiąc poprzedzający miesiąc, w którym został złożony wniosek. 10. W uzasadnionych przypadkach decyzja o przyznaniu pomocy finansowej powinna być poprzedzona przeprowadzeniem wywiadu rodzinnego. 11. Rozliczenie pomocy finansowej dokonuje się raz w miesiącu, a w przypadkach szczególnych za okres ubiegły nie dłuższy jednakże niż 2 miesiące wstecz od daty złożenia wniosku. 12. Niekompletne wnioski, będą pozostawione bez rozpatrzenia. 13. Pomoc finansowa nie może być przyznana jeżeli został przyznany zasiłek celowy na pokrycie wydatków na leki na podstawie art. 39 ust.1 ustawy o pomocy społecznej bądź osoba korzysta z zastosowanej ulgi w
4 odpłatności za usługi opiekuńcze z tytułu ponoszenia znacznych wydatków na leki. 14. Pomoc finansowa nie przysługuje pensjonariuszom domów pomocy społecznej oraz mieszkańcom pensjonatów. REALIZATORZY PROGRAMU Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej w Michałowie TERMIN REALIZACJI Rok 2008 i lata następne. Praca ciągła. EWALUACJA I OCENA Ocena realizacji projektu dokonywana będzie co kwartał, poprzez opracowanie informacji w tym zakresie. Koordynatorem projektu jest kierownik Gminnego Ośrodka Pomocy Społecznej.
5 WNIOSEK O UDZIELENIE POMOCY NA ZMNIEJSZENIE WYDATKÓW NA LEKI 1. WNIOSKODAWCA.. 2. ADRES ZAMIESZKANIA 3. SKŁAD RODZINY I INNYCH OSÓB PROWADZĄCYCH WSPÓLNIE GOSPODARSTWO DOMOWE: Lp Imię i nazwisko Stopień pokrewieństwa Data urodzenia Miejsce pracy, nauki Dochód 4. Łączny dochód rodziny 5. Wysokość poniesionych wydatków na leki w miesiącu zł. 6 Oświadczam, iż jestem świadomy/a odpowiedzialności karnej przewidzianej w art i 2 Ustawy z dnia 06 czerwca 1997 roku Kodeks Karny (Dz.U. Nr 88 z 1997 roku, poz. 553) - za zeznanie nieprawdy lub zatajenie prawdy, a także świadomy celu składania wniosku. Michałowo,.... Podpis wnioskodawcy
6 Naliczenie pomocy finansowej w postaci dopłaty do wydatków związanych z zakupem leków Łączny dochód rodziny Kryterium dochodowe 5% dochodu rodziny Wydatki na leki 50% wydatków na leki Kryterium na 1 osobę w rodzinie Wyliczenie dodatku Kwota pomocy finansowej Słownie złotych Wyliczenie sporządziła
UCHWAŁA NR V/49/15 RADY MIASTA BIAŁYSTOK. z dnia 23 lutego 2015 r.
UCHWAŁA NR V/49/15 RADY MIASTA BIAŁYSTOK z dnia 23 lutego 2015 r. w sprawie przyjęcia gminnego programu osłonowego w zakresie zmniejszenia wydatków poniesionych na leki przez mieszkańców Miasta Białegostoku.
UCHWAŁA NR XXXIX/304/10 RADY MIEJSKIEJ W ZABŁUDOWIE. z dnia 4 listopada 2010 r.
UCHWAŁA NR XXXIX/304/10 RADY MIEJSKIEJ W ZABŁUDOWIE z dnia 4 listopada 2010 r. w sprawie przyjęcia gminnego programu osłonowego w zakresie pomocy lekowej mieszkańcom Gminy Zabłudów Na podstawie art. 18
MIEJSKI ROGRAM OSŁONOWY W ZAKRESIE POMOCY FINANSOWEJ NA ZAKUP LEKÓW DLA MIESZKAŃCÓW MIASTA ŁOMŻA NA LATA 2015-2017
Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr 52/IX/15 Rady Miejskiej Łomży z dnia 27 maja 2015 r. MIEJSKI ROGRAM OSŁONOWY W ZAKRESIE POMOCY FINANSOWEJ NA ZAKUP LEKÓW DLA MIESZKAŃCÓW MIASTA ŁOMŻA NA LATA 2015-2017 MIEJSKI
GMINNY PROGRAM OSŁONOWY W ZAKRESIE ZMNIEJSZANIA WYDATKÓW PONIESIONYCH NA LEKI PRZEZ MIESZKAŃCÓW GMINY GRYFINO. Rozdział 1 CEL PROGRAMU
GMINNY PROGRAM OSŁONOWY W ZAKRESIE ZMNIEJSZANIA WYDATKÓW PONIESIONYCH NA LEKI PRZEZ MIESZKAŃCÓW GMINY GRYFINO Rozdział 1 CEL PROGRAMU Celem programu jest pomoc finansowa adresowana do mieszkańców Gminy
MIEJSKI PROGRAM OSŁONOWY W ZAKRESIE POMOCY FINANSOWEJ NA ZAKUP LEKÓW DLA MIESZKAŃCÓW MIASTA ŁOMŻA NA LATA
MIEJSKI PROGRAM OSŁONOWY W ZAKRESIE POMOCY FINANSOWEJ NA ZAKUP LEKÓW DLA MIESZKAŃCÓW MIASTA ŁOMŻA NA LATA 2015-2017 Łomża dnia 07.05.2015. Rozdział I CEL PROGRAMU Celem programu jest pomoc finansowa adresowana
UCHWAŁA NR XVII/116/16 RADY GMINY ORLA. z dnia 29 grudnia 2016 r.
UCHWAŁA NR XVII/116/16 RADY GMINY ORLA z dnia 29 grudnia 2016 r. w sprawie przyjęcia Gminnego Programu Osłonowego w Zakresie Zmniejszenia Wydatków Poniesionych na Leki przez Mieszkańców Gminy Orla Na podstawie
Warszawa, dnia 5 września 2012 r. Poz. 6179
DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA MAZOWIECKIEGO Warszawa, dnia 5 września 2012 r. Poz. 6179 UCHWAŁA Nr 237/XXV/2012 RADY MIEJSKIEJ W SEROCKU z dnia 31 lipca 2012 r. w sprawie przyjęcia gminnego programu osłonowego
UCHWAŁA NR XXXV/220/2013 RADY GMINY PRZYTOCZNA. z dnia 19 grudnia 2013 r.
UCHWAŁA NR XXXV/220/2013 RADY GMINY PRZYTOCZNA z dnia 19 grudnia 2013 r. w sprawie przyjęcia Gminnego Programu osłonowego Pomóc w chorobie w zakresie zmniejszenia wydatków poniesionych na leki przez mieszkańców
UCHWAŁA NR V/32/15 RADY GMINY ORLA. z dnia 31 marca 2015 r.
UCHWAŁA NR V/32/15 RADY GMINY ORLA z dnia 31 marca 2015 r. w sprawie przyjęcia gminnego programu osłonowego w zakresie zmniejszenia wydatków poniesionych na leki przez mieszkańców gminy Orla Na podstawie
Gorzów Wielkopolski, dnia 10 stycznia 2014 r. Poz. 98 UCHWAŁA NR XXXV/220/2013 RADY GMINY PRZYTOCZNA. z dnia 19 grudnia 2013r.
DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA LUBUSKIEGO Gorzów Wielkopolski, dnia 10 stycznia 2014 r. Poz. 98 UCHWAŁA NR XXXV/220/2013 RADY GMINY PRZYTOCZNA z dnia 19 grudnia 2013r. w sprawie przyjęcia Gminnego Programu
w sprawie przyjęcia gminnego programu osłonowego w zakresie zmniejszania wydatków poniesionych na leki przez mieszkańców Gminy Gryfino
DRUK NR 7/XXI Uchwała Nr Rady Miejskiej w Gryfinie z dnia w sprawie przyjęcia gminnego programu osłonowego w zakresie zmniejszania wydatków poniesionych na leki przez mieszkańców Gminy Gryfino Na podstawie
Białystok, dnia 13 grudnia 2012 r. Poz UCHWAŁA NR XXIV/215/2012 RADY MIEJSKIEJ W SUPRAŚLU. z dnia 22 listopada 2012 r.
DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA PODLASKIEGO Białystok, dnia 13 grudnia 2012 r. Poz. 3995 UCHWAŁA NR XXIV/215/2012 RADY MIEJSKIEJ W SUPRAŚLU z dnia 22 listopada 2012 r. w sprawie przyjęcia gminnego programu
UCHWAŁA NR XLVI/573/2018 RADY MIEJSKIEJ W SUPRAŚLU. z dnia 20 września 2018 r.
UCHWAŁA NR XLVI/573/2018 RADY MIEJSKIEJ W SUPRAŚLU z dnia 20 września 2018 r. w sprawie przyjęcia gminnego programu osłonowego w zakresie zmniejszenia wydatków poniesionych na leki przez mieszkańców Gminy
UCHWAŁA NR XXXVII/459/2017 RADY MIEJSKIEJ W SUPRAŚLU z dnia 7 grudnia 2017 r.
UCHWAŁA NR XXXVII/459/2017 RADY MIEJSKIEJ W SUPRAŚLU z dnia 7 grudnia 2017 r. w sprawie przyjęcia gminnego programu osłonowego w zakresie zmniejszenia wydatków poniesionych na leki przez mieszkańców Gminy
UCHWAŁA NR... RADY MIASTA BIAŁYSTOK. z dnia r.
Projekt UCHWAŁA NR... RADY MIASTA BIAŁYSTOK z dnia... 2018 r. w sprawie przyjęcia gminnego programu osłonowego w zakresie zmniejszenia wydatków poniesionych na leki przez mieszkańców Miasta Białegostoku
Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr. PROGRAM OSŁONOWY W ZAKRESIE POMOCY LEKOWEJ DLA MIESZKAŃCÓW GMINY WOJNICZ na rok 2015
Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr PROGRAM OSŁONOWY W ZAKRESIE POMOCY LEKOWEJ DLA MIESZKAŃCÓW GMINY WOJNICZ na rok 2015 1 PROGRAM OSŁONOWY W ZAKRESIE POMOCY LEKOWEJ DLA MIESZKAŃCÓW GMINY WOJNICZ PODSTAWA PRAWNA:
UCHWAŁA NR V/83/2019 RADY MIEJSKIEJ W KOSZALINIE. z dnia 25 kwietnia 2019 r.
UCHWAŁA NR V/83/2019 RADY MIEJSKIEJ W KOSZALINIE z dnia 25 kwietnia 2019 r. w sprawie przyjęcia Koszalińskiego Programu Lek dla Seniora na lata 2019-2022 Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 15 ustawy z dnia
UCHWAŁA NR V/83/2019 RADY MIEJSKIEJ W KOSZALINIE. z dnia 25 kwietnia 2019 r.
UCHWAŁA NR V/83/2019 RADY MIEJSKIEJ W KOSZALINIE z dnia 25 kwietnia 2019 r. w sprawie przyjęcia Koszalińskiego Programu Lek dla Seniora na lata 2019-2022 Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 15 ustawy z dnia
Wójt Gminy Oleśnica Ul. 11 Listopada 24 56-400 Oleśnica WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO NA ROK SZKOLNY 2010/2011
Data wpływu wniosku: (wypełnia urząd) Miejsce składania wniosku: Wójt Gminy Oleśnica Ul. 11 Listopada 24 56-400 Oleśnica WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO NA ROK SZKOLNY 2010/2011 1. Wnioskodawca
Rodzice ucznia (opiekunowie prawni, rodzice zastępczy, osoby prowadzące rodzinny dom dziecka) nauczyciel pracownik socjalny inna osoba
WNIOSEK o dofinansowanie zakupu podręczników i materiałów edukacyjnych dla uczniów w ramach Rządowego programu pomocy uczniom w 2015 r. Wyprawka szkolna Podstawa prawna : Rozporządzenie Rady Ministrów
Uchwała Nr IV / 20 / 11. Rady Miejskiej w Warce. z dnia 27 stycznia 2011r.
Uchwała Nr IV / 20 / 11 Rady Miejskiej w Warce z dnia 27 stycznia 2011r. w sprawie: określenia szczegółowych warunków przyznawania i odpłatności za usługi opiekuńcze oraz ustalenia szczegółowych warunków
Wniosek o dofinansowanie ze środków PFRON zaopatrzenia osób niepełnosprawnych w sprzęt rehabilitacyjny
Pieczątka MOPS-BZiRON data wpływu... nr sprawy... Wniosek o dofinansowanie ze środków PFRON zaopatrzenia osób niepełnosprawnych w sprzęt rehabilitacyjny 1. Imię i nazwisko... 2. PESEL...3.Dowód osobisty:
WNIOSEK O PRZYZNANIE DOFINANSOWANIA ZE ŚRODKÓW PFRON USŁUGI TŁUMACZA JĘZYKA MIGOWEGO LUB TŁUMACZA - PRZEWODNIKA
Data wpływu... Nr wniosku. WNIOSEK O PRZYZNANIE DOFINANSOWANIA ZE ŚRODKÓW PFRON USŁUGI TŁUMACZA JĘZYKA MIGOWEGO LUB TŁUMACZA - PRZEWODNIKA I. Dane Wnioskodawcy. Imię i nazwisko.... Imię ojca... PESEL....
WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON do nabycia przez osoby niepełnosprawne sprzętu rehabilitacyjnego
MIEJSKI OŚRODEK POMOCY SPOŁECZNEJ Miejski Ośrodek Pomocy Społecznej w Sosnowcu W SOSNOWCU - Wniosek złożono Nr sprawy: w dniu... Wypełnia MOPS WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON do nabycia przez
1. Imię i nazwisko. syn/córka..data urodzenia. (imię ojca) Adres zamieszkania: Miejscowość..ulica.nr domu nr lokalu nr kodu..poczta.powiat...
PCPR... znak sprawy data wpływu wniosku. pieczątka jednostki rozpatrującej wniosek WNIOSEK do Powiatowego Centrum Pomocy Rodzinie we Wschowie ul. Pl. Kosynierów 1c o dofinansowanie ze środków Państwowego
Numer wniosku. P O W I A T O W E C E N T R U M P O M O C Y R O D Z I N I E ul. Sienkiewicza 16, 42-600 Tarnowskie Góry /fax: 381-81-01, 381-81-08
S R Numer wniosku P O W I A T O W E C E N T R U M P O M O C Y R O D Z I N I E ul. Sienkiewicza 16, 42-600 Tarnowskie Góry /fax: 381-81-01, 381-81-08 WNIOSEK O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PFRON ZAOPATRZENIA
Rodzaje świadczeń z pomocy społecznej i zasady ich przyznawania
Rodzaje świadczeń z pomocy społecznej i zasady ich przyznawania Świadczeniami z pomocy społecznej są: 1) świadczenia pieniężne: a) zasiłek stały, b) zasiłek okresowy, c) zasiłek celowy i specjalny zasiłek
Rzeszów, dnia 20 lutego 2013 r. Poz. 1036 UCHWAŁA NR XXIII/205/13 RADY MIEJSKIEJ W SĘDZISZOWIE MAŁOPOLSKIM. z dnia 29 stycznia 2013 r.
DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA PODKARPACKIEGO Rzeszów, dnia 20 lutego 2013 r. Poz. 1036 UCHWAŁA NR XXIII/205/13 RADY MIEJSKIEJ W SĘDZISZOWIE MAŁOPOLSKIM z dnia 29 stycznia 2013 r. w sprawie określenia rodzajów
Warszawa, dnia 9 maja 2017 r. Poz UCHWAŁA NR 505/2017 RADY MIEJSKIEJ W GRODZISKU MAZOWIECKIM. z dnia 29 marca 2017 r.
DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA MAZOWIECKIEGO Warszawa, dnia 9 maja 2017 r. Poz. 4415 UCHWAŁA NR 505/2017 RADY MIEJSKIEJ W GRODZISKU MAZOWIECKIM z dnia 29 marca 2017 r. w sprawie ustalenia wysokości środków
Imię i nazwisko opiekuna... ... Data urodzenia
Znak sprawy: W N I O S E K o przyznanie dofinansowania ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych do uczestnictwa w turnusie rehabilitacyjnym UWAGA! Przed złożeniem wniosku należy
Regulamin gospodarowania środkami finansowymi przeznaczonymi na pomoc zdrowotną dla nauczycieli Gimnazjum im. gen. M. Zaruskiego w Ustce
Zarządzenie nr 13/ 2014 Dyrektora Gimnazjum w Ustce z dnia 15 kwietnia 2014 roku w sprawie regulaminu gospodarowania środkami finansowymi oraz emerytowanych nauczycieli w Gimnazjum im. gen. Mariusza Zaruskiego
UCHWAŁA NR 505/2017 RADY MIEJSKIEJ W GRODZISKU MAZOWIECKIM. z dnia 29 marca 2017 r.
UCHWAŁA NR 505/2017 RADY MIEJSKIEJ W GRODZISKU MAZOWIECKIM z dnia 29 marca 2017 r. w sprawie ustalenia wysokości środków finansowych z przeznaczeniem na pomoc zdrowotną dla nauczycieli korzystających z
DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO
DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO Łódź, dnia 15 listopada 2017 r. Poz. 4587 UCHWAŁA NR XXXVIII/255/2017 RADY MIEJSKIEJ W WOLBORZU w sprawie środków finansowych przeznaczonych na pomoc zdrowotną dla
Część A DANE WNIOSKODAWCY I. DANE PERSONALNE WNIOSKODAWCY. Seria dowodu: Numer dowodu: Wydany przez: Data wydania: ADRES ZAMIESZKANIA.
Data wpływu: Nr sprawy: WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych likwidacji barier w komunikowaniu się w związku z indywidualnymi potrzebami osób niepełnosprawnych
WNIOSEK O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PAŃSTWOWEGO FUNDUSZU REHABILITACJI OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH KOSZTÓW LIKWIDACJI BARIER
Znak sprawy:... Złącznik Nr 1 do Procedury udzielania dofinansowania ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych Likwidacji barier technicznych w związku z indywidualnymi potrzebami
Uchwała nr XV/92/2008 Rady Gminy w Ciepielowie z dnia 12 września 2008r.
Uchwała nr XV/92/2008 Rady Gminy w Ciepielowie z dnia 12 września 2008r. w sprawie: pomocy zdrowotnej dla nauczycieli Na podst. art. 18 ust. 2 pkt 15 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym
WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO DLA UCZNIA ZAMIESZKAŁEGO NA TERENIE GMINY PRUDNIK ROK SZKOLNY 2009/2010
...... (wpłynęło dnia) (numer wniosku) WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO DLA UCZNIA ZAMIESZKAŁEGO NA TERENIE GMINY PRUDNIK ROK SZKOLNY 2009/2010 Wniosek należy złożyć do dnia 15 września 2009 roku
DANE DOTYCZĄCE PRZEDSTAWICIELA USTAWOWEGO (DLA MAŁOLETNIEGO WNIOSKODAWCY), OPIEKUNA PRAWNEGO LUB PEŁNOMOCNIKA:
Numer wniosku... WNIOSEK TJMP o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych usługi tłumacza języka migowego lub tłumacza-przewodnika dla osoby niepełnosprawnej DANE
Dofinansowanie zakupu podręczników Wyprawka szkolna 2013/2014
Dofinansowanie zakupu podręczników Wyprawka szkolna 2013/2014 W związku z Rządowym programem pomocy uczniom w roku szkolnym 2013/2014 Dyrektor Zespołu Szkól Nr 1 w Goworowie informuje Rodziców, że istnieje
okresowo do bezterminowo
ZAŁĄCZNIK NR 1 wpływu: Godzina wpływu: MIEJSKI OŚRODEK POMOCY SPOŁECZNEJ W DĄBROWIE GÓRNICZEJ Nr wniosku TR/DZ*/ / Nr sprawy DdRS.6100. / Wniosek o przyznanie dofinansowania ze środków Państwowego Funduszu
WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY FINANSOWEJ UCZNIOM NA ZAKUP PODRĘCZNIKÓW
WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY FINANSOWEJ UCZNIOM NA ZAKUP PODRĘCZNIKÓW Do Dyrektora Szkoły Podstawowej Imię i nazwisko Adres stałego zameldowania Data i miejsce urodzenia, PESEL I. SKŁADAM WNIOSEK O PRZYZNANIE
WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM Z TYTUŁU PODJĘCIA DALSZEJ NAUKI
IMIĘ I NAZWISKO Krosno Odrz,. PESEL ADRES ZAMIESZKANIA. TELEFON. data rejestracji w PUP. nazwa uprzednio ukończonej szkoły/uczelni.. data ukończenia nauki Wniosek należy złożyć w Powiatowym Urzędzie Pracy
WNIOSEK o przyznanie pomocy materialnej o charakterze socjalnym dla ucznia zamieszkałego na. terenie Gminy Kuźnica w roku szkolnym...
Wójt Gminy Kuźnica WNIOSEK o przyznanie pomocy materialnej o charakterze socjalnym dla ucznia zamieszkałego na terenie Gminy Kuźnica w roku szkolnym... Część A rodzic pełnoletni dyrektor opiekun prawny
DYREKTOR. I. Dane wnioskodawcy (rodzica/opiekuna)*: 1. Imię i nazwisko... 2. Adres zamieszkania.. 3. Numer telefonu...
dnia.. DYREKTOR...... (nazwa szkoły) WNIOSEK O PRZYZNANIE DOFINANSOWANIA ZAKUPU PODRĘCZNIKÓW w roku szkolnym 2014/2015 Wyprawka Szkolna (dotyczy uczniów klas II, III i VI szkoły podstawowej - ze względu
UCHWAŁA NR X/83/2015 RADY POWIATU WYSOKOMAZOWIECKIEGO
UCHWAŁA NR X/83/2015 RADY POWIATU WYSOKOMAZOWIECKIEGO z dnia 16 listopada 2015 roku w sprawie określenia rodzajów świadczeń na pomoc zdrowotną dla nauczycieli oraz warunków i sposobu ich przyznawania Na
Wypełnia osoba niepełnosprawna lub w przypadku osoby niepełnoletniej w jej imieniu rodzice, bądź prawny opiekun.
POWIATOWE CENTRUM POMOCY RODZINIE W GOSTYNIU data wpływu kompletnego wniosku(dzień, miesiąc, rok) WNIOSEK O PRZYZNANIE DOFINANSOWANIA DO ZAOPATRZENIA OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH W SPRZĘT REHABILITACYJNY ze
WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM Z TYTUŁU PODJĘCIA DALSZEJ NAUKI
IMIĘ I NAZWISKO Krosno Odrz. PESEL Adres zamieszkania telefon. data rejestracji w PUP. nazwa uprzednio ukończonej szkoły/uczelni.. data ukończenia nauki WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM Z TYTUŁU PODJĘCIA
Wniosek o udzielenie dofinansowania na likwidację barier technicznych
P o w i a t o w e C e n t r u m P o m o c y R o d z i n i e u l. S o b i e s k i e g o 2 7 9 A, 8 4-2 0 0 W e j h e r o w o Z e s p ó ł O b s ł u g i P r o g r a m ó w P F R O N www.pcprwejherowo.pl e-mail:
Imię i nazwisko... ulica... nr domu... nr lokalu... kod miejscowość... gmina... telefon Imię i nazwisko...
POWIATOWE CENTRUM POMOCY RODZINIE W POZNANIU ul. Słowackiego 8, 60 823 Poznań tel. 61 22 22 905 e-mail: pcpr@powiat.poznan.pl, www.pcpr.powiat.poznan.pl Pieczęć z datą wpływu do PCPR Nr wniosku IV.530.
1. Dane dotyczące Wnioskodawcy - (dziecko/osoba dorosła)
Pieczątka jednostki rozpatrującej wniosek data wpływu kompletnego wniosku Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w śyrardowie WNIOSEK Numer wniosku.. o przyznanie dofinansowania ze środków Państwowego Funduszu
WNIOSEK o przyznanie pomocy w ramach Rządowego programu pomocy uczniom w 2013 roku WYPRAWKA SZKOLNA
... WNIOSEK o przyznanie pomocy w ramach Rządowego programu pomocy uczniom w 2013 roku WYPRAWKA SZKOLNA I. DANE WNIOSKODAWCY: Imię i nazwisko ucznia... Adres zamieszkania... Numer telefonu... II. DANE
1. Informacje ogólne dla klienta
1. Informacje ogólne dla klienta 1) Pomoc w formie usług opiekuńczych przeznaczona jest dla tych mieszkańców Kielc, którzy z powodu wieku, choroby lub innych przyczyn wymagają pomocy innych osób, a są
WNIOSEK O PRZYZNANIE DOFINANSOWANIA LIKWIDACJI BARIER ARCHITEKTONICZNYCH ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych
POWIATOWE CENTRUM POMOCY RODZINIE W GOSTYNIU... data wpływu kompletnego wniosku (dzień, miesiąc, rok) WNIOSEK O PRZYZNANIE DOFINANSOWANIA LIKWIDACJI BARIER ARCHITEKTONICZNYCH ze środków Państwowego Funduszu
Wniosek o przyznanie stypendium szkolnego (składany przez rodzica / opiekuna ucznia lub pełnoletniego ucznia / słuchacza lub dyrektora szkoły)
Data wpływu wniosku Nr ewidencyjny Podpis pracownika przyjmującego wniosek Adnotacje urzędowe BURMISTRZ OLECKA Wniosek o przyznanie stypendium szkolnego (składany przez rodzica / opiekuna ucznia lub pełnoletniego
WNIOSEK o przyznanie stypendium z tytułu podjęcia dalszej nauki
Starosta Powiatu Gryfickiego za pośrednictwem Powiatowego Urzędu Pracy w Gryficach Gryfice, dnia... WNIOSEK o przyznanie stypendium z tytułu podjęcia dalszej nauki Na podstawie art. 55 ustawy z dnia 20
ZARZĄDZENIE NR 76/12 PREZYDENTA MIASTA KOŁOBRZEG. z dnia 31 lipca 2012 r.
ZARZĄDZENIE NR 76/12 PREZYDENTA MIASTA KOŁOBRZEG z dnia 31 lipca 2012 r. w sprawie ustalenia terminu składania wniosków na dofinansowanie zakupu podręczników dla uczniów objętych Rządowym programem pomocy
WNIOSEK O DOFINANSOWANIE / REFUNDACJĘ ZE ŚRODKÓW PFRON ZAOPATRZENIA W PRZEDMIOTY ORTOPEDYCZNE I ŚRODKI POMOCNICZE 1
WNIOSEK O DOFINANSOWANIE / REFUNDACJĘ ZE ŚRODKÓW PFRON ZAOPATRZENIA W PRZEDMIOTY ORTOPEDYCZNE I ŚRODKI POMOCNICZE 1 Nr sprawy ON.8213.SRPO-../20........ pieczęć jednostki rozpatrującej wniosek data wpływu
Seria i numer dowodu osobistego lub innego dokumentu potwierdzającego tożsamość. Powiat Województwo Tel/fax z nr kierunkowym (tel.
MIEJSKI OŚRODEK POMOCY SPOŁECZNEJ W DĄBROWIE GÓRNICZEJ Data wpływu: Godzina wpływu: Nr wniosku BK/DZ*/ / Nr sprawy DdRS.6103.1. / WNIOSEK O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PFRON DO LIKWIDACJI BARIER W KOMUNIKOWANIU
Wniosek do Wójta Gminy Wilkowice
Wniosek do Wójta Gminy Wilkowice o przyznanie pomocy materialnej o charakterze socjalnym dla ucznia (wychowanka, słuchacza) zamieszkałego na terenie Gminy Wilkowice na rok szkolny 2014/2015 Wniosek składa
WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny
Data wpływu: Nr sprawy: Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny Część A DANE
Wniosek o przyznanie zasiłku szkolnego
(adresat) Wniosek o przyznanie zasiłku szkolnego 1. Wnioskodawca. Nazwisko i imię Dane wnioskodawcy (czy jest to rodzic, dyrektor szkoły lub pełnoletni uczeń) 2. Dane o uczniu. Nazwisko i imię ucznia Nazwisko
Świadczenia pieniężne
Świadczenia pieniężne Ustalenie uprawnień i przyznanie zasiłku stałego, okresowego, celowego i specjalnego zasiłku celowego: zasiłek stały: 1. Zasiłek stały przysługuje: a) pełnoletniej osobie samotnie
ZASADY PRZYZNAWANIA I WYPŁATY STYPENDIUM Z TYTUŁU PODJĘCIA DALSZEJ NAUKI
ZASADY PRZYZNAWANIA I WYPŁATY STYPENDIUM Z TYTUŁU PODJĘCIA DALSZEJ NAUKI PODSTAWA PRAWNA 1. Art. 55 ustawy z dnia 20 kwietnia 2004 r. o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy (Dz. U. z 2015 r.,
UCHWAŁA NR XLIX/292/2014 RADY GMINY JONKOWO. z dnia 20 lutego 2014 r.
UCHWAŁA NR XLIX/292/2014 RADY GMINY JONKOWO w sprawie rodzajów świadczeń przyznawanych w ramach pomocy zdrowotnej dla nauczycieli i byłych nauczycieli szkół i przedszkoli, dla których organem prowadzącym
WNIOSEK O PRZYZNANIE DOFINANSOWANIA ZE ŚRODKÓW PFRON DO LIKWIDACJI BARIER TECHNICZNYCH
Załącznik Nr 5 do Zarządzenia Nr 23/2014 Dyrektora MOPR w Chełmie z dnia 22 grudnia 2014 MOPR.PFRON.41512 - /201.. WNIOSEK O PRZYZNANIE DOFINANSOWANIA ZE ŚRODKÓW PFRON DO LIKWIDACJI BARIER TECHNICZNYCH
POMOC MATERIALNA O CHARAKTERZE SOCJALNYM
POMOC MATERIALNA O CHARAKTERZE SOCJALNYM W roku szkolnym 2015/2016 pomocą materialną objęci są uczniowie klas I - VI szkół podstawowych, uczniowie gimnazjum oraz szkół ponadgimnazjalnych. Wyznacznikiem
WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO W ROKU SZKOLNYM 2015 / 2016
Nr wniosku WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO W ROKU SZKOLNYM 2015 / 2016 Data wpływu I. Dane wnioskodawcy (należy zaznaczyć stawiając X ) rodzic opiekun prawny uczeń pełnoletni dyrektor szkoły
UCHWAŁA NR XII/54/15 RADY MIEJSKIEJ JABŁONOWA POMORSKIEGO. z dnia 24 września 2015 r.
UCHWAŁA NR XII/54/15 RADY MIEJSKIEJ JABŁONOWA POMORSKIEGO z dnia 24 września 2015 r. w sprawie regulaminu udzielania pomocy materialnej o charakterze socjalnym uczniom zamieszkałym na terenie Miasta i
Zarządzenie Nr 104/2011 Wójta Gminy Celestynów z dnia 16 czerwca 2011r.
Zarządzenie Nr 104/2011 Wójta Gminy Celestynów z dnia 16 czerwca 2011r. w sprawie ustalenia terminu składania w roku szkolnym 2011/2012 wniosków o udzielenie uczniom pomocy w formie dofinansowania zakupu
3. Osoby upoważnione do występowania o pomoc materialną i sposób jej wypłacania.
Regulamin ustalania wysokości, przyznawania i wypłacania świadczeń pomocy materialnej dla studentów Wyższej Szkoły Zarządzania i Marketingu w Sochaczewie Opracowany w oparciu o zalecenia art. 186 ustawy
UCHWAŁA NR XXVII/ 156 /2013 RADY GMINY CHARSZNICA. z dnia 22 marca 2013 r.
UCHWAŁA NR XXVII/ 156 /2013 RADY GMINY CHARSZNICA z dnia 22 marca 2013 r. w sprawie: określenia szczegółowych warunków przyznawania i odpłatności za usługi opiekuńcze i specjalistyczne usługi opiekuńcze,
WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO W ROKU SZKOLNYM.
(data wpływu do MOPS) WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO W ROKU SZKOLNYM. I. DANE WNIOSKODAWCY (pełnoletni uczeń, rodzic, opiekun prawny, dyrektor szkoły) Imię i nazwisko PESEL Adres do korespondencji
Uchwała Nr /. /2013 Rady Gminy Smołdzino z dnia 2013r.
Uchwała Nr /. /2013 Rady Gminy Smołdzino z dnia 2013r. w sprawie szczegółowych warunków przyznawania i odpłatności za usługi opiekuńcze i specjalistyczne usługi opiekuńcze, z wyłączeniem specjalistycznych
Wniosek o przyznanie dofinansowania zakupu podręczników w roku szkolnym 2015/2016 Wyprawka Szkolna
(imię i nazwisko wnioskodawcy).. (miejscowość, data) (adres zamieszkania: ulica) (adres zamieszkania: kod pocztowy, miejscowość) (nr telefonu) Dyrektor I. Dane osobowe ucznia...... (nazwa i adres szkoły)
Zarządzenie Nr 108/10 Prezydenta Miasta Kołobrzeg z dnia r. 1. Ustalam termin składania wniosków na dofinansowanie zakupu
Zarządzenie Nr 108/10 Prezydenta Miasta Kołobrzeg z dnia 17.08.2010 r. w sprawie ustalenia terminu składania wniosków na dofinansowanie zakupu podręczników dla uczniów objętych Rządowym programem pomocy
ROZPORZĄDZENIE MINISTRA PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ. z dnia 25 czerwca 2002 r.
ROZPORZĄDZENIE MINISTRA PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ z dnia 25 czerwca 2002 r. w sprawie określenia rodzajów zadań powiatu, które mogą być finansowane ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób
WNIOSEK. o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny
Nr sprawy RN.620/../ Data wpływu wniosku do PCPR. 1 WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny Dane dotyczące Wnioskodawcy
WNIOSEK. o przyznanie pomocy materialnej o charakterze socjalnym na rok szkolny 2013/2014
... (data wpływu wniosku do OPS) Ośrodek Pomocy Społecznej w Nowej Karczmie WNIOSEK o przyznanie pomocy materialnej o charakterze socjalnym na rok szkolny 2013/2014 1. Wnioskodawca (zaznaczyć właściwe
Dofinansowanie zakupu podręczników w roku 2013 będzie wynosić:
Informujemy o możliwości skorzystania z pomocy na dofinansowanie zakupu podręczników szkolnych w ramach Rządowego programu pomocy uczniom w 2013 r. - Wyprawka szkolna" dzieciom i młodzieży uczęszczającym
WNIOSEK O DOFINANSOWANIE / REFUNDACJĘ ZE ŚRODKÓW PFRON ZAOPATRZENIA W PRZEDMIOTY ORTOPEDYCZNE I ŚRODKI POMOCNICZE 1
WNIOSEK O DOFINANSOWANIE / REFUNDACJĘ ZE ŚRODKÓW PFRON ZAOPATRZENIA W PRZEDMIOTY ORTOPEDYCZNE I ŚRODKI POMOCNICZE 1 Nr sprawy............ pieczęć jednostki rozpatrującej wniosek data wpływu wniosku do
CZĘŚĆ A. Dane wnioskodawcy. Nazwisko ucznia/słuchacza Imiona ucznia/słuchacza Data i miejsce urodzenia ucznia PESEL ucznia. Imię i nazwisko ojca
Wniosek o przyznanie stypendium /zasiłku szkolnego * w roku szkolnym 2012/2013 na zmniejszenie różnic w dostępie do edukacji wynikających z trudnej sytuacji materialnej ucznia/słuchacza, finansowanego
W N I O S E K o przyznanie wyprawki szkolnej dla uczniów zamieszkałych/zameldowanych na terenie miasta Kobyłka w roku szkolnym 2013/2014r.
... Kobyłka, dnia... 2013 r. / nazwisko i imię wnioskodawcy/. / ulica, nr domu/. /miejscowość/ tel Dyrektor Zespołu Szkół Publicznych nr 1 w Kobyłce ul. Jezuicka 1 05-230 Kobyłka W N I O S E K o przyznanie
WNIOSEK O PRZYZNANIE DOFINANSOWANIA ZE ŚRODKÓW PFRON ZAOPATRZENIA W SPRZĘT REHABILITACYJNY Imię i nazwisko wnioskodawcy...
Załącznik Nr 2 do Zarządzenia Nr 23/2014 Dyrektora MOPR w Chełmie z dnia 22 grudnia 2014 MOPR.PFRON.41504 - /201.. WNIOSEK O PRZYZNANIE DOFINANSOWANIA ZE ŚRODKÓW PFRON ZAOPATRZENIA W SPRZĘT REHABILITACYJNY
... (imię i nazwisko bezrobotnego)... (adres zamieszkania)... ( numer PESEL)
... (imię i nazwisko bezrobotnego)... (adres zamieszkania)... ( numer PESEL)... dnia... Powiatowy Urzędu Pracy w Lwówku Śląskim ul. Budowlanych 1 59 600 Lwówek Śląski WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM Z
WNIOSEK o dofinansowanie zakupu podręczników w ramach Rządowego programu pomocy uczniom w 2014 r. Wyprawka szkolna"
Nr wniosku:.... (pieczątka szkoły) Data wpływu:...2014 r. Podpis:.... Kwota do wypłaty:.. zł WNIOSEK o dofinansowanie zakupu podręczników w ramach Rządowego programu pomocy uczniom w 2014 r. Wyprawka szkolna"
UCHWAŁA NR XX/97/2012 RADY GMINY PERZÓW. z dnia 30 maja 2012 r.
UCHWAŁA NR XX/97/2012 RADY GMINY PERZÓW w sprawie określenia rodzaju świadczenia przyznawanego w ramach pomocy zdrowotnej dla nauczycieli korzystających z opieki zdrowotnej oraz warunków i sposobu jej
Wniosek do Wójta Gminy Nowa Karczma o przyznanie pomocy materialnej o charakterze socjalnym (stypendium szkolne)
Wniosek do Wójta Gminy Nowa Karczma o przyznanie pomocy materialnej o charakterze socjalnym (stypendium szkolne) Dane wnioskodawcy Nazwisko Imiona Adres zamieszkania Telefon kontaktowy Wnoszę o przyznanie
WNIOSEK O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PAŃSTWOWEGO FUNDUSZU REHABILITACJI OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH KOSZTÓW LIKWIDACJI BARIER
Znak sprawy:... WNIOSEK O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PAŃSTWOWEGO FUNDUSZU REHABILITACJI OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH KOSZTÓW LIKWIDACJI BARIER TECHNICZNYCH W KOMUNIKOWANIU SIĘ I. Dane dotyczące osoby niepełnosprawnej:
Wniosek o dofinansowanie zakupu podręczników w roku szkolnym 2014/2015
Wniosek o dofinansowanie zakupu podręczników w roku szkolnym 2014/2015 Załącznik do Zarządzenia Nr VI/162/2014 Wójta Gminy Tarnów z dnia 12 sierpnia 2014 r. I. Dane wnioskodawcy: 1. Imię i nazwisko. 2.
WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny indywidualnych osób niepełnosprawnych
(Data przyjęcia wniosku) Nr wniosku PCPR.41123.SR../2017 WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny indywidualnych osób niepełnosprawnych 1. INFORMACJE O WNIOSKODAWCY
UCHWAŁA Nr 123/XX/16 RADY MIEJSKIEJ W SZYDŁOWCU. z dnia 2 czerwca 2016 r.
UCHWAŁA Nr 123/XX/16 RADY MIEJSKIEJ W SZYDŁOWCU w sprawie określenia rodzaju świadczeń przyznawanych w ramach pomocy zdrowotnej dla nauczycieli oraz warunków i sposobu ich przyznawania. Na podstawie art.
Miesięczny dochód rodziny zasiłek pielęgnacyjny 153 zł Razem: 634 zł 153 zł Kwota wyliczonego zasiłku stałego wynosi 481 zł (tj.
Mieszkańcy gminy Czastary znajdujący się w trudnej sytuacji życiowej mogą zgłaszać się o pomoc do pracowników socjalnych. Podstawą przyznania świadczenia z pomocy społecznej jest wywiad środowiskowy przeprowadzony
WNIOSEK. o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych na zaopatrzenie w sprzęt rehabilitacyjny
1 S t r o n a POWIATOWE CENTRUM POMOCY RODZINIE w żninie ul. Szpitalna 32, 88-400 żnin tel. 52 30 30 169 jednostka rozpatrująca wniosek WNIOSEK PCPR.8213.SR.2016 o dofinansowanie ze środków Państwowego
UCHWAŁA NR III/28/18 RADY GMINY PSZCZÓŁKI. z dnia 19 grudnia 2018 r.
UCHWAŁA NR III/28/18 RADY GMINY PSZCZÓŁKI z dnia 19 grudnia 2018 r. w sprawie wieloletniego programu Posiłek w szkole i w domu na lata 2019-2023, warunków przyznania i zwrotu wydatków poniesionych za świadczenia
WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY FINANSOWEJ UCZNIOM NA ZAKUP PODRĘCZNIKÓW
... dnia... DO DYREKTORA.... (nazwa i adres szkoły).. WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY FINANSOWEJ UCZNIOM NA ZAKUP PODRĘCZNIKÓW 1. Dane osoby ubiegającej się o pomoc: Imię i nazwisko:... Adres stałego zamieszkania....
5. Przewidywany koszt realizacji zadania:...
data wpływu.. WNIOSEK Nr wniosku. o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny. 1. Dane Wnioskodawcy: Imię i Nazwisko PESEL
WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO NA ROK SZKOLNY. 5. Miejsce zamieszkania 6. Telefon
Wójt Gminy Bobrowo WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO NA ROK SZKOLNY 20 /20. 1. Dane wnioskodawcy 1. Imię 2. Nazwisko 3. PESEL 4. Nr dowodu tożsamości 5. Miejsce zamieszkania 6. Telefon 2. Wnoszę