Straty finansowe w związku z projektem Zarządzenia Prezesa NFZ na Opracowanie Tomasz Zieliński

Transkrypt

1 Straty finansowe w związku z projektem Zarządzenia Prezesa NFZ na 2014 Opracowanie Tomasz Zieliński

2 Uwzględnienie błędów w danych CWU oraz pacjentów, którzy wyjechali (czerwonych w ewuś) - 7,5% Poradnia 3578 pacjentów 7,5%, tj. 268 osób x 8 = W każdym miesiącu kolejni staną się czerwoni np. 4 osoby skończy 18 lat; 5 długie zwolnienia, 3 macierzyński, 2 wychowawczy, 3 zapomni pojechać do Urzędu Pracy tj. w każdym miesiącu dodatkowo 17 osób x 8 = 136 ROCZNIE

3 STRATY ROCZNE Ubytek pacjentów czerwo ni; ,00

4 Likwidacja definicji porady konieczność osobistego kontaktu z każdym pacjentem Zwiększenie kosztów wizyt domowych Dodatkowe 3 wizyty domowe/dzień x 3 lekarzy x 22 dni = 198 wizyt w miesiącu 10 km x 198 = 1980 km ~ 858 koszt paliwa

5 STRATY ROCZNE Wizyty domow e; ,00 Czerwo ni; ,00

6 Ankieta nowotworowa nowy obowiązkowy program profilaktyczny Czas wypełnienia 1 godz. Podlegają osoby w rocznikach 45 lat 33; 50 lat 39; 55 lat - 38; 60 lat 49; 65 lat 49; Razem 208 osób 208 / 12 miesięcy ~ 17osób/miesiąc Zysk 17*20 = 340 Strata 17 godzin, tj. ponad 2 dni pracy w każdym miesiącu (ponad 1 miesiąc rocznie) tylko na wypełnienie ankiety, w tym czasie nie przyjmiemy innych pacjentów STRATA 1/11 etatu tj. minimum 500 brutto - miesięcznie

7 STRATY ROCZNE Wizyty domow e; ,00 Ankieta npl; 6 000,00 Czerwo ni; ,00 0

8 Badania dodatkowe u wszystkich chorych (nie tylko z wagi 3,0!!!) W trakcie leczenia osób przewlekle chorych z rozpoznaną i potwierdzoną diagnostycznie cukrzycą lub chorobą układu krążenia, lekarz poz monitoruje proces leczenia przez wykonywanie niezbędnych dla tego celu badań diagnostycznych, spośród badań określonych dla poz wykazem badań diagnostycznych zawartym w części IV załącznika Nr 1 do rozporządzenia MZ, w tym:

9 Choroby układu krążenia: 1x w roku EKG (po OZW 1x w kwartale), glukoza, lipidogram, analiza moczu, sód, potas, próby wątrobowe, mocznik, kreatynina, morfologia 2x w roku cholesterol całkowity INR 1x w miesiącu u osób leczonych przeciwzakrzepowo WSZYSTKIMI LEKAMI (także antyagregacyjnymi)!!! Poziom BMI 1x w roku

10 Cukrzyca: 1x w roku hemoglobina glikowana, lipidogram, analiza moczu, kreatynina Zlecenie konsultacji okulistycznej połączonej z badaniem dna oka (1x w roku)

11 Pacjent z chorobą układu krążenia koszt badań ok. 55 rocznie Pacjent z chorobą układu krążenia leczony przeciwkrzepliwie ok. 107 Pacjent z cukrzycą ok. 21,50 Pacjent z chorobą układu krążenia i cukrzycą leczony przeciwkrzepliwie ok. 116

12 1760 osób chorych na przewlekłe choroby układu krążenia 460 tylko choroby układu krążenia 1300 leczonych przeciwkrzepliwie 284 osób chorych na cukrzyce 24 tylko cukrzyca 260 cukrzyca + CHUK

13 Koszt badań 460 x 55 = x 107 = x 21,50 = x 116 = RAZEM: rocznie Dotychczasowy koszt wszystkich badań to ok STRATA

14 STRATY ROCZNE Badani a wg "standa rdu NFZ"; ,0 Czerwo ni; ,00 Wizyty domow e; ,00 Ankieta npl; 6 000,00 0

15 Samych dodatkowych INR potrzeb wykonać dodatkowo ok miesięcznie Przy punkcie pobrań czynnym od godz. 8 do godz. 10 2x w tygodniu to potrzeba 1200 / 8 dni / 2 godziny 75 pobrań na godzinę Konieczność zwiększenia ilości dni na pobrania 1200 / 22 dni / 2 godziny 27 pobrań na godzinę Dodatkowe ½ etatu pielęgniarki koszt minimum 1200 / miesiąc

16 STRATY ROCZNE Punkt pobrań; ,00 Badani a wg "standa rdu NFZ"; ,0 Czerwo ni; ,00 Wizyty domow e; ,00 Ankieta npl; 6 000,00

17 Likwidacja wagi 3,0 Konieczność każdorazowo osobistej wizyty badanie podmiotowe, przedmiotowe i pomiar RR Cykliczne wykonywanie badań wg standardu NFZ Badania wykonywać trzeba częściej niż mówi NFZ bo nie uda się zachować terminów liczy się data wykonania a nie skierowania

18 Pacjent z chorobą układu krążenia koszt badań ok. 55 rocznie Pacjent z chorobą układu krążenia leczony przeciwkrzepliwie ok. 107 Pacjent z cukrzycą ok. 21,50 Pacjent z chorobą układu krążenia i cukrzycą leczony przeciwkrzepliwie ok. 116 Zwiększenie stawki kapitacyjnej do wagi 3,0 dla pacjenta w wadze 2,0 (powyżej 65 r.ż.) to tylko 96!!! PRAKTYCZNA LIKWIDACJA WAGI 3,0 Możliwa STRATA miesięcznie

19 Strata za wykonywanie badań już została policzona przy uwzględnianiu kosztów wprowadzenia nowych rozwiązań więc na wadze 3,0 do dalszych wyliczeń przyjmujemy stratę tylko 4500 miesięcznie, zakładając optymistycznie, że jednak dużą grupę pacjentów uda nam się utrzymać w wadze 3,0, ale nie wszystkich STRATA miesięcznie

20 STRATY ROCZNE Punkt pobrań; ,00 Waga 3,0; ,00 Badani a wg "standa rdu NFZ"; ,0 Czerwo ni; ,00 Wizyty domow e; ,00 Ankieta npl; 6 000,00

21 Możliwy dodatkowy przychód Ankieta npl przychód już uwzględniony w obliczaniu strat (340 miesięcznie) Patronaże 30 x 20 = 600 rocznie Bilanse 280 x 20 = rocznie RAZEM rocznie, tj. 516,67 miesięcznie

22 Zestawienie strat Przyczyna strat Kwota straty Czerwoni Usunięta definicja porady Ankieta w profilaktyce nowotworów Badania wg standardu NFZ koszt badań Badania wg standardu NFZ koszt obsłużenia większej liczby pobrań Likwidacja wagi 3,0 z pominięciem badań RAZEM strata rocznie Nowy roczny dochód za patronaże i bilanse Roczna strata Miesięczna strata % umowy 40,9% zmniejszenie kontraktu