Badanie żywotności miazgi zębów po urazach za pomocą laserowo-dopplerowskiego pomiaru przepływów naczyniowych
|
|
- Danuta Osińska
- 8 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 PROT. STOM., 2005, LV, 4 Badanie żywotności miazgi zębów po urazach za pomocą laserowo-dopplerowskiego pomiaru przepływów naczyniowych Evaluation of pulpal blood flow of traumatized teeth measured by Laser-Doppler Flowmetry Renata Kuca, Marzena Uliasz, Artur Kamiński Celem pracy jest przedstawienie i omówienie metody LDF, a także wskazanie jej zalet i korzyści w codziennej diagnostyce oraz prawidłowym leczeniu zębów po urazie. Metodę laserowo-dopplerowskiego pomiaru przepływów naczyniowych (Laser-Doppler Flowmetry - LDF) opracowano dla ilościowego i jakościowego określenia przepływów krwi w naczyniach różnych tkanek organizmu. Znalazła ona także zastosowanie w ocenie mikrowaskularnego systemu miazgi zębów. W porównaniu do tradycyjnych i konwencjonalnych testów badających reaktywność miazgi, LDF jest metodą obiektywną, o wysokiej czułości. Pozwala ocenić nawet najbardziej subtelne zmiany pourazowe w miazdze zębowej, np. przekrwienie bierne, przejściowe epizody niedokrwienia, które determinują ryzyko pourazowej martwicy miazgi. Umożliwia także wczesną detekcję ponownej rewaskularyzacji miazgi zębów po przebytym urazie. Obserwacje i badania kliniczne potwierdziły przydatność i wiarygodność laserowo-dopplerowskiego pomiaru przepływów w ocenie zmian perfuzji pęczka naczyniowego miazgi zębów pourazowych. The aim of this study is to introduce the method of Laser-Doppler Flowmetry, also to show its qualities and advantages in diagnostic and the proper treatment of traumatized teeth. Laser-Doppler Flowmetry was first developed to assess blood flow in tissue systems. LDF has been shown to be valuable in monitoring and evaluation of microvascular system of the teeth. Comparing with classic and conventional pulp tests, LDF is the objective and sensitive method. It allows to evaluate even most subtle post traumatical changes in the pulp, like pattern of hyperaemia, temporary episodes of ischaemia and complete revascularization of the traumatized pulp. Clinical observations confirmed the usefulness and reliability of Laser-Doppler Flowmetry in evaluation of significant changes of pulpal perfusion in traumatized teeth. HASŁA INDEKSOWE: Laserowo-dopplerowski pomiar przepływów naczyniowych, zęby po urazie KEY WORDS: Laser-Doppler Flowmetry, traumatized teeth Z I Kliniki Chirurgii Szczękowo-Twarzowej IS AM w Warszawie Kierownik: prof. dr hab. med. H. Wanyura Adres autorów: Warszawa, ul. Nowogrodzka 59 kcst@kcs.amwaw.edu.pl Wstęp Postępowanie kliniczne z zębami po urazie nie jest oczywiste i standardowe dla każdego pacjenta. Informacji o stanie miazgi zębów dostarczają testy potwierdzające zachowanie jej żywotności. Badanie kliniczne, uzupełnia rentgenodiagnostyka, 293
2 R. Kuca i inni na podstawie której można ocenić pourazową kondycję tkanek okołozębowych (29). Żywotność miazgi zęba oznacza czynność troficzną elementów nerwowych, co nie jest absolutnie jednoznaczne z wrażliwością, czyli czynnością nerwów. Po urazie zęba wrażliwość jego miazgi może całkowicie zniknąć, by potem powrócić. Badanie reaktywności miazgi w tym okresie może dać wynik negatywny, choć miazga jest nadal żywa (1, 3). Termiczne i elektryczne testy rejestrujące zachowanie żywotności miazgi zębów dotkniętych urazem są oparte na zdolności neurotransmisji włókien nerwowych wchodzących w skład pęczka naczyniowo-nerwowego, będącego rusztowaniem miazgi zęba. Testy te nie potwierdzają konkretnie żywotności miazgi, ale raczej określają zachowanie wrażliwości zęba na bodźce termiczne i elektryczne (6, 29, 31). W związku z różnie długim i dość skomplikowanym procesem pourazowej reinerwacji miazgi zębów, termiczne i elektryczne testy często mogą dawać fałszywie ujemne lub fałszywie dodatnie wyniki (6, 29). Prawidłowa miazga na działanie bodźca reaguje bólem, który nasila się w miarę wzrastania siły bodźca, a ustaje po jego ustąpieniu. Ten sposób odpowiedzi miazgi określa się jako charakterystyczną dla zdrowej miazgi. Przedłużanie się dolegliwości bólowych po przerwaniu działania bodźca, jest reakcją nieprawidłową - patologiczną, związaną najczęściej z obecnością rozległych stanów zapalnych (11). Wzmożona i przedłużająca się reakcja na zimno lub ciepło nie jest objawem charakterystycznym dla określonego rodzaju zapalenia. Istotnym objawem diagnostycznym jest wzmożona reakcja na ciepło, przy jednoczesnym braku lub słabej wrażliwości na zimno, świadczy ona o rozległych ropnych zapaleniach, z ogniskami martwicy lub o miazdze zęba w stanie rozpadu zgorzelinowego. Badanie reakcji miazgi na zimno wykonuje się chlorkiem etylu, na ciepło zaś za pomocą rozgrzanej pałeczki gutaperki (11). Do testu elektrycznego wykorzystuje się prąd faradyczny, który jest tak przytłumiony, że fala drażnienia nie dochodzi do ozębnej. Podczas wykonywania testu elektrycznego reakcja miazgi jest uzależniona od stanu miazgi i intensywności działania bodźca, czyli napięcia i natężenia prądu. Reakcja miazgi spowodowana najsłabszym bodźcem określa próg pobudliwości miazgi zęba. Wartość progowa dla zdrowej miazgi nie przekracza 40 µa, natomiast próg pobudliwości dla ozębnej wynosi około 260 µa. Prawidłowa reakcja zdrowej miazgi wzrasta wraz z siłą działania bodźca. W stanach patologicznych, próg pobudliwości miazgi może być obniżony, co świadczy o wzmożonej wrażliwości miazgi. Podwyższenie progu pobudliwości, wskazuje natomiast, na obniżoną wrażliwość miazgi zęba (11). W ostrych zapaleniach miazgi próg pobudliwości jest obniżony, czyli reakcja miazgi na bodźce wzmożona. Przeciwnie do stanów przewlekłych, kiedy to próg pobudliwości jest podwyższony, a reakcja miazgi obniżona. Warto zauważyć, że w początkowych, bezobjawowych zapaleniach, elektropobudliwość miazgi jest prawidłowa. Zęby z całkowitą martwicą miazgi lub jej rozpadem zgorzelinowym nie wykazują reakcji na bodźce. Zdarza się jednak, że zęby z rozpływną martwicą miazgi reagują pozytywnie. Wilgotne masy zgorzelinowe przewodzą prąd i przenoszą bodźce na tkanki okołowierzchołkowe, a te reagują bólem (11,15). Badanie reakcji miazgi na bodźce termiczne czy elektryczne nie jest precyzyjnym badaniem i nie określa rodzaju zapalenia miazgi. Obowiązuje zasada, iż zawsze należy wykonać dwie próby, aby rozpoznanie martwicy miazgi było uznane za wiarygodne (1, 3, 11, 15, 19, 24, 25). Najbardziej reprezentatywnym testem określającym żywotność miazgi zęba jest test nawiercania zębiny. Wówczas oznaką żywotności miazgi jest ból wywoływany przez mechaniczne nawiercanie zębiny. Jest to jednak inwazyjna metoda badania (3). Istnieją także nowoczesne, nieinwazyjne, techniki do oceny stanu miazgi zęba, tj. spektrofotometria, pulsoksymetria, laserowo-dopplerowski pomiar przepływów naczyniowych (20). Podczas badania zębów po urazie, oprócz wykonania testów reaktywności i żywotności miazgi, należy pamiętać także o klinicznym badaniu stanu tkanek okołowierzchołkowych, znajdujących się w bezpośrednim kontakcie z miazgą zęba (test opukiwania, czyli wrażliwość na perkusję, stopień rozchwiania zęba). Cel pracy Celem niniejszej pracy jest przedstawienie oraz omówienie metody laserowo- dopplerowskiego po- 294
3 Badanie żywotności miazgi zębów miaru przepływów w pęczku naczyniowym miazgi zębów. Najnowsze publikacje z zakresu traumatologii zębów wskazują i potwierdzają, iż opisywana metoda dostarcza wczesnej i wiarygodnej oceny pourazowego stanu miazgi, a także z powodzeniem jest stosowana podczas długoterminowej oceny żywotności miazgi zębów po urazie (2, 5, 8, 9, 12, 16, 26, 27, 29, 30, 32). Laserowo-dopplerowskie badanie przepływu (Laser-Doppler flowmetry-ldf) jest jedną z nowoczesnych technik i nieinwazyjnych metod oceniających stan miazgi zębów po urazie. Obiektywność, reprezentatywność i wiarygodność tej metody zostały wielokrotnie potwierdzone przez różnych autorów (4, 6, 9, 10, 14). Laserowo-dopplerowski pomiar przepływów w pęczku naczyniowym miazgi, w porównaniu do konwencjonalnych testów, jest metodą o wysokiej czułości, pozwalającej ocenić nawet najbardziej subtelne pourazowe zmiany w miazdze zęba, np. przejściowe epizody niedokrwienia, które jednocześnie determinują ryzyko pourazowej martwicy miazgi. Umożliwia także wczesną detekcję (zarejestrownie) ponownej rewaskularyzacji miazgi zębów po przebytym urazie (4, 6, 9, 10, 14, 20, 22, 27, 29, 32). Teoretyczne podstawy metody Teoretyczną podstawą dopplerowskich metod badania przepływów jest odkryte przez Dopplera zjawisko fizyczne, polegające na zmianie częstotliwości źródła sygnału poruszającego się względem obserwatora. W diagnostyce ultrasonograficznej takimi źródłami stają się tkanki, odbijające falę ultradźwiękową i poruszające się w stosunku do sondy. Składowa ruchu o tym samym kierunku co rozchodząca się fala ultradźwiękowa, powoduje powstanie sygnału dopplerowskiego, którego częstotliwość jest proporcjonalna do prędkości poruszających się względem sondy elementów. Jeśli ruch odbywa się w kierunku sondy, odbierana częstotliwość jest większa od nadawanej i odwrotnie. W celu oceny przepływu krwi rejestruje się falę rozproszenia wstecznego, powstającego na będących w ruchu składnikach morfotycznych krwi (17). Metoda laserowo-dopplerowskiego pomiaru przepływów naczyniowych (Laser-Doppler Flowmetry-LDF) została opracowana w celu ilościowego i jakościowego określenia przepływów krwi w naczyniach różnych tkanek organizmu. Omawiana technika wykorzystuje wiązkę światła podczerwonego wytwarzaną przez laser i emitowaną w kierunku objętych badaniem tkanek. Fala światła podczerwonego rozproszona w tkankach jest absorbowana przez będące w stałym ruchu krwinki czerwone oraz przez stacjonarne elementy tkankowe. Fotony światła laserowego ulegają rozproszeniu i wchodzą w interakcję z poruszającymi się krwinkami czerwonymi, a częstotliwość przenoszonej fali zmienia się zgodnie z zasadami pomiaru dopplerowskiego. Natomiast, fotony reagujące ze stacjonarnymi elementami tkankowymi, po rozproszeniu nie podlegają zjawisku Dopplera. Porcja światła podczerwonego powracająca do fotodetektora jest rejestrowana jako sygnał (18). Dopóki poruszające się krwinki czerwone stanowią większość elementów wewnątrznaczyniowych w miazdze zęba, rejestrowany przez fotodetektor sygnał, jest interpretowany jako wskaźnik przepływu i perfuzji w pęczku naczyniowym miazgi zęba - pulpal blood flow PBF (18). Po raz pierwszy metoda laserowo-dopplerowskiego pomiaru przepływu w mikrowaskularnym systemie miazgi zębów człowieka została opisana przez Gazeliusa i wsp. w 1986 roku (9). Znalazła ona zastosowanie w obserwacji dynamicznych zmian zachodzących w pęczku naczyniowym miazgi zęba. Technologia LDF stosowana była eksperymentalnie do oceny przepływu w pęczku naczyniowym zarówno w zębach zwierzęcych, jak i ludzkich (9, 10, 22). Badania kliniczne potwierdziły natomiast, iż laserowo- dopplerowski pomiar przepływów pozwala na wiarygodną ocenę żywotności miazgi zębów (9, 10). Od tego czasu, LDF jest wykorzystywany podczas obserwacji i kontroli żywotności miazgi zębów po urazie, najczęściej stałych, ale także i mlecznych zębów siecznych (8, 9, 20, 22). Aparatura pomiarowa Pomiaru przepływu w pęczku naczyniowym dokonuje się za pomocą laserowo-dopplerowskiego miernika Periflux PF 4001 Masters, Perimed, Järfälla, Sweden. Światło o fali długości 632,8 nm wytwarzane jest przez 1 mw laser helowo-neonowy 295
4 R. Kuca i inni i transmitowane elastycznym światłowodem znajdującym się w specjalnie zaprojektowanej sondzie o średnicy 2 mm (PF 416, Perimed). Frakcja światła rozproszonego, z zęba do miernika powraca za pośrednictwem pary afferentnych włókien optycznych umieszczonych w sondzie. Średnica włókien optycznych wynosi 125 µm, a odległość między nimi 500 µm. Miernik następnie, przetwarza zmienione wg zasad Dopplera światło w sygnał. Zanotowany, zmierzony sygnał liniowo odpowiadający przepływowi czerwonych krwinek (liczba krwinek pomnożona przez ich średnią prędkość) w zębie jest reprezentatywnym pomiarem przepływu w pęczku naczyniowym miazgi zęba (pulpal blood flow-pbf). Miernik jest odpowiednio kalibrowany od zera do wartości 250 jednostek perfuzji, przed poszczególnymi sesjami pomiarowymi. Po aktywacji filtru, jest rejestrowany przepływ w pęczku naczyniowym miazgi zęba. Wytwarzany sygnał wysyłany z portu miernika RS-232 z częstotliwością 32 na sekundę do komputera (Apple Macintosh Plus) jest magazynowany i poddawany ostatecznej analizie (5, 32). Pomiaru dokonuje się za pomocą sondy umieszczonej na wargowej powierzchni zęba, około 5 mm poniżej brzegu dziąsłowego. Ustawienie sondy powinno być powtarzalne podczas każdej sesji pomiarowej, należy także wyeliminować ewentualne zmiany położenia zarówno pacjenta, jak i sondy (5, 32). W stabilizacji sondy pomiarowej jest pomocna szyna akrylowa, albo specjalna gumowa czapeczka pokrywająca koronę badanego zęba (ryc. 1). Zarówno w szynie, jak i w czapeczce znajduje się miejsce dla umocowania sondy pomiarowej (5, 32). Roeykens i wsp. (29, 30) proponują zastosowanie miernika wyposażonego w dwie sondy, w celu dokonywania jednoczesnego pomiaru przepływu w pęczku naczyniowym dwóch sąsiednich lub kontrlateralnych, porównywanych podczas badania zębów. Kliniczne przykłady zastosowania LDF Urazy górnych stałych zębów siecznych to jedne z najczęstszych wśród urazów części twarzowej czaszki. Pourazowo przemieszczone bądź zwichnięte zęby wymagają repozycji albo replantacji, a następnie stabilizacji szyną nazębną. Ostateczne wyniki leczenia zależą od wielu czynników: stopnia pourazowej dyslokacji zęba, towarzyszących uszkodzeń kości wyrostka zębodołowego, stadium rozwoju korzenia zęba, czasu upływającego od urazu do podjęcia leczenia oraz rodzaju unieruchomie- Ryc. 1. Schemat laserowo-dopplerowskiego pomiaru przepływu naczyniowego w miazdze zęba wg Emschoffa i Strobla (5,32); A gumowa czapeczka pokrywająca koronę badanego zęba, B światło laserowe transmitowane z miernika do zęba, C frakcja światła rozproszonego powracającego z zęba do miernika, D miernik z zapisem sygnału, E komputer. 296
5 Badanie żywotności miazgi zębów nia zęba. Gojenie aparatu zawieszeniowego zęba, czyli włókien ozębnej oraz więzadeł łącznotkankowych, a także regeneracja włókien nerwowych pęczka naczyniowo-nerwowego miazgi zęba, determinują wyniki leczenia i odzyskanie prawidłowej czynności fizjologicznej zęba po urazie. Pourazowa martwica miazgi i infekcji, a w następstwie zewnętrzna resorpcja zapalna korzenia może skutkować szybką utratą zęba (2, 5, 16). Laserowo-dopplerowski pomiar przepływu w pęczku naczyniowym miazgi zęba po urazie pozwala na detekcję przejściowych epizodów niedokrwienia oraz ułatwia obserwację rewaskularyzacji i powrotu prawidłowego krążenia w miazdze zęba. Daje to możliwość wczesnej interwencji w przypadkach pourazowych powikłań (5, 23, 33). Emshoff i wsp. (5) badali pourazowe zmiany w przepływie naczyniowym miazgi zębów za pomocą metody laserowo-dopplerowskiej. Badaniem objęli 80 chorych, u których stwierdzono zwichnięcie jednego stałego siekacza w szczęce, bez towarzyszących uszkodzeń kości wyrostka zębodołowego, zaś czas od urazu do podjęcia leczenia był krótszy niż 2 godziny. U wszystkich chorych zwichnięte zęby zostały ustabilizowane szyną drucianą umocowaną na powierzchniach wargowych zębów za pomocą materiału złożonego. Przepływ w pęczku naczyniowym miazgi zębów badano za pomocą LDF na dwóch sesjach, w dniu usunięcia szyny, a następnie 12 tygodni po usunięciu szyny. 36 tygodni po zdjęciu szyny, na podstawie badania klinicznego i radiologicznego, stwierdzono obecność powikłań pourazowych. Podzielono je na pięć typów: typ I brak wrażliwości podczas badania testem termicznym, typ II okołowierzchołkowe rozrzedzenie struktury kostnej, typ III przebarwienie korony zęba, typ IV brak wrażliwości na bodźce termiczne i rozrzedzenie okołowierzchołkowe, typ V= I+II+III. Podczas 36-tygodniowej obserwacji stwierdzono utratę wrażliwości na bodźce termiczne u 75% objętych badaniem zębów, u 34% radiologicznie obserwowano okołowierzchołkowe rozrzedzenie struktury kostnej wyrostka zębodołowego szczęki. Przebarwienie korony zęba zanotowano u 20% badanych zębów. IV i V typ zmian pourazowych stwierdzono odpowiednio u 21 i 24% zębów objętych badaniem. Analiza statystyczna wyników pomiarów przepływu w pęczku naczyniowym miazgi zębów bez pourazowych powikłań, potwierdziła istotny statycznie wzrost przepływu (p=0,001) po 12 tygodniach od zdjęcia szyny stabilizującej (II sesja pomiarowa). Natomiast dla zębów dotkniętych II-V typem zmian pourazowych zanotowano znamienny statystycznie (p<0,05) spadek perfuzji w pęczku naczyniowym miazgi w drugiej sesji pomiarowej, czyli po 12 tygodniach od usunięcia szyny stabilizującej. W przypadku zębów, które po urazie utraciły jedynie wrażliwość na bodźce termiczne, nie stwierdzono istotnych statystycznie zmian perfuzji w pęczku naczyniowym miazgi (p>0,05). Omówione powyżej badanie udowodniło, że laserowo-dopplerowski pomiar przepływu w pęczku naczyniowym zęba po urazie zapewnia wczesną i wiarygodną rejestrację zmian perfuzji (PBF) krwi w miazdze. Dlatego też, LDF pozwala na ocenę pourazowych zmian w przepływie naczyniowym miazgi i dzięki niemu o wiele łatwiej i szybciej można zidentyfikować, na przykład, epizody niedokrwienia, których stwierdzenie nie jest możliwe za pomocą tradycyjnych testów (5). LDF jest istotnym oraz niekwestionowanym uzupełnieniem klinicznej oceny zębów po urazie. Determinuje ona ostateczną diagnozę, a następnie leczenie. Podobne do powyższych badania prowadził Roeykens (30). Opisał on przypadek 24-letniej kobiety rasy kaukaskiej leczonej z powodu pourazowego częściowego zwichnięcia górnych przyśrodkowych zębów siecznych oraz prawego górnego kła. Badanie kliniczne i radiologiczne potwierdziło także złamanie kości wyrostka zębodołowego szczęki w okolicy przyśrodkowych siekaczy i bocznego siekacza po stronie lewej. Siekacz przyśrodkowy po stronie lewej dodatkowo był ustawiony w intruzji na około 7 mm. Po repozycji odłamów kostnych wyrostka zębodołowego szczęki oraz zwichniętych zębów, ustabilizowano je szyną na 10 tygodni. Zęby po urazie okresowo były kontrolowane klinicznie i radiologicznie. Wykonywano także testy reakcji miazgi na bodźce termiczne i elektryczne. Przepływ w pęczku naczyniowym miazgi zębów rejestrowano za pomocą LDF (miernik wyposażony był w dwie sondy), oceniając w ten sposób stopień rewaskularyzacji. Ujemne wyniki testów termicznych utrzymywa- 297
6 R. Kuca i inni ły się do 9 tygodnia po urazie. Z kolei prawidłową reakcję miazgi zębów na bodźce elektryczne zanotowano już po 7 tygodniach od urazu. Badanie perfuzji w pęczku naczyniowym metodą LDF wykazało po 2 tygodniach od urazu wczesne przekrwienie miazgi, przejściowe niedokrwienie miazgi zarejestrowano po 3 tygodniach od urazu. Całkowitą rewaskularyzację zaobserwowano natomiast po 9 tygodniach. Po czterech latach, według tego samego algorytmu, wykonano kliniczne i radiologiczne badania kontrolne. Nie stwierdzono ani patologicznego przebarwienia koron zębów, ani jakichkolwiek patologicznych zmian w tkankach okołowierzchołkowych. Zęby nie były leczone endodontycznie. Zarejestrowano prawidłową reakcję miazgi zębów na bodźce termiczne, elektryczne, a także, metodą LDF potwierdzono obecność przepływu w pęczku naczyniowym zębów po przebytym urazie (30). Opisane powyżej przykłady zaczerpnięte z dostępnego piśmiennictwa przedstawiają pourazową ewolucję krążenia w pęczku naczyniowym miazgi zębów. LDF zastosowano dla obiektywnej oceny przepływów naczyniowych, a uzyskane wyniki porównano z rezultatami otrzymanymi podczas badania reakcji miazgi zębów na bodźce termiczne i elektryczne. Obserwacje kliniczne potwierdziły fakt, iż zęby dotknięte urazem charakteryzują się zniesioną reakcją miazgi na bodźce termiczne i elektryczne, natomiast wykres na ekranie detektora LDF jest linią prostą bez fluktuacji, które odpowiadają przepływowi naczyniowemu. W pierwszym tygodniu po urazie sygnał LDF jest podobny do zapisu charakterystycznego dla zębów martwych. Pourazowa rewaskularyzacja w dużej mierze jest determinowana odległością prawidłowych naczyń krwionośnych od wierzchołkowej miazgi zęba (16). Angiogeneza, a w związku z tym przywrócenie przepływu w pęczku naczyniowym miazgi zęba po urazie, zależy także od siły działającego urazu, stopnia dyslokacji (intruzji bądź extruzji) i potencjalnego ryzyka infekcji bakteryjnej okolicy przywierzchołkowej (12, 16). W przypadku opisanym przez Roeykensa (30) okres pourazowego niedokrwienia miazgi zęba wynosił około 3 tygodni, natomiast ostateczne zakończenie rewaskularyzacji, czyli odtworzenia prawidłowego przepływu w pęczku naczyniowym nastąpiło po 9-12 tygodniach. Przekrwienie bierne miazgi stanowiło bezpośrednią odpowiedź zęba na uraz. W chwili działania bodźca urazowego doszło bowiem do nagłego i dynamicznego skurczu naczyń, a w następnym etapie do rozkurczu włośniczek i zastoju krwi w pęczku naczyniowym miazgi. Kolejne etapy i pourazowe zmiany w krążeniu w miazdze zęba były oceniane za pomocą laserowo-dopplerowskiego pomiaru przepływu w pęczku naczyniowym. Pierwsze znaczące dowody na obecność przepływu w miazdze zęba po urazie potwierdzono już w drugim tygodniu, natomiast reakcja miazgi na bodźce termiczne i elektryczne pojawiła się dopiero w 7-9 tygodniu po urazie. Podobne dane podają także inni autorzy (5, 10, 16). W porównaniu do tradycyjnych testów weryfikujących żywotność miazgi zębów po urazie, LDF okazuje się najbardziej efektywnym, wczesnym i obiektywnym, a także nieinwazyjnym oraz wiarygodnym indykatorem pourazowej rewaskularyzacji miazgi zębów (2, 5, 12, 16, 26, 27, 32). Korzyści z prawidłowej oceny żywotności miazgi zębów po urazie są oczywiste i ostatecznie determinują postępowanie kliniczne. Wielokrotnie pozwalają one uniknąć niepotrzebnego i nieuzasadnionego leczenia endodontycznego (5, 30, 32). Metodę laserowo-dopplerowskiego pomiaru przepływu w pęczku naczyniowym wykorzystał także Ritter i wsp. (28) oceniając pourazową rewaskularyzację miazgi zębów psów, po ich wcześniejszym leczeniu minocycliną i doksycycliną. Przydatność i wiarygodność tej metody autorzy potwierdzili z całą stanowczością i przekonaniem, co koreluje z doniesieniami innych naukowców (4, 5, 9, 13, 27). LDF znalazł także zastosowanie dla oceny przepływu w pęczku naczyniowym miazgi zębów poddawanych działaniu sił ortodontycznych (7). Musselwhite i wsp. (21) natomiast, wykorzystali metodę LDF do pomiarów i obserwacji zmian przepływów w pęczku naczyniowym miazgi zębów po indukcji różnymi środkami miejscowo znieczulającymi. Dynamiczne zmiany przepływu w pęczku naczyniowym i związany z nimi kliniczny stan miazgi, determinują wybór najmniej inwazyjnego i szkodliwego preparatu miejscowo znieczulającego, a także sposób jego aplikacji. 298
7 Badanie żywotności miazgi zębów Podsumowanie Termiczne i elektryczne testy rejestrujące reaktywność miazgi zębów po urazie oparte są na neurotransmisji bodźców. W związku z powolną regeneracją włókien nerwowych, konwencjonalne metody badania żywotności miazgi mogą dawać fałszywie dodatnie, bądź ujemne wyniki, potwierdzające pourazową martwicę miazgi, nawet do kilkunastu tygodni po urazie. LDF jest natomiast indykatorem przepływu, czyli perfuzji krwi (ang. blood flux), albo jej koncentracji w pourazowej miazdze zęba. Pozwala to na wczesną i wiarygodną ocenę stanu miazgi. Badanie perfuzji w pęczku naczyniowym za pomocą LDF wykazuje wczesne przekrwienie miazgi już 2 tygodnie po urazie, przejściowe niedokrwienie zaś, rejestruje po 3 tygodniach, a całkowitą rewaskularyzację po 9 tygodniach od urazu. Pierwszą reakcję miazgi zęba na bodźce termiczne i elektryczne obserwuje się natomiast, dopiero w 7-9 tygodniu po urazie. Na podstawie informacji zawartych w dostępnym piśmiennictwie, wydaje się, iż LDF jest obecnie najbardziej wiarygodnym sposobem określającym perfuzję krwi oraz jej koncentrację, czyli stopień/ poziom żywotności miazgi zęba. Metoda laserowo-dopplerowskiego pomiaru przepływu w pęczku naczyniowym miazgi pozwala na ocenę pourazowej ewolucji krążenia oraz rewaskularyzacji miazgi zębów. Jej przydatność jest niekwestionowana i potwierdzona klinicznie, a zastosowanie LDF w praktyce ułatwi zarówno diagnostykę, jak i prawidłowe leczenie zębów po urazie. Jedynym, choć dość istotnym ograniczeniem jest wysoka cena aparatury pomiarowej, niemniej w przyszłości, laserowo-dopplerowski pomiar przepływów naczyniowych, z pewnością będzie powszechnie stosowaną metodą do oceny miazgi zębów pourazowych. Piśmiennictwo 1. Andreasen F. M.: Pulpal healing following acute dental trauma: clinical and radiographic review. Pract. Proced. Aesthet. Dent., 2001, 13, Barnett F.: The role of endodontics in the treatment of luxated permanent teeth. Dental Traumatol., 2002, 18, Bhaskar S. N., Rappaport H. M.: Dental vitality tests and pulp status. J. Am. Dent. Assoc., 1973, 86, Ebihara A., Tokita Y., Suda H.: Pulpal blood flow assessed by Laser Doppler flowmetry in a tooth with a horizontal root fracture. Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod., 1996, 81, Emshoff R., Emshoff I., Moschen I., Strobl H.: Diagnostic characteristics of pulpal blood flow levels associated with adverse outcomes of luxated permanent maxillary incisors. Dental Traumatol., 2004, 20, Evans D., Reid J., Strang R., Stirrups D.: A comparison of Laser Doppler flowmetry with other methods of assessing the vitality of traumatized anterior teeth. Endod. Dent. Traumatol., 199, 15, Firestone A. R., Wheatley A. M., Thuer U. W.: Measurement of blood perfusion in the dental pulp with Laser Doppler Flowmetry. Int. Microcirc. Clin. Exp., 1997, 17, Fratkin R. D., Kenny D. J., Johnston D. H.: Evaluation of a Laser Doppler flowmetry to assess blood flow in human primary incisor teeth. Pediatr. Dent., 1999, 21, Gazelius B., Olgart L., Edwall B., Edwall L.: Non-invasive recording of blood flow in human dental pulp. Endod. Dent. Traumatol., 1986, 2, Gazelius B., Olgart L., Edwall B.: Restored vitality In luxated teeth assessed by Laser Doppler flowmetry. Endod. Dent. Traumatol., 1988, 4, Georgopoulou M., Kerani M.: The reliability of electrical and thermal pulp tests. A clinical study. Stomatologia (Athenai), 1989, 46, Ikawa M., Fujiwara M., Horiuchi H., Shimauchi H.: The effect of short-term intrusion on human pulpal blood flow measured by Laser Doppler flowmetry. Arch. Oral Biol., 2001, 46, Ingolfsson A. R., Tronstad L., Hersh E. V., Riva C. E.: Efficacy of Laser Doppler flowmetry in determining pulp vitality of human teeth. Endod. Dent. Traumatol., 1994, 10, Ingolfsson A. E., Tronstad L., Riva C. E.: Reliability of Laser Doppler flowmetry in testing vitality of human teeth. Endod. Dent. Traumatol., 1994, 10, Jacobsen I.: Criteria for diagnosis of pulp necrosis in traumatized permanent incisors. Scand J. Dent. Res., 1980, 88, Kling M., Cvek M., Mejare I.: Rate and predictability of pulp revascularization in therapeutically reimplanted permanent incisors. Endod. Dent. Traumatol., 1986, 2, Kowalski H., Siedlecki T.: Podstawy teoretyczne badań obrazowych. Radiologia, diagnostyka obrazowa. Pod redakcją Pruszyńskiego B., 1999, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa. 18. Lee J. Y., Yanisept K., Sigurdsson A., Vann W. F.: Laser Doppler Flowmetry 299
8 R. Kuca i inni for monitoring traumatised teeth. Dental. Traumatol., 2001, 17, 5, Love R. M.: Effects of dental trauma on the pulp. Prac. Periodontics Aesthet. Dent., 1997, 9, Mesaros S. V., Trope M.: Revasculariztion o traumatized teeth assessed by Laser Doppler flowmetry: case report. Endod. Dent. Traumatol., 1997, 13, Musselwhite J. M., Klitzman B., Maixner W., Burkes E. J.: Laser Doppler Flowmetry a clinical test of pulpal vitality. Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod., 1997, 84, Olgart L., Gazelius B., Lindh-Stromberg U.: Laser-Doppler flowmetry in assessing vitality in luxated permanent teeth. Int. Endod. J., 1988, 21, Pawłowska E., Szczepańska J.: Złamania korzeni zębów stałych w wieku rozwojowym procesy gojenia, powikłania opis przypadków. Czas. Stomat., 2005, LVIII, 2, Petersson K., Soderstrom C., Kiani-Anaraki M., Levy G.: Evaluation of the ability of thermal and electrical tests to register pulp vitality. Endod. Dent. Traumatol., 1999, 15, Pileggi R., Dumsha T. C., Myslinski N. R.: The reliability of electric pulp after conclussion injury. Endod. Dent. Traumatol., 1996, 12, Polat S., Er K., Akpinar K. E., Polat N. T.: The sources of Laser Doppler blood-flow signals from vital and root canal treated teeth. Arch. Oral Biol., 2004, 49, Ramsay D. S., Artun J., Martinen S. S.: Reliability of pulpal blood-flow measurements utilizing Laser Doppler flowmetry. J. Dent. Res., 1991, 70, Ritter A. L. S., Ritter A. V., Murrah V., Sigurdsson A., Trope M.: Pulp revascularization of replanted immature dog teeth after treatment with minocycyline and doxycycline assessed by Laser Doppler flowmetry, radiography and histology. Dental Traumatol., 2004, 20, Roeykens H., Van Maele G., De Moor R., Martens L.: Reliability of Laser Doppler Flowmetry in a 2-probe assesment of pulpal blood flow. Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod., 1999, 87, Roeykens H., Van Maele G., Martens L., De Moor R.: A two-probe Laser Doppler Flowmetry assesment as an exclusive diagnostic device in a longterm follow-up f traumatised teeth: a case report. Dental Traumatol., 2002, 18, Sasano T., Onodera D., Hashimoto K., Iikubo M., Satoh-Kuriwada S., Shoji N., Miyahara T.: Possible application of transmitted laser light or the assessment of human pulp vitality. Increased laser power for enhanced detection of pulpal blood flow. Dental Traumatol., 2005, 21, Strobl H., Haas M., Norer B., Gerhard S., Emshoff R.: Evaluation of pulpal blood flow after tooth spliting of luxated permanent maxillary incisors. Dental Traumatol., 2004, 20, Szczepańska J., Pawłowska E.: Częściowe zwichnięcie zębów stałych u dzieci pourazowa obliteracja kanału opis przypadku. Czas. Stomat., 2005, LVIII, 1, Otrzymano: 16.III.2005 r. 300
Analiza porównawcza wyników badań żywotności miazgi za pomocą testów konwencjonalnych oraz pomiarów przepływu krwi (LDF)*
Czas. Stomat., 2005, LVIII, 8 Analiza porównawcza wyników badań żywotności miazgi za pomocą testów konwencjonalnych oraz pomiarów przepływu krwi (LDF)* A comparative analysis of results of vitality testing
Bardziej szczegółowoOcena przepływu naczyniowego w miazdze częściowo zwichniętych stałych zębów siecznych u dzieci*
Czas. Stomat., 2005, LVIII, 9 Ocena przepływu naczyniowego w miazdze częściowo zwichniętych stałych zębów siecznych u dzieci* Evaluation of pulpal blood flow in luxated permanent incisors in children Lesław
Bardziej szczegółowoLASEROWY PRZEPŁYWOMIERZ DOPPLERA W BADANIU STANU MIAZGI ZĘBÓW PRZEDNICH U DZIECI
ANNALES ACADEMIAE MEDICAE STETINENSIS ROCZNIKI POMORSKIEJ AKADEMII MEDYCZNEJ W SZCZECINIE 2007, 53, SUPPL. 3, 119 124 LESŁAW JACEK PYPEĆ LASEROWY PRZEPŁYWOMIERZ DOPPLERA W BADANIU STANU MIAZGI ZĘBÓW PRZEDNICH
Bardziej szczegółowoOcena przepływu krwi w miazdze zęba za pomocą przepływometrii laserowej u pacjentów leczonych z powodu nieprawidłowości zębowych*
Czas. Stomatol., 2010, 63, 9, 535-542 2010 Polish Dental Society http://www.czas.stomat.net Ocena przepływu krwi w miazdze zęba za pomocą przepływometrii laserowej u pacjentów leczonych z powodu nieprawidłowości
Bardziej szczegółowoZastosowanie laserowego przepływomierza dopplerowskiego do oceny żywotności miazgi zębów w trudnych sytuacjach diagnostycznych
Czas. Stomatol., 2010, 63, 1, 8-17 2010 Polish Dental Society http://www.czas.stomat.net Zastosowanie laserowego przepływomierza dopplerowskiego do oceny żywotności miazgi zębów w trudnych sytuacjach diagnostycznych
Bardziej szczegółowoOkreślenie norm przepływu krwi metodą LDF w naczyniach miazgi stałych siekaczy u dzieci w poszczególnych stadiach rozwoju korzeni*
Czas. Stomat., 2005, LVIII, 7 Określenie norm przepływu krwi metodą LDF w naczyniach miazgi stałych siekaczy u dzieci w poszczególnych stadiach rozwoju korzeni* Evaluation of physiological levels of pulpal
Bardziej szczegółowoROZDZIAŁ 7. URAZY ZĘBÓW STAŁYCH. E ologia i epidemiologia. Złamania koron zębów stałych
ograniczenie używania smoczka oraz karmienia butelką, regularne zgłaszanie się na wizyty kontrolne do dentysty. ROZDZIAŁ 7. URAZY ZĘBÓW STAŁYCH E ologia i epidemiologia Ryzyko urazowych uszkodzeń zębów
Bardziej szczegółowoSTOMATOLOGIA ZACHOWAWCZA
STOMATOLOGIA ZACHOWAWCZA Stomatologia zachowawcza- zajmuje się metodami zachowania naturalnych właściwości zębów, które zostały utracone na skutek działania bodźców zewnętrznych. Najgroźniejszym z nich
Bardziej szczegółowoWpływ znieczulenia miejscowego na przepływ krwi w miazdze zębów*
PROT. STOM., 2006, LVI, 2 Wpływ znieczulenia miejscowego na przepływ krwi w miazdze zębów* The effect of local anaesthesia on blood flow in dental pulp Sławomir Pąsiek Wykonanie znieczulenia miejscowego
Bardziej szczegółowoPomiar przepływu krwi w miazdze z użyciem laserowego przepływomierza dopplerowskiego. Measurement of Pulpal Blood Flow Using Laser Doppler Flowmetry
PRACE ORYGINALNE Dent. Med. Probl. 2006, 43, 2, 239 244 ISSN 1644 387X Copyright by Silesian Piasts University of Medicine in Wrocław and Polish Stomatological Association MARTA JAKUBOWSKA 1, TERESA MATTHEWS
Bardziej szczegółowoUrazy zębów mają negatywny wpływ na zaopatrzenie
t w ó j p r z e g l ą d s t o m a t o l o g i c z n y 11/2014 c h i r u r g i a sto m ato lo g i c z n a Powikłania pourazowe zębów lek. dent. Anna Seget-Bieniasz 1, lek. stom. Barbara Urbanowicz-Śmigiel
Bardziej szczegółowoZachowawcze postępowanie w przypadku złamania korzenia w mlecznym zębie siecznym opis przypadku
OPIS PRZYPADKU Borgis Nowa Stomatol 2018; 23(4): 153-158 DOI: https://doi.org/10.25121/ns.2018.23.4.153 *Agnieszka Bruzda-Zwiech 1, Natalia Ciesielska 2, Joanna Szczepańska 1 Zachowawcze postępowanie w
Bardziej szczegółowoZłamania korzeni zębów stałych w wieku rozwojowym procesy gojenia, powikłania opis przypadków
Czas. Stomat., 2005, LVIII, 2 Złamania korzeni zębów stałych w wieku rozwojowym procesy gojenia, powikłania opis przypadków Root fractures in the permanent teeth during the age of development healing processes,
Bardziej szczegółowoCzynniki warunkujące proces gojenia. Uwaga! Badanie podmiotowe. Badanie przedmiotowe. Wywiad. Urazy zębów mlecznych. Utrata przytomności
Urazy zębów mlecznych Czynniki warunkujące proces gojenia zależne od pacjenta wiek i stopień rozwoju korzenia stan higieny jamy ustnej i uzębienia ogólny stan zdrowia czas zgłoszenia się do lekarza Emil
Bardziej szczegółowoOCENA WYSTĘPOWANIA ANOMALII ZĘBOWYCH I MORFOLOGII WYROSTKA ZĘBODOŁOWEGO U PACJENTÓW Z ZATRZYMANYMI KŁAMI
Lek. Dent. Joanna Abramczyk OCENA WYSTĘPOWANIA ANOMALII ZĘBOWYCH I MORFOLOGII WYROSTKA ZĘBODOŁOWEGO U PACJENTÓW Z ZATRZYMANYMI KŁAMI STRESZCZENIE WSTĘP W praktyce ortodontycznej zatrzymane stałe kły, szczególnie
Bardziej szczegółowoZłamania poziome korzeni zębów stałych opis dwóch przypadków
Czas. Stomatol., 2006, LIX, 3 Złamania poziome korzeni zębów stałych opis dwóch przypadków Horizontal root fractures of permanent teeth a report of two cases Piotr Ciesielski 1, Krzysztof Bańkowski 1,
Bardziej szczegółowoPowodzenie leczenia kanałowego definiują najczęściej
ENDODONCJA W PRAKTYCE CBCT w diagnostyce powikłań jatrogennych i przyczyn niepowodzeń terapeutycznych CBCT in the diagnosis of iatrogenic complications and causes of therapeutic failures lek. dent. Monika
Bardziej szczegółowoCałkowite wbicie centralnych siekaczy górnych w uzębieniu mlecznym postępowanie stomatologiczne na podstawie trzech przypadków klinicznych
OPIS PRZYPADKU CASE REPOTR Borgis Nowa Stomatol 2015; 20(1): 29-34 DOI: 10.5604/14266911.1154078 *Ewa Rybarczyk-Townsend, Renata Filipińska, Joanna Szczepańska Całkowite wbicie centralnych siekaczy górnych
Bardziej szczegółowoDwuletnia kliniczna obserwacja stałych zębów przednich po zabiegu replantacji u pacjentów w wieku rozwojowym
Borgis STOMATOLOGIA WIEKU ROZWOJOWEGO Prace oryginalne Original papers Dwuletnia kliniczna obserwacja stałych zębów przednich po zabiegu replantacji u pacjentów w wieku rozwojowym Anna Stachura-Spłuszka,
Bardziej szczegółowoKATEDRA CHIRURGII STOMATOLOGICZNEJ I SZCZĘKOWO- TWARZOWEJ ZAKŁAD CHIRURGII STOMATOLOGICZNEJ
DLA STUDENTÓW III ROKU ODDZIAŁU STOMATOLOGII SEMESTR VI (LETNI) 1. Zapoznanie z organizacją Katedry, w szczególności z organizacją Zakładu Chirurgii Stomatologicznej. Powiązania chirurgii stomatologicznej
Bardziej szczegółowoUSG Power Doppler jest użytecznym narzędziem pozwalającym na uwidocznienie wzmożonego przepływu naczyniowego w synovium będącego skutkiem zapalenia.
STRESZCZENIE Serologiczne markery angiogenezy u dzieci chorych na młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów - korelacja z obrazem klinicznym i ultrasonograficznym MIZS to najczęstsza przewlekła artropatia
Bardziej szczegółowoStreszczcenie pracy pt Analiza porównawcza. miejscowych metod pozabiegowej hiopotermii po. operacyjnym usunięciu zatrzymanych trzecich zębów
Streszczcenie pracy pt Analiza porównawcza miejscowych metod pozabiegowej hiopotermii po operacyjnym usunięciu zatrzymanych trzecich zębów trzonowych w żuchwie. Wstęp: Urazy i zabiegi chirurgiczne powodują
Bardziej szczegółowoGłównymi przyczynami martwicy miazgi w niedojrzałych
Endodontyczne leczenie niedojrzałego siekacza przyśrodkowego szczęki opis przypadku Endodontic treatment of immature mesial incisor in the maxilla case report Głównymi przyczynami martwicy miazgi w niedojrzałych
Bardziej szczegółowoANNALES UNIVERSITATIS MARIAE CURIE-SKŁODOWSKA LUBLIN - POLONIA VOL.LX, SUPPL. XVI, 467 SECTIO D 2005
ANNALES UNIVERSITATIS MARIAE CURIE-SKŁODOWSKA LUBLIN - POLONIA VOL.LX, SUPPL. XVI, 467 SECTIO D 2005 Katedra i Zakład Periodontologii A.M. we Wrocławiu 1 Katedra i Zakład Ortopedii Szczękowej i Ortodoncji
Bardziej szczegółowoKąpiel kwasowęglowa sucha
Kąpiel kwasowęglowa sucha Jest to zabieg polegający na przebywaniu w komorze do suchych kąpieli w CO2 z bezwodnikiem kwasu węglowego. Ciało pacjenta (z wyłączeniem głowy) jest zamknięte w specjalnej komorze,
Bardziej szczegółowo- obrzęk po złamaniu kości oraz zwichnięciach i skręceniach stawów, - ostre zapalenie tkanek miękkich okołostawowych (ścięgien, torebki stawowej,
Fizykoterapia jest działem lecznictwa, w którym stosuje się występujące w przyrodzie naturalne czynniki fizyczne, jak czynniki termiczne, promieniowanie Słońca oraz czynniki fizyczne wytworzone przez różnego
Bardziej szczegółowoDziennik Ustaw 25 Poz. 1462
Dziennik Ustaw 25 Poz. 1462 Załącznik nr 4 Wykaz świadczeń stomatologicznych dla świadczeniobiorców z grupy wysokiego ryzyka chorób zakaźnych, w tym chorych na AIDS, oraz warunki ich realizacji Tabela
Bardziej szczegółowoZASTOSOWANIE MD-SHOULDER W LECZENIU ZESPOŁU CIEŚNI PODBARKOWEJ
Dolegliwości bólowe w obrębie obręczy barkowej to problem, który dotyczy coraz większej liczby osób, niestety coraz młodszych. Dawniej typowym pacjentem zgłaszającym się z bólem barku była osoba starsza,
Bardziej szczegółowoWSPOMAGAJĄCE ZASTOSOWANIE LASEROTERAPII PODCZAS REPLANTACJI 3 ZĘBÓW SIECZNYCH
ANNALES ACADEMIAE MEDICAE STETINENSIS ROCZNIKI POMORSKIEJ AKADEMII MEDYCZNEJ W SZCZECINIE 2007, 53, SUPPL. 3, 125 130 LESŁAW JACEK PYPEĆ, GRAŻYNA GRZESIAK-JANAS 1 WSPOMAGAJĄCE ZASTOSOWANIE LASEROTERAPII
Bardziej szczegółowoKiedy dochodzi do leczenia chorób miazgi zębów stałych
endodoncja W PRAKTYCE Leczenie chorób miazgi zębów stałych z niezakończonym rozwojem korzenia na podstawie przypadków klinicznych Pulp therapy for immature permanent teeth based on clinical cases lek.
Bardziej szczegółowoBarbara Polaczek-Krupa. Zastosowanie analizy grubości siatkówki w okolicy plamki jako nowej metody w diagnostyce jaskry pierwotnej otwartego kąta
Barbara Polaczek-Krupa Zastosowanie analizy grubości siatkówki w okolicy plamki jako nowej metody w diagnostyce jaskry pierwotnej otwartego kąta Praca doktorska Praca finansowana w ramach projektu CMKP
Bardziej szczegółowoCo to jest termografia?
Co to jest termografia? Słowo Termografia Pochodzi od dwóch słów "termo" czyli ciepło i "grafia" rysować, opisywać więc termografia to opisywanie przy pomocy temperatury zmian zachodzących w naszym organiźmie
Bardziej szczegółowoDziennik Ustaw 25 Poz. 193
Dziennik Ustaw 25 Poz. 193 Załącznik nr 4 WYKAZ ŚWIADCZEŃ STOMATOLOGICZNYCH DLA ŚWIADCZENIOBIORCÓW Z GRUPY WYSOKIEGO RYZYKA CHORÓB ZAKAŹNYCH, W TYM CHORYCH NA AIDS, ORAZ WARUNKI ICH REALIZACJI Tabela nr
Bardziej szczegółowoWykaz świadczeń stomatologicznych dla dzieci i młodzieży do ukończenia 18. roku życia oraz warunku ich realizacji
Wykaz świadczeń stomatologicznych dla dzieci i młodzieży do ukończenia 18. roku życia oraz warunku ich realizacji Wykaz świadczeń ogólnostomatologicznych dla dzieci i młodzieży do ukończenia 18. roku życia
Bardziej szczegółowoWpływ rehabilitacji na stopień niedokrwienia kończyn dolnych w przebiegu miażdżycy.
Marek Ciecierski, Zygmunt Mackiewicz, Arkadiusz Jawień Wpływ rehabilitacji na stopień niedokrwienia kończyn dolnych w przebiegu miażdżycy. Z Katedry i Kliniki Chirurgii Ogólnej AM w Bydgoszczy Kierownik
Bardziej szczegółowoSpis treści Spis treści. Słowo wstępne. Podziękowania Autorzy. 1 Ocena pacjenta w wieku rozwojowym 1
v Słowo wstępne Przedmowa Podziękowania Autorzy xi xiii xiv xv 1 Ocena pacjenta w wieku rozwojowym 1 Co to jest stomatologia dziecięca? 1 Badanie pacjenta 2 Ostateczne rozpoznanie 7 Szacowanie ryzyka choroby
Bardziej szczegółowoendodontycznego i jakością odbudowy korony zęba po leczeniu endodontycznym a występowaniem zmian zapalnych tkanek okołowierzchołkowych.
Prof. dr hab. med. Anna Walecka Emeryt PUM Zakładu Diagnostyki Obrazowej i Radiologii Interwencyjnej SPSK1 Uniwersytet Medyczny w Szczecinie Szczecin, 27.07.201 Ocena pracy doktorskiej lek. dent. Katarzyny
Bardziej szczegółowoLASER KTP. CZAJOWSKA Justyna 32D
LASER KTP CZAJOWSKA Justyna 32D WSTĘP Lasery coraz częściej są stosowne we współczesnej medycynie. Efekt oddziaływania światła laserowego na organizm jest wypadkową właściwości fizycznych światła lasera
Bardziej szczegółowoMagdalena Czarnek-Małaczyńska, Agnieszka Borucka-Rostek, Hanna Napiontek-Kubanek
pracekazuistyczne Odległe leczenie endodontyczne zębów stałych u osób dorosłych po złamaniu poprzecznym korzeni opis przypadków Distant endodontic treatment of permament teeth after root transverse fracture
Bardziej szczegółowoNiech on te leki odstawi na rok albo napisze, że mogę wszczepić implant na styku stomatologii, reumatologii i metabolizmu kości
Niech on te leki odstawi na rok albo napisze, że mogę wszczepić implant na styku stomatologii, reumatologii i metabolizmu kości Mariusz Korkosz Zakład Reumatologii i Balneologii UJ CM Oddział Reumatologii
Bardziej szczegółowo2 RAMOWY PROGRAM STAŻU PODYPLOMOWEGO LEKARZA DENTYSTY
Załącznik nr 2 RAMOWY PROGRAM STAŻU PODYPLOMOWEGO LEKARZA DENTYSTY Cel stażu: pogłębienie wiedzy teoretycznej oraz doskonalenie i utrwalenie praktycznych umiejętności z zakresu promocji zdrowia oraz zapobiegania,
Bardziej szczegółowoSTRUKTURA POURAZOWYCH USZKODZEŃ ZĘBÓW MLECZNYCH I STAŁYCH W DOKUMENTACJI KLINICZNEJ ZAKŁADU STOMATOLOGII DZIECIĘCEJ AKADEMII MEDYCZNEJ W GDAŃSKU
Ann. Acad. Med. Gedan., 2006, 36, 43 51 KATARZYNA EMERICH, BARBARA ADAMOWICZ-KLEPALSKA, MICHAŁ DONATT STRUKTURA POURAZOWYCH USZKODZEŃ ZĘBÓW MLECZNYCH I STAŁYCH W DOKUMENTACJI KLINICZNEJ ZAKŁADU STOMATOLOGII
Bardziej szczegółowoWSTĘP. Skaner PET-CT GE Discovery IQ uruchomiony we Wrocławiu w 2015 roku.
WSTĘP Technika PET, obok MRI, jest jedną z najbardziej dynamicznie rozwijających się metod obrazowych w medycynie. Przełomowymi wydarzeniami w rozwoju PET było wprowadzenie wielorzędowych gamma kamer,
Bardziej szczegółowo6.6.5. WSKAŹNIK BOLTONA
6.6.5. WSKAŹNIK BOLTONA Wskaźnik Boltona określa zależność pomiędzy sumą mezjodystalnych szerokości zębów stałych szczęki i żuchwy. Overall ratio (wskaźnik całkowity): Suma ---------------------------------------------------------------------------------------------
Bardziej szczegółowoODLEGŁE NASTĘPSTWA URAZÓW ZĘBÓW MLECZNYCH PRZEDNIEGO ODCINKA SZCZĘKI LONG-TERM CONSEQUENCES OF DECIDUOUS TEETH OF MAXILLA ANTERIOR SEGMENT
Ann. Acad. Med. Gedan. 2014, 44, 49-57 BOŻENA SOROKA-LETKIEWICZ, ANGELIKA BASTUBA-BAGIŃSKA, ANNA GIBAŁA ODLEGŁE NASTĘPSTWA URAZÓW ZĘBÓW MLECZNYCH PRZEDNIEGO ODCINKA SZCZĘKI LONG-TERM CONSEQUENCES OF DECIDUOUS
Bardziej szczegółowoZAPOTRZEBOWANIE NA NIEINWAZYJNĄ TERAPIĘ PROTÉGÉ INTIMA TO PRZEŁOMOWY, NIECHIRURGICZNEGO OBKURCZANIA SEKSUALNEJ.
ZAPOTRZEBOWANIE NA PROTÉGÉ INTIMA TO PRZEŁOMOWY, NIEINWAZYJNY SYSTEM dedykowany DO PRZEPROWADZANIA NIECHIRURGICZNEGO OBKURCZANIA i ujędrniania WARG SROMOWYCH ORAZ DO ZWIĘKSZENIA SATYSFAKCJI SEKSUALNEJ.
Bardziej szczegółowoSkojarzone leczenie ortodontyczne i implantoprotetyczne jako rehabilitacja hipodoncji i mikrodoncji
Skojarzone leczenie ortodontyczne i implantoprotetyczne jako rehabilitacja hipodoncji i mikrodoncji Autorzy _ Jan Pietruski i Małgorzata Pietruska Ryc. 1 Ryc. 2 _Wrodzone wady zębów, dotyczące ich liczby
Bardziej szczegółowoProgram specjalizacji w STOMATOLOGII ZACHOWAWCZEJ z ENDODONCJĄ
CENTRUM MEDYCZNE KSZTAŁCENIA PODYPLOMOWEGO Program specjalizacji w STOMATOLOGII ZACHOWAWCZEJ z ENDODONCJĄ Warszawa 2001 (c) Copyright by Centrum Medyczne Kształcenia Podyplomowego, Warszawa 2001 Program
Bardziej szczegółowoSTOMATOLOGIA ZACHOWAWCZA: 1. Konsultacja lekarska /Przegląd /Wizyta kontrolna zł. 2. Konsultacja specjalistyczna z planem leczenia 200 zł
CENNIK USŁUG: STOMATOLOGIA ZACHOWAWCZA: 1. Konsultacja lekarska /Przegląd /Wizyta kontrolna 100-150 zł 2. Konsultacja specjalistyczna z planem leczenia 200 zł 3. Znieczulenie 20 zł 4. Wypełnienie z materiałów
Bardziej szczegółowoKatar, bóle głowy i zębów, ból w okolicy oczodołów
Wpływ zębów na zatoki lek. stom. Barbara Urbanowicz-Śmigiel, tech. radiolog Jakub Baran, inż. fizyki medycznej, tech. radiolog Rozalia Kołodziej Katar, bóle głowy i zębów, ból w okolicy oczodołów mogą
Bardziej szczegółowo1 Źródła i detektory. I. Badanie charakterystyki spektralnej nietermicznych źródeł promieniowania elektromagnetycznego
1 I. Badanie charakterystyki spektralnej nietermicznych źródeł promieniowania elektromagnetycznego Cel ćwiczenia: Wyznaczenie charakterystyki spektralnej nietermicznego źródła promieniowania (dioda LD
Bardziej szczegółowoKierunek Lekarsko- dentystyczny Wydziału Lekarskiego Oddziału Stomatologicznego
Kierunek Lekarsko- dentystyczny Wydziału Lekarskiego Oddziału Stomatologicznego KARTA PRZEDMIOTU 1. Nazwa przedmiotu, typ przedmiotu (podstawowy, kierunkowy) Stomatologia dziecięca i profilaktyka stomatologiczna
Bardziej szczegółowoszczęki, objawy i sposoby Natalia Zając
Etiologia wybranych grup rozszczepów szczęki, objawy i sposoby ich zespołowego leczenia. Natalia Zając Promotor: dr n. med., prof. Vaclav Bednar Wstęp Wśród wad rozwojowych występujących u noworodków w
Bardziej szczegółowoDziennik Ustaw 4 Poz. 1462
Dziennik Ustaw 4 Poz. 1462 Załączniki do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 6 listopada 2013 r. (poz. 1462) Załącznik nr 1 Wykaz świadczeń ogólnostomatologicznych oraz warunki ich realizacji Wykaz
Bardziej szczegółowoPrzemieszczanie zębów podczas leczenia ortodontycznego postępuje dzięki przebudowie kości.
Przemieszczanie zębów podczas leczenia ortodontycznego postępuje dzięki przebudowie kości. Przebudowa kości występuje pod wpływem przedłużonego nacisku na ząb, czyli przyłożonej siły. Zjawiska przebudowy
Bardziej szczegółowoCito. Bezinwazyjny dla noworodka, praktyczny dla Ciebie MIERNIK BILIRUBINY MBJ20. Cito sprzęt medyczny - Profesjonalne urządzenia medyczne
Cito Bezinwazyjny dla noworodka, praktyczny dla Ciebie MIERNIK BILIRUBINY MBJ20 Bezbolesne badanie wystąpienia żółtaczki Bezinwazyjny miernik bilirubiny Żółtaczka noworodkowa pojawia się u większości noworodków
Bardziej szczegółowoM I N I S T R A Z D R O W I A 1) z dnia r. zmieniające rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia stomatologicznego
Projekt z dnia 9 września 2017 r. R O Z P O R Z Ą D Z E N I E M I N I S T R A Z D R O W I A 1) z dnia... 2017 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia stomatologicznego
Bardziej szczegółowoBadanie: Badanie stomatologiczne
Badanie: Badanie stomatologiczne Lek.dent. Katarzyna Zawadzka Gabinet stomatologiczny Gratis Konsultacja protetyczna (wliczona w cenę leczenia) Konsultacja implantologiczna (wliczona w cenę leczenia) 100
Bardziej szczegółowoZjawiska w niej występujące, jeśli jest ona linią długą: Definicje współczynników odbicia na początku i końcu linii długiej.
1. Uproszczony schemat bezstratnej (R = 0) linii przesyłowej sygnałów cyfrowych. Zjawiska w niej występujące, jeśli jest ona linią długą: odbicie fali na końcu linii; tłumienie fali; zniekształcenie fali;
Bardziej szczegółowoTomografia komputerowa wiązki stożkowej opis przypadku
lek. dent. Olaf Sitarski 1, lek. dent. Maciej Michalak 2, lek. dent. Michał Paulo 3, lek. dent. Magdalena Kwiatkowska 1, prof. dr hab. n. med. Joanna Wysokińska-Miszczuk 4 Tomografia komputerowa wiązki
Bardziej szczegółowoOCENA TKANKI KOSTNEJ WOKÓŁ IMPLANTÓW WSZCZEPIONYCH W OBRĘBIE KOŚCI WŁASNEJ AUGMENTOWANEJ MATERIAŁAMI KSENOGENNYMI
Lek. dent. Jerzy Perendyk OCENA TKANKI KOSTNEJ WOKÓŁ IMPLANTÓW WSZCZEPIONYCH W OBRĘBIE KOŚCI WŁASNEJ AUGMENTOWANEJ MATERIAŁAMI KSENOGENNYMI Promotor pracy: Dr hab. n. med. Ewa Czochrowska Recenzenci pracy:
Bardziej szczegółowoOcena skuteczności preparatów miejscowo znieczulających skórę w redukcji bólu w trakcie pobierania krwi u dzieci badanie z randomizacją
234 Ocena skuteczności preparatów miejscowo znieczulających skórę w redukcji bólu w trakcie pobierania krwi u dzieci badanie z randomizacją The effectiveness of local anesthetics in the reduction of needle
Bardziej szczegółowoZastosowanie pola elektromagnetycznego w leczeniu dużych zmian zapalnych tkanek okołowierzchołkowych zębów opis czterech przypadków
Czas. Stomat., 2006, LIX, 1 Zastosowanie pola elektromagnetycznego w leczeniu dużych zmian zapalnych tkanek okołowierzchołkowych zębów opis czterech przypadków Application of a magnetic field in the treatment
Bardziej szczegółowoLeczenie implantoprotetyczne atroicznej żuchwy z użyciem implantów Straumann NNC oraz SP
Leczenie implantoprotetyczne atroicznej żuchwy z użyciem implantów Straumann NNC oraz SP Implantoprosthetic treatment of an atrophic mandibla with Straumann NNC and SP Autor_ Janusz Goch Streszczenie:
Bardziej szczegółowoStanowisko do badania zjawiska tłumienia światła w ośrodkach materialnych
Stanowisko do badania zjawiska tłumienia światła w ośrodkach materialnych Na rys. 3.1 przedstawiono widok wykorzystywanego w ćwiczeniu stanowiska pomiarowego do badania zjawiska tłumienia światła w ośrodkach
Bardziej szczegółowoSpecjalistyczna Lecznica Stomatologiczna
Specjalistyczna Lecznica Stomatologiczna Specjalistyczna Lecznica Stomatologiczna Lecznica posiada dwie siedziby, tj.: 41-902 Bytom, pl. Akademicki 17, tel.2827942, fax.2827775, e-mail: sls@sls.bytom.pl
Bardziej szczegółowo7. Wyznaczanie poziomu ekspozycji
7. Wyznaczanie poziomu ekspozycji Wyznaczanie poziomu ekspozycji w przypadku promieniowania nielaserowego jest bardziej złożone niż w przypadku promieniowania laserowego. Wynika to z faktu, że pracownik
Bardziej szczegółowoCENNIK USŁUG: STOMATOLOGIA ZACHOWAWCZA: 1. Konsultacja lekarska /Przegląd /Wizyta kontrolna zł
CENNIK USŁUG: STOMATOLOGIA ZACHOWAWCZA: 1. Konsultacja lekarska /Przegląd /Wizyta kontrolna 100-150 zł 2. Konsultacja specjalistyczna z planem leczenia 200 zł 3. Znieczulenie 20 zł 4. Wypełnienie z materiałów
Bardziej szczegółowoEndodontyczne leczenie zębów wgłobionych obserwacje własne*
Czas. Stomatol., 2008, 61, 5, 340-347 2008 Polish Dental Society http://www.czas.stomat.net Endodontyczne leczenie zębów wgłobionych obserwacje własne* Endodontic treatment of dentes invaginati own observations
Bardziej szczegółowoRecenzja rozprawy doktorskiej
Łódź, dnia 25.07.2016 Recenzja rozprawy doktorskiej Zastosowanie termografii w ocenie bezobjawowych ognisk zębopochodnych Przedstawiona do recenzji praca dotyczy analizy potencjalnych ognisk alergiczno
Bardziej szczegółowoKierunek Lekarsko- dentystyczny Wydziału Lekarskiego Oddziału Stomatologicznego
Kierunek Lekarsko- dentystyczny Wydziału Lekarskiego Oddziału Stomatologicznego KARTA PRZEDMIOTU 1. Nazwa przedmiotu, typ przedmiotu (podstawowy, kierunkowy) Nauczanie przedkliniczne - Stomatologia dziecięca
Bardziej szczegółowoKierunek Lekarsko- dentystyczny Wydziału Lekarskiego Oddziału Stomatologicznego
Kierunek Lekarsko- dentystyczny Wydziału Lekarskiego Oddziału Stomatologicznego KARTA PRZEDMIOTU 1. Nazwa przedmiotu, typ przedmiotu (podstawowy, kierunkowy) Stomatologia dziecięca i profilaktyka stomatologiczna
Bardziej szczegółowoZaawansowany. Zaliczenie pierwszego semestru z anatomii i z patologii
1 Kierunek: PILĘGNIARSTWO Nazwa przedmiotu Chirurgia i pielęgniarstwo chirurgiczne Kod przedmiotu Poziom przedmiotu Rok studiów Semestr Liczba punktów Metody nauczania Język wykładowy Imię i nazwisko wykładowcy
Bardziej szczegółowoPodczerwień, która daje zdrowie
Podczerwień, która daje zdrowie Diagnostyka termoregulacyjna TRD, która pozwala ze znacznym wyprzedzeniem wykryć zmiany zachodzące w organizmie człowieka oraz metoda terapeutyczna mająca zastosowanie w
Bardziej szczegółowoDziennik Ustaw 12 Poz. r 2 1462
Dziennik Ustaw 12 Poz. r 2 1462 Załącznik nr 2 Wykaz świadczeń ogólnostomatologicznych dla dzieci i młodzieży do ukończenia 18. roku życia oraz warunki ich realizacji Tabela nr 1 Wykaz świadczeń ogólnostomatologicznych
Bardziej szczegółowoRozprawa na stopień naukowy doktora nauk medycznych w zakresie stomatologii streszczenie. Promotor: prof. dr hab. Kazimierz Szopiński
lek. dent. Katarzyna Kajka-Hawryluk Wpływ lokalizacji punktu trepanacyjnego zębów siecznych dolnych na ilość zachowanych tkanek zęba w przebiegu terapii endodontycznej. Badanie retrospektywne z wykorzystaniem
Bardziej szczegółowoReakcja miazgi zębów siecznych i kłów szczęki na przyłożoną siłę ortodontyczną u pacjentów z II klasą Angle a
PRACE ORYGINALNE Dent. Med. Probl. 9,,, 31 3 ISSN 1 37X Copyright by Wroclaw Medical University and Polish Stomatological Association MARTA SZUMIELEWICZ 1, TERESA MATTHEWS BRZOZOWSKA, KRZYSZTOF DUDEK 3
Bardziej szczegółowoStabilizacja krótkoodcinkowa w leczeniu schorzeń i urazów kręgosłupa -w materiale własnym
SYSTEM DERO: ROZWÓJ TECHNIK OPERACYJNEGO LECZENIA KRĘGOSŁUPA Adamski Ryszard, Tura Krzysztof 1 Stabilizacja krótkoodcinkowa w leczeniu schorzeń i urazów kręgosłupa -w materiale własnym Wstęp Streszczenie:
Bardziej szczegółowoDziennik Ustaw 12 Poz. 193 WYKAZ ŚWIADCZEŃ OGÓLNOSTOMATOLOGICZNYCH DLA DZIECI I MŁODZIEŻY DO UKOŃCZENIA 18. ROKU ŻYCIA ORAZ WARUNKI ICH REALIZACJI
Dziennik Ustaw 12 Poz. 193 Załącznik nr 2 WYKAZ ŚWIADCZEŃ OGÓLNOSTOMATOLOGICZNYCH DLA DZIECI I MŁODZIEŻY DO UKOŃCZENIA 18. ROKU ŻYCIA ORAZ WARUNKI ICH REALIZACJI Wykaz świadczeń ogólnostomatologicznych
Bardziej szczegółowoLaser wysokoenergetyczny BTL-6000 HIL 7W
Dane aktualne na dzień: 24-06-2019 10:40 Link do produktu: https://www.salemed.pl/laser-wysokoenergetyczny-btl-6000-hil-7w-p-1309.html Laser wysokoenergetyczny BTL-6000 HIL 7W Cena brutto Cena netto Cena
Bardziej szczegółowoEfekt Dopplera. dr inż. Romuald Kędzierski
Efekt Dopplera dr inż. Romuald Kędzierski Christian Andreas Doppler W 1843 roku opublikował swoją najważniejszą pracę O kolorowym świetle gwiazd podwójnych i niektórych innych ciałach niebieskich. Opisał
Bardziej szczegółowoThe stabilizer of our own construction that guarantees comparable results of the oral cavity mucosa blood flow using Laser Doppler Flowmetry
PROTET. STOMATOL., 2010, LX, 4, 267-272 Opracowanie własnej konstrukcji stabilizatora gwarantującego porównywalne wyniki badań ukrwienia błony śluzowej jamy ustnej z zastosowaniem laserowego przepływomierza
Bardziej szczegółowoAkupunktura Trudności w projektowaniu badań klinicznych
Akupunktura Trudności w projektowaniu badań klinicznych AKUPUNKTURA TRUDNOŚCI W PROJEKTOWANIU BADAŃ KLINICZNYCH Bartosz Chmielnicki słowa kluczowe: Akupunktura, metodologia, medycyna oparta na faktach,
Bardziej szczegółowoKryteria powodzenia zabiegu autotransplantacji zęba. Criteria of Success for Tooth Autotransplantation Procedure
prace poglądowe Dent. Med. Probl. 2011, 48, 1, 61 66 ISSN 1644-387X Copyright by Wroclaw Medical University and Polish Dental Society Kamila Chwaja-Pawelec Kryteria powodzenia zabiegu autotransplantacji
Bardziej szczegółowoLeczenie protetyczne pacjentki z hipodoncją. Opis przypadku
PROTET. STOMATOL., 2006, LVI, 4, 295-299 Leczenie protetyczne pacjentki z hipodoncją. Opis przypadku Prosthetic treatment of the patient with hipodontia. A case report Jacek Kasperski 1, Przemysław Rosak
Bardziej szczegółowoKatalog zakresów i świadczeń w rodzaju leczenie stomatologiczne. Nazwa. świadczenia ogólnostomatologiczne
Katalog zakresów i świadczeń w rodzaju leczenie stomatologiczne Świadczenia Zakresy świadczeń Kod świadczenia ogólnostomatologiczne świadczenia ogólnostomatologiczne dla dzieci i młodzieży do 18. r.ż.
Bardziej szczegółowoZASTOSOWANIE MD-TISSUE W TERAPII ANTI-AGING
Starzenie się skóry jest rezultatem wpływu wielu czynników biologicznych, biochemicznych i genetycznych na indywidualne jednostki. Jednocześnie wpływ czynników zewnętrznych chemicznych i fizycznych determinują
Bardziej szczegółowoCentrum Badań Naukowych, Chirurgia Refrakcyjna "LUMED"
Terapia anty-vegf i fotokoagulacją laserem żółtym w leczeniu CSCR w grupie młodych mężczyzn Autorzy: dr. Ludmiła Popowska, Lumed Centrum Badań Chirurgii Refrakcyjnej w Opocznie dr. Tomasz Grędysa, Europejskie
Bardziej szczegółowoDziennik Ustaw 5 Poz. 193 WYKAZ ŚWIADCZEŃ OGÓLNOSTOMATOLOGICZNYCH ORAZ WARUNKI ICH REALIZACJI. Wykaz świadczeń ogólnostomatologicznych
Dziennik Ustaw 5 Poz. 193 Załączniki do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 6 listopada 2013 r. Załącznik nr 1 WYKAZ ŚWIADCZEŃ OGÓLNOSTOMATOLOGICZNYCH ORAZ WARUNKI ICH REALIZACJI Wykaz świadczeń ogólnostomatologicznych
Bardziej szczegółowoImplantologia stomatologiczna jest dziedziną stomatologii
Zastosowanie tomografii stożkowej w implantologii stomatologicznej dr Tomasz Śmigiel, tech. radiolog Jakub Baran Implantologia stomatologiczna jest dziedziną stomatologii zajmującą się odbudową uzębienia
Bardziej szczegółowoCENNIK 2015 CENNIK ZNIECZULEŃ. znieczulenie nasiękowe 30. znieczulenie przewodowe 30. znieczulenie komputerowe - THE WAND 60.
CENNIK 2015 1. ZNIECZULEŃ 2. STOMATOLOGII ZACHOWAWCZEJ 3. ENDODONTYCZNY 4. PROTETYCZNY 5. ORTODONTYCZNY 6. CHIRURGICZNY 7. IMPLANTOLOGICZNY 8. PEDODONTYCZNY 9. HIGIENY 1. CENNIK ZNIECZULEŃ znieczulenie
Bardziej szczegółowoNZOZ CENTRUM UŚMIECHU www.centrum-usmiechu.pl WYBIELANIE ZĘBÓW
WYBIELANIE ZĘBÓW bezpieczna metoda pełna opieka PRZYCZYNY PRZEBARWIEŃ ZĘBÓW Stosowanie antybiotyków z grupy tetracyklin Przedawkowanie fluoru Niektóre choroby ogólnoustrojowe (choroby endokrynologiczne,
Bardziej szczegółowoKierunek Lekarsko- dentystyczny Wydziału Lekarskiego Oddziału Stomatologicznego
Kierunek Lekarsko- dentystyczny Wydziału Lekarskiego Oddziału Stomatologicznego KARTA PRZEDMIOTU 1. Nazwa przedmiotu, typ przedmiotu (podstawowy, kierunkowy) Stomatologia dziecięca i profilaktyka stomatologiczna
Bardziej szczegółowoNowe możliwości obrazowania kanałów korzeniowych z użyciem stomatologicznej tomografii wolumetrycznej
Nowe możliwości obrazowania kanałów korzeniowych z użyciem stomatologicznej tomografii wolumetrycznej Ingrid Różyło Kalinowska i T. Katarzyna Różyło New possibilities of imaging root canals using dental
Bardziej szczegółowoPL B1. PĘKACKI PAWEŁ, Skarżysko-Kamienna, PL BUP 02/06. PAWEŁ PĘKACKI, Skarżysko-Kamienna, PL
RZECZPOSPOLITA POLSKA (12) OPIS PATENTOWY (19) PL (11) 208199 (13) B1 (21) Numer zgłoszenia: 369112 (51) Int.Cl. A61C 5/02 (2006.01) A61B 5/00 (2006.01) Urząd Patentowy Rzeczypospolitej Polskiej (22) Data
Bardziej szczegółowoZwichnięcie całkowite zęba stałego aktualna koncepcja terapii oraz rokowanie
Borgis Nowa Stomatol 2018; 23(3): 121-125 DOI: https://doi.org/10.25121/ns.2018.23.3.121 * Zwichnięcie całkowite zęba stałego aktualna koncepcja terapii oraz rokowanie Praktyka Lekarsko-Dentystyczna Kierownik
Bardziej szczegółowoKierunek Lekarsko- dentystyczny Wydziału Lekarskiego Oddziału Stomatologicznego
Kierunek Lekarsko- dentystyczny Wydziału Lekarskiego Oddziału Stomatologicznego KARTA PRZEDMIOTU 1. Nazwa przedmiotu, typ przedmiotu (podstawowy, kierunkowy) Nauczanie przedkliniczne - Stomatologia dziecięca
Bardziej szczegółowoROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA1) z dnia 12 stycznia 2011 r.
Dziennik Ustaw Nr 16 Elektronicznie podpisany przez Grzegorz Paczowski Data: 2011.01.24 16:06:54 +01'00' 1274 Poz. 77 77 v.p l ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA1) z dnia 12 stycznia 2011 r. zmieniające rozporządzenie
Bardziej szczegółowoZespołowe leczenie ortodontyczno-chirurgiczno-protetyczne dorosłego pacjenta z hipodoncją opis przypadku
_estetyka Zespołowe leczenie ortodontyczno-chirurgiczno-protetyczne dorosłego pacjenta z hipodoncją opis przypadku Interdisciplinar management of adult patient with hipodontia a case report Autorzy_ Maciej
Bardziej szczegółowo