Złamania poziome korzeni zębów stałych opis dwóch przypadków
|
|
- Lech Leszczyński
- 9 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 Czas. Stomatol., 2006, LIX, 3 Złamania poziome korzeni zębów stałych opis dwóch przypadków Horizontal root fractures of permanent teeth a report of two cases Piotr Ciesielski 1, Krzysztof Bańkowski 1, Danuta Piątowska 1, Agnieszka Prociów 2 Z Zakładu Stomatologii Zachowawczej Katedry Stomatologii Zachowawczej, Endodoncji i Periodontologii UM w Łodzi 1 Kierownik: prof. dr hab. n. med. D. Piątowska Z Zakładu Endodoncji Katedry Stomatologii Zachowawczej, Endodoncji i Periodontologii UM w Łodzi 2 Kierownik: prof. dr hab. n. med. H. Pawlicka Streszczenie Wprowadzenie: poziome złamanie korzeni zębów w większości przypadków nie sprawia trudności diagnostycznych, pomimo że objawy kliniczne są zbliżone do objawów opisywanych w innych typach urazów. Rozpoznanie opiera się głównie na stwierdzeniu obecności linii złamania w obrazie radiologicznym. Cel pracy: przedstawiono dwa typowe przypadki poziomego złamania korzeni z lokalizacją linii złamania w środkowej oraz przyszyjkowej części korzeni. Materiał i metody: opisano objawy kliniczne, radiologiczne, sposób postępowania, przebieg i wyniki leczenia uzyskane średnio po 2 latach od urazu. W obu przypadkach przeprowadzono antyseptyczne leczenie kanałowe, a kanały wypełniono metodą kondensacji bocznej gutaperki na zimno, uzyskując pozytywny wynik leczenia. Podsumowanie: pozytywny wynik leczenia endodontycznego w pourazowych, poziomych złamaniach korzeni zębów stałych zależy, przede wszystkim od właściwego rozpoznania oraz podjęcia w krótkim czasie od urazu odpowiedniego postępowania terapeutycznego. HASŁA INDEKSOWE: poziome złamanie korzenia, leczenie endodontyczne, martwica miazgi Summary Introduction: Horizontal root fracture is easy to diagnose in most cases, even though the clinical signs are similar to those found in other types of dental trauma. The diagnosis is based on the presence of root fracture line on the radiograph. Aim of the study: Two typical cases of horizontal root fractures in the mid third and cervical third of the root are presented here. Material and methods: The clinical and radiological findings, the course and the outcome of treatment about 2 years after trauma have been described. In both cases, antiseptic endodontic treatment was performed and the canals were filled with cold laterally condensed guttapercha obtaining positive results. Conclusion: The positive outcome of the post-traumatic endodontic management of horizontally fractured roots depends primarily on the correct diagnosis and little delay in undertaking appropriate therapy. KEYWORDS: horizontal root fracture, endodontic treatment, pulp necrosis Wstęp Złamania korzeni zębów stanowią trudny problem kliniczny, wymagający współpracy wielu specjalistów, ponieważ uraz często obejmuje liczne struktury, takie jak zębina, cement korzeniowy, miazga, ozębna oraz kość wyrostka zębodołowego (4, 9, 10, 21). 166
2 2006, LIX, 3 Poziome złamania korzeni zębów stałych Za główne przyczyny uszkodzeń zębów stałych uważa się urazy podczas zajęć sportowych, pobicia i wypadki komunikacyjne (2, 10, 20, 21). W piśmiennictwie opisuje się także przypadki urazów zębów przednich, które powstały na skutek omdlenia (18), zabiegów w znieczuleniu ogólnym, np. intubacji dotchawiczej lub laryngoskopii (13). U osób dorosłych, w porównaniu do dzieci w wieku rozwojowym, częściej dochodzi do złamania korzeni zębów niż do ich całkowitego zwichnięcia (wybicia). Tłumaczy się to mniejszą elastycznością kości wyrostka zębodołowego (9). Złamania korzeni zębów dzieli się na pionowe i poziome. W przypadku złamań pionowych leczenie zachowawcze nie jest możliwe i dlatego w większości przypadków należy wykonać ekstrakcję zęba (3). W złamaniach poziomych (ang. horizontal, transverse, intraalveolar fracture) istnieje duża szansa na zachowanie zęba, a rokowanie uzależnione jest przede wszystkim od umiejscowienia linii złamania, stopnia ruchomości fragmentu koronowego zęba oraz stanu miazgi i przyzębia. Cel pracy Celem pracy jest przedstawienie przebiegu i wyników leczenia pacjentów z poziomymi złamaniami zębów w części środkowej i przykoronowej korzenia. Obserwacja 1 W dniu r. 25-letni pacjent, w wyniku upadku z roweru doznał urazu przyśrodkowych zębów siecznych w szczęce. W dniu wypadku zgłosił się do stacji pogotowia ratunkowego, gdzie stwierdzono złamanie koron i korzeni zębów 11 i 21 (ryc. 1). W stacji pogotowia usunięto odłamane fragmenty koron oraz podano surowicę przeciwtężcową. Antybiotykoterapii nie zalecono. Dwa dni później pacjent zgłosił się do Poradni Ogólnej Instytutu Stomatologii UM w Łodzi w celu kontynuacji leczenia. Ryc. 1. Zdjęcie rtg zębów 11 i 21 wykonane w dniu urazu. Widoczne złamania koron zębów 11 i 21. Badaniem zewnątrzustnym stwierdzono u pacjenta ranę wargi górnej i dolnej oraz otarcie skóry w okolicy bródki. Badanie kliniczne i zdjęcie radiologiczne wykazało złamanie korzeni zębów 11 i 21 na wysokości szyjki od strony podniebiennej, poniżej brzegu wyrostka zębodołowego oraz zachowanie fragmentów koron zębów od strony przedsionkowej. Ponadto stwierdzono poziome złamanie korzenia zęba 11 w części środkowej korzenia. W znieczuleniu nasiękowym 2% lignokainą z noradrenaliną opracowano chemo-mechanicznie kanał korzeniowy zęba 21 metodą step-back (na podstawie wskazań endometru Raypex 4 firmy VDW) do rozmiaru 80 wg ISO (MAF 55) oraz wprowadzono do kanału nietwardniejący materiał na bazie Ca(OH) 2 (Biopulp firmy CHEMA ) i ćwiek gutaperkowy (ryc. 2). W przypadku zęba 11 endometr wyznaczył długość roboczą jedynie na 18,5 mm, co potwierdziło obecność wewnątrzzębodołowego złamania korzenia. Kanał opracowano do linii złamania i również wypełniono czasowo materiałem Biopulp (CHEMA ). Na kolejnej wizycie, trzy miesiące po urazie, z uwagi na niemiarodajny pomiar długości roboczej zęba 11 z użyciem endometru, wykonano zdjęcie zębowe z narzędziem w świetle kanału, aby ustalić właściwą jego długość. Na tej samej wizycie kanały obu zębów opracowano do rozmiaru 80 wg ISO (MAF 55) i wypełniono metodą kondensacji bocznej gutaperki z użyciem uszczelniacza AH Plus. Kontrolne zdjęcie 167
3 P. Ciesielski i in. Czas. Stomatol., Ryc. 2. Zdjęcie rtg zębów 11 i 21 dwa dni po urazie. Widoczna szczelina złamania w części środkowej korzenia zęba 11 i czasowe wypełnienie kanału zęba 21 z ćwiekiem gutaperkowym. Ryc. 4. Zdjęcie rtg zębów 11 i 21 po wykonaniu lanych wkładów koronowo-korzeniowych. Ryc. 3. Zdjęcie kontrolne rtg zębów 11 i 21 po wypełnieniu ostatecznym kanałów korzeniowych. Widoczny materiał uszczelniający w szczelinie złamania zęba 11. Ryc. 5. Zdjęcie wewnątrzustne wykonane po zacementowaniu zblokowanych koron tymczasowych. radiologiczne wykazało prawidłowe wypełnienie kanałów korzeniowych i brak zmian patologicznych w tkankach okołowierzchołkowych (ryc. 3). W celu odbudowy protetycznej koron zębów wykonano gingiwektomię oraz zabieg chirurgicznego wydłużenia koron klinicznych. Po zagojeniu rany wykonano w obu zębach lane wkłady koronowo-korzeniowe ze stopu złota i zacementowano je wykorzystując cement Ketac Cem (firmy ESPE). W kanale zęba 11 wykonano wkład koronowo-korzeniowy do linii złamania (ryc. 4). Następnie wykonano na okres 20 miesięcy zblokowane akrylanowe korony tymczasowe (ryc. 5). Na zdjęciu kontrolnym wykonanym 12 miesięcy od ostatecznego wypełnienia kanałów korzeniowych stwierdzono gojenie się złamania w części środkowej korzenia zęba 11 oraz brak zmian okołowierzchołkowych (ryc. 6). Z tego Ryc. 6. Zdjęcie rtg kontrolne zębów 11 i 21 dwanaście miesięcy po ostatecznym wypełnieniu kanałów korzeniowych oraz brak zmian w tkankach okołowierzchołkowych zębów 11 i
4 2006, LIX, 3 Poziome złamania korzeni zębów stałych powodu zdecydowano się na zakończenie leczenia protetycznego i wykonano ostateczne zblokowane korony porcelanowe na złocie. Klinicznoradiologiczne badanie kontrolne wykonane po 30 miesiącach (ryc. 7) od urazu wskazywało na prawidłowy przebieg procesu gojenia się złamania wewnątrzzębodołowego korzenia zęba 11 oraz brak zmian w okolicy wierzchołków korzeni zębów 11 i 21. Ryc. 8. Zdjęcie rtg zębów 11 i 21. Widoczne złamanie poprzeczne korzeni zębów 11 i 21 w części środkowej oraz poszerzenie przestrzeni ozębnej obu zębów. Ryc. 7. Zdjęcie rtg kontrolne zębów 11 i 21 po 30 miesiącach od urazu. Na zdjęciu widoczne zblokowane korony stałe. Obserwacja 2 W dniu r. do Zakładu Stomatologii Zachowawczej Uniwersytetu Medycznego w Łodzi zgłosił się 20-letni pacjent, u którego w wyniku upadku w sierpniu 2002 roku doszło do złamań poprzecznych korzeni zębów 11 i 21. W badaniu wewnątrzustnym stwierdzono ruchomość I o zęba 11 i jego nieznaczną bolesność na opukiwanie. W celu zbadania stanu żywotności miazgi w zębach 11 i 21 wykorzystano test termiczny (chlorek etylu) i test nawiercania zębiny. W zębie 11 stwierdzono brak reakcji miazgi na nawiercanie i chlorek etylu. Ząb 21 wykazał reakcję prawidłową w obu testach diagnostycznych. Zdjęcie radiologiczne ujawniło złamanie poprzeczne korzeni zębów 11 i 21 w środkowej części oraz nieznaczne poszerzenie przestrzeni ozębnej w obu przypadkach (ryc. 8). W zębie 21 widoczne było ścisłe przyleganie do siebie odłamów, co sugerowało złamanie korzenia bez przemieszczenia odłamów. Natomiast w zębie 11 zaobserwowano szeroką szparę pomiędzy odłamami, co wskazywało na brak gojenia się odłamów i prawdopodobną martwicę miazgi we fragmencie koronowym. Ze względu na brak reakcji miazgi zęba 11 na bodźce oraz długi czas upływający od chwili urazu (3 m-ce), podjęto decyzję o rozpoczęciu leczenia endodontycznego. Po trepanacji jamy zęba 11 i rozpoznaniu pulpopatii nieodwracalnej o charakterze zgorzeli, opracowano kanał korzeniowy do otworu fizjologicznego na długość 22 mm do rozmiaru 35 wg ISO. Do płukania użyto następujących roztworów: 5,25% podchloryn sodu, 15% EDTA, 3% wodę utlenioną oraz roztwór fizjologiczny soli. Z uwagi na zmienne pomiary długości roboczej zęba 11 z użyciem endometru, wykonano zdjęcie zębowe rtg z narzędziem w świetle kanału w celu potwierdzenia wstępnie ustalonej długości roboczej (ryc. 9). Po wykonaniu zdjęcia rtg kanał ponownie opracowano metodą step-back na wcześniej obliczoną długość do rozmiaru 60 (MAF) wg ISO i wypełniono go czasowo pastą wodorotlenkowo-wapniową (Biopulp firmy CHEMA) ze względu na utrzymujące się krwawienie ze szczeliny złamania. Z uwagi na zwiększoną ruchomość fragmentu koronowego zęba 11 i złamanie poziome korzeni zębów 11 i 21 wykonano unieruchomienie zębów
5 P. Ciesielski i in. Czas. Stomatol., Ryc. 9. Zdjęcie rtg zęba 11 z pilnikiem w świetle kanału korzeniowego. za pomocą żyłki wędkarskiej o średnicy 0,25 mm i materiału złożonego (Tetric-Flow firmy Vivadent) na okres 4 miesięcy. Po zdjęciu szyny stwierdzono I stopień ruchomości obu zębów. Na kolejnych wizytach kontrolnych w odstępach czasu: tydzień, miesiąc, 2 miesiące, z powodu utrzymującego się wysięku w kanale przepłukiwano kanał ww. środkami płuczącymi i wprowadzano Biopulp. Po ustąpieniu wysięku krwisto-surowiczego (7 miesięcy od urazu) wypełniono kanał korzeniowy metodą kondensacji bocznej gutaperki z użyciem uszczelniacza Endomethazon firmy Septodont (ryc. 10). po 4 miesiącach od rozpoczęcia leczenia, ząb 21 w niewielkim stopniu reagował na nawiercanie i chlorek etylu. Miesiąc później stwierdzono prawidłową reakcję na chlorek etylu oraz prawidłową reakcję na test elektryczny. Badanie żywotności z zastosowaniem metody LDF (Laser Doppler Flowmetry) przeprowadzone po 8 miesiącach od urazu potwierdziło prawidłową reakcję miazgi zęba 21. Na kolejnej wizycie kontrolnej, po 12 miesiącach od urazu, badaniem klinicznym stwierdzono przetokę na błonie śluzowej od strony przedsionka jamy ustnej w rzucie wierzchołka korzenia zęba 11. Światło przetoki przepłukiwano roztworem składającym się z wodorotlenku wapnia (Biopulp ) i roztworu fizjologicznego soli przez okres 2 tygodni w odstępach co 3 dni. Z powodu niezamknięcia się przetoki podjęto decyzję o ponownym leczeniu endodontycznym. Usunięto stałe wypełnienie z kanału i po chemo- -mechanicznym opracowaniu kanału do rozmiaru 60 (MAF) wg ISO wprowadzono Biopulp. Opatrunek czasowy w kanale wymieniano co 2 miesiące. Podczas wizyty kontrolnej, po 24 miesiącach od urazu, w badaniu klinicznym stwierdzono zwiększenie się ruchomości (II 0 ) korony zęba. Zdjęcie rtg ujawniło rozsunięcie się odłamów korzenia zęba 11 (ryc. 11). Podjęto decyzję o dalszym leczeniu czasowym z użyciem opatrunków endodontycznych na bazie Ca(OH) 2. Po Ryc. 10. Zdjęcie kontrolne rtg zęba 11 po ostatecznym wypełnieniu kanału korzeniowego. Podczas kolejnych badań kontrolnych ząb 21 wykazywał zmienną reakcję na bodźce: 6 tygodni od pierwszej wizyty reakcja była nadal prawidłowa, zaś po upływie kolejnych 8 tygodni nieznacznie obniżona. W badaniu kontrolnym Ryc. 11. Zdjęcie rtg zęba 11 z czasowym opatrunkiem kanału (Biopulp). Widoczne przemieszczenie odłamów korzenia. 170
6 2006, LIX, 3 Poziome złamania korzeni zębów stałych kolejnych 6 miesiącach (maj 2005), po zaobserwowaniu objawów gojenia się linii złamania na zdjęciu rtg oraz braku dolegliwości bólowych, wypełniono kanał metodą kondensacji bocznej gutaperki na zimno z użyciem uszczelniacza AH Plus (ryc. 12). Kontrola w listopadzie 2005 wykazała prawidłowy proces gojenia się złamania wewnątrzzębodołowego korzeni zębów 11 i 21 (ryc. 13). Ryc. 12. Zdjęcie kontrolne rtg zęba 11 po ponownym ostatecznym wypełnieniu kanału korzeniowego. Ryc. 13. Zdjęcie kontrolne rtg zęba 11 i 21 wykonane po 39 miesiącach od urazu. Dyskusja Złamania korzeni zębów stanowią od 0,5 do 7% urazowych uszkodzeń zębów stałych (4, 19, 21). Zdaniem wielu autorów najczęściej dotyczą one przyśrodkowych zębów siecznych w szczęce, a ich główną przyczyną są urazy mechaniczne (4, 8, 9, 14, 19). Poziome złamanie korzeni zębów występuje znacznie częściej u ludzi młodych, głównie u płci męskiej (8, 15, 21). Opisane przez nas przypadki również dotyczą młodych mężczyzn, w wieku 20 i 25 lat, którzy doznali złamania korzeni na skutek silnego urazu. Złamaniom korzeni zębów często towarzyszą uszkodzenia innych zębów, przede wszystkim sąsiednich lub przeciwstawnych, zranienia warg i tkanek miękkich jamy ustnej, a w cięższych przypadkach nawet złamanie kości wyrostka zębodołowego (10). W piśmiennictwie często prezentowane są opisy przypadków mnogich uszkodzeń w obrębie zębów górnych szczęki (14, 18). Piątowska i wsp. (18) opisali przebieg leczenia 16-letniej pacjentki z wybitym zębem 13 i jednoczesnym złamaniem korzenia zęba 12. Podobny przypadek przedstawił także Ledzion (14), który zaprezentował pozytywne wyniki leczenia 16- -letniej pacjentki z całkowitym zwichnięciem zęba 11 i złamaniem poprzecznym korzenia zęba 21. Zdaniem wielu autorów najczęstszymi objawami klinicznymi wewnątrzzębodołowego złamania poziomego jest wysunięcie korony poza linię zgryzu (ekstruzja) oraz ruchomość fragmentu koronowego korzenia. Stopień wysunięcia korony oraz jej ruchomość zależy od stopnia ciężkości urazu oraz lokalizacji szpary złamania. Im linia złamania przebiega bliżej korony zęba (złamanie przyszyjkowe), tym większy stopień ruchomości fragmentu koronowego i ewentualna konieczność jego ekstrakcji. Dodatkowo temu rodzajowi złamania mogą towarzyszyć inne uszkodzenia, tj. złamanie wyrostka zębodołowego oraz obrażenia tkanek miękkich (9, 10, 21). Zęby ze złamaniami w części przywierzchołkowej zazwyczaj nie wykazują ruchomości patologicznej (17). Według Gutmanna i wsp. (7) pacjenci po urazie mogą nie odczuwać dolegliwości bólowych i dlatego często nie zgłaszają się do lekarza dentysty w celu kontroli i ewentualnego leczenia. W wielu przypadkach złamania poziome z objawami gojenia są przypadkowo rozpoznawane na 171
7 P. Ciesielski i in. Czas. Stomatol., rutynowo wykonywanym zdjęciu rentgenowskim(7, 21). Różnice w objawach klinicznych opisywanych przez nas przypadków wynikały najprawdopodobniej ze stopnia ciężkości urazu oraz czasu, jaki upłynął od chwili urazu do rozpoczęcia leczenia. W pierwszym przypadku pacjent został skierowany na kontynuację leczenia prawie bezpośrednio po urazie (2 dni). W drugim przypadku pacjent zgłosił się na leczenie dopiero po 3 miesiącach od urazu z powodu nieznacznego wydłużenia koron klinicznych zębów 11 i 21, niewielkiej ruchomości oraz nieznacznej bolesności podczas nagryzania zęba 11. Bezpośrednio po urazie pacjent nie widział konieczności leczenia ambulatoryjnego z uwagi na brak dolegliwości bólowych oraz brak widocznych objawów uszkodzeń zębów. Złamania poziome korzeni sprawiają często trudności diagnostyczne, zwłaszcza wtedy, gdy brak jest wyraźnych objawów klinicznych, a szpara złamania jest niewidoczna. Diagnostyka złamań polega przede wszystkim na wnikliwej ocenie zdjęcia radiologicznego. Na jego podstawie określa się stopień rozwoju korzenia, lokalizuje linię złamania, przemieszczenie fragmentu koronowego oraz typ złamania (10, 21). W przypadkach wątpliwych zaleca się wykonanie zdjęć rtg w różnych projekcjach, ponieważ przebieg linii złamania bywa różny, od skośnego w części wierzchołkowej i środkowej korzenia, do bardziej poziomej linii w przypadku złamań w części koronowej. Dlatego też wykonanie pojedynczych zdjęć w jednej projekcji przy podejrzeniu złamania korzenia, może być przyczyną błędnego rozpoznania (9). Z obserwacji wielu autorów wynika także, że nawet liczne zdjęcia wykonywane bezpośrednio po urazie mogą nie uwidocznić linii złamania (9, 10). Trudności w rozpoznaniu najczęściej spotyka się w przypadku złamań bez przemieszczenia odłamów (6, 9, 10, 11). Jacobson i Zachrisson (10) stwierdzili, że szpara złamania ujawnia się dopiero po kilku dniach od urazu na skutek rozsuwania odłamów przez tworzący się w miejscu uszkodzenia obrzęk, krwawienie lub ziarninę. Te spostrzeżenia są zgodne z naszymi obserwacjami. W pierwszym przypadku (ząb 11) badanie radiologiczne wykonane bezpośrednio po urazie nie ujawniło obecności szpary złamania (ryc.1). Dopiero kolejne zdjęcie rtg, wykonane 2 dni od urazu, uwidoczniło szczelinę złamania w części środkowej korzenia (ryc. 2). Wybór metody leczenia złamań poziomych korzeni zależy od lokalizacji linii złamania, stopnia przemieszczenia odłamu koronowego, stanu żywotności miazgi, czasu zgłoszenia się pacjenta po urazie oraz stanu higieny jamy ustnej (4, 5, 6, 9, 15, 16, 17, 19). Leczenie złamań w części środkowej korzenia, bez połączenia szpary ze środowiskiem jamy ustnej, polega na repozycji odłamu koronowego, jego unieruchomieniu i wyłączeniu ze zgryzu (6). Im szybciej od chwili urazu podejmie się leczenie, tym większe są szanse na prawidłowe gojenie się złamania (połączenie odłamów przez tkankę zmineralizowaną lub łączną) oraz utrzymanie żywotności miazgi (6, 21). W piśmiennictwie istnieje wiele rozbieżności na temat konieczności szynowania zębów złamanych. Zdaniem wielu autorów (6, 9, 18) unieruchomienie wykonuje się wówczas, gdy stwierdza się znaczną ruchomość patologiczną odłamu koronowego. Przy niewielkiej ruchomości Hovland nie zaleca unieruchomienia (9). Wielu autorów (4, 14, 15) poleca stosowanie szyn na bazie materiału złożonego przez około 8 tygodni. W naszym drugim przypadku wykonaliśmy szynę z materiału złożonego, wzmocnioną żyłką wędkarską, aby zapobiec ewentualnemu pęknięciu materiału. Nasze obserwacje (przypadek 2) wskazują, że zbyt długie unieruchomienie (4 miesiące), przy współistniejącym zakażeniu bakteryjnym, może wpływać niekorzystnie na proces gojenia się złamania. Wielu autorów uważa, że najmniej korzystne są złamania w części przykoronowej korzenia, z uwagi na możliwość uszkodzenia przyczepu nabłonkowego, a tym samym niekorzystne warunki 172
8 2006, LIX, 3 Poziome złamania korzeni zębów stałych dla odbudowy protetycznej (6, 15). W przypadku połączenia szpary złamania z kieszonką przyzębną, a co za tym idzie możliwością zakażenia miazgi, odłam koronowy należy usunąć, a fragment wierzchołkowy korzenia poddać zabiegowi ortodontycznego wydłużania, odbudować protetycznie lub usunąć (6, 15, 21). Innym dyskusyjnym problemem jest podjęcie decyzji o leczeniu endodontycznym. Zdaniem Andreasen i wsp. (1) 75% badanych zębów ze złamaniem poziomym korzenia zachowuje żywą miazgę. W sytuacji, gdy dochodzi do obumarcia miazgi, proces ten obejmuje najczęściej tylko fragment koronowy korzenia (1). Dlatego też wielu autorów (1, 5, 12, 21) poleca wykonać leczenie endodontyczne jedynie fragmentu koronowego do linii złamania. Čvek w przypadku martwicy miazgi fragmentu koronowego zaleca stosowanie opatrunków z wodorotlenku wapnia do powstania twardej tkanki zębinopodobnej na linii złamania (cyt. wg 12). Podobnie Jacobsen i Kekers (12) twierdzą, że w przypadku niestosowania opatrunków z Ca(OH) 2 opóźnia się proces gojenia oraz częściej dochodzi do przepchnięcia materiału wypełniającego do szpary złamania. Decyzja o podjęciu leczenia kanałowego jest uzależniona przede wszystkim od stanu żywotności miazgi oraz obrazu klinicznego i radiologicznego. W przypadkach wątpliwych (obserwacja 2 ząb 21), gdy objawy kliniczne wskazują na istnienie żywej miazgi, należy prowadzić dalszą obserwację i wielokrotne badania kontrolne żywotności miazgi za pomocą testów diagnostycznych. Ząb 11 (obserwacja 1) ze złamanym poziomo korzeniem oraz jednoczesnym powikłanym złamaniem korony wymagał już na pierwszej wizycie leczenia kanałowego zarówno fragmentu koronowego, jak i wierzchołkowego. W sytuacji, gdy szczelina złamania przebiega blisko kieszonki przyzębnej, istnieje duże ryzyko infekcji miazgi i rozwoju ziarniny w szczelinie złamania. Dlatego od razu podjęliśmy decyzję o leczeniu endodontycznym zęba 21 (obserwacja 1). W przypadku złamania poziomego korzenia zęba 11 (obserwacja 2) wzięto pod uwagę stan kliniczny miazgi zębów 11 i 21 (testy żywotności), obraz radiologiczny oraz czas, jaki upłynął od urazu. Opisany przez nas przypadek 2 potwierdza spostrzeżenia Yatesa (22), który jest zdania, że trudności w ustaleniu żywotności miazgi fragmentu koronowego mogą występować nawet w ciągu 12 miesięcy od urazu. Miazga zęba 21 wykazywała zmienną reakcję na bodźce. Dlatego też odroczono decyzję o leczeniu endodontycznym i zalecono dalsze wizyty kontrolne. Ze względu na kontakt szpary złamania z przestrzenią ozębnową, wskazania endometru w większości przypadków okazują się niemiarodajne. Z tego powodu do ustalenia długości roboczej zalecane jest wykorzystanie metod radiologicznych (16). W naszym przypadkach długości robocze zostały ustalone za pomocą metody dodawania wg Ingla i Nicholsa. W pierwszym opisywanym przypadku (ząb 11) długość robocza uległa zmniejszeniu o 1 mm, zaś w drugim przypadku (ząb 11) nie zmieniła się. Podsumowanie 1. W każdym przypadku urazu w obrębie jamy ustnej zaleca się, bezpośrednio po urazie, szczegółowe badanie kliniczne, badanie żywotności zębów objętych urazem oraz wykonanie zdjęć rentgenowskich. 2. Leczenie złamań poziomych korzeni, powikłanych zakażeniem bakteryjnym, jest procesem długotrwałym, o niepewnym rokowaniu, wymagającym wielu wizyt. 3. Z uwagi na możliwość rozwoju powikłań, istnieje konieczność częstych kontroli klinicznych i radiologicznych w pierwszym roku po ostatecznym wypełnieniu kanałów korzeniowych. 4. Pozytywny wynik leczenia zależy przede wszystkim od właściwej diagnozy oraz podjęcia w krótkim czasie od urazu odpowiedniego postępowania terapeutycznego. 173
9 P. Ciesielski i in. Czas. Stomatol., Piśmiennictwo 1. Andreasen F. M., Andreasen J. O., Bayer T.: Prognosis of root fractured permanent incisors prediction of healing modalities. Endod. Dent. Traumatol., 1989, 5, Bastone E. B., Freer T. J., Mc.Namara J. R.: Epidemiology of dental trauma: a review of the literature. Aust. Dent. J., 2000, 45, 1, Bąkowicz R., Piątowska D.: Pionowe złamania korzeni zębów leczonych endodontycznie-opis dwóch przypadków. Czas. Stomatol., 2005, LVIII, 2, Clark S. J., Eleazer P.: Management of a horizontal root fracture after previous root canal therapy. Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod., 2000, 89, Feely L., Mackie I. C., Macfarlane T.: An investigation of root-fractured permanent incisor teeth in children. Dent. Traumatol., 2003, 19, Feiglin B.: Clinical management of transverse root fractures. Dent. Clin. Of North Am., 1995, 39, 1, Gutmann J. L., Glickman G. N. Problem solving in endodontics., Hitomi G.: Replantation for the treatment of transverse intra-alveolar root fracture. Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol., 1994, 78, Hovland E. J.: Horizontal root fractures. Treatment and repair. Dent. Clin. of North Am., 1992, 36, 2, Jacobsen I., Zachrisson B. U.: Long-term prognosis of 66 permanent anterior teeth with root fracture. Scand. J. Dent., 1975, 83, Jacobsen I., Zachrisson B. U.: Repair characteristics of root fractures in permanent anterior teeth. Scand. J. Dent., 1975, 83, Jacobsen I., Kerekes K.: Diagnosis and treatment of pulp necrosis in permanent anterior teeth with root fracture. Scan. J. Dent., 1980, 88, Kok P. H. K., Kwan K. M., Koay C. K.: A case report of a fractured healthy tooth during use of gueded oropharyngeal airway. Sing. Med. J., 2001, 42, 7, Ledzion S.: Postępowanie w przypadkach urazów górnych siekaczy centralnych opis przypadku. Stomol. Współcz., 1998, 5, 2, Szpringer-Nodzak M.: Urazy zębów u dzieci i młodzieży. Czelej Sp. z o.o Lublin Łaszkiewicz J.: Postępowanie endodontyczne w przypadkach urazowych uszkodzeń zębów. Endodoncja, Med. Tour Press Inter. Wyd. Med., Warszawa, Pawłowska E., Szczepańska J.: Złamania korzeni zębów stałych w wieku rozwojowym proces gojenia, powikłania opis przypadków. Czas. Stomatol., 2005, LVIII, 2, Piątowska D., Ciesielski P.: Resorpcja zewnętrzna w replantowanym kle. Złamanie poprzeczne korzenia zęba siecznego bocznego. Opis przypadku. Czas. Stomatol.,1995, XLVIII, 11, Poi R. W., Manfrin T. M., Holland R., Sonoda C. K.: Repair characteristics of horizontal root fracture: a case report. Dent. Traumatol., 2002, 18, Pypeć L. J.: Przyczyny oraz częstość występowania urazowych uszkodzeń zębów stałych u dzieci. Stomol. Współcz., 1996, 3, 4, Weinert-Grood A., Weiger R.: Leczenie i kontrola przebiegu poprzecznego złamania korzenia. Quintessence, 2000, 5, Yates J. A. Root fractures in permanent teeth: a clinical review. Int. Endod. J., 1992, 25, 3, Otrzymano: dnia 12.XII.2005 r. Adres autorów: Łódź, ul. Pomorska
Powodzenie leczenia kanałowego definiują najczęściej
ENDODONCJA W PRAKTYCE CBCT w diagnostyce powikłań jatrogennych i przyczyn niepowodzeń terapeutycznych CBCT in the diagnosis of iatrogenic complications and causes of therapeutic failures lek. dent. Monika
Magdalena Czarnek-Małaczyńska, Agnieszka Borucka-Rostek, Hanna Napiontek-Kubanek
pracekazuistyczne Odległe leczenie endodontyczne zębów stałych u osób dorosłych po złamaniu poprzecznym korzeni opis przypadków Distant endodontic treatment of permament teeth after root transverse fracture
Czynniki warunkujące proces gojenia. Uwaga! Badanie podmiotowe. Badanie przedmiotowe. Wywiad. Urazy zębów mlecznych. Utrata przytomności
Urazy zębów mlecznych Czynniki warunkujące proces gojenia zależne od pacjenta wiek i stopień rozwoju korzenia stan higieny jamy ustnej i uzębienia ogólny stan zdrowia czas zgłoszenia się do lekarza Emil
ROZDZIAŁ 7. URAZY ZĘBÓW STAŁYCH. E ologia i epidemiologia. Złamania koron zębów stałych
ograniczenie używania smoczka oraz karmienia butelką, regularne zgłaszanie się na wizyty kontrolne do dentysty. ROZDZIAŁ 7. URAZY ZĘBÓW STAŁYCH E ologia i epidemiologia Ryzyko urazowych uszkodzeń zębów
Złamania korzeni zębów stałych w wieku rozwojowym procesy gojenia, powikłania opis przypadków
Czas. Stomat., 2005, LVIII, 2 Złamania korzeni zębów stałych w wieku rozwojowym procesy gojenia, powikłania opis przypadków Root fractures in the permanent teeth during the age of development healing processes,
Wykaz świadczeń stomatologicznych dla dzieci i młodzieży do ukończenia 18. roku życia oraz warunku ich realizacji
Wykaz świadczeń stomatologicznych dla dzieci i młodzieży do ukończenia 18. roku życia oraz warunku ich realizacji Wykaz świadczeń ogólnostomatologicznych dla dzieci i młodzieży do ukończenia 18. roku życia
Zachowawcze postępowanie w przypadku złamania korzenia w mlecznym zębie siecznym opis przypadku
OPIS PRZYPADKU Borgis Nowa Stomatol 2018; 23(4): 153-158 DOI: https://doi.org/10.25121/ns.2018.23.4.153 *Agnieszka Bruzda-Zwiech 1, Natalia Ciesielska 2, Joanna Szczepańska 1 Zachowawcze postępowanie w
Dwuletnia kliniczna obserwacja stałych zębów przednich po zabiegu replantacji u pacjentów w wieku rozwojowym
Borgis STOMATOLOGIA WIEKU ROZWOJOWEGO Prace oryginalne Original papers Dwuletnia kliniczna obserwacja stałych zębów przednich po zabiegu replantacji u pacjentów w wieku rozwojowym Anna Stachura-Spłuszka,
Kiedy dochodzi do leczenia chorób miazgi zębów stałych
endodoncja W PRAKTYCE Leczenie chorób miazgi zębów stałych z niezakończonym rozwojem korzenia na podstawie przypadków klinicznych Pulp therapy for immature permanent teeth based on clinical cases lek.
5,6,7 8.00-10.15. A. Szymonajtis
1. 15.02.16 Poniedziałek. sala 16.02.16 wtorek. 16.02.16 2 22.02.16 Poniedziałek. sala 23.02.16 sala 23.02.16 3. 29.02.16 Poniedziałek 01.03.16 01.03.16 4. 07.03.16 Poniedziałek. 08.03.16 08.03.16 (1)
LECZENIE DZIECI LAKOWANIE ZĘBÓW STAŁYCH (ZABEZPIECZENIE BRUZD)
Pragniemy zwrócić Twoją uwagę, iż cennik jest informacją ogólną, nie uwzględniającą specyfikacji każdego przypadku. Dokładną informacje na temat potrzebnych zabiegów i ceny otrzymają Państwo po konsultacji
2 RAMOWY PROGRAM STAŻU PODYPLOMOWEGO LEKARZA DENTYSTY
Załącznik nr 2 RAMOWY PROGRAM STAŻU PODYPLOMOWEGO LEKARZA DENTYSTY Cel stażu: pogłębienie wiedzy teoretycznej oraz doskonalenie i utrwalenie praktycznych umiejętności z zakresu promocji zdrowia oraz zapobiegania,
Katalog zakresów i świadczeń w rodzaju leczenie stomatologiczne. Nazwa. świadczenia ogólnostomatologiczne
Katalog zakresów i świadczeń w rodzaju leczenie stomatologiczne Świadczenia Zakresy świadczeń Kod świadczenia ogólnostomatologiczne świadczenia ogólnostomatologiczne dla dzieci i młodzieży do 18. r.ż.
Badanie: Badanie stomatologiczne
Badanie: Badanie stomatologiczne Lek.dent. Katarzyna Zawadzka Gabinet stomatologiczny Gratis Konsultacja protetyczna (wliczona w cenę leczenia) Konsultacja implantologiczna (wliczona w cenę leczenia) 100
5,6,7 8.00-10.15. A. Szymonajtis
1. 16.02.15 Poniedziałek. sala 17.02.15 wtorek. 17.02.15 2 23.02.15 Poniedziałek. sala 24.02.15 sala 24.02.15 3. 02.03.15 Poniedziałek 03.03.15 03.03.15 4. 09.03.15 Poniedziałek. 10.03.15 10.03.15 (1)
Dziennik Ustaw 25 Poz. 193
Dziennik Ustaw 25 Poz. 193 Załącznik nr 4 WYKAZ ŚWIADCZEŃ STOMATOLOGICZNYCH DLA ŚWIADCZENIOBIORCÓW Z GRUPY WYSOKIEGO RYZYKA CHORÓB ZAKAŹNYCH, W TYM CHORYCH NA AIDS, ORAZ WARUNKI ICH REALIZACJI Tabela nr
Dziennik Ustaw 25 Poz. 1462
Dziennik Ustaw 25 Poz. 1462 Załącznik nr 4 Wykaz świadczeń stomatologicznych dla świadczeniobiorców z grupy wysokiego ryzyka chorób zakaźnych, w tym chorych na AIDS, oraz warunki ich realizacji Tabela
M I N I S T R A Z D R O W I A 1) z dnia r. zmieniające rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia stomatologicznego
Projekt z dnia 9 września 2017 r. R O Z P O R Z Ą D Z E N I E M I N I S T R A Z D R O W I A 1) z dnia... 2017 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia stomatologicznego
Dziennik Ustaw 12 Poz. 193 WYKAZ ŚWIADCZEŃ OGÓLNOSTOMATOLOGICZNYCH DLA DZIECI I MŁODZIEŻY DO UKOŃCZENIA 18. ROKU ŻYCIA ORAZ WARUNKI ICH REALIZACJI
Dziennik Ustaw 12 Poz. 193 Załącznik nr 2 WYKAZ ŚWIADCZEŃ OGÓLNOSTOMATOLOGICZNYCH DLA DZIECI I MŁODZIEŻY DO UKOŃCZENIA 18. ROKU ŻYCIA ORAZ WARUNKI ICH REALIZACJI Wykaz świadczeń ogólnostomatologicznych
Leczenie kanałowe zębów przedtrzonowych żuchwy
ENDODONCJA W PRAKTYCE Leczenie dwukanałowych zębów przedtrzonowych żuchwy opis przypadków Treatment of mandibular premolars with two-canals case reports Leczenie kanałowe zębów przedtrzonowych żuchwy nie
Ocena przepływu naczyniowego w miazdze częściowo zwichniętych stałych zębów siecznych u dzieci*
Czas. Stomat., 2005, LVIII, 9 Ocena przepływu naczyniowego w miazdze częściowo zwichniętych stałych zębów siecznych u dzieci* Evaluation of pulpal blood flow in luxated permanent incisors in children Lesław
2015-07-01 CENNIK. Przegląd stomatologiczny. Konsultacja lekarska. Wizyta adaptacyjna dziecka. Maseczka do podtlenku azotu
2015-07-01 CENNIK Przegląd stomatologiczny Konsultacja lekarska Wizyta adaptacyjna dziecka Rtg zęba Podtlenek azotu Maseczka do podtlenku azotu Szyna NTi GRATIS 30 zł 120 zł / ½ godz. 4 PROFILAKTYKA I
Dziennik Ustaw 4 Poz. 1462
Dziennik Ustaw 4 Poz. 1462 Załączniki do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 6 listopada 2013 r. (poz. 1462) Załącznik nr 1 Wykaz świadczeń ogólnostomatologicznych oraz warunki ich realizacji Wykaz
w ogólnej praktyce stomatologicznej
w ogólnej praktyce stomatologicznej Opis trzech przypadków Piotr Więcławski Endodontic surgery in general dental practice description of three cases Praca recenzowana Z Pierwszej Prywatnej Kliniki Stomatologicznej
Dziennik Ustaw 34 Poz 1462. Wykaz świadczeń chirurgii stomatologicznej i periodontologii. Kod świadczenia według
Dziennik Ustaw 34 Poz 1462 nr 5 Załącznik nr 5 Wykaz świadczeń chirurgii stomatologicznej i periodontologii oraz warunki ich realizacji Wykaz świadczeń chirurgii stomatologicznej i periodontologii Tabela
CENNIK USLUG STOMATOLOGICZNYCH
CENNIK USLUG STOMATOLOGICZNYCH Doro-Dent STOMATOLOGIA ZACHOWAWCZA Lp. Procedura CENA PLN 1 Konsultacja stomatologiczna 50,00 2 Wydanie zaświadczenia, orzeczenia 50,00 3 Badanie stomatologiczne jamy ustnej
Dziennik Ustaw 5 Poz. 193 WYKAZ ŚWIADCZEŃ OGÓLNOSTOMATOLOGICZNYCH ORAZ WARUNKI ICH REALIZACJI. Wykaz świadczeń ogólnostomatologicznych
Dziennik Ustaw 5 Poz. 193 Załączniki do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 6 listopada 2013 r. Załącznik nr 1 WYKAZ ŚWIADCZEŃ OGÓLNOSTOMATOLOGICZNYCH ORAZ WARUNKI ICH REALIZACJI Wykaz świadczeń ogólnostomatologicznych
Stomatologia zachowawcza
Stomatologia zachowawcza Przegląd bez pisemnego planu leczenia bezpłatny Przegląd z pisemnym planem leczenia Wizyta adaptacyjna dla dzieci do lat 5 50 zł Porada 50 zł Wydanie orzeczenia lekarskiego do
TEMATYKA zajęć II roku semestr zimowy. ĆWICZENIA 2: Wywiad i badanie stomatologiczne zewnątrzustne. Badania dodatkowe.
TEMATYKA zajęć II roku semestr zimowy ĆWICZENIA 1: Organizacja zajęć. Ćwiczenia organizacyjne, regulamin zajęć, przydział stanowisk pracy i fantomów. ĆWICZENIA 2: Wywiad i badanie stomatologiczne zewnątrzustne.
Dziennik Ustaw 12 Poz. r 2 1462
Dziennik Ustaw 12 Poz. r 2 1462 Załącznik nr 2 Wykaz świadczeń ogólnostomatologicznych dla dzieci i młodzieży do ukończenia 18. roku życia oraz warunki ich realizacji Tabela nr 1 Wykaz świadczeń ogólnostomatologicznych
Bo-dental Profesjonalna Klinika Dentystyczna, ul. Międzyborska 60/62, Warszawa tel.: CENNIK PROTETYKA
PROTETYKA Punkt w protezie (naprawa)- 100 z wyciskiem 150 Proteza całkowita (góra lub dół)- 1500 Proteza całkowita (góra +dół)- 2500 Proteza całkowita (góra+dół) system BPS- 3000-3500 Proteza częściowa
Przedkliniczna Stomatologia Zintegrowana
ĆWICZENIA 1: Organizacja zajęć. Przedkliniczna Stomatologia Zintegrowana II rok zblokowane zajęcia praktyczne + seminaria Rok akademicki 2012/13 Ćwiczenia organizacyjne, regulamin zajęć, przydział stanowisk
Głównymi przyczynami martwicy miazgi w niedojrzałych
Endodontyczne leczenie niedojrzałego siekacza przyśrodkowego szczęki opis przypadku Endodontic treatment of immature mesial incisor in the maxilla case report Głównymi przyczynami martwicy miazgi w niedojrzałych
Protetyka i implantologia
Protetyka to dział stomatologii zajmujący się przywracaniem prawidłowej funkcji żucia i mowy, estetyki naturalnego uśmiechu i rysów twarzy, dzięki uzupełnianiu braków w uzębieniu. Braki zębowe są nie tylko
KATALOG ZAKRESÓW ŚWIADCZEŃ. 160 x x x x x
stomatologiczne celowane : 07.0000.110.02 : 07.0000.111.02 : 07.0000.210.02 w chirurgii : 07.0000.211.02 : 07.0000.212.02 : 07.0000.213.02 : 07.0000.214.02 : 07.0000.215.02 stomatologii w protetyce : 07.0000.217.02
DATA GRUPY godzina TEMATY ASYSTENCIwykładowcy
II rok - Program nauczania 2013/14 ENDODONCJA PRZEDKLINICZNA Odpowiedzialny za przedmiot: prof. dr hab. Urszula Kaczmarek Jednostka nauczająca: Katedra i Zakład Stomatologii Zachowawczej i Dziecięcej,
1 Porada lekarza dentysty 40,00 zł. 2 Lakierowanie uzębienia mieszanego i stałego 100,00 zł. 3 Lakowanie jednego zęba 70,00 zł
L.p STOMATOLOGIA I PROTETYKA Cena 1 Porada lekarza dentysty 40,00 zł 2 Lakierowanie uzębienia mieszanego i stałego 3 Lakowanie jednego zęba 4 Lakierowanie uzębienia mlecznego 60,00 zł 5 Leczenie nadwrażliwości
Leczenie endodontyczne zębów przedtrzonowych żuchwy o złożonej budowie morfologicznej
Czas. Stomatol., 2010, 63, 3, 148-154 2010 Polish Dental Society http://www.czas.stomat.net Leczenie endodontyczne zębów przedtrzonowych żuchwy o złożonej budowie morfologicznej Root canal treatment of
Spis treści. Stomatologia zachowawcza. Endodoncja. Higiena i Profilaktyka. Ortodoncja. Protetyka. Periodontologia. Chirurgia.
Cennik usług 2 Spis treści Stomatologia zachowawcza Endodoncja Higiena i Profilaktyka Ortodoncja Protetyka Periodontologia Chirurgia Implantologia 5 7 7 9 12 15 17 18 3 4 Stomatologia zachowawcza 1. Wypełnienie
Katalog zakresów i świadczeń w rodzaju leczenie stomatologiczne
Katalog zakresów i świadczeń w rodzaju leczenie stomatologiczne Świadczenia Zakresy świadczeń Kod świadczenia ogólnostomatologiczne świadczenia ogólnostomatologiczne dla dzieci i młodzieży do 18 r.ż. świadczenia
ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA1) z dnia 12 stycznia 2011 r.
Dziennik Ustaw Nr 16 Elektronicznie podpisany przez Grzegorz Paczowski Data: 2011.01.24 16:06:54 +01'00' 1274 Poz. 77 77 v.p l ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA1) z dnia 12 stycznia 2011 r. zmieniające rozporządzenie
Warszawa, dnia 28 czerwca 2019 r. Poz. 1199
Warszawa, dnia 28 czerwca 2019 r. Poz. 1199 OBWIESZCZENIE ministra zdrowia z dnia 30 maja 2019 r. w sprawie ogłoszenia jednolitego tekstu rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych
Warszawa, dnia 28 czerwca 2019 r. Poz OBWIESZCZENIE. z dnia 30 maja 2019 r.
DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Warszawa, dnia 28 czerwca 2019 r. Poz. 1199 OBWIESZCZENIE ministra zdrowia z dnia 30 maja 2019 r. w sprawie ogłoszenia jednolitego tekstu rozporządzenia Ministra
Dziennik Ustaw 33 Poz. 193 WYKAZ ŚWIADCZEŃ CHIRURGII STOMATOLOGICZNEJ I PERIODONTOLOGII ORAZ WARUNKI ICH REALIZACJI
Dziennik Ustaw 33 Poz. 193 Załącznik nr 5 WYKAZ ŚWIADCZEŃ CHIRURGII STOMATOLOGICZNEJ I PERIODONTOLOGII ORAZ WARUNKI ICH REALIZACJI Wykaz świadczeń chirurgii stomatologicznej i periodontologii Tabela nr
STOMATOLOGIA ZACHOWAWCZA
STOMATOLOGIA ZACHOWAWCZA Badanie stomatologiczne Wypełnienie zęba ze znieczuleniem Wypełnienie MOD Ubytek klinowy przydziąsłowy Wypełnienie tymczasowe Rekonstrukcja zęba po endodoncji Znieczulenie komputerowe
Spis treści. Stomatologia zachowawcza. Endodoncja. Higiena i Profilaktyka. Ortodoncja. Protetyka. Periodontologia. Chirurgia.
Cennik usług Spis treści Stomatologia zachowawcza 5 Endodoncja 7 Higiena i Profilaktyka 7 Ortodoncja 9 Protetyka 12 Periodontologia 15 Chirurgia 17 Implantologia 18 3 Stomatologia zachowawcza 1. Konsultacja
STOMATOLOGIA ZACHOWAWCZA: 1. Konsultacja lekarska /Przegląd /Wizyta kontrolna zł. 2. Konsultacja specjalistyczna z planem leczenia 200 zł
CENNIK USŁUG: STOMATOLOGIA ZACHOWAWCZA: 1. Konsultacja lekarska /Przegląd /Wizyta kontrolna 100-150 zł 2. Konsultacja specjalistyczna z planem leczenia 200 zł 3. Znieczulenie 20 zł 4. Wypełnienie z materiałów
Wybrane pozycje z cennika usług stomatologicznych
Wybrane pozycje z cennika usług stomatologicznych Profilaktyka Przegląd stomatologiczny Instruktaż higieny jamy ustnej Usunięcie kamienia nazębnego /scaling/ (łuk górny i dolny) Higienizacja /scaling,
Pionowe złamania korzeni zębów leczonych endodontycznie opis dwóch przypadków
Czas. Stomat., 2005, LVIII, 2 Pionowe złamania korzeni zębów leczonych endodontycznie opis dwóch przypadków Vertical root fractures of endodontically-treated teeth a report of two cases Roman Bąkowicz,
Sylabus- Wydział Lekarsko-Stomatologiczny Część A - Opis przedmiotu kształcenia Endodoncja przedkliniczna
Nazwa modułu/przedmiotu Sylabus- Wydział Lekarsko-Stomatologiczny Część A - Opis przedmiotu kształcenia Endodoncja przedkliniczna Grupa szczegółowych efektów kształcenia Kod grupy C Nazwa grupy III-Nauki
CENNIK. Przegląd stomatologiczny. Konsultacja lekarska. Wizyta adaptacyjna dziecka. Rtg pantomograficzne. Maseczka do podtlenku azotu
2017-06-01 CENNIK Przegląd stomatologiczny Konsultacja lekarska Wizyta adaptacyjna dziecka Rtg zęba Rtg pantomograficzne Podtlenek azotu Maseczka do podtlenku azotu Szyna NTi GRATIS* 30 zł 120 zł / ½ godz.
CENNIK USŁUG: STOMATOLOGIA ZACHOWAWCZA: 1. Konsultacja lekarska /Przegląd /Wizyta kontrolna zł
CENNIK USŁUG: STOMATOLOGIA ZACHOWAWCZA: 1. Konsultacja lekarska /Przegląd /Wizyta kontrolna 100-150 zł 2. Konsultacja specjalistyczna z planem leczenia 200 zł 3. Znieczulenie 20 zł 4. Wypełnienie z materiałów
Bo-dental Profesjonalna Klinika Dentystyczna, ul. Międzyborska 60/62, Warszawa tel.: CENNIK PROTETYKA
PROTETYKA Punkt w protezie (naprawa)- 100 Proteza całkowita (góra lub dół)- 1000 Proteza całkowita (góra +dół)- 1900 Proteza całkowita (góra+dół) system BPS- 2700-3000 Proteza częściowa (do 6 punktów)-
Cennik świadczeń stomatologicznych
Cennik świadczeń stomatologicznych STOMATOLOGIA ZACHOWAWCZA L.p. Cena jednostkowa brutto 1. Badanie stomatologiczne 0 2. Badanie z pisemnym planem leczenia/analizą zdjęć rtg 50,00 3. Konsultacja i wystawienie
Leczenie endodontyczne zębów z kanałami typu C
Czas. Stomat., 2005, LVIII, 5 Leczenie endodontyczne zębów z kanałami typu C Root canal treatment of C-shaped canals Agnieszka Żęcin 1, Elżbieta Bołtacz-Rzepkowska 2 Z Zakładu Endodoncji UM w Łodzi 1 Kierownik:
Dziennik Ustaw 17 Poz. 1462. Wykaz świadczeń ogólnostomatologicznych udzielanych w znieczuleniu ogólnym. Kod świadczenia według
Dziennik Ustaw 17 Poz. 1462 nr Załącznik nr 3 Wykaz świadczeń ogólnostomatologicznych udzielanych w znieczuleniu ogólnym oraz warunki ich realizacji Tabela nr 1 Wykaz świadczeń ogólnostomatologicznych
Cennik. 3. Konsultacja z ustaleniem planu leczenia bezpłatnie. 5. Wypełnienie światłoutwardzalne na I powierzchni 110 zł
Cennik Stomatologia 1. Przegląd stanu uzębienia bezpłatnie 2. Przegląd stanu uzębienia z zewnątrzustnym zdjęciem panoramicznym (diagnoza wsparta specjalistycznym programem do wykrywania próchnicy międzyzębowej
Całkowite wbicie centralnych siekaczy górnych w uzębieniu mlecznym postępowanie stomatologiczne na podstawie trzech przypadków klinicznych
OPIS PRZYPADKU CASE REPOTR Borgis Nowa Stomatol 2015; 20(1): 29-34 DOI: 10.5604/14266911.1154078 *Ewa Rybarczyk-Townsend, Renata Filipińska, Joanna Szczepańska Całkowite wbicie centralnych siekaczy górnych
STOMATOLOGIA ZACHOWAWCZA
STOMATOLOGIA ZACHOWAWCZA Stomatologia zachowawcza- zajmuje się metodami zachowania naturalnych właściwości zębów, które zostały utracone na skutek działania bodźców zewnętrznych. Najgroźniejszym z nich
str. 1 CENNIK USLUG STOMATOLOGICZNYCH Doro-Dent STOMATOLOGIA ZACHOWAWCZA Lp. Procedura CENA PLN 1 Konsultacja stomatologiczna 50,00
CENNIK USLUG STOMATOLOGICZNYCH Doro-Dent STOMATOLOGIA ZACHOWAWCZA Lp. Procedura CENA PLN 1 Konsultacja stomatologiczna 50,00 2 Wydanie zaświadczenia, orzeczenia 50,00 3 Badanie stomatologiczne jamy ustnej
Leczenie zachowawcze resorpcji zewnętrznej wierzchołka korzenia u pacjenta z grupy podwyższonego ryzyka
dr Sebastiana Arroyo Boté, dr Javier Martínez Osorio Leczenie zachowawcze resorpcji zewnętrznej wierzchołka korzenia u pacjenta z grupy podwyższonego ryzyka Resorpcja korzenia to choroba dotycząca miazgi
Zastosowanie pola elektromagnetycznego w leczeniu dużych zmian zapalnych tkanek okołowierzchołkowych zębów opis czterech przypadków
Czas. Stomat., 2006, LIX, 1 Zastosowanie pola elektromagnetycznego w leczeniu dużych zmian zapalnych tkanek okołowierzchołkowych zębów opis czterech przypadków Application of a magnetic field in the treatment
KONSULTACJE: DIAGNOSTYKA
KONSULTACJE: stomatologiczna 100 + cena zdjęcia implantologiczna/protetyczna * plan leczenia, modele diagnostyczne (własne zdjęcia RTG) 250 * z pełną diagnostyką (tomografia komputerowa, zdjęcie pantomograficzne),
OCENA WYSTĘPOWANIA ANOMALII ZĘBOWYCH I MORFOLOGII WYROSTKA ZĘBODOŁOWEGO U PACJENTÓW Z ZATRZYMANYMI KŁAMI
Lek. Dent. Joanna Abramczyk OCENA WYSTĘPOWANIA ANOMALII ZĘBOWYCH I MORFOLOGII WYROSTKA ZĘBODOŁOWEGO U PACJENTÓW Z ZATRZYMANYMI KŁAMI STRESZCZENIE WSTĘP W praktyce ortodontycznej zatrzymane stałe kły, szczególnie
Program specjalizacji w STOMATOLOGII ZACHOWAWCZEJ z ENDODONCJĄ
CENTRUM MEDYCZNE KSZTAŁCENIA PODYPLOMOWEGO Program specjalizacji w STOMATOLOGII ZACHOWAWCZEJ z ENDODONCJĄ Warszawa 2001 (c) Copyright by Centrum Medyczne Kształcenia Podyplomowego, Warszawa 2001 Program
STOMATOLOGIA ZACHOWAWCZA Przegląd jamy ustnej/ badania /porada. 50,00 zł 20 Plan leczenia 120,00 zł 45 Wizyta adaptacyjna dla dzieci
CENA W EUR STOMATOLOGIA ZACHOWAWCZA Przegląd jamy ustnej/ badania /porada 50,00 zł 20 Plan leczenia 120,00 zł 45 Wizyta adaptacyjna dla dzieci 50,00 zł 25 Opatrunek 50,00 zł 15 Wypełnienie kompozytowe
Urazy zębów mają negatywny wpływ na zaopatrzenie
t w ó j p r z e g l ą d s t o m a t o l o g i c z n y 11/2014 c h i r u r g i a sto m ato lo g i c z n a Powikłania pourazowe zębów lek. dent. Anna Seget-Bieniasz 1, lek. stom. Barbara Urbanowicz-Śmigiel
CENNIK USŁUG STOMATOLOGICZNYCH BYDGOSZCZ
CENNIK USŁUG STOMATOLOGICZNYCH BYDGOSZCZ Badanie/konsultacja PROFILAKTYKA Skaling szczęki Skaling żuchwy Polerowanie Piaskowanie Skaling + piaskowanie +polerowanie + fluoryzacja Fluoryzacja zęby stałe
Warszawa, dnia 29 grudnia 2017 r. Poz ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 22 grudnia 2017 r.
DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Warszawa, dnia 29 grudnia 2017 r. Poz. 2485 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 22 grudnia 2017 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych
STOMATOLOGIA ZACHOWAWCZA
STOMATOLOGIA ZACHOWAWCZA Przegląd - bezpłatny Porada stomatologiczna + wypisanie recepty - 50 zł Konsultacja lekarska z ustaleniem planu leczenia stomatologicznego i wykonaniem pantomogramu - 150 zł Znieczulenie
CENNIK USŁUG. Stomatologia zachowawcza
CENNIK USŁUG Stomatologia zachowawcza Przegląd półroczny bezpłatnie Konsultacja stomatologiczna 50 zł Opatrunek tymczasowy leczniczy 100 zł Leczenie nadwrażliwości (pojedynczy ząb) 30 zł Wypełnienie światłoutwardzalne
ZNIECZULENIE WYPEŁNIENIE WYPEŁNIENIE MOD - odbudowa trójpowierzchniowa
PROFILAKTYKA BADANIE JAMY USTNEJ, WIZYTA ADAPTACYJNA, WIZYTA KONTROLNA USUNIĘCIE KAMIENIA NAZĘBNEGO (SCALING - jedna wizyta) USUNIĘCIE OSADU NAZĘBNEGO (PIASKOWANIE - jedna wizyta) LAKOWANIE BRUZD (cena
Materiały i środki stosowane przez lekarzy dentystów podczas leczenia endodontycznego badanie ankietowe*
Czas. Stomatol., 2008, 61, 12, 851-857 2008 Polish Dental Society http://www.czas.stomat.net Materiały i środki stosowane przez lekarzy dentystów podczas leczenia endodontycznego badanie ankietowe* Methods
Katalog zakresów i świadczeń w rodzaju leczenie stomatologiczne. Wartość punktowa świadczeń. świadczenia ogólnostomatologiczne
Katalog zakresów i świadczeń w rodzaju leczenie stomatologiczne Świadczenia Zakresy świadczeń Kod świadczenia ogólnostomatologiczne świadczenia ogólnostomatologiczne dla dzieci i młodzieży do ukończenia
CENNIK W ZAKRESIE LECZENIA ORTODONTYCZNEGO APARATY STAŁE: PLANOWANIE LECZENIA, ZAKŁADANIE I WIZYTY KONTROLNE. Konsultacja ortodontyczna
W ZAKRESIE LECZENIA ORTODONTYCZNEGO APARATY STAŁE: PLANOWANIE LECZENIA, ZAKŁADANIE I WIZYTY KONTROLNE Konsultacja ortodontyczna Opracowanie planu leczenia (w oparciu o komputerową analizę zdjęć i modeli
Gdańsk, ul. Stajenna 5, 80-842
STOMATOLOGIA ZACHOWAWCZA STOMATOLOGIA ESTETYCZNA ENDODONCJA STOMATOLOGIA DZIECIĘCA PROTETYKA PERIODONTOLOGIA PROFILAKTYKA I HIGIENA ORTODONCJA CHIRURGIA STOMATOLOGICZNA RTG CHIRURGIA SZCZĘKOWO TWARZOWA
5,6, N.Jawor
1. 20.02.17 Poniedziałek. sala 21.02.17 wtorek. 21.02.17 2 27.02.17 Poniedziałek. sala 28.02.17 sala 23.02.16 3. 06.03.17 Poniedziałek 07.03.17 07.03.17 4. 13.03.17 Poniedziałek. 14.03.17 04.03.17 (1)
Przegląd uzębienia. bezpłatny. Profilaktyczne lakierowanie zębów stałych 120 zł. Lakowanie zębów u dzieci.50 zł
Przegląd uzębienia. bezpłatny Konsultacja.... 50 zł PROFILAKTYKA Profilaktyczne lakierowanie zębów stałych 120 zł Lakowanie zębów u dzieci.50 zł Usuwanie złogów nazębnych, piaskowanie..150 zł Ozonoterapia
CENNIK USŁUG Ceny podane w cenniku są cenami orientacyjnymi. Koszt leczenia może ulec zmianie po konsultacji z lekarzem.
CENNIK USŁUG Ceny podane w cenniku są cenami orientacyjnymi. Koszt leczenia może ulec zmianie po konsultacji z lekarzem. ZNIECZULENIE DO WSZYSTKICH ZABIEGÓW... bezpłatne PRZEGLĄD (dla stałych pacjentów
Dziennik Ustaw 17 Poz. 193 WYKAZ ŚWIADCZEŃ OGÓLNOSTOMATOLOGICZNYCH UDZIELANYCH W ZNIECZULENIU OGÓLNYM ORAZ WARUNKI ICH REALIZACJI
Dziennik Ustaw 17 Poz. 193 Załącznik nr 3 WYKAZ ŚWIADCZEŃ OGÓLNOSTOMATOLOGICZNYCH UDZIELANYCH W ZNIECZULENIU OGÓLNYM ORAZ WARUNKI ICH REALIZACJI Tabela nr 1 Wykaz świadczeń ogólnostomatologicznych udzielanych
DZIENNIK PRAKTYK PRAKTYCZNE NAUCZANIE KLINICZNE KIERUNEK LEKARSKO-DENTYSTYCZNY
DZIENNIK PRKTYK PRKTYCZNE NUCZNIE KLINICZNE KIERUNEK LEKRSKO-DENTYSTYCZNY DZIENNIK PRKTYK kierunek lekarsko-dentystyczny Imię i nazwisko studenta PESEL Numer albumu zdjęcie Nazwa uczelni Data wystawienia
CENNIK 2015 CENNIK ZNIECZULEŃ. znieczulenie nasiękowe 30. znieczulenie przewodowe 30. znieczulenie komputerowe - THE WAND 60.
CENNIK 2015 1. ZNIECZULEŃ 2. STOMATOLOGII ZACHOWAWCZEJ 3. ENDODONTYCZNY 4. PROTETYCZNY 5. ORTODONTYCZNY 6. CHIRURGICZNY 7. IMPLANTOLOGICZNY 8. PEDODONTYCZNY 9. HIGIENY 1. CENNIK ZNIECZULEŃ znieczulenie
ORTODONCJA-STOMATOLOGIA I INNE SPECJALIZACJE LEKARSKIE
2017 CENNIK ORTODONCJA-STOMATOLOGIA I INNE SPECJALIZACJE LEKARSKIE MARIA MATLOK SZANOWNY PACJENCIE Proszę zwrócić uwagę, że cennik jest informacją ogólną, nie uwzględniającą specyfikacji każdego przypadku.
Katalog świadczeń stomatologicznych. Rozporządzenia MZ zgodnie z zał. nr 2. zgodnie z zał. nr 1. Wartość punktowa świadczeń
świadczenia ogólnostomatologiczne świadczenia ogólnostomatologiczne dla dzieci i młodzieży do ukończenia 18. r.ż. świadczenia ogólnostomatologiczne udzielane w znieczuleniu ogólnym świadczenia stomatologiczne
AWADENT. Cennik usług stomatologicznych
AWADENT Cennik usług stomatologicznych Stomatologia zachowawcza: przegląd stomatologiczny jamy ustnej, konsultacja lekarska 50 zł badanie żywotności zęba 10 zł znieczulenie nasiękowe 20 zł znieczulenie
Resorpcja korzenia to choroba dotycząca
e n d o d o n c j a W PRAKTYCE Leczenie zachowawcze resorpcji zewnętrznej wierzchołka korzenia u pacjenta z grupy podwyższonego ryzyka Conservative treatment of apical external resorption in a high-risk
Zwichnięcie całkowite zęba stałego aktualna koncepcja terapii oraz rokowanie
Borgis Nowa Stomatol 2018; 23(3): 121-125 DOI: https://doi.org/10.25121/ns.2018.23.3.121 * Zwichnięcie całkowite zęba stałego aktualna koncepcja terapii oraz rokowanie Praktyka Lekarsko-Dentystyczna Kierownik
MILING DENTAL CLINIC CENNIK USŁUG STOMATOLOGICZNYCH
MILING DENTAL CLINIC CENNIK USŁUG STOMATOLOGICZNYCH obowiązuje od dnia 19.08.2019 r. STOMATOLOGIA ZACHOWAWCZA PRZEGLĄD JAMY USTNEJ 50 KONSULTACJA STOMATOLOGICZNA 50-100 PLAN LECZENIA 200 MODELE DIAGNOSTYCZNE
Kiedy leczyć, a kiedy podjąć decyzję o ekstrakcji rola diagnostyki 3D w zwiększaniu skuteczności leczenia
_CBCT Kiedy leczyć, a kiedy podjąć decyzję o ekstrakcji rola diagnostyki 3D w zwiększaniu skuteczności leczenia Continuation of treatment or extraction how 3D diagnostics can increase treatment eficiency
CENNIK GABINETU. an-kadent
CENNIK ZABIEGÓW STOMATOLOGICZNYCH GABINETU an-kadent BADANIE Przegląd uzębienia z ustaleniem planu leczenia (pierwsza wizyta w gabinecie) Przegląd uzębienia- kolejna, regularna wizyta kontrolna (co 6 miesięcy)
Cennik. 1. Przegląd stanu uzębienia bezpłatnie. 3. Konsultacja z ustaleniem planu leczenia bezpłatnie
Cennik Stomatologia 1. Przegląd stanu uzębienia bezpłatnie 2. Przegląd stanu uzębienia z zewnątrzustnym zdjęciem panoramicznym (diagnoza wsparta specjalistycznym programem do wykrywania próchnicy międzyzębowej)
Katar, bóle głowy i zębów, ból w okolicy oczodołów
Wpływ zębów na zatoki lek. stom. Barbara Urbanowicz-Śmigiel, tech. radiolog Jakub Baran, inż. fizyki medycznej, tech. radiolog Rozalia Kołodziej Katar, bóle głowy i zębów, ból w okolicy oczodołów mogą
Znieczulenie 30,00 zł 35,00 zł Wypełnienie: jednopowierzchniowe:- I powierzchnia żująca, III powierzchnia styczna w siekaczach i kłach
CENNIK USŁUG STOMATOLOGICZNYCH Aktualizacja: 24.06.2015r. ZACHOWAWCZA + RTG Częściowa zapłata za usługę stomatologiczną 0,00 zł 0,00 zł Przegląd 0,00 zł 0,00 zł Konsultacja/ porada podczas wykonywania
Stomatologia zachowawcza: Wypełnienie materiałem kompozytowym
Stomatologia zachowawcza: Wypełnienie materiałem kompozytowym Onlay, endokorona Cena 150- Od 900 zł Profilaktyka stomatologiczna: Wizyta diagnostyczna w tym RTG pantomograficzne, zdjęcia zgryzowe, badanie
6) wykaz dodatkowych materiałów stomatologicznych stosowanych przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych, o
ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 24 listopada 2004 r. w sprawie wykazu gwarantowanych świadczeń lekarza dentysty i materiałów stomatologicznych oraz rodzaju dokumentu potwierdzającego uprawnienia
CENNIK PORADNI CHORÓB PŁUC I GRUŹLICY ORAZ PORADNI CHORÓB PŁUC I GRUŹLICY DLA DZIECI I MŁODZIEśY
Załącznik nr 1 CENNIK PORADNI CHORÓB PŁUC I GRUŹLICY ORAZ PORADNI CHORÓB PŁUC I GRUŹLICY DLA DZIECI I MŁODZIEśY NAZWA BADANIA 1. Spirometria 25,00 2. Spirometria + lek 40,00 3. Inhalacja drzewa oskrzelowego
Cennik usług stomatologicznych
Cennik usług stomatologicznych Usługa stomatologiczna Przegląd / wizyta konsultacyjna /recepta Wizyta adaptacyjna dla dzieci Wypełnienie światłoutwardzalne 100 Odbudowa zęba na wkstandradowym/okołomiazgowym
CENNIK MATERNIAK. Prywatny Gabinet Stomatologiczny
CENNIK MATERNIAK Prywatny Gabinet Stomatologiczny 2017 RENTGENODIAGNOSTYKA RTG punktowe RTG pantomograficzne Tomografia CBCT 1 łuk Tomografia CBCT 2 łuki Tomografia CBCT mikro 100 30 80 200 350 150 PROFILAKTYKA
endodontycznego i jakością odbudowy korony zęba po leczeniu endodontycznym a występowaniem zmian zapalnych tkanek okołowierzchołkowych.
Prof. dr hab. med. Anna Walecka Emeryt PUM Zakładu Diagnostyki Obrazowej i Radiologii Interwencyjnej SPSK1 Uniwersytet Medyczny w Szczecinie Szczecin, 27.07.201 Ocena pracy doktorskiej lek. dent. Katarzyny