Katalog zakresów i świadczeń w rodzaju leczenie stomatologiczne. Nazwa. świadczenia ogólnostomatologiczne

Transkrypt

1 Katalog zakresów i świadczeń w rodzaju leczenie stomatologiczne Świadczenia Zakresy świadczeń Kod świadczenia ogólnostomatologiczne świadczenia ogólnostomatologiczne dla dzieci i młodzieży do 18. r.ż. świadczenia ogólnostomatologiczne udzielane w znieczuleniu ogólnym świadczenia chirurgii stomatologicznej i periodontologii świadczenia protetyki stomatologicznej świadczenia ortodoncji świadczenia protetyki stomatologicznej dla osób po chirurgicznym leczeniu nowotworów w obrębie twarzoczaszki świadczenia stomatologicznej pomocy doraźnej świadczenia stomatologiczne dla pacjentów z grupy wysokiego ryzyka chorób zakaźnych, w tym chorych na AIDS L.p Kod świadczenia wg Rozporządzenia Ministra Zdrowia Kod świadczenia wg NFZ Nazwa Wartość punktowa świadczeń Nazwa badanie lekarskie stomatologiczne z instruktażem higieny jamy ustnej 1 raz w okresie 12 miesięcy z wprowadzeniem zapisów w dokumentacji (obejmuje instruktaż w zakresie higieny jamy ustnej) 11 x x x x x x x x x badanie lekarskie kontrolne 3 razy w okresie 12 miesięcy 11 x x x x x x x x x 1 z 9

2 badanie lekarza specjalisty z krótką pisemną oceną i wskazaniami diagnostyczno-terapeutycznymi dla lekarza prowadzącego, bez powiązania z innymi świadczeniami stomatologicznymi w ramach świadczeń finansowanych ze środków publicznych 22 x x x x x x x x badanie żywotności zębów z objęciem badaniem 3 zębów sąsiednich lub przeciwstawnych 2 x x x x x x x zdjęcie zębowe wewnątrzustne 20 x x x x x x x x x znieczulenie miejscowe powierzchniowe jako samodzielne znieczulenie 3 x x x x x x x x znieczulenie miejscowe nasiękowe 12 x x x x x x znieczulenie przewodowe wewnątrzustne 20 x x x x x x leczenie próchnicy powierzchownej - za każdy ząb 6 x x x x postępowanie przy obnażeniu i skaleczeniu miazgi - bezpośrednie 12 x x x x x pokrycie miazgi opatrunek leczniczy w zębie stałym 11 x x x x x całkowite opracowanie i odbudowa ubytku zęba na 1 powierzchni całkowite opracowanie i odbudowa ubytku zęba na 2 powierzchniach całkowite opracowanie i odbudowa rozległego ubytku zęba na 2 powierzchniach całkowite opracowanie i odbudowa rozległego ubytku zęba na 3 powierzchniach (MOD) 38 x x x x 43 x x x x 50 x x x x 61 x x x x trepanacja martwego zęba z zaopatrzeniem ubytku opatrunkiem 8 x x x x x dewitalizacja miazgi zęba z zaopatrzeniem ubytku opatrunkiem 12 x x x x x ekstyrpacja przyżyciowa miazgi jednego kanału 22 x x x x x ekstyrpacja zdewitalizowanej miazgi zęba jednego kanału 14 x x x x x czasowe wypełnienie jednego kanału 11 x x x x x ostateczne wypełnienie jednego kanału 19 x x x x 2 z 9

3 leczenie endodontyczne zęba z zakażonym kanałem z wypełnieniem jednego kanału (nie obejmuje opracowania i odbudowy ubytku korony) 75 x x x x usunięcie złogów nazębnych za każdą 1/2 łuku zębowego 1 raz w okresie 12 miesięcy w obrębie całego uzębienia 10 x x x x x płukanie kieszonki dziąsłowej i aplikacja leku (obejmuje każdą wizytę) leczenie zmian na błonie śluzowej jamy ustnej (obejmuje każdą wizytę) kiretaż zwykły w obrębie 1/4 uzębienia (nie obejmuje znieczulenia i opatrunku) plastyka wędzidełka wargi i fałdów śluzówkowych przedsionka jamy ustnej i policzka (nie obejmuje znieczulenia i opatrunku) 2 x x x x x x 11 x x x x x x x x 22 x x x x x 40 x x unieruchomienie zębów ligaturą drucianą 27 x x x x x x usunięcie zęba jednokorzeniowego 20 x x x x x x usunięcie zęba wielokorzeniowego 30 x x x x x x usunięcie zęba poprzez dłutowanie wewnątrzzębodołowe przy zastosowaniu wierteł, dźwigni 47 x x x x x x usunięcie zęba poprzez dłutowanie zewnątrzzębodołowe z wytworzeniem płata śluzówkowo-okostnowego 100 x x operacyjne usunięcie zęba zatrzymanego 137 x x chirurgiczne zaopatrzenie małej rany obejmujące do trzech zębodołów łącznie ze szwem chirurgiczne zaopatrzenie dużej albo znacznie zanieczyszczonej rany zatamowanie masywnego krwawienia w obrębie jamy ustnej przez podwiązanie, podkłucie naczyń - jako zabieg odrębny 20 x x x x x x 40 x x 32 x x założenie opatrunku chirurgicznego 9 x x x x x x wycięcie małego guzka, zmiany guzopodobnej, włókniaka lub pobranie wycinka/biopsji kości wraz z uzyskaniem wyników badania histopatologicznego 100 x x wyłuszczenie torbieli zębopochodnej 120 x x 3 z 9

4 wyłuszczenie kamienia z przewodu ślinianki plastyka połączenia ustno-zatokowego jako samodzielne postępowanie 68 x x 156 x x plastyka połączenia ustno-zatokowego jako następstwo ekstrakcji zęba wykonywanej w ramach świadczeń finansowanych ze środków publicznych 156 x x x x nacięcie powierzchniowo, podśluzówkowo lub podskórnie leżącego ropnia, włącznie z drenażem i opatrunkiem 20 x x x x x x repozycja i unieruchomienie zwichniętego zęba lub grupy zębów repozycja i unieruchomienie złamanego fragmentu wyrostka zębodołowego z zębem lub zębami 33 x x 42 x x tymczasowe zaopatrzenie złamanej x x x x x szczęki lub żuchwy założenie drucianej szyny nazębnej 55 x x zdjęcie szyny nazębnej przy wymianie lub zakończeniu leczenia repozycja i unieruchomienie zwichniętej żuchwy uzupełnienie braków zębowych przy pomocy protezy częściowej wyłącznie z prostymi doginanymi klamrami w zakresie 5-8 brakujących zębów w jednym łuku zębowym 22 x 20 x x x x x x 340 x x x x uzupełnienie braków zębowych przy pomocy protezy częściowej wyłącznie z prostymi doginanymi klamrami w zakresie większym niż 8 brakujących zębów w jednym łuku zębowym 470 x x x x zaopatrzenie bezzębnej szczęki protezą całkowitą w szczęce łącznie z pobraniem wycisku czynnościowego na łyżce indywidualnej 528 x x x x zaopatrzenie bezzębnej szczęki protezą całkowitą w żuchwie łącznie z pobraniem wycisku czynnościowego na łyżce indywidualnej odtworzenie funkcji żucia przez naprawę protez ruchomych w większym zakresie z wyciskiem 528 x x x x 60 x x x x 4 z 9

5 całkowite podścielenie jednej protezy w sposób pośredni włącznie z ukształtowaniem obrzeża - dla szczęki 110 x x x x całkowite podścielenie jednej protezy w sposób pośredni włącznie z czynnościowym ukształtowaniem obrzeża dla żuchwy 120 x x x x czynności dla uzupełnienia brakujących tkanek miękkich, wyrównanie lub zamknięcie defektów w obrębie szczęki przy istniejącym uzębieniu resztkowym 200 x czynności dla uzupełnienia brakujących tkanek miękkich, wyrównanie lub zamknięcie defektów w obrębie bezzębnej szczęki wykonanie obturatora dla zamknięcia podniebienia miękkiego wykonanie tymczasowej protezy poresekcyjnej wypełniającej ubytki po resekcji lub uzupełniającej duże defekty szczęki wykonanie protezy poresekcyjnej ostatecznej wykonanie protezy lub epitezy dla uzupełnienia defektów części miękkich lub dla uzupełnienia brakujących części twarzy o mniejszym zakresie 200 x 450 x 400 x 624 x 624 x * wykonanie protezy lub epitezy dla uzupełnienia defektów części miękkich lub dla uzupełnienia brakujących części twarzy w większym zakresie wizyta bez połączenia z innymi świadczeniami (dotyczy pierwszej wizyty małych dzieci do ukończenia 6. roku życia) zdjęcie pantomograficzne wraz z opisem - 1 raz w trakcie całego leczenia ortodontycznego zdęcie cefalometryczne w uzasadnionych przypadkach - 1 raz w trakcie całego leczenia ortodontycznego z wpisem do dokumentacji 960 x 11 x x x 65 x 85 x 5 z 9

6 * zabezpieczenie bruzd lakiem szczelinowym zębów szóstych - tylko 1 raz do ukończenia 7. roku życia 11 x x x x * * b* * * lakierowanie wszystkich zębów stałych nie częściej niż 1 raz na kwartał - za każdą 1/4 łuku zębowego impregnacja zębiny zębów mlecznych - za każdy ząb całkowite opracowanie i odbudowa ubytku zęba mlecznego całkowite opracowanie i odbudowa zniszczonego, złamanego kąta w zębach siecznych stałych kosmetyczne pokrycie niedorozwoju szkliwa w zębach stałych 5 x x x x 3 x x x x 30 x x x x 70 x x x x 30 x x x x * opatrunek leczniczy w zębie mlecznym 14 x x x x x * * * * * ** ** ** amputacja przyżyciowa miazgi zęba z nieuformowanym korzeniem amputacja przyżyciowa miazgi zęba w uzasadnionych przypadkach ekstyrpacja przyżyciowa miazgi zęba z nieuformowanym korzeniem - za jeden kanał ekstrypacja zdewitalizowanej miazgi zęba z nieuformowanym korzeniem - za jeden kanał amputacja mortalna miazgi zęba mlecznego leczenie endodontyczne zęba z wypełnieniem 2 kanałów (nie obejmuje opracowania i wypełnienia ubytku korony zęba) leczenie endodontyczne zęba z wypełnieniem 3 kanałów (nie obejmuje opracowania i wypełnienia ubytku korony zęba) leczenie endodontyczne zęba z zakażonymi kanałami z wypełnieniem 2 kanałów zęba (nie obejmuje opracowania i wypełnienia ubytku korony zęba) 28 x x x x x 24 x x x x x 26 x x x x x 21 x x x x x 15 x x x x x 99 x x x x 147 x x x x 152 x x x x ** kiretaż otwarty - w obrębie 1/4 uzębienia (nie obejmuje znieczulenia oraz 68 x x zaopatrzenia rany) * gingiwoosteoplastyka 98 x x * plastyka przedsionka jamy ustnej 117 x x 6 z 9

7 ** * założenie opatrunku paradontologicznego każde trzy kolejne przestrzenie międzyzębowe operacyjne odsłonięcie zatrzymanego zęba z założeniem elementu umożliwiającego sprowadzenie zęba do łuku operacyjne usunięcie zawiązków zębów ze wskazań ortodontycznych 20 x x 130 x x 137 x x * resekcja wierzchołka korzenia zęba - dotyczy zębów przednich górnych i dolnych (od 3+ do +3, od 3- do -3) 137 x wycisk jednej szczęki dla diagnozy, planowania i kontroli jako samodzielne 18 x postępowanie korekcyjne szlifowanie zębów 30 x wykonanie zgryzu konstrukcyjnego jako czynność odrębna 33 x analiza telerentgenogramu 30 x utrzymywacz przestrzeni jako samodzielne postępowanie środki do wprowadzenia pojedynczego zęba do łuku po chirurgicznym jego odsłonięciu - z wyłączeniem aparatów stałych leczenie aparatem ortodontycznym ruchomym, jednoszczękowym leczenie aparatem ortodondycznym ruchomym, dwuszczękowym kontrola przebiegu leczenia z aparatem ruchomym nie częściej niż 12 razy w okresie 12 miesięcy 110 x 50 x 450 x 600 x 22 x naprawa aparatu ruchomego z wyciskiem 60 x rekonstrukcja aparatu ruchomego w niewielkim zakresie, przy pacjencie 33 x * proteza dziecięca częściowa 420 x x x x x * proteza dziecięca całkowita 528 x x x x x b*** *** adekwatnie do wieku, zgodnie z załącznikiem nr 10 do Rozporządzenia MZ usunięcie złogów nazębnych nie częściej niż 1 raz na 6 miesięcy w obrębie całego uzębienia badanie kontrolne nie częściej niż 1 raz na kwartał stomatologiczne dla dziecka w 6. miesiącu 38 x x x x x 11 x x x x x 15 x x 7 z 9

8 stomatologiczne dla dziecka w 9. miesiącu 18 x x stomatologiczne dla dziecka w 12. miesiącu 26 x x stomatologiczne dla dziecka w 2. roku 62 x x stomatologiczne dla dziecka w 4. roku 62 x x stomatologiczne dla dziecka w 5. roku 62 x x stomatologiczne dla dziecka w 6. roku 62 x x stomatologiczne dla dziecka w 7. roku stomatologiczne dla dziecka w 10. roku stomatologiczne dla młodzieży w 12. roku stomatologiczne dla młodzieży w 13. roku 8 z 9

9 stomatologiczne dla młodzieży w 16. roku x - oznacza świadczenie które jest realizowane w danym zakresie świadczeń stomatologiczne dla młodzieży w 19. roku * świadczenie jest udzielane dzieciom i młodzieży do 18. roku życia ** świadczenie jest udzielane dzieciom i młodzieży do 18. roku życia oraz kobietom w ciąży i w okresie połogu, który trwa 42 dni od dnia porodu *** świadczenie jest udzielane kobietom w ciąży i w okresie połogu, który trwa 42 dni od dnia porodu **** świadczenie przysługuje raz w roku, zakres i termin świadczenia zgodnie z rozporządzeniem MZ z dnia 30 sierpnia 2009 r. w sprawie wykazów świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia stomatologicznego (Dz. U. Nr 140 poz. 1144) i rozporządzeniem MZ z dnia 28 sierpnia 2009 r. w sprawie organizacji profilaktycznej opieki zdrowotnej nad dziećmi i młodzieżą (Dz. U. Nr 139 poz. 1133) 9 z 9