Patologia ginekologiczna. Część I

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Patologia ginekologiczna. Część I"

Leszek Urbaniak
8 lat temu
Przeglądów:

1 Patologia ginekologiczna Część I

2 Torbiel Bartholina Często związek z zapaleniem (m.in. rzeżączka) Objawy, wiek? Dyskomfort/ból, każdy wiek, zwykle 40 i więcej; może być bardzo duża Ryzyko raka? carcinoma adenoides es cysticum u starszych kobiet Rodzaj wyściółki? Często nabłonek płaski, urotelialny; brak nabłonka (destrukcja przez zapalenie)

3 Dystrofia sromu Postacie: Lichen sclerosus atrophicus = chronic atrophic vulvitis Lichen simplex chronicus = hypertrophic dystrophy Wiek? Zwykle powyżej 40; okres okołomenopauzalny i po Przewlekła/postępująca dermatoza zapalna; etiologia? Nieznana; może być rodzinna/w skojarzeniu z chorobami autoimmunologicznymi; Objawy? Świąd Związek z rakiem? Nie jest zmianą przedrakową; ale 9% (pojedyncza praca) VIN, 21% ca plano invasivum

4 Zmiany przedrakowe Typowo starszy wiek; wzrasta częstość w grupie lat Etiologia? Często HPV Wieloogniskowe Terminologia? VIN1 VIN3 (Bowen s disease)

5 Złośliwe nowotwory sromu Najczęściej? Ca plano; również? Ca baso, melanoma, adenocarcinoma Rak płaski- HPV (90% HPV 16, 18); wieloogniskowość gdy VIN (VIN może ulegać regresji lub progresji; progresja częściej przy spadku odporności) Rak na podłożu dystrofii zwykle HPV-, p53+, gorsze rokowanie

6 Ca plano srom rż.; rzadko poniżej 30 Czynniki ryzyka: Duża liczba partnerów seksualnych, palenie papierosów, niedobory odporności, zapalenia ziarniniakowe, rak szyjki (efekt pola) Dwa typy: -związany z infekcją HPV związek z VIN (warty, basaloid) -niemający związku

7 Specyficzne typy ca vulvae Verrucous carcinoma (giant condyloma of Bushki/Lowenstein) Wysoko dojrzały Bardzo dobre rokowanie; zwykle bez przerzutów; HPV negative Radioterapia? Warty (condylomatous) carcinoma Zwykle poniżej 60rż Przypomina kłykcinę kończystą (mikro) Radioterapia? tak Związek z VIN HPV często obecny

8 Vulvar neoplasms with glandular differentiation Adenosquamous carcinoma Paget disease Ectopic breast carcinoma Adnexal carcinomas Microcystic carcinoma Adenocystic basal cell carcinoma Ductal eccrine carcinomas Clear cell hidradenocarcinoma Apocrine carcinoma Eccrine porocarcinoma Bartholin gland carcinoma Adenoid cystic carcinoma Epithelial-myoepithelial carcinoma Adenocarcinoma Metastatic adenocarcinoma Urethral neoplasms

9 Nowotwory mezenchymalne sromu Angio-? myofibroblastoma; 5-12cm; łagodny myxoma agressivum; młodzi (też mężczyźni moszna); wznowy przy niekompletnym wycięciu

10 torbiele pochwy inkluzyjne (epidermalne, endocerwikalne) z przewodów Mullera, Gartnera

12 50% infekcji HPV cofa się po 8 miesiącach, 90% - po 2 latach (średnio HPV wysokiego ryzyka po 13 miesiącach, niskiego ryzyka po 8) przetrwała infekcja wirusem wysokiego ryzyka prowadzi w efekcie do naciekającego raka szyjki macicy wirus infekuje niedojrzałe komórki warstwy podstawnej nabłonka, komórki nabłonka gruczołowego i neuroendokrynne

14 Adenocarcinoma 10 25% raków szyjki macicy, częstość wzrasta (względna?) Podobne czynniki ryzyka jak w raku płaskonabłonkowym, HPV głównie 18 Długotrwałe używanie środków antykoncepcyjnych? Zespół Peutza- Jeghersa (minimal deviation adenocarcinoma) (LKB1 ok. 20%) W 50% towarzyszy SIL lub rak płaskonabłonkowy Nieprawidłowe krwawienia w 75%, ból Polipowaty guz w ujściu kanału szyjki u 50% Powiększona guzowata szyjka w 15% Brak objawów Przebieg podobny jak w raku płaskonabłonkowym Część opracowań wskazuje na gorsze rokowanie w raku gruczołowym

15 Glassy cell carcinoma Niskozróżnicowany płaskonabłonkowy 1-2% raków szyjki Młodsza grupa wiekowa (przeciętnie 41lat) Związek z ciążą; HPV 16 i 18 Gorsze rokowanie

16 TRZON MACICY

21 Nowotwory trzonu Najczęstszy złośliwy? Carcinoma Typ? Adenocarcinoma endometroides Najczęstszy łagodny? Leiomyoma Adenoacanthoma vs carcinoma adenosquamosum

25 Leiomyoma Częstość? 25% kobiet w okresie reprodukcyjnym 77% autopsje Pojedyncze/mnogie? 84% liczne Wpływ hormonów? Szybszy wzrost w ciąży; regresja po menopauzie

26 Leiomyosarcoma Rozwój z mięśniaków? Nie Wiek 54rż Przerzuty częstość, miejsce 50% płuca, kości, mózg Przeżycie 40%; anaplastyczne 10%; minimalne gdy poza macicą

27 Carcinosarcoma Malignant Mixed Mullerian Tumor (MMMT) Dwufazowy Złośliwy nabłonkowy (często high grade papillare serosum) + mezenchymalny homo- lub heterologiczny Rzadki; głównie okres pomenopauzalny Przerzuty otrzewnowe takie same? Często sam rak Przeżycie/wpływ utkania heterologicznego? 25-35%; nie

Podobne dokumenty

RAK SROMU (Carcinoma of the Vulva) Katarzyna Bednarek-Rajewska, Konstanty Korski, Jan Bręborowicz

RAK SROMU (Carcinoma of the Vulva) Katarzyna Bednarek-Rajewska, Konstanty Korski, Jan Bręborowicz (nieobowiązkowe składniki oznaczono +) 1. Rodzaj materiału Srom, inne (określ): 2. Procedura chirurgiczna