ZAMAWIAJĄCY: OFERTA. Remonty cząstkowe asfaltowych ulic miejskich na terenie Miasta Kobyłka. tel.:... fax.:...(jeśli posiada)

Transkrypt

1 ... pieczęć wykonawcy ZAMAWIAJĄCY: Miasto Kobyłka ul. Wołomińska Kobyłka OFERTA W nawiązaniu do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym na: Remonty cząstkowe asfaltowych ulic miejskich na terenie Miasta Kobyłka składam ofertę na wykonanie zamówienia Dane wykonawcy: nazwa: adres:. tel.:... fax.:...(jeśli posiada) (jeśli posiada) strona: posiada) NIP:... REGON: w sprawach dotyczących postępowania osobą do kontaktu z zamawiającym jest: (imię i nazwisko, tel., ew. ) Część oferty na stronach stanowi tajemnicę przedsiębiorstwa. Wypełnić wyłącznie w sytuacji, jeśli informacje te stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 16 kwietnia 1993 r. o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji (Dz.U. z 2003 r. Nr 153, poz z późn. zm.). Jeżeli wykonawca zastrzeże część oferty, musi wykazać, iż zastrzeżone informacje stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa (wykazanie to należy dołączyć do oferty). Wykonawca nie może zastrzec informacji, o których mowa w art. 86 ust. 4 ustawy Prawo zamówień publicznych. 1 / 7

2 I. Stawki: Stawki SKŁADAM OFERTĘ NA WYKONANIE ZAMÓWIENIA Oferowana cena jednostkowa brutto Przelicznik* m 2 wartość brutto zł a b C d = b * c stawka 1 cena za remont 1 m 2 nawierzchni asfaltobetonem 1400 stawka 2 cena za remont 1 m 2 nawierzchni asfaltem lanym 1000 stawka 3 cena za remont 1 m 2 nawierzchni asfaltem lanym + podbudowa z tłucznia kamiennego (o średniej grubości 10 cm) 100 RAZEM: E * liczby w kolumnie c są to szacunkowe wartości realizacji poszczególnej usługi powstałe na podstawie bieżących obserwacji. Zamawiający poprawi oczywiste omyłki rachunkowe przyjmując za właściwe stawki z kolumny b Co daje łączną cenę oferty CENA OFERTOWA (WARTOŚĆ Z KOMÓRKI E Z TABELI POWYŻEJ): z podatkiem od towarów i usług brutto:... zł słownie: złotych Otrzymana cena oferty służy wyłącznie do porównania ofert i ocenie, czy oferta mieści się w kwocie, jaką zamawiający ma zamiar przeznaczyć na sfinansowania zamówienia i nie 2 / 7

3 będzie podstawą do rozliczeń miedzy stronami. rozliczanie będzie realizowane na podstawie stawek z kolumny b II. Kryterium Czas reakcji R (waga kryterium 20,00%): Oferuję że w ciągu 3 dni przystąpię do realizacji zleconych prac (R = 0,00 pkt) słownie TRZY dni Jeżeli wykonawca chce otrzymać punkty w tym kryterium może zaoferować krótszy termin przystąpienia do prac (1 albo 2 dni), wówczas musi jednocześnie skreślić powyższe zdanie i w poniższym zdaniu wstawić cyfrę 1 albo 2. Wstawienie innej liczby lub niewypełnienie poniższego zdania będzie równoznaczne z oferowaniem przystąpienia do prac w ciągu 3 dni (R = 0,00 pkt). Oferuję że w ciągu dni przystąpię do realizacji zleconych prac słownie dni Punkty w kryterium Czas reakcji będą liczone w następujący sposób: Zaoferowany czas Punkty otrzymane reakcji w kryterium 1 dzień 20 pkt. 2 dni 10 pkt. Maksymalny czas reakcji to 3 dni. Jeżeli wykonawca nie zaoferuje krótszego czasu reakcji, wówczas nie otrzyma punktów w tym kryterium (R = 0,00) III. Składając niniejszą ofertę: 1) świadomy/ma odpowiedzialności wynikającej z art. 233 ustawy z dnia 2 sierpnia 1997 r. Kodeks karny (Dz.U. Nr 88, poz. 553 z późn. zm.) oświadczam, że spełniam warunki uczestnictwa w postępowaniu, o których mowa w art. 22 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz.U. z 2015 r., poz t.j.) ; 3 / 7

4 2) oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z niniejszego postępowania na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy;.. - podpis przedstawiciela wykonawcy albo - podpisy przedstawicieli wszystkich wykonawców występujących wspólnie (np. konsorcjum, Spółka Cywilna) 3) oświadczam, że osoby, które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia, posiadają wymagane uprawnienia, jeżeli ustawy nakładają obowiązek posiadania takich uprawnień; 4) w celu spełnienia warunku wiedzy i doświadczenia przedstawiam wykaz robót zgodny z wymaganiami określonymi w rozdz. VIII ust. 2 pkt 1 SIWZ*: wartość przedmiot zamówienia data wykonania odbiorca *załączyć dokumenty potwierdzające, że zamówienia zostały wykonane zgodnie z zasadami sztuki budowlanej i prawidłowo ukończone;. 4 / 7

5 5) Wypełnia wyłącznie wykonawca polegający na wiedzy i doświadczeniu lub osobach zdolnych do wykonania zamówienia innych podmiotów (podmiotów trzecich). Wypełnia podmiot trzeci. Wymagany jest oryginalny podpis osoby reprezentującej podmiot trzeci. ZOBOWIĄZANIE PODMIOTU TRZECIEGO DO ODDANIA NA RZECZ WYKONAWCY WIEDZY I DOŚWIADCZENIA LUB OSÓB ZDOLNYCH DO WYKONANIA ZAMÓWIENIA Ja niżej podpisany imię i nazwisko osoby reprezentującej podmiot trzeci reprezentując. nazwa podmiotu trzeciego oświadczam, iż Wykonawca nazwa wykonawcy składającego ofertę może polegać na mojej wiedzy i doświadczeniu lub osób zdolnych do wykonania zamówienia *. W związku z powyższym zobowiązuję się do oddania Wykonawcy do dyspozycji niezbędnych zasobów do realizacji przedmiotowego zamówienia. Oświadczam, że odpowiadam solidarnie z wykonawcą za szkody zamawiającego powstałe wskutek nieudostępnienia powyższych zasobów, chyba że za nieudostępnienie tych zasobów nie ponoszę winy. * niepotrzebne skreślić (podpis umocowanego przedstawiciela podmiotu trzeciego) 6) wadium wniesione w formie pieniężnej należy zwrócić na konto nr (prosimy o wyraźne wypełnienie): * *wypełnia wyłącznie wykonawca, który wniósł wadium w formie pieniężnej 5 / 7

6 7) oświadczam, że powierzę / nie powierzę * części zadania podwykonawcom; * wykonawca musi wybrać jedną formę skreślając niepotrzebne ZAKRES ZAMÓWIENIA, KTÓREGO REALIZACJĘ WYKONAWCA ZAMIERZA POWIERZYĆ PODWYKONAWCOM (wypełnić, jeżeli dotyczy) W przypadku powierzenia części prac podwykonawcom wykonawca ponosi wobec zamawiającego pełną odpowiedzialność za prace, które wykonuje przy pomocy podwykonawców. 8) nie należę do grupy kapitałowej (w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz.U. Nr 50, poz. 331, z późn. zm.)), o której mowa w art. 24 ust. 2 pkt 5 ustawy* albo przedkładam listę podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej (w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz.U. Nr 50, poz. 331, z późn. zm.)), o której mowa w art. 24 ust. 2 pkt 5 ustawy*:. - podpis wykonawcy lub - podpisy przedstawicieli wszystkich wykonawców występujących wspólnie (np. konsorcjum, Spółka Cywilna) KAŻDY WYKONAWCA WYSTĘPUJĄCY WSPÓLNIE SKŁADA OSOBNE OŚWIADCZENIE 6 / 7

7 9) Oświadczenie wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia (np. Spółka Cywilna, konsorcjum) art. 23 ustawy Ustanawiamy pełnomocnika.. do reprezentowania nas w postępowaniu o udzielenie zamówienia... lub podpisy przedstawicieli wszystkich wykonawców występujących wspólnie (np. Spółka Cywilna, konsorcjum) Jeżeli w powyższych tabelach jest za mało miejsca na umieszczenie wszystkich informacji wykonawca może dołączyć do oferty odpowiedniej wielkości tabele zawierające te same dane jak w tabelach z niniejszego załącznika. W przypadku ofert składanych wspólnie, niniejszą ofertę podpisuje pełnomocnik w imieniu wszystkich wykonawców występujących wspólnie lub wszyscy wykonawcy występujący wspólnie. W przypadku oferty składanej wspólnie wszędzie, gdzie jest użyta liczba pojedyncza, a zasady gramatyki wymagają liczby mnogiej, przyjmuje się, że użyto liczby mnogiej. W przypadku wyboru niniejszej oferty stanowić ona będzie. Ofertę składam na.. kolejno ponumerowanych stronach. Załącznikami do niniejszej oferty są: 7 / 7