Affirm VPIII Microbial Identification Test

Wielkość: px
Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Affirm VPIII Microbial Identification Test"

Transkrypt

1 Affirm VPIII Microbial Identification Test Zobacz objaœnienie symboli na koñcu ulotki JAA 2009/01 Polski PRZEZNACZENIE Affirm VPIII Microbial Identification Test (Test do identyfikacji drobnoustrojów Affirm VPIII) jest testem DNA przeznaczonym do wykrywania i identyfikacji kwasu nukleinowego gatunków Candida, Gardnerella vaginalis i Trichomonas vaginalis w próbkach p³ynu pochwowego pochodz¹cych od pacjentek z objawami zapalenia pochwy/waginozy. STRESZCZENIE I WYJAŒNIENIA Zapalenie pochwy, jeden z najczêœciej spotykanych problemów medycyny klinicznej, jest co roku powodem ponad 10 milionów wizyt lekarskich. 1 Wyró nia siê trzy g³ówne kategorie zapalenia pochwy: waginozê bakteryjn¹ (WB), dro d akowe zapalenie pochwy (kandydoza) i zapalenie pochwy wywo³ane przez T. vaginalis (rzêsistkowica). WB jest najczêœciej wystêpuj¹cym rodzajem zaka enia pochwy i w zale noœci od populacji pacjentek stanowi od 15 do 50% wszystkich przypadków zapalenia pochwy/waginozy. 2,3 Wprawdzie bakteria G. vaginalis nie jest ju traktowana jako jedyny czynnik etiologiczny waginozy bakteryjnej, jednak nadal jest uwa ana za jeden z g³ównych gatunków powoduj¹cych zaka enia, z którymi wi¹ e siê wzrost iloœci bakterii beztlenowych i ograniczenie fizjologicznej flory Lactobacillus. Powik³ania waginozy bakteryjnej mog¹ byæ szczególnie istotne u kobiet ciê arnych, powoduj¹c podwy szone ryzyko niepowodzenia ci¹ y, 4,5 w tym porodu 6 przedwczesnego i urodzenia przedwczesnego. 7,8 Ponadto ostatnie dane daj¹ podstawy do przypuszczeñ, e bakterie kojarzone z waginoz¹ bakteryjn¹ wystêpuj¹ce we florze œluzówki macicy mog¹ stanowiæ czynnik etiologiczny zapalenia œluzówki macicy i zapalenia narz¹dów miednicy, niezale nie od zaka enia bakteriami Neisseria gonorrhoeae i Chlamydia trachomatis. 9 Waginoza bakteryjna jest równie czynnikiem ryzyka rozwoju zapalenia przymacicza po histerektomii. 10 Kandydoza pochwy jest drug¹ pod wzglêdem czêstoœci wystêpowania postaci¹ zaka enia pochwy obserwowan¹ w ró nych warunkach klinicznych. 3 Co najmniej jeden epizod kandydozy pochwy wyst¹pi statystycznie u trzech czwartych doros³ych kobiet, zaœ u 40-50% wyst¹pi tak e drugi epizod. Oko³o 5% populacji doros³ych kobiet cierpi na nawracaj¹ce, czêsto oporne na leczenie zaka enie dro d akowe. 3 Szacuje siê, e rzêsistkowica, niepodlegaj¹ca zg³oszeniu choroba przenoszona drog¹ p³ciow¹, dotyka corocznie 180 milionów osób na ca³ym œwiecie. 11 Oszacowano, e co roku na rzêsistkowicê zapadaj¹ w Stanach Zjednoczonych 3 miliony kobiet. 12 U kobiet ciê arnych, u których wykryto obecnoœæ T. vaginalis, wystêpuje podwy szone ryzyko przedwczesnego przerwania b³on p³odowych 7 oraz przedwczesnego porodu i urodzenia. 13 Obecnoœæ T. vaginalis stanowi czynnik ryzyka rozwoju pozabiegowych zaka eñ ginekologicznych. 14,15 Ponadto obecnoœæ T. vaginalis stanowi czynnik ryzyka rozwoju zapalenia przymacicza po histerektomii. 16 Do badañ laboratoryjnych stosowanych w identyfikacji tych drobnoustrojów nale ¹: badania mikroskopowe, test aminowy, barwienie metod¹ Grama, badanie ph i hodowla. ZASADY PROCEDURY Dzia³anie testu Affirm VPIII Microbial Identification Test oparte jest na zasadzie hybrydyzacji kwasów nukleinowych. W testach hybrydyzacji kwasów nukleinowych komplementarne nici kwasu ³¹cz¹ siê, tworz¹c specyficzne, dwuniciowe kompleksy nazywane hybrydami. W teœcie na obecnoœæ ka dego drobnoustroju u ywane s¹ dwa odrêbne wzorce kwasu jednoniciowego: wzorzec wi¹ ¹cy i wzorzec barwi¹cy. Wzorce te s¹ komplementarne z niepowtarzalnymi sekwencjami genów przedmiotowego drobnoustroju. Wzorce wi¹ ¹ce s¹ unieruchomione na kulce wewn¹trz karty analizy wzorców (PAC, Probe Analysis Card), która zawiera osobne kulki dla poszczególnych przedmiotowych drobnoustrojów. Wzorce barwi¹ce znajduj¹ siê w szeregu cel kasety odczynnikowej (RC, Reagent Cassette). W trakcie przygotowywania próbka badanego materia³u jest poddawana dzia³aniu roztworu lizuj¹cego (L, Lysis Solution) i ogrzewana. Proces ten powoduje przerwanie œcian komórkowych drobnoustrojów i uwolnienie kwasu nukleinowego (analitu). Nastêpnie dodawany jest drugi roztwór, bufor (B, Buffer Solution). Stabilizuje on kwas nukleinowy i wytwarza stan niedoboru warunkuj¹cy swoist¹ hybrydyzacjê. Na tym etapie próbka jest wprowadzana do pierwszej celi kasety odczynnikowej (RC) razem z kart¹ PAC i rozpoczyna siê automatyczne przetwarzanie. Procesor BD MicroProbe przemieszcza kartê PAC miêdzy celami kasety odczynnikowej (RC). Hybrydyzacja zachodzi na kulkach karty PAC w pierwszej i drugiej celi kasety odczynnikowej (RC). Hybrydyzacja analitu we wzorcu wi¹ ¹cym na kulce zachodzi w celi 1, a hybrydyzacja wzorców barwi¹cych zachodzi w celi 2. Niezwi¹zane sk³adniki próbek i wzorców s¹ wyp³ukiwane w celi 3. W celi 4 koniugat enzymu wi¹ e siê ze zhybrydyzowanym analitem. Niezwi¹zany koniugat jest wyp³ukiwany w celach 5 i 6. W celi 7 substrat wskaÿnika przechodzi w zabarwiony na niebiesko produkt, pod warunkiem, e na kulce obecny jest zwi¹zany koniugat enzymu. Ostatnim etapem jest odczyt zabarwienia kulek przypisanych do poszczególnych drobnoustrojów oraz kontroli. ODCZYNNIKI Dostarczane materia³y Karty Analizy Wzorców (PAC, Probe Analysis Cards) (24 lub 120 testów): Karty pakowane osobno, owiniête w poch³aniaj¹c¹ papierow¹ serwetkê zwil on¹ roztworem zawieraj¹cym azydek sodu (stê enie wagowo-objêtoœciowe 0,1%) pe³ni¹cy rolê konserwantu. Ka da karta zawiera piêæ nastêpuj¹cych kulek: kontrola ujemna, Trichomonas, Gardnerella, Candida i kontrola dodatnia. Kasety Odczynnikowe (RC, Reagent Cassettes) (24 lub 120 testów): Odczynniki znajduj¹ siê w szczelnie zamkniêtych, pokrytych foli¹ kasetach z szeregiem cel. Ka da kaseta ma siedem cel. Zawieraj¹ one (numeracja od przodu ku ty³owi kasety): Cela nr 1 Zbiornik na próbki pochodz¹ce od pacjentki, fabrycznie pusty Cela nr 2 Roztwór hybrydyzacyjny, 350 µl: wzorzec barwi¹cy, formamid, buforowany roztwór chaotropowy Cela nr 3 Roztwór p³ucz¹cy, 750 µl: detergent, roztwór buforowy, konserwant (Proclin)

2 Cela nr 4 Koniugat, 500 µl: koniugat enzymu, konserwant (Proclin) Cela nr 5 Roztwór p³ucz¹cy, 750 µl: detergent, roztwór buforowy, konserwant (Proclin) Cela nr 6 Roztwór p³ucz¹cy, 750 µl: detergent, roztwór buforowy, konserwant (Proclin) Cela nr 7 Bufor substratu, 500 µl: buforowany roztwór nadtlenku Roztwór substratu (S, Substrate Solution) (czerwona nakrywka, 3,4 ml na 24 testy; butelka, 12 ml na 120 testów): roztwór pakowany osobno w torebce foliowej; substrat wskaÿnika, stabilizator, alkohol Roztwór lizuj¹cy (L) (niebieska nakrywka, 10,8 ml na 24 testy; butelka, 48 ml na 120 testów): detergent, roztwór buforowy, konserwant (Proclin) Roztwór buforowy (B) (zielona nakrywka, 15 ml na 24 testy; butelka, 72 ml na 120 testów): buforowany roztwór chaotropowy, formamid Koñcówki filtruj¹ce (FT, Filter Tips) (24 lub 120 testów) Nakrywki do probówek na próbki (SCC, Sample Collection Caps) (24 testów)* Probówki na próbki (SCT, Sample Collection Tubes) (24 testów)* Osobno pakowane, wstêpnie naciête, ja³owe wymazówki (24 testów)* *Nie do³¹czone w zestawie 120 testów. Materia³y wymagane, ale niedostarczane Dostêpne w firmie BD: Affirm VPIII Ambient Temperature Transport System (system transportu w temperaturze otoczenia Affirm VPIII) Affirm VPIII Sample Collection Sets (zestawy do pobierania próbek Affirm VPIII) BD MicroProbe Processor (procesor BD MicroProbe) BD MicroProbe Lysis Block (zespó³ lizuj¹cy BD MicroProbe) Termometr Pipeta odpowiednia do dozowania roztworu lizuj¹cego i roztworu buforowego na 120 testów Ostrze enia i œrodki ostro noœci Do stosowania w diagnostyce in vitro. Przed u yciem dok³adnie zapoznaæ siê ze wszystkimi instrukcjami. Do pobierania próbek u ywaæ wy³¹cznie systemu Affirm VPIII Ambient Temperature Transport System, Affirm VPIII Sample Collection Set lub wymazówek wchodz¹cych w sk³ad zestawu Affirm VPIII Microbial Identification Test Kit. U ywaæ tylko próbek p³ynu pochwowego pochodz¹cych od pacjentek z objawami zapalenia pochwy/waginozy. Podczas ka dego testu nale y monitorowaæ temperaturê zespo³u lizuj¹cego, która powinna wynosiæ 85 ± 5 C, i upewniæ siê, e temperatura w œrodowisku, w którym wykonywane s¹ testy, mieœci siê w zakresie od 22 do 28 C. Roztwór substratu (S): substancja zawiera alkohol i jest palna. Nie zbli aæ do Ÿróde³ ciep³a, iskier i p³omieni. Przechowywany pojemnik powinien byæ szczelnie zamkniêty, aby zapobiec parowaniu. Papierowa serwetka, w któr¹ zapakowana jest karta PAC: serwetka jest nas¹czona azydkiem sodu (stê enie wagowo-objêtoœciowe 0,1%). Azydek sodu jest silnie toksyczny w wypadku przedostania siê do dróg oddechowych, kontaktu ze skór¹ lub po³kniêcia. W kontakcie z kwasami uwalnia silnie toksyczny gaz. Jeœli dojdzie do kontaktu ze skór¹, natychmiast sp³ukaæ du ¹ iloœci¹ wody. W sk³ad odczynników wchodz¹ substancje, które mog¹ dzia³aæ dra ni¹co lub r¹co w kontakcie ze skór¹, oczami lub b³onami œluzowymi. Podczas pracy z odczynnikami nale y mieæ na sobie rêkawiczki, okulary ochronne i fartuch, a tak e stosowaæ standardowe œrodki ostro noœci obowi¹zuj¹ce w laboratorium. W razie po³kniêcia wezwaæ lekarza. Jeœli dojdzie do kontaktu ze skór¹ lub oczami, sp³ukiwaæ obficie wod¹. W próbkach materia³ów pochodzenia klinicznego mog¹ byæ obecne drobnoustroje chorobotwórcze, w tym wirusy zapalenia w¹troby i wirus ludzkiego niedoboru odpornoœci (HIV). Podczas pracy z materia³ami ska onymi krwi¹ i innymi p³ynami ustrojowym nale y przestrzegaæ Standardowych œrodków ostro noœci oraz wytycznych obowi¹zuj¹cych w danej placówce. Nale y ustaliæ procedury prawid³owego postêpowania z materia³ami i ich likwidacji. Rozlane próbki pochodz¹ce od pacjentów nale y natychmiast wycieraæ i dezynfekowaæ odpowiednim œrodkiem dezynfekcyjnym. Œrodki czyszcz¹ce traktowaæ nastêpnie jako odpady stwarzaj¹ce zagro enie biologiczne. Nie nale y u ywaæ ja³owej wymazówki, jeœli opakowanie jest otwarte lub uszkodzone. Unikaæ dotykania kulek. Unikaæ zanieczyszczania koñcówek zakraplaczy. Nie u ywaæ odczynnika po terminie wa noœci. Przygotowanie odczynników Wszystkie dostarczane odczynniki s¹ gotowe do u ytku. Przechowywanie odczynników Zestaw testowy Affirm VPIII pozostaje stabilny do daty wa noœci zamieszczonej na pude³ku zestawu, pod warunkiem, e przechowywany jest w temperaturze od 2 do 8 C. Dopuszczalne jest tak e przechowywanie w temperaturze pokojowej (maksymalnie 30 C) przez okres nie d³u szy ni 3 miesi¹ce. Wszystkie odczynniki i karty PAC przed u yciem musz¹ mieæ temperaturê od 22 do 28 C. Wszystkie napoczête odczynniki najwygodniej jest przechowywaæ w temperaturze pokojowej. Odczynniki sch³odzone nale y przed u yciem doprowadziæ do temperatury pokojowej, pozostawiaj¹c na 30 minut. UWAGA: Roztwór buforowy (B) str¹ca siê po sch³odzeniu. Nale y pozostawiæ do ogrzania w temperaturze pokojowej na co najmniej 30 minut, a nastêpnie wstrz¹saæ butelkê przez sekund, a do rozpuszczenia ca³ego osadu. 2

3 Objawy niestabilnoœci Objawy pogorszenia jakoœci obserwowane po zakoñczeniu testu s¹ nastêpuj¹ce: kontrola dodatnia NIE jest niebieska; kontrola ujemna NIE jest bezbarwna. POBIERANIE I TRANSPORT PRÓBEK Pobieranie próbek Pobieranie próbek jest niezwykle istotnym etapem badania. Personel pobieraj¹cy próbki p³ynu pochwowego powinien byæ odpowiednio przeszkolony, co zminimalizuje ryzyko pobrania nieprawid³owych próbek. Do pobierania próbek u ywaæ wy³¹cznie systemu Affirm VPIII Ambient Temperature Transport System, zestaw Affirm VPIII Sample Collection Set lub wymazówek wchodz¹cych w sk³ad zestawu Affirm VPIII Microbial Identification Test Kit. Do innych testów, np. hodowli lub mikroskopowego badania preparatów, nale y u ywaæ osobnych wymazówek. Pobieranie próbek p³ynu pochwowego 1. Opatrzyæ probówkê na próbkê (SCT) informacjami umo liwiaj¹cymi identyfikacjê pacjentki. Zaznaczyæ czas pobrania materia³u. 2. U³o yæ pacjentkê w pozycji takiej jak do badania ginekologicznego. Wprowadziæ wziernik do pochwy, aby umo liwiæ obserwacjê tylnego sklepienia pochwy.* 3. Za pomoc¹ ja³owej wymazówki pobraæ wymaz z tylnego sklepienia pochwy. Dwu- lub trzykrotnie okrêciæ wacik wymazówki lub przemieœciæ go ruchem okrê nym po œcianie pochwy, tak aby na ca³ym obwodzie zetkn¹³ siê ze œcian¹. Podczas wyjmowania wymazówki pobraæ wymaz z bocznej œciany pochwy. 4. Niezw³ocznie umieœciæ wymazówkê w probówce na próbkê (SCT). 5. Dotykaj¹c wacikiem wymazówki DNA probówki, chwyciæ wstêpnie naciêty uchwyt wymazówki tu nad górn¹ krawêdzi¹ probówki i zgi¹æ go, a pêknie. Gdy wymazówka jest do koñca wprowadzona do probówki, naciêcie na uchwycie wypada na wysokoœci ok. 1 cm nad krawêdzi¹ probówki. Wyrzuciæ od³amany uchwyt do pojemnika na odpady zakaÿne. 6. Na³o yæ nakrywkê na ods³oniêty koniec wymazówki i mocno wcisn¹æ j¹ na probówkê. Prawid³owo za³o ona nakrywka wskoczy na probówkê. *Podczas badañ klinicznych instrukcje dla oœrodków przewidywa³y u ycie nieposmarowanego wziernika. Dodatkowe informacje zamieszczono w czêœci Substancje zak³ócaj¹ce. PRZECHOWYWANIE I TRANSPORT PRÓBEK Przy u yciu systemu Affirm VPIII Ambient Temperature Transport System (ATTS): ¹czny czas od pobrania próbki do rozpoczêcia przygotowania próbki nie powinien przekraczaæ 72 h, jeœli próbka materia³u jest przechowywana w temperaturze otoczenia (od 15 do 30 C). System nadaje siê tak e do transportu w ch³odziarce (temperatura od 2 do 8 C). Przy u yciu zestawu Affirm VPIII Sample Collection Set lub wymazówek wchodz¹cych w sk³ad zestawu Affirm VPIII Microbial Identification Test Kit: ¹czny czas od umieszczenia wymazówki w probówce na próbkê do rozpoczêcia przygotowywania próbki nie powinien przekraczaæ 1 h, jeœli próbka przechowywana jest w temperaturze pokojowej, lub 4 h, jeœli próbka przechowywana jest w temperaturze od 2 do 8 C. PROCEDURA Przed podjêciem dalszych czynnoœci dok³adnie zapoznaæ siê ze wszystkimi instrukcjami. Przygotowanie próbek Nale y korzystaæ z ilustracji przebiegu procedury do³¹czonych do procesora BD MicroProbe Processor 1. Upewniæ siê, e zespó³ lizuj¹cy BD MicroProbe Lysis Block ma temperaturê 85 ± 5 C, a odczynniki maj¹ temperaturê C i s¹ dobrze wymieszane. 2. Zdj¹æ nakrywkê z probówki na próbkê (SCT), zwracaj¹c uwagê, by trzonek wymazówki by³ pewnie osadzony w nakrywce. Dodaæ 12 kropel lub odmierzyæ pipet¹ 0,4 ml roztworu lizuj¹cego (L) do probówki. Podczas zakraplania trzymaæ zakraplacz pionowo. 3. Przez co najmniej 10 sekund energicznie mieszaæ zawartoœæ probówki, obracaj¹c wymazówkê i poruszaj¹c j¹ w górê i w dó³, jednoczeœnie przyciskaj¹c do œcianki probówki. 4. W³o yæ wymazówkê z nakrywk¹ z powrotem do probówki i zamkn¹æ probówkê, aby zapobiec parowaniu. 5. Wprowadziæ probówkê do celi zespo³u lizuj¹cego w celu ogrzania. 6. Inkubowaæ probówkê w zespole lizuj¹cym przez 10 minut (co najmniej 10 minut, ale nie d³u ej ni 20 minut). W tym kroku u yæ minutnika. 7. Wyj¹æ probówkê z zespo³u lizuj¹cego. 8. Dodaæ 12 kropel lub odmierzyæ pipet¹ 0,6 ml dobrze wymieszanego roztworu buforowego (B) do probówki z wymazówk¹. Unikaæ dotykania probówki koñcówk¹ zakraplacza. 9. Ponownie szczelnie zamkn¹æ probówkê nakrywk¹ i wymieszaæ, energicznie potrz¹saj¹c probówk¹ 10 razy. 10. Aby rozpocz¹æ automatyczne przetwarzanie przygotowanej próbki, wycisn¹æ z wacika wymazówki jak najwiêcej p³ynu, unosz¹c wacik nad poziom p³ynu i dociskaj¹c go do œcianki probówki przez co najmniej 10 sekund. Wyrzuciæ wymazówki do pojemnika na odpady stwarzaj¹ce zagro enie biologiczne. Nacisn¹æ koñcówki filtruj¹ce (FT) na wszystkie probówki na próbki (SCT). UWAGA: Przygotowane próbki mo na przechowywaæ w temperaturze pokojowej przez czas maks. 24 h. PRZETWARZANIE AUTOMATYCZNE Uwaga: Przed przejœciem do dalszych czynnoœci nale y upewniæ siê, e wszystkie odczynniki maj¹ temperaturê C. Przy ka dej serii nale y sprawdzaæ, czy temperatura w œrodowisku, w którym wykonywane s¹ testy, mieœci siê w zakresie od 22 do 28 C. 3

4 Nale y korzystaæ z ilustracji przebiegu procedury do³¹czonych do procesora BD MicroProbe Processor 1. Jeœli karta Program Card (karta programu) testu Affirm VPIII Microbial Identification Test nie znajduje siê jeszcze w procesorze BD MicroProbe Processor, w³o yæ kartê Program Card do gniazda po prawej stronie z przodu urz¹dzenia, tak aby strona zadrukowana karty by³a zwrócona do góry, a strza³ka skierowana w stronê urz¹dzenia. Podczas wk³adania karty procesor musi byæ wy³¹czony. Gdy procesor jest wy³¹czony, nie œwieci adna lampka na panelu sterowania. 2. W³¹czyæ procesor. W fazie pocz¹tkowej ramiê procesora przemieœci siê do pozycji wyjœciowej. W trakcie procedury nale y postêpowaæ zgodnie z informacjami pojawiaj¹cymi siê na wyœwietlaczu procesora. Jeœli potrzebne s¹ dodatkowe wyjaœnienia, nale y nacisn¹æ klawisz [HELP] (POMOC). 3. Wyj¹æ zasobnik na kasety z procesora. Dodawanie próbek przebiega ³atwiej, gdy zasobnik jest wyjêty. 4. Dla ka dej testowanej próbki wybraæ jedn¹ kasetê odczynnikow¹ (RC). Niezmywalnym pisakiem nanieœæ na przód kasety (RC) dane identyfikacyjne pacjentki/próbki. Ostro nie œci¹gn¹æ foliê ochronn¹ z kasety, zaczynaj¹c od strony BEZ klapki odgiêtej w górê. W³o yæ kasety odczynnikowe (RC) do zasobnika na kasety, zape³niaj¹c zasobnik od œrodka w stronê boków, i w miarê mo liwoœci umieszczaj¹c tak¹ sam¹ liczbê kaset po obu stronach ramienia. 5. Otworzyæ torebkê zawieraj¹c¹ kartê PAC, nieznacznie wysun¹æ kartê PAC z torebki i w wyznaczonym miejscu nanieœæ na karcie PAC dane identyfikacyjne pacjentki/próbki. 6. Nacisn¹æ klawisz [RUN]. Zostanie wyœwietlona instrukcja Add Substrate (Dodaj substrat). Dodaæ 4 krople (0,1 ml) roztworu substratu (S) do celi nr 7 kasety odczynnikowej (RC). Zamkn¹æ zakraplacz nakrywk¹, aby unikn¹æ parowania. 7. Nacisn¹æ klawisz [RUN] (URUCHOM). Zostanie wyœwietlona instrukcja Add Sample (Dodaj próbkê). Dopasowaæ ka d¹ probówkê z próbk¹ (SCT)/koñcówkê filtruj¹c¹ (FT) do odpowiednio oznaczonej kasety odczynnikowej (RC). Odwróciæ probówkê z próbk¹ (SCT) i wycisn¹æ ca³¹ zawartoœæ probówki przez koñcówkê filtruj¹c¹ (FT) do zbiorniczka celi nr 1 odpowiedniej kasety odczynnikowej (RC). Wyrzuciæ probówkê po próbce do pojemnika na odpady stwarzaj¹ce zagro enie biologiczne. Pojawienie siê piany na koñcówce filtruj¹cej stanowi dobre potwierdzenie wprowadzenia ca³ej próbki. 8. Nacisn¹æ klawisz [RUN]. Zostanie wyœwietlona instrukcja Place PAC (Umieœæ kartê PAC). Umieœciæ oznaczone karty PAC w celach nr 1 odpowiednio oznaczonych kaset odczynnikowych (RC). Unikaæ dotykania kulek. 9. Nacisn¹æ klawisz [RUN]. Zostanie wyœwietlona instrukcja Place Caddy (Umieœæ zasobnik). Ostro nie w³o yæ zasobnik z kasetami do procesora, uwa aj¹c, by nie rozlaæ odczynników. Upewniæ siê, e zasobnik jest pewnie osadzony na wszystkich czterech ko³kach ustalaj¹cych. 10. Ponownie nacisn¹æ klawisz [RUN]. Ramiê procesora zacznie przemieszczaæ siê do przodu. W trakcie procedury testowania procesor bêdzie automatycznie pobiera³ i przemieszcza³ karty PAC. Urz¹dzenie rozpocznie odmierzanie czasu przetwarzania i wyœwietli komunikat Please wait. Processing 32:50 (Proszê czekaæ. Czas przetwarzania 32:50), wskazuj¹c liczbê minut do zakoñczenia pracy. Po zakoñczeniu przetwarzania wygenerowany zostanie sygna³ dÿwiêkowy i bêdzie mo na wyj¹æ kartê PAC. 11. Wyj¹æ kartê PAC i delikatnie osuszyæ rêcznikiem papierowym. Jak najszybciej po zakoñczeniu testu nale y odczytaæ wyniki dla wszystkich próbek. Kartê PAC nale y ogl¹daæ na bia³ym tle, przy normalnym natê eniu oœwietlenia. Uwaga: Nale y wyj¹æ karty PAC z procesora przed naciœniêciem przycisku [RUN] w celu rozpoczêcia nastêpnej serii. KONTROLA JAKOŒCI Affirm VPIII Microbial Identification Test zawiera po dwie kontrole wewnêtrzne na ka dej karcie PAC: kulkê kontroli dodatniej i kulkê kontroli ujemnej. Kulki kontrolne s¹ testowane równolegle ze wszystkimi próbkami pochodz¹cymi od pacjentki w celu potwierdzenia prawid³owego dzia³ania karty PAC, kasety odczynnikowej (RC) i procesora. Kontrola dodatnia pozwala dodatkowo wykluczyæ interferencje z próbk¹. Kontrola ujemna dodatkowo pozwala wykluczyæ nieswoiste wi¹zanie próbki. W prawid³owo przebiegaj¹cym teœcie po zakoñczeniu przetwarzania kulka kontroli dodatniej powinna byæ niebieska, a kulka kontroli ujemnej powinna pozostaæ bezbarwna (tj. nie powinien byæ na niej widoczny kolor niebieski). Jeœli kontrola dodatnia nie zabarwia siê na niebiesko i/lub kontrola ujemna nie pozostaje bezbarwna, wyniki testu s¹ niewiarygodne i nie nale y braæ pod uwagê wyników uzyskanych z próbki pacjentki. Ka d¹ partiê odczynników nale y przetestowaæ w celu potwierdzenia prawid³owej lizy próbki materia³u i uwalniania kwasu nukleinowego drobnoustroju nale y w tym celu u yæ wymazu ze œwie ej hodowli wskaÿnikowej (po h wzrostu) lub fabrycznie przygotowanego, dostêpnego w handlu wymazu Candida albicans (ATCC 18804, 14053, lub 60193). Poniewa Trichomonas vaginalis i Gardnerella vaginalis ulegaj¹ lizie szybciej ni gatunki Candida, kontrolê prawid³owej lizy bakterii wystarczy wykonaæ na gatunkach Candida. Potwierdzeniem prawid³owego przebiegu procesu lizy próbki jest niebieskie zabarwienie kulki Candida w teœcie Candida albicans, bezbarwna kulka Gardnerella, bezbarwna kulka Trichomonas oraz zadowalaj¹ce wyniki kontroli wewnêtrznych (tj. niebieska kulka kontroli dodatniej i bezbarwna kulka kontroli ujemnej). W celu dodatkowego zweryfikowania dzia³ania testu mo liwe jest przeprowadzenie dodatkowych testów jakoœci z u yciem œwie ych hodowli (po h wzrostu) wskaÿnikowych szczepów C. albicans (ATCC 10231), T. vaginalis (ATCC 30001) i G. vaginalis (ATCC 14018) lub za pomoc¹ dostêpnych w handlu, specjalnie spreparowanych wymazów. Przeprowadzaj¹c kontrolê jakoœci (QC) na wszystkich trzech gatunkach mikroorganizmów, nale y upewniæ siê, e wyniki kontroli wewnêtrznych s¹ zadowalaj¹ce (tj. niebieska kulka kontroli dodatniej i bezbarwna kulka kontroli ujemnej), i interpretowaæ wyniki w nastêpuj¹cy sposób: 1. Jeœli kulki wszystkich trzech gatunków barwi¹ siê na niebiesko, wszystkie wyniki pacjentów mo na uznaæ za wa ne. 2. Jeœli kulka Candida nie barwi siê na niebiesko, ca³¹ seriê testów kontroli jakoœci nale y uznaæ za niewa n¹. Nale y zbadaæ przyczyny niepowodzenia przy kontroli jakoœci, a wszystkie wyniki pacjentów nale y uznaæ za niewa ne. Aby uzyskaæ pomoc, nale y skontaktowaæ siê z lokalnym przedstawicielstwem BD. 3. Jeœli kulki Candida i Gardnerella barwi¹ siê na niebiesko, ale kulka Trichomonas nie barwi siê, seriê testów kontroli jakoœci nale y uznaæ za wa n¹ w zakresie testów Candida i Gardnerella. Wa ne s¹ wy³¹cznie wyniki pacjentów dotycz¹ce Candida i Gardnerella. Nale y zbadaæ przyczyny niepowodzenia kontroli jakoœci. Aby uzyskaæ pomoc, nale y skontaktowaæ siê z lokalnym przedstawicielstwem BD. 4. Jeœli kulki Candida i Trichomonas barwi¹ siê na niebiesko, ale kulka Gardnerella nie barwi siê, seriê testów kontroli jakoœci nale y uznaæ za wa n¹ w zakresie testów Candida i Trichomonas. Wa ne s¹ wy³¹cznie wyniki pacjentów dotycz¹ce Candida i 4

5 Trichomonas. Nale y zbadaæ przyczyny niepowodzenia kontroli jakoœci. Aby uzyskaæ pomoc, nale y skontaktowaæ siê z lokalnym przedstawicielstwem BD. Nale y postêpowaæ zgodnie z obowi¹zuj¹cymi wymogami kontroli jakoœci, wynikaj¹cymi z przepisów miejscowych, krajowych i (lub) federalnych, wymogami akredytacji i rutynowymi procedurami kontroli jakoœci w danym laboratorium. Zaleca siê, aby u ytkownik stosowa³ siê do odpowiednich zaleceñ CLSI (dawniej NCCLS) i przepisów CLIA, dotycz¹cych sposobów kontroli jakoœci. INTERPRETACJA WYNIKÓW Wynik okreœla siê na podstawie zabarwienia lub braku zabarwienia kulki testowej. O wyniku dodatnim œwiadczy obecnoœæ zabarwienia niebieskiego na kulce w³aœciwej dla przedmiotowego drobnoustroju, obserwowanej na bia³ym tle. Brak jakiegokolwiek niebieskiego zabarwienia na kulce w³aœciwej dla przedmiotowego drobnoustroju oznacza wynik ujemny. Wynik dodatni dla Candida, Gardnerella i/lub Trichomonas oznacza odpowiednio obecnoœæ w próbce kwasu nukleinowego gatunków Candida (C. albicans, C. glabrata, C. kefyr, C. krusei, C. parapsilosis, C. tropicalis), G. vaginalis i/lub T. vaginalis oraz o ile potwierdzaj¹ to kliniczne objawy przedmiotowe i subiektywne wskazuje, e pacjentka cierpi na kandydozê, waginozê bakteryjn¹ i/lub rzêsistkowicê. Czêste s¹ zaka enia wiêcej ni jednym drobnoustrojem. Ujemne wyniki testu na obecnoœæ Candida, Gardnerella lub Trichomonas pozwalaj¹ przypuszczaæ, e u pacjentki nie wystêpuje kandydoza, waginoza bakteryjna i/lub rzêsistkowica, o ile przypuszczenie takie potwierdzaj¹ kliniczne objawy przedmiotowe i subiektywne. OGRANICZENIA PROCEDURY Ten test jest przeznaczony do u ytku z systemem Affirm VPIII Ambient Temperature Transport System, zestawem Affirm VPIII Sample Collection Set lub wymazówkami wchodz¹cymi w sk³ad zestawu Affirm VPIII Microbial Identification Test Kit. Nie oceniono innych metod pobierania próbek. Warunkiem uzyskania optymalnych wyników testu jest prawid³owe pobranie próbek. Nieprawid³owe pobranie próbek, a tak e nieprawid³owe postêpowanie z próbkami i/lub przechowywanie ich w niew³aœciwych warunkach mo e mieæ wp³yw na wyniki testu. Ujemny wynik testu nie wyklucza obecnoœci zapalenia pochwy/waginozy. Jeœli u ywany jest system Affirm VPIII Ambient Temperature Transport System, próbki przechowywane przez czas d³u szy ni 72 h w temperaturze otoczenia (od 15 do 30 C) lub w ch³odziarce (od 2 do 8 C) mog¹ dawaæ fa³szywe wyniki. Jeœli u ywany jest zestaw Affirm VPIII Sample Collection Kit lub wymazówki wchodz¹ce w sk³ad zestawu Affirm VPIII Microbial Identification Kit, próbki przechowywane przed przygotowaniem w temperaturze pokojowej przez czas d³u szy ni 1 h lub w temperaturze od 2 do 8 C przez czas d³u szy ni 4 h mog¹ dawaæ fa³szywe wyniki. Przygotowane próbki przechowywane przed przetworzeniem w temperaturze pokojowej d³u ej ni 24 h mog¹ dawaæ niedok³adne wyniki. W trakcie wykonywania tego testu temperatura w œrodowisku musi wynosiæ od 22 do 28 C. Ujemny wynik testu na obecnoœæ Candida, Gardnerella i/lub Trichomonas oznacza, e próbka mo e zawieraæ kwas nukleinowy pochodz¹cy z mniej ni 1 x 10 4 komórek Candida, 2 x 10 5 CFU G. vaginalis lub 5 x 10 3 rzêsistków. Test Affirm VPIII Microbial Identification Test wykrywa obecnoœæ G. vaginalis w stê eniach wiêkszych ni 2 x 10 5 CFU na próbkê. Taki poziom nie pozwala na ostateczne rozpoznanie. Obecnoœæ G. vaginalis sugeruje wprawdzie waginozê bakteryjn¹, nie jest jednak podstaw¹ do jednoznacznego rozpoznania. Podobnie jak w wielu innych sytuacjach klinicznych, rozpoznanie nie powinno opieraæ siê na wynikach jednego testu laboratoryjnego. Wyniki nale y interpretowaæ w kontekœcie innych dostêpnych dla lekarza danych klinicznych i laboratoryjnych, takich jak wyniki testów ph, test aminowy, obecnoœæ komórek charakterystycznych ( clue cells ) i wystêpowanie up³awów. Kobiety, u których wystêpuj¹ up³awy, powinny byæ przebadane w kierunku czynników ryzyka wyst¹pienia zapalenia szyjki macicy i zapalenia narz¹dów miednicy oraz na obecnoœæ innych drobnoustrojów, w tym N. gonorrhoeae i C. trachomatis. Zapalenie pochwy/waginozê wywo³uje najczêœciej G. vaginalis, gatunki Candida i T. vaginalis. Objawy zapalenia pochwy mog¹ wyst¹piæ tak e w zespole wstrz¹su toksycznego (wywo³anego przez Staphylococcus aureus), pod wp³ywem czynników nieswoistych lub przez specyficzne drobnoustroje. Mo liwe jest wystêpowanie zaka eñ mieszanych. Dlatego wynik testu wskazuj¹cy na obecnoœæ gatunków Candida, G. vaginalis i/lub T. vaginalis nie wyklucza obecnoœci innych drobnoustrojów, w tym Mobiluncus mulieris, Mycoplasma hominis i/lub Prevotella bivia. Cryptococcus neoformans w stê eniach przekraczaj¹cych 1 x 10 8 dro d y/ml reaguje z testem Affirm VPIII Microbial Identification Test na obecnoœæ gatunków Candida. C. neoformans rzadko wystêpuje w pochwie. M. mulieris w stê eniach przekraczaj¹cych 4 x 10 6 bakterii/ml oraz Bifidobacterium dentium w stê eniach przekraczaj¹cych 8 x 10 5 bakterii/ml mo e reagowaæ niespecyficznie z testem Affirm VPIII Microbial Identification Test na obecnoœæ G. vaginalis. B. dentium rzadko wystêpuje w pochwie. Metoda zastosowana w teœcie Affirm VPIII Microbial Identification Test jest przeznaczona do badania próbek p³ynu pochwowego pochodz¹cych od pacjentek z objawami zapalenia pochwy/waginozy. Nie okreœlono dzia³ania testu w odniesieniu do innych próbek ani innych populacji pacjentów. Nie jest znane dzia³anie tego testu na próbkach pobranych od pacjentek w trakcie lub bezpoœrednio po leczeniu antybiotykowym. Obecnoœæ lub brak bakterii z gatunków Candida, G. vaginalis lub T. vaginalis nie mo e s³u yæ jako podstawa do okreœlenia powodzenia lub niepowodzenia leczenia. U ycie nieoryginalnych odczynników lub nieprzestrzeganie instrukcji u ycia mo e negatywnie wp³yn¹æ na dzia³anie testu, tak jak zaznaczono to na etykiecie. WARTOŒCI OCZEKIWANE I CHARAKTERYSTYKA WYNIKÓW Niezale ni badacze oceniali test Affirm VPIII Microbial Identification Test na obecnoœæ gatunków Candida, G. vaginalis i T. vaginalis w próbkach p³ynu pochwowego. Próbki pochodzi³y od kobiet z objawami zapalenia pochwy/waginozy lub od kobiet zaliczanych do grupy wysokiego ryzyka wyst¹pienia zaka enia. 21 Badacze rejestrowali przypadki bakteryjnego zapalenia pochwy, kandydozy i rzêsistkowicy. Pobierano równie próbki i analizowano je przy u yciu testu Affirm VPIII Microbial Identification Test. Ponadto badacze pobierali próbki przekazywane do laboratorium w celu wyizolowania hodowli i identyfikacji oraz w celu przygotowania rozmazu do barwienia metod¹ Grama. 5

6 Gatunki Candida Czu³oœæ i swoistoœæ testu Affirm VPIII Microbial Identification Test na obecnoœæ gatunków Candida ustalono na podstawie porównania z tradycyjnymi metodami mikroskopowymi i opartymi na izolacji hodowli. Wyniki testu Affirm VPIII na obecnoœæ gatunków Candida oraz wyniki badañ mikroskopowych oceniano na grupie 479 kobiet, u których wystêpowa³y kliniczne objawy przedmiotowe i subiektywne dro d akowego zapalenia pochwy, oraz na grupie 261 kobiet uznanych za silnie nara one na zaka enie z innych powodów, takich jak ci¹ a (n=186), stosowanie antykoncepcji lub kontakty z pacjentami, u których stwierdzono choroby przenoszone drog¹ p³ciow¹. ¹cznie przebadano 740 pacjentek. Do porównania u yto klinicznie istotnego poziomu izolacji hodowli dro d y (>10 4 CFU na jeden ml p³ynu pochwowego), poniewa wykazano (por. literatura przedmiotu), e poziom ten ma zwi¹zek z dro d akowym zapaleniem pochwy. W przypadku oko³o 15% pochodz¹cych od pacjentek próbek przebadanych na obecnoœæ dro d y uzyskano istotny klinicznie wynik dodatni testu Affirm VPIII i izolacji hodowli. W przypadkach ewidentnie fa³szywych wyników dodatnich, gdy wynik testu Affirm VPIII by³ dodatni, a wynik testu porównawczego ujemny, zastosowano alternatywne metody weryfikacji wyniku testu Affirm VPIII. Zweryfikowana czu³oœæ/swoistoœæ u pacjentek z pierwotnymi dolegliwoœciami pochwy (n=479) i u wszystkich pacjentek (n=740) wynosi³a odpowiednio 82%/98,4% i 81%/98,2%. Test Affirm VPIII jest bardziej czu³y ni badanie œwie ego preparatu lub identyfikacja dro d y metod¹ Grama przez porównanie z hodowl¹ istotn¹ klinicznie. Zobacz Tabela 1. Niezweryfikowana czu³oœæ/swoistoœæ testu Affirm VPIII w porównaniu z hodowl¹ klinicznie istotn¹ u pacjentek z pierwotnymi dolegliwoœciami pochwy (n=479) i u wszystkich pacjentek (n=740) wynosi³a odpowiednio 79%/95% i 78%/95,9%. Zobacz Tabela 1. Gardnerella vaginalis Czu³oœæ i swoistoœæ testu Affirm VPIII Microbial Identification Test na obecnoœæ G. vaginalis ustalono w grupie 299 pacjentek na podstawie porównania z tradycyjnymi metodami mikroskopowymi i opartymi na izolacji hodowli. Wyniki testu Affirm VPIII porównywano z istotnymi klinicznie stê eniami G. vaginalis, okreœlonymi jako >10 5 CFU na jeden ml p³ynu pochowego. 13 Spoœród 299 pacjentek badanych w kierunku waginozy bakteryjnej, u 51% (152) uzyskano wynik dodatni w badaniu metod¹ Grama, a u 56% (168) uzyskano wynik dodatni w izolacji hodowli istotnych klinicznie. W przypadkach ewidentnie fa³szywych wyników dodatnich, gdy wynik testu Affirm VPIII by³ dodatni, a wynik testu porównawczego ujemny, zastosowano alternatywne metody weryfikacji wyniku testu Affirm VPIII. Zweryfikowana czu³oœæ/specyficznoœæ testu Affirm VPIII w porównaniu z badaniami klinicznie istotnych hodowli i badaniem morfologicznym metod¹ Grama u pacjentek z klinicznym obrazem WB potwierdzonym 3 z 4 kryteriów Amstel (n=129) wynosi³a odpowiednio 98%/100% i 95%/100%. Zweryfikowana czu³oœæ/swoistoœæ testu Affirm VPIII w porównaniu z badaniem istotnych klinicznie hodowli i barwieniem metod¹ Grama u wszystkich pacjentek (n=299) wynosi³a odpowiednio 89%/99% i 84%/100%. W badaniach wszystkich kobiet test Affirm VPIII wykazywa³ czu³oœæ i swoistoœæ w porównaniu z identyfikacj¹ G. vaginalis przez badanie morfologiczne metod¹ Gramma lub badanie hodowli istotnych klinicznie. Zobacz Tabela 1. Niezweryfikowana czu³oœæ/specyficznoœæ testu Affirm VPIII w porównaniu z badaniami klinicznie istotnych hodowli i badaniem metod¹ Grama u pacjentek z klinicznym obrazem WB potwierdzonym 3 z 4 kryteriów Amstel (n=129) wynosi³a odpowiednio 98%/41% i 95%/83%. Niezweryfikowana czu³oœæ/swoistoœæ testu Affirm VPIII w porównaniu z badaniem istotnych klinicznie hodowli i barwieniem metod¹ Grama u wszystkich pacjentek (n=299) wynosi³a odpowiednio 88%/82% i 84%/96%. Zobacz Tabela 1. Trichomonas vaginalis Czu³oœæ/swoistoœæ testu Affirm VPIII Microbial Identification Test na obecnoœæ T. vaginalis ustalono w grupie 852 pacjentek na podstawie porównania z tradycyjnymi metodami mikroskopowymi i opartymi na izolacji hodowli. Spoœród przebadanych 852 pacjentek u 11% (98) uzyskano wynik dodatni w badaniu œwie ego preparatu, a u 13% (111) uzyskano wynik dodatni w oparciu o istotn¹ klinicznie hodowlê. W przypadkach ewidentnie fa³szywych wyników dodatnich, gdy wynik testu Affirm VPIII by³ dodatni, a wynik testu porównawczego ujemny, zastosowano alternatywne metody weryfikacji wyniku testu Affirm VPIII. Zweryfikowana czu³oœæ/swoistoœæ testu Affirm VPIII Microbial Identification Test na obecnoœæ T. vaginalis w porównaniu z badaniem œwie ego preparatu i klinicznie istotnej hodowli wynosi³a odpowiednio 93%/99,9% i 90%/99,9%. W tym badaniu klinicznym test Affirm VPIII Microbial Identification Test charakteryzowa³ siê czu³oœci¹ porównywaln¹ z 5-7 dniow¹ wyizolowan¹ hodowl¹ T. vaginalis. Zobacz Tabela 1. Niezweryfikowana czu³oœæ/swoistoœæ testu Affirm VPIII w porównaniu z badaniem œwie ego preparatu i istotnych klinicznie hodowli (5-7 dni) u wszystkich pacjentek wynosi³a odpowiednio 92%/98% i 89%/99%. Zobacz Tabela 1. Zaka enia mieszane i waginoza bakteryjna Dane dla podzbioru 289 pacjentek w tym badaniu klinicznym zebrano na podstawie rozpoznañ waginozy bakteryjnej, kandydozy i rzêsistkowicy dokonanych przez lekarzy prowadz¹cych na podstawie badania up³awów, ph, próby woni i badania œwie ych preparatów. Zdolnoœæ lekarzy prowadz¹cych do rozpoznania WB na podstawie 3 z 4 objawów przedmiotowych i subiektywnych u wszystkich badanych pacjentek wynios³a 75% (89/118). W przypadku kobiet, u których WB by³a jedyn¹ przyczyn¹ objawów subiektywnych, zdolnoœæ rozpoznawania WB przez lekarzy wynosi³a 82% (79/96). Jednak u pacjentek z zaka eniami mieszanymi, u których WB towarzyszy³a kandydoza lub rzêsistkowica, czu³oœæ rozpoznania przez lekarzy prowadz¹cych wynosi³a 45% (10/22). Lekarze prowadz¹cy mieli wiêksze trudnoœci z rozpoznaniem WB w zaka eniach mieszanych, gdzie czu³oœæ pierwszego rozpoznania wynosi³a 45% wobec 82% w przypadku zaka eñ pojedynczych. U pacjentek z zaka eniami mieszanymi w wielu przypadkach b³êdnie nie rozpoznawano WB. 6

7 Wyniki badania próbek pochodzenia nieklinicznego Zbadano swoistoœæ testu Affirm VPIII Microbial Identification Test na 88 izolatach reprezentuj¹cych 34 ró ne rodzaje drobnoustrojów zidentyfikowane przez Isenberga i in. 22 jako klinicznie istotne w schorzeniach dróg moczowo-p³ciowych. Acinetobacter sp. (1) Corynebacterium spp.(1) Listeria monocytogenes (1) Porphyromonas sp. (1) Actinomyces sp. (1) Cryptococcus neoformans (1) Mobiluncus spp. (3) Propionibacterium sp. (1) Bacteroides spp. (4) Entamoeba sp. (1) Mycobacterium sp. (1) Pseudomonas sp. (1) Branhamella sp. (1) Enterobacteriaceae (5) Mycoplasma hominis (1) Staphylococcus spp. (3) Bifidobacterium sp. (1) Enterococcus sp. (1) Neisseria spp. (2) Streptococcus spp. (3) Campylobacter sp. (1) Fusobacterium sp. (1) Neisseria gonorrhoeae (1) Trichomonas vaginalis (9) Candida spp. (16) Gardnerella vaginalis (10) Peptococcus sp. (1) Ureaplasma urealyticum (1) Chlamydia trachomatis (2) Haemophilus ducreyi (1) Peptostreptococcus spp. (3) Veillonella sp.(1) Clostridium spp. (2) Lactobacillus spp. (3) Prevotella spp.(2) Wszystkie drobnoustroje, z wyj¹tkiem Cryptococcus neoformans i gatunków Candida, dawa³y wynik ujemny w teœcie Affirm VPIII Microbial Identification Test na obecnoœæ gatunków Candida przy stê eniu 10 8 drobnoustrojów/ml. Wszystkie drobnoustroje, z wyj¹tkiem M. mulieris, B. dentium i G. vaginalis dawa³y wynik ujemny w teœcie Affirm VPIII Microbial Identification Test na obecnoœæ G. vaginalis przy stê eniu 10 8 drobnoustrojów/ml. M. mulieris dawa³y wynik ujemny przy stê eniu 4 x 10 6 bakterii/ml, a B. dentium dawa³y wynik ujemny przy stê eniu 8 x 10 5 bakterii/ml. Bakterie B. dentium s¹ tylko sporadycznie izolowane z pochwy. 23 Wiêkszoœæ Bifidobacterium sp. i szczepów B. dentium izoluje siê z okolic anatomicznych innych ni pochwa i drogi moczowo-p³ciowe. Wszystkie drobnoustroje z wyj¹tkiem T. vaginalis dawa³y wynik ujemny w teœcie Affirm VPIII Microbial Identification Test na obecnoœæ T. vaginalis przy stê eniu 10 8 drobnoustrojów/ml. Czu³oœæ analityczna Test Affirm VPIII Microbial Identification Test na obecnoœæ gatunków Candida umo liwia wykrycie 1 x 10 4 CFU Candida w fazie logarytmicznej w jednej analizie, 2 x 10 5 CFU G. vaginalis w fazie logarytmicznej w jednej analizie oraz 5 x 10 3 rzêsistków w jednej analizie. Substancje zak³ócaj¹ce W badaniach klinicznych nie stwierdzono oznak interferencji z dopochwowymi œrodkami poœlizgowymi, œrodkami higieny, krwi¹ miesi¹czkow¹, ani œrodkami plemnikobójczymi. W badaniach analitycznych nie stwierdzono oznak interferencji z dopochwowymi œrodkami poœlizgowymi. Powtarzalnoœæ System Affirm System by³ testowany pod k¹tem powtarzalnoœci w ramach jednej serii i miêdzy seriami w trzech typowych placówkach klinicznych przez trzy ró ne osoby niemaj¹ce z nim wczeœniej stycznoœci (pielêgniarki pracuj¹ce w zawodzie). W ka dym oœrodku badano 24 zakodowane próbki (12 dodatnich i 12 ujemnych). W ka dym oœrodku wykonano cztery serie testów obejmuj¹ce po szeœæ próbek. We wszystkich trzech oœrodkach uzyskano pe³n¹ zgodnoœæ wyników poszczególnych próbek, wykazuj¹c tym samym ³atwoœæ u ycia i powtarzalnoœæ wyników systemu Affirm w ramach serii, miêdzy seriami i w ró nych oœrodkach. DOSTÊPNOŒÆ Nr kat. Opis Affirm VPIII Microbial Identification Test, 24 testy Affirm VPIII Microbial Identification Test, 120 testy Affirm VPIII Bulk Sample Collection Swabs, 100 wymazówek Affirm VPIII Sample Collection Sets, 24 zestawy Affirm VPIII Ambient Temperature Transport System (system transportowy, do 72 h), 100 systemów BD MicroProbe Processor (120 V) BD MicroProbe Processor, (220/240 V) PIŒMIENNICTWO 1. Kent, HL. Am J. Obstet Gynecol; 165 (4 Pt 2):p ;Oct Vulvovaginitis ACOG Technical Bulletin. American College of Obstetricians and Gynecologists 3. Sobel, JD. Med Clin North Am; 74 (6) p ; Nov Gravett MG, HP Nelson, T DeRouen, et al J Am Med Assoc 256: Faro S J Reprod Med 34: Gravett MG, D Hummel, DA Eschenbach, et al Obstet Gynecol 67: McGregor JA, JI French, K Seo Am J Obstet Gynecol 165: McGregor JA, JI French, R Richter, et al Am J Obst Gynecol 163: Hillier SL, NB Kiviat, C. Critchlow, et al. Abstract presented at IDSOG, Aug. 6-8, San Diego, pg Spiegel, CA, R Amse, and KK Holmes J Clin Micro 18: Krieger JN Invest Urog 18: Rein MF Trichomonas vaginalis. In: Principles and Practice of Infectious Diseases, 3rd ed. Mandell GL, RG Douglas, Jr, and JE Bennett (eds). New York: Churchill Livingstone Inc., p Martius J, MA Krohn, SL Hillier, et al Obstet Gynecol 71: Nugent, RP, MA Krohn and SL Hillier J Clin Microbiol. 29: Morton K, L Regan, S Sprige, and E Houang Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 37: Soper DE, RC Bump, and WG Hurt Am J Obstet Gynecol 163:

8 17. Clinical and Laboratory Standards Institute Approved Guideline M29-A3. Protection of laboratory workers from occupationally acquired infections, 3rd ed. CLSI, Wayne, Pa. 18. Garner, J.S Hospital Infection Control Practices Advisory Committee, U.S. Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention. Guideline for isolation precautions in hospitals. Infect. Control Hospital Epidemiol. 17: U.S. Department of Health and Human Services Biosafety in microbiological and biomedical laboratories, HHS Publication (CDC), 5th ed. U.S. Government Printing Office, Washington, D.C. 20. Directive 2000/54/EC of the European Parliament and of the Council of 18 September 2000 on the protection of workers from risks related to exposure to biological agents at work (seventh individual directive within the meaning of Article 16(1) of Directive 89/391/EEC). Official Journal L262, 17/10/2000, p Data is on file at Becton, Dickinson and Company. 22. Isenberg, Henry D, and Richard F D Amato Manual of Clinical Microbiology, 5th ed, Ballows, Hausler, Herrman, Isenberg, Shadomy (ed), ASM, Washington, DC, p Bergey s Manual of Systematic Bacteriology, Vol. 2. PHA Sneath, NS Mair, ME Sharpe, JG Holt (eds), Baltimore, Williams and Wilkens p

9 TABELA 1 ZWERYFIKOWANE Pacjentki z objawami Affirm VPIII Œwie y preparat Barwienie m. Grama DROBNOUSTROJE Metoda ref. Czu³oœæ Swoistoœæ Dok³adnoœæ Czu³oœæ Swoistoœæ Dok³adnoœæ Czu³oœæ Swoistoœæ Dok³adnoœæ Candida sp. Hodowla 82,3% 98,4% 95,2% 71,9% 92,2% 88,1% 45,6% 99,6% 90,3% 79/96 377/ /479 69/96 353/ /479 26/57 271/ /329 G. vaginalis Barwienie m. Grama 95,2% 100% 95,3% 118/124 5/5 123/129 Hodowla 98,3% 100% 98,4% 118/120 9/9 127/129 Wszystkie pacjentki Affirm VPIII Œwie y preparat Barwienie m. Grama DROBNOUSTROJE Metoda ref. Czu³oœæ Swoistoœæ Dok³adnoœæ Czu³oœæ Swoistoœæ Dok³adnoœæ Czu³oœæ Swoistoœæ Dok³adnoœæ Candida sp. Hodowla 80,6% 98,2% 95,3% 60% 94,0% 88,2% 44,4% 99,3% 92,1% 100/ / /740 74/ / /740 28/63 418/ /484 G. vaginalis Barwienie m. Grama 83,8% 100% 89,0% 171/204 95/95 266/299 Hodowla 89,0% 99,1% 92.6% 170/ / /299 T. vaginalis Œwie y preparat 92,8% 99,9% 98,9% 103/ / /852 Hodowla 5-7 dni 89,6% 99,9% 98,5% 82,6% 99,6% 97,3% 103/ / /852 95/ / /852 NIEZWERYFIKOWANE Pacjentki z objawami Affirm VPIII Œwie y preparat Barwienie m. Grama DROBNOUSTROJE Metoda ref. Czu³oœæ Swoistoœæ Dok³adnoœæ Czu³oœæ Swoistoœæ Dok³adnoœæ Czu³oœæ Swoistoœæ Dok³adnoœæ Candida sp. Hodowla 79,3% 95,0% 92,3% 67,1% 88,9% 85,2% 42,6% 98,5% 89,4% 65/82 377/ /479 55/82 353/ /479 23/54 271/ /329 G. vaginalis Barwienie m. Grama 95,1% 83,3% 94,6% 117/123 5/6 122/129 Hodowla 98,1% 40,9% 88,4% 105/107 9/22 114/129 Wszystkie pacjentki Affirm VPIII Œwie y preparat Barwienie m. Grama DROBNOUSTROJE Metoda ref. Czu³oœæ Swoistoœæ Dok³adnoœæ Czu³oœæ Swoistoœæ Dok³adnoœæ Czu³oœæ Swoistoœæ Dok³adnoœæ Candida sp. Hodowla 78,0% 95,9% 93,2% 54,1% 91,8% 86,2% 41,7% 98,6% 91,5% 85/ / /740 59/ / /740 25/60 418/ /484 G. vaginalis Barwienie m. Grama 83,5% 96,0% 87,6% 167/200 95/99 262/299 Hodowla 87,5% 81,7% 84,9% 147/ / /299 T. vaginalis Œwie y preparat 91,8% 98,1% 97,4% 90/98 740/ /852 Hodowla 5-7 dni 89,2% 99,3% 98,0% 82,0% 99,1% 96,8% 99/ / /852 91/ / /852 *Czu³oœæ = TP/(TP+FN); Swoistoœæ = TN/(TN+FP); Dok³adnoœæ (TP+TN)/(TP+FP+FN+TN) 9

10 10

11 Becton, Dickinson and Company 7 Loveton Circle Sparks, Maryland USA BENEX Limited Bay K 1a/d, Shannon Industrial Estate Shannon, County Clare, Ireland Tel: Fax: ATCC is a trademark of the American Type Culture Collection. Proclin is a trademark of Rohm and Haas Co. BD, BD Logo, MicroProbe and Affirm are trademarks of Becton, Dickinson and Company 2009 BD.

Affirm VPIII Ambient Temperature Transport System

Affirm VPIII Ambient Temperature Transport System Affirm VPIII Ambient Temperature Transport System Do pobierania i wydłużonego transportu wymazów pochwowych przeznaczonych do stosowania z testem identyfikacji drobnoustrojów Affirm VPIII. L005510(02)

Bardziej szczegółowo

ec ET Instrukcja obs³ugi systemu z wyposa eniem do diagnostyki mykobakterii 2003/07 Becton, Dickinson and Company

ec ET Instrukcja obs³ugi systemu z wyposa eniem do diagnostyki mykobakterii 2003/07 Becton, Dickinson and Company Instrukcja obs³ugi systemu BD ProbeT obetec ec ET z wyposa eniem do diagnostyki mykobakterii 2003/07 Becton, Dickinson and Company Numer dokumentu: L 006357(B) 7 Loveton Circle Sparks, Maryland 21152 USA

Bardziej szczegółowo

BACTEC Diluting Fluid

BACTEC Diluting Fluid BACTEC Diluting Fluid Polski PRZEZNACZENIE Ciecz do rozcieñczania BACTEC (BACTEC Diluting FLuid) stosuje siê w procedurach, w których hodowle drobnoustrojów rozcieñcza siê do celów inokulacji. Jej g³ównym

Bardziej szczegółowo

BACTEC Mycosis-IC/F Culture Vials Pod³o e selektywne dla grzybów i dro d aków

BACTEC Mycosis-IC/F Culture Vials Pod³o e selektywne dla grzybów i dro d aków BACTEC Mycosis-IC/F Culture Vials Pod³o e selektywne dla grzybów i dro d aków PP113JAA 2008/01 Polski PRZEZNACZENIE BACTEC Mycosis-IC/F butelki hodowlane s³u ¹ do tlenowych posiewów krwi. Podstawowe zastosowanie

Bardziej szczegółowo

Dotyczy zastosowania ww produktów w mikrobiologii klinicznej

Dotyczy zastosowania ww produktów w mikrobiologii klinicznej Warszawa,14.11.2013 WAŻNE: Notatka bezpieczeństwa Dotyczy produktów: ZYM B (Nr kat.70493), API Listeria (Nr kat.10300), API NH (Nr kat.10400) nr serii: patrz załącznik 1 Dotyczy zastosowania ww produktów

Bardziej szczegółowo

Steelmate - System wspomagaj¹cy parkowanie z oœmioma czujnikami

Steelmate - System wspomagaj¹cy parkowanie z oœmioma czujnikami Steelmate - System wspomagaj¹cy parkowanie z oœmioma czujnikami Cechy: Kolorowy i intuicyjny wyœwietlacz LCD Czujnik wysokiej jakoœci Inteligentne rozpoznawanie przeszkód Przedni i tylni system wykrywania

Bardziej szczegółowo

ADUNEK RODZAJ ZAGRO ENIA OCHRONA OSOBISTA PODSTAWOWE CZYNNOήI KIEROWCY DODATKOWE I SPECJALNE CZYNNOήI KIEROWCY PO AR PIERWSZA POMOC INFORMACJE

ADUNEK RODZAJ ZAGRO ENIA OCHRONA OSOBISTA PODSTAWOWE CZYNNOήI KIEROWCY DODATKOWE I SPECJALNE CZYNNOήI KIEROWCY PO AR PIERWSZA POMOC INFORMACJE INSTRUKCJA DLA UN1263 FARBA, UN1263 MATERIA POKREWNY DO FARBY, UN1866 YWICA W ROZTWORZE, zapalna, UN1120 BUTANOLE, UN1993 MATERIA ZAPALNY CIEK Y I.N.O., klasa 3 - bezbarwna ciecz o zapachu ostrym, przenikliwym;

Bardziej szczegółowo

probiotyk o unikalnym składzie

probiotyk o unikalnym składzie ~s~qoy[jg probiotyk o unikalnym składzie ecovag, kapsułki dopochwowe, twarde. Skład jednej kapsułki Lactobacillus gasseri DSM 14869 nie mniej niż 10 8 CFU Lactobacillus rhamnosus DSM 14870 nie mniej niż

Bardziej szczegółowo

BBL Port-A-Cul Specimen Collection and Transport Products 8830161JAA 2007/06 Polski Patent No. 4,030,978

BBL Port-A-Cul Specimen Collection and Transport Products 8830161JAA 2007/06 Polski Patent No. 4,030,978 BBL Port-A-Cul Specimen Collection and Transport Products 8830161JAA 2007/06 Polski Patent No. 4,030,978 PRZEZNACZENIE Probówki, pojemniki i fiolki BBL Port-A-Cul zawieraj¹ odtlenione pod³o e transportowe

Bardziej szczegółowo

B Affirm VPIII Microbial Identity Test

B Affirm VPIII Microbial Identity Test B Affirm VPIII Microbial Identity Test 670160JAA(02) 2015-04 Polski PRZEZNACZENIE Affirm VPIII Microbial Identification Test (Test do identyfikacji drobnoustrojów Affirm VPIII) jest testem DNA przeznaczonym

Bardziej szczegółowo

FAHER. Instrukcje. To jest proste...

FAHER. Instrukcje. To jest proste... UWAGA! Monta napêdów powinien byæ dokonywany przez osoby wykwalifikowane! Podczas instalacji nale y bezwzglêdnie przestrzegaæ aktualnych przepisów prawa budowlanego oraz wszystkich norm bezpieczeñstwa

Bardziej szczegółowo

Czujnik ciœnienia gazu

Czujnik ciœnienia gazu Instrukcja monta u Czujnik ciœnienia gazu do kot³ów gazowych SUPRASTAR KN 45 do 117-9... 6 720 611 420-00.1DD Nr katalogowy 7 719 002 273 GDW 1 6 720 611 420 (03.06) PL (94861496/8368-4570) WSKAZÓWKI DOTYCZ

Bardziej szczegółowo

BUS - Kabel. Do po³¹czenia interfejsów magistrali TAC - BUS BK 1 BK 10 BK 40-1

BUS - Kabel. Do po³¹czenia interfejsów magistrali TAC - BUS BK 1 BK 10 BK 40-1 BUS - Kabel Do po³¹czenia interfejsów magistrali TAC - BUS BK 1 BK 10 BK 40-1 Nr katalogowy 719 001 351 nr katalogowy 7 719 001 350 nr katalogowy 7 719 002 012 6 720 604 442 (03.06) PL (94862928/8368-4357B)

Bardziej szczegółowo

DETEKCJA PATOGENÓW DRÓG MOCZOWO-PŁCIOWYCH

DETEKCJA PATOGENÓW DRÓG MOCZOWO-PŁCIOWYCH DETEKCJA PATOGENÓW DRÓG MOCZOWO-PŁCIOWYCH Detekcja patogenów będących najczęstszą przyczyną infekcji dróg moczowo - płciowych Detekcja wirusa HSV Genotypowanie i screening wirusa HPV Seeplex Detekcja patogenów

Bardziej szczegółowo

Base 6T - widok z przodu

Base 6T - widok z przodu PL ase 6T - widok z przodu JP JP10 JP9 JP8 JP7 X3 JP14 JP12 NTC 40 50 JP6 JP5 JP4 JP3 JP2 JP1 30 60 R26 9 10 3 COMM JP13 TEST 4 18 2 12 1 17 8 X1 X7 X10 X4 X8 POMP LL UX LINE 16 7 5 6 15 13 14 2 ase 6T

Bardziej szczegółowo

CZUJNIKI TEMPERATURY Dane techniczne

CZUJNIKI TEMPERATURY Dane techniczne CZUJNIKI TEMPERATURY Dane techniczne Str. 1 typ T1001 2000mm 45mm 6mm Czujnik ogólnego przeznaczenia wykonany z giêtkiego przewodu igielitowego. Os³ona elementu pomiarowego zosta³a wykonana ze stali nierdzewnej.

Bardziej szczegółowo

Wielofunkcyjny płyn dezynfekcyjny OPTI-FREE* PureMoist* Ulotka wewnątrz opakowania (dotyczy butelek o wszystkich pojemnościach)

Wielofunkcyjny płyn dezynfekcyjny OPTI-FREE* PureMoist* Ulotka wewnątrz opakowania (dotyczy butelek o wszystkich pojemnościach) Wielofunkcyjny płyn dezynfekcyjny OPTI-FREE* PureMoist* Ulotka wewnątrz opakowania (dotyczy butelek o wszystkich pojemnościach) {Kod językowy ISO} Prosimy o uważne zapoznanie się z treścią niniejszej ulotki.

Bardziej szczegółowo

Zagro enia fizyczne. Zagro enia termiczne. wysoka temperatura ogieñ zimno

Zagro enia fizyczne. Zagro enia termiczne. wysoka temperatura ogieñ zimno Zagro enia, przy których jest wymagane stosowanie œrodków ochrony indywidualnej (1) Zagro enia fizyczne Zagro enia fizyczne Zał. Nr 2 do rozporządzenia MPiPS z dnia 26 września 1997 r. w sprawie ogólnych

Bardziej szczegółowo

NAPRAWDÊ DOBRA DECYZJA

NAPRAWDÊ DOBRA DECYZJA KARTA SERWISOWA NAPRAWDÊ DOBRA DECYZJA Gratulujemy! Dokonali Pañstwo œwietnego wyboru: nowoczesne drewniane okna s¹ ekologiczne, a tak e optymalne pod wzglêdem ekonomicznym. Nale ¹ do najwa niejszych elementów

Bardziej szczegółowo

Klasyfikacja i oznakowanie substancji chemicznych i ich mieszanin. Dominika Sowa

Klasyfikacja i oznakowanie substancji chemicznych i ich mieszanin. Dominika Sowa Klasyfikacja i oznakowanie substancji chemicznych i ich mieszanin Dominika Sowa Szczecin, 8 maj 2014 Program prezentacji: 1. Definicja substancji i mieszanin chemicznych wg Ustawy o substancjach chemicznych

Bardziej szczegółowo

ROZPORZ DZENIE MINISTRA GOSPODARKI z dnia 11 sierpnia 2000 r. w sprawie przeprowadzania kontroli przez przedsiêbiorstwa energetyczne.

ROZPORZ DZENIE MINISTRA GOSPODARKI z dnia 11 sierpnia 2000 r. w sprawie przeprowadzania kontroli przez przedsiêbiorstwa energetyczne. ROZPORZ DZENIE MINISTRA GOSPODARKI z dnia 11 sierpnia 2000 r. w sprawie przeprowadzania kontroli przez przedsiêbiorstwa energetyczne. (Dz. U. Nr 75, poz. 866, z dnia 15 wrzeœnia 2000 r.) Na podstawie art.

Bardziej szczegółowo

W¹ w œcianie. u³atwia odkurzanie... TUBO-Praktic

W¹ w œcianie. u³atwia odkurzanie... TUBO-Praktic W¹ w œcianie u³atwia odkurzanie... TUBO-Praktic centralne odkurzanie Co to jest? ZASADA DZIA ANIA Sprz¹tanie jest jeszcze prostsze i szybsze to nowe rozwi¹zanie u³atwiaj¹ce sprz¹tanie. Uzupe³nia, w niespotykany

Bardziej szczegółowo

Instrukcja obs³ugi wideodomofonu

Instrukcja obs³ugi wideodomofonu Instrukcja obs³ugi wideodomofonu Przed zainstalowaniem i uruchomieniem niniejszego zestawu wideodomofonowego nale y dok³adnie zapoznaæ siê z poni sz¹ instrukcj¹ obs³ugi. Nieprawid³owe pod³¹czenie i spowodowane

Bardziej szczegółowo

PROCEDURA OCENY RYZYKA ZAWODOWEGO. w Urzędzie Gminy Mściwojów

PROCEDURA OCENY RYZYKA ZAWODOWEGO. w Urzędzie Gminy Mściwojów I. Postanowienia ogólne 1.Cel PROCEDURA OCENY RYZYKA ZAWODOWEGO w Urzędzie Gminy Mściwojów Przeprowadzenie oceny ryzyka zawodowego ma na celu: Załącznik A Zarządzenia oceny ryzyka zawodowego monitorowanie

Bardziej szczegółowo

Urządzenia do bezprzerwowego zasilania UPS CES GX RACK. 10 kva. Wersja U/CES_GXR_10.0/J/v01. Praca równoległa

Urządzenia do bezprzerwowego zasilania UPS CES GX RACK. 10 kva. Wersja U/CES_GXR_10.0/J/v01. Praca równoległa Urządzenia do bezprzerwowego zasilania UPS CES GX RACK 10 kva Centrum Elektroniki Stosowanej CES sp. z o. o. 30-732 Kraków, ul. Biskupińska 14 tel.: (012) 269-00-11 fax: (012) 267-37-28 e-mail: ces@ces.com.pl,

Bardziej szczegółowo

LIMATHERM SENSOR Sp. z o.o.

LIMATHERM SENSOR Sp. z o.o. INSTRUKCJA OBS UGI TERMOMETR CYFROWY TES-1312 LIMATHERM SENSOR Sp. z o.o. 34-600 Limanowa ul. Tarnowska 1 tel. (18) 337 60 59, 337 60 96, fax (18) 337 64 34 internet: www.limatherm.pl, e-mail: akp@limatherm.pl

Bardziej szczegółowo

KARTA CHARAKTERYSTYKI SUBSTANCJI GIPS BUDOWLANY

KARTA CHARAKTERYSTYKI SUBSTANCJI GIPS BUDOWLANY Data aktualizacji : paÿdziernik 2007 r. Strona 1/6 1.Identyfikacja Substancji, Preparatu Chemicznego / Identyfikacja Producenta 1.1 Identyfikacja substancji, preparatu chemicznej. Nazwa handlowa ; Przeznaczenie;

Bardziej szczegółowo

ROZPORZÑDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 23 grudnia 2002 r. w sprawie niepo àdanych odczynów poszczepiennych.

ROZPORZÑDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 23 grudnia 2002 r. w sprawie niepo àdanych odczynów poszczepiennych. Dziennik Ustaw Nr 241 15978 Poz. 2097 2097 ROZPORZÑDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 23 grudnia 2002 r. w sprawie niepo àdanych odczynów poszczepiennych. Na podstawie art. 19 ust. 3 ustawy z dnia 6 wrzeênia

Bardziej szczegółowo

BEZPRZEWODOWA ZESTAW OPTYCZNY PHANTOM INSTRUKCJA OBS UGI

BEZPRZEWODOWA ZESTAW OPTYCZNY PHANTOM INSTRUKCJA OBS UGI BEZPRZEWODOWA ZESTAW OPTYCZNY PHANTOM INSTRUKCJA OBS UGI WSTÊP Szanowni Pañstwo! Gratulujemy zakupu profesjonalnego zestawu bezprzewodowego marki IBOX. W zestawie zastosowano nowoczesn¹ technologie radiow¹.

Bardziej szczegółowo

BEZPRZEWODOWA MYSZ OPTYCZNA FLAT PRO INSTRUKCJA OBS UGI

BEZPRZEWODOWA MYSZ OPTYCZNA FLAT PRO INSTRUKCJA OBS UGI BEZPRZEWODOWA MYSZ OPTYCZNA FLAT PRO INSTRUKCJA OBS UGI WSTÊP Szanowni Pañstwo! Gratulujemy zakupu profesjonalnej myszy bezprzewodowej marki IBOX. W myszy u yto nowoczesnej technologii radiowej. W przeciwieñstwie

Bardziej szczegółowo

BACTEC Mycosis IC /F Culture Vials

BACTEC Mycosis IC /F Culture Vials BACTEC Mycosis IC /F Culture Vials Podłoże selektywne dla grzybów i drożdżaków PP113JAA(01) 2013-07 Polski PRZEZNACZENIE BACTEC Mycosis IC/F butelki hodowlane służą do tlenowych posiewów krwi. Podstawowe

Bardziej szczegółowo

WAGA SPEDYCYJNA. model: FCS kg. W/instr_obslPSwagaFCS060306pspm4zp

WAGA SPEDYCYJNA. model: FCS kg. W/instr_obslPSwagaFCS060306pspm4zp WAGA SPEDYCYJNA model: FCS - 150 kg W/instr_obslPSwagaFCS060306pspm4zp Spis treœci Cechy urz¹dzenia......................... 1 Zasady bezpieczeñstwa pracy............... 1 Opis urz¹dzenia..........................

Bardziej szczegółowo

AMPS Sterownik temperatur Instrukcja obs³ugi

AMPS Sterownik temperatur Instrukcja obs³ugi AMPS Sterownik temperatur Instrukcja obs³ugi Pod³¹czyæ sterownik do pr¹du. Instalacja powinna byæ przeprowadzona przez wykwalifikowany personel i tylko zgodnie z instrukcj¹. AMPS nie ponosi odpowiedzialnoœci

Bardziej szczegółowo

Ocena i interpretacja obrazu mikroskopowego oraz innych czynników określających stopien czystości pochwy

Ocena i interpretacja obrazu mikroskopowego oraz innych czynników określających stopien czystości pochwy 9.5 Stopień czystości pochwy Ocena i interpretacja obrazu mikroskopowego oraz innych czynników określających stopien czystości pochwy Czynnik Liczba/Interpretacja/Uwagi Preparat barwiony metodą Grama Przypadek

Bardziej szczegółowo

Szybkoschładzarki SZYBKOSCHŁADZARKI. Szybkoschładzarki z funkcją 50 szybkozamrażania

Szybkoschładzarki SZYBKOSCHŁADZARKI. Szybkoschładzarki z funkcją 50 szybkozamrażania SZYBKOSCHŁADZARKI Szybkoschładzarki z funkcją 50 szybkozamrażania SZYBKOSCHŁADZARKI DLACZEGO WARTO ICH UŻYWAĆ? Wszystkie świeże produkty zawierają naturalną florę bakteryjną, która w sprzyjających warunkach

Bardziej szczegółowo

Akcesoria: OT10070 By-pass ró nicy ciœnieñ do rozdzielaczy modu³owych OT Izolacja do rozdzielaczy modu³owych do 8 obwodów OT Izolacja do r

Akcesoria: OT10070 By-pass ró nicy ciœnieñ do rozdzielaczy modu³owych OT Izolacja do rozdzielaczy modu³owych do 8 obwodów OT Izolacja do r Rozdzielacze EU produkt europejski modu³owe wyprodukowane we W³oszech modu³owa budowa rozdzielaczy umo liwia dowoln¹ konfiguracjê produktu w zale noœci od sytuacji w miejscu prac instalacyjnych ³¹czenie

Bardziej szczegółowo

Blokady. Model systemu. Charakterystyka blokady

Blokady. Model systemu. Charakterystyka blokady Blokady Stan blokady: ka dy proces w zbiorze procesów czeka na zdarzenie, które mo e byæ spowodowane tylko przez inny procesu z tego samego zbioru (zdarzeniem mo e byæ przydzia³ lub zwolnienie zasobu)

Bardziej szczegółowo

ZA CZNIK C: FUNKCJE KLAWISZY I SPOSOBY WPROWADZANIA PARAMETRÓW

ZA CZNIK C: FUNKCJE KLAWISZY I SPOSOBY WPROWADZANIA PARAMETRÓW ZA CZNIKI ZA CZNIK C: FUNKCJE KLAWISZY I SPOSOBY WPROWADZANIA PARAMETRÓW Pola, do których wprowadzamy dane, mog¹ byæ: znakowe, numeryczne, typu daty oraz typu memo (pola tekstowe). Istniej¹ ró nice w wykorzystaniu

Bardziej szczegółowo

SYGNALIZACJA WZROKOWA STATKÓW W DRODZE

SYGNALIZACJA WZROKOWA STATKÓW W DRODZE SYGNALIZACJA WZROKOWA STATKÓW W DRODZE Pojedyncze statki o napêdzie mechanicznym Statek o napêdzie mechanicznym lub zestaw pchany o szerokoœci do 12m i d³ugoœci do 110m. Œwiat³a: masztowe, burtowe i rufowe

Bardziej szczegółowo

8 osób na 10 cierpi na choroby przyzębia!

8 osób na 10 cierpi na choroby przyzębia! 8 osób na 10 cierpi na choroby przyzębia! Wiemy jak Państwu pomóc Jesteśmy po to, aby Państwu doradzić! Czym jest zapalenie przyzębia (periodontitis)? Przyzębie to zespół tkanek otaczających ząb i utrzymujących

Bardziej szczegółowo

ULTRAFLOW Typ 65-S /65-R

ULTRAFLOW Typ 65-S /65-R Instrukcja monta u ULTRAFLOW Typ 65-S /65-R Kamstrup Sp. zo.o., ul. Borsucza 40, 02-213 Warszawa TEL.: +(22) 577 11 00 FAX.: +(22) 577 11 11 Email: biuro@kamstrup.pl WEB: www.kamstrup.pl 1. Monta W nowych

Bardziej szczegółowo

Czy przedsiêbiorstwo, którym zarz¹dzasz, intensywnie siê rozwija, ma wiele oddzia³ów lub kolejne lokalizacje w planach?

Czy przedsiêbiorstwo, którym zarz¹dzasz, intensywnie siê rozwija, ma wiele oddzia³ów lub kolejne lokalizacje w planach? Czy przedsiêbiorstwo, którym zarz¹dzasz, intensywnie siê rozwija, ma wiele oddzia³ów lub kolejne lokalizacje w planach? Czy masz niedosyt informacji niezbêdnych do tego, by mieæ pe³en komfort w podejmowaniu

Bardziej szczegółowo

BBL Brain Heart Infusion BBL Brain Heart Infusion with 6.5% Sodium Chloride

BBL Brain Heart Infusion BBL Brain Heart Infusion with 6.5% Sodium Chloride BBL Brain Heart Infusion BBL Brain Heart Infusion with 6.5% Sodium Chloride Wersja 12 Wrzesień 2014 PROCEDURY KONTROLI JAKOŚCI I II WPROWADZENIE Infuzja z mózgu i serca (Brain Heart Infusion, BHI) jest

Bardziej szczegółowo

Instrukcja obs³ugi wideodomofonu

Instrukcja obs³ugi wideodomofonu Instrukcja obs³ugi wideodomofonu Przed zainstalowaniem i uruchomieniem niniejszego zestawu wideodomofonowego nale y dok³adnie zapoznaæ siê z poni sz¹ instrukcj¹ obs³ugi. Nieprawid³owe pod³¹czenie i spowodowane

Bardziej szczegółowo

Implant ślimakowy wszczepiany jest w ślimak ucha wewnętrznego (przeczytaj artykuł Budowa ucha

Implant ślimakowy wszczepiany jest w ślimak ucha wewnętrznego (przeczytaj artykuł Budowa ucha Co to jest implant ślimakowy Implant ślimakowy to bardzo nowoczesne, uznane, bezpieczne i szeroko stosowane urządzenie, które pozwala dzieciom z bardzo głębokimi ubytkami słuchu odbierać (słyszeć) dźwięki.

Bardziej szczegółowo

ZAKRES OBOWIĄZKÓW I UPRAWNIEŃ PRACODAWCY, PRACOWNIKÓW ORAZ POSZCZEGÓLNYCH JEDNOSTEK ORGANIZACYJNYCH ZAKŁADU PRACY

ZAKRES OBOWIĄZKÓW I UPRAWNIEŃ PRACODAWCY, PRACOWNIKÓW ORAZ POSZCZEGÓLNYCH JEDNOSTEK ORGANIZACYJNYCH ZAKŁADU PRACY ZAKRES OBOWIĄZKÓW I UPRAWNIEŃ PRACODAWCY, PRACOWNIKÓW ORAZ POSZCZEGÓLNYCH JEDNOSTEK ORGANIZACYJNYCH ZAKŁADU PRACY Szkolenia bhp w firmie szkolenie wstępne ogólne 8 Obowiązki pracodawcy Podstawowy obowiązek

Bardziej szczegółowo

WYJASNIENIA I MODYFIKACJA SPECYFIKACJI ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

WYJASNIENIA I MODYFIKACJA SPECYFIKACJI ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA Szczecin dnia 28.07.2015r. Akademia Sztuki w Szczecinie Pl. Orła Białego 2 70-562 Szczecin Dotyczy: Przetarg nieograniczony na dostawę urządzeń i sprzętu stanowiącego wyposażenie studia nagrań na potrzeby

Bardziej szczegółowo

TEST dla stanowisk robotniczych sprawdzający wiedzę z zakresu bhp

TEST dla stanowisk robotniczych sprawdzający wiedzę z zakresu bhp TEST dla stanowisk robotniczych sprawdzający wiedzę z zakresu bhp 1. Informacja o pracownikach wyznaczonych do udzielania pierwszej pomocy oraz o pracownikach wyznaczonych do wykonywania działań w zakresie

Bardziej szczegółowo

Laboratorium analityczne ZAPRASZA. do skorzystania

Laboratorium analityczne ZAPRASZA. do skorzystania Laboratorium analityczne ZAPRASZA do skorzystania z promocyjnych PAKIETÓW BADAŃ LABORATORYJNYCH Pakiet I Pakiet II Pakiet III Pakiet IV Pakiet V Pakiet VI Pakiet VII Pakiet VIII Pakiet IX Pakiet X "CUKRZYCA"

Bardziej szczegółowo

Seria 64 - odporne farby naszkliwne na porcelanê, Bone China i Vitreous China

Seria 64 - odporne farby naszkliwne na porcelanê, Bone China i Vitreous China 1/6 Seria 64 - odporne farby naszkliwne na porcelanê, Bone China i Vitreous China Farby Serii 64 mo na stosowaæ we wszystkich w temperaturze ok. 130 st C. konwencjonalnych metodach zdobienia jak sitodruk

Bardziej szczegółowo

Po³¹czenie iphone'a/ipad a do Smart Multishare USB

Po³¹czenie iphone'a/ipad a do Smart Multishare USB INSTRUKCJA OBSLUGI Po³¹czenie iphone'a/ipad a do Smart Multishare USB Smart Multishare USB jest produktem, który pozwala Ci bezprzewodowo transmitowaæ elementy takie jak zdjêcia, filmy video, muzykê i

Bardziej szczegółowo

1. UWAGI OGÓLNE 2. PRZED ROZPOCZĘCIEM PRACY:

1. UWAGI OGÓLNE 2. PRZED ROZPOCZĘCIEM PRACY: 1. UWAGI OGÓLNE Do samodzielnej pracy przy na stanowisku sprzątaczki może przystąpić pracownik który uzyskał dopuszczenie do pracy przez bezpośredniego przełożonego oraz: posiada ważne przeszkolenie BHP

Bardziej szczegółowo

3.2 Warunki meteorologiczne

3.2 Warunki meteorologiczne Fundacja ARMAAG Raport 1999 3.2 Warunki meteorologiczne Pomiary podstawowych elementów meteorologicznych prowadzono we wszystkich stacjach lokalnych sieci ARMAAG, równolegle z pomiarami stê eñ substancji

Bardziej szczegółowo

INSTRUKCJA OBS UGI Zestaw do p³ukania instalacji FLUSH 1 PLUS

INSTRUKCJA OBS UGI Zestaw do p³ukania instalacji FLUSH 1 PLUS INSTRUKCJA OBS UGI Zestaw do p³ukania instalacji FLUSH 1 PLUS I167.1F0 Œrodki ostro noœci? Urz¹dzenie jest przeznaczone wy³¹cznie dla przeszkolonego personelu, znaj¹cego podstawy ch³odnictwa, systemów

Bardziej szczegółowo

Prawostronne. Lewostronne. x32. x97. 3 Amortyzator ha³asu. x 2. Instrukcja monta u Typ 2/16. ó ko PASO DOBLE. I c3. a3 P. c/z. 5 x

Prawostronne. Lewostronne. x32. x97. 3 Amortyzator ha³asu. x 2. Instrukcja monta u Typ 2/16. ó ko PASO DOBLE. I c3. a3 P. c/z. 5 x ewostronne Instrukcja monta u Typ ASO DOBE ó ko Nazwa roducent Fabryka Mebli iwe Sp. jawna idia Szarzyñska, Witold Szarzyñski, 3-00 Zagórz ul. Sk³adowa Wyprodukowano zgodnie z norm¹ EN -: 00 rawostronne

Bardziej szczegółowo

4. OCENA JAKOŒCI POWIETRZA W AGLOMERACJI GDAÑSKIEJ

4. OCENA JAKOŒCI POWIETRZA W AGLOMERACJI GDAÑSKIEJ 4. OCENA JAKOŒCI POWIETRZA 4.1. Ocena jakoœci powietrza w odniesieniu do norm dyspozycyjnych O jakoœci powietrza na danym obszarze decyduje œredni poziom stê eñ zanieczyszczeñ w okresie doby, sezonu, roku.

Bardziej szczegółowo

Śrubka zamykająca Uchwyt ścienny Przycisk kontrolny Lampka kontrolna

Śrubka zamykająca Uchwyt ścienny Przycisk kontrolny Lampka kontrolna Modem GSM do sterowania ogrzewaniem 1 Przegląd W połączeniu z radiowym regulatorem temperatury pokojowej X2D modem ten umożliwia zdalne sterowanie ogrzewaniem. Zdalne sterowanie odbywa się za pomocą komunikatów

Bardziej szczegółowo

BBL Fluid Thioglycollate Medium

BBL Fluid Thioglycollate Medium BBL Fluid Thioglycollate Medium Wersja 13 Październik 2015 PROCEDURY KONTROLI JAKOŚCI (Opcjonalnie) I II WPROWADZENIE Fluid Thioglycollate Medium jest uniwersalnym podłożem do hodowli bakterii beztlenowych,

Bardziej szczegółowo

GasPak EZ Systemy pojemników wytwarzaj¹cych gaz

GasPak EZ Systemy pojemników wytwarzaj¹cych gaz GasPak EZ Systemy pojemników wytwarzaj¹cych gaz 8010412/04 2007/09 Polski PRZEZNACZENIE Systemy pojemników wytwarzaj¹cych gaz GasPak EZ Gas Generating Container Systems s¹ systemami wielorazowego u ytku,

Bardziej szczegółowo

Zapobiec rakowi szyjki macicy

Zapobiec rakowi szyjki macicy Zapobiec rakowi szyjki macicy http:// Iechyd Cyhoeddus Cymru Public Health Wales Celem tej broszury jest przekazanie informacji, które mogą zapobiec zachorowaniu na raka szyjki macicy. Regularne poddawanie

Bardziej szczegółowo

PAKOWARKA PRÓŻNIOWA VAC-10 DT, VAC-20 DT, VAC-20 DT L, VAC-20 DT L 2A VAC-40 DT, VAC-63 DT, VAC-100 DT

PAKOWARKA PRÓŻNIOWA VAC-10 DT, VAC-20 DT, VAC-20 DT L, VAC-20 DT L 2A VAC-40 DT, VAC-63 DT, VAC-100 DT PAKOWARKA PRÓŻNIOWA VAC-10 DT, VAC-20 DT, VAC-20 DT L, VAC-20 DT L 2A VAC-40 DT, VAC-63 DT, VAC-100 DT Modele elektroniczne z cyfrowym panelem Czasowa regulacja próżni INSTRUKCJA OBSŁUGI, INSTALACJI I

Bardziej szczegółowo

Dokumentacja obejmuje następujące części:

Dokumentacja obejmuje następujące części: Załącznik nr 6 WYMAGANIA, JAKIM POWINNA ODPOWIADAĆ DOKUMENTACJA NIEZBĘDNA DO OCENY SUBSTANCJI CZYNNEJ JAKĄ SĄ MIKROORGANIZMY, W TYM TAKŻE WIRUSY I GRZYBY, ZAWARTE W PRODUKCIE BIOBÓJCZYM Wymagania ogólne.

Bardziej szczegółowo

INSTRUKCJA INSTALACJI I URUCHOMIENIA V1.1 (2011-02-21)

INSTRUKCJA INSTALACJI I URUCHOMIENIA V1.1 (2011-02-21) MODU KAMERY KAM-1 z symetryzatorem INSTRUKCJA INSTALACJI I URUCHOMIENIA V1.1 (2011-02-21) 1. BEZPIECZEÑSTWO U YTKOWANIA I WARUNKI EKSPLOATACJI Przed przyst¹pieniem do instalacji modu³u kamery nale y zapoznaæ

Bardziej szczegółowo

Szanowny Kliencie, dziêkujemy za zaufanie jakim obdarzy³eœ nasz¹ firmê wybieraj¹c to urz¹dzenie.

Szanowny Kliencie, dziêkujemy za zaufanie jakim obdarzy³eœ nasz¹ firmê wybieraj¹c to urz¹dzenie. Szanowny Kliencie, dziêkujemy za zaufanie jakim obdarzy³eœ nasz¹ firmê wybieraj¹c to urz¹dzenie. Transmisja radiowa umo liwia wiêksz¹ dowolnoœæ przy instalowaniu i u ytkowaniu urz¹dzeñ. Protokó³ X2D jest

Bardziej szczegółowo

gdy wielomian p(x) jest podzielny bez reszty przez trójmian kwadratowy x rx q. W takim przypadku (5.10)

gdy wielomian p(x) jest podzielny bez reszty przez trójmian kwadratowy x rx q. W takim przypadku (5.10) 5.5. Wyznaczanie zer wielomianów 79 gdy wielomian p(x) jest podzielny bez reszty przez trójmian kwadratowy x rx q. W takim przypadku (5.10) gdzie stopieñ wielomianu p 1(x) jest mniejszy lub równy n, przy

Bardziej szczegółowo

VRRK. Regulatory przep³ywu CAV

VRRK. Regulatory przep³ywu CAV Regulatory przep³ywu CAV VRRK SMAY Sp. z o.o. / ul. Ciep³ownicza 29 / 1-587 Kraków tel. +48 12 680 20 80 / fax. +48 12 680 20 89 / e-mail: info@smay.eu Przeznaczenie Regulator sta³ego przep³ywu powietrza

Bardziej szczegółowo

Uzdatniacz wody. Instrukcja obsługi 231258, 231364, 231357

Uzdatniacz wody. Instrukcja obsługi 231258, 231364, 231357 Uzdatniacz wody 231258, 231364, 231357 Instrukcja obsługi I Przed uruchomieniem urządzenia naleŝy koniecznie dokładnie przeczytać niniejszą instrukcję obsługi. INSTRUKCJA OBSŁUGI I INSTALACJI Aby poprawnie

Bardziej szczegółowo

Promocja i identyfikacja wizualna projektów współfinansowanych ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego

Promocja i identyfikacja wizualna projektów współfinansowanych ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego Promocja i identyfikacja wizualna projektów współfinansowanych ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego Białystok, 19 grudzień 2012 r. Seminarium współfinansowane ze środków Unii Europejskiej w ramach

Bardziej szczegółowo

Instrukcja monta u. 745 x 960 x 1460

Instrukcja monta u. 745 x 960 x 1460 Instrukcja monta u Bellamy Good Night by Anna Mucha ³ó eczko 70X40 745 x 960 x 460 WA NE: Przed monta em ³ó eczka upewnij siê, czy adnej z czêœci nie brakuje lub czy którykolwiek element nie jest uszkodzony.

Bardziej szczegółowo

OGŁOSZENIE O ZWOŁANIU NADZWYCZAJNEGO WALNEGO ZGROMADZENIA SPÓŁKI VISTAL GDYNIA S.A.

OGŁOSZENIE O ZWOŁANIU NADZWYCZAJNEGO WALNEGO ZGROMADZENIA SPÓŁKI VISTAL GDYNIA S.A. Załącznik do Raportu bieżącego 23/2016 OGŁOSZENIE O ZWOŁANIU NADZWYCZAJNEGO WALNEGO ZGROMADZENIA SPÓŁKI VISTAL GDYNIA S.A. I. Data, godzina i miejsce walnego zgromadzenia oraz szczegółowy porządek obrad,

Bardziej szczegółowo

x17 x16 x 33 x12 x12 Instrukcja monta u c11 ó ko Good Night z szuflad¹ I c3. c11 c12 roz³¹czenie prowadnicy 1/20 2/20 Ø 6x50 Ø 6x32 x12 Ø 3x20 Ø 6x70

x17 x16 x 33 x12 x12 Instrukcja monta u c11 ó ko Good Night z szuflad¹ I c3. c11 c12 roz³¹czenie prowadnicy 1/20 2/20 Ø 6x50 Ø 6x32 x12 Ø 3x20 Ø 6x70 h Ø 6x70 P PK-LH-00-A x Nazwa Good Night z szuflad¹ nstrukcja monta u Typ Producent Fabryka mebli Liwex Lidia Szarzyñska Witold Szarzyñski Spó³ka jawna Adres: ul. Sk³adowa, 8-00 Zagórz x Ø x Ø 8x x9 x

Bardziej szczegółowo

Regulamin konkursu na logo POWIATU ŚREDZKIEGO

Regulamin konkursu na logo POWIATU ŚREDZKIEGO Regulamin konkursu na logo POWIATU ŚREDZKIEGO I. Organizator konkursu Organizatorem konkursu jest Zarząd Powiatu w Środzie Śląskiej, zwany dalej Organizatorem. Koordynatorem konkursu z ramienia Organizatora

Bardziej szczegółowo

OGŁOSZENIE O ZWOŁANIU NADZWYCZAJNEGO WALNEGO ZGROMADZENIA. Zarząd Spółki Europejski Fundusz Energii S.A. ( Spółka ) z siedzibą w Warszawie

OGŁOSZENIE O ZWOŁANIU NADZWYCZAJNEGO WALNEGO ZGROMADZENIA. Zarząd Spółki Europejski Fundusz Energii S.A. ( Spółka ) z siedzibą w Warszawie OGŁOSZENIE O ZWOŁANIU NADZWYCZAJNEGO WALNEGO ZGROMADZENIA Zarząd Spółki Europejski Fundusz Energii S.A. ( Spółka ) z siedzibą w Warszawie przy ul. Jasnodworskiej 3c/19 zarejestrowanej pod numerem KRS:

Bardziej szczegółowo

KARTA CHARAKTERYSTYKI SUBSTANCJI NIEBEZPIECZNEJ

KARTA CHARAKTERYSTYKI SUBSTANCJI NIEBEZPIECZNEJ Data aktualizacji : paÿdziernik 2007 r Strona 1/6 1Identyfikacja Substancji, Preparatu Chemicznego / Identyfikacja Producenta 11 Identyfikacja substancji, preparatu chemicznej Nazwa handlowa ; Klasyfikacja

Bardziej szczegółowo

Ogłoszenie o zwołaniu Nadzwyczajnego Walnego Zgromadzenia Spółki ELKOP S.A.

Ogłoszenie o zwołaniu Nadzwyczajnego Walnego Zgromadzenia Spółki ELKOP S.A. Ogłoszenie o zwołaniu Nadzwyczajnego Walnego Zgromadzenia Spółki ELKOP S.A. Zarząd ELKOP S.A. z siedzibą w Chorzowie (41-506) przy ul. Józefa Maronia 44, spółki wpisanej do Rejestru Przedsiębiorców Krajowego

Bardziej szczegółowo

Ustawienie wózka w pojeździe komunikacji miejskiej - badania. Prawidłowe ustawienie

Ustawienie wózka w pojeździe komunikacji miejskiej - badania. Prawidłowe ustawienie Ustawienie wózka w pojeździe komunikacji miejskiej - badania Przodem do kierunku jazdy? Bokiem? Tyłem? Jak ustawić wózek, aby w razie awaryjnego hamowania dziecko było jak najbardziej bezpieczne? Na te

Bardziej szczegółowo

Opis przedmiotu zamówienia wraz z wymaganiami technicznymi i zestawieniem parametrów

Opis przedmiotu zamówienia wraz z wymaganiami technicznymi i zestawieniem parametrów Załącznik nr 1 do SIWZ Nazwa i adres Wykonawcy Opis przedmiotu zamówienia wraz z wymaganiami technicznymi i zestawieniem parametrów Przedmiot zamówienia; automatyczny system do diagnostyki molekularnej:

Bardziej szczegółowo

Instrukcja obs³ugi ciep³omierza AT 539 SUPERCAL

Instrukcja obs³ugi ciep³omierza AT 539 SUPERCAL 539 Instrukcja obs³ugi ciep³omierza AT 539 SUPERCAL 2 AQUATHERM 1. Wstêp Niniejsza Instrukcja s³u y do zapoznania odbiorców z warunkami prawid³owej eksploatacji ciep³omierzy AT 539 SUPERCAL w wykonaniu

Bardziej szczegółowo

Regulamin Krêgów Harcerstwa Starszego ZHR

Regulamin Krêgów Harcerstwa Starszego ZHR Biuro Naczelnictwa ZHR 1 Regulamin Krêgów Harcerstwa Starszego ZHR (za³¹cznik do uchwa³y Naczelnictwa nr 196/1 z dnia 30.10.2007 r. ) 1 Kr¹g Harcerstwa Starszego ZHR - zwany dalej "Krêgiem" w skrócie "KHS"

Bardziej szczegółowo

Zapytanie ofertowe. (do niniejszego trybu nie stosuje się przepisów Ustawy Prawo Zamówień Publicznych)

Zapytanie ofertowe. (do niniejszego trybu nie stosuje się przepisów Ustawy Prawo Zamówień Publicznych) Kraków, dn. 15 września 2015 r. Zapytanie ofertowe (do niniejszego trybu nie stosuje się przepisów Ustawy Prawo Zamówień Publicznych) W związku z realizacją przez Wyższą Szkołę Europejską im. ks. Józefa

Bardziej szczegółowo

UMOWA O UDZIELENIE PODSTAWOWEGO WSPARCIA POMOSTOWEGO OBEJMUJĄCEGO POMOC KAPITAŁOWĄ W TRAKCIE PROWADZENIA DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ

UMOWA O UDZIELENIE PODSTAWOWEGO WSPARCIA POMOSTOWEGO OBEJMUJĄCEGO POMOC KAPITAŁOWĄ W TRAKCIE PROWADZENIA DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ Załącznik nr 10 WZÓR UMOWA O UDZIELENIE PODSTAWOWEGO WSPARCIA POMOSTOWEGO OBEJMUJĄCEGO POMOC KAPITAŁOWĄ W TRAKCIE PROWADZENIA DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ w ramach Działania 6.2 Programu Operacyjnego Kapitał

Bardziej szczegółowo

Procedura weryfikacji badania czasu przebiegu 1 paczek pocztowych

Procedura weryfikacji badania czasu przebiegu 1 paczek pocztowych Procedura weryfikacji badania czasu przebiegu 1 paczek pocztowych Warszawa 2012 (nowelizacja 2014) 1 zmiana nazwy zgodnie z terminologią zawartą w ustawie Prawo pocztowe Jednostka zlecająca: Urząd Komunikacji

Bardziej szczegółowo

Sprawa numer: BAK.WZP.230.2.2015.34 Warszawa, dnia 27 lipca 2015 r. ZAPROSZENIE DO SKŁADANIA OFERT

Sprawa numer: BAK.WZP.230.2.2015.34 Warszawa, dnia 27 lipca 2015 r. ZAPROSZENIE DO SKŁADANIA OFERT Sprawa numer: BAK.WZP.230.2.2015.34 Warszawa, dnia 27 lipca 2015 r. ZAPROSZENIE DO SKŁADANIA OFERT 1. Zamawiający: Skarb Państwa - Urząd Komunikacji Elektronicznej ul. Kasprzaka 18/20 01-211 Warszawa 2.

Bardziej szczegółowo

Karta charakterystyki

Karta charakterystyki Karta charakterystyki Wydanie 1.0 Zmiana 20.11.2015 Data wydania 30.05.2016 strona 1 z 5 1. Identyfikacja substancji chemicznej Identyfikacja substancji chemicznej Identyfikacja substancji chemicznej Identyfikacja

Bardziej szczegółowo

Programy badań przesiewowych Wzrok u diabetyków

Programy badań przesiewowych Wzrok u diabetyków Programy badań przesiewowych Wzrok u diabetyków Dokładniejsze badania i leczenie retinopatii cukrzycowej Closer monitoring and treatment for diabetic retinopathy Ważne informacje o ochronie zdrowia Important

Bardziej szczegółowo

SCENARIUSZ ZAJĘĆ SZKOLNEGO KOŁA NAUKOWEGO Z PRZEDMIOTU CHEMIA PROWADZONEGO W RAMACH PROJEKTU AKADEMIA UCZNIOWSKA

SCENARIUSZ ZAJĘĆ SZKOLNEGO KOŁA NAUKOWEGO Z PRZEDMIOTU CHEMIA PROWADZONEGO W RAMACH PROJEKTU AKADEMIA UCZNIOWSKA SCENARIUSZ ZAJĘĆ SZKOLNEGO KOŁA NAUKOWEGO Z PRZEDMIOTU CHEMIA PROWADZONEGO W RAMACH PROJEKTU AKADEMIA UCZNIOWSKA Temat lekcji Jak dowieść, że woda ma wzór H 2 O? Na podstawie pracy uczniów pod opieką Tomasza

Bardziej szczegółowo

Żywienie w neonatologii ŻYCIE ZACZYNA SIĘ Z NAMI

Żywienie w neonatologii ŻYCIE ZACZYNA SIĘ Z NAMI ŻYCIE ZACZYNA SIĘ Z NAMI Zestaw laktacyjny Sterylne, jednorazowe zestawy laktacyjne, zawierające osłonki na piersi i butelki, które pasują do większości pompek Zestawy laktacyjne Beldico umożliwiają łatwe

Bardziej szczegółowo

KLAUZULE ARBITRAŻOWE

KLAUZULE ARBITRAŻOWE KLAUZULE ARBITRAŻOWE KLAUZULE arbitrażowe ICC Zalecane jest, aby strony chcące w swych kontraktach zawrzeć odniesienie do arbitrażu ICC, skorzystały ze standardowych klauzul, wskazanych poniżej. Standardowa

Bardziej szczegółowo

WZÓR SKARGI EUROPEJSKI TRYBUNAŁ PRAW CZŁOWIEKA. Rada Europy. Strasburg, Francja SKARGA. na podstawie Artykułu 34 Europejskiej Konwencji Praw Człowieka

WZÓR SKARGI EUROPEJSKI TRYBUNAŁ PRAW CZŁOWIEKA. Rada Europy. Strasburg, Francja SKARGA. na podstawie Artykułu 34 Europejskiej Konwencji Praw Człowieka WZÓR SKARGI EUROPEJSKI TRYBUNAŁ PRAW CZŁOWIEKA Rada Europy Strasburg, Francja SKARGA na podstawie Artykułu 34 Europejskiej Konwencji Praw Człowieka oraz Artykułu 45-47 Regulaminu Trybunału 1 Adres pocztowy

Bardziej szczegółowo

Urząd Miasta Bielsko-Biała - um.bielsko.pl Wygenerowano: 2016-06-17/10:16:18

Urząd Miasta Bielsko-Biała - um.bielsko.pl Wygenerowano: 2016-06-17/10:16:18 Europejski Dzień Prostaty obchodzony jest od 2006 roku z inicjatywy Europejskiego Towarzystwa Urologicznego. Jego celem jest zwiększenie społecznej świadomości na temat chorób gruczołu krokowego. Gruczoł

Bardziej szczegółowo

KARTA CHARAKTERYSTYKI

KARTA CHARAKTERYSTYKI Strona: 1 Data opracowania: 10.03.2014 Nr weryfikacji: 1 Sekcja 1: Identyfikacja substancji/mieszaniny i identyfikacja przedsiębiorstwa 1.1. Identyfikator produktu Nazwa produktu: Kod produktu: DF1518

Bardziej szczegółowo

Wskazówki monta owe. Pod aczenie elektryczne. OXIMO RTS pasuje do standardowych uchwytów monta owych stosowanych do serii LT 50

Wskazówki monta owe. Pod aczenie elektryczne. OXIMO RTS pasuje do standardowych uchwytów monta owych stosowanych do serii LT 50 nap d do rolet z wbudowanym odbiornikiem radiowym, uk ad rozpoznawania przeszkody z wy cznikiem przeci eniowym programowana pozycja komfortowa Wskazówki monta owe OXIMO RTS pasuje do standardowych uchwytów

Bardziej szczegółowo

Extraneal (ikodekstryna) roztwór do dializy otrzewnowej Plan Zarządzania Ryzykiem 19.06.2014

Extraneal (ikodekstryna) roztwór do dializy otrzewnowej Plan Zarządzania Ryzykiem 19.06.2014 VI.2 Podsumowanie danych o bezpieczeństwie stosowania produktu leczniczego EXTRANEAL przeznaczone do publicznej wiadomości VI.2.1 Omówienie rozpowszechnienia choroby Extraneal jest roztworem do dializy

Bardziej szczegółowo

Karta charakterystyki

Karta charakterystyki Strona 1 z 5 SEKCJA 1: Identyfikacja substancji/mieszaniny i identyfikacja przedsiębiorstwa 1.1. Identyfikator produktu 1.2. Istotne zidentyfikowane zastosowania substancji lub mieszaniny oraz zastosowania

Bardziej szczegółowo

Instrukcja U ytkownika Systemu Antyplagiatowego Plagiat.pl

Instrukcja U ytkownika Systemu Antyplagiatowego Plagiat.pl Instrukcja U ytkownika Systemu Antyplagiatowego Plagiat.pl System Plagiat.pl jest programem komputerowym s³u ¹cym do porównywania dokumentów tekstowych. Wytypowani przez W³adze Uczelni U ytkownicy otrzymuj¹

Bardziej szczegółowo

Problemy w realizacji umów o dofinansowanie SPO WKP 2.3, 2.2.1, Dzia anie 4.4 PO IG

Problemy w realizacji umów o dofinansowanie SPO WKP 2.3, 2.2.1, Dzia anie 4.4 PO IG 2009 Problemy w realizacji umów o dofinansowanie SPO WKP 2.3, 2.2.1, Dzia anie 4.4 PO IG Jakub Moskal Warszawa, 30 czerwca 2009 r. Kontrola realizacji wska ników produktu Wska niki produktu musz zosta

Bardziej szczegółowo

Warto wiedzieæ - nietypowe uzale nienia NIETYPOWE UZALE NIENIA - uzale nienie od facebooka narkotyków czy leków. Czêœæ odciêtych od niego osób wykazuje objawy zespo³u abstynenckiego. Czuj¹ niepokój, gorzej

Bardziej szczegółowo

SKRÓCONA INSTRUKCJA OBSŁUGI CR-500- HD

SKRÓCONA INSTRUKCJA OBSŁUGI CR-500- HD SKRÓCONA INSTRUKCJA OBSŁUGI CR-500- HD 1. BUDOWA REJESTRATORA 2. ZAWARTOŚĆ ZESTAWU 3. MONTAś 4. TRYBY PRACY I ICH SYGNALIZACJA 5. ODTWARZANIE 6. USTAWIENIA 7. MAPA PAMIĘCI 8. SPECYFIKACJA 1. BUDOWA REJESTRATORA

Bardziej szczegółowo

Techniczne nauki М.М.Zheplinska, A.S.Bessarab Narodowy uniwersytet spożywczych technologii, Кijow STOSOWANIE PARY WODNEJ SKRAPLANIA KAWITACJI

Techniczne nauki М.М.Zheplinska, A.S.Bessarab Narodowy uniwersytet spożywczych technologii, Кijow STOSOWANIE PARY WODNEJ SKRAPLANIA KAWITACJI Techniczne nauki М.М.Zheplinska, A.S.Bessarab Narodowy uniwersytet spożywczych technologii, Кijow STOSOWANIE PARY WODNEJ SKRAPLANIA KAWITACJI SKLAROWANEGO SOKU JABŁKOWEGO Skutecznym sposobem leczenia soku

Bardziej szczegółowo

Quickster Chrono Foot G10-212 Instrukcja obsługi

Quickster Chrono Foot G10-212 Instrukcja obsługi Quickster Chrono Foot G-212 Instrukcja obsługi 6 7 13 4 4 1 1 3 2 1 3 2 Wskazania i funkcje 4 Wskazówka godzinowa Wskazówka minutowa Wskazówka sekundowa (sekundnik) Kalendarz Licznik 4-minutowy Licznik

Bardziej szczegółowo