Ustawowe ubezpieczenie wypadkowe w Niemczech Zakres i świadczenia

Transkrypt

1 Ustawowe ubezpieczenie wypadkowe w Niemczech Zakres i świadczenia

2 Historia i systematyka

3 5 gałęzi systemu ubezpieczenia społecznego Ubezpieczenie zdrowotne Ubezpieczenie emerytalne Ubezpieczenie wypadkowe Ubezpieczenie od utraty pracy Ubezpieczenie pielęgnacyjne Quelle: Orlando Florin Rosu/ Fotolia

4 Ustawa o ubezpieczeniu wypadkowym Świadczenia niezależnie od stopnia zawinienia pracodawcy Własna wina nie wpływa na świadczenia Zniesienie odpowiedzialności prawnej pracodawcy Składki płaci tylko pracodawca zabezpieczenie socjalne pracowników pozytywny wpływ na atmosferę w pracy

5 Struktura instytucji

6 Podmioty ubezpieczenia wypadkowego DGUV Deutsche Gesetzliche Unfallversicherung - stowarzyszenie główne od 2007 roku 9 gospodarczych Stowarzyszeń Branżowych - klasyfikacja wg. branż i ryzyka 26 ubezpieczycieli służby publicznej - dla podmiotów gosp. federalnych, landowych i gminnych Rolnicze Stowarzyszenia Branżowe (SVLFG) - dla podmiotów gosp. w rolnictwie, leśnictwie i ogrodnictwie

7 Stowarzyszenia branżowe BG der Bauwirtschaft BG Energie Textil Elektro Medienerzeugnisse BG für Gesundheitsdienst und Wohlfahrtspflege BG für Transport und Verkehrswirtschaft BG Handel und Warendistribution BG Holz und Metall BG Nahrungsmittel und Gastgewerbe BG Rohstoffe und chemische Industrie Verwaltungs-BG

8 Zadania i świadczenia

9 Jakie zadania stoją przed ustawowym ubezpieczeniem wypadkowym? Wszelkimi właściwymi środkami: zapobiegać wypadkom przy pracy oraz chorobom zawodowym, łagodzić skutki tychże wypadków i chorób, zabezpieczać finansowo osoby poszkodowane lub ich zstępnych.

10 Główne zasady ubezpieczenia wypadkowego Kompleksowe świadczenia Zastosowanie wszelkich środków Prewencja przed rehabilitacją Rehabilitacja przed kompensacją Quelle: Stephen Coburn/fotolia.de

11 Kto podlega ubezpieczeniu? Pracownicy (m.in. Voll- i Teilzeit, Minijob) Praktykanci, Aushilfe, Wolontariusze Studenci, uczniowie, dzieci w żłobkach i przedszkolach Quelle: Unknown/ fotolia.de Samozatrudnieni (Selbständige, Freiberufler) nie są ubezpieczeni z mocy prawa ubezpieczenie jest dobrowolne Łącznie ok. 76 milionów ubezpieczonych

12 Zakres przedmiotowy ubezpieczenia Quelle: Marem Fotolia/fotolia.de Wypadki przy pracy Quelle: Peter Atkins/Fotolia.com Wypadki w drodze do pracy Quelle: Wolszczak/fotolia.com Choroby zawodowe Quelle: Wolfgang Bellwinkel/Ostkreuz/HVB/DGUV Grożące choroby zawodowe

13 Wypadek przy pracy co robić? Obowiązek zgłoszenia wypadku ubezpieczycielowi przy niezdolności do pracy pow. 3 dni (pracodawca + lekarz) Sieć lekarzy wypadkowych (Durchgangsarzt) certyfikowanych przez DGUV Wymóg wizyty u lekarza wypadkowego w określonych przez ustawę przypadkach Quelle: Gina Sanders/ Fotolia.com

14 Zadania ubezpieczenia wypadkowego Prewencja Quelle: / fotolia.de Rehabilitacja Quelle: BG RCI/Bertram Kompensacja Quelle: geld AKhodi # /fotolia.de

15 Prewencja cele i zadania Wspierać bezpieczeństwo i zdrowie w miejscu pracy Zmniejszać poziom ryzyka przy pracy Opanowywać nieuniknione zagrożenia Doradztwo w zakresie bezpieczeństwa pracy Quelle: Radu Razvan/ Quelle: project.dguv.credit.somenski - Fotolia Quelle: Wolfgang Bellwinkel/ DGUV

16 Rehabilitacja cele i zadania Powrót do zdrowia ubezpieczonego Rehabilitacja medyczna Wsparcie w powrocie do pracy Rehabilitacja zawodowa Wsparcie w intergracji w życiu społecznym Rehabilitacja społeczna Quelle: Gina Sanders - Fotolia Quelle: Wolfgang Bellwinkel/DGUV Quelle: Thorsten Baering/DGUV

17 Rehabilitacja medyczna własna sieć lekarzy, klinik rehabilitacyjnych i szpitali wypadkowych Różne formy rehabilitacji medycznej: - opieka lekarska, leki i sprzęt medyczny - pomoc psychologa lub psychiatry - rehabilitacja ambulatoryjna lub stacjonarna - leczenie najcięższych wypadków w szpitalu wypadkowym Reha-Management Quelle: /fotolia.de

18 Reha-Management Planowanie, koordynacja oraz aktywne działanie przy rehabilitacji (medycznej i innej) na rzecz poprawy stanu pacjenta Obowiązkowo przy najcięższych przypadkach Quelle: Gina Sanders/ Fotolia.com Reha Manager koordynuje i nadzoruje całokształt środków medyczych i pozamedycznych zastosowanych wobec ubezpieczonego Reha Manager towarzyszy ubez. od szpitala aż po kres rehabilitacji

19 Rehabilitacja zawodowa Celem rehabilitacji jest powrót do pracy po wypadku lub chorobie Przykłady świadczeń w ramach rehabilitacji zawodowej: - pomoc przy utrzymaniu dotychczasowego lub uzyskania nowego miejsca pracy (np. przebudowa stanowiska pracy) - Przygotowanie zawodowe i testowanie sprawności w pracy - Szkolenia lub przekwalifikowanie - Pomoc przy zakupie odpowiedniego samochodu - Wsparcie w poszukiwaniach i pośrednictwie pracy (DGUV Job)

20 Rehabilitacja społeczna Cel: jak najbardziej samodzielne życie poszkodowanego w społeczeństwie i rodzinie Przykłady świadczeń: - pomoc mieszkaniowa - środki umożliwiające mobilność (samochód, wózek itd.) - porady psychologiczne i pedagogiczne - pomoc pracownika socjalnego lub pomoc domowa - sport rehabilitacyjny Przy cięższych przypadkach również dalsze środki pielęgnacyjne

21 Kompensacja zadania i cele Cel kompensacji to złagodzenie skutków choroby lub wypadku w sytuacji finansowej poszkodowanego Wszystkie świadczenia wypłacane przez Krankenkasse! Wyróżniamy następujące świadczenia: Verletztengeld podczas rehabilitacji medycznej Übergangsgeld podczas rehabilitacji zawodowej Verletztenrente, gdy stopień niezdolności do pracy wynosi min. 20% (MdE) Pflegegeld przy niepełnosprawności Quelle: geld AKhodi #

22 Verletztengeld Cel: wyrównanie strat finansowych Uzyskiwane podczas rehabilitacji medycznej 80% średniej miesięcznej pensji brutto Również uczniowie i studenci, o ile generowali dochód Początek świadczenia: 1. dzień niezdolności do pracy - z reguły od 7. tygodnia zw. na pensję Koniec świadczenia: ostatni dzień niezd. do pracy lub z początkiem świadczenia Übergangsgeld Maks. czas świadczenia: 78 tygodni (chyba że rehabilitacja stacjonarna nadal trwa)

23 Übergangsgeld Uzyskiwane podczas rehabilitacji zawodowej Wyrównianie braku dochodów Wspieranie poszkodowanego i zwiększanie jego motywacji do powrotu do pracy Wysokość: - posiadanie dziecka lub potrzebujący pomocy: 75 % wysokości Verletztengeld - pozostałe przypadki: 68 % wysokości Verletztengeld Możliwe uzyskiwanie równiecześnie renty

24 Verletztenrente Świadczenie rentowe następuje po spełnieniu przesłanek: zmniejszenie zdolności zarobkowej o min. 20% (Minderung der Erwerbstätigkeit, MdE) rolnictwo 30% umniejszona MdE dłużej niż 26 tygodni MdE liczone jest łącznie (różne obrażenia) Wysokość świadczenia: pełna renta Vollrente (100% MdE): 2/3 rocznych zarobków renta częściowa Teilrente (od. 20% MdE): roczne zarobki x 2/3 x MdE

25 Pflegegeld Świadczenie dla najciężej poszkodowanych w wypadkach Warunek: wymagana pomoc osób trzecich (pielęgniarze, personel pomocniczy w domu) w czynnościach dnia codziennego Wysokość świadczenia uzależniona od uszczerbku na zdrowiu i skali potrzebnej pomocy

26 Dziękuję za uwagę!