ELEKTRONICZNE ZWOLNIENIA LEKARSKIE

Transkrypt

1 ukończą 50 lat lub staną się niezdolni do pracy po śmierci małżonka, ale nie później niż w ciągu 5 lat od jego śmierci lub od kiedy przestaną wychowywać dzieci, wnuki, rodzeństwo (wymienione wyżej). Zasiłek pogrzebowy to świadczenie dla osoby, która pokryła koszty pogrzebu: osoby ubezpieczonej, np. pracownika, emeryta lub rencisty, członków rodziny osoby ubezpieczonej, emeryta lub rencisty, osób, które w dniu śmierci nie miały ustalonego prawa do emerytury lub renty, ale spełniały warunki, aby to świadczenie pobierać, osoby, której ubezpieczenie ustało, jeżeli zmarła w czasie pobierania zasiłku chorobowego, świadczenia rehabilitacyjnego lub zasiłku macierzyńskiego. Jeśli koszty pogrzebu pokrywa członek rodziny zmarłego, to otrzyma 4 tys. zł zasiłku. Jeżeli natomiast koszty pokrywa ktoś spoza rodziny zmarłego, to dostanie zasiłek w wysokości udokumentowanych kosztów pogrzebu, ale nie więcej niż 4 tys. zł. TEKST UZUPEŁNIAJĄCY 2 ELEKTRONICZNE ZWOLNIENIA LEKARSKIE Od początku 2016 r. lekarz może wystawić pacjentowi zwolnienie w formie elektronicznej (e-zla). UŁATWIENIA DLA PRZEDSIĘBIORCÓW Jeśli osoba, która prowadzi działalność gospodarczą, otrzyma elektroniczne zwolnienie lekarskie, trafi ono do ZUS automatycznie. Aby otrzymać zasiłek chorobowy, przedsiębiorca musi tylko złożyć w ZUS wniosek o to świadczenie. Może to zrobić ze swojego konta na Platformie Usług Elektronicznych ZUS (PUE ZUS). MNIEJ OBOWIĄZKÓW DLA PACJENTÓW PRACOWNIKÓW Jeśli lekarz wystawi pracownikowi e-zla, a jego pracodawca: ma konto na PUE ZUS i wypłaca zasiłki (bo zgłasza do ubezpieczenia chorobowego więcej niż 20 osób), to pacjent (pracownik) nie musi nic robić, aby otrzymać zasiłek chorobowy czy opiekuńczy. Nie musi on podczas choroby czy opieki np. nad chorym dzieckiem, dostarczać zwolnienia swojemu pracodawcy albo prosić o to rodziny czy znajomych. E-ZLA trafia na konto PUE płatnika (pracodawcy) i do systemu ZUS zaraz, gdy lekarz je wystawi. Ważne! Informacji o e-zla udzielają doradcy ds. e-zla w każdej placówce ZUS. 45

2 Gdy natomiast pracodawca nie jest płatnikiem zasiłków, tylko wypłaca je ZUS, potrzebny jest wniosek o zasiłek. Składa go w imieniu pracownika jego pracodawca. Takim wnioskiem jest zaświadczenie pracodawcy na druku ZUS Z-3, które przekazuje on do ZUS. GDY PRACODAWCA NIE MA KONTA NA PUE ZUS Jeśli pracodawca pacjenta nie ma konta na PUE, e-zla do niego nie dotrze. W takiej sytuacji lekarz wręcza pacjentowi wydrukowane zwolnienie. To zwolnienie pracownik musi dostarczyć swojemu pracodawcy. O tym, że konieczne jest wydrukowanie e-zla, podpowie lekarzowi system ZUS wyświetli komunikat. O braku konta na PUE ZUS pracodawca powinien też poinformować pracownika. Ważne! Pacjent zawsze może poprosić o wydruk e-zla. Informacja o wystawieniu e-zla jest też na jego koncie na PUE. GDY BRAK DOSTĘPU DO INTERNETU Jeśli lekarz nie może wystawić e-zla m.in. z powodu braku połączenia internetowego (np. w czasie wizyty domowej), to wystawia zaświadczenie na formularzu wcześniej wydrukowanym z systemu. Wtedy dane i informacje niezbędne do wystawienia zaświadczenia przekazuje lekarzowi pacjent (ubezpieczony). W dniu badania lekarz wydaje pacjentowi (ubezpieczonemu) takie zaświadczenie z pieczątką i podpisem. Zaświadczenie to pacjent (ubezpieczony) przekazuje płatnikowi składek (np. pracodawcy), nawet jeżeli ma on konto na PUE ZUS. Gdy lekarz wystawi zaświadczenie lekarskie w tym trybie, musi je wprowadzić do systemu w ciągu 3 dni roboczych od dnia, w którym wystawił zwolnienie lub ustały przyczyny, które uniemożliwiły wystawienie zwolnienia w formie elektronicznej. 46

3 Mapa myśli 1 zasiłek macierzyński DLA KOGO? dla matki dziecka DLA KOGO? dla ojca dziecka KIEDY? za okres urlopu ojcowskiego JAK DŁUGO? 20 tygodni JEDNO DZIECKO, ZA OKRES URLOPU MACIERZYŃSKIEGO KIEDY? zwykle jeśli matka zrezygnuje z zasiłku, gdy wykorzysta go przez co najmniej 14 tygodni JAK DŁUGO? maksymalnie 2 tygodnie JAKA WYSOKOŚĆ? 100% pensji 100% pensji 100% pensji 47

4 Mapa myśli 2 wysokość zasiłek chorobowy 80% 70% 100% KTO WYPŁACA? ZUS KTO WYPŁACA? pracodawca pobyt w szpitalu wypadek w drodze do pracy lub z pracy ciąża KIEDY? jeśli zatrudnia i ubezpiecza powyżej 20 pracowników niezbędne badania lekarskie dla kandydatów na dawców komórek, tkanek i narządów 48

5 Mapa myśli 3 KOMU PRZYSŁUGUJE? śmierć ubezpieczonego zasiłek pogrzebowy osobie, która pokryła koszty pogrzebu WYDARZENIE członkowi rodziny osobie, która nie jest członkiem rodziny ILE? 4 tys. zł ILE? do wysokości poniesionych kosztów nie więcej niż 4 tys. zł 49

6 Mapa myśli 4 zdrowym dzieckiem w wieku do 8 lat (w sytuacjach określonych w przepisach) JAK DŁUGO? 60 dni w roku ŁĄCZNIE W ROKU KALENDARZOWYM zasiłek opiekuńczy z powodu opieki nad: chorym dzieckiem w wieku do 14 lat 60 dni w roku 60 dni JAKA WYSOKOŚĆ? 80% pensji chorym członkiem rodziny, m.in. małżonkiem, dzieckiem w wieku ponad 14 lat, z którym będziesz mieszkać w czasie choroby 14 dni w roku 50

7 Mapa myśli 5 KTO WYPŁACA? JAK DŁUGO? renta rodzinna ZUS do ukończenia 16 lat LICZBA OSÓB UPRAWNIONYCH 1 osoba 2 osoby 3 osoby i więcej KOMU PRZYSŁUGUJE? dzieciom własnym, drugiego małżonka, przysposobionym do ukończenia 25 lat, jeśli się uczą ILE? 85% świadczenia zmarłego 90% świadczenia zmarłego 95% świadczenia zmarłego bez względu na wiek, jeśli stały się całkowicie niezdolne do pracy przed 16 rokiem życia lub w czasie nauki przed ukończeniem 25 roku życia 51

8 Mapa myśli 6 renta z tytułu niezdolności do pracy 1. WARUNEK PRZYZNANIA RENTY niezdolność do pracy 2. WARUNEK PRZYZNANIA RENTY niezdolność do pracy powstała w określonych w przepisach okresach składkowych i nieskładkowych 3. WARUNEK PRZYZNANIA RENTY okresy składkowe i nieskładkowe 4. WARUNEK PRZYZNANIA RENTY osoba nie ma prawa do emerytury z FUS i nie spełnia warunków, aby ją otrzymać lekarz orzecznik ZUS lub komisja lekarska ZUS KTO STWIERDZA NIEZDOLNOŚĆ DO PRACY? CO WYDAJE? orzeczenie NA JAK DŁUGO ORZEKA NIEZDOLNOŚĆ DO PRACY? na okres nie dłuższy niż 5 lat albo dłużej, jeśli nie można oczekiwać, że odzyskasz zdolność do pracy przed upływem 5 lat 52

9 Mapa myśli 7 NA JAKI OKRES? zasiłek chorobowy 182 dni świadczenie rehabilitacyjne maksymalnie 12 miesięcy KIEDY PRZYSŁUGUJE? gdy dalsze leczenie i rehabilitacja rokują, że dana osoba odzyska zdolność do pracy 53

10 Mapa myśli 8 zasiłek chorobowy ILE? wypadek przy pracy świadczenie rehabilitacyjne 100% pensji KIEDY? stały lub długotrwały uszczerbek na zdrowiu jednorazowe odszkodowanie KTO OCENIA? lekarz orzecznik ZUS lub komisja lekarska ZUS ILE? 20% przeciętnej pensji za każdy procent uszczerbku 54