W N I O S E K O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO w roku szkolnym 2015/2016
|
|
- Roman Marcinkowski
- 9 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 ADNOTACJE URZĘDOWE* Nr sprawy Wysokość dochodu na osobę w rodzinie Uwagi * Wypełnia pracownik urzędu W N I O S E K O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO w roku szkolnym 2015/ Dane wnioskodawcy: Wnioskodawcą jest pełnoletni uczeń albo rodzic niepełnoletniego ucznia. Wnioskodawcą może być również opiekun prawny, gdy przedłoży dokument przyznający prawną opiekę nad uczniem albo dyrektor szkoły Imię wnioskodawcy Nazwisko wnioskodawcy Status wnioskodawcy (właściwe zaznaczyć X) Adres do korespondencji miejscowość (imię i nazwisko wnioskodawcy należy wypełnić w kratkach DRUKOWANYMI LITERAMI) rodzic opiekun prawny ulica/nr domu/nr mieszk. kod pocztowy telefon pełnoletni uczeń dyrektor szkoły 2. Dane ucznia: (słuchacza): Imię ucznia Nazwisko ucznia Imiona rodziców Adres zameldowania ucznia Adres zamieszkania ucznia miejscowość ulica/nr domu/nr mieszk. kod pocztowy miejscowość ulica/nr domu/nr mieszk. kod pocztowy (imię i nazwisko ucznia należy wypełnić w kratkach DRUKOWANYMI LITERAMI) 3. Informacja o szkole, w której kształci się uczeń (słuchacz): Pełna nazwa szkoły Adres szkoły miejscowość kod pocztowy ulica/nr Klasa Typ szkoły
2 Opinia Dyrektora Szkoły do której uczęszcza uczeń Data i podpis Dyrektora Szkoły 4. Wskazanie formy stypendium: (stypendium może być udzielone w jednej lub kilku formach) Proszę o przyznanie stypendium szkolnego na: (właściwe zaznaczyć) zakup pomocy rzeczowej o charakterze edukacyjnym, w tym m.in.: podręczników szkolnych, lektur i innych książek pomocnych w nauce, pomocy dydaktycznych, komputera i sprzętu komputerowego, przyborów szkolnych i wyposażenia szkolnego, stroju sportowego i obuwia sportowego na zajęcia wychowania fizycznego i innej pomocy rzeczowej o charakterze edukacyjnym całkowite lub częściowe pokrycie kosztów udziału w zajęciach edukacyjnych, w tym wyrównawczych wykraczających poza zajęcia realizowane w szkole w ramach planu nauczania całkowite lub częściowe pokrycie kosztów udziału w zajęciach edukacyjnych realizowanych poza szkołą, w tym m.in.: kosztów kursów językowych i informatycznych całkowite lub częściowe pokrycie kosztów związanych z pobieraniem nauki poza miejscem zamieszkania, w tym m.in.: kosztów dojazdów środkami komunikacji publicznej do szkoły i ze szkoły, w której uczeń pobiera naukę oraz innych kosztów nauki poza miejscem zamieszkania Dotyczy TYLKO uczniów szkół ponadgimnazjalnych oraz kolegiów 5. Dane o członkach rodziny i osobach zamieszkałych wspólnie z uczniem w jednym gospodarstwie domowym oraz o uzyskiwanych przez rodzinę źródłach dochodu w miesiącu poprzedzającym złożenie wniosku 1) Oświadczam, że w mojej rodzinie jest/są osób(-y) pozostających we wspólnym gospodarstwie domowym Lp. Nazwisko i imię Stopień pokrewieństwa 1. wnioskodawca Miejsce pracy / nauki Źródło dochodu Wysokość dochodu w zł (netto) Łącznie dochód rodziny Do zaznaczonych przez wnioskodawcę źródeł dochodu należy złożyć odpowiednie dokumenty potwierdzające uzyskanie dochodu przez poszczególnych członków rodziny (tj. zaświadczenie z dochodem NETTO za miesiąc poprzedzający
3 miesiąc, w którym został złożony wniosek o przyznanie stypendium; w przypadku dochodów z gospodarstwa rolnego należy dołączyć kopię nakazu podatkowego lub zaświadczenie z właściwego Urzędu Gminy; osoby prowadzące działalność gospodarczą dostarczają zaświadczenie z Urzędu Skarbowego). Zamiast zaświadczenia o wysokości dochodów można dołączyć oświadczenie o wysokości dochodów. UWAGA! Gdy osoba uzyskuje świadczenia pieniężne z pomocy społecznej to przedstawia zaświadczenie z Ośrodka Pomocy Społecznej o korzystaniu z takich świadczeń i wysokości dochodu na osobę w rodzinie albo oświadczenie o korzystaniu ze świadczeń pomocy społecznej. 2) Oświadczam, że w okresie 12 miesięcy przed miesiącem złożenia wniosku uzyskałam(-em) dochód jednorazowy przekraczający pięciokrotnie kwoty kryterium dochodowego osoby samotnie gospodarującej tj. kwotę 542 zł w przypadku osoby samotnie gospodarującej, kryterium dochodowego rodziny, w przypadku osób w rodzinie (iloczyn kwoty 456 zł i osób w rodzinie) TAK (jeżeli tak, to proszę dołączyć dokument lub oświadczenie potwierdzające dochód) NIE 3) Inne ważne informacje dotyczące dochodów wszystkich członków rodziny(np. informacje o utracie dochodu w miesiącu poprzedzającym miesiąc złożenia wniosku) 4) Oświadczam, że w mojej rodzinie występuje: (właściwe zaznaczyć) 1. bezrobocie jeden z rodziców (prawnych opiekunów) jest bezrobotny obydwoje rodzice (prawni opiekunowie) są bezrobotni należy wypełnić punkt 4.A. należy wypełnić punkty 4.A. i 4.B. 2. Niepełnosprawność należy dołączyć orzeczenie o niepełnosprawności 3. ciężka lub długotrwała choroba 4. brak umiejętności wypełniania funkcji opiekuńczo - wychowawczych 5. wielodzietność (co najmniej troje dzieci) 6. alkoholizm 7. narkomania 8. rodzina jest niepełna 9. w rodzinie wystąpiło zdarzenie losowe należy dołączyć zaświadczenie lekarskie potwierdzające, że w rodzinie występuje ciężka lub długotrwała choroba 4.A. Oświadczam, że jestem /nie jestem* zarejestrowana(-y) w Powiatowym Urzędzie Pracy jako osoba bezrobotna. * ) niepotrzebne skreślić 4.B. Oświadczam, że mój współmałżonek-partner (prawny opiekun dziecka) jest /nie jest* zarejestrowany(-a) w Powiatowym Urzędzie Pracy jako osoba bezrobotna. * ) niepotrzebne skreślić 6. Inne stypendia socjalne ze środków publicznych Uczeń (słuchacz) otrzymuje inne stypendium o charakterze socjalnym ze środków publicznych TAK NIE
4 7. Załączniki do wniosku : OŚWIADCZENIA 1. posiadam pełnie praw rodzicielskich /jestem opiekunem prawnym dziecka/dzieci wymienionych we wniosku TAK NIE NIE DOTYCZY 2. jestem pełnoletnim uczniem wnioskującym o przyznanie stypendium TAK NIE DOTYCZY 3. w roku szkolnym 2015/2016 uczęszczam/moje dziecko uczęszcza do szkoły wymienionej we wniosku a w przypadku rezygnacji z nauki lub zaprzestania realizacji obowiązku szkolnego niezwłocznie powiadomię o tym podmiot realizujący wypłatę świadczenia. 4. Ja niżej podpisany/podpisana na podstawie art. 90b ust. 2 oraz art. 90e ust. 2 ustawy z dnia 7 września 1991r. o systemie oświaty (t.j. Dz. U. z 2004r. Nr 256, poz.2572 z późn. zm.), oświadczam, że w przypadku przyznania stypendium szkolnego o charakterze socjalnym w roku szkolnym 2015/2016 w formie świadczenia pieniężnego zostanie ono przeznaczone na pokrycie wydatków związanych z procesem edukacyjnym wymienionych we wniosku uczniów. Jednocześnie zobowiązuje się do gromadzenia rachunków imiennych potwierdzających celowość wydatków i przedstawienia ich na każdorazowe żądanie podmiotu wypłacającego świadczenie, oraz zobowiązuje się niezwłocznie powiadomić Urząd Gminy Brojcach w przypadku zmiany adresu oraz innych zmian mających wpływ na uprawnienia do pobierania stypendium szkolnego. 5. Do wniosku dołączyłam(-em) zaświadczenia i oświadczenie o wysokości dochodów, w którym wskazałem wszystkie swoje dochody oraz wszystkie dochody rodziny*. 6. Oświadczam, że powyższy wniosek został wypełniony zgodnie z prawdą. Jestem świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia. 7. Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych we wniosku, dla celów związanych z przyznaniem pomocy socjalnej, zgodnie z ustawą z dnia r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2014 r. poz ze zm.) miejscowość, data podpis wnioskodawcy rodzica niepełnoletniego ucznia albo podpis pełnoletniego ucznia/słuchacza P O U C Z E N I E I. Świadczenia pomocy materialnej o charakterze socjalnym przysługują zamieszkałym na terenie Gminy Brojce: 1) uczniom szkół publicznych i niepublicznych o uprawnieniach szkół publicznych dla młodzieży i dla dorosłych oraz słuchaczom publicznych kolegiów nauczycielskich, nauczycielskich kolegiów języków obcych i kolegiów pracowników służb społecznych - do czasu ukończenia kształcenia, nie dłużej jednak niż do ukończenia 24 roku życia; 2) wychowankom publicznych i niepublicznych ośrodków umożliwiających dzieciom i młodzieży upośledzonym umysłowo w stopniu głębokim a także dzieciom i młodzieży z upośledzaniem umysłowym ze sprzężonymi niepełnosprawnościami realizację odpowiednio obowiązku szkolnego i obowiązku nauki do czasu ukończenia realizacji obowiązku nauki; 3) uczniom szkół niepublicznych nie posiadających uprawnień szkół publicznych dla młodzieży i dla dorosłych do czasu ukończenia realizacji obowiązku nauki; 4) słuchaczom niepublicznych kolegiów nauczycielskich i nauczycielskich kolegiów języków obcych do czasu ukończenia kształcenia, nie dłużej jednak niż do ukończenia 24 roku życia. II. Stypendium szkolne może otrzymać uczeń znajdujący się w trudnej sytuacji materialnej, wynikającej z niskich dochodów na osobę w rodzinie, w szczególności, gdy w rodzinie tej występuje: bezrobocie, niepełnosprawność, ciężka lub długotrwała choroba, wielodzietność, brak umiejętności wypełniania funkcji opiekuńczo - wychowawczych, alkoholizm lub narkomania, a także, gdy rodzina jest niepełna lub wystąpiło zdarzenie losowe. III. Miesięczna wysokość dochodu na osobę w rodzinie ucznia uprawniająca do ubiegania się o stypendium szkolne nie może być większa niż kwota, której wysokość ustalona jest na podstawie art. 8 ust. 1 pkt 2 ustawy o pomocy społecznej. IV. Miesięczna wysokość dochodu jest ustalana na zasadach określonych w art. 8 ust ustawy o pomocy społecznej. V. Za dochód uważa się sumę miesięcznych przychodów z miesiąca poprzedzającego złożenie wniosku lub w przypadku utraty dochodu z miesiąca, w którym wniosek został złożony, bez względu na tytuł i źródło uzyskania dochodu, jeżeli ustawa nie stanowi inaczej, pomniejszoną o:
5 1) miesięczne obciążenie podatkiem dochodowym od osób fizycznych; 2) składki na ubezpieczenie zdrowotne określone w przepisach o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz ubezpieczenia społeczne określone w odrębnych przepisach; 3) kwotę alimentów świadczonych na rzecz innych osób. VI. Dochody z pozarolniczej działalności gospodarczej i z hektarów przeliczeniowych oraz z innych źródeł sumuje się. VII. Do miesięcznej wysokości dochodu nie wlicza się stypendium szkolnego, zasiłku szkolnego, stypendium o charakterze motywacyjnym, jednorazowego pieniężnego świadczenia socjalnego, zasiłku celowego, wartości świadczeń w naturze, świadczenia przysługującego osobie bezrobotnej na podstawie przepisów o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy z tytułu wykonywania prac społecznie użytecznych. VIII. Uczeń, który otrzymuje inne stypendium o charakterze socjalnym ze środków publicznych, może otrzymać stypendium szkolne w wysokości, która łącznie z innym stypendium o charakterze socjalnym ze środków publicznych nie przekracza dwudziestokrotności kwoty, o której mowa w art. 6 ust. 2 pkt 2 ustawy o świadczeniach rodzinnych, a w przypadku słuchaczy kolegiów nauczycielskich, nauczycielskich kolegiów języków obcych i kolegiów pracowników służb społecznych osiemnastokrotności kwoty, o której mowa w art. 6 ust. 2 pkt 2 ustawy o świadczeniach rodzinnych. W przypadku przekroczenia powyższej kwoty stypendium szkolne nie przysługuje. IX. Wnioski o przyznanie stypendium szkolnego na dany rok szkolny uczniom uprawnionym do ubiegania się o stypendium szkolne, składa się od dnia 25 sierpnia do dnia 15 września danego roku, a w przypadku słuchaczy kolegiów nauczycielskich, nauczycielskich kolegiów języków obcych i kolegiów pracowników służb społecznych od 25 sierpnia do dnia 15 października danego roku. X. W uzasadnionych przypadkach wniosek o przyznaniu stypendium szkolnego może być złożony po upływie terminu, o którym mowa w pkt IX. XI. Do wniosku należy dołączyć zaświadczenia lub oświadczenia o dochodach netto z miesiąca poprzedzającego złożenie wniosku lub w przypadku utraty dochodu z miesiąca, w którym wniosek został złożony, w tym: 1) zaświadczenia lub oświadczenie o uzyskanych dochodach netto (wynagrodzenie za pracę, emerytura, renta, zasiłek dla bezrobotnych) przez poszczególnych członków wspólnego gospodarstwa domowego, zgodnie z wykazem znajdującym się we wniosku; 2) w przypadku osób bezrobotnych nie zarejestrowanych w Powiatowym Urzędzie Pracy oświadczenie o braku zatrudnienia; 3) informacja o wysokości otrzymywanych alimentów: a) wyrok sądu lub ugoda zawarta przed sądem powszechnym lub ugoda zawarta przed mediatorem, b) w przypadku alimentów zasądzonych, lecz nie otrzymywanych zaświadczenie komornika sądowego o bezskuteczności egzekucji, c) w przypadku braku wyroku w sprawie alimentów oświadczenie stron o przekazaniu i otrzymaniu (lub nie) alimentów; 4) w przypadku osób prowadzących działalność gospodarczą: a) zaświadczenie z właściwego urzędu skarbowego zawierające informację o formie opodatkowania lub oświadczenie b) zaświadczenie z właściwego urzędu skarbowego zawierające informację za poprzedni rok kalendarzowy o uzyskanym przychodzie pomniejszonym o koszty uzyskania przychodu,obciążenie podatkiem należnym,odliczonymi od dochodu składkami na ubezpieczenia społeczne niezaliczonymi do kosztów uzyskania przychodu lub oświadczenie c) potwierdzenie dochodów netto z prowadzenia działalności gospodarczej, wraz z dowodem opłacania składek w O/ZUS lub oświadczenie d) w przypadku zawieszenia działalności gospodarczej - dokument potwierdzający ten fakt lub oświadczenie; 5) urzędowe potwierdzenie wielkości gospodarstwa rolnego wyrażonej w hektarach przeliczeniowych lub oświadczenie; 6) oświadczenie o uzyskanych innych dochodach netto. XII. Oświadczenia, o którym mowa w pkt XI, składa się pod rygorem odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań. Składający oświadczenie jest obowiązany do zawarcia w nim klauzuli następującej treści: Jestem świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia. XIII. Rodzice ucznia otrzymującego stypendium szkolne i inni wnioskodawcy są obowiązani niezwłocznie powiadomić Urząd Gminy w Brojcach, o ustaniu przyczyn, które stanowiły podstawę przyznania stypendium szkolnego, np. zmiana miejsca zamieszkania wnioskodawcy lub ucznia, zaprzestanie nauki przez ucznia, zwiększenia dochodów członków gospodarstwa domowego ucznia. XIV. Stypendium szkolne wstrzymuje się albo cofa w przypadku ustania przyczyn, które stanowiły podstawę przyznania stypendium szkolnego. XV. Należności z tytułu nienależnie pobranego stypendium szkolnego podlegają ściągnięciu w trybie przepisów o postępowaniu egzekucyjnym w administracji. Oświadczam, że zapoznałem/am się z warunkami uprawniającymi przyznanie pomocy materialnej o charakterze socjalnym (stypendium szkolnego) wskazanymi w treści pouczenia.... (data i podpis wnioskodawcy)
6 . Pieczęć Ośrodka Z a ś w i a d c z e n i e Ośrodek Pomocy Społecznej w Brojcach zaświadcza, że Pani/Pan. w miesiącu 20 roku pobrał/a w tutejszym Ośrodku następujące świadczenia: 1) Zasiłek rodzinny wraz z dodatkami w wysokości.. zł 2) Zasiłek pielęgnacyjny w wysokości... zł 3) Świadczenie pielęgnacyjne w wysokości.. zł 4) Specjalny zasiłek opiekuńczy w wysokości. zł 5) Zasiłek dla opiekuna w wysokości... zł 6) Świadczenia z funduszu alimentacyjnego.. zł 7) Zasiłek okresowy w wysokości... zł 8) Zasiłek stały w wysokości... zł Brojce, dnia.. Pieczęć i podpis Pracownika Ośrodka Z a ś w i a d c z e n i e Urząd Gminy w Brojcach zaświadcza, że Pani/Pan.. posiada na terenie Gminy Brojce gospodarstwo rolne o powierzchni ha fizycznych, co stanowi ha przeliczeniowych. Brojce, dnia.. Z a ś w i a d c z e n i e Pieczęć i podpis Pracownika Urzędu Urząd Gminy w Brojcach zaświadcza, że Pani/Pan.. w miesiącu 20 roku pobrał/a w tutejszym Urzędzie dodatek mieszkaniowy w wysokości.. zł Brojce, dnia.. Pieczęć i podpis Pracownika Urzędu
WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO O CHARAKTERZE SOCJALNYM
PG.2018/ 2019 WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO O CHARAKTERZE SOCJALNYM PROMOCJA I OBSŁUGA RADY GMINY NUMER WNIOSKU DATA PRZYJĘCIA WNIOSKU CZĘŚĆ A DANE IDENTYFIKACYJNE 1. WNIOSKODAWCA: rodzic,
W N I O S E K O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO
ADNOTACJE URZĘDOWE* Nr sprawy W N I O S E K O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO w roku szkolnym 206/207 Wysokość dochodu na osobę w rodzinie Uwagi * Wypełnia pracownik urzędu. Dane wnioskodawcy: (wnioskodawcą
Wójt Gminy Krzywda ul. Żelechowska 24B Krzywda
Wójt Gminy Krzywda ul. Żelechowska 24B 21 470 Krzywda WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO NA OKRES OD... DO. CZĘŚĆ A I. WNIOSKODAWCA WNIOSKODAWCA (zaznaczyć właściwe stawiając X) Rodzic/ opiekun
WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY MATERIALNEJ O CHARAKTERZE SOCJALNYM W FORMIE STYPENDIUM SZKOLNEGO NA ROK SZKOLNY 20 /20
Nazwa podmiotu realizującego świadczenia: Miejski Ośrodek Pomocy Rodzinie w Białymstoku Białystok, dnia... WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY MATERIALNEJ O CHARAKTERZE SOCJALNYM W FORMIE STYPENDIUM SZKOLNEGO
WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO ROK SZKOLNY 2018/2019
CUW.5212. Nazwa podmiotu realizującego: Centrum Usług Wspólnych w Wiśniowej Adres: 32-412 Wiśniowa 441 CZĘŚĆ A DANE IDENTYFIKACYJNE 1. Dane wnioskodawcy Nazwisko: Imię: WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM
WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY MATERIALNEJ O CHARAKTERZE SOCJALNYM W FORMIE STYPENDIUM SZKOLNEGO. Nazwa i adres szkoły / klasa
Nazwa podmiotu realizującego świadczenia : Miejski Ośrodek Pomocy Społecznej w Gnieźnie Adres: Ul. Kolejowa 2 62-200 Gniezno CZĘŚĆ A DANE IDENTYFIKACYJNE WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY MATERIALNEJ O CHARAKTERZE
WNIOSEK O PRZYZNANIE ŚWIADCZEŃ POMOCY MATERIALNEJ O CHARAKTERZE SOCJALNYM DLA UCZNIA
Nazwa podmiotu realizującego świadczenia: Adres: WNIOSEK O PRZYZNANIE ŚWIADCZEŃ POMOCY MATERIALNEJ O CHARAKTERZE SOCJALNYM DLA UCZNIA 1. DANE WNIOSKODAWCY (RODZICA, PEŁNOLETNIEGO UCZNIA LUB DYREKTORA SZKOŁY,
Nr sprawy. Wysokość dochodu na osobę w rodzinie. Uwagi
ADNOTACJE URZĘDOWE* Nr sprawy Wysokość dochodu na osobę w rodzinie Uwagi W N I O S E K O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO w roku szkolnym 2016/2017 1. Dane wnioskodawcy: Wnioskodawcą jest pełnoletni uczeń
Nazwisko... Imiona... Imię ojca... Imię matki... PESEL ucznia/słuchacza... Data i miejsce urodzenia...
WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO W ROKU SZK. 2017/2018 Nr Wniosku... 1.Dane osobowe ucznia/słuchacza Nazwisko... Imiona... Imię ojca... Imię matki... PESEL ucznia/słuchacza...... Data i miejsce
WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY MATERIALNEJ O CHARAKTERZE SOCJALNYM W FORMIE STYPENDIUM SZKOLNEGO NA ROK SZKOLNY 2015 / 2016
Miejski Ośrodek Pomocy Społecznej w Głogowie Data złożenia wniosku i pieczęć szkoły. miejscowość i data WNIOSEK O PRZYZNA POMOCY MATERIALNEJ O CHARAKTERZE SOCJALNYM W FORMIE STYPENDIUM SZKOLNEGO NA ROK
Kierownik Ośrodka Pomocy Społecznej Gminy Kłodzko
1 Kierownik Ośrodka Pomocy Społecznej Gminy Kłodzko CZĘŚĆ A DANE IDENTYFIKACYJNE Wnioskodawca: rodzic, opiekun prawny niepełnoletniego ucznia pełnoletni uczeń dyrektor szkoły, ośrodka, kolegium Dane osobowe
Urząd Miejski w Błoniu
1 Urząd Miejski w Błoniu WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY MATERIALNEJ O CHARAKTERZE SOCJALNYM W FORMIE STYPENDIUM SZKOLNEGO NA ROK SZKOLNY./. CZĘŚĆ A DANE IDENTYFIKACYJNE Wnioskodawca: rodzic, opiekun prawny
OŚWIADCZENIE O SYTUACJI RODZINNEJ I DOCHODOWEJ RODZINY UZASADNIAJĄCE PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO NA ROK SZKOLNY 20 /20
ZAŁĄCZNIK NR 1 OŚWIADCZENIE O SYTUACJI RODZINNEJ I DOCHODOWEJ RODZINY UZASADNIAJĄCE PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO NA ROK SZKOLNY 20 /20 WNIOSKODAWCA: imię i nazwisko adres zamieszkania DOTYCZY WNIOSKÓW
Wniosek o przyznanie pomocy materialnej o charakterze socjalnym dla uczniów (stypendium szkolnego, zasiłku szkolnego) w roku szkolnym /..
Janów Podlaski, dnia.. Imię i nazwisko wnioskodawcy (adres) tel... Wójt Gminy Janów Podlaski Wniosek o przyznanie pomocy materialnej o charakterze socjalnym dla uczniów (stypendium szkolnego, zasiłku szkolnego)
Wniosek o przyznanie stypendium szkolnego / zasiłku. w roku szkolnym
Załącznik Nr 1 do Zarządzenia Nr VI/168/2011 Wójta Gminy Baranów z dnia 5 lipca 011 roku......,... imię i nazwisko wnioskodawcy (rodzica, miejscowość data opiekuna, pełnoletniego ucznia)... adres wnioskodawcy...
... (pieczątka i podpis dyrektora szkoły/
... (imię i nazwisko wnioskodawcy)... (adres zamieszkania)... Krzyż Wlkp., dnia... BURMISTRZ KRZYŻA WLKP. WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO NA ROK SZKOLNY 2013/2014 I. Dane ucznia / słuchacza ubiegającego
WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY MATERIALNEJ O CHARAKTERZE SOCJALNYM W FORMIE STYPENDIUM SZKOLNEGO NA ROK SZKOLNY 20./20...r.
1.. Miejscowość i data WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY MATERIALNEJ O CHARAKTERZE SOCJALNYM W FORMIE STYPENDIUM SZKOLNEGO NA ROK SZKOLNY 20./20...r. Burmistrz Siechnic Część A Dane identyfikacyjne 1. Wnioskodawca:
Dyrektor Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej we Wrocławiu
1 Dyrektor Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej we Wrocławiu CZĘŚĆ A DANE IDENTYFIKACYJNE Wnioskodawca: rodzic, opiekun prawny niepełnoletniego ucznia pełnoletni uczeń dyrektor szkoły, ośrodka, kolegium
OŚWIADCZENIE O SYTUACJI RODZINNEJ I DOCHODOWEJ RODZINY UZASADNIAJĄCE PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO NA ROK SZKOLNY
OŚWIADCZENIE O SYTUACJI RODZINNEJ I DOCHODOWEJ RODZINY UZASADNIAJĄCE PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO NA ROK SZKOLNY WNIOSKODAWCA: (imię i nazwisko) (adres zamieszkania) DOTYCZY WNIOSKÓW O STYPENDIUM SZKOLNE
WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY MATERIALNEJ O CHARAKTERZE SOCJALNYM W FORMIE STYPENDIUM SZKOLNEGO / ZASIŁKU SZKOLNEGO* NA ROK SZKOLNY 2017/2018
1 WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY MATERIALNEJ O CHARAKTERZE SOCJALNYM W FORMIE STYPENDIUM SZKOLNEGO / ZASIŁKU SZKOLNEGO* NA ROK SZKOLNY 2017/2018 CZĘŚĆ A DANE IDENTYFIKACYJNE 1. Wnioskodawca: rodzic, opiekun
Wniosek o przyznanie stypendium szkolnego, zasiłku szkolnego * / niepotrzebne skreślić /
Załącznik do Uchwały Nr XXIX/124/2005 Rady Gminy Lubin z dnia 31 maja 2005 r.. (imię i nazwisko wnioskodawcy). (adres zameldowania pobyt stały) Lubin dnia. Wójt Gminy Lubin Wniosek o przyznanie stypendium
WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY MATERIALNEJ O CHARAKTERZE SOCJALNYM W FORMIE STYPENDIUM SZKOLNEGO NA ROK SZKOLNY 2017 / 2018
Miejski Ośrodek Pomocy Społecznej w Głogowie Pieczęć szkoły WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY MATERIALNEJ O CHARAKTERZE SOCJALNYM W FORMIE STYPENDIUM SZKOLNEGO NA ROK SZKOLNY 2017 / 2018 CZĘŚĆ A DANE IDENTYFIKACYJNE
WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY MATERIALNEJ O CHARAKTERZE SOCJALNYM W FORMIE STYPENDIUM SZKOLNEGO NA ROK SZKOLNY./
1 WNIOSEK O PRZYZNA POMOCY MATERIALNEJ O CHARAKTERZE SOCJALNYM W FORMIE STYPENDIUM SZKOLNEGO NA ROK SZKOLNY./ CZĘŚĆ A DANE IDENTYFIKACYJNE 1. Wnioskodawca: rodzic, opiekun prawny niepełnoletniego ucznia
Stypendia szkolne i zasiłek szkolny - sprawdź komu przysługują
Stypendia szkolne i zasiłek szkolny - sprawdź komu przysługują 23 sierpnia 2018 Zgodnie z przepisami rozdziału 8a ustawy z dnia 7 września 1991 r. o systemie oświaty (Dz.U. z 2018r. poz.1457.) uczniom
Na co można wydać stypendium szkolne?
Na co można wydać stypendium szkolne? ü Całkowite lub częściowe pokrycie kosztów udziału w zajęciach edukacyjnych, w tym wyrównawczych, wykraczających poza zajęcia realizowane w szkole w ramach planu nauczania,
URZĄD MIEJSKI W ORNECIE
Podajemy informacje dotyczące składania wniosków na stypendia szkolne na rok szkolny 2017/2018: Termin i miejsce składania wniosków: Wniosek o przyznanie pomocy materialnej o charakterze socjalnym w formie
WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY MATERIALNEJ O CHARAKTERZE SOCJALNYM W FORMIE STYPENDIUM SZKOLNEGO NA ROK SZKOLNY./
1 Nr wniosku Data wpływu WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY MATERIALNEJ O CHARAKTERZE SOCJALNYM W FORMIE STYPENDIUM SZKOLNEGO NA ROK SZKOLNY./ CZĘŚĆ A DANE IDENTYFIKACYJNE Wnioskodawca: rodzic, opiekun prawny
WNIOSEK o przyznanie pomocy materialnej o charakterze socjalnym dla ucznia zamieszkałego na. terenie Gminy Kuźnica w roku szkolnym...
Wójt Gminy Kuźnica WNIOSEK o przyznanie pomocy materialnej o charakterze socjalnym dla ucznia zamieszkałego na terenie Gminy Kuźnica w roku szkolnym... Część A rodzic pełnoletni dyrektor opiekun prawny
Załącznik do uchwały Nr XXVII/112/2016 WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY MATERIALNEJ O CHARAKTERZE SOCJALNYM W FORMIE STYPENDIUM SZKOLNEGO NA ROK SZKOLNY
Załącznik do uchwały Nr XXVII/112/2016 Rady Miejskiej w Koprzywnicy z dnia 18 sierpnia 2016 r. WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY MATERIALNEJ O CHARAKTERZE SOCJALNYM W FORMIE STYPENDIUM SZKOLNEGO NA ROK SZKOLNY../
Wójt Gminy Reńska Wieś
1 Wójt Gminy Reńska Wieś CZĘŚĆ A DANE IDENTYFIKACYJNE Wnioskodawca: rodzic, opiekun prawny niepełnoletniego ucznia pełnoletni uczeń dyrektor szkoły, ośrodka, kolegium Dane osobowe wnioskodawcy: Imię i
WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY MATERIALNEJ O CHARAKTERZE SOCJALNYM W FORMIE STYPENDIUM SZKOLNEGO
Nazwa podmiotu realizującego świadczenia: Poznańskie Centrum Świadczeń Adres: ul. Wszystkich Świętych 1 61-843 Poznań WNIOSEK O PRZYZNA POMOCY MATERIALNEJ O CHARAKTERZE SOCJALNYM W FORMIE STYPENDIUM SZKOLNEGO
umożliwienia pokonywania barier dostępu do edukacji wynikających z trudnej sytuacji materialnej ucznia. 2. Pomoc materialna przysługuje:
Informacja dotycząca przysługującej uczniom zamieszkałym na terenie Gminy Dobra pomocy materialnej o charakterze socjalnym ( stypendium szkolne, zasiłek szkolny) Zgodnie z ustawą z dnia 16 grudnia 2004r.
Wniosek o przyznanie stypendium szkolnego w roku szkolnym 2010/2011
(imię i nazwisko wnioskodawcy) 1 Somianka, dnia 2010..... (adres zamieszkania) (PESEL) 2 Wójt Gminy Somianka Wniosek o przyznanie stypendium szkolnego w roku szkolnym 2010/2011 Lp. 1. Część I Dane ucznia/słuchacza
WNIOSEK o przyznanie stypendium szkolnego 2015 /2016
. (miejscowość, data) WNIOSEK o przyznanie stypendium szkolnego 2015 /2016 I. DANE OSOBOWE UCZNIA: 1. Imię i nazwisko...... 2. Imiona rodziców...... 3. Data i miejsce urodzenia... 4. Miejsce zamieszkania
WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO DLA UCZNIA ZAMIESZKAŁEGO NA TERENIE GMINY TOPÓLKA, NA ROK SZK. 2015/2016
Data złożenia wniosku. WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO DLA UCZNIA ZAMIESZKAŁEGO NA TERENIE GMINY TOPÓLKA, NA ROK SZK. 2015/2016 Przed wypełnieniem wniosku proszę zapoznać się z instrukcją, która
WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY MATERIALNEJ O CHARAKTERZE SOCJALNYM W FORMIE STYPENDIUM SZKOLNEGO W ROKU SZKOLNYM.../..
Załącznik Nr 1 do Regulaminu udzielania pomocy materialnej o charakterze socjalnym dla uczniów zamieszkałych na terenie Gminy Ożarów Mazowiecki Znak sprawy Numer decyzji Podpis pracownika WNIOSEK O PRZYZNANIE
Wniosek o przyznanie stypendium szkolnego
DO WÓJTA GMINY PUCK Wniosek o przyznanie stypendium szkolnego 1. Wnioskodawca. Nazwisko i imię Dane wnioskodawcy (czy jest to rodzic, dyrektor szkoły lub pełnoletni uczeń) 2. Dane o uczniu. Nazwisko i
Regulamin udzielania pomocy materialnej o charakterze socjalnym dla uczniów zamieszkałych na terenie Gminy Zduńska Wola
Załącznik do Uchwały Nr XXV/181/2012 Rady Gminy Zduńska Wola z dnia 26 września 2012 roku Regulamin udzielania pomocy materialnej o charakterze socjalnym dla uczniów zamieszkałych na terenie Gminy Zduńska
WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO NA ROK SZKOLNY 2017/2018
... /data wpływu wniosku/ WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO NA ROK SZKOLNY 2017/2018 I. WNIOSKODAWCA RODZIC / OPIEKUN PRAWNY UCZNIA PEŁNOLETNI UCZEŃ DYREKTOR SZKOŁY, OŚRODKA LUB KOLEGIUM II. DANE
WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY MATERIALNEJ O CHARAKTERZE SOCJALNYM W FORMIE STYPENDIUM SZKOLNEGO. Nazwa i adres szkoły / klasa
Nazwa podmiotu realizującego świadczenia : Miejski Ośrodek Pomocy Społecznej w Strumieniu Adres: ul. 1 Maja 18 43-246 Strumień CZĘŚĆ A DANE IDENTYFIKACYJNE WNIOSEK O PRZYZNA POMOCY MATERIALNEJ O CHARAKTERZE
Wobec złożenia wniosku/wniosków o przyznanie stypendium szkolnego dla:
PREZYDENT MIASTA GDAŃSKA adres do korespondencji GDAŃSKIE CENTRUM ŚWIADCZEŃ UL. POWSTAŃCÓW WARSZAWSKICH 5 80-5 GDAŃSK CZĘŚĆ A (wypełnia wnioskodawca) Załącznik Nr do wniosku o przyznanie stypendium szkolnego
INFORMACJE DOTYCZĄCE STYPENDIUM SZKOLNEGO NA ROK SZKOLNY 2014/2015
INFORMACJE DOTYCZĄCE STYPENDIUM SZKOLNEGO NA ROK SZKOLNY 2014/2015 Zgodnie z art. 90 n ust. 2 i 4 ustawą z dnia 7 września 1991 r. o systemie oświaty (Dz. U. z 2004 r. Nr 256 poz. 2572 z późn. zm.) W ROKU
Nr wniosku Czeladź dn...
Nr wniosku Czeladź dn..... Imię i nazwisko wnioskodawcy WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY MATERIALNEJ O CHARAKTERZE SOCJALNYM NA ROK SZKOLNY /. DLA UCZNIÓW ZAMIESZKAŁYCH NA TERENIE GMINY CZELADŹ WYPEŁNIĆ DRUKOWANYMI
Do Wójta Gminy Chybie
(imię i nazwisko wnioskodawcy) (miejscowość i data) (adres wnioskodawcy) (nr telefonu) Nr ewidencyjny wniosku: OrS.4462.6..1.2013.BB Do Wójta Gminy Chybie WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO 1 Na
Wniosek o przyznanie stypendium szkolnego
............ (adresat) Wniosek o przyznanie stypendium szkolnego 1. Wnioskodawca. Nazwisko i imię Dane wnioskodawcy (czy jest to rodzic, dyrektor szkoły lub pełnoletni uczeń) 2. Dane o uczniu. Nazwisko
WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO NA OKRES OD... DO...
Data wpływu wniosku Załącznik nr 2 do Uchwały Nr XXIX/207/13 Rady Gminy w Przybiernowie z dnia 20 listopada 2013r. WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO NA OKRES OD.... DO......... 1. Dane Wnioskodawcy
3.Informacje o szkole, do której uczęszcza uczeń w roku szkolnym 2011/2012. Nazwa i adres szkoły... Klasa... rok nauki...
1. Wnioskodawca WNIOSEK DO BURMISTRZA MIASTA I GMINY ZAWICHOST o przyznanie stypendium szkolnego Imię i nazwisko... Adres... Nr PESEL... Seria i Nr dowodu osobistego... 2. Dane ucznia (słuchacza) ubiegającego
WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY MATERIALNEJ O CHARAKTERZE SOCJALNYM W FORMIE STYPENDIUM SZKOLNEGO NA ROK SZKOLNY./
Załącznik nr 2 do Zarządzenia Nr 46/16 Dyrektora Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej z dnia 31.08.2016 Dyrektor Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej w Lubaniu data wpływu wniosku WNIOSEK O PRZYZNANIE
WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY MATERIALNEJ O CHARAKTERZE SOCJALNYM W FORMIE STYPENDIUM SZKOLNEGO NA ROK SZKOLNY./
1 Urząd Miejski w Błoniu Załącznik Nr 1 do Regulaminu udzielania pomocy materialnej o charakterze socjalnym dla uczniów zamieszkałych na terenie Gminy Błonie WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY MATERIALNEJ O CHARAKTERZE
WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY MATERIALNEJ O CHARAKTERZE SOCJALNYM W FORMIE STYPENDIUM SZKOLNEGO NA ROK SZKOLNY /
Nazwa podmiotu realizującego świadczenia: Miejsko-Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej Adres: ul. Wyzwolenia 7 38-700 Ustrzyki Dolne WNIOSEK O PRZYZNA POMOCY MATERIALNEJ O CHARAKTERZE SOCJALNYM W FORMIE STYPENDIUM
WNIOSEK. V. Dane uzasadniające przyznanie świadczenia pomocy materialnej (właściwe zakreślić)
numer wniosku data przyjęcia wniosku WNIOSEK o udzielenie pomocy materialnej o charakterze socjalnym dla uczniów zamieszkałych na terenie Gminy Biesiekierz na rok szkolny 2014/2015 w formie: (właściwe
Wniosek o przyznanie stypendium szkolnego
............ (adresat) Wniosek o przyznanie stypendium szkolnego 1. Wnioskodawca. Nazwisko i imię Dane wnioskodawcy (czy jest to rodzic, dyrektor szkoły lub pełnoletni uczeń) 2. Dane o uczniu. Nazwisko
1. Dane osobowe wnioskodawcy Dane o uczniu. Nazwisko i imię: Seria i nr dowodu osobistego: PESEL: Dane wnioskodawcy (właściwe podkreślić):
WNIOSEK o przyznanie pomocy materialnej o charakterze socjalnym na rok szkolny 2017/2018 - za okres od 01.09.2017 r. 31.12.2017 r. - za okres od 01.01.2018 r. 30.06.2018 r. stypendium szkolnego zasiłku
W N I O S E K O PRZYZNANIE STYPENDIUM/ ZASIŁKU SZKOLNEGO w roku szkolnym 2017/2018
ADNOTACJE URZĘDOWE* Nr sprawy Wysokość dochodu na osobę w rodzinie Data wpływu: * Wypełnia pracownik urzędu W N I O S E K O PRZYZNANIE STYPENDIUM/ ZASIŁKU SZKOLNEGO w roku szkolnym 2017/2018 1.Dane wnioskodawcy:
WNIOSEK o przyznanie świadczenia pomocy materialnej o charakterze socjalnym stypendium szkolnego w roku szkolnym /...
Wągrowiec, dnia... WNIOSEK o przyznanie świadczenia pomocy materialnej o charakterze socjalnym stypendium szkolnego w roku szkolnym /... WNIOSEK NALEŻY WYPEŁNIĆ DRUKOWANYMI LITERAMI CZARNYM LUB NIEBIESKIM
WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO na rok szkolny...
Data złożenia wniosku: Numer ewidencyjny: WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO na rok szkolny... Zgodnie z art. 90 b ust. 3 ustawy z dnia 7 września 1991 r. o systemie oświaty (Dz.U.2015.2156 j.t.
WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO/ZASIŁKU SZKOLNEGO* 1. Dane wnioskodawcy (rodzica, prawnego opiekuna, pełnoletniego ucznia)
WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO/ZASIŁKU SZKOLNEGO* 1. Dane wnioskodawcy (rodzica, prawnego opiekuna, pełnoletniego ucznia)... (imię i nazwisko) (numer PESEL) 24-100 Puławy... (numer telefonu)
Wniosek o przyznanie stypendium szkolnego
dn... (miejscowość, data) (imię, nazwisko wnioskodawcy) (adres zamieszkania/siedziby wnioskodawcy, funkcja) (tel. kontaktowy) Do Burmistrza Miasta i Gminy Ślesin Wniosek o przyznanie stypendium szkolnego
WNIOSEK DO WÓJTA GMINY GRUDZIĄDZ O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO NA OKRES OD DO DLA UCZNIA 1 ZAMIESZKAŁEGO NA TERENIE GMINY GRUDZIĄDZ
WNIOSEK DO WÓJTA GMINY GRUDZIĄDZ O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO NA OKRES OD DO DLA UCZNIA 1 ZAMIESZKAŁEGO NA TERENIE GMINY GRUDZIĄDZ I. WNIOSKODAWCA RODZIC/OPIEKUN PRAWNY UCZNIA PEŁNOLETNI UCZEŃ DYREKTOR
Wniosek. Wniosek składany jest przez (właściwe zakreślić): dyrektora szkoły
Wniosek o udzielenie pomocy materialnej o charakterze socjalnym dla uczniów zamieszkałych na terenie gminy Borne Sulinowo w formie stypendium szkolnego lub zasiłku szkolnego Wniosek składany jest przez
WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO
. Data wpływu wniosku WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO Łódź, dnia... CZĘŚĆ A I. Dane wnioskodawcy: 1) Status wnioskodawcy (właściwe zaznaczyć X): rodzic/opiekun prawny pełnoletni uczeń/słuchacz
WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO NA ROK SZKOLNY.
(data wpływu do MOPS) WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO NA ROK SZKOLNY. I. DANE WNIOSKODAWCY (pełnoletni uczeń, rodzic, opiekun prawny, dyrektor szkoły) Imię i nazwisko PESEL Adres korespondencji
WNIOSEK O PRZYZNANIE ŚWIADCZENIA POMOCY MATERIALNEJ O CHARAKTERZE SOCJALNYM W FORMIE STYPENDIUM SZKOLNEGO
WNIOSEK O PRZYZNANIE ŚWIADCZENIA POMOCY MATERIALNEJ O CHARAKTERZE SOCJALNYM W FORMIE STYPENDIUM SZKOLNEGO. data wpływu wniosku/podpis osoby przyjmującej wniosek Wydział Edukacji w Departamencie Pracy,
WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO W ROKU SZKOLNYM 2017/2018
Miejski Ośrodek Pomocy Społecznej w Nasielsku ul. Elektronowa 3 05-190 Nasielsk WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO W ROKU SZKOLNYM 2017/2018 Dane Wnioskodawcy Imię i Nazwisko zgodnie z ustawą z
WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO
Załącznik Nr 2 do Regulaminu WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO Zgodnie z art. 90b ust. 3 ustawy z dnia 7 września 1991 r. o systemie oświaty (t.j.:dz.u. z 2004 r. Nr 256, poz.2572, ze zm.) pomoc
Wójt Gminy Gostynin WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO UWAGA: PRZED ROZPOCZĘCIEM WYPEŁNIANIA WNIOSKU PROSZĘ ZAPOZNAĆ SIĘ Z POUCZENIEM
Załącznik nr 1 do zarządzenia nr 19/2013 Wójta Gminy Gostynin z dnia 17 czerwca 2013r. Gostynin, dnia Wójt Gminy Gostynin WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO UWAGA: PRZED ROZPOCZĘCIEM WYPEŁNIANIA
WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO na rok szkolny 2013/2014
Nazwa podmiotu realizującego stypendium szkolne: Adres: WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO na rok szkolny 2013/2014 1. Wnioskodawca (należy zaznaczyć wstawiając x ) Rodzic Pełnoletni uczeń Dyrektor
WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO
.. dnia 20..r. Wnioskodawca : ( imię i nazwisko rodzica lub pełnoletniego ucznia )... ( adres zamieszkania ) nr tel. do kontaktu :.. KIEROWNIK ZESPOŁU EKONOMICZNO-ADMINISTRACYJNEGO SZKÓŁ WNIOSEK O PRZYZNANIE
... (miejscowość i data) Poświadczenie wpływu do organu WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO
... (miejscowość i data) Poświadczenie wpływu do organu WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO I. Dane ucznia/słuchacza/wychowanka ubiegającego się o stypendium szkolne: Imię i nazwisko: ucznia/słuchacza/wychowanka
Wniosek o przyznanie stypendium szkolnego
... imię i nazwisko wnioskodawcy - rodzica/opiekuna prawnego, pełnoletniego ucznia, dyrektora szkoły...... adres zamieszkania wraz z numerem telefonu (w przypadku dyrektora szkoły adresu nie podaje się)
Informacje dotyczące stypendium szkolnego na rok szkolny 2013/2014
STYPENDIA SZKOLNE Informacje dotyczące stypendium szkolnego na rok szkolny 2013/2014 Zgodnie z STYPENDIA SZKOLNE INFORMACJE DOTYCZĄCE STYPENDIUM SZKOLNEGO na rok szkolny 2013/2014 Ustawą z dnia 7 września
WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY MATERIALNEJ O CHARAKTERZE SOCJALNYM W FORMIE STYPENDIUM SZKOLNEGO NA ROK SZKOLNY 2018/2019
WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY MATERIALNEJ O CHARAKTERZE SOCJALNYM W FORMIE STYPENDIUM SZKOLNEGO NA ROK SZKOLNY 2018/2019 CZĘŚĆ A DANE IDENTYFIKACYJNE Wnioskodawca: rodzic, opiekun prawny niepełnoletniego
WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO Rok szkolny.../...
Załącznik Nr 1 do Regulaminu udzielania pomocy materialnej o charakterze socjalnym dla uczniów zamieszkałych na terenie Gminy Wierzchosławice Nr wniosku EKS 43181/.../200... r (wypełnia Gmina) Wierzchosławice,
WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO
WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO Załącznik nr 1 do zarządzenia nr 0152/60 /2006 Burmistrza Miasta Marki z dnia 28 sierpnia 2006 roku 1. Dane osobowe wnioskodawcy Nazwisko... Imię... Imię ojca...
WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO. 1. Imię i nazwisko Adres zameldowania Adres zamieszkania PESEL Nr telefonu...
... /data wpływu wniosku/ WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO I. WNIOSKODAWCA RODZIC / OPIEKUN PRAWNY UCZNIA PEŁNOLETNI UCZEŃ DYREKTOR SZKOŁY, OŚRODKA LUB KOLEGIUM II. DANE WNIOSKODAWCY 1. Imię i
WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY MATERIALNEJ O CHARAKTERZE SOCJALNYM NA ROK SZKOLNY./.
Nazwa podmiotu realizującego: Urząd Gminy Dębno Adres: 32-852 Dębno Wola Dębińska 240 WNIOSEK O PRZYZNANIE POMOCY MATERIALNEJ O CHARAKTERZE SOCJALNYM NA ROK SZKOLNY./. 1.Dane osoby składającej wniosek
Wniosek o przyznanie stypendium szkolnego w roku szkolnym 2016/2017. wniosek należy złożyć w terminie do 15 września br.
Stoszowice, dnia...-...-... Wniosek o przyznanie stypendium szkolnego w roku szkolnym 2016/2017 wniosek należy złożyć w terminie do 15 września br. Wnioskodawca Nazwisko ucznia Imię/Imiona ucznia Dane
... ... PREZYDENT MIASTA RADOMIA
Data wpływu, pieczęć instytucji i podpis osoby przyjmującej wniosek Radom, dnia...r. PREZYDENT MIASTA RADOMIA WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO - na okres od września 04 r. do 30 czerwca 05 r.
Adres zamieszkania ucznia
Nr Sprawy: FnO.4462...2015 Wójt Gminy Lubawa Fijewo 73, 14-260 Lubawa Wniosek o przyznanie świadczenia pomocy materialnej o charakterze socjalnym stypendium szkolne na rok szkolny 2015/2016 Podstawa prawna:
WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO NA ROK SZKOLNY.../.
Załącznik nr 1 do Regulaminu udzielania pomocy materialnej o charakterze socjalnym dla uczniów zamieszkałych na terenie Gminy Iwanowice Wniosek należy złożyć do 15 września a w przypadku słuchaczy kolegiów
WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO
1. Wnioskodawca WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO... (nazwisko i imię rodzica/opiekuna prawnego, rodziców zastępczych, nauczyciela lub pełnoletniego ucznia albo dyrektora szkoły, ośrodka) 2. Dane
WNIOSEK. o przyznanie pomocy materialnej o charakterze socjalnym w formie stypendium szkolnego na rok szkolny... kod pocztowy miasto
WNIOSEK o przyznanie pomocy materialnej o charakterze socjalnym w formie stypendium szkolnego na rok szkolny... I. DANE WNIOSKODAWCY: 1 Imię 2 Nazwisko 3 Pesel 4 Adres zamieszkania (w przypadku gdy wnioskodawcą
WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO STYPENDIUM SZKOLNEGO
Ośrodek Pomocy Społecznej Racibórz, dnia ul. M. C. Skłodowskiej 5/1b 47-400 Racibórz WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO STYPENDIUM SZKOLNEGO w roku szkolnym./.. Ja niżej podpisany wnoszę o przyznanie stypendium
Wrocław, dnia 17 lipca 2014 r. Poz. 3278 UCHWAŁA NR XL/231/14 RADY MIEJSKIEJ W NIEMCZY. z dnia 11 lipca 2014 r. w sprawie zmiany uchwały.
DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA DOLNOŚLĄSKIEGO Wrocław, dnia 17 lipca 2014 r. Poz. 3278 UCHWAŁA NR XL/231/14 RADY MIEJSKIEJ W NIEMCZY z dnia 11 lipca 2014 r. w sprawie zmiany uchwały. Na podstawie art.18
Formularze wniosków o przyznanie pomocy materialnej można pobierać:
STYPENDIA SZKOLNE 2016/2017 Pomoc materialna jest udzielana uczniom w celu zmniejszenia różnic w dostępie do edukacji, umożliwienia pokonywania barier dostępu do edukacji wynikających z trudnej sytuacji
WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO
WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO 1. Dane osobowe ucznia Nazwisko Imię Nazwisko i imię ojca Nazwisko i imię matki PESEL ucznia Data i miejsce urodzenia 2. Informacja o szkole Nazwa szkoły Typ szkoły
WNIOSEK o przyznanie stypendium szkolnego w roku szkolnym...
(nazwisko i imię wnioskodawcy) Słupno, dn.. (adres).. (telefon kontaktowy).. (nr PESEL) WNIOSEK o przyznanie stypendium szkolnego w roku szkolnym.... Dane osobowe ucznia / słuchacza: Nazwisko i imię (imiona):.
Imię i nazwisko... Miejsce zamieszkania (adres placówki, jeżeli, wnioskodawcą jest dyrektor szkoły)..
...dnia Do Wójta Gminy Radziechowy-Wieprz WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO (świadczenia pomocy materialnej o charakterze socjalnym) w roku szkolnym. dla ucznia zamieszkałego na terenie Gminy Radziechowy
II. Wnoszę o przyznanie pomocy materialnej o charakterze socjalnym na uczniów: III. Sytuacja społeczna rodziny (właściwe zaznaczyć)
Miejsce i data złożenia wniosku(wypełnia urząd): wpłynęło dnia numer sprawy Wniosek o przyznanie pomocy materialnej o charakterze socjalnym na rok szkolny..../.. I. Dane Wnioskodawcy pełnoletni uczeń rodzic
WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO (należy wypełnić wszystkie pola używając drukowanych liter!!!)
Miejsce składania wniosku: Urząd Miasta w Kłodzku Pl. B. Chrobrego 1 57300 Kłodzko Data wpływu wniosku: Nr wniosku: WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO (należy wypełnić wszystkie pola używając drukowanych
STYPENDIA NA ROK SZKOLNY 2015/2016
STYPENDIA NA ROK SZKOLNY 2015/2016 STYPENDIA SZKOLNE INFORMACJE DOTYCZĄCE STYPENDIUM SZKOLNEGO na rok szkolny 2015/2016 Zgodnie z: Ustawą z dnia 7 września 1991 r. o systemie oświaty (tekst jednolity Dz.
WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO
załącznik nr 1 Dane wnioskodawcy (rodzic, pełnoletni uczeń, słuchacz, dyrektor szkoły): (miejscowość, data) (nazwisko i imię) (adres zamieszkania) Do Burmistrza Śremu (telefon kontaktowy) WNIOSEK O PRZYZNANIE
Urząd Miejski w Błoniu
1 Urząd Miejski w Błoniu CZĘŚĆ A DANE IDENTYFIKACYJNE Wnioskodawca: rodzic, opiekun prawny niepełnoletniego ucznia pełnoletni uczeń dyrektor szkoły, ośrodka, kolegium Dane osobowe wnioskodawcy: Imię i
Wniosek należy złożyć w terminie do 15 września br.
BURMISTRZ Nr decyzji (Wypełnia FN) BLACHOWNI WNIOSEK o przyznanie stypendium szkolnego (zasiłku szkolnego)* na okres od 1 września 2013 r. do 30 czerwca 2014 r. Wniosek należy złożyć w terminie do 15 września
3. Wnioskowana forma stypendium szkolnego (stypendium może być udzielone w jednej lub kilku formach należy zaznaczyć pożądaną formę stawiając znak X:
Pieczęć szkoły Prezydent Miasta Zielona Góra WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO 1. Wnioskodawca: pełnoletni uczeń rodzic opiekun prawny dyrektor szkoły Imię i nazwisko: PESEL: Data i miejsce urodzenia:
WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO
MIEJSKI OŚRODEK POMOCY SPOŁECZNEJ W STARGARDZIE UL. WARSZAWSKA 9A 7-0 STARGARD WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO I WNIOSKODAWCA (właściwe zaznaczyć) RODZIC/ OPIEKUN PRAWNY UCZNIA/UCZENNICY PEŁNOLETNI
III. SYTUACJA RODZINNA UCZNIA: (1)
DO WÓJTA GMINY SZYPLISZKI Wniosek o przyznanie stypendium szkolnego o charakterze socjalnym / zasiłku szkolnego o charakterze socjalnym na rok szkolny 2013/ 2014 I. WNIOSKODAWCA Wniosek może złożyć : rodzic
Pan Wójt Gminy Krasocin
Pan Wójt Gminy Krasocin Wniosek o przyznanie pomocy materialnej o charakterze socjalnym (stypendium szkolnego) Imię i nazwisko rodzica (opiekuna) lub pełnoletniego ucznia (słuchacza): Adres zamieszkania